Observações clínicas e dados experimentais sugerem que o tratamento com antidepressivos em pacientes psiquiátricos e voluntários saudáveis está associado a efeitos extraterapêuticos que, em pacientes, independem da melhora da sintomatologia preexistente. Tais efeitos incluem aumento da autoconfiança, melhora do humor e do bem-estar; diminuição da irritabilidade, aumento da tolerância a estímulos aversivos, etc. Embora observados em uma parcela significativa de indivíduos, a natureza e a intensidade dessas mudanças na resposta emocional induzida por antidepressivos nunca foram descritas detalhadamente. Objetivos: a) Descrever os aspectos fenomenológicos da alteração da resposta emocional pelo uso de antidepressivos em voluntários sadios e pacientes; b) avaliar o efeito da clomipramina sobre a irritabilidade induzida artificialmente em voluntários sadios. Métodos: Foram selecionadas duas amostras: a) 54 sujeitos sem história pessoal e familiar de transtornos psiquiátricos (triados através do Questionário de Rastreamento Psiquiátrico-20, da Entrevista Clínica Estruturada para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Psiquiátricos - SCID e de um questionário de história familiar; b) 20 pacientes com transtorno depressivo unipolar e transtornos da ansiedade que apresentassem relatos sugestivos de efeito extraterapêutico. Os voluntários saudáveis, após 4 semanas de clomipramina de 10 a 40 mg por dia, e os pacientes foram avaliados por meio de uma entrevista focal para checagem dos critérios de resposta (aumento da tolerância; eficiência; bem-estar; e sensação de estar diferente de seu habitual). Para a avaliação de irritabilidade, 48 voluntários sadios foram submetidos a um procedimento de indução de frustração (modelo sucesso-fracasso), antes e quatro semanas após o uso de clomipramina. Uma medida subjetiva de irritabilidade (Escala Analógica de Agressividade) foi aplicada antes e após o procedimento de indução de frustração. Resultados: 14 sujeitos saudáveis (30%) e os 20 pacientes apresentaram melhora da resposta emocional que preenchia os critérios de resposta. Os relatos dos sujeitos e pacientes na entrevista focal foram de conteúdo muito semelhante. Os 14 voluntários (100%) e os 20 pacientes apresentaram diminuição da irritabilidade e tensão em interação social; a melhora de desempenho foi observada nos 14 voluntários sadios e em 16 (80%) dos pacientes; os 20 pacientes e 13 (93%) voluntários sadios relataram sensação de bemestar; os 14 voluntários e 18 pacientes (80%) sentiram-se muito diferentes de seu habitual. No procedimento de indução de irritabilidade, os voluntários com efeito extraterapêutico diferenciaram-se dos demais por apresentarem menor irritabilidade e sentimentos correlatos antes da administração de clomipramina. Conclusões: Os resultados sugerem que o efeito extraterapêutico ocorre em uma parcela dos sujeitos sadios e dos pacientes tratados com antidepressivos. Os efeitos se manifestam como uma diminuição na expressão de afetos negativos a eventos aversivos cotidianos, sem, no entanto, alterar os afetos positivos. A menor irritabilidade observada nos sujeitos sadios com critério de resposta no procedimento de indução de irritabilidade pode ser um preditor do aparecimento do efeito extraterapêutico / Clinical observations and experimental data suggest that the administration of antidepressants to psychiatric patients and normal volunteers is associated with extratherapeutic effects that in patients are independent of the preexistent symptomatology. These effects include increased self-confidence, better mood and well being, reduction in irritability, and increased tolerance to aversive stimuli. Although these effects are observed in a significant number of individuals, the nature and intensity of these changes in emotional mood induced by antidepressants were never described in detail. Objectives: a) To describe the phenomenological aspects of the emotional alterations in healthy volunteers and patients using antidepressants; b) to evaluate the effect of clomipramine on irritability artificially induced in healthy volunteers. Methods: We selected two samples: a) 54 subjects without personal or family history of psychiatric disorders (selected through the Self-Reporting Questionnaire-20, the Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - SCID, and a family history questionnaire; b) 20 patients with either unipolar depression or anxiety disorders whose reports were suggestive of extratherapeutic effects. After 4 weeks of clomipramine 10 to 40 mg daily, healthy volunteers and patients were evaluated through a qualitative interview for checking response criteria (increased interpersonal tolerance; efficiency; wellbeing; and feeling substantially changed from usual self). To evaluate irritability 48 subjects were submitted to a procedure to induce frustration (success-failure model) before and after the 4 weeks of clomipramine use. A subjective measure of irritability (Aggression Rating Scale) was applied before and after the frustration inducing procedure. Results: 14 healthy volunteers (30%) and 20 patients presented an improved emotional response according to the response criteria. Fourteen volunteers and 20 patients reported decreased irritability and tension in social interaction; improved performance was observed by the 14 healthy volunteers (100%) and 16 (80%) patients; 20 patients and 13 (93%) healthy volunteers reported a wellbeing sensation; 14 healthy volunteers and 18 (80%) patients reported feeling substantially changed from their usual. Volunteers that reach response criteria on the irritability induced procedure reported less irritability and correlate feelings before clomipramine administration than those who did not fulfill the criteria. Conclusions: The results suggest that the extratherapeutic effect occurs in a percentage of healthy volunteers and patients treated with antidepressants. The effects are manifested as a reduction in the expression of negative affect to aversive daily events, without modifying positive affects. Lower irritability observed on volunteers with response criteria on the induced frustration procedure could be a predictor for the occurrence of the extratherapeutic effect

Made available in DSpace on 2016-03-22T17:27:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUCIANO SOUZA.pdf: 168635 bytes, checksum: 94c46027ad00ab09128c27fe9b95c3a6 (MD5) Previous issue date: 2006-10-31 / The aim of this study was to identify factors associated to high depressive sintomatology in adolescents with ages between 11 and 15 years in Pelotas - south of Brazil. In this cross-sectional population-based investigation, 79 of the 448 sections of Pelotas were randomly selected. All of the residences of the selected sections were visited seeking to the youths who answered to a self-report and secret questionnaire that contained a scale for depressive symptoms - Children's Depression Inventory (CDI). In total, 1265 adolescents were located for the research team and 1145 answered to the questionnaire. The prevalence found for high depressive sintomatology was 2,1%. After logistic regression adjusted to a hierarchical model, a worse socioeconomic condition of environment, history of academic disapproval, absence of religious practice, to have taken drunkenness in the last month as well as the indicative of conduct disorder, increased the adolescents chances to present high depressive sintomatology. Therefore, the needs of a review on public politics that approach the themes associated to the depressive sintomatology are evidence / O objetivo deste estudo foi identificar os fatores associados à elevada sintomatologia depressiva em adolescentes com idades entre 11 e 15 anos em Pelotas sul do Brasil. Nesta investigação transversal de base populacional, 79 dos 448 setores censitários de Pelotas foram selecionados aleatoriamente. Todas as residências dos setores selecionados foram visitadas visando à captação de jovens que respondessem a um questionário auto-aplicado e sigiloso que continha uma escala para aferição da sintomatologia depressiva Children's Depression Inventory (CDI). No total, 1265 adolescentes foram localizados pela equipe de pesquisa sendo que 1145 responderam ao questionário. A prevalência de elevada sintomatologia depressiva encontrada foi de 2,1%. Após a regressão logística ajustada a um modelo hierárquico, uma pior condição sócio-econômica da ambiente, história de reprovação acadêmica, ausência de prática religiosa, ter tomado porre no último mês assim como o indicativo de transtorno de conduta, aumentaram as chances dos adolescentes em estudo apresentarem elevada sintomatologia depressiva. Portanto, se evidenciam as necessidades de reformulações de políticas públicas que abordem os temas associados à sintomatologia depressiva.

Foram avaliados 50 pacientes com esquizofrenia, através de escalas e de Ressonância magnética, feita também em 30 controles normais. Foi observado maior grau de comprometimento da crítica em pacientes não ocupados e que recebiam associação de antipsicóticos. Foi encontrada correlação positiva entre maior comprometimento da crítica e mais desorganização, excitação, hostilidade e total de sintomas negativos, além de correlação negativa com ansiedade, sentimento de culpa e depressão. Houve correlação entre comprometimento da crítica e diminuição do volume de substância cinzenta no giro lingual no lobo occipital, que não se manteve após correção para comparações múltiplas. Foi observada atrofia de substância cinzenta em área de 27 cm3 em insula, lobos frontal, temporal e parietal, nos pacientes com esquizofrenia / Fifth patients with schizophrenia were evaluated with psychopathological and insight scales and cerebral magnetic ressonance (made also on thirty normal controls). There was a greater insight impairment on unemployed patients and on these receiving two or more antipsychotics. There was a positive correlation between greater insight impairment and disorganization, excitation, hostility and total negative symptoms, besides a negative correlation with anxiety, guilt feelings, preoccupation and depression. Patients with less insight had a reduction of gray matter volume on the lingual gyrus, occipital lobe, that disappeared when correction for multiple comparisons was made. Schizophrenic patients had gray matter reduction in an 27 cm3 area in insula and frontal, temporal and parietal lobes

Made available in DSpace on 2016-07-27T14:20:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lorena de Melo Mendonca Oliveira.pdf: 963293 bytes, checksum: f42977e9d37ec6e5017a5abdf5e6c001 (MD5) Previous issue date: 2014-11-24 / The present essay is organized in two sections, which main target is studying child depression in institutionalized children. The first section consists of a systematic bibliographic review to examine or analyze the scientific production, concerning the studies where assessments tools were used to evaluate child depression in the last ten years. To make it possible, a search in the following national and international database files was made (September 2003 to August 2013.): Virtual Library in Health- BVS Psi Scielo, Lilacs, Index Psi Magazines and Pepsic, using different combination among keywords. The results showed that the studies were in conducted various areas of knowledge, and that the predominant method of descriptive research with quantitative data analyzes. A total of twenty-eight articles were brought up. The results showed that the studies were in conducted various areas of knowledge, and that the predominant method of descriptive research with quantitative data analyzes. Considerable proportion of articles aimed to investgate the factors that cause childhood depression (N=10; 35,7%) and related to such pathology symptoms (N=7; 25%). Ten different instruments to analyze child depression were found. The Child Depression Inventory CDI was the instrument of major incidence (N=21; 75%) and presented good intern consistency with the selected studies. The second section is about an empiric article which aims at analyzing depressive symptoms in institutionalized sheltered children, compared to children living with their families. Fifty male and female children were part of this study aged between 7 and 11 years old. Twentythree of these children lived in institutions-shelter and twenty-seven lived with their families. To analyze children depressive symptoms, the following instruments or resources were used; CDI, CBCL and the Rorschach-SC. The results showed that institutionalized children reveal more depressive symptoms, present more emotional distress, have affective expression with no modulation, are immature and inopportune, they also have more aggressive behavior and present difficulty in following rules. Significant correlation between depressive symptoms and externalizing behavior was found (r = 0,43; p<0,05). In general, both sections of this dissertation bring up the importance of considering psychological aspects that influence in the appearing, the symptoms and investigation of child depression. / A presente dissertação está organizada em dois capítulos que têm como objetivo principal estudar sintomas depressivos em crianças institucionalizadas. O primeiro capítulo consiste em uma revisão bibliográfica sistematizada a fim de analisar a produção científica acerca dos estudos que fizeram uso de instrumentos de avaliação dos sintomas depressivos em crianças no Brasil, nos últimos dez anos (2004 2013). Para isso, foi realizada uma busca na Biblioteca Virtual de Saúde, na área específica de Psicologia (BVS-PSI), utilizando as seguintes bases de dados: Scielo, Lilacs, Index Psi Revistas e Pepsic, utilizando diferentes combinações entre palavras-chave. Foram levantados, no total, 28 artigos. Os resultados mostraram que os estudos foram realizados por diversas áreas do conhecimento e que predominou o método de pesquisa descritivo com análise quantitativa de dados. Considerável parte dos artigos teve como objetivo investigar os fatores que causam a depressão infantil (N=10, 35,7%) e sintomas relacionados a tal patologia (N=7; 25%). Foram encontrados 10 instrumentos diferentes que foram utilizados para avaliar sintomas depressivos em criança. O Inventário de Depressão infantil CDI foi o instrumento de maior incidência (N=21; 75%) e apresentou boa consistência interna nos estudos selecionados. O segundo capítulo trata-se de um artigo empírico que tem por objetivo analisar sintomas depressivos em crianças em situação de acolhimento institucional comparadas com crianças que vivem com suas famílias. Participaram deste estudo 50 crianças, do sexo masculino e feminino, com idades entre sete e onze anos, sendo que 23 crianças residiam em instituições e 27 crianças residiam com suas famílias. Foram utilizados para avaliar sintomas de depressão infantil os seguintes instrumentos: CDI, CBCL e o Rorschach SC. Os resultados revelaram que as crianças institucionalizadas apresentavam mais sintomas depressivos, desconforto emocional, expressões afetivas mais imaturas e sem modulação, mais comportamentos agressivos e dificuldade em seguir regras. Foi encontrada correlação significativa entre sintomas depressivos e comportamentos externalizantes (r = 0,43; p<0,05). De maneira geral, os dois capítulos da Dissertação realçam a importância de se considerar aspectos psicológicos que influenciam no surgimento, na sintomatologia e na investigação da depressão infantil.

Introdução e objetivos: O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) tem sido valorizado como meio de prevenir e tratar as disfunções uroginecológicas. Neste contexto, a realidade virtual parece ser uma ferramenta interessante na prevenção e tratamento de tais disfunções, por sua capacidade de simular atividades realizadas no mundo real, promovendo treinamento muscular de forma global e lúdica, que pode ser adequada de acordo com a condição desejada. Diante do exposto, o objetivo deste estudo foi investigar o efeito do TMAP por meio da realidade virtual sobre a funcionalidade dos músculos do assoalho pélvico (MAP), quando comparado a um protocolo de TMAP por meio de cinesioterapia. Material e Métodos: Participaram do estudo 47 mulheres com idade a partir de 50 anos e em fase de pós-menopausa, divididas de forma randomizada em dois grupos: (G1) TMAP por meio de cinesioterapia (n=20) e (G2) TMAP por meio de realidade virtual (n=27). As participantes foram avaliadas antes e cinco semanas após a realização dos protocolos, quanto à funcionalidade dos MAP: força muscular do assoalho pélvico (por meio de palpação digital e dinamometria vaginal), presença de prolapsos dos órgãos pélvicos (por meio do Pelvic Organ Prolapse Quantification), sintomas miccionais, sexuais e qualidade de vida (por meio de instrumentos validados). Resultados: Verificou-se melhora significativa (p<0,05) da força muscular, com concomitante melhora dos prolapsos de parede anterior e dos sintomas miccionais, em ambos os grupos. A qualidade de vida apresentou melhora significativa na maioria dos domínios em ambos os grupos; enquanto que a função sexual demonstrou melhora no escore total e no domínio lubrificação apenas no grupo de TMAP por meio de cinesioterapia. Conclusão: O TMAP por meio da realidade virtual se equipara ao TMAP por meio de cinesioterapia quanto à melhora da força dos músculos do assoalho pélvico, dos sintomas miccionais, dos prolapsos de parede anterior e da maioria dos domínios de qualidade de vida, demonstrando ser efetivo para mulheres na pós menopausa. / Introduction and aims: The pelvic floor muscle training (PFMT) has been highly valued as means to prevent and treat urogynecological dysfunction. At this context, virtual reality seems to be an interesting tool in prevent and treat such disorders, by its ability to simulate real-world activities, promote globally muscle training and playful activities, which can be tailored to the desired condition. Given the above, the aim of this study was to investigate the effect of PFMT through virtual reality on the functionality of the pelvic floor muscles (PFM), when compared to a PFMT through kinesiotherapy protocol. Materials and Methods: The study included 47 women aged over 50 years and in post-menopausal period divided randomly into two groups: (G1) PFMT through kinesiotherapy (n=20) and (G2) PFMT through virtual reality (n=27). Participants were assessed before and five weeks after to the implementation of protocols as the functionality of PFM: PFM strength (by digital palpation and vaginal dynamometry), presence of pelvic organ prolapse (using Pelvic Organ Prolapse Quantification), voiding and sexual symptoms and quality of life (by validated instruments). Results: There was significant improvement (p<0,05) in muscle strength, with concomitant improvement in anterior wall prolapse and urinary symptoms in both groups. Quality of life improved significantly in most areas in both groups; whereas sexual function, improved in total score and in the lubrication, only at PFMT through kinesiotherapy group. Conclusion: PFMT through virtual reality equates to PFMT through kinesiotherapy regarding the improvement of pelvic floor muscle strength, voiding symptoms, anterior wall prolapse and quality of life; proving to be effective for postmenopausal women. / Programa Institucional de Bolsas de Pós-Graduação - PIB-PÓS

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:27:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Claudia Roberta Tombolato.pdf: 377189 bytes, checksum: 92c0bdaaa746d0e98588e70e405599c4 (MD5) Previous issue date: 2005-02-14 / Brazil has registered more than three millions of undergraduate students, prevailing private schools. A growing demand for this population has been to conciliate studies and work regularly. This search is focused on evaluation of quality of life, psychopathologic symptoms and social-demographic factors of a group of college students that also work. For this, 122 undergraduate student workers and 18 non-workers, of a night Business Administration faculty of a private university, from S. Paulo State, answered three questionnaires: social-demographic questionnary, WHOQOL-bref (Fleck & et al.,2000), and EAS-40 / Symptoms Evaluation Scale (Laloni, 2001). Results showed, in general, differently than expected, that work was not a variable that would distinguish undergraduate worker from non-worker concerning to quality of life level and severity of psychopathologic symptoms, in general. Exceptions were: for women and age between 18 and 22 categories, on physical and ambient domain, and obsessive/compulsive psychopathologic symptom, that showed significant differences. Quality of life and psychopathologic symptoms were negatively correlated among the workers as far as for the non-workers, except on domain 4, in which the correlation coefficient did not reach significant levels although it was negative (r=0,36, p>0,05). So, women and youngers showed to be more susceptible to work, but, in general, work did not show to be a problem for quality of life and psychopathologic symptoms manifestation among undergraduate students. This suggests further studies with these groups to clear up about it. / O Brasil registra mais de tr?s milh?es de estudantes no ensino superior, com presen?a dominante de escolas privadas. Conciliar cotidianamente estudo e trabalho tem sido uma demanda crescente nesta popula??o. Este estudo realizou uma avalia??o de grupos de universit?rios-trabalhadores com respeito ? qualidade de vida, sintomas psicopatol?gicos e alguns fatores s?cio-demogr?ficos. Para isso, 122 estudantes universit?rios trabalhadores e 18 n?o trabalhadores da faculdade noturna de Administra??o de Empresas de uma institui??o privada de ensino superior, no interior do Estado de S?o Paulo, responderam a tr?s instrumentos: Question?rio socio-demogr?fico, WHOQOL-bref (Fleck et al.,2000), e EAS-40/Escala de Avalia??o de Sintomas (Laloni, 2001). Os resultados indicaram que o trabalho, ao contr?rio do que era esperado, n?o se mostrou vari?vel que discrimina universit?rio trabalhador de n?o trabalhador, quanto ? qualidade de vida nem a sintomas psicopatol?gicos, no geral. Apenas nas categorias mulheres e idade entre 18 e 22 anos, os dom?nios f?sico, meio ambiente e sintomas obsessivos/compulsivos apresentaram diferen?as que foram significantes. Uma avalia??o do grau de associa??o da qualidade de vida com sintomas psicopatol?gicos mostrou correla??es negativas significantes tanto para os trabalhadores como para os n?o trabalhadores, exceto pelo dom?nio 4 Ambiente no qual o coeficiente de correla??o n?o chegou a ser significante embora negativo (r=0,36, p>0,05). Enfim, as mulheres e os mais jovens apontaram ser mais suscet?veis ao trabalho que, por?m, n?o se mostrou ser um problema para a qualidade de vida e manifesta??o de sintomas psicopatol?gicos do universit?rio de uma maneira geral, sugerindo que se realizem futuras pesquisas com estes grupos que possam trazer maior esclarecimento a respeito.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:29:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diana Laloni.pdf: 9194723 bytes, checksum: ff428b27358161e85665173e22f5b014 (MD5) Previous issue date: 2001-11-23 / A reliability and validity study of the Symptom Checklist 90 Revised (SCL-90- R) among clinical population is presented, besides a standardization preliminary study. SCL-90-R is a self report, multidimensional scale to diagnose psychopathological symptoms according to 9 dimensions: somatization, compulsivity-obsessivity, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobic anxiety, paranoid ideas and psychoticism, with 90 Items to which the respondent indicates an intensity degree on a Likert scale of 5 points: from 0 (none) to 5 (much). The sample amounts to 200 patients ( Case Group = CaG) from the mental health ambulatory and 399 patients from the infirmaries (Control Group = CoG ) of a university general hospital, ages over 19 (M = 43.5; DP = 23.8) , 41% women and 59% men. The reliability studies through Internal Consistency Analysis and Test Retest indicate good internal consistency (from 0.73 to 0.88) and temporal stability (from 0.40 to 0.82), thus confirming the instrument is reliabilily. The validity study is made through construct validation and criterion validation. The construct validation approached through Factorial Analysis (FA), Cluster Analysis (CLA) and Correspondence Analysis (CA) indicates that the Items group into 4 factors (40% total variance) and that the symptom intensity at intermediate levels (1= little, 2= moderately, 3= fairly) is poorly discriminatory. The criterion validity researched through Compared and Contrasted Groups, Kruskal-Wallis and Concurrent Validity demonstrates that the instrument discriminates groups (Global Severity Index GSI e CaG= 1.34 for men and 1.47 for women; GSI-CoG=0,80 for men and 0,90 for women), KW (__ of 26.5 to 88.5 with significance level 0.001). Using the GHQ as external measurement criterion, a 0.74 correlation is observed. It is suggested that from the 90 original Items, 40 that presented 0.30 minimum factorial charge on respective factors be retained for adaptation in a Portuguese version and distributed into 4 dimensions: psychoticism, obsessivitycompulsivity, somatization and anxiety. Furthermore, it is suggested that a 3 point Likert scale (0=none; 1=little, 2=much) be adopted for symptom intensity evaluation. The scale, in this format, provides valid measure of psychotic, neurotic, psychosomatic and anxiety predominance symptoms in patients tended to in Brazilian general hospitals. It is proposed that Brazilian standards be developed in future researches. / Apresenta estudo de precis?o e validade da Symptom Checklist - 90 - Revised (SCL-90-R), junto a popula??o cl?nica, al?m de um estudo preliminar de padroniza??o. SCL-90-R ? uma escala multidimensional de auto-avalia??o para diagnosticar sintomas psicopatol?gicos segundo 9 dimens?es: somatiza??o, obsessividade-compulsividade, sensibilidade interpessoal, depress?o, ansiedade, hostilidade, ansiedade f?bica, id?ias paran?ides e psicoticismo, com 90 Itens aos quais o respondente indica um grau de intensidade numa escala Likert de 5 pontos: desde O (nenhum) a 5 (muito). A amostra conta com 200 pacientes (Grupo Caso= GCa) do ambulat?rio de sa?de mental e 399 pacientes das enfermarias (Grupo Controle= GCo) de um hospital geral universit?rio com idade acima de 19 anos (M=43,5; DP=23 ,8), sendo 41 % de mulheres e 59% de homens. Os estudos de precis?o pela An?lise de Consist?ncia Interna e Teste-Reteste, indicam boa consist?ncia interna (de 0,73 a 0,88) e estabilidade temporal (de 0,40 a 0,82) confirmando a boa fidedignidade do instrumento. O estudo de validade ? efetuado pela valida??o de constructo e valida??o de crit?rio. A valida??o de constructo estudada pela An?lise Fatorial (AF), An?lise de Agrupamento (AA) e An?lise de Correspond?ncia (AC) indica que os Itens agrupam-se em 4 Fatores (40% vari?ncia total) e que a intensidade de sintoma, nos n?veis intermedi?rios (I =pouco, 2=moderadamente, 3=bastante) ? pouco discriminativa. A validade de crit?rio estudada pelos m?todos de Grupos Comparados e Contrastantes, Kruskal- Wallis e Validade Concorrente demonstra que o instrumento discrimina os grupos (?ndice Global de Severidade/IGS-GCa=I,34 para homens e 1,47 para mulheres; IGS-GCo=0,80 para homens e 0,90 para mulheres), KW( X2 de 26,5 a 88,5 com n?vel de signific?ncia 0,001) e utilizando-se o Question?rio de Sa?de Geral (QSG) como medida de crit?rio externo obt?m-se correla??o de 0,74. O estudo preliminar de padroniza??o indica que normas brasileiras devem ser desenvolvidas. Sugere-se que dos 90 Itens originais, 40 que apresentaram carga fatorial m?nima de 0,30 nos respectivos Fatores, sejam retidos para a adapta??o e vers?o em portugu?s, e distribu?dos em 4 dimens?es: psicoticismo, obsessividade-compulsividade, somatiza??o, ansiedade e adote-se uma escala Likert de 3 pontos (0=nenhum, 1=um pouco, 2=muito) para a avalia??o da intensidade do sintoma. A escala, assim constitu?da, fornece medida v?lida da predomin?ncia de sintomas psic?ticos, neur?ticos, psicossom?ticos e de ansiedade em pacientes atendidos em hospitais gerais em nosso meio. Prop?e-se o desenvolvimento de normas brasileiras em pesquisas futuras.

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:29:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Bernardes Orlandi.pdf: 4101013 bytes, checksum: 9eb6ece27da1e04eca11fd895e80343b (MD5) Previous issue date: 2011-12-14 / The objective of this study was: to contextualize Ren? Ka?s theoretical model as a prospective method of depressive symptoms in the latency period (6 to 12 years). We set up a project with a group of five children, three boys and two girls, with score for depressive symptoms, whose group psychotherapy of the psychoanalytic approach was undertaken at a public school in S?o Paulo. The Ren? Ka?s method of "Analysis of the Group as a Dream", was the parameter to analyze the psychological associations occurred in the 17 sessions of the group, that interpreted from the drawings, body language and verbal children?s communication produced a corpus of knowledge concepts and models from Ren? Ka?s? theory, generating a methodological model for working with the specificities of this group of children. The analysis of the graphic material produced in the group, highlighted the role of drawings as the central process of free association and dissociation of their psychic material. Children, who came to the group, paralyzed by persecutory fantasies and defenses, might work their fears session to session, buoyed by the psychic space group through transference and regressive movements, captured in their drawings when analyzed by the parameter of the model of the dream reported to the group, allowing the groupanalyst locate the psychic development phases of the group, and their subjects. It was found that the children had some symptoms related to the family complex issues such as abandonment fantasy, fantasy image of the body, superego defenses and low self-esteem. The drawings proved to be: an interesting space as a transitional object to demobilize some children phantasmatic experiments related to space-body; possible to salvage some data about the more urgent conflict as: castration conflict, separation anxiety and individuation problematic. The inclusion of the other in the inter-play of the narrative-report in the group has become a way of testing analogical socialization for children who had emotional distress in a confrontation with the outside world, both spatial and human, then, it was from this relationship, established between group members and the group matrix, that children began to interact with the wider space of the setting, exploring other forms of expression. These unconscious formations occurring in the group could be accompanied by the concept of psychic organizers of Ka?s? theory, which allowed us to conduct a clinical strategy consonant with psychic development the group showed us. Finally, we concluded this work has expanded the scope of theoretical models and concepts of a theory which opens perspectives for other groupanalysts make possible a work with the criteria of group theory but, without moving away from the foundation of psychoanalysis, as it is necessary to support the specificities of age range from 6 to 12 years comprising the period of latency. Keywords: child, group psychotherapy, psychoanalysis, affective symptoms, depression. / O objetivo deste trabalho foi: contextualizar o modelo te?rico de Ren? Ka?s como m?todo prospectivo dos sintomas depressivos no per?odo da lat?ncia (6 a 12 anos). Para isto, foi montado um grupo de pesquisa com cinco crian?as, dois meninos e duas meninas, com score para sintomatologia depressiva, cuja psicoterapia de grupo de abordagem psicanal?tica foi empreendida em uma escola estadual em S?o Paulo. O m?todo "An?lise do Grupo como um Sonh" de Ren? Ka?s serviu como par?metro de an?lise das associa??es ps?quicas ocorridas no grupo durante 17 sess?es que, analisadas e interpretadas a partir dos desenhos, express?o corporal e verbal das crian?as, produziram um corpus de conhecimento dos conceitos e modelos da teoria de Ren? Ka?s, gerando um modelo metodol?gico de trabalho com as especificidades deste grupo de crian?as. A an?lise do material gr?fico, produzido no grupo, ressaltou a fun??o do desenho como centralizador do processo de livre associa??o e dissocia??o do seu material ps?quico. As crian?as, que chegaram ao grupo, paralisadas por fantasias e defesas persecut?rias, puderam trabalhar seus medos sess?o a sess?o, balizadas pelo espa?o ps?quico grupal atrav?s de movimentos transferenciais e regressivos que, transpareciam nos seus desenhos quando analisados pelo par?metro do modelo do sonho relatado no grupo, permitindo ao grupanalista localizar as fases de desenvolvimento ps?quico do grupo e, de seus sujeitos. Foi poss?vel constatar que as crian?as apresentavam alguns sintomas referentes ? problem?tica do complexo familiar, como a fantasia do abandono, fantasia da imagem do corpo, defesas superegoicas e baixa auto-estima. O desenho demonstrou ser: um espa?o interessante como objeto transicional para desmobilizar algumas experi?ncias fantas?sticas das crian?as relacionadas ao espa?o-corpo; possibilitou o resgate de alguns dados indiciais sobre os conflitos mais emergenciais das crian?as como o conflito da castra??o, fantasia da separa??o e a problem?tica da individua??o. A inclus?o do outro, no inter jogo da narrativa-relato do desenho no grupo, tornou-se um modo de experimenta??o anal?gica da socializa??o para as crian?as que apresentavam um sofrimento emocional no confronto com o mundo externo, tanto espacial quanto humano, pois, foi a partir desta rela??o estabelecida entre os membros do grupo e, no espa?o da matriz grupal, que as crian?as passaram a interagir com o espa?o mais amplo do setting, explorando outras formas de express?o. Essas forma??es inconscientes ocorridas no grupo puderam ser acompanhadas atrav?s do conceito dos organizadores ps?quicos da teoria de Ka?s, o que nos permitiu conduzir uma estrat?gia cl?nica consoante com o desenvolvimento ps?quico que o pr?prio grupo nos apontava. Conclu?mos, por fim, que este trabalho ampliou o campo de aplica??o te?rica de modelos e conceitos de uma teoria que abre perspectivas para que outros grupanalistas viabilizem trabalhos com os crit?rios da teoria de grupos sem, contudo, afastar-se da fundamenta??o psicanal?tica, t?o necess?ria para subsidiar as especificidades da faixa et?ria dos 6 aos 12 anos que compreende o per?odo da lat?ncia.

INTRODUÇÃO. Depressão é reconhecida como um grave problema de saúde pública, por ser a causa mais frequente de sofrimento emocional e redução da qualidade de vida. No entanto, são escassos os estudos que investigam depressão e fatores associados em idosos de países em desenvolvimento. OBJETIVO E MÉTODO. Estudo transversal de base populacional com 1563 indivíduos idosos (>= 60 anos) de três diferentes classes socioeconômicas (alta, média e baixa) da cidade de São Paulo. Os sujeitos foram avaliados em domicílio (fase de rastreamento ou fase I) e hospital (fase diagnóstica ou fase II). Este é um estudo de análise de dados, que descreve a prevalência observada de transtornos depressivos em idosos, investigando a associação com fatores sociodemográficos, comprometimento cognitivo e funcional (CCF), hábitos de vida e comorbidades clínicas. Os seguintes instrumentos foram aplicados: Mini Exame do Estado Mental (MMSE) e Bayer Activity of Daily Living (B-ADL); questionário da Associação Brasileira de Pesquisa de Mercado (ABIPEME); CAMDEX (Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination); escala para rastreio de depressão em idosos (D-10). O diagnóstico de depressão maior foi feito de acordo com o DSM -IV- TR. RESULTADOS. A amostra final consistiu em 1.563 idosos (68,7% mulheres e 31,3% homens). A idade média foi de 71,5 anos e 58,3% tinham escolaridade <=4 anos. Os \"screen-positives\" para depressão ou os idosos com SDCR (n=136) representavam 13.0% (IC 95%: 11-15) da amostra. Depressão maior foi diagnosticada em 60 idosos avaliados na segunda fase do estudo. A prevalência observada foi de 3,8% (IC 95%: 2,8% a 4,7%). Em modelos de regressão logística \"stepwise\", maior Razão de Chances do diagnóstico de depressão estava associada com gênero feminino, ser viúvo, episódio depressivo prévio, HAS, uso de psicotrópicos, comprometimento cognitivo e funcional, e uso de álcool (fatores de risco potenciais). Por outro lado, menor Razão de Chances do diagnóstico de depressão estava associada com atividade física e ir ao cinema (fatores protetores potenciais). CONCLUSÃO. A prevalência de depressão 14 maior é consistente com valores anteriormente encontrados em estudos nacionais e internacionais. Como mencionado na literatura atual, nosso estudo confirma a associação entre depressão e fatores potencialmente modificáveis, reforçando o possível benefício de medidas preventivas, que promovam estilos de vida saudáveis, atividades de lazer e prática de exercício físico, bem como o diagnóstico e tratamento de doenças clínicas, especialmente na atenção primária. Além disso, a associação significativa entre depressão e déficit cognitivo e funcional incentiva a realização de estudos longitudinais para melhor investigar esta relação e permitir intervenções precoces em populações de risco para o desenvolvimento de doenças psiquiátricas e demência, incluindo a doença de Alzheimer / INTRODUCTION. Depression is recognized as a serious public health problem because it is the most frequent cause of emotional distress and reduced quality of life. However, studies investigating major depression and associated factors in older people from developing countries are scarce. OBJECTIVE AND METHODS. Cross-sectional study of population-based 1563 older subjects (>= 60 years) from three different socioeconomic classes (high, medium and low) of the city of São Paulo. The subjects were assessed at home (phase I or screening phase) and hospital (diagnostic phase or phase II). This is a study of data analysis, which describes the observed prevalence of depressive disorders in the elderly, identifying their relationship with sociodemographic factors, cognitive and functional impairment (CFI), lifestyle and clinical diseases. The following instruments were applied: Mini Mental State Examination (MMSE) and Bayer Activity of Daily Living (B- ADL) questionnaire of the Brazilian Association of Market Research (ABIPEME); Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination (CAMDEX); screening scale for depression in the elderly (D -10). The diagnosis of major depression was made according to DSM- IV -TR. RESULTS. The final sample consisted of 1563 elderly (68.7 % women and 31.3 % men). The mean age was 71.5 years and 58.3% had 4 or fewer years of schooling. The \"screen-positives\" for depression or the elderly with CSDS (n = 136) accounted for 13.0 % (95% CI: 11%-15%) of the sample. Major depression was diagnosed in 60 patients included in the second phase of the study. The prevalence was 3.8 % (95% CI: 2.8% to 4.7 %). In logistic regression stepwise models, a higher odds ratio of depression diagnosis was associated with female gender, being widowed, previous depressive episode, hypertension, use of psychotropic medication, cognitive and functional impairment, and alcohol use (potential risk factors). On the other hand, a lower odds ratio of depression diagnosis was associated with physical activity and going to cinema (potential protective factors). CONCLUSION. The prevalence of major depression is consistent with figures previously found in Brazilian and international studies. As 16 mentioned in the literature at the moment, our study confirms the association between depression and potentially modifiable factors, reinforcing the benefit of probable preventive measures, to incentive healthy lifestyles, leisure activities and the practice of physical exercise, as well as the diagnosis and treatment of clinical diseases, especially in primary care. In addition, significant association between major depression and cognitive and functional impairment encourages further longitudinal studies to better investigate this relationship and enable earlier interventions in populations at risk for developing psychiatric disorders and dementia, including Alzheimer\'s disease. Descriptors: depressive disorder, depressive symptoms, elderly, cross-sectional studies, epidemiology, prevalence

INTRODUÇÃO: O transtorno bipolar é caracterizado por episódios alternados e recorrentes de mania ou hipomania com depressão e períodos de eutimia, com prevalência entre 1% e 8% na população geral. Os transtornos mentais influenciam consideravelmente a qualidade de vida, prejudicando as relações familiares, sociais e ocupacionais. O sono que influi diretamente na qualidade de vida, também pode alterar-se no transtorno bipolar. OBJETIVOS: a) Verificar se existe diferença entre a percepção da qualidade de vida e qualidade do sono em portadores de transtorno bipolar quando comparados a um grupo-controle; b) verificar a associação entre qualidade de vida e qualidade do sono em cada grupo; c) avaliar a intensidade de sintomas depressivos e de ansiedade e verificar se essas variáveis são diferentes entre os grupos; d) investigar se existe associação dos sintomas depressivos e de ansiedade na qualidade de vida e na qualidade do sono; e) verificar se a latência, duração e eficiência do sono nos maus dormidores do grupo-estudo são diferentes dos maus dormidores do grupo-controle. MÉTODOS: A pesquisa foi do tipo caso-controle e a amostra foi caracterizada como não probabilística por conveniência. Grupoestudo (n=43) e grupo-controle (n=80). A seleção do grupo-estudo seguiu os seguintes critérios de inclusão: pessoas com transtorno bipolar na fase estabilizada que participavam do grupo de psicoeducação em um Hospital Dia Psiquiátrico, idade entre 25 e 60 anos, diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou II, de acordo com os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV-Revisão, em uso de estabilizador do humor e ausência de co-morbidade psiquiátrica. Foram excluídos os controles com quaisquer diagnósticos psiquiátricos do eixo I, do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV-Revisão. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Os instrumentos utilizados foram: Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, Inventário de Depressão de Beck, Inventário de Ansiedade de Beck, Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde, Entrevista Clínica Estruturada para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV-Revisão, Escala de Avaliação de Mania Modificada e o Critério de Classificação Econômica Brasil. RESULTADOS: Encontrou-se diferença significativa em relação à qualidade do sono (p=0,045). As diferenças não foram significativas para qualidade de vida (p=0,154), sintomas depressivos (p=0,480) e sintomas de ansiedade (p=0,484). As variáveis qualidade do sono e qualidade de vida apresentaram correlação significativa tanto para o grupo-estudo (p<0,001; r=0,534) quanto para o grupo-controle (p<0,001; r=0,382). Foram encontradas diferenças significativas na latência e duração do sono nos subgrupos de maus dormidores (p=0,026 e p=0,001; respectivamente). CONCLUSÃO: As pessoas com transtorno bipolar apresentaram percepção da qualidade de vida, intensidade de sintomas depressivos e de ansiedade semelhantes às de pessoas não afetadas por este transtorno, porém com pior qualidade do sono. Houve associação diretamente proporcional entre as variáveis: qualidade do sono e qualidade de vida. No subgrupo de maus dormidores do grupo-estudo, a latência e duração do sono estiveram aumentadas comparadas com o subgrupo de maus dormidores do grupo-controle. / INTRODUCTION: The bipolar disorder is characterized by alternating and recurrent episodes of mania and hypomania with depression and periods of euthymia, with prevalence between 1 and 8% in the general population. The mental disorders influence the quality of life considerably, disturbing familiar, social and occupational relations. Sleep is also associated with the quality of life; moreover, it can be modified in bipolar disorder. OBJECTIVES: a) To verify if there is a difference between the perception of the quality of life and the quality of sleep in bipolar disorder when compared with a control-group; b) to verify the association between quality of life and quality of sleep in each group; c) to evaluate the intensity of depressive and anxiety symptoms and verify if these variables are different between the groups; d) to investigate possible association of depressive and anxiety symptoms in quality of life and quality of sleep; e) to verify if latency, duration and efficiency of sleep in the bad sleepers of the study-group are different from those of bad sleepers in the control-group. METHODS: The kind of research was case-control and the sample was characterized as a no-probability for convenience. Study-group (n=43) and control-group (n=80). The selection for the study-group had the following criteria of inclusion: patients with bipolar disorder in the stabilized phase who took part of the group of psychoeducation in a Psychiatric Hospital, age between 25 and 60, diagnostic of bipolar disorder, according to the criteria diagnostics of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition, in use of stabilizer of mood and absence of psychiatric comorbidity. The project has been approved by the Committee of Ethic of Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo, Brazil. The instruments used in this process were: Pittsburgh Sleep Quality Index, Beck Depression Inventory, Beck Anxiety Inventory, World Health Organization Quality of Life Assessment, Clinical Interview Structuralized for the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition, Modified Scale of Mania Evaluation and Brazilian Criteria of Economic Classification. RESULTS: a significant difference in the quality of sleep (p=0.045) has been found. The differences werent significant for the variables: quality of life (p=0.154), depressive symptoms (p=0.480) and anxiety symptoms (p=0.154). The variables quality of sleep and quality of life presented a significant correlation to both studygroup (p<0.001; r=0.534) and control-group (p<0.001: r=0.382). Significant differences in latency and duration of sleep in the subgroup of bad sleepers (p=0.026 and p=0.001, respectively) have been found. CONCLUSION: Patients with bipolar disorder presented perception of the quality of life, intensity of depressive and anxiety symptoms similar to those of subjects in the control-group not affected by this disorder. There has been a direct proportional association between the variables quality of sleep and quality of life. In the sub-group of bad sleepers in the study-group, the latency and duration of sleep had been increased compared to those in the sub-group of bad sleepers in the control-group.