FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / On many occasions, in the face of the suffering and frustrations that life can offer, the most plausible way out seems to be resorting to the use of some kind of psychotropic drug; this led us to question the context of life for users of medications containing benzodiazepine and antidepressive agents. In this study we proposed to analyze the consumption characteristics of medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents by women in the Family Health Strategy from the municipality of Sobral-CearÃ. Seventy-five women participated in this study. This study was completed using the mixed-methods technique at 5 Primary Health Care Centers (PHCC), in the municipality of Sobral and the target public consisted of women - users of medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents for a period greater than 12 consecutive months and accepting participation in this study through signing the Informed Consent Form (ICF). Information was collected by means of a form and a semi-structured interview script, from January to March 2014. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics and qualitative data by means of axial coding. The results present the following profile for the women: white/fair skinned (57.3%), married (52.0%), in civil union for over 30 years (36.0%), and literate (76.0%), with family income of one minimal wage or less (74.6%). Concerning the length of use, 66% of the women interviewed had taken medications containing benzodiazepine and/or antidepressive agents for more than 5 years, the longest being 36 years; the main prescriber is the physician at the PHCC. The triggering factors for the consumption of medications containing benzodiazepine and psychotropic drugs were divided into three categories: losses and deaths; relationship problems; health problems. Our findings signaled that the onset of consumption is intimately related to marital and family problems, and the monitoring of these women requires a holistic approach for the medication not to be used as a support, quite often being inadequate for a problem of non-physiological origin. Our study will contribute to the reflection of the users themselves on their relationship with the medication, and for the health team to rethink the care to these women, seeking non-pharmacological strategies to provide the assistance that these women need. / Muitas vezes diante do sofrimento e das frustraÃÃes oferecidas pela vida, a saÃda mais plausÃvel parece ser recorrer ao uso de algum tipo de psicotrÃpico, isto nos levou a questionar qual o contexto de vida das usuÃrias de benzodiazepÃnicos e antidepressivos. Propomo-nos neste estudo a analisar as caracterÃsticas do consumo de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos por mulheres na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia do municÃpio de Sobral-CearÃ. Participaram da pesquisa 75 mulheres. Utilizamos como abordagem a tÃcnica de mÃtodos mistos, tivemos como cenÃrio de pesquisa 05 UBS no municÃpio de Sobral e como pÃblico alvo mulheres usuÃrias de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos por perÃodo superior a 12 meses ininterruptos e que aceitaram participar da pesquisa assinando o TCLE. As informaÃÃes foram coletadas atravÃs de formulÃrio e roteiro de entrevista semiestruturada, nos meses de janeiro a marÃo de 2014. Os dados quantitativos foram analisados utilizando a estatÃstica descritiva e os dados qualitativos atravÃs da codificaÃÃo axial. Os resultados demonstram o seguinte perfil: mulher branca (57,3%), casada (52%), tempo de uniÃo acima de 30 anos (36,0%), com 4 filhos ou mais (36%), alfabetizada (76%) e com renda familiar de um salÃrio mÃnimo ou menos (74,6%). Quanto ao tempo de uso, 66% das mulheres entrevistadas fazem uso de benzodiazepÃnicos e/ou antidepressivos hà mais de 5 anos, sendo o maior tempo 36 anos, o principal prescritor à o mÃdico da UBS. Os fatores desencadeadores do consumo de benzodiazepÃnicos e psicotrÃpicos foram divididos em trÃs categorias: perdas e mortes; problemas de relacionamento; problemas de saÃde. Nossos achados sinalizaram que o inÃcio do consumo està intimamente relacionado com problemas conjugais e familiares e que o acompanhamento dessas mulheres precisa de um olhar holÃstico para que o medicamento nÃo seja um suporte, muitas vezes inadequado para um problema de ordem nÃo fisiolÃgica. Nosso estudo contribuirà para uma reflexÃo das prÃpias usuÃrias sobre o seu relacionamento com a medicaÃÃo e para a equipe de saÃde repensar o cuidado a essa mulher, buscando estratÃgias nÃo farmacolÃgicas para prestar a assistÃncia à qual essa mulher necessita.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / A institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo na AtenÃÃo BÃsica tem sido discutida pelo MinistÃrio da SaÃde como importante elemento de qualificaÃÃo das equipes, o que levou ao desencadeamento de estratÃgias como a AvaliaÃÃo para Melhoria da Qualidade (AMQ) da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), que tem o objetivo de fomentar a cultura avaliativa no cotidiano do serviÃo, com foco na autogestÃo e na qualidade. O estudo objetiva analisar a implementaÃÃo da AMQ-ESF e sua relaÃÃo com a institucionalizaÃÃo da avaliaÃÃo em municÃpios cearenses de pequeno e mÃdio porte, tendo sido realizado no perÃodo de abril de 2011 a fevereiro de 2012, com abordagem qualitativa, junto aos coordenadores da atenÃÃo bÃsica e articuladores microrregionais da AMQ no CearÃ. As tÃcnicas utilizadas foram a entrevista semi-estruturada, a revisÃo de documentos e a observaÃÃo para a coleta de dados e a anÃlise de discurso como referencial e tÃcnica de anÃlise. Os princÃpios Ãticos foram tomados em consideraÃÃo em consonÃncia com a ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde. A partir do estudo foi possÃvel inferir que o objeto avaliaÃÃo jà institucionalizado na atenÃÃo bÃsica à fundamentado na mediÃÃo e comparaÃÃo de indicadores quantitativos. A AMQ se mostrou como um instrumento potencial para o equacionamento de problemas relacionados aos processos de trabalho, sendo direcionadora para a consolidaÃÃo da inversÃo do modelo de atenÃÃo à saÃde a partir da atenÃÃo bÃsica, apesar de nÃo ter se configurado como uma estratÃgia de avaliaÃÃo sistemÃtica na atenÃÃo bÃsica. O principal fator limitante identificado foi a ausÃncia de direcionamento de recursos financeiros, âhumanosâ atrelados à AMQ, contribuindo para que a estratÃgia apontasse problemas mas nÃo direcionasse sua resoluÃÃo, limitando a sua credibilidade no Ãmbito das equipes locais e da gestÃo municipal. / The institutionalization of evaluation in primary care has been discussed by the Ministry of Health as an important element of team qualifying, which led to the launching of strategies such as evaluation for Family Health Strategy Quality Improvement (AMQ-ESF), which has as an object to foster an evaluative culture in the everyday service environment, with a focus on self-management and quality. We have as an objective to analyze the AMQ-ESFâs implementation and its relation to the institutionalization of evaluation in small and medium municipalities in CearÃ. We performed a study with a qualitative approach in the period from April 2011 to February 2012, with primary care coordinators and organizers of micro regional AMQ CearÃ. The techniques used were semi-structured interview, revision of documents and observation. We use discourse analysis as a reference and technical analysis. Ethical principles were taken into account in accordance with Resolution 196/96 of the National Health Council. From the study we infer that the object evaluation has already institutionalized in primary care is based on the measurement and comparison of quantitative indicators. The AMQ was shown as a potential instrument for equating problems related to work processes, and guiding the consolidation of the inversion model of health care from primary care, although it has not been configured as a strategy of systematic evaluation in primary care. The main limiting factor identified was the lack of targeting of financial resources, "human" attached to AMQ, contributing to inducing the strategy to point out problems but not directing to its resolution, limiting its credibility within the local teams and municipal management.

OBJETIVO:A avaliaÃÃo da qualidade ganha destaque na reorganizaÃÃo dos serviÃos prestados na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. Em Sobral, Cearà , a inserÃÃo da fonoaudiologia neste cenÃrio à algo incipiente o que leva a uma falta de limitaÃÃo das concepÃÃes acerca de seu objeto de estudo e da amplitude de seu campo de atuaÃÃo na ESF , isto nos levou a questionar a qualidade da atenÃÃo fonoaudiolÃgica . MÃTODO: Nos propomos, neste estudo avaliar a qualidade da assistÃncia à saÃde oferecida pela Fonoaudiologia na ESF na zona urbana de Sobral-CE, a partir do referencial de Avedis Donabedian. Os atores sociais da pesquisa foram os 12 fonoaudiÃlogos que atuaram na EsttratÃgia de SaÃde da FamÃlia da cidade de Sobral, CearÃ, 5 equipes de saÃde das Unidades BÃsicas de saÃde que trabalharam com os fonoaudiÃlogos e 27 usuÃrios dos serviÃos de saÃde que foram atendidos pelos fonoaudiÃlogos, que aceitaram participar da pesquisa a partir da utilizaÃÃo do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. As informaÃÃes foram coletada durante o ano de 2013, a partir de entrevistas e grupo focal. Os dados foram analisados a pela Analise de Conteudo de Bardin. RESULTADOS: Nos resultados, a avaliaÃÃo da estrutura evidenciou como pontos negativos a falta de materiais, o numero restrito de fonoaudiÃlogos atuando junto Ãs comunidades e falta de profissionais capacitados para atuar neste nÃvel da atenÃÃo à saÃde, e como positivo a capacitaÃÃo dos profissionais atravÃs da ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia da Escola de FormaÃÃo em SaÃde da FamÃlia Visconde de SabÃia; A avaliaÃÃo do processo apresentou como fatores facilitadores da atuaÃÃo fonoaudiolÃgica na ESF o diÃlogo , o processo de territorializaÃÃo e os resultados positivos das suas aÃÃes. Jà o fator mais limitante foi a sua inserÃÃo neste palco de atuaÃÃo pois encontrou desafios quanto a adequaÃÃo dos fonoaudiÃlogos ao modelo estabelecido pelo SUS, quanto a falta de organizaÃÃo e de plano de aÃÃo da categoria. Durante a avaliaÃÃo do processo ficou evidente que fonoaudiÃlogo està desenvolvendo no territÃrio um papel somente na perspectiva do seu nÃcleo, com atividades clinicas voltadas para suas especialidades. Quanto a avaliaÃÃo do resultado, os usuÃrios apresentaram satisfaÃÃo em ralaÃÃo com o rÃpido acesso ao serviÃo fonoaudiolÃgico, com a construÃÃo de vÃnculos entre a comunidade e fonoaudiÃlogos, com o esclarecimento das sua duvidas pelo profissional e satisfaÃÃo quanto ao atendimento fonoaudiolÃgico. Entretanto, usuÃrios pontuaram o encaminhamento para atendimentos especializados como a principal aÃÃo desenvolvida pelo fonoaudiÃlogo na ESF. Essa situaÃÃo, sinalizou uma baixa resolubilidade da fonoaudiologia na assistÃncia prestada na EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia. CONCLUSÃO: Por fim, apesar das limitaÃÃes inerentes a uma avaliaÃÃo da qualidade, os atores sociais da pesquisa reconheceram mais dificuldades do que potencialidades no trabalho do fonoaudiÃlogo indicando uma qualidade da assistÃncia à saÃde fonoaudiolÃgica deficiente. Este estudo contribuiu para anÃlise e reorganizaÃÃo das prÃticas fonoaudiolÃgicas utilizadas atualmente na ESF na prestaÃÃo de seus serviÃos, tendo os aspectos aqui identificados como norteadores de aÃÃes de melhoria. / OBJECTIVE:The quality assessment is emphasized in the reorganization of services in primary care. In Sobral, the insertion of Speech Therapy in this scenario is somewhat new which leads to a lack of limitation of conceptions of the object, of study and range of its field in the, this led us to question the quality of Speech Therapy care. METHODS: In this study, we propose to evaluate the quality of health care from the Avedis Donabedian benchmark. The social actors of the research were 12 speech therapist who worked in Sobral, 05 health teams from primary care who worked with speech therapist and 27 users of health services that were seen by speech therapist, who agreed to participate from the use of Statement of Informed Consent. During the year 2013, data were collected based on interviews and focus group. Data were analyzed by content analysis of Bardin. RESULTS: In the results, the evaluation of the structure reveals how negative the lack of material points, the restricted number of speech therapist working with communities and lack of trained to work at this level of health care professionals, and how positive the training of professionals through the Multidisciplinary Residency Program; Process evaluation presented as factors that facilitate speech therapy in primary care dialogue, the process of territorialization and the positive results of their actions. The most limiting factor was its inclusion as challenges encountered as the adequacy of the model established by speech therapist healthcare service and the lack of organization and action plan category. During the review process, it became evident that speech therapy is developing a role only in the territory in view of its nucleus, with clinical activities for their specialties. As a result of the evaluation, users were satisfied to in connection with rapid access to speech therapy services, as building links between the community and speech therapy, with clarifying their doubts by professional and satisfaction with the speech therapy. However, users scored referral to specialized care as the main action developed by speech therapy in primary care. CONCLUSION: This situation signaled a low solvability of speech therapist in assisting in primary care. Finally, despite the limitations inherent in a quality assessment, the social actors recognized research more difficult than the work of the potential speech pathologists indicating a quality health care speech impaired. This study contributed to analysis and reorganization of speech therapy

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Esta pesquisa-intervenÃÃo traz como campo de problematizaÃÃo a produÃÃo de prÃticas institucionais no cotidiano de trabalhadores da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF) em torno da questÃo dos homicÃdios de jovens na cidade de Fortaleza. A violÃncia urbana envolvendo jovens, especialmente os homicÃdios contra esse segmento, à um dos principais desafios ÃticopolÃticos no cenÃrio brasileiro. A cidade de Fortaleza apresenta o maior Ãndice de homicÃdios na adolescÃncia (IHA) entre as capitais brasileiras. AlÃm disso, o ano de 2017 configurou-se como mais violento de sua histÃria, ponto alto de um espiral de violÃncia iniciada em 2006. Diante desse cenÃrio, o objetivo geral deste estudo consistiu em analisar prÃticas institucionais discursivas e nÃo discursivas produzidas no cotidiano de equipes da ESF em torno da problemÃtica dos homicÃdios de jovens na cidade de Fortaleza. Os objetivos especÃficos foram: 1) problematizar a relaÃÃo de profissionais da ESF com segmentos juvenis em seus territÃrios de atuaÃÃo e as implicaÃÃes da intensificaÃÃo da violÃncia letal em seus cotidianos; 2) cartografar prÃticas discursivas no cotidiano de profissionais da ESF acerca das condiÃÃes de produÃÃo de homicÃdios de jovens nas periferias de Fortaleza e 3) potencializar espaÃos coletivos e intersetoriais, envolvendo profissionais da ESF, voltados à problematizaÃÃo da questÃo dos homicÃdios de jovens e das prÃticas institucionais para seu enfrentamento. O trabalho buscou articulaÃÃes da Psicologia Social com os estudos de Foucault, Deleuze, Guattari, Agamben, Mbembe, e produÃÃes afins, no tocante ao tema da violÃncia e juventude, estabelecendo a cartografia como mÃtodo de pesquisa-intervenÃÃo. Os/as participantes foram profissionais inseridos/as nas equipes de ESF da Unidade BÃsica de SaÃde Lineu JucÃ, no bairro Barra do Cearà - Fortaleza/CE, local com elevada taxa de homicÃdio de jovens. As ferramentas metodolÃgicas escolhidas foram: a) observaÃÃo e conversa no cotidiano, com produÃÃo de diÃrio de campo; b) grupos de discussÃo; c) entrevistas semiestruturadas e, complementarmente, tabelas e grÃficos como dados. Quanto ao primeiro objetivo especÃfico, acompanhamos o desafio de tomar a violÃncia como objeto de aÃÃo-reflexÃo-aÃÃo por parte dos profissionais, entendendo-a como determinante em saÃde, demandando, entÃo, aÃÃes comunitÃrias e intersetoriais. Deparamo-nos, ainda, com as seguintes repercussÃes: a violÃncia como agravo, especialmente no campo da saÃde mental da comunidade; a violÃncia como barreira de acesso das juventudes vÃtimas da violÃncia letal e a violÃncia tomada como risco para os profissionais de saÃde, produzindo dificuldades no trabalho com/no territÃrio. Jà em relaÃÃo ao segundo objetivo especÃfico, deparamo-nos com uma complexa rede de saberpoder- subjetivaÃÃo em torno das juventudes que sÃo exterminadas cotidianamente. Segundo o olhar dos profissionais, a morte na juventude, em decorrÃncia de conflitos territoriais, colocarse- ia como um destino inexorÃvel para grande parte dos jovens. Sendo, assim recorrente, a noÃÃo do âenvolvidoâ como principal justificativa para essas mortes, ignorandos-se a complexa e perversa produÃÃo simbÃlica em torno de certas juventudes negras e pobres, assujeitadas por mecanismos de criminalizaÃÃo, silenciamentos e exclusÃes. Finalmente, ao buscarmos o Ãltimo objetivo especÃfico, experimentamos, com as equipes de ESF na Barra do CearÃ, estratÃgias de prevenÃÃo e enfrentamento aos homicÃdios de jovens. Destaca-se a necessidade de pautar os homicÃdios como objeto de aÃÃo-reflexÃo-aÃÃo; a promoÃÃo do acesso como estratÃgia de prevenÃÃo e a politizaÃÃo e coletivizaÃÃo da problemÃtica dos homicÃdios. O paradigma Ãtico-estÃtico-polÃtico sobre o processo grupal, abordado por Barros (2007), a partir das atividades grupais, permitiu-nos experimentar tais atividades como dispositivos de problematizaÃÃo, desindividualizaÃÃo e experimentaÃÃo nos territÃrios da Barra do CearÃ. Espera-se que esse estudo contribua para o fortalecimento de polÃticas e prÃticas de saÃde que pautem a violÃncia letal contra jovens em contextos urbanos.

Este trabalho objetivou estudar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha, localizada no extremo oeste da cidade de Fortaleza/CE, a partir do ponto de vista dos moradores da comunidade selecionados como informantes-chave e dos profissionais do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF) do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, responsÃveis pela assistÃncia à saÃde da comunidade em questÃo. Intentamos focar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha a partir de trÃs âlentesâ principais: primeiramente, situando a mesma como estando localizada em uma vasta extensÃo de terra da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ, mais precisamente, na margem direita da planÃcie flÃvio-marinha do Rio CearÃ, recurso hÃdrico este que divide os municÃpios de Fortaleza e de Caucaia. Desta forma, a comunidade sofre com o risco de enchentes pelas oscilaÃÃes de marà do Rio CearÃ, sobretudo durante a estaÃÃo chuvosa, o que a caracteriza como uma das principais Ãreas de risco do municÃpio de Fortaleza. Em seguida, abordamos a comunidade como fazendo parte do bairro Vila Velha, um dos bairros mais populosos e problemÃticos de Fortaleza em virtude da carÃncia de serviÃos urbanos bÃsicos em importantes porÃÃes do bairro, como a deficiente coleta de lixo, abastecimento de Ãgua e de rede coletora de esgotos domÃsticos. O bairro Vila Velha vem experimentando, em anos recentes, intenso processo de ocupaÃÃo populacional de suas porÃÃes mais prÃximas à planÃcie de inundaÃÃo do Rio CearÃ, onde se localiza a comunidade que abordamos em nosso estudo. Por fim, enfocamos a comunidade do mangue do bairro Vila Velha como sendo formada pelas micro-Ãreas de nÃmeros 068, 069, 070 e 071, micro-Ãreas classificadas como sendo de risco 1 pela Secretaria Municipal de SaÃde da Prefeitura Municipal de Fortaleza (SMS/PMF) e, assim sendo, Ãrea prioritÃria de assistÃncia à saÃde do Centro de SaÃde da FamÃlia JoÃo Medeiros, unidade bÃsica de saÃde que exerce responsabilidade sanitÃria no bairro Vila Velha. Desta forma, intentamos evidenciar a comunidade do mangue do bairro Vila Velha nÃo somente como um territÃrio de atuaÃÃo das equipes de saÃde da famÃlia, determinado pelo processo de territorializaÃÃo em saÃde para a operacionalizaÃÃo das aÃÃes programÃticas do Programa de SaÃde da FamÃlia (PSF), mas principalmente, do ponto de vista do cotidiano vivido localmente, ou lugar, articulado a outras realidades, tais como o crescimento e urbanizaÃÃo recentes da cidade de Fortaleza e os conflitos sÃcio-ambientais gerados a partir da ocupaÃÃo, por famÃlias extremamente carentes, de grande parte da Ãrea de ProteÃÃo Ambiental (APA) do EstuÃrio do Rio CearÃ. Em nosso estudo, utilizamos a pesquisa de natureza qualitativa do tipo descritiva para acessarmos, atravÃs de entrevistas semi-estruturadas, as visÃes dos moradores acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde e da moradia em Ãrea de preservaÃÃo ambiental; e as visÃes dos profissionais acerca das condiÃÃes de vida e de moradia, das condiÃÃes de saÃde, dos processos de territorializaÃÃo em saÃde e das polÃticas pÃblicas de saÃde ambiente. / This paper aims to study the mangrove community in the Vila Velha neighborhood, located in the extreme West of the City of Fortaleza/CE, from the point-of-view of the community dwellers selected as key-informants and from the health care professionals from the Family Health Program (FHP) from the JoÃo Medeiros Family Health Center, who are in charge of providing health care services to the community. This paper shall focus on the mangrove community of Vila Velha from three main âlensesâ: firstly, the setting of the community located in a vast piece of land in an Environmental Protection Area (APA in Portuguese) amidst an Estuary belonging to the Cearà River, more precisely, on the right bank of the marine-fluvial embayment of the Cearà River, a body of water which divides the municipalities of Fortaleza and Caucaia. Thus, the community suffers with the risk of floods due to the varying tides of the river, mainly during the rainy season, which characterizes this area of study as one of the areas of highest risk in the City of Fortaleza. As part of the investigation, the community is considered to be part of the Vila Velha neighborhood, one of the most populated and problematic neighborhoods in Fortaleza due to the major lack of basic urban services throughout the neighborhood, such as solid waste collection, water supply and sewage disposal. The Vila Velha neighborhood has experienced, in recent years, an intensive process of people settling close to the flood plains of the Cearà River, where the community in question is located. Finally, a special focus is given to the mangrove community of Vila Velha which is comprised of micro-areas 068, 069, 070 and 071, micro-areas classified as having risk level 1 according to the Municipal Health Department of Fortaleza (SMS/PMF) therefore, considered to be a health care priority area belonging to the JoÃo Medeiros Family Health Center, a primary health care center which is responsible for the public health of Vila Velha. Thus, the mangrove community of Vila Velha is not only a territory where the family health teams operate, determined by the health territorialization process involved in the pragmatic action of the Family Health Program (PSF), but more so, from daily life experiences, locally, or as a place, connected to other realities such as the recent growth and urbanization of the City of Fortaleza and the socialenvironmental conflicts stemming from the occupation of extremely poor families, of a major part of the Environmental Protection Area (APA) in the Estuary of the Cearà River. In this paper, qualitative research methodology has been used, through the use of semi-structures interviews, in order to tap into the vision of the community dwellers, regarding their living and housing conditions, health and living conditions in an area of environmental protection; as well as the point-of-view of the health care professionals in terms of the living, housing and health conditions, as well as the territorialization process in health and in terms of environmental health public policies.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A violÃncia intrafamiliar contra a mulher ganhou visibilidade social a partir da dÃcada de 80, quando o pacto do silÃncio que gira em torno dessa problemÃtica deu indÃcios de fragilidades. Atualmente as agressÃes intrafamiliares contra a mulher advindas do parceiro alcanÃam 42,2% de todas as agressÃes femininas no Brasil. Assim, reflete-se sobre o cuidado ofertado a estas vÃtimas na estratÃgia saÃde da famÃlia, considerada primeira porta do setor saÃde, à fundamental. O presente estudo objetiva compreender como acontece a produÃÃo do cuidado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar na visÃo dos enfermeiros e agentes comunitÃrios de saÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia de Sobral, CearÃ. Trata-se de uma pesquisa compreensiva de natureza qualitativa, com abordagem exploratÃria descritiva que utilizou a tÃcnica do CÃrculo HermenÃutico DialÃtico, para a coleta das informaÃÃes e a AnÃlise do Discurso para o tratamento destas. O perÃodo da coleta se deu entre setembro e dezembro de 2012 e teve como cenÃrio os trÃs Centros de SaÃde da FamÃlia que mais notificaram casos de violÃncia intrafamiliar contra a mulher no triÃnio de 2009 a 2011. Os sujeitos constituÃram-se de 08 enfermeiros e 11 ACS que atuavam nestas localidades hà pelo menos um ano e concordaram com a anuÃncia de participaÃÃo voluntÃria na pesquisa, registrada atravÃs do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; atendeu-se a ResoluÃÃo 196/96 do Conselho Nacional de SaÃde, recebendo aprovaÃÃo do Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do AcaraÃ, por meio do CAEE n 01762512.7.0000. Os resultados organizados em trÃs categorias, a saber: AtenÃÃo à mulher vÃtima de violÃncia intrafamiliar; sentimento dos profissionais da ESF diante dos casos de violÃncia intrafamiliar contra a mulher e Potencialidades e Vulnerabilidades da ESF de Sobral na produÃÃo do cuidado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar, apontam para a extrema fragilidade do cuidado ofertado Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar na percepÃÃo dos sujeitos, uma vez que aÃÃes fundamentais à sua efetivaÃÃo como: acolhimento, acompanhamento, escuta qualificada, orientaÃÃes e apoio destes profissionais Ãs mulheres vÃtimas de violÃncia intrafamiliar sÃo negligenciados pela desorganizaÃÃo dos serviÃos e magnitude da demanda, a ineficiÃncia das Redes de AtenÃÃo à SaÃde, qualificaÃÃo insuficiente dos profissionais para lidar com a problemÃtica, inexistÃncia de um fluxograma orientador na conduÃÃo dos casos, subnotificaÃÃo de casos, sentimento de solidÃo e impotÃncia dos profissionais envolvidos, indefiniÃÃo do papel da saÃde na atenÃÃo aos eventos violentos, carÃncia de apoio da gestÃo municipal, fragilidade do sistema judiciÃrio e a postura passiva da mulher frente ao evento violento constituem-se em barreiras à produÃÃo do cuidado. Salienta-se que embora a ESF de Sobral, conte com inÃmeras parcerias intra e extrasetoriais, equipes multiprofissionais, empatia e interesse de alguns profissionais em trabalhar com a temÃtica, recurso mÃdico no tratamento das lesÃes, caminhos ainda necessitam ser percorridos rumo à efetivaÃÃo da longitudinalidade do cuidado da mulher vÃtima de violÃncia intrafamiliar na ESF de Sobral, com a assunÃÃo de uma postura congruente com a PolÃtica Nacional de Enfrentamento à ViolÃncia contra as Mulheres.

A PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo (PNH) apresenta-se, hoje, como proposta transversal a todos as outras polÃticas e programas do Sistema Ãnico de SaÃde. Para tanto propÃe dispositivos e princÃpios que buscam potencializar e valorizar mudanÃas nas prÃticas cotidianas de saÃde. Desse modo, a AtenÃÃo BÃsica, no contexto da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF), torna-se um âlÃcusâ privilegiado de construÃÃo de mudanÃas, pois possibilita espaÃos democrÃticos, Ãticos e polÃticos de produÃÃo de autonomia e corresponsabilidade. Neste sentido, pensando na PNH como produtora de prÃtica facilitadora e construtora de cidadania, optou-se por destacar neste trabalho o acolhimento, entendendo-o como uma das diretrizes de maior relevÃncia desta polÃtica, pois, ela prÃpria apresenta carÃter transversal, perpassando por todas as demais propostas de mudanÃas no processo de trabalho e gestÃo. Trata-se, portanto, de uma investigaÃÃo norteada pela abordagem qualitativa, uma vez que se situou no Ãmbito das relaÃÃes, imbuÃdas de singularidades e reflexÃes sobre o processo de trabalho em saÃde. Utilizando-se das tÃcnicas de entrevista e observaÃÃo o trabalho, realizado em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia, na Secretaria Executiva Regional V, Fortaleza-Ce, abordou 24 profissionais, de cinco equipes que compÃem a ESF desta unidade, ressaltando que a categoria Agente ComunitÃrio de SaÃde contou com um representante de cada equipe. Apesar de buscar caracterizar a prÃtica do acolhimento, o trabalho tomou relevÃncia no seu significado, nos contextos que dificultam tal prÃtica e nos fatores identificados, pelos profissionais, como positivos para o desempenho de suas funÃÃes. Concluiu-se, portanto, apÃs anÃlise minunciosa das falas dos entrevistados, que culminou com trÃs grandes temas: conhecimento e significaÃÃo de acolhimento para os profissionais da ESF, fatores dificultadores para o acolhimento em uma Unidade BÃsica de SaÃde da FamÃlia e os fatores positivios em relaÃÃo ao processo de trabalho nesta unidade, que o acolhimento à essencial à prÃtica do serviÃo em saÃde, sendo entendido por estes profissionais como um primeiro contato; recÃproco, receptivo, pautado na escuta, no diÃlogo e no atendimento Ãs necessidades de trabalhadores e usuÃrios, tendo como princÃpio a organizaÃÃo do serviÃo e que o processo de construÃÃo da PolÃtica Nacional de HumanizaÃÃo encontra-se em seu ponto inicial, necessitando, pois, ser resgatada e reconhecida como propulsora do Sistema Ãnico de SaÃde e articuladora de uma prÃtica que provoque mudanÃas significativas dos serviÃos de saÃde, de modo sistemÃtico e permanente.

A gerÃncia na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia surge como prÃtica profissional a partir da necessidade de inserÃÃo de um profissional que esteja voltado a responder as demandas organizacionais e de atenÃÃo à saÃde, bem como articular a Rede de AtenÃÃo à SaÃde para garantir a integralidade da atenÃÃo e do cuidado, na perspectiva da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde. A partir da existÃncia desse ator, percebemos o grau de responsabilidades que o mesmo vem assumindo, por exigÃncia do territÃrio e pela secretaria municipal de saÃde. Nesse complexo de atribuiÃÃes e fazeres, a sistematizaÃÃo das competÃncias do gerente para a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia faz-se uma necessidade, frente ao desafio que està posto de reconhecer esse profissional como necessÃrio ao bom funcionamento das aÃÃes e dos serviÃos de saÃde. Este estudo teve como objetivo analisar as competÃncias para o gerenciamento em Centros de SaÃde da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia atravÃs da prÃtica dos gerentes do municÃpio de Sobral-CE. Trata-se, portanto, de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso, utilizando pesquisa bibliogrÃfica, considerando a abordagem construtivista da competÃncia a partir dos estudos principalmente de Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001), Irigoin Barrene e Vargas Zuniga (2004), dentre outras contribuiÃÃes. A pesquisa foi realizada entre outubro de 2012 a abril de 2013. A coleta de dados consistiu de grupo focal, entrevista semiestruturada e questionÃrio. Teve como sujeitos da pesquisa gerentes, tutores de territÃrio, profissionais da equipe da ESF, gestor municipal e coordenaÃÃo da AtenÃÃo PrimÃria. Essa multiplicidade de sujeitos foi propositadamente relacionada para conformar a abordagem construtivista da competÃncia quando propÃe a participaÃÃo de diferentes sujeitos diretamente ligados Ãs prÃticas profissionais do gerente, para anÃlise das situaÃÃes de trabalho. Para anÃlise dos dados, foi utilizada a anÃlise temÃtica descrita por Minayo (2008). Como resultados, pudemos identificar um grande nÃmero de prÃticas, atribuiÃÃes e responsabilidades que foram sendo assumidas e incorporadas a partir de demandas da gestÃo e do territÃrio de forma assistemÃtica, gerando uma diversidade de âmodelosâ de gerenciamento. Com a anÃlise, foi possÃvel identificar 24 competÃncias, a qual optamos por sistematizÃ-las utilizando o quadrilÃtero da formaÃÃo para a Ãrea da saÃde: GestÃo, AtenÃÃo, EducaÃÃo e Controle Social. Dentre as competÃncias identificadas a gestÃo de pessoas e a gerÃncia de pessoal foi a mais citada pelos sujeitos do estudo. / Management in the Family Health Strategy (FHS) arises as professional practice from the need for the insertion of a professional that is directed to responding organizational and health care demands, as well as articulating the Health Care Network to guarantee care integrality and the care a person needs, in the Primary Health Care perspective.From the existence of this actor, we understand the level of responsibility that they have been taking on, through territorial demand and by the municipal secretary of health. In this complex of attributions and duties, the systematization of management competencies for the Family Health Strategy becomes a need, facing the challenge that is placed in recognizing this professional as necessary for the proper functioning of health actions and services. This study had as objective to analyze the competencies for the management of Health Centers in FHS through the practice of managers in the municipality of Sobral, CearÃ.This is, therefore, a case study type study, with qualitative approach, using bibliographic survey, considering the constructivist approach of competency mainly from studies by Bertrand Shwartz (apud DELUIZ, 2001) and Irigoin Barrene and Vargas Zuniga (2004) among other contributions. The study was conducted between October 2012 and April 2013. Data collection consisted of group focus, a semi-structured interview and a questionnaire. The subjects of this study were managers, tutors from the territory, FHS professionals, the municipal manager and Primary Care coordination. This multiplicity of subjects was purposely related to comply with the constructivist approach of competency when it proposes the participation of different subjects directly linked to the professional practice of the manager, for the analysis of work situations.For data analysis, we used the thematic analysis described Minayo (2008). With the results, we were able to identify a large number of practices, attributions and responsibilities that are being taken on and incorporated from management and territorial demands in a non-systematic manner, generating a diversity of management âmodelsâ.From the analysis, it was possible to identify 24 competencies, from which we opted to systematize, using the quadrilateral formation for the area of health: Management, Care, Education and Social Control. Among the competencies identified people management and personnel management were most cited by the study subjects.

A formaÃÃo na modalidade de ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia (RMSF) apresenta-se como uma estratÃgia potente para as mudanÃas nas prÃticas e a construÃÃo de saberes na e para AtenÃÃo BÃsica à SaÃde à nesse contexto que se insere o profissional professor de EducaÃÃo FÃsica na AtenÃÃo BÃsica no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) do Cearà Passados treze anos de inserÃÃo da EducaÃÃo FÃsica emerge a necessidade de analisar a repercussÃo dos Programas de ResidÃncia Multiprofissional em SaÃde da FamÃlia do Estado do Cearà no exercÃcio profissional dos egressos de EducaÃÃo FÃsica à o objetivo desse estudo InvestigaÃÃo do tipo exploratÃrio descritiva com abordagem qualitativa aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Estadual Vale do Acaraà (UVA) sob o parecer n 511.593 Os sujeitos do estudo foram onze egressos de EducaÃÃo FÃsica que concluÃram a RMSF no Cearà Para coleta de informaÃÃes utilizamos a entrevista semi-estruturada com a TÃcnica do Incidente CrÃtico que busca o fenÃmeno a partir do aprendido com o seu exercÃcio profissional atual (FLAMAGAN 1954) Quanto à tÃcnica de organizaÃÃo dos resultados utilizamos a anÃlise de conteÃdo em sua modalidade temÃtica onde apresenta diferentes fases em torno de trÃs pÃlos cronolÃgicos (1) prÃ-anÃlise (2) exploraÃÃo do material e (3) tratamento dos resultados obtidos e interpretaÃÃo (BARDIN 2007) Os resultados evidenciaram a caracterizaÃÃo dos egressos/as quanto ao sexo idade modalidade de formaÃÃo em EducaÃÃo FÃsica e pÃs-graduaÃÃes apÃs a conclusÃo do programa de RMSF Identificamos em sua maioria incidentes crÃticos de repercussÃo embora poucos foram os incidentes que nÃo repercutiram no exercÃcio profissional nos distintos cenÃrios de prÃticas como na docÃncia superior na educaÃÃo bÃsica polÃtica pÃblica de esporte e lazer na EstratÃgia SaÃde da FamÃlia/AtenÃÃo BÃsica (ESF/AB) em serviÃo de saÃde na atenÃÃo e gestÃo de unidade de saÃde bem como na Ãrea fitness Os incidentes crÃticos foram encontrados em categorias quanto ao perfil do egresso visÃo ampliada de saÃde prevenÃÃo de doenÃas trabalho em equipe atuaÃÃo intersetorial abordagem interdisciplinar e as categorias de processos pedagÃgicos da RMSF educaÃÃo pelo trabalho problematizaÃÃo e metodologias ativas A formaÃÃo na RMSF apresenta repercussÃes na prÃtica dos egressos conforme as caracterÃsticas dos espaÃos de atuaÃÃo porÃm os incidentes de nÃo repercussÃo tiveram destaque na ESF/AB Observamos tambÃm uma limitaÃÃo na relaÃÃo dos conceitos de categorias analÃticas desse estudo com sua prÃtica Evidenciamos que os programas de RMSF do Cearà nÃo formam apenas para atuarem na AtenÃÃo BÃsica, mas esse adensamento tecnolÃgico com toda a complexidade que exige a organizaÃÃo do cuidado dos processos saÃde-doenÃa e suas determinaÃÃes sociais, gera aprendizados significativos para resignificaÃÃo da atuaÃÃo docente do profissional professor de EducaÃÃo FÃsica

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / The research part of the finding, based in several studies, that the Family Health Care Strategy (ESF), established as Primary Health in the National Public Health (SUS) in Brazil, has not encouraged a significant community participation. Supports the idea that community participation is essential to the advance of ESF work, and bring elements to enrich the debate on the theme of social participation in SUS. Studies the relationship between the Family Health Care Strategy (ESF) and community participation in Terrenos Novos neighborhood, in Sobral-CE. Analyzes the understanding of the group of users and professionals in the ESF about community participation, the ESF work and the relationship between them; evaluates community participation, the work of the ESF and the relationship between those in the community studied, presents and create proposals, with residents and professionals of the municipal health system of Sobral, to strengthen community participation and the ESF. Its theoretical mark is the Community Psychology and its interfaces with the Social Psychology of Health, Community Health and Public Health. Consists an exploratory and field research of qualitative approach. A thematic analysis is performed as the main methodological strategy, like a technique of content analysis of empirical material produced in the culture circles performed with the group of participants. As an additional methodological strategy, analyze the field notes taken and materials in work done by the researcher in the place. The search results are divided into three main themes: community participation, the ESF and the relationship between them. The theme of the Community highlights concepts of community participation related to ideas of solidarity with the other, an involvement and commitment to what is common, a need to collectively seek improvements to the neighborhood. The evaluation of community participation in Terrenos Novos neighborhood points to a "disenchantment" and decline of this process in the place. The theme of the ESF's work points to several conceptions, ranging from visions impregnated with the ideology of the biomedical model to more differentiated views that argue defends an attention focused on the family health and in tune with the reality of the territory-community. The evaluation of the work of the CSF studied mainly points to weaknesses in the health care. The discussion of the topic of the relationship between community participation and ESF highlights the importance of this relationship to the advancement of health work and the need to improve the relationship between these processes. Several relevant factors were identified in the relationship between ESF and the Community, among them: the professional commitment, the ability of social reading of the professionals, the need to resize the work process for health promotion; the power relationship between professional and user, the ability to practice the co-responsibility with the user, and need to create permanent spaces of dialogue between the CSF and the community. / A pesquisa parte da constataÃÃo, colocada por vÃrios estudos, de que a EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF), constituÃda como AtenÃÃo PrimÃria em SaÃde no Sistema Ãnico de SaÃde (SUS) do Brasil, nÃo tem fomentado uma significativa participaÃÃo comunitÃria. Defende a idÃia de que a participaÃÃo comunitÃria à fundamental para o avanÃo do trabalho da ESF, e traz elementos para enriquecer o debate sobre o tema da participaÃÃo social no SUS. Estuda a relaÃÃo entre EstratÃgia de SaÃde da FamÃlia (ESF) e participaÃÃo comunitÃria no bairro Terrenos Novos, em Sobral-CE. Analisa a compreensÃo que um grupo formado por usuÃrios e profissionais da ESF tem a respeito da participaÃÃo comunitÃria, do trabalho da ESF e da relaÃÃo entre estes; avalia a participaÃÃo comunitÃria, o trabalho da ESF e a relaÃÃo entre estes na comunidade estudada; problematiza e constrÃi propostas, junto com moradores e profissionais do Sistema Municipal de SaÃde de Sobral, para o fortalecimento da participaÃÃo comunitÃria e da ESF. Tem como marco teÃrico a Psicologia ComunitÃria e suas interfaces com a Psicologia Social da SaÃde, SaÃde ComunitÃria e SaÃde PÃblica. Constitui-se como pesquisa de campo exploratÃria de abordagem qualitativa. Como estratÃgia metodolÃgica principal, realiza anÃlise temÃtica, como tÃcnica de anÃlise de conteÃdo, de material empÃrico produzido em cÃrculos de cultura realizados com o grupo de participantes. Como estratÃgia metodolÃgica complementar, analisa anotaÃÃes de campo realizadas, bem como materiais produzidos em trabalhos realizados pelo pesquisador no local. Os resultados da pesquisa dividem-se em trÃs temas principais: a participaÃÃo comunitÃria, a ESF e a relaÃÃo entre estes. O tema da participaÃÃo comunitÃria destaca concepÃÃes de participaÃÃo comunitÃria ligadas a idÃias de solidariedade com outro, de um envolvimento e compromisso com o que à comum, de uma necessidade de buscar coletivamente melhorias para o bairro. A avaliaÃÃo feita sobre a participaÃÃo comunitÃria no bairro Terrenos Novos aponta para um âdesencantamentoâ e enfraquecimento desse processo no lugar. O tema do trabalho da ESF aponta para diversas concepÃÃes que vÃo desde visÃes impregnadas com o ideÃrio do modelo biomÃdico atà visÃes mais diferenciadas que defendem uma atenÃÃo em saÃde voltada para a famÃlia e sintonizada com a realidade do territÃrio-comunidade. A avaliaÃÃo feita do trabalho do CSF estudado aponta principalmente para fragilidades na atenÃÃo à saÃde. A discussÃo do tema da relaÃÃo entre participaÃÃo comunitÃria e ESF destaca a importÃncia de tal relaÃÃo para o avanÃo do trabalho em saÃde e para a necessidade de se melhorar a relaÃÃo existente entre esses processos. Foram apontados vÃrios elementos relevantes na relaÃÃo entre ESF e participaÃÃo comunitÃria, dentre eles: o compromisso do profissional; a capacidade de leitura social dos profissionais; a necessidade de redimensionar o processo de trabalho para a promoÃÃo da saÃde; a relaÃÃo de poder entre profissional e usuÃrio; a capacidade de praticar a co-responsabilizaÃÃo com o usuÃrio; e a necessidade de criaÃÃo de espaÃos permanentes de diÃlogo entre o CSF e a comunidade.