The aim of this study is to examine the individual differences inherent to the use of job control in a high job demands context in order to predict burnout. A three-way interactive effect has been demonstrated between job demands, job control and self-determined work motivation predicting each dimension of burnout (emotional exhaustion, depersonalization and personal accomplishment). A high level of job control attenuates the relation between job demands and the negative dimensions of burnout (emotional exhaustion and depersonalization) among high self-determined employees. A high level of job control increases the relation between job demands and the sense of personal accomplishment only in high self-determined employees. The results add certain nuances to the Job Demand-Control model by demonstrating the moderating role of self-determination in predicting burnout.

La présente étude vise à démontrer l'importance de modèles théoriques intégrateurs qui tiennent compte à la fois des processus attributionnels et des rôles sexuels pour expliquer la détresse conjugale. L'échantillon se compose de 256 couples francophones qui ont complété l'inventaire des rôles sexuels (Bern, 1976), l'Échelle d'attribution des conflits conjugaux (Lussier, 1993), de même que l'Échelle d'ajustement dyadique (Spanier, 1976). Les analyses d'équations structurales, conduites à l'aide du logiciel EQS, supportent généralement la valeur du modèle emboîté des attributions à soi et au partenaire, chez l'homme et chez la femme. Ainsi, le jugement de causalité, détermine l'attribution de la responsabilité qui à son tour influence le jugement du blâme. De plus, lorsque l'adaptation conjugale est ajoutée au modèle emboîté des attributions, des résultats significatifs sont obtenus; l'attribution du blâme constitue alors la variable qui détermine directement l'ajustement dyadique des participants. Les résultats permettent aussi de certifier la présence d'une relation de dépendance entre les rôles sexuels, mais surtout la féminité et l'ajustement dyadique. Les processus attributionnels ne jouent toutefois pas le rôle de médiateur entre les rôles sexuels et l'adaptation conjugale. L'effet de cumul de ces variables cognitives et personnologiques est démontré: les rôles sexuels et les attributions influencent de manière indépendante, mais simultanée l'ajustement conjugal des participants.

Chez un nombre important de personnes atteintes de cancer, un passage de la phase curative à la phase palliative de la maladie sera vécu. Alors qu’il est reconnu que ce processus de transition est particulièrement difficile, peu d’études ont tenté d’explorer la nature de cette expérience du point de vue des personnes qui y sont confrontées. L’objectif de ce mémoire vise ainsi à décrire l’expérience de transition vers la phase palliative à partir du point de vue de la personne atteinte de cancer avancé. Pour ce faire, des entrevues individuelles ont été réalisées auprès de 11 participants, tous usagers du Centre de jour de la Maison Michel-Sarrazin. Cette étude qualitative a permis d’identifier les éléments constitutifs de l’expérience de transition ainsi que de mettre en lumière différents éléments influençant le déroulement de celle-ci. Les connaissances découlant de cette étude seront pertinentes pour l’intervention et l’accompagnement psychosocial offerts aux personnes atteintes de cancer. / For a significant number of cancer patients, the passing from a curative phase to a palliative phase of the disease will be experienced. While it is recognized that this transition process is particularly difficult, few studies have attempted to explore the nature of this experience from the patient’s point of view. This master’s thesis aims to describe the transition experience to the palliative phase from the point of view of advanced cancer patients. In order to do so, individual interviews were conducted with 11 participants, all recruited from the Maison Michel-Sarrazin day center. This qualitative study allowed us to identify the main components of the transition experience and to highlight different elements that may influence the transition process. Knowledge generated in this study should be relevant for intervention as well as the psychosocial support offered to people living with cancer.

La présente étude propose d'étudier la relation entre le contexte de défavorisation et les problèmes de comportement extériorisés en accordant une attention particulière à l'examen comparatif des indices qui décrivent la situation économique familiale. Les variables liées au contexte de défavorisation, soit la monoparentalité, la scolarité, le statut d'immigrant de la mère, le fait que la mère soit âgée de 20 ans ou moins à la naissance de l'enfant et le revenu familial, ont été recueillies auprès de 445 familles. Les comportements extériorisés ont été rapportés par les parents alors que l'enfant était âgé de 41 mois. Une série d'analyses par classes latentes et d'analyses de régressions logistiques révèle que la situation économique familiale prédit l'appartenance des enfants aux groupes qui se caractérisent par des conduites agressives, qu'elles soient ou non accompagnées d'hyperactivité / inattention. L'appartenance au groupe qui manifeste uniquement des comportements hyperactifs / inattentifs n'est prédite ni par la situation économique ni par le contexte de défavorisation. Le regroupement d'enfants qui ne manifeste pas de comportements extériorisés est prédit par l'absence des variables liées à la défavorisation. À cette association, la situation économique ne présente pas de contribution unique.

Pour la plupart des gens, les jeux de hasard et d'argent constituent un simple divertissement. Toutefois, pour d'autres, le jeu peut devenir pathologique. Cette étude évalue l'effet d'un traitement psychologique pour joueurs pathologiques et inclut 3 composantes principales: une modification cognitive, un entraînement à la résolution de problèmes et de la prévention de rechutes. Il est postulé que la perception de contrôle du joueur sur son problème augmentera, que la perception de sévérité de son problème ainsi que la fréquence de jeu diminueront suite à l'intervention. Un protocole expérimental à cas unique à niveaux de base multiples en fonction des individus est utilisé avec 3 joueurs pathologiques. Les résultats obtenus confirment les 3 hypothèses. La discussion soulève le rôle des facteurs cognitifs et de l'entraînement à la résolution de problèmes dans le traitement des joueurs pathologiques.

Jusqu’à récemment, l’hypocondrie était considérée comme un trouble résistant au traitement. Cependant, des études récentes démontrent que l’approche cognitive-comportementale serait une alternative psychothérapeutique prometteuse. Il n’en demeure pas moins que nous n’avons pas une connaissance parfaite de ce sujet. Les trois études présentées ici ont pour objectif l’avancement des connaissances et l’amélioration des interventions psychothérapeutiques auprès de cette population. L’ensemble du travail considère l’hypocondrie dans une perspective plus large, celle de l’anxiété face à la santé. La première étude analogue démontre que l’intrusion cognitive concernant la santé possède des points communs avec d’autres intrusions comme l’inquiétude et l’intrusion obsessionnelle. Cependant, celle-ci possède aussi des caractéristiques qui lui sont propres. En effet, l’intrusion cognitive concernant la santé serait particulièrement égosyntone. Ceci signifie que, comparativement à l’obsession et l’inquiétude, l’intrusion concernant la santé serait considérée comme étant davantage acceptable et normale. L’intervention devra donc cibler les fausses croyances qui pourraient amener un individu à interpréter ainsi ses intrusions concernant la santé. L’étude nous rappelle par ailleurs que la façon de gérer une intrusion concernant la santé (par exemple, chasser la pensée ou chercher des solutions) est reliée à l’interprétation que fait l’individu de cette intrusion, par exemple, sa probabilité, son réalisme, sa cohérence avec le système de croyance. L’intervenant devrait accorder encore plus d’importance aux mécanismes de maintien de l’intrusion que l’on retrouve souvent dans les modes de gestion de l’intrusion (évitement cognitif, résolution de problèmes inefficace...). La deuxième étude clinique présente, parmi une vaste étendue de processus, ceux qui expliquent une part significative de la tendance à s’inquiéter pour la maladie. Parmi les différents processus mesurés, deux processus déjà reconnus comme étant des facteurs impliqués dans l’hypocondrie se sont avérés des prédicteurs significatifs de la tendance à s’inquiéter pour la maladie. Ces processus sont l’amplification somato-sensorielle et l’interprétation pathophysiologique d’un symptôme physique. Par ailleurs, deux autres processus habituellement associés à d’autres troubles anxieux, notamment le Trouble d’anxiété généralisée et le Trouble obsessionel-compulsif, se sont aussi avérés des prédicteurs de la tendance à s’inquiéter pour la maladie. Nous parlons de l’intolérance à l’incertitude et de l’évitement cognitif. Les applications cliniques ressorties des deux premières études sont enfin considérées dans un essai clinique ciblant l’hypocondrie. Un traitement de l’inquiétude excessive a été adapté pour cibler l’hypocondrie. Le traitement adapté s’est avéré efficace puisque les six participants présentaient un haut niveau de fonctionnement un an après la fin de l’intervention. Le traitement de l’inquiétude excessive de la maladie a eu un impact sur la mesure principale de symptôme (échelle d’inquiétude pour la maladie). Cet impact s’est maintenu 6 mois et un an après la fin de l’intervention. On observe aussi un changement sur plusieurs mesures de processus à la fin de l’intervention comme aux suivis. Dans l’ensemble, les trois études nous aident à comprendre davantage le phénomène de l’anxiété face à la santé et elles supportent que l’approche cognitive-comportementale serait une intervention et une conceptualisation intéressante dans le traitement de l’anxiété face à la santé. / Until recently, Hypochondriasis was considered as particularly resistant to treatment. However, recent studies demonstrated that cognitive-behavioral treatment is a promising approach for the treatment of this disorder. The three present studies want to enhance our comprehension of this disorder and enhance the clinical interventions. The first study examines whether illness intrusions can be distinguished from obsessional intrusions and worries. It also assesses the possible relationship between strategies, thought characteristics and appraisal of illness intrusions. The comparisons of intrusions showed that illness intrusions share characteristics of worry and obsessional intrusions, but also have their own characteristics. Illness intrusions seem to be particularly egosyntonic. Results support the idea that there are specific links between the evaluation of cognitive intrusions and the way they are processed. Illness intrusions may sometimes be conceptualized as either obsessions or worries. This study demonstrated that the category of an intrusive thought may not be as important as the way it is processed. It seems more important to consider appraisal of the disturbing thought and the way in which the person subsequently reacts and behaves. The seconde study tests the implication of different processes associated to anxiety disorders in the context of health anxiety. Results confirm the implication of two variables recognized as significant components of health anxiety: somatosensory amplification and physiological interpretation of symptoms. It also demonstrates that two processes associated to Generalized Anxiety Disorder, cognitive avoidance and intolerance to uncertainty, are implicated in health anxiety. The last study proposes an adaptation of a Generalized Anxiety Disorder treatment and tests its application for Hypochondriasis. Six hypochondriacal patients participated in a multiple baseline single case design. Treatment targeted the following components: 1) awareness of worry, 2) intolerance of uncertainty toward health, 3) faulty beliefs regarding worry and anxiety, 4) cognitive avoidance and relapse prevention of reassurance or avoidance behaviors, 5) poor orientation to physical symptoms and problems, and 6) relapse prevention. Following treatment, none of the six patients met criteria for Hypochondriasis. Results confirmed that a treatment targeting excessive worry is effective for Hypochondriasis. All participants reached a high endstate functioning at 1 year follow up. The clinical implications of these results are discussed.

Étant donné la prévalence élevée des problèmes socioaffectifs (intériorisés et extériorisés) durant l'enfance et leurs conséquences sur l'adaptation ultérieure de l'enfant, il est crucial d'identifier les facteurs impliqués dans leur développement précoce. Un nombre croissant d'études suggèrent que les comportements paternels sont impliqués dans leur développement. Toutefois, très peu d'études se sont intéressées à l'orientation mentale paternelle, soit à la tendance du père à considérer son enfant comme ayant une vie mentale autonome, telle qu'indiquée par une propension à nommer les états mentaux de l'enfant en interaction avec lui. Cette étude avait pour objectif de mieux comprendre le rôle de l'orientation mentale paternelle dans le développement des problèmes socioaffectifs (intériorisés et extériorisés) à la petite enfance au sein de la population générale. Pour ce faire, 147 familles (père-mère-enfant) issues de la communauté ont été recrutées et rencontrées à leur domicile lorsque l'enfant était âgé de 6, 12 et 18 mois. L'orientation mentale des parents a été mesurée à 6 mois à l'aide d'un système de codification basé sur l'analyse des commentaires verbaux des parents en interaction avec l'enfant. Les manifestations précoces de problèmes socioaffectifs chez l'enfant ont été mesurées à l'aide d'un questionnaire complété par les parents à 12 et 18 mois. La contribution unique de l'orientation mentale paternelle et maternelle à la prédiction de ces manifestations précoces a été examinée à l'aide de régressions. Les résultats indiquent que l'orientation mentale de la mère prédit moins de problèmes socioaffectifs à 12 mois, tandis que celle des pères prédit moins de problèmes socioaffectifs à 18 mois. Lorsque les manifestations intériorisées et extériorisées sont distinguées, l'orientation mentale du père, mais pas celle de la mère, prédit moins de problèmes intériorisés à 12 et 18 mois. Cette étude souligne la contribution unique de l'orientation mentale du père au développement socioaffectif précoce de l'enfant.

Thèse ou mémoire avec insertion d'articles. / Au Sénégal, plus d'une adolescente sur deux est anémique. La carence en fer résultant d'une insuffisance de l'apport en fer ou de son absorption en serait une des causes les plus fréquentes. Actuellement, les interventions nutritionnelles visant une augmentation de l'apport et de la biodisponibilité du fer dans le régime alimentaire, bien qu'elles puissent potentiellement réduire la carence en fer et l'anémie ferriprive, sont insuffisantes au Sénégal. En utilisant la cartographie d'intervention, une intervention participative a été planifiée et son impact sur la consommation quotidienne d'aliments riches en fer a été évaluée chez des adolescentes âgées de 13 à 18 ans fréquentant deux collèges de Dakar, Sénégal. L'étude a été menée de janvier à juillet 2019. D'abord, la consommation habituelle d'aliments riches en fer chez les adolescentes a été documentée. Ensuite, les facteurs sous-jacents à ce comportement alimentaire ont été explorés en utilisant la version étendue de la théorie du comportement planifié. Enfin, des interventions participatives axées sur certains de ces déterminants identifiés ont été mises en œuvre et évaluées. Les données sur la consommation quotidienne d'aliments riches en fer et sur les facteurs psychosociaux et environnementaux susceptibles d'influencer cette consommation ont été recueillies en pré et en post-interventions par le biais d'un questionnaire de fréquence alimentaire et d'un questionnaire original développé pour recueillir des informations sur chaque composante du cadre théorique (version étendue de la théorie du comportement planifié). Les résultats pré-interventions ont révélé qu'en moyenne, l'ensemble des filles des deux collèges consommaient 58 ± 33 g d'aliments riches en fer par jour. De plus, la très grande majorité des adolescentes (83%) avaient une consommation d'aliments riches en fer bien inférieure à celle recommandée pour les sources de protéines animales par la Commission EAT-Lancet (84 g/jour). Bien qu'elles aient exprimé une intention favorable de consommer au moins 85 g d'aliments riches en fer par jour, l'adoption de ce comportement cible semblait limitée par certaines croyances comportementales et de contrôle, ainsi que des barrières environnementales. Afin d'aider les filles à surmonter ces obstacles, des interventions ont été développées à l'aide de techniques de changements de comportement. Elles comprenaient l'éducation nutritionnelle, l'apprentissage par le modèle (à travers des séances de cuisine) et la restructuration de leur environnement alimentaire afin d'améliorer l'accessibilité physique et financière des aliments riches en fer. Les adolescentes de l'un des deux collèges constituaient le groupe d'expérimental et celles-ci ont été soumises à ces interventions tandis que le groupe témoin constitué des adolescentes de l'autre collège n'en a reçu aucune. En post-interventions, chez les adolescentes du collège expérimental, la consommation moyenne quotidienne d'aliments riches en fer a augmenté d'environ 40% par rapport à la consommation pré-interventions (p < 0.001), tandis qu'aucun changement n'a été observé chez les filles du collège témoin (p = 0.559). De plus, la proportion de filles ayant une consommation estimée d'aliments riches en fer supérieure ou égale aux 84 g par jour recommandés pour les sources de protéines animales par la Commission EAT-Lancet a plus que doublé par rapport à avant les interventions (36% vs 16% p = 0.018). Dans le collège témoin, cette proportion était pratiquement la même avant (19%) et après les interventions (20% ; p = 0.411). Cette étude montre une augmentation de la consommation d'aliments riches en fer chez les adolescentes du collège expérimental à la suite de la mise en place des interventions participatives. De telles interventions, qui présentent une approche prometteuse pour augmenter les apports en fer biodisponible et améliorer potentiellement le statut nutritionnel des adolescentes, pourraient aider les planificateurs de programmes à élaborer des stratégies appropriées pour réduire et prévenir l'anémie ferriprive chez ce groupe. / In Senegal, more than one in two adolescent girls is anemic. Iron deficiency resulting from inadequate iron intake or absorption is thought to be one of the most common causes. Currently, nutritional interventions aimed at increasing the intake and bioavailability of iron in the diet, while potentially reducing iron deficiency and iron deficiency anemia, are insufficient in Senegal. Using intervention mapping, a participatory intervention was planned and its impact on the daily consumption of iron-rich foods was assessed in adolescent girls aged 13-18 years attending two colleges in Dakar, Senegal. The study was conducted from January to July 2019. First, the usual consumption of iron-rich foods among adolescent girls was documented. Second, factors underlying this dietary behavior were explored using the extended version of the Theory of planned behavior. Finally, participatory interventions focusing on some of these identified determinants were implemented and evaluated. Data on daily consumption of iron-rich foods and on psychosocial and environmental factors that may influence this consumption were collected pre- and post-intervention through a food frequency questionnaire and an original questionnaire developed to collect information on each component of the theoretical framework (extended version of the Theory of planned behavior). Pre-intervention results revealed that, on average, all girls of both colleges consumed 58 ± 33 g of iron-rich foods per day. In addition, the overwhelming majority of adolescent girls (83%) had iron-rich food consumption well below the EAT-Lancet Commission recommended intake for animal protein sources (84 g/day). Although they expressed a favorable intention to consume at least 85 g of iron-rich foods per day, the adoption of this target behavior appeared to be limited by certain behavioral and control beliefs, as well as environmental barriers. To help girls overcome these barriers, interventions were developed using behavior change techniques. These included nutrition education, modeling (through cooking sessions), and restructuring their food environment to improve the physical and financial accessibility of iron-rich foods. Adolescent girls from one of the two colleges were the experimental group and received these interventions, while the control group of adolescent girls from the other college did not. Post-intervention, among adolescent girls in the experimental college, average daily consumption of iron-rich foods increased by approximately 40% as compared with pre-intervention consumption (p < 0.001), where as no change was observed among girls in the control college (p = 0.559). In addition, the proportion of girls with an estimated consumption of iron-rich foods greater than or equal to the 84 g per day recommended for animal protein sources by the EAT-Lancet Commission more than doubled from pre-intervention (36% vs. 16% p = 0.018). In the control college, this proportion was virtually the same before (19%) and after interventions (20%; p = 0.411). This study shows an increase in the consumption of iron-rich foods among adolescent girls in the experimental college following the implementation of participatory interventions. Such interventions, which present a promising approach to increasing bioavailable iron intakes and potentially improving the nutritional status of adolescent girls, may help program planners develop appropriate strategies to reduce and prevent iron deficiency anemia in this group.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2010-2011 / Ce mémoire porte sur les éléments constitutifs du développement social de la personne évoluant en société démocratique contemporaine. À partir d'une lecture croisée des pensées d'auteurs anciens et contemporains, nous avons dégagé un certain nombre d'éléments structurels, conceptuels et dynamiques relatifs à notre sujet. L'arrimage et l'articulation de ces éléments a donné naissance à une grille générale reflétant la dimension sociale de la personne et son développement. Le présent travail, basé notamment sur l'approche écologique de Bronfenbrenner, dévoile le processus d'élaboration de cette grille ainsi que la justification de ses éléments constitutifs.

Contexte : Les effets cumulés des contraintes psychosociales du modèle déséquilibre efforts-reconnaissance (DER) sur la santé mentale sont peu connus. Aussi, peu d’études ont évalué les effets du DER sur des indicateurs objectifs de problèmes de santé mentale (PSM). Enfin, aucune étude prospective antérieure n’a évalué l’effet combiné des contraintes psychosociales du DER et du modèle demande-latitude (DL) et sur les PSM médicalement certifiés. La présente thèse vise à combler ces limites. Objectifs : 1) Mesurer l’effet de l’exposition cumulée au déséquilibre efforts-reconnaissance sur la prévalence de la détresse psychologique sur une période de cinq ans; 2) Mesurer l’effet du déséquilibre efforts-reconnaissance sur l’incidence des absences médicalement certifiées pour PSM sur une période de cinq ans; 3) Évaluer l’effet indépendant et l’effet combiné des contraintes psychosociales des modèles Demande-Latitude et Déséquilibre Efforts-Reconnaissance sur l’incidence des absences médicalement certifiées pour PSM sur une période de cinq ans. Méthodes : La cohorte était constituée de plus de 2000 hommes et femmes occupant des emplois de cols blancs. La collecte des données a été réalisée à trois reprises avec une moyenne de suivi de cinq ans. À chaque temps, les contraintes psychosociales et la détresse psychologique ont été mesurées à l’aide d’instruments validés. Les absences médicalement certifiées pour PSM ont été récoltées à partir des fichiers administratifs des employeurs. Les PSM ont été modélisés à l’aide des régressions log-binomiale et de Cox. Les analyses ont été réalisées séparément chez les hommes et les femmes, en ajustant pour les principaux facteurs de confusion. Résultats : Chez les hommes et les femmes, une exposition chronique au DER sur trois ans était associée à une prévalence plus élevée de la détresse psychologique. Les effets observés à trois ans ont persisté à cinq ans chez les hommes (Rapport de prévalence (RP)=1,91 (1,20–3,04)) et les femmes (RP=2,48 (1,97–3,11)). Ces effets étaient de plus grande amplitude que ceux observés en utilisant l’exposition initiale à l’entrée dans l’étude (de +0,30 à +0,94). Par ailleurs, les hommes et les femmes exposés au DER présentaient un risque plus élevé d’absences médicalement certifiées pour PSM (Risque relatif (RR)=1,38 (1,08–1,76)), comparés aux travailleurs non-exposés. La faible reconnaissance au travail était associée à un risque important d’absences pour PSM chez les hommes (RR=3,04 (1,46–6,33)) mais pas chez les femmes (RR=1,24 (0,90–1,72)). Chez les femmes uniquement, un effet indépendant du « job strain » (RR=1,50 (1,12–2,07)) et du DER (RR=1,34 (0,98–1,84)), ainsi qu’un effet de l’exposition combinée au « job strain » (demande psychologique élevée et faible latitude décisionnelle) et au DER (RR=1,97 (1,40–2,78)) sur le risque d’absences médicalement certifiées pour PSM ont également été observés. Conclusion : Les résultats de cette thèse supportent l’effet délétère de l’exposition au DER sur la prévalence de la détresse psychologique et sur le risque d’absences médicalement certifiées pour PSM chez les hommes et les femmes. Chez les hommes et les femmes, l’exposition cumulée au DER était associée à une prévalence élevée de la détresse psychologique à trois ans et à cinq ans. De plus, les contraintes psychosociales du DER ont été associées aux absences médicalement certifiés pour PSM. Chez les femmes particulièrement, un effet combiné du « job strain » et du DER était associé à un risque plus élevé d’absences médicalement certifiées pour PSM, que l’exposition à un seul des deux facteurs. Ces résultats suggèrent que la réduction des contraintes psychosociales au travail pourrait contribuer à réduire l’incidence des PSM, incluant les absences médicalement certifiées pour PSM. / Context: There is a lack of scientific evidence concerning the cumulative effects of adverse psychosocial work factors from the Efforts-Reward Imbalance (ERI) model on mental health. Also, previous studies mainly used self-reported mental health problems (MHP). There is a lack of studies investigating the effect of cumulative exposure to ERI. Finally, no previous prospective study has evaluated the effect of combined exposure to adverse psychosocial work factors from the Demand-Control (DC) and ERI models. The current dissertation aimed to address this gap in knowledge. Objectives: 1) Evaluate the effect of cumulative exposure to ERI on the prevalence of psychological distress and the persistence of this effect over a 5-year period. 2) Evaluate the effect of ERI on the 5-year incidence of medically certified sickness absence for MHP. 3) Examine the independent and combined effect of adverse work factors from the DC and ERI models on the 5-year incidence of medically certified sickness absence for MHP. Methods: This study was a prospective cohort study. More than 2,000 white-collar workers (63.3% women) from three public organizations were followed over a mean duration of five years. Psychosocial work factors and psychological distress were measured using validated self-administrated questionnaires at baseline, and at 3- and 5-year follow-ups. Medical absences from work were collected from employers’ files. Multivariate analyses were performed using the log-binomial and the Cox regression models. Analyses were performed separately for men and women, while controlling for confounders. Results: Compared to unexposed workers, men and women with repeated exposure to ERI at 3-year follow-up had a higher prevalence of high psychological distress. The deleterious effects observed at 3-year persisted at 5-year follow-up among women (PR=2.48 95% confidence interval (CI) 1.97–3.11) and men (PR=1.91 95% CI 1.20–3.04). These effects were stronger than those found when considering a single baseline measurement (+0.30 to +0.94). Also, men and women exposed to ERI had a higher risk of medically certified sickness absence for MHP, compared to unexposed (Hazards ratio (HR) =1.38, 95% CI 1.08–1.76) workers. Low reward was significantly associated with a high risk of medically certified sickness absence among men (HR=2.80, 95% CI 1.34–5.89) but not in women. (HR=1.24, 95% CI 0.90–1.73). Among women, high strain (1.50 95% CI 1.12–2.07) and ERI (1.34 95% CI 0.98–1.84) were each independently associated with medically certified sickness absence for MHP. Women having a combined exposure to high strain and ERI also had a higher risk of medically certified sickness absence for MHP than unexposed women (1.97 95% CI 1.40–2.78). The results provide no support for either the independent or the combined effect of high strain and ERI among men. Conclusion: The results from this dissertation provide support for the deleterious effect of ERI on the prevalence of psychological distress and the risk of medically certified sickness absence among both men and women. Among women, independent and combined effects of high strain and ERI on the risk of medically certified sickness absence for MHP were also observed. These results suggest that reducing adverse psychosocial work factors can help to reduce MHP, including medically certified sickness absence for mental health problems.