O uso de medicamentos atualmente vem sendo considerado como fator de risco para saúde, pois são empregados com freqüência de forma inadequada acarretando conseqüências indesejáveis aos usuários. Diante disso, atualmente, o foco dos sistemas de saúde e órgãos reguladores tem sido promover o uso racional dos medicamentos e garantir a segurança no consumo. Nesse contexto, o agente comunitário de saúde (ACS) tem na sua rotineira visita domiciliar um espaço importante a ser explorado para orientação sobre o uso correto da farmacoterapia. Desse modo, o objetivo desse estudo foi analisar as atividades e os conhecimentos dos ACS referentes à orientação da comunidade sobre o uso correto e racional de medicamentos. Foi realizado um estudo do tipo survey exploratório junto a 95 ACS atuantes no Distrito de Saúde Oeste de Ribeirão Preto-SP no período de novembro de 2007 a fevereiro de 2008. A coleta de dados envolveu a aplicação do instrumento de coleta de dados aos 95 ACS para caracterização da população e avaliação dos conhecimentos sobre a farmacoterapia. Além disso, foram feitas observações diretas não-participantes das visitas domiciliares realizados por 8 ACS. A análise dos resultados revelou que a média de idade dos ACS foi de 37,9 ± 8,3 anos, 96,8% deles são do gênero feminino, 71,6% possuem ensino médio completo, 76,8% não participaram de curso de capacitação sobre farmacoterapia e 83,2% utilizam as bulas dos medicamentos como fonte de informação. A maioria dos ACS informaram que os idosos (80,0%) são os usuários que com mais frequência solicitam informação sobre a terapia medicamentosa. O uso de medicamentos em horário inadequado, automedicação e não adesão ao tratamentos foram citadas, respectivamente, por 64, 63 e 55 ACS como as situações de risco já identificadas por eles durante as visitas domiciliares. A média de acertos dos ACS no instrumento de avaliação dos conhecimentos sobre uso correto de medicamentos foi de 8,2 ± 1,3 e não houve associação estatisticamente significante (p>0.05) entre o índice de acerto e participação em cursos de capacitação sobre medicamentos, grau de escolaridade, idade e tempo de trabalho na função de ACS. As principais atividades desenvolvidas pelos ACS nas 91 visitas domiciliares observadas foram relacionadas à verificação e/ou orientação sobre o medicamento ou sobre a utilização de serviços de saúde. Entre as atividades de verificação e/ ou orientação sobre a farmacoterapia houve destaque para as ações relacionadas ao levantamento/ avaliação do perfil de utilização dos medicamentos. Conclui-se que é preciso desenvolver competências nos ACS por meio de programas de educação permanente que promovam uma transformação nas práticas desses profissionais para que atuem, juntamente com a equipe de saúde da família, na promoção do uso racional de medicamentos. / Medicine use is nowadays considered as a risk factor for health, for they are often used in a wrong way, which has bad consequences to users. So that, the current focus of Health Systems and management organs has been to promote a rational use of medicines, in order to ensure safety for consumption. In this context, the Health Community Agent (HCA) has an important field to be exploited in his routine of home visiting in order to guide the pharmacotherapy correct use. So that, the aim of this study was to analyze HCA activities and knowledge concerning to guiding population to use medicines in a proper and rational way. It was done a survey exploratory study with 95 HCA who worked in West Health District of Ribeirão Preto- SP from November, 2007 to February, 2008. Data collect involved the application of questionnaires to 95 HCA in order to characterize the population and to evaluate his knowledge on pharmacotherapy. Direct Non Participant observations were made during home visiting done by 8 HCA. The analysis showed that the middle age of the HCA was 37,9 ± 8,3 years old. From them, 98% are women; 71.6% have studied till the secondary course; 76;8 did not participate of Pharmacotherapy Courses and 83,2% use the medicine leaflets as information sources. Most of the HCA informed that old patients (80%) are the most frequent users who ask for information on medicine therapy. Medicine use in inadequate time, self medication and not adhesion to treatment were pointed, respectively, by 64, 63 and 55 HCA as risk situations identified by them during their home visits. The average of HCA hits in the questionnaire was of 8,2 ± 1,3 and there was no association statically significant (p>0.05) between the rate of hits and participation in pharmacotherapy capacitating courses, level of schooling, age and time of work as HCA. The main activities developed by the HCA during their home visits were related to the verification and/or guiding on medicines or on health services utilization. Among the verifying activities and/or guiding on pharmacotherapy, there was emphasis on actions related to the profile of medicine using. The main conclusion is that there is a demand to developing competences in HCA, by means of Permanent Capacity Programs that can promote a change in the practice of these professionals, in order they work together the Family Health team, to improve the rational use of medicines.

O gerenciamento de recursos humanos é um aspecto de alta relevância em torno das discussões de gestão. Contudo, na atenção básica à saúde, identificam-se poucos estudos que abordam os instrumentos utilizados no planejamento quantitativo e qualitativo dos trabalhadores de enfermagem. Consequentemente, o lanejamento acontece muitas vezes de forma empírica, fundamentado apenas na prática cotidiana, o que gera um destoamento entre a quantidade e o modo da distribuição dos trabalhadores em relação à real necessidade das unidades de saúde. Assim, ao considerar o enfermeiro no papel de coordenador de uma equipe, o apoderamento de instrumentos que possibilitem um planejamento adequado para atender às necessidades de saúde da comunidade é essencial. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções de enfermagem na atenção básica à saúde, como variável do dimensionamento dos trabalhadores de enfermagem. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de enfermagem foram levantadas por meio de revisão bibliográfica (1999 a 2009), observação direta em campo e registro nos prontuários dos usuários. O campo foi uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Paulo, considerada como de boas práticas de enfermagem. As atividades identificadas foram classificadas em intervenções de enfermagem, segundo a taxonomia proposta pela Nursing Interventions Classification (NIC), utilizando a técnica de mapeamento cruzado e validadas (validação de rosto) em oficinas de trabalho com trabalhadores de enfermagem do campo em estudo. As intervenções foram agrupadas em um instrumento utilizado no pré-teste para amostragem do trabalho. As atividades levantadas somaram o total de 235; após o processo de revisão, foram reagrupadas em 171 atividades, das quais 154 foram mapeadas e validadas em sete domínios, 15 classes e 46 intervenções, totalizando 169 atividades. A atividade acolhimento não apresentou correspondência à NIC, portanto, foi proposta como uma nova intervenção. Identificou-se que a equipe de enfermagem na atenção básica à saúde absorve a maior parte do tempo de trabalho com intervenções do domínio Sistema de Saúde, como: Gerenciamento de CASO/Visita Domiciliar e DOCUMENTAÇÃO. Além disso, despendem o tempo de trabalho em intervenções diretas (44%), intervenções indiretas (20%), atividades pessoais (27%) e atividades associadas (9%). O pré-teste mostrou que o instrumento proposto para amostragem do trabalho engloba as intervenções diárias desenvolvidas na atenção básica, além de ser o único que conseguiu apreender as ações dirigidas ao território, usuário e/ ou família. Desse modo, sugere-se a aplicação deste instrumento na identificação da carga de trabalho na atenção básica á saúde. / The management of human resources has a high relevance of the discussions around management issues. However, in primary health care few studies were identified showing the tools used to calculate the quantitative and qualitative nursing personnel. Therefore it still takes place empirically, based on everyday practice, creating disharmony between the quantity and distribution of workers in relation to the real needs of health units. Thus, when considering the nurse coordinator of a team, the ownership of instruments that allows an appropriate planning to take care of the health needs of the community is essential. This research aimed to identify the nursing interventions in primary health care as a parameter of nursing personnel downsizing. The method used was descriptive, exploratory, with qualitative approach. The nursing activities were identified by literature review (1999 to 2009), direct observation and primary chart records of patients. The field collection was a Public Health Unit in São Paulo, considered to have good nursing practice. The activities identified were classified in nursing interventions, according to the taxonomy proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) using the mapping technique and cross-validated (face validation) in workshops with nursing team members of the study field. The interventions were grouped in an instrument used in the pre-test to work sampling. The activities detected had a total of 235, after review process were grouped in 171 activities, from which 154 were mapped and validated in seven areas, 15 classes, and 46 interventions, that totalizes 169 activities. The activity \"host\" did not have correlative at NIC, therefore, was proposed as a new intervention. It was identified that the nursing staff in primary health care absorbs most of the working time doing interventions of the Health System domain, like: management of CASE / home visits and DOCUMENTATION. Also, they spending working time on direct interventions (44%), indirect interventions (20%), personal activities (27%), and associated activities (9%). The pre-test showed that the proposed instrument for the work sampling included the daily interventions developed in primary care, besides, that was the only one that could add the actions related to territory, patient and/or family. Thus, the study suggests the application of this instrument to identify the workload in primary health care.

O gerenciamento de recursos humanos é um aspecto de alta relevância em torno das discussões de gestão. Contudo, na atenção básica à saúde, identificam-se poucos estudos que abordam os instrumentos utilizados no planejamento quantitativo e qualitativo dos trabalhadores de enfermagem. Consequentemente, o lanejamento acontece muitas vezes de forma empírica, fundamentado apenas na prática cotidiana, o que gera um destoamento entre a quantidade e o modo da distribuição dos trabalhadores em relação à real necessidade das unidades de saúde. Assim, ao considerar o enfermeiro no papel de coordenador de uma equipe, o apoderamento de instrumentos que possibilitem um planejamento adequado para atender às necessidades de saúde da comunidade é essencial. Esta pesquisa teve como objetivo identificar as intervenções de enfermagem na atenção básica à saúde, como variável do dimensionamento dos trabalhadores de enfermagem. O método utilizado foi descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. As atividades de enfermagem foram levantadas por meio de revisão bibliográfica (1999 a 2009), observação direta em campo e registro nos prontuários dos usuários. O campo foi uma Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Paulo, considerada como de boas práticas de enfermagem. As atividades identificadas foram classificadas em intervenções de enfermagem, segundo a taxonomia proposta pela Nursing Interventions Classification (NIC), utilizando a técnica de mapeamento cruzado e validadas (validação de rosto) em oficinas de trabalho com trabalhadores de enfermagem do campo em estudo. As intervenções foram agrupadas em um instrumento utilizado no pré-teste para amostragem do trabalho. As atividades levantadas somaram o total de 235; após o processo de revisão, foram reagrupadas em 171 atividades, das quais 154 foram mapeadas e validadas em sete domínios, 15 classes e 46 intervenções, totalizando 169 atividades. A atividade acolhimento não apresentou correspondência à NIC, portanto, foi proposta como uma nova intervenção. Identificou-se que a equipe de enfermagem na atenção básica à saúde absorve a maior parte do tempo de trabalho com intervenções do domínio Sistema de Saúde, como: Gerenciamento de CASO/Visita Domiciliar e DOCUMENTAÇÃO. Além disso, despendem o tempo de trabalho em intervenções diretas (44%), intervenções indiretas (20%), atividades pessoais (27%) e atividades associadas (9%). O pré-teste mostrou que o instrumento proposto para amostragem do trabalho engloba as intervenções diárias desenvolvidas na atenção básica, além de ser o único que conseguiu apreender as ações dirigidas ao território, usuário e/ ou família. Desse modo, sugere-se a aplicação deste instrumento na identificação da carga de trabalho na atenção básica á saúde. / The management of human resources has a high relevance of the discussions around management issues. However, in primary health care few studies were identified showing the tools used to calculate the quantitative and qualitative nursing personnel. Therefore it still takes place empirically, based on everyday practice, creating disharmony between the quantity and distribution of workers in relation to the real needs of health units. Thus, when considering the nurse coordinator of a team, the ownership of instruments that allows an appropriate planning to take care of the health needs of the community is essential. This research aimed to identify the nursing interventions in primary health care as a parameter of nursing personnel downsizing. The method used was descriptive, exploratory, with qualitative approach. The nursing activities were identified by literature review (1999 to 2009), direct observation and primary chart records of patients. The field collection was a Public Health Unit in São Paulo, considered to have good nursing practice. The activities identified were classified in nursing interventions, according to the taxonomy proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC) using the mapping technique and cross-validated (face validation) in workshops with nursing team members of the study field. The interventions were grouped in an instrument used in the pre-test to work sampling. The activities detected had a total of 235, after review process were grouped in 171 activities, from which 154 were mapped and validated in seven areas, 15 classes, and 46 interventions, that totalizes 169 activities. The activity \"host\" did not have correlative at NIC, therefore, was proposed as a new intervention. It was identified that the nursing staff in primary health care absorbs most of the working time doing interventions of the Health System domain, like: management of CASE / home visits and DOCUMENTATION. Also, they spending working time on direct interventions (44%), indirect interventions (20%), personal activities (27%), and associated activities (9%). The pre-test showed that the proposed instrument for the work sampling included the daily interventions developed in primary care, besides, that was the only one that could add the actions related to territory, patient and/or family. Thus, the study suggests the application of this instrument to identify the workload in primary health care.

O objetivo deste estudo foi o de analisar a inserção no mercado de trabalho dos egressos do Programa de Aprimoramento Profissional PAP, gerenciado pela Fundação do Desenvolvimento Administrativo - Fundap, das áreas de enfermagem, fisioterapia e psicologia, provenientes dos anos de 1997 e 2002. Trata-se de uma pesquisa de caráter descritivo, cujo caminho metodológico se delineou por meio da caracterização do perfil sócio-demográfico dos egressos, sua situação acadêmica e profissional além de conhecer a influência do PAP em sua atividade profissional. De um universo de 541 egressos obteve-se o retorno de 153 respondentes (28,28%), sendo: 24 enfermeiros, 51 fisioterapeutas e 78 psicólogos. Constatou-se que na maioria eram mulheres, solteiras, com idade de 31 a 40 anos e residentes na cidade de São Paulo. O perfil acadêmico revelou que mais da metade proveio de escolas privadas e que 70,59% (108) continuaram seus estudos. Profissionalmente, 91,50% (140) estavam empregados, 49,67% (76) trabalhando em instituições de natureza pública, assalariados e na maioria membros de equipe. Os psicólogos foram os que mais possuíam vínculos empregatícios informais, seguidos pelos fisioterapeutas. Apenas dois enfermeiros possuíam vínculos desse tipo. No que tange ao PAP, a maioria dos respondentes (92,15% (141)), considerou a formação recebida importante e muito importante para a realização das atividades realizadas e 96,73% (148) o recomendariam para um colega de profissão. Evidenciou-se que os resultados apontaram para um número expressivo de 37,25% (57) de respondentes que se encontra em instituições de natureza privada. As alegações para a não permanência no setor público pautaram-se na falta de concursos, poucas vagas e baixos salários. Desse modo, supõe-se que mesmo com a importância atribuída ao PAP e com a continuação dos estudos após a conclusão do Programa, o setor público vem perdendo espaço para o setor privado, no que tange à absorção e retenção de profissionais que ele mesmo financiou para aprimorar. / The objective of this study was to examine the insertion into the labour market of ex scholarships of the Health Professional Practice Program - PAP, managed by the Administrative Development Foundation - Fundap, from the areas of nursing, physiotherapy and psychology, from the years 1997 and 2002. It is a description research, which is outlined methodological way through the characterization of socio-demographic profile of ex-scholarships, their academic and professional situation than to know the influence of the PAP in their professional activity. In a universe of 541 ex-scholarships returned to the return of 153 respondents (28.28%): 24 nurses, 51 physiotherapists and 78 psychologists. It appeared that the majority were women, singles, aged 31 to 40 years and residents in the city of Sao Paulo. The academic profile showed that more than half came from private schools and that 70.59% (108) continued their studies. Professionally, 91.50% (140) were employed, 49.67% (76) working in public institutions, employees and the majority of team members. The psychologists were those who had work link more informal, followed by physiotherapists. Only two nurses had such links. With respect to PAP, the majority of respondents (92.15% (141)), considered the training received important and very important to carry out the activities and 96.73% (148) to recommend to a colleague of profession. There was that the results pointed to a number of 37.25% (57) of respondents is in private institutions of nature. The argument for not stay in the public sector refered to the lack of contests, few vacancies and low wages. Thus, it seems that even with the importance attached to the PAP and the continuation of studies after completion of the programme, the public sector is losing space for the private sector, with regard to the absorption and retention of professionals that it even financed to improve.

A presente pesquisa buscou problematizar as possibilidades de produção de novos modos de trabalhar em saúde mental a partir da criação de dispositivos multiprofissionais de formação em saúde. Para tanto, elegeu-se como campo empírico os espaços de formação em serviço do Programa de Residência Médica (ênfases em psiquiatria e em medicina da família e comunidade) e do Programa de Residência Integrada em Saúde (ênfases em saúde mental e saúde da família e comunidade) de uma instituição da rede pública de saúde da cidade de Porto Alegre. Os participantes da pesquisa foram preceptores, orientadores e residentes dos programas e ênfases mencionados. A construção do objeto de investigação partiu, por um lado, de uma perspectiva histórico-crítica que colocou em relação a constituição da família moderna e a inscrição da loucura no registro da doença mental. E, por outro, da consideração das novas diretrizes, construídas a partir da Reforma Sanitária e da Reforma Psiquiátrica brasileiras, que buscam inserir as práticas em saúde mental nos espaços de atenção à família e à comunidade, como possibilidade de efetivar a desinstitucionalização da atenção ao sofrimento psíquico. O estudo organizou-se em torno de três eixos. No primeiro, construiu-se uma possível história dos modos de trabalhar em saúde mental. Discutimos as relações entre os discursos científicos sobre saúde e os modos de vida contemporâneos, a partir, principalmente, dos aportes de Michel Foucault sobre o biopoder e de Hannah Arendt sobre a tomada do espaço público pela esfera social. Situamos o contexto de reformas na saúde pública brasileira, bem como contextualizamos a implementação dos espaços de formação multiprofissional na instituição pesquisada. Em seguida, passamos a uma reflexão acerca do campo de experiência dos profissionais em formação. Nesse momento do trabalho, os aportes de Freud, Lacan, Todorov e Derrida foram decisivos, inclusive, para a apresentação de nosso método de pesquisa. Por fim, buscamos realizar uma discussão em torno da ética, que incluiu a apresentação dos percursos singulares dos residentes, construídos a partir das suas narrativas sobre as vivências nos espaços de formação. A construção desse terceiro eixo contou, principalmente, com as contribuições do pensamento lacaniano a respeito da ética, articulado às elaborações dos demais autores presentes no estudo. Nesse ponto, sublinhamos a dimensão trágica da clínica em oposição aos saberes e práticas normativos e totalizadores para, por fim, delinearmos desafios e possibilidades para a invenção de modos de trabalhar em saúde que acolham a existência. / The present study aims to question the possibilities of production of new ways of caring mental health, since the creation of multi-professional devices of education. The empiric field was the education spaces of Medical Residentship Program (emphases in psychiatry and in medicine for the family and the community) and of Health Integrated Residentship Program (emphases in mental health and health of the family and community) of a public health institution in Porto Alegre city. The participants of this research were mentors and residents of the mentioned programs. The construction of the investigated object came from a historiccritical perspective that approached the constitution of the modern family and the registration of the madness as mental disease. It also came from the analyses of the new guidelines of Brazilian Sanitary and Psychiatric Reform, which intends to insert the practices in mental health in the spaces of attention to the family and the community, as a possibility to construct the deinstitutionalization of the mental health care. This study was organized around three directions. First, we constructed the history of the manners to care mental health. We discussed the relationship between scientific discourses about health and the current way of life regarding Michel Foucault's contributions about the bio-power and Hannah Arendt’s contributions about the differences between public space and social sphere. We analyzed the reforms in Brazilian public health, as well as, the implementation of the multi-professional devices of education in this institution. After, we reflected about the field of the professionals' experience during residentship. At this moment, the contributions of Freud, Lacan, Todorov and Derrida were very important, as well as, for the presentation of our research method. Finally, we discussed about the ethics, which included the presentation of the residents' singular courses, from the narratives about their experience. This third direction was based on the contributions of Lacan’s thought about ethics, articulated to the other authors presented in this study. And then, we underlined the tragic dimension of the clinic, in opposition to the normative knowledge and practices, aiming to draw challenges and possibilities to invention of ways of caring mental health that holds the existence.

Made available in DSpace on 2017-07-10T14:17:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 F NODARI SHAILA.pdf: 1566917 bytes, checksum: aa575cfc81a4edc2aacd495396775d52 (MD5) Previous issue date: 2015-07-03 / OBJECTIVE:iIdentify and analyze the characteristics and the geographic distribution of the Work Force in Health on Basic Attention on Macro-region West of Parana. METHODOLOGY: the research is characterised as exploratory, descriptive and documentary, held in the period of March of 2014 to March of 2015, using as data collection source the National Register of Health Establishments and the Brazilian Institute of geography and statistics. The area of coverage of the research was the macro-region West of Parana, formed by four Region of Health (8ª, 9ª, 10ª and 10ª), bringing a total of 79 cities and a population of 1.592543 habitants. Was included 7.775 links of work that were registered in establishments of Basic Attention like: health station, health center/ basic unit, health family support center, polo academy of health, drugstore, being all the public establishments belonging at municipal administrative domains, state and federal. The workers were rated according to the level of formation in: workers with higher level of graduation in health area; workers of health without higher level of graduation; workers with higher level of graduation without formation in health area; and workers without identification of the level of graduation. The weekly hours was grouped of: one to 10 hours, 11 to 20 hours, 21 to 30 hours, 31 to 40 hours and more than 40 hours. The links of work were organized based on the existence of social protection and legal cover like: protected links, precarious links and links without information. The size of the cities was classified as: small size 1 (until 20.000 habitants), small size 2 (20.001 until 50.000 habitants), medium size (50.001 until 100.000 habitants), big size (100.001 until 500.000 habitants). To the analysis of the data was used methods of the descriptive statistics. The project was submitted to the CEP and approved by rule number 535.238. RESULTS: the results suggest prevalence of links of protected work (82,2%) and low variety of links on the Basic Attention (5,1%). The bigger quantity of precarious links is in the cities of small size (13,5%), among workers of higher level graduation (76,93%) and for the links with less hours of work. Identify predominance of health workers without higher level of graduation (56,48%), community agents of health (29,54%)and workers with higher level of graduation in health (34,40%), standing out the doctors (13,22%). For the workers of health without higher level of graduation predominate higher hours of work, 31-40 hours (89,89%), and for the workers with higher level of graduation in health less hours of work, 1-20 hours (45,30%), standing out the doctors (64,22%) and dentists (47,52%). FINAL REMARKS: the found informations indicate the necessity of policies of appreciation of the work and of the worker to improve the work relations, reducing the precarious links in order to facilitate the creation of durable relations with the community and improve the provided attention, as well as, a policy oriented to the development the integrated work, interdisciplinary, through the formation of multiprofessional teams, once that the team of AB, still find polarized among the doctors and community agents of health, with low inclusion of others professions of higher level of graduation in health. / OBJETIVO: identificar e analisar as características e a distribuição geográfica da Força de Trabalho em Saúde na Atenção Básica na Macrorregião Oeste do Paraná. METODOLOGIA: a pesquisa caracteriza-se como exploratória, descritiva e documental, realizada no período de março de 2014 a março de 2015, tendo como fonte de dados o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A área de abrangência foi a Macrorregião Oeste do Paraná, formada por quatro Regiões de Saúde (8ª, 9ª, 10ª e 20ª), totalizando 79 municípios e população de 1.592.543 habitantes. Foram incluídos 7.775 vínculos de trabalho que estavam cadastrados em estabelecimentos de Atenção Básica como: posto de saúde, centro de saúde/unidade básica, centro de apoio à saúde da família, polo academia da saúde e farmácia, sendo todos estabelecimentos públicos, pertencentes às esferas administrativas municipais, estaduais ou federais. Os trabalhadores foram classificados de acordo com o nível de formação em: trabalhadores com formação de nível superior na área da saúde; trabalhadores de saúde sem formação de nível superior; trabalhadores de nível superior sem formação na área de saúde; e trabalhadores sem identificação do nível de formação. A carga horária semanal foi agrupada de: uma a 10 horas, 11 a 20 horas, 21 a 30 horas, 31 a 40 horas e mais de 40 horas. Os vínculos de trabalho foram organizados como: vínculos protegidos, vínculos precários e vínculos sem informação. O porte dos municípios foi classificado como: pequeno porte 1 (até 20.000 habitantes), pequeno porte 2 (20.001 até 50.000 habitantes), médio porte (50.001 até 100.000 habitantes) e grande porte (100.001 até 500.000 habitantes). Para a análise dos dados foi utilizada estatística descritiva. RESULTADOS: os resultados indicam prevalência de vínculos de trabalho protegidos (82,2%) e baixa multiplicidade de vínculos na Atenção Básica (5,1%). A maior quantidade de vínculos precários está nos municípios de pequeno porte (13,5%), entre trabalhadores de nível superior (76,9%) e para os vínculos com cargas horárias menores. Identifica-se predominância de trabalhadores da saúde sem formação de nível superior (56,48%), destacando-se os agentes comunitários de saúde (29,54%) e trabalhadores com formação de nível superior em saúde (34,40%), destacando-se os médicos (13,22%). Para os trabalhadores de saúde sem formação de nível superior, 89,89% apresentam carga horária entre 31 a 40 horas semanais. Para os trabalhadores com formação de nível superior em saúde 45,30% apresentam carga horária entre 1 a 20 horas semanais, destacando-se os médicos (64,22%) e dentistas (47,52%). CONSIDERAÇÕES FINAIS: as informações encontradas indicam a necessidade de políticas de valorização do trabalho e do trabalhador para melhorar as relações de trabalho, reduzindo os vínculos precários a fim de facilitar a criação de relações duradouras com a comunidade e melhorar a atenção prestada; assim como, uma política voltada para o desenvolvimento do trabalho integrado, interdisciplinar, através da formação de equipes multiprofissionais, já que a equipe de Atenção Básica ainda encontra-se polarizada entre médicos e agentes comunitários de saúde, com baixa inserção de outras profissões de nível superior com formação em saúde.

A presente pesquisa buscou problematizar as possibilidades de produção de novos modos de trabalhar em saúde mental a partir da criação de dispositivos multiprofissionais de formação em saúde. Para tanto, elegeu-se como campo empírico os espaços de formação em serviço do Programa de Residência Médica (ênfases em psiquiatria e em medicina da família e comunidade) e do Programa de Residência Integrada em Saúde (ênfases em saúde mental e saúde da família e comunidade) de uma instituição da rede pública de saúde da cidade de Porto Alegre. Os participantes da pesquisa foram preceptores, orientadores e residentes dos programas e ênfases mencionados. A construção do objeto de investigação partiu, por um lado, de uma perspectiva histórico-crítica que colocou em relação a constituição da família moderna e a inscrição da loucura no registro da doença mental. E, por outro, da consideração das novas diretrizes, construídas a partir da Reforma Sanitária e da Reforma Psiquiátrica brasileiras, que buscam inserir as práticas em saúde mental nos espaços de atenção à família e à comunidade, como possibilidade de efetivar a desinstitucionalização da atenção ao sofrimento psíquico. O estudo organizou-se em torno de três eixos. No primeiro, construiu-se uma possível história dos modos de trabalhar em saúde mental. Discutimos as relações entre os discursos científicos sobre saúde e os modos de vida contemporâneos, a partir, principalmente, dos aportes de Michel Foucault sobre o biopoder e de Hannah Arendt sobre a tomada do espaço público pela esfera social. Situamos o contexto de reformas na saúde pública brasileira, bem como contextualizamos a implementação dos espaços de formação multiprofissional na instituição pesquisada. Em seguida, passamos a uma reflexão acerca do campo de experiência dos profissionais em formação. Nesse momento do trabalho, os aportes de Freud, Lacan, Todorov e Derrida foram decisivos, inclusive, para a apresentação de nosso método de pesquisa. Por fim, buscamos realizar uma discussão em torno da ética, que incluiu a apresentação dos percursos singulares dos residentes, construídos a partir das suas narrativas sobre as vivências nos espaços de formação. A construção desse terceiro eixo contou, principalmente, com as contribuições do pensamento lacaniano a respeito da ética, articulado às elaborações dos demais autores presentes no estudo. Nesse ponto, sublinhamos a dimensão trágica da clínica em oposição aos saberes e práticas normativos e totalizadores para, por fim, delinearmos desafios e possibilidades para a invenção de modos de trabalhar em saúde que acolham a existência. / The present study aims to question the possibilities of production of new ways of caring mental health, since the creation of multi-professional devices of education. The empiric field was the education spaces of Medical Residentship Program (emphases in psychiatry and in medicine for the family and the community) and of Health Integrated Residentship Program (emphases in mental health and health of the family and community) of a public health institution in Porto Alegre city. The participants of this research were mentors and residents of the mentioned programs. The construction of the investigated object came from a historiccritical perspective that approached the constitution of the modern family and the registration of the madness as mental disease. It also came from the analyses of the new guidelines of Brazilian Sanitary and Psychiatric Reform, which intends to insert the practices in mental health in the spaces of attention to the family and the community, as a possibility to construct the deinstitutionalization of the mental health care. This study was organized around three directions. First, we constructed the history of the manners to care mental health. We discussed the relationship between scientific discourses about health and the current way of life regarding Michel Foucault's contributions about the bio-power and Hannah Arendt’s contributions about the differences between public space and social sphere. We analyzed the reforms in Brazilian public health, as well as, the implementation of the multi-professional devices of education in this institution. After, we reflected about the field of the professionals' experience during residentship. At this moment, the contributions of Freud, Lacan, Todorov and Derrida were very important, as well as, for the presentation of our research method. Finally, we discussed about the ethics, which included the presentation of the residents' singular courses, from the narratives about their experience. This third direction was based on the contributions of Lacan’s thought about ethics, articulated to the other authors presented in this study. And then, we underlined the tragic dimension of the clinic, in opposition to the normative knowledge and practices, aiming to draw challenges and possibilities to invention of ways of caring mental health that holds the existence.

Introdução: A vacinação contra a hepatite B, aliada às precauções padrão, é um importante instrumento para a prevenção deste agravo em profissionais de saúde, que podem sofrer exposição a material biológico potencialmente contaminado. Objetivos: Estimar a cobertura da vacinação contra a hepatite B, a prevalência de imunizados e de exposição ocupacional a material biológico por acidentes perfurocortantes nos profissionais de saúde do município de Santa Rosa/RS/Brasil. Metodologia: Foram pesquisados, através de um estudo transversal, 322 profissionais de saúde que atuam em hospitais, no banco de sangue e nas unidades de saúde (Médicos, Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, Odontólogos, Auxiliares de Consultório Dentário (ACD), Farmacêuticos e Auxiliares de Laboratório). A significância estatística das associações foi avaliada usando-se o teste de qui-quadrado para a comparação de variáveis categóricas, e regressão logística para a análise multivariável. Resultados: A média de idade dos entrevistados foi de 38,1 anos, com média de 13 anos de atuação na profissão. 24,8% eram do sexo masculino e 75,2 do sexo feminino. A cobertura vacinal nestes profissionais foi de 87,9% (IC 95% 83,8 a 91,2%). As coberturas de vacinação foram maiores em profissionais com nível médio e que não atuam em hospitais. A taxa de acidentabilidade com instrumento perfurocortante foi de 40,5% na amostra. A prevalência de imunizados com testagem realizada até 6 meses foi de 78,8%. Conclusão: A cobertura de vacinação e a prevalência de imunizados foram inferiores ao preconizado pelo Ministério da Saúde e Centers for Diseases Control and Prevention. Há necessidade de maiores investimentos na prevenção da infecção ocupacional pelo vírus da hepatite B para esses profissionais. / Introduction: The vaccination against hepatitis B, together with standard precautions, is an important tool for the prevention of this disease in health professionals, who can suffer exposure to biological potentially contaminated. Goals: Estimate the coverage of vaccination against hepatitis B, the prevalence of immunized and the occupational exposure to biological material from perforating injuries in health professionals located in city of Santa Rosa/RS/Brazil. Methodology: 322 health professionals who work in hospitals, in blood bank and in health services (Phisicians, Nurses, Technicians and Assistants in Nursing, Dentists, Dental Office Assistants (DOA), Pharmacists and Laboratory Assistants) were investigated, through an cross-sectional study. The statistic significance of the associations was evaluated by using the chi-square test to compare categorical variables and logistic regression for multivariable analysis. Results: The interviewed are, on average, 38,1 years old, and have been working in the profession for around 13 years. 24,8% werw male and 75,2 female. The vaccination in those professional was 87.9% (IC 95% 83.8 to 91.2%). The vaccination was larger in professionals with high school and that do not work in hospitals. The rate of injury due perforating instrument was 40.5% in the sample. The prevalence on immunized with testing performed up to 6 months was 78.8%. Conclusion: The vaccination and the prevalence of immunization were below the recommended by Brazilian Ministry of Health and Centers for Diseases Control and Prevention. More investments in the prevention of occupational infection by Hepatitis B virus for those professionals are necessary.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-09T18:32:01Z No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado. Vladimir Andrei Rodrigues Arce. 2016.pdf: 2414634 bytes, checksum: 1c0e5a67e6c611c711aa558f87c56aa9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2017-03-10T11:25:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado. Vladimir Andrei Rodrigues Arce. 2016.pdf: 2414634 bytes, checksum: 1c0e5a67e6c611c711aa558f87c56aa9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-10T11:25:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese de Doutorado. Vladimir Andrei Rodrigues Arce. 2016.pdf: 2414634 bytes, checksum: 1c0e5a67e6c611c711aa558f87c56aa9 (MD5) / Esta pesquisa se insere na problemática acerca do processo de conformação de novas práticas de saúde e de novos sujeitos no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tomando como cenário estratégico os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, considerando-se a amplitude de sua inserção nos sistemas municipais de saúde e o contexto aparentemente ambíguo no qual estão inseridos os profissionais que neles atuam, marcado, por um lado, pela reorientação das práticas, mudanças no processo de trabalho, intervenção ampliada e caráter generalista e, por outro, pela trajetória profissional e de formação historicamente especializada, centrada no mercado de trabalho privado e na prática tecnicista, fragmentada e alheia à perspectiva da integralidade da atenção. Desta forma, esta pesquisa teve como objetivo geral analisar a contribuição da inserção nos NASF para a (re) definição da identidade dos profissionais que integram estas equipes no município de Salvador, tendo como objetivos específicos: caracterizar a produção científica acerca das atividades desempenhadas pelos profissionais do NASF em todo Brasil; descrever as trajetórias, de formação e profissional, dos sujeitos que atuam em Salvador; analisar suas práticas de saúde/processo de trabalho em saúde e as relações destas com o propósito de reorientação do modelo de atenção à saúde; e identificar as principais características do trabalho dos profissionais que atuam neste contexto de ação. O referencial teórico da pesquisa partiu das contribuições de Mendes-Gonçalves acerca das práticas de saúde, associado a referenciais teórico-metodológicos sobre modelos de atenção à saúde, e de Dubar sobre as formas identitárias profissionais. Os resultados foram organizados em três artigos. O primeiro, desenvolvido por meio de uma análise bibliométrica e meta-análise da literatura sobre as atividades desenvolvidas no NASF, discute a tendência observada à reprodução da perspectiva assistencial hegemônica no âmbito do NASF no Brasil, em detrimento a um processo de mudança orientado pela integralidade da atenção. O segundo, que teve como objetivo específico analisar as práticas de saúde desenvolvidas pelos profissionais do NASF em Salvador, bem como potencialidades e limites das mesmas para a reorientação do modelo hegemônico de atenção à saúde, foi desenvolvido por meio de um estudo de caso do tipo qualitativo, no qual foram entrevistados profissionais dos NASF do município de Salvador considerados informantes-chave. Os resultados demonstram a busca dos profissionais pela construção de um cuidado ampliado aos usuários dos diferentes territórios estudados. Entretanto, este movimento não demonstra ser suficiente para afirmar uma nova socialidade no âmbito da ESF, uma vez que o olhar sobre o indivíduo tende a prevalecer em relação ao olhar sobre o coletivo, o que tem evidenciado o privilégio de características organizativas do processo de trabalho que coadunam com os modelos assistenciais da Clínica Ampliada e Sanitarista, em detrimento de propostas orientadas pela integralidade da atenção. Já o terceiro artigo, também apoiado no estudo de caso, teve como objetivos descrever e analisar as trajetórias de formação e profissional destes sujeitos e discutir o processo de construção/reconstrução de suas identidades profissionais, a partir do trabalho que desenvolvem nestas equipes. Os resultados evidenciam que o NASF tem promovido a construção permanente de uma identidade essencialmente estratégica e relacional, forjada pela situação de trabalho em equipe, o que oportuniza uma ação generalista e necessariamente transformadora. Esta identidade representa uma potencialidade para o fortalecimento do processo de reorientação do modelo de atenção à saúde na realidade estudada, sobretudo em relação à promoção de mudanças nas práticas das equipes de Saúde da Família.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-05-17T21:17:15Z No. of bitstreams: 1 Tese_ISC_ Vladimir Andrei Rodrigues Arce.pdf: 2414436 bytes, checksum: e949da5a27d395677bca1e991179b08b (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-07-03T14:48:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Tese_ISC_ Vladimir Andrei Rodrigues Arce.pdf: 2414436 bytes, checksum: e949da5a27d395677bca1e991179b08b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-03T14:48:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_ISC_ Vladimir Andrei Rodrigues Arce.pdf: 2414436 bytes, checksum: e949da5a27d395677bca1e991179b08b (MD5) / Esta pesquisa se insere na problemática acerca do processo de conformação de novas práticas de saúde e de novos sujeitos no âmbito da Atenção Primária à Saúde no Brasil, tomando como cenário estratégico os Núcleos de Apoio à Saúde da Família, considerando-se a amplitude de sua inserção nos sistemas municipais de saúde e o contexto aparentemente ambíguo no qual estão inseridos os profissionais que neles atuam, marcado, por um lado, pela reorientação das práticas, mudanças no processo de trabalho, intervenção ampliada e caráter generalista e, por outro, pela trajetória profissional e de formação historicamente especializada, centrada no mercado de trabalho privado e na prática tecnicista, fragmentada e alheia à perspectiva da integralidade da atenção. Desta forma, esta pesquisa teve como objetivo geral analisar a contribuição da inserção nos NASF para a (re) definição da identidade dos profissionais que integram estas equipes no município de Salvador, tendo como objetivos específicos: caracterizar a produção científica acerca das atividades desempenhadas pelos profissionais do NASF em todo Brasil; descrever as trajetórias, de formação e profissional, dos sujeitos que atuam em Salvador; analisar suas práticas de saúde/processo de trabalho em saúde e as relações destas com o propósito de reorientação do modelo de atenção à saúde; e identificar as principais características do trabalho dos profissionais que atuam neste contexto de ação. O referencial teórico da pesquisa partiu das contribuições de Mendes-Gonçalves acerca das práticas de saúde, associado a referenciais teórico-metodológicos sobre modelos de atenção à saúde, e de Dubar sobre as formas identitárias profissionais. Os resultados foram organizados em três artigos. O primeiro, desenvolvido por meio de uma análise bibliométrica e meta-análise da literatura sobre as atividades desenvolvidas no NASF, discute a tendência observada à reprodução da perspectiva assistencial hegemônica no âmbito do NASF no Brasil, em detrimento a um processo de mudança orientado pela integralidade da atenção. O segundo, que teve como objetivo específico analisar as práticas de saúde desenvolvidas pelos profissionais do NASF em Salvador, bem como potencialidades e limites das mesmas para a reorientação do modelo hegemônico de atenção à saúde, foi desenvolvido por meio de um estudo de caso do tipo qualitativo, no qual foram entrevistados profissionais dos NASF do município de Salvador considerados informantes-chave. Os resultados demonstram a busca dos profissionais pela construção de um cuidado ampliado aos usuários dos diferentes territórios estudados. Entretanto, este movimento não demonstra ser suficiente para afirmar uma nova socialidade no âmbito da ESF, uma vez que o olhar sobre o indivíduo tende a prevalecer em relação ao olhar sobre o coletivo, o que tem evidenciado o privilégio de características organizativas do processo de trabalho que coadunam com os modelos assistenciais da Clínica Ampliada e Sanitarista, em detrimento de propostas orientadas pela integralidade da atenção. Já o terceiro artigo, também apoiado no estudo de caso, teve como objetivos descrever e analisar as trajetórias de formação e profissional destes sujeitos e discutir o processo de construção/reconstrução de suas identidades profissionais, a partir do trabalho que desenvolvem nestas equipes. Os resultados evidenciam que o NASF tem promovido a construção permanente de uma identidade essencialmente estratégica e relacional, forjada pela situação de trabalho em equipe, o que oportuniza uma ação generalista e necessariamente transformadora. Esta identidade representa uma potencialidade para o fortalecimento do processo de reorientação do modelo de atenção à saúde na realidade estudada, sobretudo em relação à promoção de mudanças nas práticas das equipes de Saúde da Família.