Se realizó un estudio retrospectivo, de tipo descriptivo y de corte transversal sobre pacientes que acudieron a la consulta en un Servicio de Dermatología de un Hospital General de la ciudad de La Plata, en el período de tiempo comprendido entre marzo de 1999 y diciembre de 2003. Se practicó el análisis estadístico mediante el Test de las Diferencias de Proporciones. Sobre un total de 34.700 pacientes asistidos en ese período de tiempo, se hallaron 375 casos de sífilis, los cuales fueron analizados de acuerdo a sexo, edad, incidencia anual, forma clínica de presentación de la enfermedad, lugar de procedencia, formas de ingreso y derivación al Servicio; fueron estudiadas además las tendencias sexuales, conductas promiscuas y hábitos tóxicos. Las gestantes representaron el 51,5% del total de las mujeres; el 34% de las mismas dio a luz un recién nacido con sífilis congénita. Fue realizada una investigación de asociación con HIV y otras coinfecciones . sexualmente transmisibles. Se destacó la importancia de las medidas de prevención, derivación oportuna, control prenatal, rescate de los contactos, asociación con otras coinfecciones y hábitos de riesgo, para lograr una detección precoz y un tratamiento oportuno de la enfermedad.

BRITO, A. A. C. B. Assistência pré-natal e persistência da sífilis congênita. 2016. 108 f. Dissertação (Mestrado em Saúde da Família) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T15:51:04Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_aacbbrito.pdf: 1564304 bytes, checksum: 8d0845a103007c87c2aac153e3ec6364 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-01-20T15:51:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_aacbbrito.pdf: 1564304 bytes, checksum: 8d0845a103007c87c2aac153e3ec6364 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-20T15:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_aacbbrito.pdf: 1564304 bytes, checksum: 8d0845a103007c87c2aac153e3ec6364 (MD5) Previous issue date: 2016-09-23 / Syphilis is a systemic infectious and sexually transmitted disease caused by the bacterium Treponema Pallidum, which can also be transmitted from mother to child during pregnancy. It is estimated that 1.8 million pregnant women worldwide are infected with syphilis and less than 10% are diagnosed and treated correctly. Prenatal care represents a very relevant moment to identify this condition and, consequently, the treatment of the woman and the partner. The objective of this study was to analyze prenatal care of pregnant women with syphilis, identifying factors of institutional vulnerability that contributed to the birth of children with congenital syphilis. It was a cross-sectional study with a descriptive approach in a Regional Health Department of the city of Fortaleza. One hundred mothers whose live children were notified with syphilis and reported to the SINAN bank were included in this study. The Chi-square test was performed using a statistical significance level of 5% (p <0.05). The results indicate the mean age of 26.6 years, single (57.0%), low schooling (39.0%), household (74.0%). Among the single women (p = 0.007), the majority did not perform prenatal care (88.6% vs. 50.6%). Of those who underwent prenatal care, 66% started in the first trimester and 60% with six or more visits. 55.0% were diagnosed with syphilis during prenatal care, 58.0% did not start treatment and 45% of the partners were not tested. Regarding vulnerabilities, 93.0% are low-income, 40.0% are alcohol and crack users, and 19.0% are domestic violence victims. There were statistically significant differences (p <0.001) between the mothers who did and those who did not prenatal in the amount of three or more vulnerabilities. Finally, in order to reduce the rates of congenital syphilis, it is necessary to have 100% adherence to prenatal care in the first trimester and to perform six or more visits, The conditions of vulnerabilities and risks to which they are exposed. / A sífilis é uma doença infectocontagiosa sistêmica e sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema Pallidum, também podendo ser transmitida da mãe para o filho durante a gestação. Estima-se que 1,8 milhão de gestantes no mundo estejam infectadas pela sífilis e que menos de 10% sejam diagnosticadas e tratadas da forma correta. O pré-natal representa um momento bastante relevante para identificação deste agravo e, consequentemente, a realização do tratamento da mulher e do parceiro. Este estudo buscou, entre os objetivos, analisar a assistência pré-natal de gestantes com sífilis, identificando fatores de vulnerabilidade institucional que contribuíram para o nascimento de crianças com sífilis congênita. Tratou-se de um estudo transversal com abordagem descritiva em uma Secretaria Regional de Saúde do município de Fortaleza. Foram incluídas nesse estudo cem mães cujos filhos vivos foram notificados com sífilis e constavam no banco do SINAN. Foi realizado análise por meio do teste de Qui-quadrado, cujo nível de significância estatística foi de 5% (p<0,05). Os resultados apontam a média de idade de 26,6 anos, solteiras (57,0%), baixa escolaridade (39,0%), do lar (74,0%). Dentre as solteiras (p=0,007), a maioria não realizou o pré-natal (88,6% vs. 50,6%). Das que realizaram o pré-natal, 66% iniciaram no primeiro trimestre e 60% com seis ou mais consultas. 55,0% tiveram o diagnóstico da sífilis durante o pré-natal, 58,0% não iniciaram o tratamento e 45% dos parceiros não foram testados. Com relação às vulnerabilidades, 93,0% são de baixa renda, 40,0% são usuárias de álcool e “crack” e 19,0% sofriam violência doméstica. Houve diferenças estatisticamente significantes (p<0,001) entre as mães que fizeram e as que não fizeram o pré-natal na quantidade de três ou mais vulnerabilidades. Por fim, para que possa ocorrer redução nas taxas da sífilis congênita, faz-se necessário a adesão de 100% das gestantes ao pré-natal no primeiro trimestre e a realização de seis ou mais consultas, com busca ativa das faltosas, assim como observar as condições de vulnerabilidades e riscos a que são expostas.

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:42:03Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / As infecções de transmissão sexual, em especial a sífilis, são um dos problemasde saúde mais comuns e ainda se desconhece sua real magnitude, inclusive no Brasil. Algumas explicações podem ser descritas pela insuficiência de recursos humanos e materiais necessários ao seu diagnóstico em zonas de difícil acesso, em diversos países. Nessas circunstancias, exames de diagnóstico denominados testes rápidos têm um papel importante para a identificação da doença, e, na tentativa de demonstrar sua aplicabilidade e seu papel na gestão de políticas públicas este trabalho atuou em quatro frentes de pesquisa: Primeira - validação das características operacionais, de quatro diferentes testes rápidos treponêmicos em clínica especializada em Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), em Manaus, comparado-os com o FTA-Abs como padrão ouro e a avaliação da aceitabilidade dos testes junto aos profissionais e clientela testada. Segundo- Validação multicêntrica com outros três países participantes do estudo. Terceira Estudos dirigidos a subgrupos de pessoas que habitualmente não acedem, de maneira espontânea, os serviços regulares de saúde. E, por fim Estudos junto a populações de diferentes prevalências para a sífilis. Onde somadas as quatro etapas comprovou-se as principais virtudes desta nova geração de testes, rapidez e facilidade na execução e interpretação; aceitabilidade pelos pacientes e profissionais de saúde; favorecimento da decisão do tratamento imediato; dispensar energia elétrica ou profissional especializado. As evidências levantadas por estas investigações enfatizam o papel que os testes rápidos jogarão nos próximos anos, para o controle da sífilis. / Sexually Transmitted Infections, particularly syphilis, are one of the most common health problems worldwide and its real magnitude is still unknown, including in Brazil. The lack of skilled human resources and basic laboratory infrastructure in areas of difficult access in many parts of the world contribute to explain it. Under these circumstances rapid tests represent a promising and valuable alternative to traditional syphilis diagnostic. To demonstrate the test's applicability and its role for public policy, this thesis explored four different research fronts: First- the validation of the performance characteristics and the operability of different syphilis rapid tests were carried out in a Sexually Transmitted Infection clinic in Manaus, Brazil. Four treponemical syphilis rapid tests were compared against the “gold standard” FTA-Abs. This portion of the research also includes a study on the acceptability of the rapid tests by the health professionals, as well as patients. Second- Validation of syphilis rapid tests with three other countries participating in a multicentric study. Third- Studies on the use and acceptability of the tests for target groups which do not have regular or easy access to health services and are also difficult to reach locations. Lastly, the rapid tests were tested in target groups with different Syphilis prevalence. These different phases of the research proved the virtues of this new generation of tests: speed and ease of use and interpretation of results, patient and health professional acceptability, the test increases the likelihood of immediate treatment, and it does not require electric power or specialized professionals. The results obtained emphasize and evidence the importance of the role that rapid tests have in the diagnosis and control of syphilis.

Made available in DSpace on 2016-06-17T14:17:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 carlos_carvalho_ioc_mest_2015.pdf: 1152131 bytes, checksum: 3accdbdc8e07500a4a30d624f15c68c4 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / Made available in DSpace on 2016-07-05T23:52:40Z (GMT). No. of bitstreams: 3 carlos_carvalho_ioc_mest_2015.pdf.txt: 201266 bytes, checksum: 6706ab9b44190a017bac229d11c39edd (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) carlos_carvalho_ioc_mest_2015.pdf: 1152131 bytes, checksum: 3accdbdc8e07500a4a30d624f15c68c4 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Teresina, PI, Brasil / INTRODUÇÃO: Apesar da redução da morbidade e mortalidade por doenças relacionadas à AIDS, alguns aspectos epidemiológicos das coinfecções com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) ainda precisam sem melhor compreendidos. O HIV compartilha mecanismos de transmissão semelhantes aos da sífilis, doença bacteriana provocada pelo Treponema pallidum. O HIV pode contribuir com manifestações clínicas atípicas e apresentar dificuldades de respostas no tratamento da sífilis. As coinfecções com as formas latentes do bacilo Mycobacterium tuberculosis (ILTB) ou do parasito Toxoplasma gondii podem acarretar risco de desenvolvimento das doenças ativas sintomáticas, como a tuberculose e a neurotoxoplasmose, resultantes da imunossupressão pelo HIV. OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo avaliar as características clínico-epidemiológicas de um grupo de pacientes com HIV atendidos em um Serviço de Atenção Especializada (SAE) em Teresina, Piauí, e estimar a reatividade aos testes diagnósticos para agentes infecciosos da toxoplasmose, da sífilis e da ILTB, além de avaliar a associação desses fatores com essas coinfecções. MÉTODO: Foi realizado um estudo de série de casos, onde foram revisados os prontuários através de coleta de dados secundários, no período de junho a agosto de 2015. Foram incluídos no estudo 134 pacientes acompanhados entre os anos de 2009 e 2015. As variáveis independentes foram analisadas e tiveram suas médias, frequências e respectivas medidas de dispersão calculadas, considerando-se as reatividades aos testes diagnósticos como variáveis dependentes. A análise dos fatores associados foi realizada para cada coinfecção por modelos bivariados e de regressão multivariada RESULTADOS: Houve uma predominância de pacientes no sexo masculino (67,91%), com idades preferenciais no adulto jovem (65.67% de 30 a 59 anos), boa escolaridade e elevada média de contagem de LT-CD4 (565,58 células/mm3). A toxoplasmose manteve associação com significação estatística para indivíduos com 40 ou mais anos e com a ausência de dependência química, dislipidemia e tuberculose ativa. A sífilis manteve associação com presença de esteatose hepática, renda mensal de até 1 salário mínimo (SM) e entre homens que fazem sexo com homens (HSH). A ILTB, manteve-se associada a ausência de fossa séptica. CONCLUSÕES: A toxoplasmose, a sífilis e a ILTB são condições frequentes em pacientes com HIV em tratamento ambulatorial. Estas infecções estão associadas a fatores relacionados às suas vias de transmissão, o que aponta para a necessidade de adoção de medidas para sua prevenção neste grupo de pacientes / Despite the reduction in morbidity and mortality from AIDS-related illnesses, some epidemiological aspects of co-infections with the human immunodeficiency virus (HIV) still need without better understood. HIV share transmission mechanisms similar to those of syphilis, bacterial disease caused by Treponema pallidum. HIV can contribute to atypical clinical manifestations and present difficulties for answers in the treatment of syphilis. The co-infections with latent forms of the bacillus Mycobacterium tuberculosis (LTBI) or Toxoplasma gondii parasite can cause risk of developing symptomatic active disease, such as tuberculosis and toxoplasmosis immunosuppression resulting from HIV. OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the clinical and epidemiological characteristics of a group of patients with HIV treated at a Specialized Care Service (SCE) in Teresina, Piauí, and estimate the reactivity to diagnostic tests for infectious agents of toxoplasmosis, syphilis and of LTBI, and to evaluate the association of these factors with these co-infections. METHOD: A study was conducted series of cases where records were reviewed by collecting secondary data, in the period from June to August 2015. The study included 134 patients followed between 2009 and 2015. The independent variables were analyzed and had their averages, frequencies and their calculated measures of dispersion, considering the reactivity to diagnostic tests as dependent variables. The analysis of associated factors was performed for each coinfection by bivariate and multivariate regression models RESULTS: There was a predominance of patients in males (67.91%), with preferential ages in young adults (65.67% 30-59 years), good education and high average LT-CD4 count (565.58 cells / mm3). Toxoplasmosis continued association with statistical significance for individuals with 40 or more years and the lack of addiction, dyslipidemia and active tuberculosis. Syphilis continued association with the presence of hepatic steatosis, monthly income of up 1 minimum wage (MW) and among men who have sex with men (MSM). The LTBI, remained associated with the absence of septic tank. CONCLUSIONS: toxoplasmosis, syphilis and LTBI are common conditions in HIV patients in outpatient treatment. These infections are associated with factors related to their transmission routes, which highlights the need to adopt measures for its prevention in this group of patients

MENDES, Igor Cordeiro. Fatores associados à ocorrência de sífilis congênita : um estudo caso-controle. 2016. 111 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2016. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T15:43:55Z No. of bitstreams: 1 2016_dis_icmendes.pdf: 1245074 bytes, checksum: d8563260e2592e4ec5825f28caf389e6 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2016-03-17T16:21:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_dis_icmendes.pdf: 1245074 bytes, checksum: d8563260e2592e4ec5825f28caf389e6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-17T16:21:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_dis_icmendes.pdf: 1245074 bytes, checksum: d8563260e2592e4ec5825f28caf389e6 (MD5) Previous issue date: 2016 / The aim of this study is to identify the factors associated with the occurrence of congenital syphilis in a tertiary hospital in the city of Fortaleza, Ceará. This is an observational, correlational, case-control. The study was conducted from August 2015 to January 2016 in Rooming of a hospital/maternity of reference belonging to the network of hospital care in the city of Fortaleza, Ceará. For classification and composition of the case and control groups, we used the following inclusion criteria: case group - mothers diagnosed with syphilis during pregnancy or at delivery, which had their live newborns or fetuses with unfavorable outcomes (stillbirth or abortion) included in the congenital syphilis criteria of the Brazilian Ministry of Health; control group - mothers without a diagnosis of syphilis during pregnancy or at delivery. Were included in this study 250 mothers, 50 for the case group and 200 to the control. They were collected information about sociodemographic, gynecological, obstetric, living habits and vulnerabilities, as well as assess the knowledge, attitude and practice about prevention of congenital syphilis, analyzing the correlation of these variables with the occurrence of transmission vertical this disease through the following statistical tests: Odds Ratio (OR) with their respective Confidence Intervals (CI) of 95% and the chi-square test of Pearson association. Identified a statistically significant association between the occurrence of congenital syphilis and the following variables of the mothers: age 20-29 years (OR: 2.07; 95% CI: 1.02 - 4.19); education equal to or less than nine years of education (OR: 4.04; 95% CI: 1.86 - 8.75); family income equal to or less than R$ 788.00 reais (OR: 3.08; 95% CI: 1.16 - 8.18); Married or common-law marriage marital status (OR: 0.42; 95% CI: 0.22 - 0.82); white race (OR: 0.38; 95% CI: 0.15 - 0.94); Catholic religion (OR: 0.43; 95% CI: 0.22 - 0.85); early onset of sexual intercourse under 15 years of age (OR: 2.92; 95% CI: 1.18 - 7.24); only one sexual partner last year (OR: 0.31; 95% CI: 0.16 - 0.61); a history of sexually transmitted infections (OR: 9.49; 95% CI: 4.66 - 19.34) and contraceptive use (OR: 0.16; 95% CI: 0.08 - 0.33). In addition, it was found that smoking (OR: 2.69; 95% CI: 1.42 - 5.14), alcohol consumption (OR: 4.26; 95% CI: 2.23 - 8.15), illicit drug use (OR: 3.78; 95% CI: 1.69 - 8.45), tattoo (OR: 2.71; 95% CI: 1.43 - 5.11), piercing (OR: 2.79; 95% CI: 1.02 - 7.63), frequent change of residence (OR: 2.37; 95% CI: 1.26 - 4.48), a sex worker (OR: 17 31; 95% CI: 1.89 - 158.47), con partner (OR: 12.70; 95% CI: 1.29 - 124.85), sexual violence (OR: 3.63; 95% CI: 1.59 - 8.29) and physical / verbal (OR: 2.75; 95% CI: 1.33 - 5.69), representing life habits and vulnerabilities that extend the chances of occurrence of congenital syphilis. As for prenatal care, carrying out a number of consultations less than seven (OR: 3.27; 95% CI: 1.64 - 6.53), gestational age at onset of prenatal care or less 12 weeks (OR: 0.27; 95% CI: 0.13 - 0.56) the execution of two VDRL tests during prenatal care (OR: 0.08; 95% CI: 0.03 – 0.21) and receiving guidelines on sexually transmitted infections/syphilis in prenatal care (OR: 0.19; 95% CI: 0.08 - 0.42) were features that are statistically associated with the occurrence of congenital syphilis the adequacy of knowledge (OR: 0.16; 95% CI: 0.08 - 0.32), attitude (OR: 0.14; 95% CI: 0.07 - 0.27) and practice (OR: 0.04; 95% CI: 0.01 - 0.17) were considered protective factors contributing to reduce the chances of occurrence of congenital syphilis. Therefore, it is concluded that congenital syphilis consists of a complex offense, which features a variety of factors associated with the occurrence of this disease, deserves careful attention by parts of the health professionals who work directly in assisting pregnant women, as well as those responsible the development of policies directed to this public. / O objetivo desse estudo consiste em identificar os fatores associados à ocorrência da sífilis congênita em um hospital de referência do município de Fortaleza, Ceará. Trata-se de um estudo observacional, correlacional do tipo caso-controle. O estudo foi realizado no período de agosto de 2015 a janeiro de 2016 no Alojamento Conjunto (AC) de um hospital/maternidade de referência pertencente à rede de atenção hospitalar do município de Fortaleza, Ceará. Para classificação e composição dos grupos caso e controle, utilizaram-se os seguintes critérios de inclusão: grupo caso - puérperas diagnosticadas com sífilis durante a gestação ou no momento do parto, que tiveram seus recém-nascidos vivos ou conceptos com desfechos desfavoráveis (natimorto ou aborto) incluídos em um dos critérios de sífilis congênita do Ministério da Saúde brasileiro; grupo controle - puérperas sem diagnóstico de sífilis durante a gestação ou no momento do parto. Foram incluídas nessa pesquisa 250 puérperas, sendo 50 para o grupo caso e 200 para o controle. Coletaram-se informações acerca dos aspectos sociodemográficos, ginecológicos, obstétricos, hábitos de vida e situações de vulnerabilidade, bem como se avaliou o conhecimento, atitude e prática acerca da prevenção da sífilis congênita, analisando-se a correlação dessas variáveis com a ocorrência da transmissão vertical da sífilis, através dos testes estatísticos seguintes: Odds Ratio (OR) com seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95% e o teste qui-quadrado de associação de Pearson. Identificou-se associação estatística entre a ocorrência da sífilis congênita e as seguintes variáveis das puérperas: faixa etária de 20 a 29 anos (OR: 2,07; IC 95%: 1,02 - 4,19); escolaridade igual ou inferior a nove anos de estudo (OR: 4,04; IC 95%: 1,86 - 8,75); renda familiar igual ou inferior a R$ 788,00 reais (OR: 3,08; IC 95%: 1,16 - 8,18); estado civil casada ou união estável (OR: 0,42; IC 95%: 0,22 - 0,82); raça branca (OR: 0,38; IC 95%: 0,15 - 0,94); religião católica (OR: 0,43; IC 95%: 0,22 - 0,85); início precoce das relações sexuais inferior a 15 anos de idade (OR: 2,92; IC 95%: 1,18 - 7,24); apenas um parceiro sexual no último ano (OR: 0,31; IC 95%: 0,16 - 0,61); história prévia de infecções sexualmente transmissíveis (OR: 9,49; IC 95%: 4,66 - 19,34) e uso de anticonceptivos (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,33). Além disso, verificou-se que tabagismo (OR: 2,69; IC 95%: 1,42 - 5,14), uso de bebidas alcoólicas (OR: 4,26; IC 95%: 2,23 - 8,15), uso de drogas ilícitas (OR: 3,78; IC 95%: 1,69 - 8,45), tatuagem (OR: 2,71; IC 95%: 1,43 - 5,11), piercing (OR: 2,79; IC 95%: 1,02 - 7,63), mudança frequente de domicílio (OR: 2,37; IC 95%: 1,26 - 4,48), profissional do sexo (OR: 17,31; IC 95%: 1,89 - 158,47), parceira de presidiário (OR: 12,70; IC 95%: 1,29 - 124,85), violência sexual (OR: 3,63; IC 95%: 1,59 - 8,29) e física/verbal (OR: 2,75; IC 95%: 1,33 - 5,69), representam hábitos de vida e situações de vulnerabilidade que ampliam as chances de ocorrência da sífilis congênita. Quanto à assistência pré-natal, a realização de um número de consultas inferior a sete (OR: 3,27; IC 95%: 1,64 - 6,53), a idade gestacional de início do acompanhamento pré-natal igual ou inferior a 12 semanas (OR: 0,27; IC 95%: 0,13 - 0,56) a realização de dois testes VDRL durante o pré-natal (OR: 0,08; IC 95%: 0,03 - 0,21) e o recebimento de orientações sobre infecções sexualmente transmissíveis/sífilis no pré-natal (OR: 0,19; IC 95%: 0,08 - 0,42) foram características que apresentaram associação estatística com a ocorrência de sífilis congênita. A adequação do conhecimento (OR: 0,16; IC 95%: 0,08 - 0,32), atitude (OR: 0,14; IC 95%: 0,07 - 0,27) e prática (OR: 0,04; IC 95%: 0,01 - 0,17) foram considerados fatores de proteção, contribuindo com a redução das chances de ocorrência da sífilis congênita. Sendo assim, conclui-se que a sífilis congênita consiste em um agravo complexo, que apresenta uma multiplicidade de fatores associados à ocorrência desse agravo, merecendo atenção redobrada por partes dos profissionais de saúde que atuam diretamente na assistência às mulheres gestantes, bem como dos responsáveis pela elaboração de políticas direcionadas a esse público.

Submitted by Etelvina Domingos (etelvina.domingos@ufpe.br) on 2015-04-10T19:21:49Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Manoel Bastos Freire Júnior.pdf: 1587669 bytes, checksum: 037cd491cb1e86e215e3589419d05996 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-10T19:21:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Manoel Bastos Freire Júnior.pdf: 1587669 bytes, checksum: 037cd491cb1e86e215e3589419d05996 (MD5) Previous issue date: 2014-08-20 / Este trabalho tem como objetivo avaliar as oportunidades pedidas no rastreamento para sífilis na gravidez e identificar os fatores que estão associados com a não realização do teste do VDRL no pré-natal do município do Recife-PE. Trata-se de um estudo de corte transversal, que foi realizado na maternidade Barros Lima. A população de estudo foi composta por uma amostra de 460 mulheres atendidas por término da gravidez e que tinham realizado pelo menos uma consulta de pré-natal. Os dados foram coletados utilizando-se de entrevistas face a face com questionário estruturado e por consulta a documentos como cartão de pré-natal e prontuários, o período utilizado para executar esta fase ocorreu entre o dia 1º de agosto ao dia 27 de outubro de 2013. Os principais resultados encontrados foram: relato do agendamento da consulta do pré-natal em 76% dos casos; ocorreu transmissão vertical da sífilis em 55,5% dos recém-nascidos de mães VDRL positivo; apenas 50% dos casos de sífilis em gestantes foram diagnosticados no pré-natal; 17,9% das mulheres não fizeram o VDRL; os principais motivos elencados para não realizá-los foram não conseguir marcá-los, demora para recebê-los, falta de tempo e distância do laboratório; 3,9% foi a prevalência da sífilis na gestação. Para o cálculo da medida de prevalência do desfecho, considerou-se aquelas mulheres que não relataram e/ou não possuíam registro no cartão da gestante sobre o resultado do VDRL. Para medir a associação entre as variáveis preditoras e o desfecho, foi calculada a razão de chances (Odds Ratio). A regressão logística foi utilizada para controlar o efeito de confundimento e possíveis interações entre as variáveis. As variáveis que mostraram associação estatisticamente significante com o desfecho do estudo, após esta etapa, foram: dificuldade para a realização do VDRL (OR 10,1; IC95% 2,9 – 34,6); realização da última consulta no primeiro ou segundo trimestre da gravidez (OR 5,4; IC95% 2,8 – 13); realização de cinco ou menos consultas (OR 3,7; IC95% 1,9 – 7,3), o não agendamento das consultas subsequentes (OR 2,3; IC95% 1,2 – 4,7) no pré-natal, ter 19 anos ou menos de idade (OR 2,89; IC95% 1,37 - 6,09) e ter tido três ou mais gravidezes (OR 2,4; IC95% 1,1 – 05). Os resultados mostram que a atenção pré-natal apesar de ter elevada cobertura precisa melhorar na qualidade. A eliminação da sífilis congênita ainda constitui um problema de saúde pública, cujo controle está longe de ser alcançado no município do Recife.

Fondo La sífilis se concentra en los grupos de alto riesgo, pero la epidemiología de la sífilis reinfección es poco conocida. Hemos caracterizado los factores asociados con la incidencia de la sífilis, incluyendo la reinfección, en una cohorte de alto riesgo en Perú. métodos Los participantes en el ensayo CPOL NIMH se evaluaron al inicio y 2 visitas anuales con la prueba del VIH / ITS y encuestas de comportamiento. Los participantes diagnosticados con sífilis también asistieron a las visitas de 4 y 9 meses. Todos los participantes se sometieron a pruebas de sífilis con la detección y confirmación RPR TPPA. Se proporcionó tratamiento antibiótico según las directrices de los CDC. La reinfección se definió como un aumento del título de 4 veces o recurrencia de serorreactividad después del tratamiento exitoso con posteriores títulos de RPR negativos. El análisis longitudinal utilizó un modelo de ecuaciones de estimación generalizada Possion con la selección hacia atrás de las variables en el modelo final (criterios de P <0,02). resultados De 2.709 participantes, 191 (7,05%) fueron RPR-reactiva (mediana 1: 8, intervalo de 1: 1 a 1: 1024) con la confirmación TPPA. Había 119 el total de casos de sífilis incidentes, que incluyeron tanto los casos incidentes de primera vez y la reinfección. En el análisis bivariable, los 2 cuartiles más antiguas de edad (razón de incidencia (IR) 3,84; P <0,001 e IR 8,15; p <0,001) y siendo HSH / TW (IR 6,48; p <0,001) se asociaron con un mayor riesgo de incidente infección por sífilis. De los comportamientos sexuales de riesgo, mayor edad de la primera relación sexual (IR 12,53; p <0,001), no estar en una asociación estable (IR 1.56, P = 0,035), mayor número de parejas sexuales (IR 3.01, p <0,001), sin protección relaciones sexuales en los últimos 3 meses (IR 0,56; p = 0,003), la infección por el VIH al inicio del estudio (IR 3,98; p <0,001) y la infección incidente del VIH durante el período de estudio (IR 6.26, p = 0,003) se asociaron con sífilis incidentes. En el análisis multivariable, el grupo de mayor edad (proporción de incidencia ajustada (aire) 6,18; p <0,001), hombres que informaron tener relaciones sexuales con un hombre (aire 4,63; P <0,001), y la infección por el VIH incidente (AIR 4,48; p = 0,008) se asociaron significativamente. conclusiones Se presenta una alta tasa de reinfección sífilis entre los hombres de alto riesgo que tienen evidencia de infección por sífilis anterior. Nuestros resultados ponen de relieve la estrecha relación entre la incidencia del VIH con sífilis incidentes y la reinfección sífilis. Se necesitan más estudios sobre la sífilis reinfección para comprender los patrones de la sífilis y la reinfección nuevas estrategias allá se necesitan pruebas periódicas de los individuos de alto riesgo asociadas al VIH.

La sífilis gestacional es una patología importante a nivel mundial y constituye un problema de salud pública que no ha podido ser erradicado a pesar de las múltiples estrategias propuestas por organismos internacionales. La prevalencia de sífilis gestacional en Perú entre los años 2000-2010 fue de 0,7%. Objetivo: Conocer la prevalencia de sífilis gestacional en la región Lambayeque en el período 2016-2019. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal, retrospectivo y observacional. El estudio es un análisis secundario de datos obtenidos de establecimientos de salud y hospitales públicos de la región Lambayeque para el periodo 2016-2019. Se incluyeron datos de 71 706 gestantes de 207 establecimientos de salud de la región Lambayeque. Resultados: La prevalencia de sífilis gestacional fue 0,3%. El grupo etario con más casos de sífilis gestacional fue el de 18-29 años y la mayor parte de diagnósticos se realizaron en el I trimestre. La cobertura de tamizaje fue de 82,2%. Conclusiones: Los resultados de esta investigación muestran que la prevalencia de sífilis gestacional en la región Lambayeque ha presentado un descenso desde el año 2016, correspondiendo al período 2016-2019 una prevalencia de 0,3%.

A sífilis permanece como um sério problema de saúde pública, o grande número de casos em gestantes e seus parceiros têm levado ao aumento da sífilis congênita, demonstrando a necessidade de estratégias de prevenção efetivas. O município de Esteio - Rio Grande do Sul foi o local de escolha para a realização deste estudo, por apresentar um número crescente de casos de sífilis congênita e conta em sua rede com a estrutura necessária para o cuidado no prénatal, parto, nascimento, puerpério e atenção à saúde da criança, além de ser um município prioritário para ações de vigilância, prevenção e controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Teve como objetivo geral, identificar as potencialidade e fragilidades na Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município, no que se refere a educação em saúde e ao cuidado às gestantes e parceiros com sífilis e às crianças com suspeita ou diagnóstico de sífilis congênita. E como objetivos específicos: a) elaborar o mapeamento dos serviços da rede de saúde do município que tenham relação com o atendimento a sífilis em gestante e congênita; b) contribuir com elementos para subsidiar estratégias de educação no que se refere ao enfrentamento da sífilis congênita; c) propor uma metodologia de diagnóstico da rede de saúde que possa ser realizada em outros municípios. O estudo foi desenvolvido através de método qualitativo, tipo estudo de caso. Na primeira etapa, realizou-se pesquisa sobre o município, através de bibliografia, sites institucionais, bancos de dados do Ministério da Saúde, com o objetivo de conhecer e mapear a RAS e também os casos de sífilis congênita por bairros. Na segunda etapa, realizou-se 13 entrevistas individuais com gestores, médicos e enfermeiros da Atenção Básica e maternidade, profissional da Vigilância em Saúde e Agentes Comunitários de Saúde, através de questionário com perguntas semiestruturadas, baseados no caso fictício de uma gestante com sífilis. As entrevistas foram transcritas e organizadas em categorias. Através da análise de discurso, pretendeu-se compreender à percepção dos entrevistados sobre o cuidado da sífilis congênita, frente à realidade municipal. Nos resultados foi possível identificar potencialidade da RAS, onde verificou-se que os trabalhadores têm papel fundamental na participação das políticas de saúde e ensino na saúde, também foi verificada fragilidades, referentes ao financiamento em saúde e a própria estrutura da RAS. Na perspectiva dos entrevistados, emerge a complexidade do cuidado em saúde relacionado a uma IST, vinculada as dimensões técnica, de gestão, política, pedagógica, mas principalmente relacionadas a questões individuais e sociais da população. Por fim, são trazidas as possibilidades para a educação e propostas para o município. / Syphilis remains a serious public health problem, the large incidence in pregnant woman and their partners have driven the increase of the congenital syphilis, thus the need of more effective prevention strategies. The City of Esteio – Rio Grande do Sul was the chosen location to conduct this study, as it only demonstrates an increasing number of cases of congenital syphilis but also has the necessary structure for the prenatal, childbirth, birth, puerperium, and health care, besides it is considered a priority city for surveillance, prevention and control of Sexually Transmittable Diseases (STD). The overall objective of this work is to identify the strengths and weaknesses in the Health Care Networks of Esteio City, in relation to health education and care for pregnant and partners with syphilis end for kids diagnosed or suspected of congenital syphilis. The specific objectives are: a) to map the services of the city’s health network service related with the management of syphilis on pregnant and congenital syphilis; b) to contribute with elements to leverage education strategies concerning coping the congenital syphilis; c) to propose a diagnostic methodology on the health network that can be extended to other cities, with the goal of reducing congenital syphilis. The study used qualitative methodology, like case study. In the first phase, a research was conducted on the city using bibliographic references, institutional sites, Government Health databases, with the objective of understanding and mapping the Health Care Networks as well as the congenital syphilis cases on the neighborhoods. During second phase, were conducted 13 individual interviews with managers, doctors and nurses from the Primary Health and maternity, Health Surveillance Professionals and Community Health Agents, using semi-structured questionnaires, based on a fictional case of a pregnant with syphilis. The interviews were transcribed and organized in categories. The research applied speech analysis to understand the perception of the interviewed around the care of congenital syphilis, in front of the city’s reality. In the results, it was identified the potential of the Health care networks, where the professionals have a fundamental role in the health care policies and health education. The results also demonstrated weaknesses related to health financing and the health care network itself. In the perspective of the interviewed, raises the complexity of the health care related to a STD, in relation to the technical aspects, management, policies, pedagogical, and mainly related to individual and social aspects of the population. Lastly, possibilities for education and proposals for health teaching were raised for the city.

A sífilis permanece como um sério problema de saúde pública, o grande número de casos em gestantes e seus parceiros têm levado ao aumento da sífilis congênita, demonstrando a necessidade de estratégias de prevenção efetivas. O município de Esteio - Rio Grande do Sul foi o local de escolha para a realização deste estudo, por apresentar um número crescente de casos de sífilis congênita e conta em sua rede com a estrutura necessária para o cuidado no prénatal, parto, nascimento, puerpério e atenção à saúde da criança, além de ser um município prioritário para ações de vigilância, prevenção e controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST). Teve como objetivo geral, identificar as potencialidade e fragilidades na Rede de Atenção à Saúde (RAS) do município, no que se refere a educação em saúde e ao cuidado às gestantes e parceiros com sífilis e às crianças com suspeita ou diagnóstico de sífilis congênita. E como objetivos específicos: a) elaborar o mapeamento dos serviços da rede de saúde do município que tenham relação com o atendimento a sífilis em gestante e congênita; b) contribuir com elementos para subsidiar estratégias de educação no que se refere ao enfrentamento da sífilis congênita; c) propor uma metodologia de diagnóstico da rede de saúde que possa ser realizada em outros municípios. O estudo foi desenvolvido através de método qualitativo, tipo estudo de caso. Na primeira etapa, realizou-se pesquisa sobre o município, através de bibliografia, sites institucionais, bancos de dados do Ministério da Saúde, com o objetivo de conhecer e mapear a RAS e também os casos de sífilis congênita por bairros. Na segunda etapa, realizou-se 13 entrevistas individuais com gestores, médicos e enfermeiros da Atenção Básica e maternidade, profissional da Vigilância em Saúde e Agentes Comunitários de Saúde, através de questionário com perguntas semiestruturadas, baseados no caso fictício de uma gestante com sífilis. As entrevistas foram transcritas e organizadas em categorias. Através da análise de discurso, pretendeu-se compreender à percepção dos entrevistados sobre o cuidado da sífilis congênita, frente à realidade municipal. Nos resultados foi possível identificar potencialidade da RAS, onde verificou-se que os trabalhadores têm papel fundamental na participação das políticas de saúde e ensino na saúde, também foi verificada fragilidades, referentes ao financiamento em saúde e a própria estrutura da RAS. Na perspectiva dos entrevistados, emerge a complexidade do cuidado em saúde relacionado a uma IST, vinculada as dimensões técnica, de gestão, política, pedagógica, mas principalmente relacionadas a questões individuais e sociais da população. Por fim, são trazidas as possibilidades para a educação e propostas para o município. / Syphilis remains a serious public health problem, the large incidence in pregnant woman and their partners have driven the increase of the congenital syphilis, thus the need of more effective prevention strategies. The City of Esteio – Rio Grande do Sul was the chosen location to conduct this study, as it only demonstrates an increasing number of cases of congenital syphilis but also has the necessary structure for the prenatal, childbirth, birth, puerperium, and health care, besides it is considered a priority city for surveillance, prevention and control of Sexually Transmittable Diseases (STD). The overall objective of this work is to identify the strengths and weaknesses in the Health Care Networks of Esteio City, in relation to health education and care for pregnant and partners with syphilis end for kids diagnosed or suspected of congenital syphilis. The specific objectives are: a) to map the services of the city’s health network service related with the management of syphilis on pregnant and congenital syphilis; b) to contribute with elements to leverage education strategies concerning coping the congenital syphilis; c) to propose a diagnostic methodology on the health network that can be extended to other cities, with the goal of reducing congenital syphilis. The study used qualitative methodology, like case study. In the first phase, a research was conducted on the city using bibliographic references, institutional sites, Government Health databases, with the objective of understanding and mapping the Health Care Networks as well as the congenital syphilis cases on the neighborhoods. During second phase, were conducted 13 individual interviews with managers, doctors and nurses from the Primary Health and maternity, Health Surveillance Professionals and Community Health Agents, using semi-structured questionnaires, based on a fictional case of a pregnant with syphilis. The interviews were transcribed and organized in categories. The research applied speech analysis to understand the perception of the interviewed around the care of congenital syphilis, in front of the city’s reality. In the results, it was identified the potential of the Health care networks, where the professionals have a fundamental role in the health care policies and health education. The results also demonstrated weaknesses related to health financing and the health care network itself. In the perspective of the interviewed, raises the complexity of the health care related to a STD, in relation to the technical aspects, management, policies, pedagogical, and mainly related to individual and social aspects of the population. Lastly, possibilities for education and proposals for health teaching were raised for the city.