Mestre -- Sao Paulo (Estado). Secretaria da Saude. Coordenacao dos Institutos de Pesquisa. Programa de Pos-Graduacao em Ciencias, Sao Paulo, 2004.

[pt] As despesas com saúde vêm crescendo constantemente nos últimos anos, tanto no Brasil como na maioria dos países desenvolvidos. Para fazer face a esta questão, agentes públicos e privados têm procurado melhorar a eficiência e eficácia dos sistemas de saúde, notadamente por meio do tema de planejamento e controle na área da saúde. Uma unidade de interesse particular em hospitais é o Centro Cirúrgico, pois frequentemente é a unidade de maior custo e também de maior receita do hospital, gerando grande impacto sobre o desempenho do mesmo. Todavia na maioria dos hospitais brasileiros as decisões em relação à gestão de leitos e gestão de salas de cirurgia são tomadas a partir de conhecimento tácito e observação empírica. Com isso, este estudo visa aplicar técnicas de análise, como modelagem de processos e simulação de Monte Carlo, a fim de proporcionar a tomada de decisão mais estruturada em relação ao planejamento e programação das cirurgias. Foi realizado um estudo de caso em um hospital público brasileiro, visando alcançar melhorias no processo de planejamento das cirurgias e diminuição no índice de suspensões. Como resultado foram feitas propostas de alteração no processo de planejamento de cirurgias do hospital e sugestão de padronizar o número de marcações de cirurgias com indicação de UTI para 5 ou 6 marcações diárias a fim de reduzir o índice de suspensão por falta de vaga nessa unidade. / [en] The health expenditures have increased in recent years, both in Brazil and in most developed countries. To address this issue, public and private players have sought to improve the efficiency and effectiveness of health systems, notably through the planning and control in healthcare. A unit that is of particular interest in hospitals is the operating theater as is often the largest cost unit and also higher hospital revenue, generating great impact on the performance of the same. However, in most Brazilian hospitals, decisions regarding the management of beds and operating room management are taken from tacit knowledge and empirical observation. Thus, the study aims to apply appropriate analysis technique, such as process modeling and Monte Carlo Simulation to provide a better-structured decision-making in relation to the planning and programming of surgeries. A case study was conducted at a public hospital in order to achieve improvements in the planning process of surgery and decrease in suspensions index. As a result were proposed amendments to the hospital s surgery planning process and suggested to standardize the number of surgeries markings with ICU indication for 5 or 6 markings daily to reduce the suspension rate due to lack of vacancy in that unit.

Submitted by Marcio Emanuel Paixão Santos (marcio.santos@ucsal.br) on 2018-06-21T17:44:24Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOJAQUELINEFERRAZRODRIGUESCOQUEIRO.pdf: 2379458 bytes, checksum: 94eec5661eef8b2d02f01f1183e0e981 (MD5) / Approved for entry into archive by Linda Bulhosa (linda.gomes@ucsal.br) on 2018-06-21T19:19:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOJAQUELINEFERRAZRODRIGUESCOQUEIRO.pdf: 2379458 bytes, checksum: 94eec5661eef8b2d02f01f1183e0e981 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-21T19:19:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOJAQUELINEFERRAZRODRIGUESCOQUEIRO.pdf: 2379458 bytes, checksum: 94eec5661eef8b2d02f01f1183e0e981 (MD5) Previous issue date: 2016-02-18 / O presente estudo aborda o manejo dos resíduos de serviços de saúde produzidos pelo Hospital Municipal Esaú Matos, situado em Vitória da Conquista na Bahia. Essa pesquisa é um estudo de caso, de caráter exploratório, sobre a aplicação da legislação dos resíduos de serviços de saúde. O objetivo geral desta pesquisa é avaliar a situação de gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde no Hospital Esaú Matos na cidade de Vitória da Conquista, confrontando com as legislações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) a RDC 306/2004 e a Resolução 358/2005 do Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA). Durante visitas in loco foi aplicado um questionário, o qual foi elaborado através da metodologia empregada nas resoluções 306/2004 da ANVISA e resolução 358/2005 do CONAMA. Pelo estudo realizado e de acordo com as normas vigentes, foi possível observar que o hospital produz resíduos que são classificados como resíduos do grupo A - biológicos, grupo B - químicos, grupo D - comuns e do grupo E - perfurocortantes. Verificou-se que o hospital não possui um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS) e que o manejo interno dos resíduos precisa ser reavaliado com a finalidade de corrigir os desacordos. As práticas realizadas quanto a identificação, segregação, acondicionamento, transporte interno, acondicionamento final e o abrigo de resíduos não estão em concordância com as legislações vigentes. Assim, o manejo inadequado destes resíduos aumenta os riscos de acidentes, provoca riscos de contaminação que causam efeitos negativos ao meio ambiente, através de impactos ambientais deterioradores da vida animal e vegetal. Mas esse risco pode ser controlado quando tomados os cuidados necessários aplicando técnicas descritas nas legislações vigentes e através da utilização dos equipamentos de proteção individual e coletivos, EPIs e EPCs, adequados ao processo realizado na gestão dos resíduos. Diante dos resultados encontrados na pesquisa foram elaboradas propostas e medidas mitigadoras de melhoramento da gestão dos resíduos. / This study addresses the management of health care waste produced by the Municipal Hospital Esau Matos, located in Vitória da Conquista in Bahia. This research is a case study, exploratory, on the implementation of waste legislation for health services. The overall objective of this research is to evaluate the status of management of health care waste in Esau Matos Hospital in the city of Vitoria da Conquista, confronted with the laws of the National Health Surveillance Agency (ANVISA) RDC 306/2004 and Resolution 358 / 2005 of the National Council for the Environment (CONAMA). During site visits was a questionnaire, which was prepared by the methodology used in the resolutions 306/2004 of ANVISA and Resolution 358/2005 of CONAMA. The study and according to current standards, it was observed that the hospital produces waste that are classified as group A waste - biological, group B - chemical, D group - common and group E - sharps. It was found that the hospital does not have a Health Plan Services Waste Management (PGRSS) and the internal management of waste needs to be reassessed in order to correct the disagreements. The practices carried out as identification, segregation, packaging, internal transport, final packaging and waste under are not in accordance with current legislation. Thus, inadequate management of this waste increases the risk of accidents, cause contamination risks that cause negative effects to the environment, through spoilage environmental impacts of plant and animal life. But this risk can be controlled when taken the necessary precautions by applying techniques described in the current legislation and through the use of personal protective equipment and collective, PPE and EPCs, suitable to the process undertaken in waste management. Given the results found in the research proposals and mitigation measures for improvement of waste management were prepared.

[pt] Esta tese investiga a contribuição do design para a inovação social dos serviços públicos de atenção primária à saúde. Para tanto, a tese foi organizada em três etapas (1) pesquisa em dados secundários sobre os campos do saber do design, dos serviços e do design de serviços; (2) observação participante em um projeto de pesquisa da Lancaster University, chamado Design in Practice, no qual foi possível identificar as abordagens utilizadas pelos designers de serviços voltados à criação de novos serviços de saúde para o Sistema de Saúde Público Inglês (NHS); (3) pesquisa-ação para avaliar o potencial do método, pela criação de um novo serviço de atenção à saúde, no contexto brasileiro, voltado aos portadores de diabetes tipo II. Esta foi conduzida na Unidade Básica de Saúde (UBS) Vila Gaúcha, na cidade de Porto Alegre, a partir da aplicação da abordagem projetual centrada na experiência dos usuários. Nessa etapa, foi possível fazer uma intervenção de design de serviços, criar um novo serviço de atenção de saúde aos portadores de diabetes tipo II e avaliar os resultados alcançados pelo novo serviço. Os resultados encontrados sugerem que a competência em design pode contribuir de diferentes maneiras para criação de serviços de atenção básica à saúde, a saber: (1) pela interpretação do valor e do significado do serviço para os diferentes atores envolvidos no seu uso; (2) pela tradução desse conhecimento em uma linguagem visual compreensível a todos, possibilitando a (co)criação de uma solução; (3) pela configuração do conceito do serviço, contribuindo para a construção de um argumento persuasivo sobre como as pessoas devem agir em uma determinada situação; (4) pela inclusão das pessoas, cujo comportamento precisa ser afetado, no processo de (co)criação desse argumento, favorecendo o surgimento de uma inovação social. Por fim, a tese apresenta uma proposta de método design de serviços para aqueles que têm por foco uma inovação social. / [en] This thesis investigates the design discipline contribution on primary care health services social innovation. To this end, the thesis has been divided in three stages: (1) desk research about design, service and service design disciplines; (2) participant observational research in Design in Practice research project at Lancaster University, where it was possible to identify the service designers approaches to create new services for British National Health System (NHS); (3) an action research to evaluate the potential of service design method by creating a new primary care health service for patients with type II diabetes, in the Brazilian context. This design project was conducted at Vila Gaucha Basic Health Unit, at Porto Alegre city, by using experience based design approach. At this stage, it was possible to make a service design intervention; to create a new primary care health service for patients with diabetes type II and to evaluate the results reached by this new service. The results shows that the design competence could contribute in different ways for the creation of new primary care health services: (1) by interpreting service value and meaning for different actors involved in its use; and (2) by translating this knowledge into a visual language understandable to all, allowing the co-creation of solution; (3) by configurating services concepts, it building a persuasive argument about how people should act in a certain situation; and (4) by including these people, whose behaviour needs to be affected, in the argument co-creation process, design makes more favourable the emergence of a social innovation. As a result of this investigation, this thesis proposes a method for designing services that focus on social innovation.

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pedrosapuc2006.pdf: 752257 bytes, checksum: f7a7485baf588b0dff1692e98d434a9d (MD5) Previous issue date: 2006-05-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this research was to understand the meanings of care in mental health care centers (CAPS) in technical documents published by the Brazilian Ministry of Health as support for the implementation of the Psychiatric Reform, with special consideration to the presence of gender issues in this discussion. Starting with the premise that meaning is the result of the articulation of discursive practices, a discursive analysis of these documents was carried out. In this manner, it was possible to propose that, in documents with a normative function (such as governmental decrees), the notion of care associated with the CAPS assumes primarily a therapeutic meaning directed to a patient that is seen as someone defined by a problematic health condition or mental disturbance. This set of meanings are associated with the notions of healthcare territory and therapeutic project , the latter being characterized by three modalities of care: intensive, semi-intensive and non-intensive. In this frame, psychosocial care appears marked by the contradiction between the offer of a type of psycho-medical care that is set in motion as a device for individual control and, on the other hand, the possibility of implementing creative forms of care aimed at political empowerment and personal autonomy. It was also possible to observe, in the documents that were analyzed in this research, that discursive practices concerning gender issues are rare and there is a total absence of issues related to ethnic/race relations. This absence perpetuates the present distance between the Brazilian psychiatric reform and gender and race advocacy efforts. The results suggest the need to promote connections between these political arenas in order that the movement for psychiatric reform (Luta Antimanicomial) might incorporate race and gender perspectives and these advocacy movements might address psychiatric issues / Esta pesquisa buscou compreender os sentidos do cuidado associado ao Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), considerando a penetração da problemática de gênero, em textos técnicos do Ministério da Saúde que servem de apoio à implementação da Reforma Psiquiátrica. Parte-se da premissa de que Produção de Sentidos decorre da articulação de Práticas Discursivas. Assim, por meio de uma análise discursiva, foi possível entender que, à medida que os documento analisados aproximam-se de uma função explicitamente normativa, os sentidos do cuidado associado ao CAPS revestem-se de uma definição primordialmente terapêutica, na qual a figura humana objetivada é a figura do paciente , de alguém marcado por uma condição problemática ou pelo transtorno mental. Destacam-se como fundamentais para o entendimento desses sentidos as noções de território assistencial e projeto terapêutico , este último sendo caracterizado por três modalidades de cuidados: intensivo, semi intensivo e não intensivo. Nesse cenário, a Atenção Psicossocial mostra sua contradição pela oferta de um cuidado médico psicológico, passível de ser acionado como dispositivo individual de controle, e a possibilidade de um cuidado inventivo, exercido como responsabilização política e autonomia pessoal. Para finalizar, foi possível observar nos discursos analisados uma rarefação nas práticas discursivas e repertórios relativos às questões críticas de gênero, e uma ausência total quanto às relações étnico/raciais. Isso perpetua o distanciamento que há, hoje, entre a Reforma Psiquiátrica e as políticas para promoção de igualdades racial e de gênero. Conclui-se recomendando maior aproximação entre essas arenas de reivindicações, para que o campo da Luta Antimanicomial possa incorporar as perspectivas de gênero e raça, e seus respectivos campos possam ter em mente a perspectiva da Luta Antimanicomial

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sergio Seiji Aragaki.pdf: 1042967 bytes, checksum: 1f90165c42fb4cec55ef6d3dfe6a6ea7 (MD5) Previous issue date: 2006-06-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta tese tem como base interlocuções estabelecidas entre a perspectiva das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos (Spink, 1999) e vários autores que tecem críticas à realidade social e que esforçam em colaborar na construção de vidas mais dignas para pessoas que utilizam Serviços de Saúde Mental. Assim, discutimos as implicações de pessoas se posicionarem e serem posicionadas (Davies & Harré, 1990) em matrizes (Hacking, 2001) que têm como base a noção de portador de transtorno mental. Para isso, tomando como incidente crítico o diagnóstico psiquiátrico, buscamos entender as alterações ocorridas no self (Harré, 1998) e nas redes sociais (Souza, 1999) de usuários do Serviço de Saúde Mental. Discorremos como as noções de self e de pessoa, na Modernidade Clássica e na Modernidade Líquida (Bauman, 2001) permitem o governo de pessoas por meio de classificações psiquiátricas, em termos foucaultianos. Abordamos as dificuldades existentes na prática diagnóstico, assim como as divergências que ocorrem no campo, com base na literatura especializada no campo, elegendo o Transtorno Afetivo Bipolar como estudo de caso. Fizemos entrevistas com profissionais da Área de Saúde Mental, buscando entender o impacto e as conseqüências das discordâncias no estabelecimento dos diagnósticos para as pessoas assim classificadas. Por último, analisamos as narrativas de duas portadoras de Transtorno Afetivo Bipolar, buscando as mudanças e permanências em seus selves e nas redes sociais que pertencem ou pertenciam antes do diagnóstico. Concluímos que a pertença a determinadas matrizes diminui a possibilidade de trocas sociais, designando aos seus partícipes lugares de exclusão e de submissão sociais. Porém, as estratégias de governo existem independentemente de quais matrizes e redes a pessoas participem. Argumentamos que o diagnóstico é um processo dialógico e negociado entre todos os participantes presentes ou presentificados: profissionais, portadores e demais membros das redes sociais das quais eles pertencem. Por fim, propomos entender as pessoas em suas complexidades, localizadas em contextos históricos e sociais determinados, fortalecendo e construindo relações e espaços de sociabilidade que permitam trocas sociais

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:47:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marlene Valdice da Silva.pdf: 1579661 bytes, checksum: fb31ffcd805d61621324fd1c4d706fc1 (MD5) Previous issue date: 2006-05-24 / This task proposes to investigate the atendance of elderly people at the Health Public Service in Santos, SP. Its general goal is to investigate the relationship between the health needs from lhe elderly and the reality of public services. The methodology used has adopted procedures consolidated either in quantitative approach or in qualitative approach. Besides the data colecting, observation in loco and the writing of a field dictionary were dane. It algo looked for information about the physical space, routines, offered services, sociability of services and the roles played by each component of this scenary. The research went on by the interest of revealing the day by day reality of this service showing the attendance of the needs from the eldery people. The research revealed through situations registered in the field dictionary thar the interviewed people felt well received by the staff from the hospital. However, the services and the spaces do not hold the quantity of people. So there is a need for reestruturation. The search from elderly people for specializes atendance was clearly showed in the investigation / Este trabalho teve por objetivo investigar o atendimento do idoso no Serviço Público de Saúde, no município de Santos, SP, tendo como objetivo geral investigar a relação existente entre as demandas de saúde do idoso e a realidade dos serviços públicos existentes. A metodologia utilizada adotou procedimentos radicados tanto na abordagem quantitativa, como qualitativa. Alem da coleta de dados, foram realizadas observações in loco e foi redigido um diário de campo. Foram também buscadas informações sobre o espaço físico, as rotinas existentes, os serviços oferecidos, a sociabilidade do serviço e os papeis desempenhados por cada participante deste cenário. A pesquisa moveu-se pelo interesse em desvendar a realidade do dia-a-dia deste serviço com a demanda diária de atendimento da clientela da Terceira Idade. A pesquisa revelou, por meio de situações registradas por meio de diário de campo que os entrevistados sente-se acolhidos pela equipe da policlínica. No entanto, os serviços existentes e o espaço físico, não comportam a demanda, havendo necessidade de uma reestruturação. A busca dos idosos por atendimento especializado ficou claramente explicitada na investigação

Made available in DSpace on 2016-04-25T20:22:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudio Miyagima.pdf: 1399926 bytes, checksum: 8052062f74e5f83b0cd637a60f9b524d (MD5) Previous issue date: 2009-06-17 / The objective of the present study was to identify the conection between the production of knowledge in health area and the services realized in collective health, in Curitiba. The methodological supports, which were delineated in this study, had been from a descriptive characteristic and it has as references the proposals of research lines in programs of after-graduation, in health area, studies and programmatical proposals related to the health management in Curitiba/Paraná, as well as testimonies from managers in health area that are responsible for the production of knowledge in the academical scope. Considering the intersection between the service in health and the academical sector, we observe that the academical objectives do not have answered, effectively, to the basic necessities that exist in health area. In other words, beyond the distance from the academical world to the services, that one prioritizes the specialized productions aiming at cure, whereas these ones can not afford the demand related to the basic attention in health. In this context, it was proved that on the boundary of the relation between service and production of knowledge of the academical sector, politicians, economical, cultural and social factors are determinative in the development of a health politics / O objetivo do presente estudo foi identificar a relação da produção do conhecimento na área da saúde com os serviços em saúde coletiva na cidade de Curitiba. Os suportes metodológicos delineados no estudo foram de natureza descritiva, tendo como referências as proposições de linhas de pesquisa, em programas de pós-graduação, na área da saúde, estudos e propostas programáticas relacionados à gestão de saúde em Curitiba-PR, assim como de depoimentos de gestores na área da saúde e responsáveis pela produção do conhecimento no âmbito acadêmico. Considerando a interseção do serviço na saúde com o setor acadêmico, observamos que os objetivos acadêmicos não têm respondido efetivamente pelas necessidades básicas na área da saúde, ou seja, além da distância do mundo acadêmico em relação aos serviços, o mundo acadêmico prioriza as produções especializadas visando a cura, enquanto que os serviços não dão conta da demanda em relação a atenção básica na saúde. Nesse contexto, evidenciou-se que no contorno da relação intersetorial entre serviço e produção do conhecimento do setor acadêmico, os fatores políticos, econômicos, culturais e sociais, são determinantes no desenvolvimento de uma determinada política de saúde

Made available in DSpace on 2016-04-26T14:57:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Claudio Miyagima.pdf: 1399926 bytes, checksum: 8052062f74e5f83b0cd637a60f9b524d (MD5) Previous issue date: 2009-06-17 / The objective of the present study was to identify the conection between the production of knowledge in health area and the services realized in collective health, in Curitiba. The methodological supports, which were delineated in this study, had been from a descriptive characteristic and it has as references the proposals of research lines in programs of after-graduation, in health area, studies and programmatical proposals related to the health management in Curitiba/Paraná, as well as testimonies from managers in health area that are responsible for the production of knowledge in the academical scope. Considering the intersection between the service in health and the academical sector, we observe that the academical objectives do not have answered, effectively, to the basic necessities that exist in health area. In other words, beyond the distance from the academical world to the services, that one prioritizes the specialized productions aiming at cure, whereas these ones can not afford the demand related to the basic attention in health. In this context, it was proved that on the boundary of the relation between service and production of knowledge of the academical sector, politicians, economical, cultural and social factors are determinative in the development of a health politics / O objetivo do presente estudo foi identificar a relação da produção do conhecimento na área da saúde com os serviços em saúde coletiva na cidade de Curitiba. Os suportes metodológicos delineados no estudo foram de natureza descritiva, tendo como referências as proposições de linhas de pesquisa, em programas de pós-graduação, na área da saúde, estudos e propostas programáticas relacionados à gestão de saúde em Curitiba-PR, assim como de depoimentos de gestores na área da saúde e responsáveis pela produção do conhecimento no âmbito acadêmico. Considerando a interseção do serviço na saúde com o setor acadêmico, observamos que os objetivos acadêmicos não têm respondido efetivamente pelas necessidades básicas na área da saúde, ou seja, além da distância do mundo acadêmico em relação aos serviços, o mundo acadêmico prioriza as produções especializadas visando a cura, enquanto que os serviços não dão conta da demanda em relação a atenção básica na saúde. Nesse contexto, evidenciou-se que no contorno da relação intersetorial entre serviço e produção do conhecimento do setor acadêmico, os fatores políticos, econômicos, culturais e sociais, são determinantes no desenvolvimento de uma determinada política de saúde

Baseado em estudo exploratório, este trabalho pretende desenvolver e aplicar um procedimento de follow-up da gestão estratégica em três hospitais do Rio Grande do Sul, empregando para isto a noção de Indicadores Estratégicos e de Processos Críticos, elementos originários da Gestão da Qualidade Total. O trabalho desenvolvido em cada organização hospitalar obedece às etapas a seguir. Na primeira. são selecionados os principais elementos da gestão estratégica de cada hospital (Visão. Missão. Diretrizes e Metas). A seguir. são identificados os Indicadores usualmente empregados no monitoramento do Desempenho Global, em cada um desses hospitais. segundo indicação de suas respectivas Direções. A análise da relação entre os elementos do Planejamento Estratégico e os Indicadores de Desempenho Global empregados em cada hospital nos permite verificar o nível de consistência dos procedimentos de gestão estratégica com base no uso de Indicadores mais agregados. Na segunda etapa, é identificada e caracterizada a relação entre os Indicadores Estratégicos e os Processos/atividades que os sustentam, isto é, aqueles Processos que influenciam os resultados dos Indicadores por serem mais ou menos eficazes. Estes Processos, por sua importância nessa relação, receberam a denominação de Processos Críticos. Na continuidade, o trabalho analisa e avalia as condições e formas de controle gerencial que cada uma das direções hospitalares detém sobre esses Processos Críticos. Essa análise pode incluir, especialmente no caso de alguns desses Processos, a identificação e o debate acerca de causas que podem gerar resultados insatisfatórios ao nível dos Indicadores Estratégicos. Enfim, são ainda sugeridos Indicadores que, caso acrescentados aos já empregados, podem tomar a gestão estratégica mais efetiva. Já em fase de conclusão, o trabalho compara os resultados obtidos nos três hospitais, analisando as razões da escolha dos Indicadores Estratégicos em cada hospital e as condições de controle dos Processos Críticos. Em outras palavras, avaliamos de que forma cada um dos hospitais analisados emprega Indicadores de Desempenho Global numa perspectiva de monitoramento de sua gestão estratégica. / Based on an exploratory study, this thesis intends to devefop and to appfy a follow up procedure of the Strategic Management in three Hospitais of Rio Grande do Sul, through the conceptual approach o f the Strategic Indicators and Critica! Processes. Each hospital organization was studied according to thefollowing sreps: At rhe frrst one, the principal efements of the Strategic Management of each hospital are sefected (Vision. Mission, Goal:,). Then. the Jndicators usually applied to the monitoremem of the hospitais ' global performance are identyfied. according lO the Direction of each hospital. The analysis of the relation between the Strategic Management Elements and the Global Performance Jndicators (ar Strategic Jndicators) used by each hospital al!oll' us to verify the consistency level of the of Strategic management procedures based on the most aggregated Indicators. On lhe second step, the relarion benveen the Straregic Jndicawrs and the processesl aclivities that sustain them, ir means. that influence the resutls on the lndicators. as being more ar less effective, are identifized and characterized. These processes. due to their imporrance in this relation, are named Critical Processes. The study, after that, anafyses and evaluates the conditions and the ways of Managerial contral over the Critical Processes performed by each hospital Direction. This analysis may include, specially on the case of some Processes, the identification and the discussion about the probably causes of the unsatisfactory results on lhe levei of the Strategic Indicators. The work also suggest some Indicators that, when added to these existing ones, may improve the efficacy of the Strategic Management. In the concluding step, the thesis compares the results found in the three hospitais, analyzing the reasons why such Jndicators were chosen as Strategic ones, and the controlling conditions of the Criticai Processes. In other words, it evaluates the way that each of the analyzed hospitais make use of the Global Performance Indicarors concerning to their monitorement ofthe Strategic Management.