Mestre -- Sao Paulo (Estado). Secretaria da Saude. Coordenacao dos Institutos de Pesquisa. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias, Sao Paulo, 2004.

Baseado em estudo exploratório, este trabalho pretende desenvolver e aplicar um procedimento de follow-up da gestão estratégica em três hospitais do Rio Grande do Sul, empregando para isto a noção de Indicadores Estratégicos e de Processos Críticos, elementos originários da Gestão da Qualidade Total. O trabalho desenvolvido em cada organização hospitalar obedece às etapas a seguir. Na primeira. são selecionados os principais elementos da gestão estratégica de cada hospital (Visão. Missão. Diretrizes e Metas). A seguir. são identificados os Indicadores usualmente empregados no monitoramento do Desempenho Global, em cada um desses hospitais. segundo indicação de suas respectivas Direções. A análise da relação entre os elementos do Planejamento Estratégico e os Indicadores de Desempenho Global empregados em cada hospital nos permite verificar o nível de consistência dos procedimentos de gestão estratégica com base no uso de Indicadores mais agregados. Na segunda etapa, é identificada e caracterizada a relação entre os Indicadores Estratégicos e os Processos/atividades que os sustentam, isto é, aqueles Processos que influenciam os resultados dos Indicadores por serem mais ou menos eficazes. Estes Processos, por sua importância nessa relação, receberam a denominação de Processos Críticos. Na continuidade, o trabalho analisa e avalia as condições e formas de controle gerencial que cada uma das direções hospitalares detém sobre esses Processos Críticos. Essa análise pode incluir, especialmente no caso de alguns desses Processos, a identificação e o debate acerca de causas que podem gerar resultados insatisfatórios ao nível dos Indicadores Estratégicos. Enfim, são ainda sugeridos Indicadores que, caso acrescentados aos já empregados, podem tomar a gestão estratégica mais efetiva. Já em fase de conclusão, o trabalho compara os resultados obtidos nos três hospitais, analisando as razões da escolha dos Indicadores Estratégicos em cada hospital e as condições de controle dos Processos Críticos. Em outras palavras, avaliamos de que forma cada um dos hospitais analisados emprega Indicadores de Desempenho Global numa perspectiva de monitoramento de sua gestão estratégica. / Based on an exploratory study, this thesis intends to devefop and to appfy a follow up procedure of the Strategic Management in three Hospitais of Rio Grande do Sul, through the conceptual approach o f the Strategic Indicators and Critica! Processes. Each hospital organization was studied according to thefollowing sreps: At rhe frrst one, the principal efements of the Strategic Management of each hospital are sefected (Vision. Mission, Goal:,). Then. the Jndicators usually applied to the monitoremem of the hospitais ' global performance are identyfied. according lO the Direction of each hospital. The analysis of the relation between the Strategic Management Elements and the Global Performance Jndicators (ar Strategic Jndicators) used by each hospital al!oll' us to verify the consistency level of the of Strategic management procedures based on the most aggregated Indicators. On lhe second step, the relarion benveen the Straregic Jndicawrs and the processesl aclivities that sustain them, ir means. that influence the resutls on the lndicators. as being more ar less effective, are identifized and characterized. These processes. due to their imporrance in this relation, are named Critical Processes. The study, after that, anafyses and evaluates the conditions and the ways of Managerial contral over the Critical Processes performed by each hospital Direction. This analysis may include, specially on the case of some Processes, the identification and the discussion about the probably causes of the unsatisfactory results on lhe levei of the Strategic Indicators. The work also suggest some Indicators that, when added to these existing ones, may improve the efficacy of the Strategic Management. In the concluding step, the thesis compares the results found in the three hospitais, analyzing the reasons why such Jndicators were chosen as Strategic ones, and the controlling conditions of the Criticai Processes. In other words, it evaluates the way that each of the analyzed hospitais make use of the Global Performance Indicarors concerning to their monitorement ofthe Strategic Management.

Baseado em estudo exploratório, este trabalho pretende desenvolver e aplicar um procedimento de follow-up da gestão estratégica em três hospitais do Rio Grande do Sul, empregando para isto a noção de Indicadores Estratégicos e de Processos Críticos, elementos originários da Gestão da Qualidade Total. O trabalho desenvolvido em cada organização hospitalar obedece às etapas a seguir. Na primeira. são selecionados os principais elementos da gestão estratégica de cada hospital (Visão. Missão. Diretrizes e Metas). A seguir. são identificados os Indicadores usualmente empregados no monitoramento do Desempenho Global, em cada um desses hospitais. segundo indicação de suas respectivas Direções. A análise da relação entre os elementos do Planejamento Estratégico e os Indicadores de Desempenho Global empregados em cada hospital nos permite verificar o nível de consistência dos procedimentos de gestão estratégica com base no uso de Indicadores mais agregados. Na segunda etapa, é identificada e caracterizada a relação entre os Indicadores Estratégicos e os Processos/atividades que os sustentam, isto é, aqueles Processos que influenciam os resultados dos Indicadores por serem mais ou menos eficazes. Estes Processos, por sua importância nessa relação, receberam a denominação de Processos Críticos. Na continuidade, o trabalho analisa e avalia as condições e formas de controle gerencial que cada uma das direções hospitalares detém sobre esses Processos Críticos. Essa análise pode incluir, especialmente no caso de alguns desses Processos, a identificação e o debate acerca de causas que podem gerar resultados insatisfatórios ao nível dos Indicadores Estratégicos. Enfim, são ainda sugeridos Indicadores que, caso acrescentados aos já empregados, podem tomar a gestão estratégica mais efetiva. Já em fase de conclusão, o trabalho compara os resultados obtidos nos três hospitais, analisando as razões da escolha dos Indicadores Estratégicos em cada hospital e as condições de controle dos Processos Críticos. Em outras palavras, avaliamos de que forma cada um dos hospitais analisados emprega Indicadores de Desempenho Global numa perspectiva de monitoramento de sua gestão estratégica. / Based on an exploratory study, this thesis intends to devefop and to appfy a follow up procedure of the Strategic Management in three Hospitais of Rio Grande do Sul, through the conceptual approach o f the Strategic Indicators and Critica! Processes. Each hospital organization was studied according to thefollowing sreps: At rhe frrst one, the principal efements of the Strategic Management of each hospital are sefected (Vision. Mission, Goal:,). Then. the Jndicators usually applied to the monitoremem of the hospitais ' global performance are identyfied. according lO the Direction of each hospital. The analysis of the relation between the Strategic Management Elements and the Global Performance Jndicators (ar Strategic Jndicators) used by each hospital al!oll' us to verify the consistency level of the of Strategic management procedures based on the most aggregated Indicators. On lhe second step, the relarion benveen the Straregic Jndicawrs and the processesl aclivities that sustain them, ir means. that influence the resutls on the lndicators. as being more ar less effective, are identifized and characterized. These processes. due to their imporrance in this relation, are named Critical Processes. The study, after that, anafyses and evaluates the conditions and the ways of Managerial contral over the Critical Processes performed by each hospital Direction. This analysis may include, specially on the case of some Processes, the identification and the discussion about the probably causes of the unsatisfactory results on lhe levei of the Strategic Indicators. The work also suggest some Indicators that, when added to these existing ones, may improve the efficacy of the Strategic Management. In the concluding step, the thesis compares the results found in the three hospitais, analyzing the reasons why such Jndicators were chosen as Strategic ones, and the controlling conditions of the Criticai Processes. In other words, it evaluates the way that each of the analyzed hospitais make use of the Global Performance Indicarors concerning to their monitorement ofthe Strategic Management.

[pt] A pandemia de COVID-19 causada pelo novo coronavírus (Sars-CoV-2) tornou-se um grande desafio à saúde pública. A rápida disseminação da doença em diferentes partes do mundo desafia os governos a controlar a transmissão do vírus e minimizar a insuficiência de recursos, além do seu impacto econômico. O presente trabalho tem como objetivo propor um modelo para localizar hospitais de campanha e alocar leitos públicos de unidades de terapia intensiva (UTI) e de enfermaria, e ventiladores mecânicos para oferecer o tratamento adequado aos pacientes. Para isso, inicialmente foi realizada a previsão dos novos casos de COVID-19 com base no modelo ARIMA (Autoregressive Integrated Moving Average) para o mês de maio. Em seguida, foi proposto um modelo de cobertura de conjuntos, cujo objetivo é atender toda a demanda, minimizando a distância percorrida pelo paciente e os custos envolvidos. Os dados de internação, notificação de casos confirmados, leitos e ventiladores mecânicos foram coletados do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e da Secretaria de Saúde do Estado do Rio de Janeiro (SESRJ). Quatro diferentes cenários são sugeridos aos tomadores de decisão, buscando minimizar a distância percorrida pelo paciente e o custo de instalação dos hospitais. Os resultados mostram que o planejamento inicial do governo do Estado do Rio de Janeiro, além de ser muito caro e não ter sido finalizado, anteciparia mais leitos do que o necessário. A implementação da solução proposta pode fornecer tratamento e estrutura ideais para a população em face de desafios semelhantes relacionados a emergências temporárias. / [en] The COVID-19 pandemic caused by a novel coronavirus (Sars-CoV-2) has become a major public health challenge. The rapid spread of the disease in different parts of the world has challenged the governments to control the virus transmission and minimize the insufficient supply of resources, besides its economic impact. We aimed to localize field hospitals as well as allocate public intensive care beds, ward beds, and mechanical ventilators to provide the appropriate treatment to patients. For this, firstly we estimated the number of confirmed cases based on ARIMA (Autoregressive Integrated Moving Average) for May 2020; then a set covering model was implemented aiming to attend the whole demand while minimizing the distance traveled by the patient and the costs involved. Data on hospitalization, notification of confirmed cases, beds, and mechanical ventilators was collected from DATASUS and the Rio de Janeiro State Health Department (SES-RJ). Four different scenarios were suggested to decision-makers, seeking to minimize the distance traveled by the patient and the cost of installing hospitals. According to our results, the initial planning of the government of Rio de Janeiro State was over-dimensioned and anticipated more beds than necessary. Our solution could provide the optimal treatment and structure to the population in the face of similar challenges regarding temporary emergencies.

[pt] Nesta tese, abordamos o escalonamento de profissionais de saúde para propor um uso mais eficiente da capacidade existente e fornecer acesso oportuno em diferentes serviços de saúde. Apresentamos um conjunto de problemas relacionados à programação de equipes de saúde. O primeiro problema procura reduzir o tempo de porta-médico em uma unidade de pronto atendimento; o segundo problema visa reduzir o tempo de espera total de tratamento também em uma unidade de pronto atendimento; o terceiro problema visa fornecer acesso oportuno à consulta clínica e à cirurgia em uma unidade cirúrgica especializada. Foram propostos e resolvidos modelos de programação estocástica de dois estágios que procuram representar com precisão as características particulares inerentes a cada problema. Um aspecto importante em problemas de saúde é o grande número de incertezas envolvidas nos processos. A incorporação da incerteza aumenta a complexidade do problema e, portanto, torna-se impossível computacionalmente considerar todos os cenários possíveis. Essa dificuldade é contornada usando a Aproximação por Média Amostral (SAA) para representar a incerteza na demanda. Modelo de simulação de eventos discretos (DES) é usado para representar os problemas. Por fim, as soluções foram aplicadas a estudos de caso reais, mostrando que os modelos propostos são adaptáveis a diferentes prestadores de serviços de saúde. Ao longo da tese, resolvemos com eficiência os modelos utilizando casos reais de hospitais no Brasil e nos EUA. / [en] In this thesis, we approach the problem of healthcare staff scheduling to propose a more efficient use of existing capacity to provide timely access in different health services. We present a set of problems related to healthcare staff scheduling. The first problem seeks to reduce the door-to-doctor time in an Emergency Department; the second problem aims to reduce the waiting time of the overall treatment also in an Emergency Department; the third problem aims to provide timely access to both clinic and surgery in a specialized surgical unit. We formulate and solve two-stage stochastic programming models that seek to accurately represent the particular features that are inherent of each problem. An important aspect in healthcare problems is a large number of uncertainties involved in the processes. The incorporation of the uncertainty increases the complexity of the problem, and it, therefore, becomes computationally infeasible to consider all of the possible scenarios. We circumvent this difficulty by relying on Sample Average Approximation (SAA) to address the demand uncertainty. We also use a discrete-event simulation (DES) model to represent the problems. Finally, we apply the framework to real case studies showing that the proposed models are adaptable to different healthcare providers. Throughout the thesis, we efficiently solve the models using real cases of Brazil and USA hospitals.

[pt] As despesas com saúde vêm crescendo constantemente nos últimos anos, tanto no Brasil como na maioria dos países desenvolvidos. Para fazer face a esta questão, agentes públicos e privados têm procurado melhorar a eficiência e eficácia dos sistemas de saúde, notadamente por meio do tema de planejamento e controle na área da saúde. Uma unidade de interesse particular em hospitais é o Centro Cirúrgico, pois frequentemente é a unidade de maior custo e também de maior receita do hospital, gerando grande impacto sobre o desempenho do mesmo. Todavia na maioria dos hospitais brasileiros as decisões em relação à gestão de leitos e gestão de salas de cirurgia são tomadas a partir de conhecimento tácito e observação empírica. Com isso, este estudo visa aplicar técnicas de análise, como modelagem de processos e simulação de Monte Carlo, a fim de proporcionar a tomada de decisão mais estruturada em relação ao planejamento e programação das cirurgias. Foi realizado um estudo de caso em um hospital público brasileiro, visando alcançar melhorias no processo de planejamento das cirurgias e diminuição no índice de suspensões. Como resultado foram feitas propostas de alteração no processo de planejamento de cirurgias do hospital e sugestão de padronizar o número de marcações de cirurgias com indicação de UTI para 5 ou 6 marcações diárias a fim de reduzir o índice de suspensão por falta de vaga nessa unidade. / [en] The health expenditures have increased in recent years, both in Brazil and in most developed countries. To address this issue, public and private players have sought to improve the efficiency and effectiveness of health systems, notably through the planning and control in healthcare. A unit that is of particular interest in hospitals is the operating theater as is often the largest cost unit and also higher hospital revenue, generating great impact on the performance of the same. However, in most Brazilian hospitals, decisions regarding the management of beds and operating room management are taken from tacit knowledge and empirical observation. Thus, the study aims to apply appropriate analysis technique, such as process modeling and Monte Carlo Simulation to provide a better-structured decision-making in relation to the planning and programming of surgeries. A case study was conducted at a public hospital in order to achieve improvements in the planning process of surgery and decrease in suspensions index. As a result were proposed amendments to the hospital s surgery planning process and suggested to standardize the number of surgeries markings with ICU indication for 5 or 6 markings daily to reduce the suspension rate due to lack of vacancy in that unit.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Cecilia Galletti.pdf: 1007649 bytes, checksum: 6aab737158ac940030f6e2bc05de3778 (MD5) Previous issue date: 2007-09-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The propose of this doctorate dissertation is to map the ways to a mental health service in São Paulo County Centro de Convivência e Cooperativa Parque Previdência , and most specially to raise questions about the management issues that we are experiencing. This management attitude that rearranges the clinical subjectivity system was adopted in this research as a method that moves away from the perspective of analysis of extensive approaches to a process that constituted itself as a political clinical device capable of transversalizing the public domain of health policies in its relation with the State. Intensivist method. This text received the support of authors engaged mainly with the Philosophy of Difference, and goes along with the method in the deconstruction of a traditional model of health care, which identifies the management with the position of a person (as a manager) to give life to a management function that is no longer an individual practice, but rather reaches its fulfillment in the network connective experiment. We call poetic health this experience of network management, which is improving health in new ways of life care, and is promoting the inclusive work processes, since it deals with collective communities and subjectivities / O propósito desta tese de doutoramento é cartografar a trajetória de um serviço de saúde mental do município de São Paulo o Centro de Convivência e Cooperativa Parque Previdência mais especificamente, problematizar um modo de gestão que ali temos experimentado. Essa posição de gestão, que rearranja o modo de subjetividade na clínica, foi tomada, nesta pesquisa, como um método que se desloca da perspectiva de análise das formas extensivas para um processo que se constituiu como um dispositivo clínico político capaz de transversalizar a dimensão pública das políticas de saúde na sua relação com o Estado. Método intensivista. O texto teve a contribuição de autores vinculados, principalmente, à filosofia da diferença, e caminha com o método na desmontagem de um modelo tradicional de atenção em saúde, que identifica a gestão com o lugar de alguém (de um gerente), para fazer aparecer uma função de gestão à medida que não é mais uma prática individual, mas se realiza na experimentação conectiva da rede. A esta experiência de gestão em rede, que tem desencadeado processos de trabalho inclusivos pois constitui comunidades e subjetividades coletivas, chamamos saúde poética que é uma saúde intensificada em novos modos de cuidar da vida

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:57:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gabriela Rodrigues Zinn.pdf: 913650 bytes, checksum: 41207815ac43e4e5b176816372451845 (MD5) Previous issue date: 2007-11-14 / The present study object is the health education in the practical work of the Communitarian Agents of Health (Agentes Comunitários de Saúde - ACS), the objective was to investigate the educative practical developed by the ACS from the Family Health Program (Programa de Saúde da Família - PSF) of a Health Centers (Unidade Básica de Saúde - UBS) in the North Zone periphery, in São Paulo City. The relevance of this research is justified, predominantly, by the affirmation of the binomial education and health, existing in a dialectic relation. In the context of the Brazilian Public Health, the PSF shows a strategy with approach in the health promotion using a essential instrument that is the health education for all the families. The ACS is the professional of the PSF that has more frequent contact and proximity with the population, ahead of this, it becomes pertinent to investigate which are educative practices used for these professionals in order to deepen the scientific knowledge of this reality and, thus, to put it in a context and to identify possible strategies and boardings, difficulties and easinesses presents in this interaction. A descriptive and explorative research of qualitative matrix was carried through using assisted observation associated to interviews. As theoretical bedding there is the dialogical and emancipated education, and the health-illness process understood as resultant of the decurrent strengthen and consuming factors of the different forms of insertion in the society with its different forms to work and to live. There was identified four categories presents in the educative practical developed by the ACS : (a) the Communitarian Agent of Health work; (b) the relation between the Communitarian Agent of Health and the population; (c) the functioning dynamics of the Health Service and (d) the Communitarian Agent of Health as educator; these categories contemplate subcategories and they send us to the reflection about the educative potential presented by the ACS that contemplates attributes of proximity and affectivity in the relation with the population, but that still assumes one reiterate practice of the present ideologies although the existence of reflective moments which do not find structural endorsement for a educative practical change with sights for a transforming performance / O objeto do presente estudo é a educação em saúde na prática de trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), o objetivo foi investigar as práticas educativas desenvolvidas pelos ACS do Programa de Saúde da Família (PSF) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da periferia da Zona Norte no Município de São Paulo. A relevância desta pesquisa justifica-se, predominantemente, pela existência do binômio educação e saúde em uma relação dialética. No contexto da Saúde Pública Brasileira, o PSF revela-se uma estratégia com enfoque na promoção à saúde utilizando-se de um instrumento fundamental que é a educação em saúde para todas as famílias. O ACS é o profissional do PSF que está em contato mais freqüente e próximo com a população, diante disto, torna-se pertinente investigar quais são as práticas educativas utilizadas por esses profissionais a fim de aprofundar o conhecimento científico desta realidade e, assim, contextualizar e identificar possíveis estratégias e abordagens, dificuldades e facilidades presentes nessa interação. Realizou-se uma pesquisa descritiva e exploratória de cunho qualitativo utilizando-se da observação participativa associada a entrevistas. Como fundamento teórico tem-se a educação dialógica e emancipatória, e o processo saúde-doença compreendido como resultante dos fatores de fortalecimento e desgaste decorrentes das diferentes formas de inserção na sociedade com suas diferentes formas de trabalhar e viver. Identificou-se quatro categorias presentes na prática educativa desenvolvida pelos ACS: (a) o trabalho do Agente Comunitário de Saúde; (b) a relação do Agente Comunitário de Saúde com a população; (c) a dinâmica de funcionamento do Serviço de Saúde e (d) o Agente Comunitário de Saúde como educador; essas categorias contemplam subcategorias e nos remetem à reflexão acerca do potencial educativo apresentado pelos ACS que contempla atributos de proximidade e afetividade na relação com a população, mas que ainda assumem uma prática reiterativa das ideologias presentes apesar da existência de momentos reflexivos os quais não encontram respaldo estrutural para uma mudança na prática educativa com vistas a uma atuação transformadora

Made available in DSpace on 2016-04-27T19:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lucirene.pdf: 23871453 bytes, checksum: b20074b0958d35b03842fb1fccb1a257 (MD5) Previous issue date: 2007-05-29 / This work wants to recover the life experience of some participating women of the health movement behind their own histories. The objective is to exchange comprehend under this process of exchange social experience, the beginning of the consciousness and the historical subject / Este trabalho representa a tentativa de recuperar a experiência vivida de algumas mulheres integrantes ou ex-integrantes do Movimento de Saúde, através de suas narrativas de Histórias de vida. O objetivo maior é compreender através da vivência de cada uma delas na experiência social compartilhada do Movimento de Saúde principalmente, como se dá o fazer-se da consciência nesse processo e como elas se constroem como sujeitos históricos. Buscamos apreender, no processo, as transformações vivenciadas por essas mulheres no seu cotidiano, na sua visão de mundo, na forma como se relacionam com as pessoas, com a família, com o poder público. Buscamos, também, verificar as transformações ocorridas na realidade social do bairro e da cidade, através da atuação dessas mulheres no Movimento de Saúde, visíveis na obtenção de recursos de infraestrutura para os bairros da zona leste, na construção de inúmeras unidades de saúde ou na criação de instâncias de participação nos meandros do poder, como é o caso do Conselho Popular de Saúde e do Conselho Gestor de Saúde, estruturas instituídas nesse processo não apenas na cidade de São Paulo, mas também em todo o Brasil. Lançar um olhar para as experiências femininas aqui retratadas tem a pretensão de buscar a historicidade do cotidiano nessas vivências que, de forma compartilhada num movimento social, se debruçam na construção de caminhos alternativos diante do enfrentamento de problemas sociais, a partir de uma realidade concreta da periferia da zona leste de São Paulo nos últimos quarenta anos. Nesta construção, essas vivências transitam por diversos meios, se deparam com diversos agentes e se constroem (e se descobrem) como sujeitos históricos da sociedade em que vivem

[pt] A proposta desta pesquisa, de caráter qualitativo, consiste em analisar a experiência de famílias com crianças autistas na busca por diagnóstico e tratamento no Rio de Janeiro. O tratamento do autismo, e a possibilidade de um diagnóstico precoce, como se mostra na pesquisa, passaram a ser garantidos em função de dois importantes fatores: (1) a emergência de uma nova concepção de criança como sujeito de direitos, institucionalizada através do Estatuto da Criança e do Adolescente (1990), e, (2) a criação de uma legislação específica em prol das pessoas com transtornos mentais. Como se procura mostrar na pesquisa, esses fatores contribuíram para que o cuidado com a criança autista deixasse a esfera do simples confinamento e passasse a ser incorporado na esfera dos direitos humanos. Examinam-se, em um momento subsequente da pesquisa, as políticas de saúde mental, mais particularmente as diretrizes específicas para um cuidado da população infantil com autismo. Apesar de importantes avanços jurídicos, a efetiva implementação dos direitos da criança autista ainda constitui um desafio para as suas famílias. Com efeito, como mostra a pesquisa, frequentemente as famílias não são bem sucedidas na tentativa de identificação precoce do autismo. Além disso, elas raramente obtêm encaminhamento para um tratamento gratuito para a criança autista, ou informações precisas sobre os seus direitos sociais. Desta forma, a pesquisa mostra que a família, de fato, continua confrontando uma série de dificuldades que ainda impossibilitam o efetivo atendimento e cuidado da criança autista. / [en] This research aims at qualitative analysis of the experience of families of autistic children in their quest for a diagnosis and treatment in Rio de Janeiro. The treatment of autism, and the possibility of an early diagnosis, as the research shows, have been made legally possible in virtue of two different factors, to wit: (1) the emergence of a new conception of child as a bearer of rights, which was brought about through the Estatuto da Criança e do Adolescente (Statute of the Child and the Adolescent, 1990), and (2) the passing of a new legislation for people with any form of mental disorder. Both factors have played a major role for the state recognition of children as authentic bearers of human rights, protected against any form of confinement within the walls of mental institutions. This research examines, then, some public policies for mental health, more specifically the official guidelines for the caretaking of autistic children. In spite of some recent advancement in the Brazilian legislation regarding children s care, most families do still have to face many serious hardships in the attempt to implement their social rights. Indeed, as the research shows, most families cannot yet obtain an early diagnosis of autism for their children. Moreover, hardly ever are the families in a position to obtain some clear information on the public institutions which are able to provide professional support, free treatment, and legal advice. Thus, the research shows the extent to which families still have to face difficulties which prevent them from obtaining adequate treatment for their children with autism.