Submitted by Natalie Mendes (nataliermendes@gmail.com) on 2015-07-25T15:33:44Z No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL_MARIANA.pdf: 1933246 bytes, checksum: cba7b57237fc6562b3b67a07e6bf6068 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-25T15:33:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTA??O_FINAL_MARIANA.pdf: 1933246 bytes, checksum: cba7b57237fc6562b3b67a07e6bf6068 (MD5) Previous issue date: 2014-03-14 / The access to health services in a global, equal and comprehensive way constitutes itself a civil right legally granted in the Brazilian Federal Constitution of 1988 which regulates and establishes the Unified Health System (SUS). However it is noticeable that the comprehensive access to health services has not been effectively put into practice, especially, in actions of medium and high complexity. Hence, this study aims to understand the organizational dynamic of the access of users of the Family Health Program (PSF) to the healthcare services of medium and high complexity of the SUS network and to analyze health practices performed by the primary care team, medium and high complexity for the feasibility of this access. We have analyzed the organizational dynamic of access to medium and high complexity healthcare services based on the guidelines of the dimensions of a political, technical and symbolical access analysis bounded by Giovanella and Fleury (1995) and supplemented with the theoretical model proposed by Assis et alii (2011). In the theoretical framework we discuss ways for the effectuation of the access to the healthcare services as a citizenship right as well as the organization of healthcare services in medium and high complexity under the focus of healthcare assistance models. This is a qualitative study, of critical and analytical approach in an approximate view of the dialectic method, which has as field of work the Family Health Units (USF), the Polyclinics and the Public Hospitals of Feira de Santana city in the State of Bahia. The participants of the study consisted of three groups: (1) healthcare professionals, (2) users and (3) managers/coordinators of healthcare services totaling 26 participants. We have used techniques such as data collection through semi-structured interviews, systematic observation and document analysis. The data analysis was an approximation of the hermeneutic-dialectic method. From the comparison of the studied data three categories rose up: (1) ORGANIZATIONAL DYNAMIC OF THE ACCESS OF THE USERS AND THE MATERIALITY OF ITS SENSES AND MEANINGS: the transversality of the political, technical and symbolical dimensions; (2) THE WORK PROCESS OF THE HEALTH PROFESSIONALS IN BASIC HEALTHCARE OF MEDIUM AND HIGH COMPLEXITY: an interweaving among healthcare; (3) THE ACCESS OF THE USERS TO THE SERVICES AND THE PRACTICES OF HEALTH OF MEDIUM AND HIGH COMPLEXITY: public/private relationship. The results make the senses/meanings of access to healthcare services that cross the political, technical and symbolical dimensions abundantly clear. The individual and collective practices, held by professionals working in primary care of medium and high complexity to promoting the access of the user to the SUS network, involve committed and welcoming actions by instituting bonds and enhancing the subjectivity of the users in some moments, and in other moments it involves a centered professional model geared towards the patients? concerns/conduct, medicalization and technicism co-existing dialectically an intertwining of lightweight, soft-hard and hard technologies in this process. Within the difficulties and limitations that the users have found to access healthcare services of medium and high complexity the demand was cited once these services are offered on a wider scale than its supply. We have come across several inputs used by users to access the health services of medium and high complexity. Furthermore the relationship between public and private is constitutive of the organization of this reality. The access of the user of the PSF to the practices of medium and high complexity still needs, for its embodiment, an all-embracing commitment of users, health professionals and health managers so as to operationalize it as a citizenship right. / O acesso aos servi?os de sa?de de forma universal, equ?nime e integral, se constitui em um direito de cidadania, garantido legalmente na Constitui??o Federal de 1988, a qual regulamenta e institui o Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Contudo, percebemos que o acesso universal aos servi?os de sa?de n?o tem sido traduzido efetivamente na pr?tica, em especial nas a??es de m?dia e alta complexidade. Assim, este estudo teve como objetivos compreender a din?mica organizativa do acesso dos usu?rios do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) aos servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade da rede SUS e analisar as pr?ticas de sa?de realizadas pelos profissionais da aten??o b?sica, de m?dia e alta complexidade para a viabiliza??o deste acesso. Analisamos a din?mica organizativa do acesso aos servi?os de m?dia e alta complexidade, tendo como bases orientadoras as dimens?es de an?lise de acesso pol?tica, t?cnica e simb?lica, delimitadas por Giovanella e Fleury (1995) e complementadas com o modelo te?rico proposto por Assis e outros (2011). No referencial te?rico discutimos os caminhos para a efetiva??o do acesso aos servi?os de sa?de enquanto direito de cidadania, bem como a organiza??o dos servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade sob o enfoque dos modelos assistenciais em sa?de. Trata-se de um estudo qualitativo, de abordagem cr?tico-anal?tica, numa perspectiva aproximada do m?todo Dial?tico, tendo como cen?rio as Unidades de Sa?de da Fam?lia (USF), Policl?nicas e Hospitais p?blicos de Feira de Santana-BA. Os participantes do estudo foram constitu?dos de tr?s grupos: profissionais de sa?de (Grupo I), usu?rios (Grupo II) e gestores/ coordenadores dos servi?os de sa?de (Grupo III), totalizando 26 participantes. Utilizamos como t?cnicas de coleta de dados a entrevista semi-estruturada, a observa??o sistem?tica e a an?lise documental; a an?lise de dados foi uma aproxima??o do m?todo Hermen?utico-dial?tico. A partir do confronto dos dados emergiram tr?s categorias: 1) DIN?MICA ORGANIZATIVA DO ACESSO DOS USU?RIOS E A MATERIALIDADE DOS SENTIDOS E SIGNIFICADOS: a transversalidade das dimens?es pol?tica, t?cnica e simb?lica; 2) O PROCESSO DE TRABALHO DOS PROFISSIONAIS DE SA?DE NA ATEN??O B?SICA, DE M?DIA E ALTA COMPLEXIDADE: um entrela?amento entre as tecnologias de sa?de; 3) O ACESSO DOS USU?RIOS AOS SERVI?OS E ?S PR?TICAS DE SA?DE DE M?DIA E ALTA COMPLEXIDADE: rela??o p?blico x privado. Os resultados explicitam que os sentidos/ significados de acesso aos servi?os de sa?de transversalizam as dimens?es pol?tica, t?cnica e simb?lica. As pr?ticas individuais e coletivas realizadas pelos profissionais que atuam na aten??o b?sica, de m?dia e alta complexidade para a promo??o do acesso do usu?rio ? rede SUS envolvem a??es compromissadas, acolhedoras, com institui??o do v?nculo e a valoriza??o da subjetividade dos usu?rios em alguns momentos, e em outros passam pelo modelo profissional centrado, voltado para a queixa-conduta, medicaliza??o e tecnicismo, co-existindo dialeticamente um entrela?amento das tecnologias leve, leve-dura e dura nesse processo. Dentre as dificuldades e limites que os usu?rios t?m encontrado para acessar os servi?os de sa?de de m?dia e alta complexidade foi citada a demanda por esses servi?os ser maior que a sua oferta. Deparamo-nos com diversas portas de entradas utilizadas pelos usu?rios para acessar os servi?os de m?dia e alta complexidade. Al?m disso, a rela??o entre o p?blico e o privado ? constitutiva da organiza??o desta realidade. O acesso do usu?rio do PSF aos servi?os e ?s pr?ticas de m?dia e alta complexidade ainda necessita para a sua concretiza??o de um comprometimento dos usu?rios, profissionais e gestores da sa?de de modo a operacionaliz?-lo enquanto um direito de cidadania.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-03-20T23:36:53Z No. of bitstreams: 1 JoelDacioDeSouzaMaia_DISSERT.pdf: 2530989 bytes, checksum: ec568f08c9518cdc70c411274f21ffc8 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-03-24T23:39:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 JoelDacioDeSouzaMaia_DISSERT.pdf: 2530989 bytes, checksum: ec568f08c9518cdc70c411274f21ffc8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-24T23:39:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoelDacioDeSouzaMaia_DISSERT.pdf: 2530989 bytes, checksum: ec568f08c9518cdc70c411274f21ffc8 (MD5) Previous issue date: 2016-08-12 / Os modos de viver das pessoas mudaram consideravelmente nas ?ltimas d?cadas, em todo o mundo, sobretudo em pa?ses em desenvolvimento como o Brasil. Essas mudan?as trouxeram novas formas de adoecer, com destaque para as doen?as cr?nicas e as degenerativas. Uma das doen?as cr?nicas que mais acomete as sociedades contempor?neas, inclusive a brasileira, ? a hipertens?o arterial sist?mica, que tem alta preval?ncia e se configura como um grande risco para doen?as do sistema circulat?rio. A Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia est? na primeira linha de enfrentamento dessa patologia e necessita de a??es que tenham sustentabilidade nessa empreitada. Por essa raz?o, consideramos importante desenvolver um estudo para detectar a percep??o de uma equipe da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia acerca da forma??o de grupos, do conceito e da import?ncia do autocuidado e da Educa??o Popular em Sa?de, para, a partir de ent?o, formar um grupo de autocuidado para usu?rios portadores de hipertens?o arterial ? luz da Educa??o Popular em Sa?de. Os instrumentos empregados para a coleta dos dados foram uma entrevista com os profissionais da Estrat?gia Sa?de da Fam?lia para conhecer sua percep??o a respeito do tema foco da pesquisa, e um di?rio de campo, para captar outras informa??es. A an?lise dos dados coletados foi feita com base na An?lise de Conte?do proposta por Bardin. No final do estudo, conclu?mos que os trabalhadores que comp?em a equipe estudada tinham uma percep??o limitada de educa??o em sa?de, que a entendem basicamente como forma de prevenir doen?as, como uma forma de educar e informar a popula??o e desconhecem o modelo proposto pela Educa??o Popular em Sa?de. As pr?ticas desenvolvidas pela equipe eram basicamente palestras proferidas na comunidade sem cronograma ou regularidade. Problemas como apenas parte da equipe desenvolvendo as a??es de educa??o em sa?de, falta de ades?o de alguns profissionais a essas pr?ticas e calend?rios de atendimento muito apertados e incompat?veis foram alguns dos entraves que constatamos na realidade pesquisada. Os trabalhadores da equipe t?m alguma experi?ncia com o trabalho com grupos de usu?rios e boas expectativas quanto aos resultados que um grupo de usu?rios portadores de hipertens?o arterial pode trazer, por?m a maioria n?o sabe o quanto ? importante o autocuidado para essas pessoas. Para discutir sobre esse tema com a equipe, ministramos oficinas, por meio das quais pudemos confirmar esses resultados e concluir que a equipe precisa se engajar nas atividades de educa??o em sa?de e ter uma agenda de trabalho para que esses momentos sejam respeitados, al?m de mais espa?os para discutir sobre esses e outros temas. Depois das oficinas de capacita??o, a equipe optou por organizar uma a??o experimental seguindo os moldes da Educa??o Popular em Sa?de pela equipe para os hipertensos da ?rea de abrang?ncia, a qual trouxe excelentes resultados e sustentabilidade no ?mbito local. Acreditamos que essa foi a semente plantada para fundar o grupo de hipertensos, com vistas ao autocuidado, guiado pela Educa??o Popular em Sa?de, e o in?cio da mudan?a das pr?ticas de educa??o desenvolvidas pela referida equipe. / Throughout the world the lifestyle of people have changed drastically in the last decades, especially in developing countries like Brazil. These changes brought new ways of getting ill, among these illnesses stand above chronic and degenerative diseases. One of the illnesses of most incidence in contemporary society is hypertension, including in Brazil, which is in high prevalence and is of a great risk to diseases in the circulatory system. Brazil's Family Health Strategy is prioritizing the cope of this pathology and it needs sustainable actions in this matter. Considering this, it turned out to have a great value to develop a study in order to find out the perception of a team of the Family Health Strategy regarding the formation of groups, concept and importance of self-care and Popular Health Education. Promoting from that the formation of a group of self-care to users carriers of hypertension under the light of the Popular Health Education. As data collection instrument an interview was performed in order to acknowledge the perception of such professionals regarding the subject approached. To collect other kinds of information we used a field journal. The data analysis was based on Bardin's content analysis. At the end of the study, we were able to observe that the workers of the chosen team have a limited perception of health education, understanding it as only a way of preventing diseases and as a way of educate and inform the population. They do not understand the model proposed by the Popular Health Education. The practices currently developed by the team are basically lectures performed in the community without schedule, not even following a regular basis. Problems such as only part of the team developing the actions of health education, some professionals not willing to be part of such practices and a very tight or incompatible schedule are some of the existing hinders found in the reality studied. The workers of the team studied presented some experience working with user groups. They have good expectations of which positive results a group of hypertensive patients may bring, however, most of them do not know the importance of self-care to those patients. It was necessary to develop workshops to the discussion of such subjects with this team. These workshops made possible the confirmation of the results of this research. It was possible to observe that the whole team needs a better involvement in health education activities, a proper schedule, and an ongoing education to the discussion of this and other important subjects. After these workshops, the team decided to organize an experimental action following the models of Popular Health Education to the hypertensive patients in their area, showing excellent results locally. We believe this was a seed to the formation of a group of hypertensive patients in order to develop self-care guided by the Popular Health Education, as well as the start of changes in the educational practices developed by the team studied.

Submitted by PPG Gerontologia Biom?dica (geronbio@pucrs.br) on 2018-06-15T12:30:31Z No. of bitstreams: 1 LESSA_ADRIANA_DA_ SILVA_DIS.pdf: 2649828 bytes, checksum: 7eac8b67c3d3a9b276347fe494f32d87 (MD5) / Approved for entry into archive by Sheila Dias (sheila.dias@pucrs.br) on 2018-06-26T11:31:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LESSA_ADRIANA_DA_ SILVA_DIS.pdf: 2649828 bytes, checksum: 7eac8b67c3d3a9b276347fe494f32d87 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-26T11:38:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LESSA_ADRIANA_DA_ SILVA_DIS.pdf: 2649828 bytes, checksum: 7eac8b67c3d3a9b276347fe494f32d87 (MD5) Previous issue date: 2017-03-14 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / This is a cross section study of prospective data gathering with the main objective of analyzing the relation between depressive symptomatology, gender and sociodemographic (marital status, income and scholarship) conditions that exist in a sample of an elderly community enrolled in the Family Health Strategy (ESF) program of the city of Porto Alegre-RS/Brazil. The sample was comprised of 301 elderly people, with an average age of 71,1 years, predominantly women (71,8%). This paper is attached to the Aging and Mental Health Program line of research of the Post-Graduate Program of the Geriatrics and Gerontology Institute (IGG) of the PUC-RS University. The data was gathered through structured interviews (sociodemographic data collected by questionnaire forms), and by application of the GDS-15 instrument (depressive symptom tracking). RESULTS: Possessing an average income of over one minimum wage is a protective factor, decreasing the occurence of depressive symptoms (42%) when compared to those with no income. Elderly with individual income of less than one minimum wage also presented a reduction in the occurrence of depressive symptoms of 35% when compared to those with no income. Besides individual income, elderly with daily use of reading and writing also presented a reduction in the occurrence of depressive symptoms of 21%. The biggest significance variable that distinguishes both genders was marital status. In men, the lack of companionship increase depression by 82% (RP=1,82; IC 95%: 1,20 ? 2,76; p=0,005). In women, marital status wasn't a significant indicator of depression (RP=1,01; IC 95%: 0,79 ? 1,29; p=0,948). / Este ? um estudo transversal de coleta prospectiva que teve como objetivo principal avaliar as rela??es entre a sintomatologia depressiva, g?nero e os dados sociodemogr?ficos (estado civil, renda e anos de escolaridade) que permeiam uma amostra comunit?ria de idosos cadastrados pelo programa Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do Munic?pio de Porto Alegre-RS/Brasil. A amostra foi composta por 301 idosos com m?dia de idade de 71,1 anos, predominantemente mulheres (71,8%). Este trabalho est? vinculado ? linha de pesquisa Envelhecimento e Sa?de Mental do Programa de P?s-gradua??o do Instituto de Geriatria e Gerontologia (IGG) da PUCRS. Os dados foram obtidos atrav?s de entrevista estruturada (dados sociodemogr?ficos coletados atrav?s do question?rio geral) e da aplica??o do instrumento GDS-15 (rastreamento de sintomas depressivos). RESULTADOS: Possuir renda individual maior que um sal?rio m?nimo ? fator protetivo na ocorr?ncia de menor propor??o de sintomas depressivos (42%), quando comparados com quem n?o possui renda. Os idosos que apresentaram renda individual menor que um sal?rio m?nimo tamb?m tem uma redu??o na preval?ncia de sintomas depressivos em 35%, quando comparados com os que n?o possuem renda. Al?m da renda individual, idosos que usam a leitura/escrita no seu cotidiano apresentam uma redu??o na preval?ncia de sintomatologia depressiva em 21%. A vari?vel com maior signific?ncia estat?stica que distingue os dois g?neros foi estado civil. Para homens, n?o ter companheira aumenta a preval?ncia de depress?o em 82% (RP=1,82; IC 95%: 1,20 ? 2,76; p=0,005). Para as mulheres, o estado civil n?o foi um preditor significativo (RP=1,01; IC 95%: 0,79 ? 1,29; p=0,948).

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2015-05-18T12:21:31Z No. of bitstreams: 1 468725 - Texto Completo.pdf: 826672 bytes, checksum: 8b6abe4fe687337c7be2b4af570c0e0b (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-18T12:21:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 468725 - Texto Completo.pdf: 826672 bytes, checksum: 8b6abe4fe687337c7be2b4af570c0e0b (MD5) Previous issue date: 2015-02-25 / Health Education (HE) is a well studied aspect of health promotion and disease prevention and medical formation and practice are key factors to its consolidation. The objective of this work was to investigate medical formation and HE practices performed by doctors in Primary Care System (PCS) context. The study was descriptive and interpretative, with a quanti-qualitative approach, based on the interviews of 6 doctors who work in the Brazilian Family-Centered Health Strategy and their 2 coordinators, focusing in their perception about formation in HE and educative practices performed. The interviews were analyzed through Bardin?s Content Analyses. We identified three categories: Formation in HE, with the subcategories Graduation, Post-Graduation and Permanent or Continuous Education; the category Practice in HE, with the subcategories Level of Practice, Multidisciplinary and Issue Selection; and the category Factors that Affect HE Effectiveness, with the subcategories Health Professional, Management and PCS Users. Regarding Formation, curriculum changes showed differences among the participants? speech, as well did Family and Community residency and other specific specializations for PCS practitioners. Regarding Practice, all participants reported HE practices, in both individual and collective levels. HE was a multidisciplinary practice present in all heath units (HU) researched. HE effectiveness was influenced by professionals? formation and profile, public department management, professional valorization, intersectionality, co-responsibility and culture. The results of groups? observation were triangulated with the interviews and professionals? data. Regarding the observed practices, all professionals used the lecture as method, with vertical transmission of information from doctor to patient, aiming individual changes in health behavior. Professionals with specific formation for PCS practice showed no innovative experiences, and neither the youngest did. Long-last acting in the same HU also showed no difference among HE practices. Moreover, the way of selection of the practice-guiding issues were not based in a local community diagnosis. We concluded that HE was present in professionals? speech and practices in different ways. While formation reflected important transformations that took place in graduation and postgraduation, practice demonstrated the constancy of inappropriate and updated performances. Multidisciplinary was a positive aspect found. Professionals? speech demonstrated the complexity of HE effectiveness if it is taken in its entirety. This study pointed out the need of strategies to translate research into practice in PCS, implementing scientific recommendations to heath care, considering that HE effectiveness is related to multiple interventions in multiples levels. / A Educa??o em Sa?de (ES) ? um aspecto de promo??o da sa?de e preven??o de doen?as j? bem estudado e a forma??o e atua??o do m?dico s?o elementos de fundamental import?ncia para sua consolida??o. O objetivo do presente trabalho foi a investiga??o da forma??o e das pr?ticas de ES realizadas por m?dicos no contexto da Aten??o Prim?ria em Sa?de. O estudo qualitativo, de car?ter explorat?rio-descritivo e interpretativo, complementado com elementos quantitativos, baseou-se na entrevista de 6 m?dicos que atuam na Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia e seus 2 respectivos coordenadores, com enfoque na percep??o a respeito da forma??o em ES e pr?ticas educativas realizadas. Investigou-se tamb?m a percep??o dos entrevistados sobre a efetividade da ES. Al?m disso, realizou-se a observa??o dos profissionais durante a??es educativas do tipo grupo e sala de espera. As entrevistas foram analisadas atrav?s da An?lise de Conte?do de Bardin. Identificaram-se tr?s categorias: Forma??o em ES, com as subcategorias Gradua??o, P?s-Gradua??o e Educa??o Permanente ou Continuada; categoria Atua??o em ES, com as subcategorias N?vel de Atua??o, Multidisciplinaridade e Sele??o Tem?tica; e a categoria Fatores que Influenciam a Efetividade da ES, com as subcategorias Profissional de Sa?de, Gest?o e Usu?rio. Na primeira, relatos sobre as mudan?as curriculares demonstraram diferen?a nos discursos dos entrevistados, bem como a resid?ncia em MFC e as especializa??es espec?ficas para atua??o em APS. Na segunda, quanto ? Atua??o, todos referiram realizar pr?ticas de ES, tanto no n?vel individual quanto coletivo; e em todas as unidades de sa?de (US) pesquisadas, a ES ocorre como uma pr?tica de car?ter multidisciplinar. Na terceira, a efetividade da ES mostrou-se influenciada pela forma??o e perfil do profissional, a administra??o do setor p?blico, a valoriza??o profissional, a intersetorialidade, a coresponsabiliza??o e a cultura. Os resultados da observa??o dos grupos foram triangulados com os das entrevistas e com os dados dos profissionais: nas pr?ticas educativas observadas, todos os profissionais utilizaram a metodologia da palestra, com a transmiss?o vertical das informa??es do m?dico para os usu?rios, objetivando a mudan?a individual do comportamento em sa?de. Os profissionais com forma??o espec?fica para atua??o em APS n?o mostraram experi?ncias inovadoras, nem tampouco os com forma??o mais recente. O tempo de atua??o na mesma US tamb?m n?o evidenciou diferen?a em rela??o ? pr?tica de ES. Al?m disso, o modo de sele??o dos temas para as a??es em ES n?o se seguiu ? execu??o de um diagn?stico em sa?de da comunidade local. Concluiu-se que a ES esteve presente no discurso e na pr?tica dos profissionais de formas diferentes: enquanto a forma??o refletiu transforma??es importantes ocorridas na gradua??o e na p?s-gradua??o, a atua??o demonstrou a perman?ncia de pr?ticas homogeneamente inadequadas e ultrapassadas. A multidisciplinaridade presente nas pr?ticas educativas foi um aspecto positivo encontrado. Se considerado no seu conjunto, o discurso dos profissionais demonstrou a complexidade que envolve a efetividade da ES. Apontamentos do estudo direcionam para a necessidade da formula??o de estrat?gias para se reduzir a dist?ncia entre pesquisa e pr?tica na APS, com efetiva??o das recomenda??es cient?ficas para o cuidado em sa?de, uma vez que a efetividade da ES est? atrelada ? realiza??o de interven??es m?ltiplas em diferentes n?veis de a??o.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-03-09T19:49:50Z No. of bitstreams: 1 DIS_ALINE_DIAS_DORNELLES_PARCIAL.pdf: 845285 bytes, checksum: 451df9a8da1b9328ba8e675e028c590c (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-09T19:49:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DIS_ALINE_DIAS_DORNELLES_PARCIAL.pdf: 845285 bytes, checksum: 451df9a8da1b9328ba8e675e028c590c (MD5) Previous issue date: 2016-01-14 / This master thesis has as its theme the implementation of core policy Support Health Family (NASF) and the search for and identification of potential difficulties in the execution of this work. The goal is to understand the operational strategies in the exercise work together with the family health teams in Porto Alegre through the perception of NASF professionals, the Family Health Strategy (ESF) and a health manager. From the invitation in the public policy was proposed a discussion of these aspects and factors reported in the interviews by professional participants in this study. This research was divided into two studies that make up this thesis. The first theorist that assists in understanding the evolution of public policies prior to the NASF, presenting the context in which the NASF emerged and also working with key concepts for further discussion on this device. The second this is an empirical study that addresses the perception of professionals involved in the work of the NASF regarding the implementation of the policy in the city of Porto Alegre, and the identification of positive factors and obstacles for the realization of this work. This study was made through a literature review and interviews with five professionals involved in the work of the NASF. The studies were exploratory and descriptive qualitative study aimed to know some of NASF the reality in the city. / A presente disserta??o de mestrado tem como tema a implementa??o da pol?tica do N?cleo de Apoio ? sa?de da Fam?lia (NASF) e a busca pela identifica??o de potencialidades e dificuldades no exerc?cio desse trabalho. O objetivo ? conhecer as estrat?gias de atua??o no exerc?cio do trabalho junto ?s equipes de sa?de da fam?lia em Porto Alegre atrav?s da percep??o dos profissionais do NASF, da Estrat?gia de Sa?de da Fam?lia (ESF) e de gestor de sa?de. A partir do preconizado nas pol?ticas p?blicas foi proposta uma discuss?o desses aspectos e os fatores relatados nas entrevistas pelos profissionais participantes desse estudo. Essa pesquisa se desdobrou em dois estudos que comp?em essa disserta??o. O primeiro te?rico que auxilia no entendimento da evolu??o das pol?ticas p?blicas que antecedem o NASF, apresentando o contexto no qual o NASF surgiu e tamb?m trabalhando com conceitos fundamentais para o aprofundamento da discuss?o sobre esse dispositivo. O segundo trata-se de um estudo emp?rico que aborda a percep??o dos profissionais envolvidos com o trabalho do NASF em rela??o ? implementa??o da pol?tica no munic?pio de Porto Alegre, bem como a identifica??o de fatores positivos e entraves para a efetiva??o desse trabalho. Esse estudo se deu atrav?s de uma revis?o da literatura e entrevistas com cinco profissionais envolvidos no trabalho do NASF. Os estudos foram de cunho qualitativo explorat?rio e descritivo visando conhecer a realidade do NASF no munic?pio.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:20:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 434608.pdf: 1312038 bytes, checksum: 24b601093ac260ae3d14921e9bace492 (MD5) Previous issue date: 2011-08-30 / A integralidade e o trabalho do assistente social na Estrat?gia Sa?de da Fam?lia ? a quest?o central da presente tese, que teve como objetivo analisar de que forma o trabalho do assistente social pode contribuir para a garantia da integralidade em sa?de a fim de dar visibilidade ? import?ncia da inser??o deste profissional nas equipes b?sicas da ESF. Desta forma, realizou-se uma pesquisa qualitativa, caracterizada como um estudo de caso, orientado pelo m?todo dial?tico-cr?tico. Buscou-se desvendar as contradi??es entre o que est? previsto no SUS e como se materializa nas ESFs, com vista a apontar as contribui??es profissionais do assistente social para essa estrat?gia, sua equipe b?sica e seus usu?rios. Os sujeitos de pesquisa foram assistentes sociais que participam da ESF, coordenadores, equipes e usu?rios da ESF, da 6? Coordenadoria de Sa?de do Estado do Rio Grande do Sul. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas, que tiveram como instrumento os formul?rios com quest?es abertas e fechadas; outra t?cnica utilizada foi o grupo focal, norteado por um roteiro. O material foi analisado a partir da t?cnica de "an?lise de conte?do" de Bardin. Os resultados dessa an?lise evidenciam que o trabalho do assistente social no espa?o s?cio ocupacional das ESF ? permeado pelas rela??es contradit?rias entre os projetos que disputam na ?rea da sa?de: o projeto da Reforma Sanit?ria e o projeto privatista, resultantes dos projetos pol?ticos em disputa na sociedade brasileira. A partir da realiza??o deste estudo a tese que se apresenta ? condi??o para materializar a integralidade, considerar todo o sistema de prote??o social, nele o SUS e seus respectivos princ?pios e diretrizes. Nesta perspectiva, o assistente social pode contribuir significativamente, quando for elemento constitutivo da equipe b?sica, na articula??o das diferentes pol?ticas sociais, na apreens?o da realidade social dos usu?rios, partindo do conceito ampliado de sa?de e no deciframento das express?es da quest?o social

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:35:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430149.pdf: 1836776 bytes, checksum: 5dd4cc24f2fef8e1f48539c6921e0c32 (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / O Sistema de Informa??o em Sa?de do Idoso (SI) foi concebido com o objetivo de possibilitar o planejamento de atividades de promo??o ? sa?de e preven??o de doen?as cr?nicas com ?nfase na pessoa idosa fr?gil atendida pela Estrat?gia Sa?de da Fam?lia (ESF) do Sistema ?nico de Sa?de do Brasil (SUS). As ferramentas eletr?nicas do SI permitem a identifica??o dos idosos fr?geis na comunidade e a elabora??o de um Programa de Promo??o ? Sa?de, al?m de protocolos individuais de cuidados. Esta tese constitui a apresenta??o de dois estudos que avaliaram o SI. No primeiro, avaliou-se a efetividade do instrumento de predi??o de risco de admiss?o hospitalar repetida (PRA) na identifica??o de idosos fr?geis adscritos ? ESF, a partir da utiliza??o do PRA pelos Agentes Comunit?rios de Sa?de (ACS) e a aferi??o das interna??es em idosos ocorridas no estudo de base populacional. Atrav?s do instrumento PRA, identificou-se que 7% da popula??o idosa da cidade de Progresso/RS apresentou risco alto para hospitaliza??o em seis meses. Durante o seguimento, esse grupo internou 6,5 vezes mais do que aquele classificado de risco baixo. No segundo, foram avaliados os efeitos do Programa de Promo??o ? Sa?de em idosos fr?geis na ESF, atrav?s de um ensaio cl?nico comunit?rio randomizado, no qual o grupo de interven??o foi submetido ao protocolo individual de cuidados aplicado pelos ACS. O grupo dos participantes que recebeu a interven??o demonstrou a redu??o do decl?nio funcional no desempenho das atividades b?sicas da vida di?ria. Os resultados dos estudos demonstraram a efetividade das ferramentas de gerenciamento do cuidado da pessoa idosa disponibilizadas pelo SI para uso pela equipe da ESF. Da mesma forma, estas poder?o ser utilizadas pelos gestores municipais e estaduais do SUS, uma vez que, podem possibilitar a constru??o de planos locais de a??es para enfrentamento das dificuldades inerentes ? complexidade de sa?de da pessoa idosa.

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS (tede2@pucrs.br) on 2016-06-01T18:29:01Z No. of bitstreams: 1 TES_ANDERSON_MOREIRA_ARISTIDES_DOS_SANTOS_COMPLETO.pdf: 2649410 bytes, checksum: 5f8d95108c2d9591253f391a37f3d5a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-06-01T18:29:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TES_ANDERSON_MOREIRA_ARISTIDES_DOS_SANTOS_COMPLETO.pdf: 2649410 bytes, checksum: 5f8d95108c2d9591253f391a37f3d5a4 (MD5) Previous issue date: 2016-04-11 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / This doctoral dissertation presents three independent essays. At first, this paper analyzes the income-related inequalities and inequities in children?s health care, in the city of Pelotas, using longitudinal data from follows-up of 12 to 72 months. The methodology was based on concentration indexes (CI) and their decompositions. The main results showed that there are pro-rich inequalities and inequalities for all analyzed cases. The variables, which mostly contributed to the pro-rich inequity of health insurance and health insurance expenses, are income, asset index and mother?s education. In addition to these three variables, private health insurance (pro-rich) and child?s health variables (pro-poor) have a strong contribution in the CI of medicine use and expenses on medicines. There were reductions in inequality and inequity in the follow-up of 72 months. This reduction occurred with a higher gain or smaller decrease for the poor in health care variable. The second study analyzes the impact of Family Health Program (PSF) on the children?s health (under 12 years old) in Brazil?s rural area, using data from the PNAD (2008) and the PSM and OLS methods, applying sensitivity analysis proposed by Ichino et al. (2008) and Oster (2015). The results indicate that the PSF has statistically significant and high magnitude impact on the children?s health in Brazil?s rural area. However, it is concentrated in the North and Northeast regions, and, it is not significant in the Mid-South region. For the North region, this impact is independent of age, while in the Northeast is significant for younger age groups. The sensitivity analysis proposed by Ichino et al. (2008) reported robust results for the North region in all age groups, while in the Northeast region the robustness only occurred for children between 0 and 3 years old. Based on Oster?s (2015) approach, only the results of the North region in the smaller age groups were robust. Thus, there is confirmation of the hypothesis that this type of health care policy benefits the individuals of the poorest regions in the rural area. The aim of the third essay was to analyze the relationship between demand for imports of pharmaceutical chemicals and pharmaceutical and economic variables (exchange rate, import prices and aggregate income), using elasticities of the demand for imports, considering monthly data for the period 1997-2014 in Brazil. The regressions are estimated by Vector Error Correction model. The main results showed that increases in aggregate income and reductions in import prices have a positive and significant impact, respectively elastic and inelastic way, on imports. The exchange rate was significant only in the aggregate model. Thus, the aggregate income showed a very robust variable and with a strong impact on imports of pharmaceutical chemicals and pharmaceuticals. Considering the argumentation explained in the literature that the deficit in international trade of this industry has relationship with deficits in knowledge and technology, adding to the results found in this dissertation, there is evidence that, when the level of economic activity grows, a greater demand takes place for that type of product and there is no enough domestic production, there is the need for importations, which can generate pressures on the trade deficit in this segment. / Esta tese apresenta tr?s ensaios independentes em Economia da Sa?de. No primeiro, o objetivo ? analisar as desigualdades e iniquidades relacionadas ? renda dos cuidados em sa?de das crian?as na cidade de Pelotas, utilizando dados longitudinais dos acompanhamentos de 12 at? 72 meses. A metodologia foi baseada em ?ndices de concentra??o (IC) e suas decomposi??es. Os principais resultados mostraram que h? desigualdades e iniquidades pr?-rico para todos os casos analisados. As vari?veis que mais contribuem para a desigualdade pr?-rico do plano de sa?de e dos gastos com plano de sa?de s?o renda, ?ndice de posse e educa??o das m?es. Al?m dessas tr?s vari?veis, plano de sa?de (pr?-rico) e vari?veis de sa?de da crian?a (pr?-pobre) t?m forte contribui??o no IC do uso de medicamentos e dos gastos com medicamentos. Observou-se ainda que, houve redu??es na desigualdade e iniquidade no acompanhamento de 72 meses. Essa redu??o ocorreu com um maior ganho ou menor decr?scimo para os mais pobres na vari?vel de cuidados em sa?de. O segundo ensaio analisa o impacto do Programa Sa?de da Fam?lia (PSF) sobre a sa?de das crian?as (menores de 12 anos) da ?rea rural do Brasil com base nos dados da PNAD (2008). Para tanto, foram utilizados os m?todos Propensity Score Matching e M?nimos Quadrados Ordin?rios, aplicando an?lises de sensibilidade de Ichino et al. (2008) e Oster (2015). Os resultados indicaram que o PSF possui um impacto estatisticamente significativo e de magnitude elevada sobre a sa?de das crian?as da ?rea rural do Brasil. Contudo, ele est? concentrado nas regi?es Norte e Nordeste, sendo n?o significativo no Centro-Sul do pa?s. Na regi?o Norte esse impacto independe da idade, enquanto na regi?o Nordeste, ele ? significativo para as menores faixas de idade. A an?lise de sensibilidade proposta por Ichino et al. (2008) indicou que os resultados s?o robustos para o Norte em todas as faixas, enquanto para regi?o Nordeste a robustez ocorreu para as crian?as entre 0 e 3 anos de idade. Na abordagem de Oster (2015), apenas os resultados da regi?o Norte e das menores faixas de idade foram robustos. Por esses resultados, h? confirma??o da hip?tese de que as crian?as das regi?es mais pobres da ?rea rural s?o beneficiadas por esse tipo de pol?tica de cuidados em sa?de. Por fim, o terceiro ensaio analisa a rela??o entre a demanda por importa??es de produtos farmoqu?micos e farmac?uticos e vari?veis econ?micas (taxa de c?mbio, pre?o das importa??es e renda agregada), no Brasil, fazendo uso de dados mensais do per?odo 1997-2014. A regress?es foram estimadas via Vetor de Corre??o de Erros (VEC). Os principais resultados mostraram que aumentos na renda agregada e redu??es nos pre?os das importa??es t?m impacto positivo e significativo, respectivamente de forma el?stica e inel?stica, sobre as importa??es. A taxa de c?mbio foi significativa apenas no modelo mais agregado. Ent?o, a renda agregada se mostrou uma vari?vel bastante robusta e com forte impacto sobre as importa??es dos produtos farmoqu?micos e farmac?uticos. Considerando os argumentos explicitados na literatura de que o d?ficit no com?rcio internacional dessa ind?stria se relaciona com d?ficit em conhecimento e tecnologia, somando aos resultados encontrados nesta tese, h? ind?cios de que conforme o n?vel de atividade econ?mica cresce, ocorre uma maior demanda por esse tipo de produto, e, n?o havendo produ??o nacional suficiente, h? a necessidade de importa??es, o que pode gerar press?es no d?ficit comercial desse segmento.

Submitted by Sandra Pereira (srpereira@ufrrj.br) on 2017-03-23T13:36:03Z No. of bitstreams: 1 2016 - Luciana Janeiro Silva.pdf: 1932605 bytes, checksum: 769b56b9a8925ca62f5ce19ce1f1e204 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T13:36:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016 - Luciana Janeiro Silva.pdf: 1932605 bytes, checksum: 769b56b9a8925ca62f5ce19ce1f1e204 (MD5) Previous issue date: 2016-04-28 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The current context of construction of the Brazilian Unique Health System (SUS) has been characterized by a process of expansion of the assistance model, notably observed at Rio de Janeiro municipality with the Family Health Strategy (ESF). This expansion, since 2011, has been implementing under the heading of the Family Health Care Center, in the city of Rio de Janeiro, being designed as a co-management between Social Organizations and the Municipal Health Office. Inside this context, this work has the goal of investigating the sense in which the users of the ESF assisted by the Family Health Care Center of Rio accredit to assistance on health. The main goals are: understand the ways of application and assessment of the Family Health Care Centers by the assisted population, learn how users are building their therapeutic trajectory and their aims related to health and discuss the experiences of the assisted population by the ESF model regarding care practices. The research is based on the health concept developed by the philosopher George Canguilhem and the discussion on care developed by autors of the field of colective health, such as Emerson Merhy, Lu?s Cec?lio Oliveira, Ricardo Ayres, Rubem Araujo Mattos, among others. It is a qualitative study that has used the ?life narrative? modality as a way of construction of the empirical material, understanding it as an opportune way to achieve the leading senses of the research subjects, according to what they remember and to what they elaborate about their lives and, more specifically, on the object of study. Interviews with twelve users nominated by the Family Health team were produced, as well as an empirical material organized in three categories, Family Health Care Center and Care on Health. In the category of Integrality it is possible to notice the limits of integration of the ESF to other assisting or care services, inside or outside health sector. The constant changes of professionals (more strictly related to the medical team) are not satisfactory to the users and have negatively affected the construction of the integrality of the assistance. In the second category we notice that the Family Health Care Center occupies a core role on the lives of the interviewed, being a reference on the search of their health necessities. Besides that, the users also indicate that they build their own nets of assistance after long searches for treatment and social help associations, associating it with the public and private systems. Regarding the Care on Health we can notice that it is expressively credited to biomedical science, diagnosis technologies and to the medication as central and major practices. We can also notice an intense demand of the interviewees for a sensible listening to the different questions that involves their lives and affect their health and care. In this sense, at the same time they value medical-diagnosis treatments and medication, they ask for their doubts, concerns as well as their life knowledge to be better welcomed and understood / A Aten??o B?sica em Sa?de tem se caracterizado por um processo de expans?o do modelo assistencial, notoriamente observado no munic?pio do Rio de Janeiro, com ?nfase na Estrat?gia Sa?de da Fam?la (ESF). Essa expans?o, iniciada em 2011, est? sendo implementada sob a rubrica de Cl?nica da Fam?lia, sendo configurada por um processo de co-gest?o entre Organiza??es Sociais e Secretaria Municipal de Sa?de. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo geral investigar os sentidos que os/as usu?rios/as dos servi?os da ESF atendidos/as nas Cl?nicas de Fam?lia carioca atribuem ao cuidado em sa?de. Os objetivos espec?ficos s?o: conhecer as formas de utiliza??o e valora??o das Cl?nicas de Fam?lia pelos/as usu?rios/as, conhecer o modo como os/as usu?rios/as est?o construindo seus percursos terap?uticos e seus anseios ligados ? sa?de e discutir as experi?ncias da popula??o atendida no modelo da ESF no que se refere ?s pr?ticas de cuidado. A pesquisa se apoia na no??o de sa?de desenvolvida pelo fil?sofo George Canguilhem e na discuss?o sobre cuidado empreendida por autores do campo da sa?de coletiva, como Emerson Merhy, Lu?s Cec?lio Oliveira, Ricardo Ayres, Rubem Araujo Mattos, dentre outros. Trata-se de um estudo qualitativo, que utilizou a modalidade de ?narrativas de vida? como formato de constru??o do material emp?rico, entendendo ser este um caminho prop?cio para chegar aos sentidos protagonizados pelos sujeitos de pesquisa, segundo o que lembram e elaboram acerca da sua vida e, mais especificamente, do objeto em estudo. Foram desenvolvidas entrevistas em profundidade com doze usu?rias indicadas pela equipe de uma Cl?nica da Fam?lia e o material emp?rico produzido foi organizado em tr?s eixos: Integralidade, Cl?nica da Fam?lia e Cuidado em Sa?de. No eixo Integralidade percebemos os limites da integra??o da ESF a outras redes de cuidado, seja dentro do setor sa?de e/ou fora dele. As mudan?as constantes de profissionais (mais estritamente relacionada ? equipe m?dica), s?o tidas como insatisfat?ria pelos/as usu?rios/as e incindem de forma desfavor?vel na constru??o da integralidade do cuidado. No segundo Eixo percebemos que a Cl?nica da Fam?lia ocupa certa centralidade na vida das pessoas entrevistadas, sendo uma refer?ncia de busca de suas necessidades em sa?de. Al?m disso, as/os usu?rias/os tamb?m indicam que v?o costurando suas pr?prias redes de cuidado, a partir das longas buscas por tratamento, de apoios sociais, bem como do uso associado dos sistemas p?blico e privado. Quanto ao Cuidado em Sa?de pudemos notar que ainda ? expressiva sua credita??o ? ci?ncia biom?dica, ?s tecnologias diagn?sticas e ? medica??o como elementos preponderantes e centrais. Observamos, ainda, intensa demanda das entrevistadas por uma escuta sens?vel das diferentes quest?es que envolvem suas vidas e interferem na sa?de e no cuidado com ela. Assim, ao mesmo tempo que valorizam os procedimentos medico-diagn?sticos e a medica??o, pedem que suas afli??es, d?vidas, bem como, seus saberes de vida sejam mais acolhidos e compreendidos

Submitted by Verena Bastos (verena@uefs.br) on 2015-07-31T13:08:58Z No. of bitstreams: 1 Inalva V. Freitas - Pr?tica da dispensa??o de medicamentos nas unidades sa?de da fam?lia de um munic?pio baiano.pdf: 947610 bytes, checksum: 2f70af4f3d1b9c02e63659a19ba4e4df (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-31T13:08:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Inalva V. Freitas - Pr?tica da dispensa??o de medicamentos nas unidades sa?de da fam?lia de um munic?pio baiano.pdf: 947610 bytes, checksum: 2f70af4f3d1b9c02e63659a19ba4e4df (MD5) Previous issue date: 2014-03-30 / This paper studies the practice of dispensation of drugs in the Family Health Units in a city in the Brazilian state of Bahia. The objectives of this study are to analyze the practice of dispensation in the pharmacies of the Family Health Units in a city in Bahia; and to discuss the articulation of the Family Health team in the activities of drug dispensation in the Family Health units. The theoretical referential of this study is based on the comprehension of the process of labor in public health. This is a qualitative research under a critical analytical perspective, having as a field of study 08 Family Health Units in a city of the Brazilian state of Bahia. The subjects participating in the study were divided in three groups: Group I ? key informants (three); Group II ? workers (sixteen); Group III ? users (ten). The data collection techniques were systematic observation, semi-structured interviews and document analysis. Data was analyzed using content analysis. This research was approved by the Ethics in Research Committee of the Universidade Estadual de Feira de Santana (Feira de Santana State University), report number 408.270. The observation and data analysis reveals an inarticulate labor process among the subjects, with predominant hard and light-hard technologies, with focus on management activities in detriment to user-centered assistance. Salient among the difficulties in the process are the complete absence of pharmacists in the Family Health Unit pharmacies, inadequate pharmacy structure, and inadequate training of the agents responsible for dispensation, creating the difficulty in providing a quality health care service. / Estudo sobre a Pr?tica da Dispensa??o de Medicamentos nas Unidades Sa?de da Fam?lia em um munic?pio baiano. Os objetivos s?o analisar a pr?tica de dispensa??o de medicamentos nas farm?cias das unidades Sa?de da Fam?lia em um municipio baiano; discutir a articula??o da equipe Sa?de da Familia nas atividades de dispensa??o de medicamentos, nas unidades da Sa?de da Fam?lia. Seu referencial te?rico baseia-se na compreens?o de processo de trabalho na sa?de p?blica. Pesquisa qualitativa, numa perspectiva cr?tica anal?tica tendo como campo de estudo 08 Unidades de Sa?de da Fam?lia de um munic?pio do estado da Bahia, Brasil. Os sujeitos participantes do estudo foram divididos em tr?s grupos: Grupo I informantes chaves (tr?s); Grupo II trabalhadores (dezesseis); Grupo III, usu?rios (dez). As t?cnicas de coleta de dados foram observa??o sistem?tica, entrevista semiestruturada e an?lise de documentos. Para analisar os dados foi utilizada a an?lise de conte?do. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana, com n?mero de parecer 408.270. A observa??o e an?lise de dados revela um processo de trabalho desarticulado entre os sujeitos, predominado as tecnologias dura e leve-dura, predominando as atividades de gerenciamento em detrimento da assist?ncia centrada no usu?rio. Destaca-se entre as dificuldades a aus?ncia completa de farmac?uticos nas farm?cias das Unidades de Sa?de, estrutura inadequada das farm?cias, despreparo dos agentes respons?veis pela dispensa??o, dimensionando a dificuldade em oferecer um cuidado de qualidade em sa?de.