Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by mariana castro (nanacastro0107@hotmail.com) on 2010-03-18T18:52:57Z No. of bitstreams: 1 2008_OlintoFerreiraJunior.pdf: 340239 bytes, checksum: 000cc222edd08af312017ee5500f5098 (MD5) / Approved for entry into archive by Lucila Saraiva(lucilasaraiva1@gmail.com) on 2010-05-13T03:00:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_OlintoFerreiraJunior.pdf: 340239 bytes, checksum: 000cc222edd08af312017ee5500f5098 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-05-13T03:00:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_OlintoFerreiraJunior.pdf: 340239 bytes, checksum: 000cc222edd08af312017ee5500f5098 (MD5) Previous issue date: 2008 / A participação da sociedade é uma das diretrizes fundamentais, fixada na Constituição Brasileira de 1988, para a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). O princípio da participação social, como instrumento de ação controladora da sociedade sobre as políticas de saúde, por meio de mecanismos próprios específicos em relação ao SUS está no contexto do que chamamos controle social. Os mecanismos para o seu exercício se estruturam na forma de conferências e conselhos de saúde. As Conferências de Saúde reúnem os representantes da sociedade (os usuários do SUS), do governo, dos profissionais de saúde, dos prestadores de serviços, parlamentares e outros para avaliar a situação da saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos municípios, nos estados e no país. Os Conselhos de Saúde são as instâncias de controle do SUS pela sociedade nos níveis municipal, estadual e federal. Eles foram criados para permitir que a população possa interferir na gestão da saúde, defendendo os interesses da coletividade, ou seja, a participação da sociedade na avaliação, modificação e definição das políticas de saúde a serem implementadas e desenvolvidas no município. Como tem se organizado esse espaço de participação no contexto dos municípios? Analisar a experiência do controle social e da gestão participativa do Conselho Municipal de Saúde (CMS) de Cacoal - RO, enquanto espaço de participação para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS), no período de junho de 1991 a janeiro de 2008, é o objetivo deste estudo. Trata-se de um estudo de caso do tipo exploratório de natureza qualitativa. A coleta de dados foi realizada de julho de 2007 a janeiro de 2008, por meio da análise de documentos, observações e entrevistas, com roteiro semi-estruturado. Participaram do estudo todos os atuais (21) conselheiros de saúde do município de Cacoal – RO e 100 usuários do sistema local de saúde. O estudo foi realizado em três etapas, na primeira realizou-se a análise de documentos (atas, legislação); na segunda entrevistou-se os conselheiros e observou-se as reuniões do CMS, audiências e conferências e na terceira etapa foram entrevistados os usuários do sistema local de saúde. Os resultados mostram algumas das dificuldades enfrentadas pelos conselheiros para o exercício do controle social, com destaque para a falta de respostas satisfatórias às reivindicações apresentadas, pautas extensas para serem discutidas nas reuniões e estrutura precária do Conselho. O CMS de Cacoal – RO foi criado em 1991, com 20 representantes, e desde a sua criação teve seis alterações na sua composição, onde ficou evidenciada a quebra do princípio da paridade e a participação de políticos com cargo eletivo. Quando analisadas as formas de indicação de conselheiros, observa-se que a maioria representa a gestão do sistema. Apesar das atribuições do CMS, previstas na legislação, permearem as esferas consultiva, deliberativa e fiscalizadora, observa-se que o CMS do município campo de estudo tem atuado, basicamente, como instância para homologar as políticas propostas pela gestão do sistema, ficando em segundo plano as ações de formulação, controle e articulação destas políticas. Estes resultados possivelmente refletem as formas de composição e indicação do CMS, bem como, apontam para a necessidade de criação de programas de capacitação para os conselheiros. Evidencia-se ainda que, apesar do CMS se constituir em espaço legal para as discussões da melhoria das ações e dos serviços de saúde, a participação e o exercício do controle social são ainda inexpressivos. Se por um lado os conselheiros percebem o controle social como a capacidade organizativa da sociedade interferir na gestão pública, por outro os usuários entrevistados não sabem o que significa o controle social, não conhecem o CMS e nem os conselheiros, o que demonstra a urgência de criação de mecanismos mais eficientes de articulação entre CMS e a comunidade e a necessidade de publicização das atribuições e das ações do CMS. Neste contexto, pode-se considerar que o CMS do município campo de estudo está organizado como espaço de homologação das políticas municipais, não se configurando ainda como espaço de participação, arena onde convergem as necessidades e as disponibilidades do sistema de saúde. Os resultados apontam, também, para a necessidade de superar desafios, caminhando para ampliar os mecanismos de articulação com a sociedade e os canais de divulgação de informações; de rever as formas de indicação dos conselheiros e de fomentar o caráter consultivo, deliberativo e fiscalizador do CMS, contribuindo, assim, para a concretização do controle social e da gestão participativa para o fortalecimento do SUS no município. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The participation of the society is one of the fundamental directives, fixed in the Constitution of 1988, in creation of Unified Health System (SUS). The principle of the social participation, as instrument of the controller action of society about health politics, through specifics mechanisms related with SUS, is in the context of Social Control. The mechanisms of the exercise are organized in the form of Health Conferences and Councils. The health conferences reunite the representatives of the society (SUS users) and also of the government, health professionals, serviceable people, parliamentarians and other ones to “evaluate the situation of health and propose guidelines for the formulation of the health politics” at the cities, estates and even the country. The Health Councils are the department of SUS control through the society at the municipal state and federal levels. They were created to allow the intervention of population in the health management which defends the public interests, in other words, the participation of society at the evaluation, modification and definition of health politics that will be implanted and developed inside the municipality. How this place of participation is been organized in the municipalities context? The aim of this work is to analyze the experience of the Social Control and the Partaken Management of the Health Municipal Council (CMS) of Cacoal – RO, while the place of participation for the fortifying of SUS, in a period of July 2997 to January 2008 by analyzing documents, remarks and applied interviews. All the (21) currents municipal health councilors from Cacoal – RO and a hundred local health system users were participating on this study. The study were divided in three stages: at the first one, it were made the analyzing documents, by minutes and legislation, at the second one, the councilors were interviewed and also the CMS meetings, audiences and conferences were observed and finally at the third stage, the local health system users were interviewed. The results show some of the difficulties that the councilors had to face for the exercise of the Social Control, especially in the lack of the answers related to the claims that were introduced, vast guidelines to be discussed on the reunions and the precarious structure of the Council. The CMS of Cacoal – RO, was created in 1991, made up of 20 representatives and since your creation it had six alterations in the arrangement, which become evident the bankrupt of equality principle and the participation of political with an elective duty, when the indication forms are analyzed, it noticed that most of them represent the system administration. In spite of the attributions of CMS that were already foreseen in the legislation, permeate some consultative, deliberative and controlled areas, it can be seen that the municipality local of study of CMS, has been working, basically, as an instrument to take into consideration and approve the politics that were proposed by the system, keeping away the action of formulation, control and articulation from these politics. From the results it is still possible to conclude that composition and indication forms of CMS, demonstrate the necessity about the creation of the programs of appropriate capacity for the councilors. It is still evident that even though the CMS is constituted on a lawful place for the debates with an aim to make actions and the health services better, the participation and exercise of Social Control are even so inexpressive and taking into consideration that the councilors accept the Social Control as the capacity of society to interfere in the public arrangements, on another hand, the interviewed users, don’t comprehend the meaning of Social Control, don’t even know the CMS and the councilors, proving that a mechanisms creation with more efficient articulations between the Council and the community and make CMS action and attributions public, is needed with urgency. In this context it can be considerate that the municipality local 9 of study is organized as a homologation place of municipal politics but still not formed like a place of participation, where the health system necessity and availability are converged. Among other conclusion it is postulated the necessity of outstrip challenges, amplifying the articulation mechanisms with society and the information through divulgence; examine some indication forms of the councilors and finally promote the consultative, deliberative and controlled character of CMS, contributing in this way for the concretizing of Social Control and Partaken Management for the fortification of SUS in the municipality.

Dissertação (mestrado) - Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, 2009. / Submitted by Patrícia Nunes da Silva (patricia@bce.unb.br) on 2011-06-02T20:04:06Z No. of bitstreams: 1 2009_ GabrielaJacarandaAlves.pdf: 3484897 bytes, checksum: a1bd07415e1a4f136ad4aefbf172234c (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2011-06-02T20:04:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_ GabrielaJacarandaAlves.pdf: 3484897 bytes, checksum: a1bd07415e1a4f136ad4aefbf172234c (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-02T20:04:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_ GabrielaJacarandaAlves.pdf: 3484897 bytes, checksum: a1bd07415e1a4f136ad4aefbf172234c (MD5) / Políticas públicas que visam minimizar as desigualdades sociais no Brasil têm colocado em destaque a questão da priorização dos investimentos. Dessa forma, este estudo propõe investigar o potencial dos projetos de investimentos na redução de iniquidades em saúde, partindo do princípio que a implementação de projetos de investimentos em saúde, baseados em critérios e parâmetros capazes de alocar recursos financeiros de forma equânime, podem: imprimir mudanças no sistema de saúde; promover a ampliação da rede de serviços e a incorporação de tecnologias; possibilitar o aumento do acesso da população às ações e serviços de saúde; e qualificar a assistência prestada. Para concretização do estudo, foi utilizado, como referência empírica, o Projeto de Reforço à Reorganização do Sistema Único de Saúde (Projeto Reforsus). A escolha do Projeto Reforsus como objeto de estudo foi baseada no fato de o projeto sinalizar, em seu escopo inicial, a promoção da equidade, além de ter sido o projeto de investimentos em saúde de maior montante financeiro aplicado desde a implementação do Sistema Único de Saúde (SUS), US$ 750 milhões. O estudo permitiu uma análise crítica do Projeto Reforsus, de modo a verificar seu potencial, na promoção da equidade em saúde no Brasil, e limites, quanto à distribuição de recursos e ampliação do acesso. O procedimento metodológico possibilitou analisar a distribuição dos investimentos do Projeto no território nacional, entre 1996 e 2005 (período de início e finalização do projeto), discutindo a relação entre a distribuição dos recursos financeiros com a promoção da equidade em saúde, além de empreender uma avaliação do papel do Projeto Reforsus na promoção da equidade no acesso aos serviços públicos de saúde no Brasil. Nesse contexto, foi central se discutir o papel do Sistema Único de Saúde (SUS) na seguridade social brasileira, o processo de construção do SUS, seus princípios, diretrizes e suas bases legais. Para fins do trabalho foi necessário analisar a conjuntura política do Brasil no período de implementação do Projeto Reforsus, sendo destacados pontos decisivos quanto à conjuntura neoliberal, que guiaram a política governamental no período, submetendo o país aos comandos da política internacional de priorização do mercado. A década de 1990 foi marcada pelo anúncio de políticas racionalizadoras, contrapondo-se às perspectivas de reduzir as desigualdades pela viabilização de políticas sociais. O cenário neoliberal impactou nas estratégias adotadas para o enfrentamento dos problemas de saúde e as agências internacionais, como o Banco Mundial, passaram a fomentar a implantação de políticas, programas e projetos baseados em uma agenda macroeconômica, com ênfase nos setores mais pobres da sociedade. Afirma-se que houve um saldo positivo para a rede de serviços dos SUS, em que pese a implementação do Projeto Reforsus, principalmente na ampliação do acesso. O Projeto Reforsus possibilitou melhoria na atenção à saúde, que se refletiu na ampliação do acesso, podendo esta ser verificada pela análise do crescimento do número de estabelecimentos de saúde. Contudo, mesmo havendo um empenho de se implementar um projeto que promovesse a equidade, esta não foi alcançada em termos de acesso equânime, nem mesmo na proposição inicial de distribuição equitativa de recursos, permanecendo, no território nacional, grandes lacunas assistenciais. A Constituição de 1988 inscreveu o Brasil no rol de países que propugnam a universalização de direitos sociais. A Carta Magna instituiu um conceito ampliado de saúde, reconhecendo os direitos coletivos de atenção à saúde, regidos por um sistema único integrante da seguridade social. Entretanto, garantir o direito de todos à saúde e o acesso de toda a população aos serviços de saúde constitui um grande e complexo desafio para o Brasil. As desigualdades na saúde, sejam no acesso ou na utilização de serviços, refletem as desigualdades sociais, portanto é imperativo considerar as especificidades locais e regionais, incluindo as populações negligenciadas pelo antigo modelo excludente, de modo que o país consiga proporcionar uma atenção à saúde universal, integral, igualitária e equânime a todos os seus cidadãos. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Public policies that seek to reduce social inequalities in Brazil have highlighted the investment prioritization problem. Thus, this study aims at investigating the potential of investment projects for reducing inequalities in health, assuming that the implementation of investment projects in health, based on criteria and parameters able to allocate resources evenly, may: make changes in the health system, promote the expansion of the service network and the incorporation of technology, enable the increase of the population access to health services and activities, and qualify the assistance. To implement the study, the Strengthening the Reorganization of the Unified Health System Project (REFORSUS Project) was used as empirical reference. The decision to use the REFORSUS Project was based on the fact that the project, in its initial scope, pointed at promoting equity, besides having been the health investment project that received the highest amount of financial investments since the implementation of the Unified Health System (SUS), $ 750 million. The study has promoted a critical analysis of the REFORSUS Project, so as to verify its potential in promoting equity in health in Brazil, and its limits in the distribution of resources and expansion of access. The methodological procedure allowed he comparison between the REFORSUS Project investments and the distribution of the resources throughout the country, between 1996 and 2005 (beginning and end of the project), discussing the relationship between the distribution of the financial resources and the promotion of equity in health, as well as attempting to assess the role of the REFORSUS Project in promoting equity in the access to public health services in Brazil. In this context, it was essential to discuss the role of the Unified Health System (SUS) in Brazilian social security, the construction process of the SUS, its principles, guidelines and legal basis. For this study, it was necessary to examine the Brazilian political conjuncture during the implementation of the REFORSUS Project, highlighting key points concerning the neoliberal economic situation, which guided the government policy in the period, submitting the country to the command of the international policy of prioritizing the market. The 1990s were marked by the announcement of rationalizing policies, contrasting to the prospects of reducing inequalities by enabling social policies. The neoliberal scenario impacted on the adopted strategies to face the health problems, and international agencies such as the World Bank, started to promote the implementation of policies, programs and projects based on a macroeconomic agenda, with emphasis on the poorest sectors of society. It is said that there was a surplus for the SUS service network, considering the implementation of the REFORSUS Project, especially in the expansion of access. The REFORSUS Project allowed the improvement in health care, which is reflected on the expansion of access that can be verified by examining the growth in the number of health establishments. However, even being committed to implementing a project to promote equity, it was not achieved in terms of even access, nor in the initial proposition of equitable resource distribution, remaining, in the country, large care gaps. The Constitution of 1988 put Brazil in the list of the countries that advocate the universalization of social rights. The Magna Carta established an expanded concept of health, recognizing the collective rights to health care, governed by a single system integrating the social security. Nevertheless, ensuring the collective right to health and the entire population access to health services is a huge and complex challenge for Brazil. Health inequalities, in the access to or the use of services, reflect social inequalities, therefore it is mandatory to consider the local and regional specificities, including the population that were neglected by the excluding former model, so that the country can provide universal, comprehensive, equitable health care to all its citizens.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-01T14:16:51Z No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-04T11:27:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-04T11:27:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_EricaLimaCostaMenezes.pdf: 1641851 bytes, checksum: 00b8466b2b424c1a7d5c00833a10a486 (MD5) / A Atenção Básica é hoje desenvolvida no Brasil independente do modelo de organização, em todo território nacional. Invenções, reinvenções e inovações são desenvolvidas nos quatro cantos do país. Novas formas de produzir o cuidado são experimentadas, legitimadas e descartadas a todo o momento. Uma rica produção de conhecimento existe e coexiste com todo o quadro de tentativa de qualificação das ações de saúde. Esta dissertação tem como objetivo discutir a inovação nas formas de produzir saúde na atenção básica a partir das experiências relatadas por trabalhadores, gestores e apoiadores integrantes da Rede HumanizaSUS, uma rede colaborativo-social online, parte das estratégias da Política Nacional de Humanização. Em outras palavras, seria perguntar o que dá certo no SUS que dá certo? Considerou-se inovação toda prática que se proponha a produzir novas formas de fazer saúde comprometidas com a defesa da vida e ampliação da autonomia dos sujeitos individuais e coletivos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa mediada por computador que utiliza o software ALCESTE para análise dos dados coletados. O material coletado foi dividido em dois corpus: experiências e comentários. Os resultados demonstraram na primeira etapa de análise, no corpus das experiências, a existência de 2 eixos temáticos. O primeiro eixo, “Inovações na organização do processo de trabalho”, é composto por três classes temáticas: Classe 1 – As tecnologias de apoio e valorização do trabalhador: apoio institucional, apoio matricial e o método da roda, Classe 2 – Práticas integrativas e complementares em saúde e protagonismo popular e classe 4: Acolhimento. O segundo eixo, “Inovações na produção do cuidado”, é composto pela Classe 3 – Clínica ampliada, Classe 5 – Ambiência: os “territórios” de encontros do SUS – um lugar para chamar de meu e a Classe 6 – A gente não quer só comida...arte e ludicidade nas ações de saúde. As Classes 1 e 2 foram as que apresentaram maior especificidade, significando maior peso na construção das RHS. No corpus dos comentários foram criadas 3 classes de segmentos de texto diferentes entre si Classe 1 – Refazendo, refazenda: redes de produção da saúde: As redes rizomáticas, as ECRP e a trama e a urdidura; Classe 2 – Rodas de conversas e Classe 3 - A Tenda do Conto e seus encantos. Surgiram como aspectos inovadores presentes nos relatos dos integrantes da rede: (1) as estratégias que valorizam e apoiam trabalhadores, abrindo espaços de fala, escuta, troca, apoio e produção coletiva; (2) a constituição das unidades de saúde como espaços acolhedores e que convoquem e permitam que trabalhadores e usuários sejam protagonistas na produção da saúde; (3) o uso das práticas integrativas e complementares e de elementos lúdicos da arte, da música como formas de produzir debate e produção de conhecimentos a partir dos saberes populares e saberes científicos, bem como a vinculação com a equipe/ unidade de saúde e desmedicalização da vida e (4) a criação de redes de produção da saúde, afirmando o trabalho em saúde como um trabalho coletivo, sendo apenas possível produzir cuidado produzindo redes. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / Primary Care is now developed in Brazil, regardless of the organizational model, nationwide. Inventions, reinventions and innovations are developed in the four corners of the country, new ways of producing care are experienced, legitimated and discarded all the time, a rich knowledge production exists and coexists with all the trial qualification framework of health services. It is then needed to think strategies that allow workers to discuss their practices, ressignify their actions and, based on them, produce knowledge and technologies besides media to publicize what is being produced in these places as a strategy to support individuals to provide care. The aim of this paper is to discuss innovation in ways to produce health in primary care based on the experiences reported by workers, managers and supporters members of the Rede HumanizaSUS, an online collaborative-social network part of the strategies of the National Health Humanization Policy. In other words, we ask what works in the Unified Health System that works? Innovation was considered as any practice that intends to produce new ways of producing health care committed to the defense of life and building subjects and groups' autonomy. This is a qualitative computer-mediated research that used ALCESTE software for data analysis. The following innovative aspects emerged from the reports: (1) The strategies that value and support workers, opening speaking, listening, exchange, support and collective production spaces, (2) the constitution of health facilities as cozy spaces that evoke and allow workers and users to be protagonists in the health production, (3) the use of complementary and integrative practices and playful elements from art, music and forms of debate and knowledge production based on popular and scientific knowledge, as well as linking with the team/ health unit and unmedicalization of life and (4) the creation of health production networks. Health work being a collective work, it can not be produced without networks.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2013-11-21T13:55:21Z No. of bitstreams: 1 2013_MariaDelzuitaSaLeitaoFontouraSilva.pdf: 1964409 bytes, checksum: be813bec031a24133cc4935c430f038e (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-11-21T14:33:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_MariaDelzuitaSaLeitaoFontouraSilva.pdf: 1964409 bytes, checksum: be813bec031a24133cc4935c430f038e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-11-21T14:33:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_MariaDelzuitaSaLeitaoFontouraSilva.pdf: 1964409 bytes, checksum: be813bec031a24133cc4935c430f038e (MD5) / Este estudo se caracterizou como uma pesquisa de caráter exploratório, de cunho qualitativo, cujo cenário foi o processo de ensino-aprendizagem e os sujeitos os participantes do Curso de Capacitação em Processos Educacionais na Saúde – CPES, realizado em 2012. As análises dos resultados obtidos apontaram para a importância da utilização de metodologias ativas nos processos de ensino aprendizagem da educação de adultos, trabalhadores da sáude, buscando estimular a capacidade de aprender a aprender, o trabalho em equipe e a postura ética, potencializando capacidades para o desenvolvimento de ações, com vistas a produzir intervenções qualificadas no Sistema Único de Saúde. Entendendo a complexidade desse tema para a formação e trabalho em saúde, e por seu caráter epistemológico, o estudo qualitativo se configurou como uma pesquisa participante, sendo a construção e análise das informações elaboradas segundo Bardin (2004) em diálogo com Minayo (2010). A interação entre os sujeitos do estudo explicitou questões relativas à formação docente como um dos caminhos para o reencantamento do trabalho em saúde e a produção de sujeitos críticos, solidários e comprometidos com a saúde pública em nosso país. ______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This study was characterized as an exploratory research of a qualitative nature, whose setting was the process of teaching and learning and the subjects participants Training Course on Educational Processes in Health - CPES, held in 2012. The analysis of the results pointed to the importance of the use of active methodologies in the teaching learning of adult education seeking to stimulate the ability of learning to learn, teamwork and ethical enhancing capabilities for the development of actions with a view to interventions produce qualified in the Unified Health System Understanding the complexity of this issue for training and health work and its epistemological, the qualitative study was configured as a research participant, and the construction and analysis of the information prepared in accordance with the content analysis Bardin (2004) in dialogue with Minayo (2010).The interaction between the subjects of the study explained matters relating to teacher education as a road to re-enchantment of health work and the production of critical, supportive and committed to public health in our country.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-Graduação em Processos de Desenvolvimento Humano e Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2014-01-17T11:04:49Z No. of bitstreams: 1 2013_SamiraMendoncadeAlmeida.pdf: 1701692 bytes, checksum: 402897011eebc2e4f99b3ef4a992abb7 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2014-01-31T14:56:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_SamiraMendoncadeAlmeida.pdf: 1701692 bytes, checksum: 402897011eebc2e4f99b3ef4a992abb7 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-31T14:56:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_SamiraMendoncadeAlmeida.pdf: 1701692 bytes, checksum: 402897011eebc2e4f99b3ef4a992abb7 (MD5) / A formação profissional em saúde tem se tornado palco frequente de discussões devido à urgente necessidade de se repensar o modelo de ensino na saúde, historicamente pautado pelo modelo biomédico, e nesse contexto, a fisioterapia se destaca por ter sua gênese e desenvolvimento profissional voltados para a reabilitação. A fim de reformular as práticas destes profissionais e considerando o papel fundamental do Sistema Único de Saúde (SUS) na ordenação de recursos humanos na área da saúde, as Diretrizes Curriculares Nacionais orientaram mudanças para reorganização dos currículos destes profissionais com ênfase na integralidade da atenção. Este trabalho se constitui de um estudo misto, cujo objetivo é o de identificar no processo formativo da graduação em Fisioterapia a existência de componentes que conduzem à integralidade da assistência à saúde. Participaram do estudo discentes do curso de fisioterapia de três Instituições de Ensino Superior do Distrito Federal (DF) e fisioterapeutas da Secretaria de Estado de Saúde do DF (SES-DF). Os dados foram coletados em quatro etapas. Na primeira etapa, realizou-se levantamento da distribuição dos postos de trabalho ocupados por fisioterapeutas inseridos na rede pública de saúde do DF; na segunda, análise documental dos Projetos Pedagógicos de Curso (PPC) das três IES participantes; na terceira, aplicou-se a técnica de grupos focais com discentes de fisioterapia (32 no total) em cada IES; na quarta, houve a realização de entrevista semi-estruturada com sete fisioterapeutas da SES-DF. Cabe ressaltar que o princípio da integralidade assim como o modelo biomédico norteou a discussão deste trabalho. Observou-se que há predominância na ocupação de postos de trabalho por fisioterapeutas em serviços de média e alta complexidade e que, apesar de os PPC apresentarem grande parte de seus conteúdos em conformidade com as Diretrizes Curriculares Nacionais da Fisioterapia (DCNF), a integralidade não se destaca como eixo orientador, a atenção básica ainda é subutilizada e a metodologia de ensino aprendizagem permanece baseada no modelo tradicional. Observou-se também a superficialidade do discurso dos discentes no que diz respeito à integralidade, e à atenção básica como campo possível de prática para a fisioterapia. Estes dados coadunam com os obtidos nas entrevistas com os fisioterapeutas, onde foi possível perceber a deficiência na formação para o SUS e principalmente para a atuação na atenção básica, sendo necessária a formação em serviço para apropriação do tema integralidade. Conclui-se que as lacunas deixadas pela formação tradicional recebida pelos fisioterapeutas entrevistados não foram preenchidas pela formação fornecida aos estudantes de hoje, o que nos leva a crer que o ensino em fisioterapia continua sob forte influencia do modelo biomédico e que, apesar das orientações das DCNF, as mudanças no ensino ainda não foram alcançadas. Palavras chave: ensino na saúde, fisioterapia, Sistema Único de Saúde. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The professional training in health has become stage frequent discussions due to the urgent need to rethink the model of education in health, historically ruled by biomedical model, and in this context the physiotherapy stands out for having its genesis and professional development geared to rehabilitation. In order to reformulate the practices of these professionals and considering the key role of the Unified Health System (SUS) in ordination of human resources in the area of health, the National Curricular Guidelines guided changes for reorganization of the curricula of these professionals with emphasis on completeness of attention. This work is a joint study, whose goal is to identify in the formative process of graduation in Physical Therapy the existence of components that lead to the integrality of health assistance. Students participated in the study of the physiotherapy course of three institutions of Higher Education of the Federal District (DF) and physiotherapists from the Secretary of State for Health of the DF (SES-DF). The data were collected in four steps. In the first step, a survey was conducted of the distribution of jobs occupied by physiotherapists inserted in the public health network of the DF; in the second, documentary analysis of the Pedagogical Projects of Curse (PPC) of the three participating IHEs. In the third, was applied the technique of focus groups with students of physiotherapy (32 in total) in each HEI; In the fourth, there was the realization of semi-structured interviews with seven physiotherapists of SES-DF. It is worth noting that the principle of completeness as well as the biomedical model guided the discussion of this work. It was observed that there is a predominance in occupation of jobs by physiotherapists in medium and high complexity services and that, in spite of the PPC submit great part of its content in accordance with the National Curricular Guidelines of Physiotherapy (NFCD), the integrality stands out not as guiding shaft, the basic attention is still underutilized and the teaching-learning methodology remains based on traditional model. It was also observed the superficiality of the discourse of the learners on the completeness, and the basic attention as possible field of practice for physical therapy. These data are consistent with those obtained in the interviews with the physiotherapists, where it was possible to realize the deficiency in training for the SUS and mainly for actuation in basic care, being required in-service training for ownership of the topic completeness. It is concluded that the gaps left by traditional training received by physiotherapists interviewed were not fulfilled by training provided to students of today. This leads us to believe that the education in physiotherapy continues under the strong influence of the biomedical model and that, despite the guidance of NFCD, the changes in education has still not been achieved.

Made available in DSpace on 2018-08-01T23:37:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_10088_Dissertação Final - Patricia Leite.pdf: 2096663 bytes, checksum: ef6d719e3862ee716bd2abe20a56b3a0 (MD5) Previous issue date: 2016-07-13 / O índice de cesarianas apresenta valores elevados em todo mundo, configurando o que se chama de epidemia de cesarianas. A OMS recomenda uma taxa de 10 a 15% dos partos realizados por meio cirúrgico, taxa considerada segura para a morbimortalidade materna e neonatal, a partir do qual há aumento das complicações sem levar à melhoria da qualidade da assistência obstétrica. O Brasil apresenta-se como um dos campeões mundiais de cesariana e a maioria dos nascimentos ocorridos no país é por parto operatório, atingindo uma taxa de 56%. O presente trabalho propôs-se a avaliar os fatores associados à cesariana no Hospital Universitário Cassiano Antonio Morais (HUCAM) além de estudar o índice de partos cirúrgicos. A pesquisa utilizou o banco de dados SIP- CLAP do projeto Mãe Adolescente do Hucam, envolvendo os partos ocorridos entre abril de 2012 até dezembro de 2013, totalizando 2009 pacientes. As variáveis analisadas foram divididas entre fatores maternos (idade materna, escolaridade, gestação anterior, cesariana prévia e IMC), fatores obstétricos (qualidade do pré-natal, idade gestacional, diabetes e pré-eclâmpsia) e fatores neonatais (apresentação fetal, apgar, peso e IPR). Inicialmente, foi realizado análise descritiva dos dados e ajustados para modelos lineares gerais para os 3 grupos de fatores. O índice de partos cesarianas foi de 58,8% dos partos e os fatores associados ao parto operatório foram: cesariana prévia, idade materna acima de 20 anos, diabetes e pré- eclâmpsia, apresentação pélvica, idade gestacional maior que 41 semanas e peso do recém-nascido. Encontramos associação negativa com partos não cesarianas e tamanho fetal, comportando-se como fatores de proteção. Ao final desde trabalho sugerimos planos de ação visando melhorias no atendimento aos usuários, em consoante com as políticas públicas para a redução do número de cesarianas: manter serviço estatístico e intensificar preenchimento do SIP- CLAP, promover educação médica continuada e mudanças organizacionais em materiais e equipe de saúde, descentralização do ensino no hospital universitário e monitorização das ações realizadas e o impacto nos resultados encontrados / The cesarean birth rate has high values worldwide, setting the so-called epidemic of caesarean sections. The WHO recommends a rate of 10- 15% of deliveries performed by surgical means, considered safe for maternal and neonatal mortality, from which can exist increase in complications that doesn’t lead to improved quality of obstetric care. However, it is not the reality in most countries worldwide, including Brazil, which is one of the world champions where the majority of births occurring in this country is caesarean, reaching a rate of 56%. Among some determining factors for this reality, we can cite the clinical conditions, population, socioeconomic and cultural characteristics. This research proposes to assess the factors associate with cesarean section at the Hospital Universitário Cassiano Antonio Morais (HUCAM) in addition to studying the surgical birth rate, in order to elucidate critical issues in health care in this institution. The survey used the SIP database-CLAP from Projeto Mãe Adolescente at HUCAM involving the birth that occurred between April/2012 and December/2013, totalizing 2009 patients. The variables analysed were divided between maternal factors (maternal age, educations, previous pregnancy, c-section and BMI), obstretic factors (quality of pre-natal, gestacional age, diabetes and pre eclampsia) and neonatal factors (fetal presentation, APGAR, weight and IPR). Initially, was made a descriptive analysis of the data and adjustment for general linear models for the 3 groups of factors. The index of cesarean births was 58,8% and the factors associated with the surgical delivery were: cesarean section, maternal age over 20 years, diabetes and pre eclampsia, breech presentation, over than 41 weeks gestational age and weight of the newborn. We found a negative association with non caesarean sections and fetal size births, behaving as protective factors. At the end of this research, was made suggestions for action plans aiming improvements to this health service, in accordance with public policies to reduce the number of caesareans, like as: to maintan statistical service and to intensify fill the SIP CLAP, to promote continuing medical education and organizational changes in materials and health staff, the decentralization of education at the university hospital and the monitoring of the actions taken and the impact on the results found

Esta pesquisa consiste na investigação do processo de reconstrução da identidade enunciativa do sujeito afásico no âmbito clínico público. Para isso, analisaram-se as teorias linguísticas de Saussure (2002, 2012), Benveniste (2005, 2006) e Jakobson (2003), dado que contribuem significativamente com o tratamento reabilitatório de distúrbios de linguagem, como a afasia. Averiguaram-se, também, no que concerne ao transtorno afasiológico, sua etiologia, seus tipos, o grau de severidade, os testes-padrão e os procedimentos adotados pelo Sistema único de Saúde, para proceder ao encaminhamento do paciente à avaliação e à reabilitação fonoaudiológica. Por fim, analisaram-se as sessões de terapia fonoaudiológica de um sujeito afásico, desenvolvidas no âmbito clínico público, com base nos estudos linguísticos e afasiológicos anteriormente citados. Concluiu-se que, devido ao grau de severidade, aos procedimentos adotados pelo Sistema Único de Saúde, e a outros fatores, o indivíduo cérebro-lesado, dificilmente, reconstruirá a sua identidade enunciativa nesse campo interventivo (sic). / This research consists of the investigation of the process about the reconstruction of the enunciative identity of the aphasic individual in the public clinical scope. For this, it was analyzed the linguistic theories of Saussure (2002, 2012), Jakobson (2003) and Benveniste (2005, 2006), since they contribute significantly to the rehabilitative treatment of language disorders, such as aphasia. It was also evaluated, with regard to the aphasia disorder, its etiology, its types, the degree of severity, the standard tests and the procedures adopted by the Sistema Único de Saúde (Health Unic System), to proceed with the referral of the patient to evaluation and phonoaudiological rehabilitation. Finally, it was analyzed the phonoaudiological therapy sessions of an aphasic person, developed in the public clinical scope, based on the linguistic and aphasia studies as mentioned above. It was concluded that, due to the degree of severity, due to the procedures adopted by the Sistema Único de Saúde (Health Unic System) and other factors, the brain-injured individual will hardly reconstruct their enunciative identity in this interventive field (sic).

Orientador: Nelson Filice de Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T19:06:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Galhardi_WaniaMariaPapile_M.pdf: 1954113 bytes, checksum: 6c1d0d7119471d32d7328bf880231854 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Os movimentos sócio-econômico-culturais e históricos são os determinantes dos padrões em todas as áreas de uma sociedade. A medicina também é fruto dessas contingências e culminou com o desenvolvimento das especialidades médicas, as quais dependem fortemente de avançada tecnologia para esclarecimentos diagnósticos e fins terapêuticos. O resultado disso foi a fragmentação do saber médico. Perdeu-se aí a dimensão da totalidade do ser, ao mesmo tempo em que se elevou o custo do atendimento médico. Numa visão de resgate da integralidade e possibilidade de uma prática médica de qualidade a menor custo, a OMS em 2002, propôs a implantação da Medicina Alternativa/Complementar (MAC) nos serviços públicos de saúde até 2005. A formação médica também sofreu reforma educacional e, em 2001, as Diretrizes Curriculares recomendaram a formação médica no SUS e para o SUS e enfatizaram a necessidade de serem formados médicos generalistas. Ao mesmo tempo, gestores do SUS e sociedade organizada se reuniam nas Conferências Nacionais de Saúde e solicitavam acesso à MAC nos serviços públicos. A Medicina Homeopática se insere neste contexto uma vez que sua doutrina orienta para o ¿ser¿, na sua totalidade, individualizando a enfermidade, o diagnóstico e o medicamento. Embora seja reconhecida como especialidade médica desde 1980 e possua um código de atendimento no Sistema de Informação e Atendimento do SUS (SAI-SUS), ainda não está institucionalizada e nem oficializada nas escolas médicas. Oportunamente, em 2003, foi implantado o Curso de Pós-Graduação em Homeopatia, lato-sensu, na Faculdade de Medicina de Jundiaí (CPGH-FMJ), com a orientação para o ensino em serviço e prestação de assistência aos usuários do SUS. O pioneirismo deste modelo de ensino da homeopatia no Brasil é a justificativa e a motivação para esta pesquisa, cujo objetivo é analisar a formação dos médicos homeopatas do mesmo curso. Baseando-se nas perspectivas e percepções dos sujeitos envolvidos, foram consideradas: as modificações ocorridas na prática e conduta dos alunos; as impressões dos usuários sobre o tratamento e a homeopatia; os motivos da desistência de alguns alunos do curso; a homeopatia e o atendimento prestado na visão dos profissionais da saúde (administrativos do ambulatório-SUS); a motivação dos professores do curso para o desenvolvimento desta racionalidade; o julgamento da homeopatia e a justificativa da aprovação do curso pelo Diretor e pela Congregação da Faculdade. A metodologia usada na pesquisa foi a qualitativa, fundamentada na fenomenologia e o método aplicado foi o estudo de caso. As técnicas usadas na investigação dos sujeitos envolvidos foram: alunos, usuários, professores, e a Congregação da FMJ responderam questionários semi-estruturados; alunos desistentes responderam questionário semi-estruturado em entrevista telefônica; profissionais administrativos do ambulatório participaram de grupo adaptado da técnica do grupo focal; e o diretor da FMJ foi entrevistado. Os resultados foram organizados segundo categorias de análise: a) conhecimento e referencial sobre homeopatia; b) homeopatia como novo paradigma de ensino e assistência no SUS; c) estrutura geral do curso. E, como considerações finais, demonstrou-se a possibilidade do ensino da homeopatia em Instituição de Ensino Superior com prática clínico-pedagógica orientada para o SUS, e, a viabilidade da universalização da Medicina Homeopática no SUS devido à satisfação dos sujeitos envolvidos / Abstract: Historical, cultural and socio-economical aspects are determinants of a society¿s standards in all areas. Medicine has also been modeled by these factors, and has been led into medical specializations, which strongly depend on advanced technology for diagnosis and treatment. As a result of this, there has been a medical knowledge fragmentation, loss of holistic perception of patient, as well as increased cost of medical service. With a wholesome approach in mind and in an attempt to supply quality medical service at a lower cost, WHO in 2002, has proposed implementation of CAM ( Complementary Alternative Medicine) in public health care up to 2005. Medical school content has also been remodeled and, in 2001, Curriculum Guidelines recommended that medical education should be oriented towards SUS and in practice at SUS (Sistema Único de Saúde) - Public Health Care -, with emphasis on the formation of generalist physicians. In the meantime, directors of SUS and organized society (city representatives) met at National Health Conferences and requested CAM for public health service. This is precisely the context for Homeopathic Medicine, whose fundamental doctrine is the human being as a whole, individualizing disease, diagnosis and medication. It¿s been recognized as a medical specialization since 1980, with service code at SIA-SUS (Sistema de Informação e Atendimento do SUS), although it hasn¿t as of yet neither been institutionalized nor officialized at medical schools. Incidentally, in 2003, the ¿Curso de Pós-Graduação em Homeopatia latu-sensu¿ (Post Graduation Course in Homeopathy - lato-sensu), oriented toward teaching in practice, rendering health service to SUS patients was introduced at FMJ (Faculdade de Medicina de Jundiaí - Medical School in Jundiaí, SP). Such leading edge in the Homeopathic teaching model in Brazil has been the justification and motive for this research, which aims at analyzing the formation of the homeopathic physicians attending this course. Based on the perceptions and perspectives of involved subjects, the following aspects have been considered: changes in practice and behavior of students; patients¿ viewpoint on homeopathy and treatment; reasons why some students dropped the course; viewpoint of health professionals on Homeopathy and medical service provided; professors¿ reason for development of such specialization; School Council¿s and Principal¿s assessments on Homeopathy and their reasons for approving the course. Case study method and qualitative methodology, based on phenomenology, have been applied in this research. Techniques used in the investigation of subjects: semi-structured questionnaires with students, patients, professors and College Council; semi-structured questionnaires, on the phone, with drop out students; administrative clerks took part in a group, adapted from focal group technique; and School Principal was interviewed. Results have been organized according to categories of analysis: a) Knowledge and contact with Homeopathy b) Homeopathy as a new study paradigm and homeopathic care for SUS patients; c) overall course structure. Final considerations point to the feasibility of the teaching of Homeopathy in Graduate Courses with pedagogical-clinic practice oriented toward SUS, and also the feasibility of universalization of Homeopathic Medicine practice at SUS, due to the overall satisfaction of all subjects involved in this research / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T10:38:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Reis_AdemarArthurChiorodos_M.pdf: 54114157 bytes, checksum: 09c61e34b06b2977b627b7435ccaa6e1 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A partir da análise do contexto histórico onde se dá a formulação das políticas de saúde e as relações Estado/classes sociais, procurou-se compreender os fatores determinantes na configuração do modelo tecno-assistencial praticado pela rede pública de serviços básicos de saúde. Tomando como elemento de referência a práxis profissional na qual está inserido o autor em sua militância sócio-política na área de Saúde Coletiva e na gestão de sistemas locais de saúde, a investigação de dez secretarias municipais de saúde e a análise das principais características da rede em todo o país, foi possível identificar os contornos tecno-assistenciais assumidos pelos serviços básicos nos últimos anos e o quanto continua sendo difícil romper com o modelo hegemônico, redirecionar seu enfoque (hospitalocêntrico) e redesenhar novos papéis. A partir de uma das matrizes ideológicas estudadas, denominada transformadora por MERHY (1997), delinearam-se diretrizes que devem ser assumidas pela rede básica, se, de fato, for empreendida a implementação de um novo modelo tecno-assistencial, em defesa da vida. Um instrumento de planejamento participativo e gestão estratégica, denominado pelo autor "Cartas Sanitárias" que permite envolver, democrática e solidariamente, os diferentes sujeitos sociais no processo de construção do SUS em âmbito local (gestores, trabalhadores da saúde e comunidade), foi proposto, num esforço para elaborar e implementar, para cada unidade básica de saúde, uma nova maneira de identificar necessidades, definir prioridades e, dessa forma, planejar, organizar, gerir e avaliar serviços. As Cartas Sanitárias, na perspectiva proposta neste estudo, constituem-se numa estratégia contida num processo mais amplo de transformação do modelo tecno-assistencial para a rede básica de saúde, capaz de interferir na qualidade de vida e reafirmar o compromisso dos serviços com o cuidado individual e a saúde coletiva, a partir das necessidades e da realidade de cada comunidade / Abstract: By analyzing the historical context where the formulation of health politics and State/social classes take place, we tried to comprehend the factors that are determinant to the configuration of the techno-assistant model practiced by the public health service. By taking as a reference element the professional praxis which the author is involved with, through his sociopolitical militancy in the Collective Health field, and in the administration of local health systems, the investigation of ten municipal health offices and the analyses of the main characteristics of the public service ali over the country, we could identify the techno-assistant outlines taken over by the public health services during the last years and how hard it is to break the hegemonic model, redirect its focus (hospital-centered) and redesign new roles. From one of the ideological matrices studied, called transformer by MERHY (1997), we could sketch out policies to be controlled by the public health service if actually an implementation of a new techo-assistant model is undertaken for lifesaving. An instrument for the participative planning process and strategical administration, called "Sanitary Letters" by the author that allows the democratic and solidaristic involvement of the different social participants in the construction process of the SUS in local extent (managers, health workers, and community), was proposed in an effort to work out in detail and implement, for each basic health unity, a new way to identify needs, define priorities and thus, plan, organize, manage, and evaluate services. The Sanitary Letters, the way they are suggested in this study, are comprised of an strategy of a larger transformation process of the techno-assistant model for the public health service, being able to interfere in the quality of life and reasure the commitment with both the individual care and the collective health, considering the needs and the reality of each community / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva

Orientador : Emerson Elias Merhy / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T06:25:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caraffa_RicardoCesar_M.pdf: 31422883 bytes, checksum: 0de28ede59c68cc1bd2133294e9da743 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: O estudo se constitui na descrição e análise de uma instituição, enquanto experiência de um modelode atenção à saúde matemo-infantil,em 20 anos de sua história, entre 1967 e 1987, na cidade de Santo André (SP). Trata-se da Fundação de Assistência a Infância de Santo André - FAISA, entidade que surge em um determinado contexto e apresenta entre suas características, aspectos pioneiros e inovadores para a época de sua aparição. Buscando entender como essa entidade surge, volta-se no tempo para se descrever como se delimita a conformação de um campo de prática pediátrico, ou seja, desde o início do desenvolvimento do cuidado dedicado à infância até os princípios da atenção integral à saúde da criança. Na mesma perspectiva procura-se oferecer um panorama da conjuntura onde se desenvolvem a Pediatria brasileira, as políticas de saúde matemo-infantil e as políticas gerais de saúde pública no Brasil. A descrição do histórico da FAISA, da organização de seus serviços, de seu modelo de atenção e do impacto que têm sobre a saúde das crianças em Santo André, bem como a análise da manifestação do contexto em que essa surge, através de textos, documentos históricos encontrados e de entrevista realizada com um ator institucional, que se reveste da maior importância por ter sido formulador do modelo apresentado, toma-se o corpo central desse estudo. Estima-se que o trabalho tenha valor para aqueles que se debruçam sobre as questões pertinentes às formulações de modelos e políticas públicas de saúde, assim como na afirmação do Sistema Único de Saúde / Abstract: The study is composed of the description and analysis of an institution that is a model of attention to matemal-infantile health, in 20 years of its history, between 1967 and 1987, in the city of Santo André (SP). Such institution is "Fundação de Assistência a lnfância de Santo André -FAISA", an entity that appeared in a certain context and presents, in its characteristics, pioneer and innovatory aspects for the time of its appearance. ln order to understand how this entity started, let us go back in time to describe how the conformation of a pediatric practice field is delimitated, that is, since the beginning of the development of the care dedicated to the children until the principIes of full attention to a child's health. ln the same perspective, we try to offer a panorama of the conjuncture in which Brazilian Pediatrics has developed, the maternal-infantile health policies and the public health general policies in Brazil. The description of the FAISA background, the organization of its services, its model of attention and the impact it has on the health of the children in Santo André, as well as the analysis of the manifestation of the context in which it appeared, through texts, historical documents found and an interview with an institutional actor who is of great importance, for he was the creator of the model presented; these are the main topics of this study. This work might be of great value for those who deal with issues regarding the formulation of models and public policies of health, as well as the affirmation of the Sole System of Health / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Saude Coletiva