Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Neste trabalho, resolvemos conhecer o professor médico no que diz respeito aos seus valores e comportamentos, visando a um melhor entendimento dos processos de mudanças no âmbito do ensino. Pressupõe-se, sobretudo, que tais elementos apresentem estreita relação com a formação médica, compondo, ao final, uma cultura médica, já adquirida, inclusive, na escola. Objetivou-se analisar: as condições de exercício profissional, pautas de valores e auto-imagem do professor médico; os problemas manifestos pelos docentes relacionando-os ao sistema de valores profissionais. Optou-se pela história oral obtida de entrevistas com docentes de diferentes especialidades, na FCM, UERJ. As análises foram realizadas através de categorias clássicas da Sociologia das Profissões. A autonomia constitui-se valor fundamental, associada a condições de exercício profissional adequadas. Fator importante de desgaste profissional, os problemas identificados referiram-se geralmente à perda de autonomia técnica e pedagógica nas decisões do ensino. A resistência a reformas no ensino médico relaciona-se ao sistema de valores profissionais, visto que as modificações avaliadas como indesejáveis confrontam diretamente tal sistema. O professor traz para dentro da FCM / H.U. o mesmo padrão de pensamento e comportamento característicos da profissão.

Este trabalho apresenta um estudo de três indicadores socials educação, renda e cor e seus efeitos sobre os riscos de mortalidade infantil no Brasil, através de métodos de estimativa indireta de mortalidade, o método Brass. Primeiramente o texto se encarrega de apontar as limitações do sistema de informação brasileiro de dados vitais que levam muitos pesquisadores a utilizar estimativas indiretas de mortalidade (no caso deste trabalho, dados censitários de fecundidade). Em seguida apresenta aspectos básicos do método Brass, sua aplicabilidade, suas Iimitações e as condições necessárias para a execução do trabalho. No desenvolvimento são revelados os objetivos a serem alcançados, as justificativas e fundamentos, e o processo metodológico do exercício. Os resultados apontam para consideráveis diferenças de riscos de mortalidade, tanto entre as classes de renda, instrução e cor (nesta ordem de intensidade), mas principalmente entre as regiões Sudeste e Nordeste, sendo esta última a que apresentou os maiores riscos e os maiores sinais de desigualdade. Conclui-se que a questão da educação, nas duas regiões, mas especialmente no Nordeste, atua como o fator mais relevante a se priorizar na promoção das melhorias na condição de vida e bem estar da infância brasileira. Apesar da renda baixa se apresentar como indicador de maior desequilíbrio dentro de um mesmo quesito (maior diferença de risco entre a renda mais elevada e a mais baixa), os coeficientes de mortalidade mais elevados foram alcançados dentro do quesito grau de instrução da mãe.

O objeto deste estudo é o estilo gerencial de implantação de projetos em saúde na área de prevenção das DST/AIDS na Universidade. São questões da pesquisa: - 0 que é gerenciar projetos de prevenção das DST/AIDS numa Universidade? Qual a relação existente entre estilo gerencial e a criação de propostas alternativas de trabalho para a prevenção dessas doenças? Objetiva-se registrar a experiência da gestão desses projetos e a inserção da Universidade na proposta de alternativas de transformação dessa realidade social; discutir os relatórios desses projetos e as experiências, definindo seu estilo gerencial e as características da realização do trabalho. Seu marco referencial apoia-se, principalmente, no fenômeno da complexidade (Morin, 1990), na gestão social (Tenório, 1998) e na inter-relação dos fenômenos ambientais, das relações interpessoais e da subjetividade humana (Demo, 1997). Aplicou-se o método qualitativo de pesquisa através dos tipos de estudo-caso real, análise de documentos (relatórios de projetos) e análise de discurso referente a três projetos na área de prevenção das DST/AIDS implantados na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), no período de 1997 - 2000: Só Alegria Vai Contagiar! 0 Samba da Prevenção Vai Pegar Neste Carnaval, que atinge cerca de 50.000 pessoas do mundo do samba; Vest/AIDS, que visa 4.000 calouros da UERJ; e Mulher, Samba e Saúde, que mobiliza três comunidades carentes dos Morros da Mangueira, dos Macacos e da Formiga, vizinhos da UERJ, no Município do Rio de Janeiro. Aplicou-se formulário semi-estruturado, testado previamente, para registro dos itens de significação de cada relatório de projeto e das experiências vividas. Utilizaram-se as categorias de análise; gerência e parceria em projetos que integram ensino, pesquisa e extensão; diversidade em planejamento / parceria / participação e pluralismo institucional I econômico; desafios da complexidade e construção da cidadania e do ambiente; papel do governo e das instituições / responsabilidades e direitos. Os resultados positivos revelaram um estilo emergencial de gerência de projetos em saúde na área da prevenção das DST/AIDS que considera outros desenhos e teorias organizacionais que contemplam política, comunicação, economia, corpo e ambiente; estas experiências que inserem a Universidade em caminhos alternativos para a transformação da realidade social visando a formação da saúde são reconhecidas pela academia, comunidade, mídia e eventos científicos nacionais e internacionais.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / No presente trabalho, tomou-se como objeto de pesquisa a análise dos componentes da mortalidade infantil; em particular, a natimortalidade e mortalidade neonatal precoce, estimadas a partir do Sistema de lnformações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SH/SUS). Na primeira parte da pesquisa, o objetivo principal foi investigar a SIH/SUS como fonte para estimar a natimortalidade e a mortalidade neonatal para alguns estados da Federação para o ano de 1995. Desenvolveu-se uma metodologia para cálculo das referidas taxas a partir do SIHISUS e, para fins comparativos, foi utilizado o Sistema de Mortalidade (SIM). Observou-se que a SIH/SUS forneceu mais óbitos fetais e neonatais precoces do que a SIM/MS em grande parte das unidades federadas da região Nordeste. As estimativas das taxas sob estudo, pelos dois sistemas de informação para as regiões Sul e Sudeste, foram semelhantes. Na segunda parte, estimaram-se as taxas de natimortalidade e dos componentes da mortalidade neonatal a partir do SIH/SUS para todas unidades federadas, utilizando-se a metodologia proposta na parte anterior. As diferenças regionais foram analisadas quanta à associação com indicadores de cobertura, de utilização e de acesso aos serviços do SUS. As taxas estimada foram comparadas as obtidas para alguns países desenvolvidos que possuem melhores condições de assistência neonatal. Conforme as anáises realizadas, observou-se predominância de taxas elevadas no período neonatal precoce para as regiões Sul e Sudeste e, valores muito baixos nos estados das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Além disso, observou-se que a baixa oferta e o acesso limitado aos serviços do SUS constituem restrições relevantes a população residente nestas macrorregiões. A comparação das taxas de mortalidade neonatal precoce de algumas das unidades federadas com aquelas de outros países coloca o Brasil em lugar desfavorável.

A incidência de doenças diarréiças foi estudada em menores de 5 anos, residentes na Ilha de Paquetá, para os anos de 1995 a 1999. Os dados foram obtidos dos boletins de emergência da Unidade Integrada de Saúde Manoel Arthur Villaboim. Com o objetivo de identificarmos possíveis aglomerados de casos, dividimos a ilha em três áreas, considerando questões geográficas e históricas de ocupação. Devido ao pequeno número de casos, os mesmos foram agregados mensalmente, segundo área e para a ilha como um todo. Para análise, utilizamos o estudo ecológico de tendências temporais, considerando as incidências anual e mensal de doenças diarréicas anos estudados e a mudança do nível de exposição, para as áreas e para a ilha. A referida mudança do nível de exposição se deu em função das obras do Programa de Despoluição da Baía de Guanabara, quando todos os domicílios passaram a dispor de água tratada e esgotamento sanitário. Os resultados mostram que ao final do período de estudo, houve mudanças significativas nos padrões de incidência de doenças diarréicas nas áreas por nós determinadas e na ilha como um todo. Os resultados encontrados contudo, estão aquém daqueles esperados em literatura, nos indicando a necessidade aprofundarmos o estudo sobre causalidade das doenças diarréicas, para que possamos instituir ações, que ao lado das necessárias mudanças de infra-estrutura, sejam capazes de contribuir para a diminuição dessas doenças, que ainda exercem um importante papel no perfil de morbimortalidade de nossa população.

Este trabalho tem como foco um setor do hospital moderno - o seu Centro de Tratamento Intensivo Geral - unidade que concentra recursos humanos e tecnológicos a serviço de pacientes com grande risco de vida. Partindo da premissa de que, na sociedade ocidental contemporânea, o hospital tomou-se local de delegação social dos cuidados dos doentes e campo de exercício do saber médico, essa pesquisa tem por objetivo analisar de que forma, na prática cotidiana dos profissionais de saúde, são tomadas as decisões referentes à doença, sofrimento e morte dos doentes internados. A prática médica é compreendida como sendo estruturada sobre uma dupla dimensão - o cuidado e a competência e -, muitas vezes em oposição, criticamente implicada neste processo de decisões. Para analisar as manifestações dessa tensão estruturante foi realizada etnografia de um CTI de um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A partir da etnografia, foi desenvolvida uma análise da identidade profissional específica dos agentes de saúde do CTI. A observação etnográfica também evidenciou a construção - pelos profissionais do setor - de um sistema classificatório dos pacientes internados, que influi sobre a tomada de decisões médicas. A análise desses dados aponta a complexidade da equação competência-cuidado no processo decisório, no qual o profissional atua apoiado tanto em seu saber quanto em sua subjetividade e em valores culturais.

O Banco Mundial parece estar se engajando cada vez mais em ofertar idéias acerca das políticas que seriam adequadas aos países ditos em desenvolvimento. Estudei o desenvolvimento e a oferta dessas propostas de política, dedicando especial atenção as propostas de políticas de saúde. Concebendo-as como um conjunto de argumentos elaborados com vistas a persuadir um certo auditório, busquei compreender a gênese dessas propostas a partir da hipótese de que esse auditório relevante era constituído pela comunidade internacional do desenvolvimento. Para tal, empreendi três movimentos de investigação. Primeiramente caracterizei esse auditório a comunidade internacional de ajuda ao desenvolvimento traçando um esboço de sua história e descrevendo as principais características das instituições que a integram. Depois me voltei para as práticas internas do Banco Mundial. Procurei identificar as regras básicas que têm norteado o processo de reprodução e transformação das práticas naquela instituição ao longo de sua existência, para contextualizar o engajamento do Banco com a oferta de idéias. Por fim, examinei as propostas de política de saúde (apenas as relativas à configuração dos sistemas nacionais de saúde) identificando os principais argumentos e estratégias de argumentação utilizados. A narrativa que apresento ressalta uma dimensão do fenômeno da oferta de idéias ainda pouco discutidas na literatura sobre o Banco Mundial: que elas podem ser compreendidas no bojo da dinâmica de competição e cooperação no interior da comunidade internacional de ajuda ao desenvolvimento. / The World Bank seems to be more and more engaged in offering ideas of the more adequate policies to the so-called developing countries. I have studied the development and offer of such proposals, paying special attention health policies proposals. In conceiving them as a set of arguments designed to persuade a certain audience, I've tried to understand the genesis of such proposals, departing from the hypothesis that this relevant audience was the international development community.So I considered three movements of investigation. First I characterized the audience the international development assistance community , sketching an outline of its history and describing the main features of its institutions. Then I focused on the World Bank's internal practices. I tried to identify the basic rules which have guided the reproduction and transformation process within that institution along its existence, in order to contextualize the Bank's commitment to the offer of ideas. Finally, I have examined the health policies proposals (only the ones concerning the configuration of national health systems), identifying the main arguments and strategies employed. The narrative presented here points out the dimension of the phenomenon of the offer of ideas not much discussed yet in the literature on the World Bank: that these ideas can be understood within the dynamics of competition and cooperation in the international development assistance community.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este trabalho ressalta a importância da narrativa da anamnese homeopática, indica ser a fala do paciente um elemento de conhecimento essencial para o médico. E através dessa fala que se estabelece o tratamento homeopático. A Homeopatia utiliza a fala do paciente como um recurso terapêutico sem a traduzir em sintomas técnicos. A introdução apresenta os princípios que norteiam a Homeopatia e as dimensões do adoecimento. O capítulo I, - Anamnese homeopática e narrativa - tem por base as idéias de Walter Benjamim que propõe o resgate da narrativa como forma direta de comunicação de um possível esquecimento. O capítulo II situa historicamente a Homeopatia, as correntes médicas e aborda como se construiu o conhecimento científico na época clássica, segundo Foucault. Contempla, ainda, a visão dos homeopatas clássicos em relação ao trabalho de observar os pacientes e de conduzir a anamnese. O capítulo III apresenta estudos de casos e ressalta como diversas narrativas podem contribuir para a intervenção terapêutica, na diagnose homeopática.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O índice de massa corporal (IMC) associa-se a morbidade e a mortalidade. Câncer, doenças infecciosas e pulmonares tem sido associadas ao baixo peso, porém, qualquer grau de sobrepeso, bem como, a deposição de gordura abdominal associam-se a diabetes e doenças cardiovasculares. A associação do IMC e da razão cintura/quadril (RCQ) com a ocorrência de hospitalizações foram avaliadas em uma amostra de base populacional no Município do Rio de Janeiro (1996). Moradores de ambos os sexos de 20 a 60 anos, totalizando 1446 homens e 1749 mulheres foram medidos e entrevistados nas suas casas. A hospitalização referiu-se a presença ou não de internações no último ano excluindo-se partos. Cerca de 5% dos homens e 5,8% das mulheres relataram ter sido internados. Para as mulheres, a prevalência de hospitalizações aumentou com o aumento do IMC. A regressão logística foi escolhida para análise tendo a hospitalização como variável dependente e incluindo no modelo, IMC, RCQ, idade, tabagismo e renda per capita o IMC e a RCQ associaram-se positivamente as hospitalizações somente para mulheres (Odds ratio=1,O6 para cada unidade de IMC, p=0,01), e em relação a gordura abdominal, um aumento de 12 cm na cintura de uma mulher com 80 cm de quadril resultou num Odds ratio de 3,5 (p=0,01). 0 excesso de peso e particularmente a deposição abdominal de gordura são importantes preditores de morbidade, avaliadas através das hospitalizações, em mulheres.

Esta dissertação, de caráter antropológico, analisa o discurso jornalístico acerca da sexualidade produzido para dois universos sociais distintos. Objetivando demonstrar como se dá a construção dos valores relativos à sexualidade na instância discursiva, foram analisados dois jornais cariocas, pertencentes a mesma organização empresarial e destinados a públicos leitores diferenciados: segmentos populares e camadas médias. Concluiu-se que a mídia é uma agenda importante e ágil no processo de construção da sexualidade. Os valores em torno do sexo e da vida privada produzidos pela indústria cultural dirigida aos segmentos populares e as camadas médias estão referendados, por um lado, por uma visão mais tradicional e, por outro, por uma perspectiva mais moderna. A perspectiva tradicional está atrelada a uma concepção de mundo dicotomizada no tocante ao gênero e a sexualidade, enquanto a ótica moderna está relacionada a um prisma mais igualitário de conceber as relações entre os sexos e a major difusão do saber psicanalítico. Para chegar a esses resultados foram analisados os diferentes códigos utilizados na produção das notícias, o discurso imagético e o recurso a exposição dos corpos bem como a utilização da linguagem humorística como procedimento estilístico, elementos que falam de uma construção social do gosto e que expressam a escolha dos jornais para a leitura. / Produced for two different social universes. It demonstrates the construction of the sexual values in the discursive instance. Two newspapers of Rio de Janeiro, Brazil, were analyzed. They belong to the same organization and have different peublics: popular segments and middle classes. Media is an important and quick agency in the process of construction of the sexuality. The values around the sex and of the private life, produced by the cultural industry to the popular segments and the middle classes are conmposed, on one side, for a traditional vision and, for other, for a moden perspective. The traditional perspective is formed by a gender and sexuality dichotomized worlds conception, while the modern perspective is related to amore equalitarian relationship among the sexes and to the largest diffusion of the psychology knowledge. The different codes used in the production of the news, the photographic speech, the bodies exihibiton and the humorous language as stylistic resource were analized. All that elements talk about a social construction of the taste, expressing choice of the newspapers reading.