Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-05-05T15:39:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DistribuicaoArtificialAnticorpos.pdf: 1582884 bytes, checksum: 963fd38035177d402153cff6e1af95e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2017-05-10T14:05:32Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DistribuicaoArtificialAnticorpos.pdf: 1582884 bytes, checksum: 963fd38035177d402153cff6e1af95e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-10T14:05:32Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DistribuicaoArtificialAnticorpos.pdf: 1582884 bytes, checksum: 963fd38035177d402153cff6e1af95e1 (MD5) Previous issue date: 2014 / O presente trabalho objetiva determinar a soroprevalência de anticorpos imunoglobulina da Classe G (IgG) específicos desta parasitose em bovídeos criados, contribuíndo para o conhecimento da epidemiologia desta zoonose no Estado do Pará. O estudo foi realizado em todas as mesorregiões paraenses, em que foram colhidas amostras de sangue de 2070 animais, sendo 1750 e 320 da espécie bovina e bubalina, respectivamente, procedentes de 52 municípios e 100 propriedades, com levantamento dos seus aspectos epidemiológicos que influenciam o aparecimento do agente infeccioso. Os soros dos animais foram submetidos ao teste do Kit de ELISA - Ensaio Imunoenzimático e de Reação de Imunofluorescência Indireta – RIFI, para a detecção de anticorpos IgG específicos para T. gondii bovino e bubalino da empresa Imunodot®. Os animais foram considerados positivos no teste de RIFI a partir da diluição de 1:64. Considerou-se diferença estatística p 0,005. Os bubalinos apresentaram maior soropositividade que os bovídeos, assim como o teste de RIFI foi superior ao teste de ELISA, e a Mesorregião com mais sororreagentes foi o Baixo Amazonas. Não houve diferenças significativas na frequência do T. gondii, com relação ao sexo, tipo de exploração, porém observou associação significativa, para a faixa etária, tamanho da propriedade, quantidade de animais existentes na propriedade, ciclo de criação, e as propriedades que apresentaram maior quantidade de gatos e cães foram as que tiveram maior sororreagência a anticorpos anti - T. gondii. / This study aims to determine the prevalence of antibodies immunoglobulin class G (IgG) specific of this disease in bovine created, by contributing to the understanding of the epidemiology of this zoonosis in the state of Pará. The study was conducted in all Para meso, they were harvested blood samples from animals in 2070, with 1750 and 320 bovine and buffalo, respectively, coming from 52 municipalities and 100 properties, a survey of the epidemiological aspects influencing the onset of the infectious agent. Sera of animals underwent the test of ELISA Kit – Enzyme-Linked Immunosorbent Assay and indirect immunofluorescence - IFA for the detection of specific IgG antibodies to T. gondii cattle and buffalo the Imunodot® company. The animals were considered positive in the IFAT test from the dilution 1:64. It was considered statistically significant difference p 0.005. The buffaloes had higher seropositivity that the bovine, as well as the IFA test was higher than the ELISA test, and Mesoregion more seropositive was the Lower Amazon. There were no significant differences in the frequency of T. gondii, in relation to sex, type of exploitation, but no significant association for age, size of property, number of animals in the property, creation cycle, and the properties that presented greater amount of cats and dogs were the ones that had higher sororreagência the anti - T. gondii.

Submitted by Cássio da Cruz Nogueira (cassionogueirakk@gmail.com) on 2017-06-28T21:56:04Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_MonitoramentoReacoesAdversas.pdf: 742370 bytes, checksum: 6667fc62896e732678806682bf64cf14 (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-06-29T12:17:09Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_MonitoramentoReacoesAdversas.pdf: 742370 bytes, checksum: 6667fc62896e732678806682bf64cf14 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-29T12:17:09Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_MonitoramentoReacoesAdversas.pdf: 742370 bytes, checksum: 6667fc62896e732678806682bf64cf14 (MD5) Previous issue date: 2016-05-22 / A Tuberculose é uma doença infectocontagiosa que, apesar dos recursos terapêuticos e profiláticos eficazes, é um dos mais graves problemas de saúde pública mundial. Em 2014, foram registrados 67.966 casos novos da doença no Brasil, com maior taxa de incidência nos estados do Amazonas, Rio de Janeiro, Acre, Pernambuco, Mato Grosso e Pará. Três fatores contribuem para continuidade da tuberculose no Brasil: a pandemia de HIV, o desenvolvimento de cepas multirresistentes e a falha da vacina BCG. A falta de adesão ao tratamento é um dos principais motivos que levam a disseminação da resistência. Com o intuito de reduzir este problema e minimizar as reações adversas, a OMS, em 2006, recomendou um novo esquema terapêutico: 2RHZE (Fase intensiva) e 4RH (Fase de manutenção), o qual foi adotado pelo Brasil em 2010. Porém, a ocorrência de reações adversas que requeiram a interrupção do tratamento não foi estimada com o novo esquema terapêutico, o que justifica a realização deste estudo que objetivou analisar a ocorrência de reações adversas em sujeitos com tuberculose em uso do novo esquema terapêutico de tratamento (Izoniazida, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida). Um estudo longitudinal prospectivo envolvendo 57 sujeitos com diagnóstico clínico, laboratorial e radiológico de tuberculose. As provas de função renal (ureia e creatinina) e hepática (AST, ALT, fosfatase alcalina, bilirrubinas e gama GT) foram realizadas a cada mês do tratamento. No estudo, a doença acometeu mais indivíduos do sexo masculino, com baixa escolaridade, que faziam uso de tabaco e álcool e independente da faixa etária. Houve elevação dos valores de uréia nos dois últimos meses de tratamento, porém a creatinina mostrou-se normal durante o tratamento. Em relação à avaliação da função hepática, foram observadas flutuações nos parâmetros bioquímicos analisados, contudo se mantiveram no intervalo de normalidade. Destaca-se que um sujeito desenvolveu quadro de doença colestática, a qual regrediu com a interrupção do tratamento. O diagnóstico precoce, somado ao tratamento imediato, possibilita ao paciente um resultado eficaz no combate à tuberculose, uma vez que mantém os parâmetros bioquímicos sem grandes alterações, permitindo uma melhor adesão e melhora do quadro clínico do paciente. / Tuberculosis is an infectious disease that despite the effective prophylactic and therapeutic resources is one of the most serious problems of global public health. In 2014, there were 67,966 new cases of the disease in Brazil, with the highest incidence rate in the states of Amazonas, Rio de Janeiro, Acre, Pernambuco, Mato Grosso and Pará. Three factors contribute to continuity of tuberculosis in Brazil: the HIV pandemic the development of multiresistant strains and failure of BCG. The lack of adherence to treatment is one of the main reasons the spread of resistance. In order to reduce this problem and minimize adverse reactions, WHO in 2006 recommended a new regimen: 2RHZE (intensive phase) and 4R (maintenance phase), which was adopted by Brazil in 2010. However, adverse reactions requiring discontinuation of treatment has not been estimated with the new regimen, which justifies this study aimed to analyze the occurrence of adverse events in subjects with tuberculosis in the use of new treatment regimen (Isoniazid, Rifampin, Ethambutol, Pyrazinamide). A prospective longitudinal study of 57 subjects with clinical diagnosis, laboratory and radiological tuberculosis. The renal function tests (urea and creatinine) and liver (AST, ALT, alkaline phosphatase, bilirubin and gamma GT) were performed every month of treatment. In the study, Disease affected more males with low education, who used tobacco and alcohol and regardless of age. There were increasing urea values in the last two months of treatment, but creatinine was normal during treatment. Regarding the assessment of liver function, fluctuations were observed in biochemical parameters analyzed, but remained in the normal range. It is noteworthy that a subject has developed framework of cholestatic liver disease, which resolved upon discontinuation of treatment. Early diagnosis, coupled with immediate treatment enables the patient an effective outcome in the fight against tuberculosis, as it keeps the biochemical parameters without major changes, allowing for a better adherence and clinical improvement of the patient.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5278.pdf: 984581 bytes, checksum: dad1b4c8bd9d491d691cb566e3a411d9 (MD5) Previous issue date: 2013-04-12 / Considered as a disease with chronic character and multifactorial etiology, and with intensity and duration that may vary according to the intensity of the present factors and to the interaction between these factors, the Temporomandibular Dysfunctions (TMD) may, in extreme cases, become incapacitating, or even cause the loss of working or studying days. According to researches developed in different populations, TMD present high levels of prevalence, a fact that requires more attention from the public health authorities. The treatment to this disease is more preferentially multiprofessional, therefore, the Family Health Team is the main entrance door for the patients to have access to the brazilian public health system and is a multiprofessional team, should be adequately prepared to identify, refer and follow up the cases of TMD in their territories. The presented research intended, by the application of the focal group and research-action strategies, identify and resolve the eventual lacks of knowledge concerning the TMD, helping the team to build and organize collectively this knowledge, targeting to qualify the care offered to the patients who have TMD. The participants, professionals working in the Family Health Team, were separated in groups and each group had an heterogeneous configuration referring to TMD. As a final result of this research, a flowchart has been developed by the team, with the intention of offering a better care to possible cases of patients with TMD. This step has been executed by using the tool know as Flowchart Analyzer. To achieve this result, seven meetings and a few strategies were necessary, such as: mobile visualization technic, group dinamics, expositive activity of cientific content, and daily evaluations on the work done. In conclusion, the focal group and the research-action have shown appropriate and having enough power to identify and to fill in the blanks presented by the knowledge of the team members. In addition to that, the participation on this research has been an appropriate way to acquire important knowledge that permeate the care practices that the team offers to the patients in their territory. / Consideradas como agravos de caráter crônico e de etiologia multifatorial, com altos índices de prevalência em diferentes populações, duração e intensidade que variam de acordo com a intensidade dos fatores presentes e da interação entre os mesmos, as Disfunções da Articulação Temporomandibular (DTM) podem, em casos extremos, tornarem-se incapacitantes, ou até implicar em perdas de dia de trabalho ou estudo. Este agravo demanda maior atenção pela saúde pública. O tratamento é preferencialmente multiprofissional, portanto, a Equipe de Saúde da Família, principal porta de entrada do sistema de saúde para o usuário e composta de maneira multiprofissional, deveria estar capacitada a: identificar, encaminhar e acompanhar os casos de DTM em seus territórios. Assim, objetivou-se identificar e sanar lacunas do conhecimento acerca das DTM, construindo coletivamente um conhecimento para a qualificação do cuidado oferecido na atenção primária em saúde. Pesquisa de metodologia qualitativa com uso do grupo focal e da pesquisa-ação na qual os participantes, profissionais da Equipe Saúde da Família (ESF), foram distribuídos em grupos de configuração heterogênea a respeito do tema. Como resultado da pesquisa, é elaborado pelos participantes um fluxo para o cuidado aos portadores de DTM em seu território, por meio do uso da ferramenta conhecida como Fluxograma Analisador. Para chegar ao resultado foram realizados sete encontros durante os quais utilizou-se de diferentes estratégias como: divisão em pequenos grupos, técnica de visualização móvel, dinâmica de grupo, atividade expositiva de conteúdo científico e avaliações diárias sobre o trabalho realizado. Conclui-se que o grupo focal e a pesquisa-ação foram adequados para a identificação de lacunas e aquisição de novos conhecimentos que permeiam as práticas de cuidado dos membros de uma equipe de saúde da família em seu território.

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:45:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5323.pdf: 1239824 bytes, checksum: e10265e2651b624739cc1f4f8d63986e (MD5) Previous issue date: 2013-04-09 / This is a qualitative study aimed to evaluate the limits and possibilities for implementation of user embracement and risk assessment. In particular, from the perspective of local health managers of San Carlos, a town in the state of São Paulo. To collect the data, some semi-structured interviews were conducted with managers of the municipal health system: 61.53% graduated in nursing, 15.38% in medicine, 7.69% in dentistry; 7.69% in management and production engineering. The data were analyzed through thematic analysis. For this research, after collecting and analyzing data, six categories emerged from the analysis: (1) user embracement by organizing the service, (2) undesirable reality or constructed intentionally, (3) something intended but not accomplished, (4) A dream under construction, (5) learning to learn in daily service, (6) speaking the same language. From this definition, the study pointed out that there are different conceptions of user embracement , due to the approach assumed by each manager as suitable. There are also disparities in taking user embracement and under risk assessment as a procedure, possibly as a result of intricate political actions on health. To implement user embracement and risk assessment, it was possible to perceive the existence of limits and possibilities, with regards to organization of the service, local reality, care approaches, quality of assistance, permanent and continuing education as well as networking. / Trata-se de um estudo qualitativo cujo objetivo foi avaliar por onde perpassam os limites e possibilidades para implantação do acolhimento com avaliação de risco. Em específico, na perspectiva dos gestores municipais de saúde de São Carlos, uma cidade do interior do estado de São Paulo. Para coleta de dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com gestores do sistema municipal de saúde: 61,53% graduados em enfermagem; 15,38% medicina; 7,69% odontologia; 7,69% administração e 7,69% engenharia de produção. Os dados foram tratados através da análise temática. Para esta pesquisa, após coleta e análise dos dados, emergiram seis categorias de análise; (1) O acolhimento organizando o serviço; (2) Realidade não desejada ou construída intencionalmente; (3) Desejo algo e pratico outro; (4) Um sonho em construção; (5) Aprendendo a aprender no cotidiano do serviço; (6) Falar a mesma língua. A partir dessa delimitação, o estudo apontou que existem diferentes concepções sobre o acolhimento, em decorrência do modelo de atenção que cada gestor assume como sendo resolutivo. Também há disparidades em assumir o acolhimento com avaliação de risco como prática, possivelmente por questões políticas intrincadas nas ações em saúde. Para implementação do acolhimento com avaliação de risco, foi possível perceber a existência de limites e possibilidades, no que diz respeito à organização do serviço, realidade local, modelos de atenção, qualidade da assistência, educação permanente e continuada, trabalho em rede.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:45:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaCSP_DISSERT.pdf: 619517 bytes, checksum: 940384a0e03331467b012bb08b6f5360 (MD5) Previous issue date: 2014-04-15 / A aten??o prim?ria ? sa?de ? um importante cen?rio para o cuidado em sa?de mental por suas caracter?sticas e pelo trabalho no territ?rio contribuir para a supera??o do modelo manicomial de aten??o. Esta pesquisa partiu do questionamento sobre como acontece a aten??o em sa?de mental na aten??o b?sica nas unidades em que se desenvolve a Resid?ncia de Medicina de Fam?lia e Comunidade em um munic?pio do sert?o paraibano. Objetivou investigar as demandas de sa?de mental e pr?ticas de cuidado no contexto de ESF e da RMFC do munic?pio de Cajazeiras a partir do discurso dos profissionais ali inseridos e discutir estrat?gias de qualifica??o do cuidado em sa?de mental nessa realidade. Utilizou-se abordagem qualitativa em que foram realizados grupos focais envolvendo profissionais de duas equipes da ESF e uma equipe de NASF. Os dados produzidos nos grupos foram analisados a partir do referencial da an?lise do discurso de inspira??o foucaultiana. Como resultados evidenciou-se que os profissionais percebem a demanda em sa?de mental na aten??o b?sica principalmente na forma de sofrimento ps?quico inespec?fico e transtornos mentais graves. A aten??o a essas pessoas n?o consegue superar a medicaliza??o que ? identificada por esses profissionais. A pr?tica asilar persiste como alternativa para os casos de transtornos mentais graves, sendo limitada a incorpora??o do paradigma da desinstitucionaliza??o como referencial para a pr?tica profissional. Al?m disso, a rela??o com a rede de sa?de encontra v?rios limites destacando-se a dificuldade de produ??o de continuidade e integralidade do cuidado. A partir disto, analisa-se a forma??o m?dica e sua capacidade de garantir o cuidado integral na aten??o ?s demandas de sa?de mental. No campo da pesquisa, dois modelos de forma??o se encontram. Os residentes participantes ou graduaram-se em Cuba ou em escola m?dica brasileira orientada pelas Diretrizes Curriculares Nacionais. Percebe-se ent?o que a gradua??o, ao incorporar quest?es relativas ? integralidade do cuidado, n?o ? suficiente para gerar bons profissionais para o SUS. Considera-se necess?rio somar ?s mudan?as na gradua??o a perspectiva da Educa??o Permanente em Sa?de no mundo do trabalho, o envolvimento dos profissionais com a transforma??o das pr?ticas de aten??o ? sa?de e a constru??o da perspectiva da integralidade e da aten??o psicossocial por dentro da Resid?ncia de Medicina de Fam?lia e Comunidade como importantes estrat?gias para a forma??o de m?dicos generalistas aptos para a aten??o ?s demandas de sa?de mental

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:16:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5008.pdf: 3099649 bytes, checksum: 8fe6ad55e15aa378da407150ff2a97d8 (MD5) Previous issue date: 2013-02-20 / This study aimed to analyze the public ownership of pharmaceutical inserts for users Health System in San Carlos - SP. The inserts are considered important technological instruments guidance in health, to warn about the appropriate use of information, ensuring their safety and rational use of medication. Therefore, it is deemed necessary scientific literacy in health of society as a way to participate in the construction of public policies governing the industry and understanding of the correct information for effective applicability. We used a qualitative method, applying a structured semi-structured interview to seventeen drug users a basic health unit in the city. Data analysis was based on the hermeneutic-dialectic, in five categories that emerged, focusing on understanding and criticism against the material. The profile of the subjects focused mostly on women with little schooling, elderly and prevalence of hypertension and diabetes as conditions for continuous medication. The content of the interviews showed that adherence to reading the leaflets is influenced by the font size and technical-scientific terms, aspects which are not attractive to the user / reader. Also, it was possible to identify which medical advice, habit and lack of time and not supply of leaflets in public pharmacy configured reasons that discourage reading. Still, it was noted that subjects assign value and importance revelantes say is the information contained in the inserts for the pharmacotherapeutic treatment. It was found that the participation of drug users in the public health area studied, the construction of policies governing the manufacture of small and leaflets is that they lack scientific knowledge in health that would guarantee them the right attitude in making decisions and ownership of the contents of them to proper use of medication. The education level and more accurate vision were described as important personal characteristics to read and interpret a bull and analyzed as justifications for lack of interest in the material. It was also observed that, for the subjects, large print and clearer information and lean key points noted in the constitution of a bull in order to make it an ideal mechanism guiding therapy. Therefore, it was suggested more effort of public agencies guiding public policy in the area and more active attitude as a citizen by the drug user. / O presente trabalho objetivou analisar a apropriação pública de bulas de medicamentos por usuários do Sistema Único de Saúde em São Carlos SP. As bulas são consideradas importantes instrumentos tecnológicos de orientação em saúde, ao alertar sobre a utilização adequada da informação, garantindo sua segurança e o uso racional da medicação. Para tanto, julga-se necessária a alfabetização científica em saúde da sociedade, como forma de participar da construção das políticas públicas que regem o setor e compreensão correta das informações para efetiva aplicabilidade. Utilizou-se de método qualitativo, aplicando um roteiro de entrevista semi-estruturada a dezessete usuários de medicamentos de uma unidade básica de saúde do município. A análise dos dados baseou-se na hermenêutica-dialética, em cinco categorias que emergiram, enfocando a compreensão e crítica frente ao material. O perfil dos sujeitos se concentrou em mulheres em sua maioria, com pouco grau de escolaridade, idosos e prevalência de hipertensão e diabetes como condições para uso contínuo de medicamentos. O conteúdo das entrevistas mostrou que adesão à leitura das bulas é influenciada pelo tamanho da letra e termos técnico-científicos, os quais são aspectos não atraentes ao usuário/leitor. Também, foi possível identificar que a orientação médica, falta de hábito e tempo e não fornecimento das bulas na farmácia pública configuraram razões que desfavorecem a leitura. Mesmo assim, notou-se que os sujeitos atribuem valor de importância e dizem ser revelantes a informação contida nas bulas para o tratamento farmacoterapêutico. Foi verificado que a participação dos usuários de medicamentos, da rede pública de saúde da área estudada, na construção das políticas que regulamentam a confecção das bulas é pequena e que os mesmos carecem de conhecimentos científicos em saúde que lhes garantiriam a atitude correta na tomada de decisões e apropriação do conteúdo das mesmas para utilização adequada da medicação. O grau de escolaridade e visão mais apurada foram descritos como importantes características pessoais para ler e interpretar uma bula e analisados como justificativas para falta de interesse no material. Observou-se ainda que, para os sujeitos, letras maiores e informações mais claras e enxutas assinalaram aspectos primordiais na constituição de uma bula, a fim de torná-la um mecanismo ideal de orientação a terapia. Para tanto, foi sugerido mais esforço dos órgãos públicos norteadores de políticas públicas na área e mais atitude enquanto cidadão ativo por parte do usuário de medicamento.

Submitted by Izabel Franco (izabel-franco@ufscar.br) on 2016-09-28T12:05:22Z No. of bitstreams: 1 DissLHMF.pdf: 1468264 bytes, checksum: 1456a7ecb8c93aac4957dbe93a801f9b (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2016-10-03T20:14:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLHMF.pdf: 1468264 bytes, checksum: 1456a7ecb8c93aac4957dbe93a801f9b (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2016-10-03T20:14:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLHMF.pdf: 1468264 bytes, checksum: 1456a7ecb8c93aac4957dbe93a801f9b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-03T20:25:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLHMF.pdf: 1468264 bytes, checksum: 1456a7ecb8c93aac4957dbe93a801f9b (MD5) Previous issue date: 2014-10-09 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / This study adopted the Family Health Strategy (FHS) as the locus of research. The FHS is the Brazilian government's response to the organization and execution of Basic Health Care. Analyzes the FHS as a strategical dispositive in the art of governing the population wich adopts the family as a central instrument for developing epidemiological changes, based on the concept of Governamentality, an exercise of power inserted in the relationship between security, population and government. Some effects of this power are normalization of conduct, medicalization of life, imposing lifestyles considered healthy from political technologies that investing on the body, health, the right ways to eat, to live and interact, in sume an entire space of existence. This work has taken as its object FHS care practices, analyzing how they can determine the ways of life and subjectivity of families who receive assistance, for it adopted the theoretical framework of analytical power of Michel Foucaut. From the perspective of Social Constructionism, were analyzed official documents from the Ministry of Health and observed the daily work of a family health team, analyzing the discursive practices in these different fields of research. The process of this investigation resulted in the possibility to analyze and relate the meanings of three discursive practices: Families, Power and Care. In the documentary analysis, three groups of meaning were discussed: (1) as the FHS healthcare model approaches of a Governmentality dispositive; (2) the meanings of family treated in the documents, the highlight occurs in the created norms on families, and as this is an important strategy for the good government of the population; (3) the strategic position that discursive practices of Care and Humanization occupy in the documents and the changes they propel to care practices. In participant observation, we report three situations experienced in the field, it is argued from these reports the main meanings of team care concrete practices and the effects of power in families. In the final considerations discusses the three discursive practices that made up this work: Power, Families and Care, tracing possible ways that contribute to the movement of Clinical and Care Management, and indicating FHS care practices in order to enable a ethical and humane meeting between worker-user which generates autonomy, emancipation growth for these different actors. / Este trabalho adotou a Estratégia Saúde da Família (ESF) como lócus de pesquisa. A ESF é a resposta do Estado brasileiro para a organização e efetivação da Atenção Básica. Analisa-se a ESF como um dispositivo estratégico na arte de governar a população que adota a família como instrumento central para desenvolver mudanças epidemiológicas, a partir do conceito de Governamentalidade, um exercício de poder inserido na relação entre segurança, população e governo. Alguns efeitos desse poder são normalização de condutas, medicalização da vida, imposição de estilos de vida considerados saudáveis a partir de tecnologias políticas, que investem sobre o corpo, a saúde, as maneiras corretas de se alimentar, de morar, de viver e se relacionar, enfim de todo um espaço de existência. Este trabalho tomou como objeto de estudo as práticas de cuidado da ESF, analisando como estas podem determinar os modos de vida e subjetivação das famílias que são atendidas, para isso adotou-se o referencial teórico da analitica de poder de Michel Foucaut. A partir da perspectiva do Construcionismo Social, foram analisados documentos oficiais do Ministério da Saúde e observado o cotidiano de trabalho de uma equipe de saúde da família, analisando as práticas discursivas presentes nestes diferentes campos de pesquisa. O processo dessa investigação resultou na possibilidade de analisar e relacionar os sentidos de três práticas discursivas : Famílias, Poder e Cuidado. Na analise documental três núcleos de sentidos foram discutidos: (1) como o modelo de atenção da ESF a aproxima de um dispositivo de governamentalidade ; (2) os sentidos de família tratados nos documentos, o destaque se dá nas normas criadas sobre famílias, e como esta é uma importante estratégia para o bom governo da população ; (3) o lugar estratégico que ocupam as práticas discursivas sobre Cuidado e Humanização presentes nos documentos e as mudanças que elas impulsionam às práticas de cuidado. Na observação participante, relata-se 3 situações vivenciadas no campo, discute-se a partir destes relatos os principais sentidos das praticas concretas de cuidado da equipe e os efeitos de poder sob as famílias. Nas considerações finais discute-se as três práticas discursivas que compuseram este trabalho : Poder, Famílias e Cuidado, delineando possíveis caminhos que contribuam para o movimento da Gestão da Clinica e do Cuidado, e indicando práticas de cuidado da ESF de forma a possibilitar um encontro ético e humanizado entre trabalhador e usuário que gere autonomia, emancipação a crescimento para esses diferentes atores.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LuizRobertoAN.pdf: 339362 bytes, checksum: c8e88397fe9377768e4a6dfe9e85ecfc (MD5) Previous issue date: 2008-04-18 / The aims of this study were to analyze the access of dental services by child population, to determine the prevalence of dental caries, gingivitis and malocclusion in resident children from the municipal district of Sobral Cear? and to evaluate the incidence of the dental decay in adolescents associated with the factors related to socioeconomic condition, access to health services and self-perception. This study had as main factor the multidisciplinary represented by the participation of health professional (doctors, dentists, nurses) in the development of the survey's initial reference; student from Human Sciences area to apply the structured questionnaire in domiciliary visits; statistics professionals in the orientation of the analysis to be held and family health team (community health agents, dentists and dental clinic assistants) in the scheduling of domiciliary visits and the accomplishment of oral exam. The sample was determined from the domicile record that included children born between 1990 and 1994 to develop the research Children health conditions in the municipal district of Sobral Cear? . The first sample comprised 3425 parents of children from 5 to 9 years old, living in the urban area at the municipal district of Sobral Cear?, aiming at identifying the most important factors associated to the access to dental service. From this sample, 1021 children were selected in a systematic way, for the accomplishment to the epidemiological study of decay, gingivitis and malocclusion. In the study's third phase, in order to arrange the group to be followed, 688 adolescents were examined and interviewed, by means of the active search from the 1021 individuals that had been previously examined. It was observed that 50.9% of the children had access to dental service at least once in a lifetime. Of this total, 65.3% accomplished it during the last year, and 85.4% of these did in public services, what allows to identify the importance of this sector in the access to dental services. It was observed that the factors that most affected the access to dental 129 services were related to socioeconomic condition, such as the access to health plan, the possession of toothbrush, garbage collecting, mother s schooling, sewerage treatment and malnutrition. In relation to oral diseases, an increase in the DMF-T index according the age was observed, from 0.10 in five years old to 1.66 in the nine years old, while with the dmf-t index, the inverse happened, since the index decreased from 3.59 in five years old to 2.69 in nine years old. In relation to gingivitis, an average 32.7% of the children presented gum bleeding. In what concerns malocclusion, it was observed that 60.3% of the children didn't present any problem, 30.17% had light malocclusion and 9.5% severe malocclusion. The average incidence of dental caries was 1.86 teeth per youngster. Among the studied variables, tooth pain in the last six months, mother's income and school snack, adjusted by the perception about the need of treatment, the mother's schooling and the dentist's appointment at least once in a lifetime, were the variables that presented positive relationship with the high incidence of dental caries on this population by logistic regression. Variables of socioeconomic nature, related to the access to health services and behavior and biological variables presented a relationship with the high caries incidence. The study point out to the need of developing health actions in a humanized way, by an oral health team effectively bound to the population's interest, with the great objective to provide, with the public health services managers, adequate conditions to improve oral health / Os objetivos do presente trabalho foram analisar o acesso da popula??o infantil ao servi?o odontol?gico, identificar a preval?ncia de c?rie, gengivite e maloclus?o em crian?as residentes no munic?pio de Sobral Cear? e avaliar a incid?ncia da c?rie dent?ria em adolescentes, associando-a a fatores relativos ? condi??o s?cio-econ?mica, acesso ? servi?os de sa?de e estilo de vida. O presente estudo teve como fator preponderante a multidisciplinaridade representada pela participa??o de profissionais de sa?de (m?dicos, cirurgi?es-dentistas, enfermeiros) na constru??o do referencial inicial da pesquisa, estudantes de cursos da ?rea de Ci?ncias Humanas, na aplica??o do question?rio estruturado para entrevista domiciliar; estat?sticos na orienta??o das an?lises a serem realizadas e equipe de sa?de da fam?lia (agentes comunit?rios de sa?de, cirurgi?es-dentistas e auxiliares de consult?rio dent?rio) no agendamento e realiza??o dos exames bucais domiciliares. A amostra foi definida a partir do cadastro de domic?lios que inclu?a crian?as nascidas entre 1990 e 1994 para desenvolvimento da pesquisa Condi??es de sa?de das crian?as no munic?pio de Sobral Cear? . A primeira amostra foi composta por 3425 pais de crian?as entre 5 e 9 anos de idade residentes no munic?pio de Sobral Cear?, visando identificar os principais fatores relacionados ao acesso a servi?o odontol?gico. A partir desta amostra, foram selecionadas 1021 crian?as, de forma sistem?tica, para realiza??o do levantamento epidemiol?gico de c?rie, gengivite e maloclus?o. Na terceira fase do estudo, visando ? composi??o da coorte a ser acompanhada, foram examinados e entrevistados 688 adolescentes, a partir da busca ativa dos 1021 indiv?duos que haviam sido preliminarmente examinados. Observou-se que 50,9% das crian?as tiveram acesso ao tratamento odontol?gico pelo menos uma vez na vida. Deste total, 65,3% o realizaram no decorrer do ?ltimo ano pesquisado, sendo que 85,4% destes na rede p?blica, o que permite identificar a import?ncia deste segmento no acesso aos servi?os odontol?gicos. Observou-se que os fatores que mais afetaram o acesso ao servi?o odontol?gico foram os vinculados ? condi??o s?cio-econ?mica como acesso ? plano de sa?de, posse de escova dent?ria, coleta de lixo, escolaridade da m?e, tratamento do esgoto e desnutri??o. Em rela??o ?s doen?as bucais observou-se um aumento do CPO-D com a idade, de 0,10 aos cinco anos para alcan?ar 1,66 aos nove anos de idade, ocorrendo o inverso em rela??o ao ?ndice ceo-d, uma vez que aos cinco anos o ?ndice de 3,59 decai para 2,69 aos nove anos. Quanto ?s altera??es gengivais, em m?dia, 32,7% das crian?as apresentavam sangramento gengival. Quanto ? maloclus?o, observou-se que 60,33% das crian?as n?o apresentavam problema, 30,17% apresentavam problemas leves e 9,5% problemas severos de maloclus?o. A incid?ncia m?dia de c?rie foi de 1,86 dentes por adolescente. Entre as vari?veis estudadas, dor de dente nos ?ltimos seis meses, renda da m?e e merenda escolar, ajustadas pela percep??o sobre necessidade de tratamento, escolaridade da m?e e consulta ao dentista pelo menos uma vez na vida, foram as vari?veis que apresentaram rela??o positiva com a alta incid?ncia de c?rie dent?ria desta popula??o, a partir da regress?o log?stica. Vari?veis de natureza s?cio-econ?mica, relativas ao acesso aos servi?os de sa?de, comportamentais e biol?gicas apresentaram rela??o com a alta incid?ncia de c?rie. O estudo aponta para a necessidade de implanta??o de servi?os odontol?gicos vinculados ao desenvolvimento de a??es de sa?de de forma humanizada, desenvolvidas por equipes de sa?de bucal efetivamente vinculadas aos interesses da popula??o, que tenham como grande objetivo proporcionar, junto com os gestores dos servi?os p?blicos de sa?de, condi??es adequadas para melhoria da sa?de bucal

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MaisaPR.pdf: 2067639 bytes, checksum: 1a2a3fa9e8d9a7a58ce31eb1fae8d975 (MD5) Previous issue date: 2007-12-18 / The aim of this study was to learn about the social representations of the care provided by the Family Health Program (FHP) in the city of Natal, Brazil and determine how these representations guide the daily actions of doctors, dentists, nurses, nurse s assistants and oral health assistants during the work process. In this sense, we used the theoreticalmethodological approach to the Theory of Social Representations. For data collection, we used the following instruments: a two-part questionnaire, where the first part recorded sociodemographic data and the second part was adapted to the free word association technique (FWAT), which was applied to 90 professionals belonging to 18 FHP units. Interviews were also used as collection instruments. These were based on inductive stimuli and on direct observations of 30 of these professionals. After a superficial reading of the material, we constructed a corpus from which ten categories emerged. To analyze FWAT we used lexicographic analysis, combining frequency and the mean order of responses. The interviews and sociodemographic variables were analyzed using content analysis and descriptive statistical analysis, respectively. The study showed that the central nucleus of the social representation in question is composed of the elements attention, receptivity and love, revealing that the subjects have different understandings of the FHP care process and that the knowledge accumulated in this respect is supported by an approximate vision of the meaning of care. However, traditional elements with trivializing connotations about care predominate, which compromises the development of strategies to overcome traditional practices. In the set of analyses, we were able to capture the invariance of a contradiction: on one hand, professionals know and affirm the importance of providing care for FHP patients; on the other, the experience of daily practice translates into the negation of this concept. In this contradictory context, professionals build gradual and successive syntheses that allow them to act and affirm themselves by associating information from their academic formation, structured knowledge acquired in other experiences, values and symbols of their daily routine. Thus, they shape and reshape themselves, according to what is concretely and specifically required, at the same time both plural and multiple. The composition of the central nucleus indicates that any measure that intends to modify attitudes that is, the daily actions of FHP professionals with respect to care must take into account and give priority to the debate about the redefining of the semantic fields of the central nucleus (love/attention/receptivity and humanization), especially those of love and attention / Este estudo teve por objetivo apeender as Representa??es Sociais do cuidado das equipes do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) da cidade do Natal-RN e como essas representa??es orientam as a??es cotidianas desses sujeitos (m?dicos, dentistas, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e auxiliares de sa?de bucal) durante o processo de trabalho. Nesse sentido, utilizamos como abordagem te?rica-metodol?gica a Teoria das Representa??es Sociais. Para a coleta de dados, lan?amos m?o dos seguintes instrumentos: um question?rio que na sua primeira parte destinava-se ? coleta dos dados sociodemogr?ficos e na segunda parte adaptado ? t?cnica de associa??o livre de palavras (TALP) que foi aplicado junto a 90 profissionais que comp?em as equipes em 18 unidades do PSF. Ainda como instrumentos de coleta foram realizadas entrevistas, a partir de est?mulos indutores, e tamb?m as observa??es diretas junto a 30 destes profissionais. Ap?s uma leitura flutuante do material, foi constitu?do um corpus para a an?lise do qual emergiram dez categorias. Para analisar a TALP utilizamos a an?lise lexicogr?fica combinando a freq??ncia e a ordem m?dia de evoca??es. As entrevistas e as vari?veis s?ciodemogr?ficas foram analisadas respectivamente a partir da an?lise de conte?do e da an?lise estat?stica descritiva. O estudo mostrou que o n?cleo central da representa??o social em quest?o est? composto pelos elementos aten??o, acolhimento e amor, revelando que os sujeitos apresentam diferentes entendimentos sobre o processo do cuidado no PSF e que o conhecimento constru?do a esse respeito est? amparado numa vis?o aproximada do sentido do cuidar. Entretanto, predominam elementos tradicionais e com conota??es banalizadas sobre o cuidado, o que dificulta o desenvolvimento de estrat?gias de supera??o das pr?ticas tradicionais. No conjunto das an?lises, foi-nos poss?vel captar a invari?ncia de uma contradi??o: de um lado, os profissionais sabem e afirmam a import?ncia da produ??o do cuidado junto aos usu?rios do PSF; de outro, a viv?ncia, na pr?tica cotidiana, traduz a nega??o desse fazer-cuidado. Nesse contexto contradit?rio, o profissional passa a construir s?nteses gradativas e sucessivas que lhe permitem agir e afirmar-se associando informa??es advindas da forma??o, de conhecimentos estruturados em outras experi?ncias, valores e s?mbolos demarcadores de seu cotidiano. Assim, ele se configura e xvi reconfigura na pr?tica, segundo o que ? exigido no seu fazer concreto e espec?fico, ao mesmo tempo em que plural e m?ltiplo. A composi??o do n?cleo central indica que qualquer curso ou capacita??o que pretenda modificar atitudes - portanto a a??o cotidiana dos profissionais do PSF relativas ao cuidado - deve levar em conta e priorizar o debate sobre a ressignifica??o dos campos sem?nticos do n?cleo central (amor/aten??o/acolhimento e humaniza??o), especialmente dos elementos aten??o e amor

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IonGMA.pdf: 3523435 bytes, checksum: 77c15e2c31b84a1cc840056d94a495b9 (MD5) Previous issue date: 2008-08-20 / There was a significant decline in hospitalizations for acute diarrhea in children younger than 1 year of age in Brazil between 1992 to 2001. The less economically developed state of Rio Grande do Norte is a case example of the national trend. In this work, we show a significant association between improvements in socioeconomic variables as well as increased access to sanitation and the decreased rate of hospitalization. Additionally, we observed a positive, seasonal correlation between rainfall and hospitalizations. Most notably, however, we show that improvements in income and inflation were positively correlated with a decline in hospitalizations. Improvements in public health infrastructure, socioeconomic variables like education and literacy, and increased investment in health services were important in reducing severe early childhood diarrheas. However, the data suggests that increased buying power and reductions in poverty played an equally crucial role in reducing hospitalizations for acute diarrhea in infants in Brazil. The work includes elements of the demography of the period for the age groups involved, children under one year, women in fertile age and fertility rate / Entre 1992 e 2001 houve um decl?nio significativo dos internamentos por diarr?ia em lactentes no Brasil. O Rio Grande do Norte, um dos estados menos desenvolvidos do Brasil, ? exemplo desta tend?ncia nacional. Neste trabalho foi observada uma associa??o significante entre as melhorias das vari?veis socioecon?micas e de acesso ao saneamento, com o decl?nio das hospitaliza??es por diarr?ia. Adicionalmente foi encontrada uma correla??o sazonal positiva entre chuvas e internamentos por diarr?ia. Associa??o significante entre as vari?veis que monitoraram melhorias na renda e controle da infla??o com o decl?nio dos internamentos por diarr?ia foi tamb?m observada para o per?odo de estudo. Melhorias na infra-estrutura, educa??o, alfabetiza??o e aumento dos investimentos nos servi?os de sa?de foram importantes na redu??o da morbidade das doen?as prevalentes na inf?ncia. Os dados indicam tamb?m que a estabilidade do poder de compra e redu??es dos n?veis de pobreza desempenharam papel igualmente crucial na redu??o dos internamentos por diarr?ia aguda em lactentes no Brasil