Introdução: Os distúrbios oftalmológicos representam um sério problema de saúde pública considerando que muitos dos agravos à saúde ocular poderiam ser prevenidos ou adequadamente tratados. O presente estudo tem como objetivo avaliar as alterações oftalmológicas em recém-nascidos pré-termo de muito baixo peso aos dois anos de idade cronológica e compará-las entre os grupos com e sem retinopatia da prematuridade. Métodos: Estudo transversal incluindo todas as crianças nascidas em um hospital universitário entre o período de novembro de 2009 a junho de 2011, com IG < 34 semanas e peso de nascimento < 1500g, avaliadas aos dois anos de idade. Foram excluídos gêmeos, óbitos neonatais e as crianças que não compareceram a consulta de seguimento. Foi realizada a análise descritiva e comparativa dos dois grupos pelo teste de Mann Whitney e x²; odds ratio das alterações oftalmológicas entre os dois grupos através do software SPSS 20.0 e Bioestat 5.2. Resultados: Foram avaliadas 82 crianças, das quais 29 (35,3%) apresentaram o diagnóstico de ROP. Dentre os fatores de risco estatisticamente significantes destaca-se a IG (p=0,005), PN(p=0,000), tempo de internação (p=0,000), uso e tipo de O2(p=0,016), hemotransfusões (p=0,000), SNAPPE(p=0,000), broncodisplasia (p=0,000), HPIV(p=0,003). A maioria das retinopatias foram classificadas no estadiamento II (51,7%). O diagnóstico de ROP durante a internação foi associado a 4,3 vezes maior probabilidade de desenvolver estrabismo aos dois anos de idade. Conclusão: A ROP aumenta o risco de alterações oftalmológicas nos prétermos de muito baixo peso, em especial o desenvolvimento de estrabismo. / Purpose: To evaluate the ocular changes in preterm with very low birth weight, at two years of chronological age and compare them between the groups with and without retinopathy of prematurity (ROP). Methods: A cross-sectional study including all children born in a university hospital in the period from November 2009 to June 2011, with gestational age (GA) <34 weeks and birth weight <1500 g, evaluated to two years of age. Were excluded: twins, neonatal deaths and children who did not attend the follow-up consultations. Was performed a descriptive and comparative analysis for both groups by the Mann Whitney test and x²; odds ratio of ophthalmologic abnormalities between the two groups through SPSS 20.0 and Bioestat 5.2 software. Results: Were evaluated 82 children, of which 29 (35.3%) had a ROP diagnosis. Among the statistically significant risk factors following stand out the GA (p = 0.005), birth weight (p = 0.000), length of hospital stay (p = 0.000), use and type of oxygen administration (p = 0.016), blood transfusions (p = 0.000 ) Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension (SNAPPE) (p = 0.000), bronchodysplasia (p = 0.000), periintraventricular hemorrhage (p = 0.003). Most ROP (51.7%) were classified as stage II. The diagnosis of ROP was associated with 4.3 times more likely to develop strabismus at two years of age. Conclusions: The study demonstrated that ROP increases the risk of ocular changes in preterm very low birth weight, especially the development of strabismus. / Dissertação (Mestrado)

Introduction: Neural Tube Defects (NTD) is a congenital malformation, witch results from the incomplete closure of the neural tube during the fourth week of embryonic development. It is a complex malformation, the second more frequent in the United States of America. It can be prevented by using folic acid (FA) from pre-conception period until the early months of pregnancy. Mandatory flours enrichment with FA occurs in Brazil since 2002. The aim of this study was to evaluate the impact of this action on NTD occurrence, especially on the meningomyelocele sub type, at the Clinical Hospital of the Federal University of Uberlândia (HC-UFU), a regional reference university hospital. Methods: It was a prevalence study, which evaluated all cases of NTDs hospitalized at the Neonatal Unit of HC-UFU, medical records analyze of eight years before until eight years after flours fortification with FA. There were calculated the prevalence of NTD and specially of meningomyelocele subtype at HC-UFU and at Health Region Triângulo do Norte (MRSTN) in pre and post-FA periods. Also, the prevalence ratios were calculated in the same period, with confidence interval of 95% (p<0,05) . Results: A total of 147 cases of NTDs were studied, 81 in the pre-FA period and 66 in the post-FA. Both groups had similar social demographic characteristics. It was detected decreased prevalence of NTD in the Post-FA Group, even in the Neonatal Unit of HC-UFU as in MRSTN, but without statistical significance. The individualized assessment for meningomyelocele sub type showed reduced prevalence, with statistically significant difference. Conclusion: This study showed a reduction in NTD prevalence in the Neonatal Unit of HC-UFU, after the mandatory fortification of flour with folic acid, especially on meningomyelocele. / Introdução: Defeito do Tubo Neural (DTN) é uma malformação congênita, que resulta do fechamento incompleto do tubo neural durante a quarta semana do desenvolvimento embrionário. É uma malformação complexa, sendo a segunda mais frequente nos Estados Unidos da América. Pode ser prevenida com o uso de ácido fólico (AF) desde o período pré-concepcional até os primeiros meses de gestação. No Brasil desde 2002, as farinhas de trigo e milho são enriquecidas com AF de forma sistemática. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto desta medida na ocorrência de DTN, principalmente do subtipo mielomeningocele, no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU), um hospital universitário de referência regional. Métodos: Foi um estudo de prevalência, no qual foram avaliados todos os casos de DTN internados na Unidade Neonatal do HC-UFU, por meio da análise de prontuários de oito anos antes a oito após a fortificação de farinhas com AF. Foram calculadas as prevalências dos DTN e do subtipo mielomeningocele em particular, no HC-UFU e na Macro Região de Saúde Triângulo do Norte (MRSTN) nos períodos pré e pós-AF. Também foram calculadas as razões de prevalência no mesmo período a um intervalo de confiança de 95% (p<0,05). Resultados: Foram avaliados 147 casos de DTN no período estudado, sendo 81 no período pré-AF e 66 no pós-AF. Ambos os grupos apresentaram características sócio demográficas semelhantes. Foi encontrada diminuição da prevalência de DTN no Grupo Pós-AF, tanto na Unidade Neonatal do HC-UFU, quanto na MRSTN, porém, sem significância estatística. Na avaliação particularizada para o subtipo mielomeningocele foi encontrada redução da sua prevalência, com diferença estatisticamente significante. Conclusão: O presente estudo mostrou redução da prevalência DTN na Unidade Neonatal do HC-UFU, após a fortificação mandatória de farinhas com ácido fólico, principalmente em relação à mielomeningocele. / Mestre em Ciências da Saúde

Orientador: Regina Yu Shon Chun / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T06:43:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meira_DeniseSayuriMaruo_M.pdf: 2428503 bytes, checksum: 25cfeeea5c3265a70b9872f56f4588d4 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Introdução: O predomínio do componente neonatal sobre o pós-natal na mortalidade infantil, nas décadas de 1980 e 90 no Brasil, trouxe em evidência a elevada proporção de óbitos evitáveis e a importância da qualidade assistencial mãe-bebê. A especialização, o desenvolvimento de tecnologias, a valorização e capacitação de recursos humanos além do estabelecimento de políticas públicas de saúde voltadas à Atenção Materno-Infantil contribuíram para maior sobrevida de bebês com graves intercorrências perinatais. Tais fatos contribuíram para a criação de Ambulatórios de Follow Up, proporcionado por programas longitudinais como o Centro de Referência em Desenvolvimento Infantil Fênix - CRDI (Campinas, SP, Brasil). O serviço segue as diretrizes da Política Nacional de Humanização, buscando superar a fragmentação da rede e do processo de trabalho e recebeu reconhecimento do Ministério da Saúde em 2006, tendo sido inserido no Banco de Projetos do Humanizasus. O Programa Nacional Avaliação de Serviços de Saúde alerta sobre a importância de mecanismos de avaliação e de controle da qualidade assistencial bem como da opinião daqueles aos quais os serviços se destinam. Assim, este estudo volta-se à avaliação desse Programa por meio da análise de indicadores de avaliação do serviço e da perspectiva do cuidador. Objetivo: Avaliar a assistência do CRDI-FÊNIX por meio de (i) indicadores de oferta (capacidade de oferta do serviço), da demanda de encaminhamento e de chegada, de cobertura (proporção da população-alvo atingida pelo programa/intervenção), e de utilização (proporção de uso do serviço da população alvo) e (ii) entrada, acompanhamento multidisciplinar, qualidade e resolutividade da assistência e vínculo entre usuário/cuidador/equipe na opinião do cuidador. Sujeitos e métodos: Trata-se de pesquisa retrospectiva aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Foi feito levantamento dos sujeitos que receberam alta de junho de 2005 a julho de 2006 para constituição do corpus e caracterização do perfil da população atendida. Resultados: Os prontuários caracterizaram os bebês quanto a: local de moradia, tempo médio de seguimento e profissionais envolvidos na assistência. A adesão foi de 53% dos sujeitos e demanda de encaminhamento da maternidade de referência de 28,77%. A demanda de chegada ao serviço foi de 83,22% e a capacidade de oferta estimada em 140 bebês/ano. Verifica-se que do total de nascimentos, 10,74% dos bebês foram encaminhados para cuidados intensivos e intermediários, sendo que 6,09% pertenciam ao Sistema Único de Saúde. Desses, chegaram ao serviço 1,60% por apresentarem risco para alteração no desenvolvimento neuropsicomotor. A utilização integral do serviço foi de 52,78% e a parcial, 47,22%. Os cuidadores indicam satisfação quanto a qualidade, resolutividade da assistência e a importância do acompanhamento multidisciplinar. Conclusão: Os achados mostram a eficácia dos indicadores estudados e reiteram a importância da escuta e do acolhimento ao usuário em uma perspectiva humanizada e integral, mostrando-se como ferramentas fundamentais para conhecimento e avaliação do serviço. A responsabilização dos diferentes sujeitos implicados no processo dessa rede de cuidados contribui para desburocratização da assistência e para maior autonomia dos atores envolvidos, exercendo-se a humanização, como proposta pelas políticas vigentes / Abstract: Introduction: The prevalence of the neonatal component over the post-neonatal in infant mortality, in the decades of 1980 and 1990 in Brazil, showed the high proportion of avoidable deaths and the importance of the care quality mother-baby. The specialization, the development of technologies, the valuing and capacity of human resources in addition to the establishment of public health policies aiming the Mother-Child attention, contributed for a highest survival of babies with severe perinatal interferences. These facts contributed to the creation of High-risk Infant Follow-up Program , provided by longitudinal programs such as the Fenix Reference Center in Children Development - CRDI (Campinas, SP, Brazil). The service follows the guidelines from the National Policy of Humanization, aiming to overcome the system and work process fragmentation and was recognized by the Ministry of Health in 2006, being inserted in Humanizasus projects database. The National Program of Health Services Assessment warns about the importance of assessment tools and of assistential quality control such as the opinion of those at whom the service is aimed. Therefore, this study aims to evaluate this program through the analysis of the service assessment indicators and the caregiver perspective. Objective: To evaluate the assistance of CRDI-FENIX through (i) provision indicators (capacity of service provision), incoming and referral demand, coverage (proportion of target population that is assisted by the program/intervention) and use (proportion of the service use by target population) and (ii) incoming, multidisciplinary assistance, quality assistence, solving assistance and attachment between the user/caregiver/staff according to the caregiver opinion. Subjects and methods: This is a retrospective research approved by Research Ethics Committee. A survey was done on subjects that received medical discharge during the period of June 2005 to July 2006, composing the corpus and the population characterization. For the analysis of the target population that was assisted by the program, it were used data from July 2007 to June 2008, since the reference maternity did not have the data from 2005 and 2006. Results: The subject records categorized the babies according to: the place of their residences, average period of assistance, and professional involved in assistance. The adherence was of 53% and referral demand from the reference maternity was 28.77%. The incoming demand to the service was 83.22% and the offer capacity estimated of 140 babies per year. The results showed that from the total of the new bourns, 10,74% need intensive care, from that 6,09% are dependent from the Brazilian Unified Health System (SUS) and 1.6% arrived at the service. The integral use of the service was 52.78% and parcial 47.22%. The caregivers showed satisfaction regarding the quality and solving of the assistance, and the importance of the multidisciplinary assistance. Conclusion: The findings revealed the efficiency of the indicators studied and reiterate the importance of the user's listening and embracement according to a humanized and integral perspective, considered as important tools to know and evaluate the service. The responsibility of the different subjects involved in the process of this care network contributes for the disbureaucracy of the assistance and for a greater independence of the people involved, considering the humanization as a proposal from the current politics / Mestrado / Saude, Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Submitted by Neusa Fagundes (neusa.fagundes@unioeste.br) on 2018-07-10T19:46:34Z No. of bitstreams: 2 Joziana_Pastro2018.pdf: 1649555 bytes, checksum: 769cd69a9e879a09907152dd2e64987c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-07-10T19:46:34Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Joziana_Pastro2018.pdf: 1649555 bytes, checksum: 769cd69a9e879a09907152dd2e64987c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-03-13 / Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Retinopathy of prematurity (ROP) is a vasoproliferative disease, related to blindness, in Premature Newborns (PN) who, within other factors, used oxygen during hospitalization. Early visual follow-up of preterm newborns by ophthalmologists makes it possible to identify the stage and grade of the disease and the indication of treatment or attendance of its evolution. Nursing orientation is essential to the PN relatives, since ROP is not an easily seen disease, so, parents being aware that the ophthalmologic follow-up is of vital importance for the visual recovery of the baby will make a difference in the child future visual health. Therefore, this study aims to evaluate the prevalence and evolution of ROP in PN, hospitalized in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and attended at a referral ophthalmologic follow-up service. This is a quantitative, descriptive and exploratory study, carried out in the city of Cascavel. Data collection was done in medical records of PN, born between January 2014 and June 2016, hospitalized in the NICU of the West Paraná University hospital, and followed by the outpatient clinic of Cascavel Eyes Hospital, totaling 181 charts. A quantitative analysis was performed through descriptive and inferential statistic. The prevalence of ROP was 11.31% (n = 50). Relating its characteristics to evolution, the diagnoses prevalent in the PN of the study were respiratory diseases (41.99%) and among comorbidities, sepsis prevailed (63.54%). 80 PN required blood transfusion (44,20%) and 152 (83.98%) used oxygen therapy, with a predominance of mask device (n = 141; 77,90%) and orotracheal tube - TOT (n = 100; 55.25%), on average for 15 days. The highest concentration recorded was hood (45.0%). The time of use and the O2 concentration of TOT, time of mask use and time and concentration of O2 of Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), were significant to trigger ROP. Among ROP cases, ten (5.5%) children had severe ROP and required laser treatment. All the PN diagnosed with ROP used oxygen. ROP prevailed in moderate preterm newborns (44%), with ROP grade 3 being the most severe, affecting both extreme and moderate PN. Respiratory diseases, sepsis and procedures such as blood transfusion and oxygen therapy influenced the presence of ROP, with prevalence in moderate preterm newborns. The adoption of ophthalmologic screening for ROP detection, with background examinations of the eyes in the NICU contributed to the early treatment and prevention of severe visual impairment and blindness caused by ROP. Thus, nurses are fundamentally important, from the prevention, the diagnosis until the course of the treatment and for discharge counselling. / A Retinopatia da Prematuridade (ROP) é uma enfermidade vasoproliferativa, relacionada à cegueira, em recém-nascidos prematuros (RNPT) que, dentre outros fatores, utilizaram oxigênio durante a hospitalização. O acompanhamento visual precoce de prematuros por oftalmologistas possibilita a identificação do estágio e do grau da doença, assim como a indicação de tratamento ou de acompanhamento da sua evolução. A orientação da enfermagem é primordial aos familiares dos RNPT, visto que a ROP não é uma doença de fácil visualização; portanto, os pais estarem cientes de que o acompanhamento oftalmológico é de vital importância para a recuperação visual do bebê fará diferença na vida futura da criança. Assim, este estudo objetiva avaliar a prevalência e a evolução da ROP em RNPT internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e acompanhados em serviço de seguimento oftalmológico de referência. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, descritiva e exploratória, realizada no município de Cascavel. A coleta de dados ocorreu em prontuários de RNPT, nascidos entre janeiro de 2014 e junho de 2016, hospitalizados na UTIN do Hospital Universitário do Oeste do Paraná – HUOP, e em seguimento pelo ambulatório do Hospital de Olhos de Cascavel, totalizando 181 prontuários. Realizou-se análise quantitativa, por meio de estatística descritiva e inferencial. A prevalência de ROP foi de 11,31% (n=50). Relacionados às suas características e evolução, os diagnósticos prevalentes nos RNPT do estudo foram as doenças respiratórias (41,99%) e, entre as comorbidades, a sepse prevaleceu (63,54%). Necessitaram de transfusão de sangue 80 RNPT (44,20%), e 152 (83,98%) fizeram uso de oxigenioterapia, com predomínio do dispositivo máscara (n=141; 77,90%) e tubo orotraqueal - TOT (n=100; 55,25%), em média por 15 dias. A maior concentração registrada foi por halo (45%). O tempo de uso e a concentração de O2 de TOT, tempo de uso de máscara e tempo e concentração de O2 do Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) foram significativos para desencadear a ROP. Dentre os casos de ROP, dez (5,5%) crianças tiveram ROP grave e necessitaram de tratamento com laser. Todos os RNPT diagnosticados com ROP fizeram uso de oxigênio. A ROP prevaleceu nos prematuros moderados (44%), sendo o grau 3 de ROP o mais grave encontrado, acometendo tanto RNPT extremos quanto moderados. Doenças respiratórias, sepse e procedimentos como a transfusão de sangue e a oxigenioterapia influenciaram na presença da ROP, com prevalência em prematuros moderados. A adoção da triagem oftalmológica para a detecção da ROP, com exames de fundo de olho sistematicamente realizados na UTIN, contribuíram para o tratamento precoce e a prevenção de deficiências visuais graves e cegueira causados pela ROP. Nesse sentido, o enfermeiro é de fundamental importância, desde a prevenção, o diagnóstico até o decorrer do tratamento e a alta.

Este trabalho discute as vicissitudes da constituição do sujeito do desejo na clínica do bebê pré-termo, constituição agenciada pela articulação das funções materna e paterna que atualizam para um sujeito a estrutura da linguagem, isto é, que articulam o desejo à dimensão da falta. Na clínica do bebê pré-termo o investimento desejante que sustenta a aposta simbólica que preside a inscrição do infans no dizer e no desejo do Outro é posto à prova, pois os pais, primeiros representantes do Outro (simbólico) para o recém-nascido, são confrontados de maneira intempestiva com a dualidade da vida e da morte. A escuta dos pais durante a hospitalização de seus bebês numa unidade de tratamento intensivo neonatal revela que a construção do laço primordial entre pais e filhos sofre o impacto do discurso técnico-científico, pois o lugar e o saber dos pais são inicialmente deslocados pelo saber médico e sancionados como insuficientes para cuidar da criança. Os fragmentos das falas dos pais apresentados neste trabalho são analisados à luz dos ensinamentos da psicanálise. Essa análise mostra que a escuta dos pais humaniza esse nascimento, pois implica-os numa elaboração psíquica que atenua a angústia e o sentimento de desamparo que acompanha esses nascimentos, visto que o bebê pré-termo produz uma inquietante estranheza em seus pais. O apoio psíquico fornecido a eles favorece a retificação do olhar fundador em relação ao bebê, minimizando o impacto das separações precoces que ameaçam a construção dos laços de amor e de desejo entre pais e filhos, a qual sabemos ser uma prerrogativa da saúde psíquica. / This work discusses the vicissitudes of the constitution of the subject of the desire in the clinic of preterm babies, a constitution that is promoted by the articulation of the motherly and fatherly functions that update to a subject the structure of language, that is, that articulates the desire with the dimension of lack. In the preterm baby clinic, the desiring investment that sustains the symbolic anticipation that presides the inscription of the infans in the discourse and in the desire of the Other is challenged, since parents, the first representatives of the (symbolic) Other for the newborn, are confronted in an untimely way with the duality of life and death. The hearing of the parents during the hospitalization of their babies in an neonatal intensive-care unit reveals that the construction of the primordial bond between parents and children suffers the impact of the techno-scientific discourse, since the place and the knowledge of parents are initially displaced by the medical knowledge and sanctioned as being insufficient to take care of the child. The fragments of the testimonials of the parents presented in this work are analyzed at the light of the teachings of psychoanalysis. This analysis shows that the hearing of the parents humanizes this birth, because it involves them in a psychical elaboration that attenuates the anguish and the feeling of helplessness that follows these births, considering that the premature baby produces a disturbing strangeness in its parents. The psychic support offered to them favors the rectification of the founding gaze in relation to the baby, thus minimizing the impact of the precocious separations that threaten the construction of the bonds of love and desire between parents and children that we know as being a prerogative of the psychic health.

Estudou-se a associação entre baixo peso ao nascer e fatores de risco identificáveis durante a gestação, para os quais existem possibilidades de prevenção ou controle. A população estudada compreendeu 30834 recém-nascidos vivos gemelares, cujos partos ocorreram em 1978 em 31 hospitais ou maternidades do Município de São Paulo. / The association between low birth weight and risk factors, identifiable during pregnancy, for which possibilities of prevention or control exist was studied. The population included 30834 single live neonates, the deliveries of which occured in 31 different Maternity Hospitals in São Paulo city during 1978

Orientador: Sergio Tadeu Martins Marba / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T19:06:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pavan_TychaBiancaSabaini_M.pdf: 1135745 bytes, checksum: 87193a679a977d0df4230db53eab4297 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O objetivo do trabalho foi descrever e avaliar a capacidade da "RFLP-PCR" para detectar patógenos bacterianos em recém-nascidos (RN) e determinar seu uso diagnóstico na sepse neonatal precoce (SNP). Foram avaliados RNs assintomáticos, filhos de gestantes com fatores de risco para infecção ovular e RNs com apresentação de sintomas clínicos sugestivos para SNP, nas primeiras 48 horas de vida, atendidos na unidade neonatal do CAISM/UNICAMP/SP. Realizou-se extração genética das amostras de 200?L de sangue total através do kit QIAamp DNA Mini kit column (Qiagen), seguida da detecção do gene universal bacteriano 16 S rRNA e identificação microbiana pelas sucessivas digestões com enzimas de restrições - HaeIII, AluI, DdeI, MnlI. Foram avaliados 65 RN assintomáticos e 178 RN com apresentação de sinais clínicos sugestivo de SNP. Os patógenos detectados foram K. pneumoniae, S. pneumoniae, L. monocytogenes, P. aeruginosa, E.coli, S.pyognes, S. agalactiae, S. epidermidis e S. aureus. Resultados duvidosos ou bactérias não identificadas ocorram em 56 amostras. A positividade da "RFLP-PCR" foi de 55,3% no grupo assintomático e 51,6% no grupo sintomático, sem diferença estatística (p=0,583). Houve comprovação de sete RN com sepse por cultura e 24 com sepse clínica e foram encontrados valores de sensibilidade de 87,8%, especificidade de 46,6%, valores preditivo positivo de 23,3% e preditivo negativo de 95,4%. Em conclusão, o uso da técnica mostrou uma taxa de acurácia baixa para o diagnóstico para a SNP satisfatória / Abstract: Study objective was to describe and evaluate the ability of RFLP-PCR for detection of bacterial pathogens in newborn and to determine its diagnostic utility in early neonatal sepsis. There were evaluated asymptomatic newborns, children of mothers with risk factors for infection ovulate and newborns with presentation of clinical symptoms suggestive of early neonatal sepsis, occurring before 48 hours of life, evaluated at neonatal unit at CAISM-UNICAMP. Whole blood samples were taken from newborns - 200 ?L each. A genetic extraction were performed using QIAamp DNA Mini kit column (Qiagen) and also the detection of bacterial universal 16 S rRNA gene, subsequent microbial identification using restriction digestion enzymes - HaeIII, AluI, DdeI, MnlI. There were 65 asymptomatic infants and 178 symptomatic newborns. The identified bacteria were K. pneumoniae, S. pneumoniae, L. monocytogenes, P. aeruginosa, E.coli, S.pyognes, S. agalactiae, S. epidermidis and S. aureus. Uncertain or unidentified pathogens occurred in 56 samples. RFLP-PCR positivity was 55,3% in the asymptomatic group and 51,6% in the symptomatic group, with no statistical difference (p=0,583). There were culture comproved sepsis in 7 infants and in 24 newborns were made a diagnostic of clinical sepsis. Diagnostic indexes were: sensibility 87.8%, specificity 46.6%, positive predictive value 23.3% e negative predictive value 95.4%. In conclusion, RFLP-PCR had an unsatisfactory accuracy index early neonatal sepsis / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências

Orientador: Heloisa Gagheggi Ravanini Gardon Gagliardo / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:43:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_JacquelineRossiAlvares_M.pdf: 537774 bytes, checksum: 8346c97aabe361faeadc84b7f2520858 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Recém-nascidos com risco de morbimortalidade são alvo de cuidados neonatais intensivos e de programas de monitoramento do desenvolvimento infantil. No Sistema Único de Saúde, o fisioterapeuta é um dos membros da equipe de atenção a esta população, contribuindo para a promoção da saúde, para a prevenção de alterações do desempenho motor e intervenção reabilitacional. No Programa Recém-nascido de Risco da Prefeitura Municipal de Sorocaba/ SP, o fisioterapeuta realiza o atendimento preventivo para essa população, localizado em uma unidade de saúde pública de atenção secundária. Os objetivos deste estudo foram: investigar a viabilidade de utilização e instrumento padronizado de avaliação do desempenho motor e suas contribuições para ações preventivas e de promoção do desenvolvimento infantil realizadas pelo fisioterapeuta em serviço público, caracterizar a população de recém-nascidos do Programa encaminhados para fisioterapia no que se refere a suas características ao nascimento, diagnóstico e desempenho motor, verificar a existência de associação entre as condições do nascimento e atraso do desempenho motor e analisar o tempo de aplicação do instrumento de escolha. Os lactentes foram selecionados no próprio serviço, no período de setembro de 2009 a fevereiro de 2010, considerando para a inclusão os critérios definidas no Programa RN de Risco, idade corrigida de até 4 meses e que tiveram anuência dos pais mediante termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos os lactentes que apresentaram desconforto como choro excessivo, estado de vigília alterado e dispnéia que comprometeram a conclusão da avaliação. A amostra foi constituída de 24 lactentes. Para levantamento dos dados clínicos realizou-se consulta aos encaminhamentos médicos, prontuários, resumos de alta e caderneta de saúde da criança. Para avaliação do desempenho motor utilizou-se o Test of Infant Motor Performance - TIMP (versão 5.1 em português). Os resultados obtidos revelaram que a amostra do estudo representou 77,42% da demanda do serviço no período. Detectou-se que 79,16% (19 lactentes) apresentaram diagnóstico de prematuridade, com média de idade gestacional de 34 semanas e peso ao nascimento de 1.909 gramas. A média de idade corrigida foi de 6 semanas no dia da avaliação. O desempenho motor da amostra estava abaixo da média (com atraso) para 17 lactentes (70,83% da amostra). Ao Teste Exato de Fisher, não foi possível encontrar associação entre o atraso do desempenho e prematuridade (p = 0,605), demais diagnóstico de lactentes a termo (p= 0,608) ou baixo peso entre os prematuros (p = 0,737), para um nível de significância considerado p ? 0, 05. O tempo médio utilizado para realização do TIMP foi de aproximadamente 28 minutos. Mediante os achados conclui-se que a maioria dos lactentes tinha importantes indicadores de risco para o neurodesenvolvimento, que são a prematuridade e o baixo peso, mas para a amostra da pesquisa nenhum indicador foi determinante para a presença de atraso do desempenho motor. O uso do TIMP foi considerado viável, pois a idade de indicação para seu uso atingiu a maioria dos lactentes atendidos no período do estudo, o tempo de sua aplicação foi de acordo com as instruções do teste e atende as necessidades da rotina de um serviço público. O uso do TIMP permitiu ainda a detecção de atraso do desempenho motor da maioria dos lactentes avaliados. A pesquisa forneceu as informações necessárias para conhecer a demanda do serviço, propiciando subsídio para planejamento de ações futuras para crianças com alterações do desenvolvimento motor atendidas pela fisioterapia preventiva no município pelo Sistema Único de Saúde / Abstract: Newborns at risk of morbidity and mortality are subject to intensive neonatal care and monitoring programs of child development. In the Brazilian's National Health System, the physiotherapist is a member of a staff attention to this population contributing to health promotion, prevention of alterations in motor performance and intervention rehabilitational. In Newborn at Risk Program of the Sorocaba / São Paulo, the therapist does preventive intervention of this population, located in a public health unit for secondary care. The objectives of this study were to investigate the viability of use and standardized instrument for assessing motor performance and their contributions to preventive measures and promotion of child development conducted by physiotherapists in public service, to characterize the population of newborns referred for physical therapy program with regard to their birth characteristics, diagnosis, and motor performance, verify the existence of an association between the conditions of birth and delayed motor performance and analyze the application time of the instrument of choice. The infants were selected in the service during the period September 2009 to February 2010, considering the inclusion criteria defined by the Newborn at Risk Program, 4 months corrected age and who had parental consent. Infants were excluded who had discomfort as excessive crying, waking and dyspnea changes that compromised the assessment is complete. The sample consisted of 24 infants. The clinical diagnostics data were collected at medical referrals, medical records, discharge summaries and the child's health record. To evaluate the motor performance, we used the Test of Infant Motor Performance - TIMP (version 5.1 in Portuguese). The results revealed that the study sample represented 77.42% of the demand in the period. We found that 79.16% (19 infants) were diagnosed with preterm birth, with an average of 34 weeks gestational age and birth weight of 1,909 grams. Mean corrected age was 6 weeks on the day of assessment. The motor performance of the sample was below average (with delay) to 17 infants (70.83% of the sample). By Fisher's exact test, could not find an association between the delay performance and prematurity (p = 0.605), other diagnosis of full-term infants (p = 0.608) or low birth weight among infants (p = 0.737), to a level of significance p ? 0,05. The average time used to perform the TIMP was approximately 28 minutes. Through the findings we concluded that the majority of infants had majopr risk factors for neurodevelçpment, wich are prematurity and low weight at birth, but for this research sample was no indicator for determining the presence of delayed motor performance. The use of TIMP was considered viable because of the age indication for its use has reached the majority of infants treated during the study period, the time of its application was in accordance with the instructions of the test and showed the needs of a routine public service. The use of TIMP also allowed the detection of delayed motor performance of the majority of infants evaluated. The research provide the information necessary to know the demand of the service, providing subsidy for planning future actions for children with delayed motor development attended by preventive physical therapy in the municipality by the Brazilian's National Health System / Mestrado / Interdisciplinaridade e Reabilitação / Mestre em Saúde, Interdisciplinaridade e Reabilitação

Orientador: João Luiz de Carvalho Pinto e Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-20T12:48:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kasawara_KarinaTamy_M.pdf: 2691543 bytes, checksum: 636f1894d23a776bf9fab5ef43b2246f (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Introdução: A pré-eclâmpsia (PE) é um dos principais distúrbios hipertensivos da gestação e representa a principal causa de mortalidade e morbidade materna e perinatal. A atividade física e os exercícios físicos vêm sendo descritos para a prevenção da PE. Na gestação sem risco e/ou de baixo risco podem trazer benefícios para a saúde materna, além de ser considerados atividade segura para a saúde da mãe e do feto. No entanto, pouco se sabe sobre seu real efeito, principalmente na gestação de alto risco. Objetivo: revisar, de forma sistemática, a literatura sobre o efeito do exercício físico e da atividade física no desenvolvimento da PE. Avaliar a associação do exercício físico com bicicleta estacionária (BE) em gestantes com hipertensão arterial crônica (HAC) e/ou PE prévia, com o tipo de parto, repercussões maternas e neonatais. Sujeitos e métodos: Para a revisão sistemática foram utilizadas as bases de dados: PubMed®, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) e ISI web of KnowledgeSM. Através dos descritores: "exercise", "motor activity", "physical activity", "pre-eclampsia", "eclampsia", "hypertension, pregnancy-induced", sem restrição de ano de publicação e idioma. Para avaliar a associação do exercício físico com BE e o tipo de parto, repercussões maternas e neonatais, foi realizado um ensaio controlado aleatorizado (ECA), entre janeiro/2008 e novembro/2011, no Hospital da Mulher Professor Doutor José Aristodemo Pinotti - CAISM, com 116 gestantes com HAC e/ou PE prévia. As participantes foram aleatorizadas em: grupo-estudo (GE), em que realizaram exercícios físicos com BE semanalmente, sob supervisão de um fisioterapeuta, durante 30 minutos, com intensidade leve e controlada; grupo-controle (GC), em que seguiram a rotina de assistência pré-natal. Os dados referentes ao parto, às repercussões maternas e neonatais foram coletados dos prontuários. A análise da revisão sistemática foi realizada por meio do programa Comprehensive Meta-Analysis. O ECA foi analisado por intenção de tratamento, e o risco relativo foi calculado para as principais variáveis. O nível de significância assumido foi de 5%. Resultados: Foram incluídos 17 estudos na revisão sistemática: 6 do tipo caso-controle, 10 coortes e 1 ECA. Conforme a análise dos artigos do caso-controle, observou-se o efeito protetor da atividade física. Dentre os artigos de coorte e do estudo ECA não foi observada diferença significativa. No ECA deste estudo, a média de sessões de exercício físico realizado pelo GE foi de 9,24 sessões. Não foram observadas diferenças entre os grupos, com relação às variáveis: tipo de parto, indicações para a via alta de parto e repercussões maternas, incluindo a morbidade materna e internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). As repercussões neonatais (peso do RN, adequação do peso à idade gestacional, idade gestacional, índice de Apgar, internação do UTI, morbidade neonatal) não foram diferentes entre os grupos. Conclusão: A revisão sistemática indicou efeito protetor da atividade física de lazer para a prevenção da PE. Já o exercício físico com BE, em gestantes com HAC e/ou PE prévia, realizado sob supervisão profissional, uma vez por semana, não apresentou risco materno e neonatal para ocorrência de morbidade e internação na UTI / Abstract: Introduction: Preeclampsia (PE) is a major hypertensive disorder of pregnancy and represents the leading cause of maternal and perinatal mortality and morbidity. Physical activity and exercise have been described for the prevention of PE. During pregnancy without risk and/or low risk may benefit for maternal health, and are considered safe activity for the mother and fetus health. However, it is not known about the real effects, mainly in high-risk pregnancy. Objective: The aim of the study was to review the literature on the effect of exercise and physical activity and the development of preeclampsia (PE). Assess the association of exercise with stationary bicycle (SB) in pregnant women at risk for developing PE with the type of delivery, maternal and perinatal outcomes. Subjects and methods: For the systematic review we used the following databases: PubMed®, the Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and ISI Web of Knowledge. Through the keywords "exercise", "motor activity", "physical activity", "pre-eclampsia," "preeclampsia," "hypertension, pregnancy-induced" without restriction year of publication and language. To evaluate the association of exercise with the type of delivery, maternal and perinatal outcomes, we performed a randomized controlled trial (RCT), between january/2008 and november/2011 at Women's Hospital Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti - CAISM with 116 pregnant women at risk for PE (chronic hypertension, previous PE or both factors). Participants were randomized in the study group (SG) performed exercise with SB weekly under the supervision of a physiotherapist for 30 minutes with mild intensity and controlled; the control group (CG) followed the routine prenatal care. Data related to delivery, the maternal and perinatal outcomes were collected from medical records. The significance level was 5%. Results: We included 17 studies in the systematic review: 6 case-control, cohort and a 10 RCT. According to the analysis of case-control items observed protective effect of physical activity. Among the articles in the study cohort and RCT was not significant difference. In our RCT, the average exercise sessions conducted by SG was 9.24 sessions. No differences were observed between groups regarding the variables: type of delivery, indications for route of delivery and high maternal effects, including maternal morbidity in Intensive Unit Care (ICU). The repercussions of neonatal (birth weight, adequacy of weight to gestational age, gestational age, Apgar scores, admission to the ICU, neonatal morbidity) were not different between groups. Conclusion: The systematic review indicated the protective effect of leisure physical activity for prevention of PE, observed in case-control studies. Since physical exercise with SB, in patients with CH and/or previous PE, under professional supervision, once a week, did not show risk for occurrence of maternal and neonatal morbidity and hospitalization in ICU / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestre em Ciências da Saúde

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work examined the effectiveness of Cu pre-exposition on biochemical and behavioral changes induced by Hg exposure in young rats treated subcutaneously with saline or CuCl2.2H2O (Cu 2.6 mg/kg/day) from 3 to 7 days old and with saline or HgCl2 (Hg 3.7 mg/kg/day) from 8 to 12 days old. Tissue samples from animals killed 24 h or 21 days after the end of mercury exposure (13 or 33 days old) were used to analyze of blood, liver, kidney and cerebrum δ-aminolevulinic acid dehydratase (δ-ALA-D) activity; cerebrum and cerebellum acetylcholinesterase (AChE) activity; biochemical parameters indicative of hepatic and renal toxicity; and to determination of hepatic and renal metallothionein and metal levels (Hg, Cu, Zn, Fe e Mg) in all tissues studied. The animals also were submitted to behavioral tasks: negative geotaxis task (3, 5. 7, 9, 11 and 13 days old), tail immersion (13, 20 and 27 days old), rotarod tests (25 and 30 days old) and beaker test (17 to 20 days old). Mercury exposure reduced body and cerebrum and increased kidney weight; inhibited the hepatic and renal δ-ALA-D, cerebellum AChE and serum LDH activity; and increased serum urea and creatinine and hepatic MT levels at 13 days. The Hg effect persisted on body and renal weight, renal δ-ALA-D activity and urea levels checked after 33 days. Still, Hg exposure caused accumulation of this metal in all tissues analyzed; increased hepatic Zn and Fe levels; and decreased renal Fe and increased Cu levels at 13 days. The effect persisted on hepatic Hg levels; and renal Hg and Fe levels. In addition, a decrease in the liver weight and renal Mg levels; and increase in the cerebrum and cerebellum Zn levels were observed only at 33 days. In behavioral tasks, rats exposed to Hg presented impartment in motor function and muscular strength verified in the negative geotaxis task and beaker test. The Cu effectiveness as preventive treatment was immediate on parameters such as cerebellum AChE activity, serum creatinine levels, Hg content and homeostasis of hepatic Fe levels. The prevention of altered parameters as body, Kidney and liver weight, renal δ-ALA-D activity, serum urea levels and homeostasis of renal Fe and Mg levels were verified at 33 days. Behavioral changes were completely prevented by Cu pre-exposure. Moreover, Cu pre-exposure caused an important redistribution of Hg decreasing hepatic and sanguine Hg levels and increasing renal levels of 13-day-old rats. This effect occurred in parallel with an increase in MT levels in liver and kidney, suggesting that hepatic MT can bind to Hg and transporting this metal to the kidney in order to be excreted. The results of the present study suggest that Cu can be considered as potential preventive therapeutic agent against Hg toxicity, even when were evaluated later. / Este trabalho investigou o efeito preventivo do cobre contra as alterações bioquímicas e comportamentais induzidas pelo mercúrio em ratos tratados subcutaneamente com salina ou CuCl2.2H2O (Cu 2,6 mg/kg/dia) do 3o ao 7o e com salina ou HgCl2 (Hg 3,7 mg/kg/dia) do 8o ao 12o dia de idade. Amostras teciduais de animais mortos 24 h ou 21 dias após o término da exposição ao mercúrio (13 ou 33 dias de idade) foram utilizadas para a análise da atividade das enzimas δ-aminolevulinato desidratase (δ-ALA-D) de sangue, fígado, rim e cérebro; acetilcolinesterase (AChE) de cérebro e cerebelo; parâmetros bioquímicos indicativos de toxicidade hepática e renal; e para a quantificação dos níveis de metalotioneínas (MT) hepática e renal e de metais (Hg, Cu, Zn, Fe e Mg) nos diferentes tecidos. Os animais foram submetidos às tarefas comportamentais: geotactismo negativo (3, 5, 7, 9, 11 e 13 dias de idade), imersão da cauda (13, 20 e 27 dias de idade), teste do béquer (17 aos 20 dias de idade) e locomoção forçada em cilindro giratório (25 e 30 dias de idade). A exposição ao mercúrio reduziu o peso corporal e cerebral e aumentou o peso renal; inibiu a atividade das enzimas δ-ALA-D hepática e renal, AChE de cerebelo e LDH sérica; e aumentou os níveis de uréia e creatinina sérica e MT hepática aos 13 dias. O efeito do mercúrio persistiu sobre o peso corporal e renal, a atividade da δ-ALA-D renal e níveis de uréia verificados aos 33 dias. Ainda, a exposição ao mercúrio causou um acúmulo deste metal em todos os tecidos analisados; aumentou os níveis de Zn e Fe hepático; e diminuiu os níveis de Fe e aumentou os níveis de Cu renal aos 13 dias. O efeito persistiu sobre os níveis de Hg hepático e sobre os níveis de Hg e Fe renal. Além disso, um decréscimo no peso de fígado e nos níveis de Mg renal e um aumento nos níveis de Zn em cérebro e cerebelo foram observados somente aos 33 dias. Em relação às tarefas comportamentais, ratos expostos ao Hg apresentaram prejuízo na função motora e força muscular verificados nos testes do geotactismo negativo e teste do béquer. A eficiência do cobre como tratamento preventivo foi imediata em parâmetros como atividade da AChE de cerebelo, níveis de creatinina sérica, conteúdo de Hg e homeostase dos níveis de Fe hepático. A prevenção das alterações sobre o peso corporal, renal e hepático, atividade da -ALA-D renal, níveis de ureia sérica e homeostase dos níveis renais de Fe e Mg foram observados aos 33 dias. Alterações comportamentais foram totalmente prevenidas. Além disso, a pré-exposição ao cobre causou uma redistribuição do mercúrio, decrescendo os níveis de Hg hepático e sanguíneos e aumentando os níveis renais aos 13 dias. Este efeito ocorreu em paralelo a um aumento dos níveis de MT hepática e renal, sugerindo que a MT hepática pode ligar-se ao Hg e transportar o metal tóxico para o rim a fim de ser excretado. Os resultados do presente estudo sugerem que o cobre pode ser considerado um potencial agente terapêutico em casos de intoxicação por mercúrio, mesmo quando avaliado tardiamente.