Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva / Made available in DSpace on 2013-06-25T23:42:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 310722.pdf: 2261935 bytes, checksum: 8b28212a7e35f909fb5e06bf9d03f8b8 (MD5) / Os Consórcios Intermunicipais de Saúde surgem na perspectiva de dar conta de aspectos da atenção de que apresentam dificuldades para implementação, em especial em municípios de pequeno porte, como um dos instrumentos de regionalização da gestão do sistema de saúde no Brasil. O presente estudo teve o objetivo de avaliar a efetividade do Consórcio Intermunicipal de Saúde da região do Alto Uruguai Catarinense (CIS-AMAUC), do Estado de Santa Catarina - Brasil, sobre a Média e a Alta Complexidade (MAC). Trata-se de uma Pesquisa avaliativa, empregando Avaliação de Quarta Geração. Em termos instrumentais, utilizou-se para a coleta de informações as técnicas de Entrevista Individual (EI) sobre os stakeholders, de forma que foram entrevistados 16 Secretários Municipais de Saúde. Também empregou-se a Análise documental das Atas dos Conselhos Municipais de Saúde dos 16 municípios da Região. O processo de tratamento e análise do material empírico empregou o Circulo Hermenêutico Dialético (CHD). Os resultados apontam para problemas como Tabela defasada de pagamento por procedimentos de MAC e corporativismo Médico instalado. As reivindicações dos stakeholders foram unânimes quanto às duas categorias, formando consenso. A implementação e inserção de CIS na Atenção a MAC do SUS, pode representar uma ferramenta de gestão importante na integralidade e universalidade do acesso ao cuidado. Mas esta concepção apresenta-se como mediação sem enfrentamento de um contexto mais amplo, em que as políticas públicas são influenciadas pelo modelo neoliberais instalado, que orienta o sistema e fragiliza o provimento de serviços assim como o controle do Estado no campo da Saúde. / The Health Consortia emerge in perspective of accounting for aspects of care that was difficult to implement, especially in small municipalities, as an instrument of regionalization of the management in the health system from Brazil. Our study was to evaluate the effectiveness of the Intermunicipal Consortium of Health of the Alto Uruguay Santa Catarina (CIS-AMAUC), the State of Santa Catarina - Brazil, on the Middle and High Complexity (MAC). It is an evaluative study, using Fourth Generation Evaluation. In instrumental terms, it was used for data collection techniques Individual Interview (EI) on the stakeholders, so that respondents were 16 Municipal Health Secretaries also used to Desk review of the Minutes of the Municipal Boards of Health 16 municipalities in the region. The process of treatment and analysis of empirical material employed the Hermeneutic Dialectic Circle (CHD). The results point to problems such as Table lagged payment procedures and corporatism MAC Physician installed. The demands of the stakeholders were unanimous in both categories, forming consensus. The implementation and integration of the CIS Attention to MAC from SUS, may represent an important management tool in the whole and universal access to care. But this concept is presented as mediation without facing a broader context in which public policies are influenced by the neoliberal model installed, which guides the system and undermining the provision of services as well as state control in the field of Health.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:04:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321635.pdf: 2307029 bytes, checksum: c2818b0c80896fccfa3a7ad57f06f80c (MD5) Previous issue date: 2013 / O presente estudo teve como objetivo compreender o significado da liderança exercida pelos enfermeiros inseridos nos serviços de Atenção Básica à Saúde (ABS) do município de Florianópolis (SC), elaborando um modelo teórico. Utilizou-se o pensamento complexo de Edgar Morin como referencial teórico, cuja perspectiva oportunizou a compreensão do fenômeno de forma reflexiva, contextualizada e dialógica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem teórico-descritiva, a qual foi conduzida pela Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário da pesquisa foi a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC). No que concerne a ABS, o município possui 50 Unidades Básicas de Saúde, distribuídas em cinco Distritos Sanitários. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012. A seleção dos participantes foi intencional, por amostragem teórica e apoiada nos seguintes critérios de inclusão: (1) ser enfermeiro da Secretaria Municipal de Saúde por no mínimo dois anos e ter atuado na equipe saúde da família, ou coordenação da unidade básica de saúde ou em cargo administrativo junto ao nível gerencial; (2) ser enfermeiro com expertise nos temas ?Liderança em Enfermagem? e ?Atenção Básica à Saúde? bem como atuar em instituições de ensino superior. O primeiro grupo amostral foi formado por seis enfermeiros de equipe saúde da família. O segundo grupo por sete enfermeiros coordenadores das Unidades Básicas de Saúde. O terceiro grupo por dez enfermeiros gerentes ou diretores do nível central da SMS e, para o quarto grupo, foram selecionados sete enfermeiros com expertise nos temas ?Liderança em Enfermagem? e ?Atenção Básica à Saúde?. No total, trinta enfermeiros foram entrevistados e distribuídos em grupos amostrais. A coleta de dados foi realizada com entrevista individual, semiestruturada, cuja questão inicial foi: fale-me como você compreende e exerce sua de liderança na ABS. O encaminhamento das demais questões foi direcionado pelas pesquisadoras a partir dasrespostas dos participantes. As entrevistas foram áudio-gravadas e posteriormente transcritas na íntegra. A análise dos dados ocorreu de forma concomitante com a coleta dos dados, por codificação aberta, axial e seletiva. O fenômeno Revelando as práticas de liderança do enfermeiro no complexo contexto da Atenção Básica à Saúde, fundamentado na integração de nove categorias e vinte e uma subcategorias, foi distribuído em componentes do modelo paradigmático. A liderança exercida pelo enfermeiro ocorre no complexo contexto da Atenção Básica à Saúde, de acordo com a necessidade de profissionais qualificados e contradições evidenciadas pela rede de relações e interações da gestão pública em saúde. A Atenção Básica à Saúde é considerada complexa, pois articula de forma ativa as múltiplas necessidades dos usuários. Interconecta e também coordena os programas de saúde e os diversos níveis de atenção a partir do trabalho multiprofissional bem como suas fragmentações, descontinuidades e relações político-partidárias. O movimento desses elementos intimamente interligados oportuniza a auto-organização, incentivada pela liderança dos enfermeiros. Dentre as causas identificadas para a liderança do enfermeiro, foi evidenciado um conjunto de elementos vinculados à personalidade, ao estímulo da formação e do espaço universitário, às características próprias da profissão, evidenciadas pelo trabalho em equipe e à influência do ambiente. Foram apontados como elementos intervenientes com repercussão positiva a experiência profissional prévia, a vivência na comunidade e a confiança estabelecida entre os profissionais e usuários. As limitações nas condições de trabalho, a formação profissional para atuação na ABS e o emprego da supervisão tradicional foram os elementos negativamente relacionados ao exercício de liderança do enfermeiro. Como estratégias utilizadas, os enfermeiros buscam o apoio do gestor e, a partir do planejamento, organizam ações de forma conjunta com a equipe, para oportunizar e estimular a participação dos demais profissionais. Recorrem ao diálogo como instrumento que confere dinamicidade às interrelações entre o enfermeiro, equipe e comunidade, a fim de lidar com os conflitos. O aperfeiçoamento das aptições individuais foi potencializado com a formação complementar, tanto por pós-graduação latu senso quanto stricto senso. A forma como o enfermeiro se insere na equipe e permite a auto-organização do grupo, a partir do movimento conflito-mediação-nova ação, direciona o grupo a alcançar as metas estabelecidas e a satisfação no trabalho. Verifica-se como consequência o estímulo da liderança em contraposição ao individualismo, como um caminho para ampliação da autonomia e davisibilidade para profissão. Estimular a liderança nos demais membros da equipe de saúde apresenta-se como uma característica do enfermeiro, que está intensamente relacionada com as políticas de saúde, pois contribuem para incentivar a atuação participativa e integrada dos trabalhadores. Vislumbra-se uma organização de enfermeiros sensíveis com as causas profissionais e com as questões da ABS para a realização de cursos, capacitações e associações com foco no desenvolvimento de lideranças desde os estudantes de graduação até os profissionais já inseridos no campo de trabalho. Aponta-se que tanto a compreensão das responsabilidades pelos enfermeiros, enquanto profissionais da saúde atuantes em um contexto complexo, como a luta pela continuidade das ações em saúde e das equipes de trabalho são atitudes que tendem a superar as dificuldades apresentadas na ABS. Indica-se como necessidade o resgate da atuação do enfermeiro da ABS como cuidador, visando à manutenção de suas contribuições na equipe de saúde para fortelecer a complementariedade do binômio líder-cuidador, os quais, neste estudo, são elementos interdependentes. Por fim, defende-se que as relações/interações/associações estabelecidas pelo enfermeiro no exercício da liderança são recursos no processo de cuidar do ser humano, de gerenciar pessoas e busca orientar o aprimoramento de competências nos demais profissionais, a fim de desenvolver, com uma equipe de líderes, a organização do trabalho em saúde no complexo contexto da Atenção Básica. <br> / Abstract : The present study aimed to understand the meaning of leadership exercised by nurses entered in the services of Primary Health Care (PHC) in Florianópolis (SC), elaborating a theoretical philosophical reference. We used Edgar Morin's complex thought as a theoretical reference, whose perspective provides an opportunity to understand this phenomenon in a reflexive, contextual and dialogical way. This is a qualitative research with theoretical-descriptive approach, which was conducted by Grounded Theory (GT). The scenario chosen for the research was the Municipal Health Service (SMS) in Florianópolis (SC). Regarding the ABS, the county has 50 UBS, distributed in five health districts. Data collection occurred from September 2011 to June 2012. The selection of participants was intentional, supported by theoretical sampling and the following inclusion criteria: (1) being a nurse of the SMS for at least two years and have already worked in the family health team, or coordinating the local health unit or administrative position along managerial level, (2) being a nurse with expertise in the topics "nursing leadership" and "ABS", as well as working in higher education institutions. The first group was formed by six nurses in family health team, the second group by seven nurses' coordinators of Local Health Units, the third group by 10 nurse managers or directors of the central level of the SMS and for the fourth group were selected 7 nurses with expertise in the topics "nursing leadership" and "Primary Health Care". In total, 30 nurses were interviewed, divided into groups as shown in Table 3. Data collection was performed with individual, semi-structured interviews, using as initial question: Tell me how do you understand and exercise your leadership in ABS? The dispatching of the following questions was directed by the researchers from the responses of the participants. The interviews were audio-recorded and transcribed in their entirety. Data analysis occurred concurrently with the data collect through open, axial and selective coding. The phenomenon Revealing leadership practices of nurses in the complex context of ABS, based on the integration of 9 categories and 21 subcategories, distributed components paradigmatic model. The leadership provided by the nurse takes the complex context of ABS, its call for skilled workers andcontradictions highlighted by the network of relationships and interactions in public health management. The ABS is considered complex because it actively articulates the needs of multiple users, interconnects and coordinates health programs and the various levels of care through multi professional work and their fragmentations, discontinuities and party-political relations. The movement of these elements intimately interconnected gives opportunity to self-organization, also encouraged by the leadership of nurses. Among the causes identified for nursing leadership was shown a set of elements linked to personality, training stimulus and the university space, characteristics of the profession, evidenced through teamwork, as well as influence of the environment were identified as intervening elements with positive impact. The elements negatively related to the exercise of nursing leadership were limitations in working conditions, training for work in the ABS, and the use of traditional supervision. As strategies used, nurses seek the support of the manager and, through planning, organize actions jointly with the team, and providing opportunities encouraging the participation of other professionals. They use the dialogue as a tool that gives dynamism to the interrelationships between nurse, staff and community, aiming dealing with conflict. The improvement of individual aptitudes was boosted with additional training through both lato sensu and stricto senso post graduation. It was evident that the way the nurse inserts the team and allows self-organization in the group, through movement conflict-mediation-new action, directs the group to achieve the goals and job satisfaction. The stimulus of leadership appears as consequence, opposing the individualism, as a way to increase the autonomy and visibility of the profession. Encouraging leadership in other members of the health team presents itself as a characteristic of the nurse, who is intensely related to health policy and contribute to encourage the participative and integrate performance of workers. It is expected an organization of nurses sensitive to the professional causes and issues of ABS for conducting courses, trainings and associations, focusing on leadership development from graduate students to professionals already in the field. It is pointed out that the understanding of the responsibilities by nurses, as health professionals working in a complex context, as also the struggle for continuity of health actions and work teams are attitudes that tend to overcome the difficulties presented in ABS. It is indicated as a need to rescue the ABS nurse's role as caregiver in order to keep their investment in the health team and strengthening the complementarity of the binomial leader-caregiver, which for this study are interdependentelements. Finally, it is argued that the relationships/interactions/associations established by the nurse to exercise leadership is a resource to care for the human being, to manage people/teams and guide the enhancement of skills in other professional workers, seeking to work with a team of leaders, the organization of health work inserted in the complex context of Primary Care in Health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:14:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 324695.pdf: 1393130 bytes, checksum: 8ccd2d76e7669d22db1ed84a305c0692 (MD5) Previous issue date: 2013 / A equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) produz e utiliza informações sobre as necessidades da comunidade e participa do processo de programação e planejamento local das ações relativas à resolução dos problemas identificados. Uma das principais ferramentas para levantamento de dados na ESF é o Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), uma fonte de dados para a realização do diagnóstico de saúde da área de abrangência. Coletar os dados, produzir informações e gerar conhecimento, tornam-se ações fundamentais para o processo de tomada de decisão referente aos problemas identificados pela equipe da ESF. Considerando que a compreensão sobre o processo de transformação do dado em informação é condição essencial para o planejamento em saúde, o uso de indicadores de saúde é fundamental no planejamento das ações locais em saúde, e que as equipes que apresentam melhor avaliação de desempenho na atenção básica utilizam melhor os recursos de planejamento. Este estudo objetivou compreender a utilização dos indicadores de saúde do SIAB, pelos enfermeiros da ESF, no planejamento das ações locais em saúde. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, utilizando o método de estudo de casos múltiplos. A coleta de dados ocorreu entre maio e agosto de 2013, participando deste estudo oito enfermeiros das equipes com desempenho ótimo no Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Os critérios de inclusão adotados foram: Equipes da ESF que receberam desempenho ótimo, segundo a avaliação do PMAQ; Equipes da ESF que atenderam os indicadores selecionados do banco de dados do SIAB no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2012; Equipes da ESF que possuíssem informações 100% completas no banco do SIAB em todos os meses do recorte temporal. A fim decoletar os dados, optou-se pelas técnicas de pesquisa bibliográfica e documental, entrevista semiestruturada e observação não-participante. Os dados foram analisados com o auxílio do software NVIVO8®. Para seu desenvolvimento, obteve-se aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) sob o nº 146.152. Os resultados deram origem a sete categorias, sendo dispostos em dois artigos, segundo a Instrução Normativa 10/PEN/2011 de 15 de Junho de 2011. No primeiro artigo, buscou-se analisar a utilização dos indicadores de saúde do SIAB no planejamento das ações locais em saúde na visão dos enfermeiros. Os resultados são apresentados em três categorias: a) Indicadores de saúde utilizados na ESF; b) Informação em saúde e; c) Críticas ao SIAB. No segundo artigo, abordou-se a visão do enfermeiro sobre o planejamento das ações locais em saúde. Os resultados são apresentados em quatro categorias: d) Planejamento em saúde; e) Trabalho em grupo; f) O PMAQ e a sua influência no planejamento da equipe de saúde e; g) Vínculo com a comunidade. Conclui-se que os enfermeiros das equipes que receberam desempenho ótimo no PMAQ utilizam os indicadores do SIAB no dia a dia da ESF. Eles apontam o SIAB como uma importante ferramenta de gestão. A equipe, entretanto, utiliza outras fontes de dados para complementar as informações em saúde. Para eles, o SIAB é restrito e limitado, pois necessita ampliar as informações referentes aos indicadores de saúde e tornar o instrumento regionalizado para melhor atender à comunidade. O planejamento das ações é realizado principalmente nas reuniões semanais e mensais, onde os profissionais da equipe da ESF se encontram para discutir e programar ações em saúde. A união da equipe e o vínculo com a comunidade são aspectos fundamentais para melhoria do atendimento à comunidade.<br> / Abstract : The team of the Family Health Strategy (FHS) produces and uses information about the needs of the community and participates in the process of local programming and planning of actions related to the resolution of the identified problems. One of the main tools for the collection of data in the FHS is the Information System of Primary Care (ISPC), a data source for making the diagnosis of health range. They collect data, produce information and create knowledge, became into key actions for the process of decision making related to the identified problems by the FHS team. Whereas the understanding of the process of transforming data into information is essential for planning local actions in health status and the teams that have better performance assessment in primary care use better the resources of that planning. This study is aimed at understanding the use of the health indicators of the ISPC by nurses of the FHS, in the planning of local health actions. This is a qualitative research that used the method of multiple case study. The data collection was performed between may and august 2013, the participants of this study were eight nurses from the teams with excellent performance according the National Programme for Improving Access and Quality of Primary Care (PIAQ). The inclusion criteria that was adopted was: FHS Team who received an excellent rating by the PIAQ; FHS Team who attended the selected indicators databank of ISPC in the period of January 2010 to December 2012; FSH Team who had 100% complete information on the data bank of ISPC in every month. In order to collect the data we chose the bibliographic research and documental research, semi-structured interviews and non-participant observation. The data was analyzed with the help of the software NVIVO8®. We received the approval of the Ethics Committee in Research of the Federal University of Santa Catarina (UFSC) accordingto No. 146,152. The results risen seven categories, being presented in two papers, according to the Normative Instruction 10/PEN/2011 of June 15, 2011. In the first article, we sought to analyze the use of health indicators of the ISPC in planning local health actions according to nurses. The results are presented in three categories: a) Health indicators used in the FHS; b) Health information e; c) Critics to the ISPC. In the second article we analyze the vision of nurses about the planning of local health actions. The results are presented in four categories: d) Planning in health; e) Team work; f) The PIAQ and its influence on the planning of the team health e; g) Bonding with the community. It is concluded that nurses who belong to teams with excellent performance in the indicators of the PIAQ, used every day the ISPC data. They point to the ISPC as an important management tool. The team, on the other hand, uses other data sources to complement the information in health, because for them, the ISPC is restricted and limited, as it needs to expand the information related to health indicators and turn the instrument regionalized to better serve the community. The planning of actions is performed mainly on the weekly and monthly meetings, where professionals of the FHS team meet to discuss and plan the health actions. Team connection and bond with the community are fundamental to improve the attendance to the community.

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T23:17:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-09T01:37:50Z : No. of bitstreams: 1 153007.pdf: 4889422 bytes, checksum: 16c05e6aa0368463f2001dc8892c512e (MD5) / O estudo avalia os efeitos da municipalização no modelo assistencial enquanto política de descentralização, tomando o do caso de Blumenau no período 1994 a 1998. Realizou-se um estudo de caso com fontes primárias (entrevistas) e secundárias (Sistemas de Informações). A análise das Normas Operacionais Básicas - NOBs mostra uma tendência à ampliação da autonomia. Foi realizada uma avaliação da estrutura e do processo através da oferta de serviços ambulatoriais . A estrutura da rede mostra crescimento das equipes de Programa de Saúde da Família, das unidades de saúde e dos serviços de apoio diagnóstico. Dos procedimentos realizados, 75% são básicos, 21% de média e 3% de alta complexidade e 1% não identificado. As ações que se apresentam em maior número são procedimentos coletivos em odontologia. O número de consultas médicas mantém-se inalterado. Aumentaram os serviços de média e alta complexidade que têm-se constituído em referência microrregional. Quanto à estrutura e a oferta da rede hospitalar, há discreta diminuição de internações, sem alteração da composição por especialidades, com diminuição dos leitos conveniados no SUS. Houve uma concordância dos dados quantitativos com a opinião dos atores. Destaca-se a existência de contradições pelo novo papel do gestor municipal na compra de serviços e problemas na formação dos recursos humanos. Há uma autonomia técnica e administrativa relativa. Ocorreram inovações e avanços no acesso e na integralidade, na sua dimensão curativa e na preventiva. Recomenda-se a continuidade de estudos e processos avaliativos.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2775.pdf: 766831 bytes, checksum: 7ad51cbba774bbe727af36bfbfee5c43 (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / The Heart Region, situated in the State of São Paulo, stands out for showing good indicators of quality of life, numbers of health establishments that exceeds the state average, besides being part of a modern system of information registering, the TBWEB, which facilitates the data entry and the monitoring of the TB patient. However, studies point that the most TB cases in the region that are referred to specialized hospitals still show a classic form and treatment of TB, that could be monitored in the ambulatories of their own cities. Considering the health and information support network and the good indicators of quality of life shown, it is noticed that it is still known a little about the TB patients profile and the kind of health assistance offered to them in the region. The objective of this study was characterizing the TB patients epidemiological profile that were notified in the region, as well as knowing the flow and the health network for their diagnosis and treatment. This was a descriptive and quantitative study which, in its first stage, the TBWEB database of the 2007 and 2008 years was analyzed, and in its second stage, interviews with the Tuberculosis Control Program (PCT) responsible ones in the six cities of the region were realized. The number of identified patients was 122, and between them there were 84 men with average age of 40 years. About 50% showed a schooling degree between 0 and 7 years. The pulmonary form was responsible for 86% of the cases; 85% were new cases and 25% of the notifications were done in hospitals and emergency units. The alcoholism (24%) and AIDS (18%) were the most present comorbidities, and the social causes, the diagnostic elucidation and the non-adherence to the treatment were the most found reasons of internment. For diagnosis, 101 radiographs, 94 bacilloscopies and 25 expectoration cultures were used. The Scheme I was used in 82% of the patients and 53% of them finished the card showing cure. Regarding the attending flow, the cases, after identified, are notified and referred to the city A, where they will start the treatment. The professionals had pointed, as problems, the lack of support equipments such as vehicles, adequate physical space, supplies-, delay in doing tests and presenting its results, besides the lack of medical professionals with specific formation, staff training and active search for respiratory symptomatics. The positive characteristics were point as being the involvement between the staff and the community, the facility in requesting diagnostic tests and the easy access to the reference service. Therefore, it is noticed that the epidemiologic profile of this population is similar to the one described in the literature for the all the state, including a high rate of detection out of the basic attention. Although the PCT had been recommending, since the 1990 years, the decentralization of the TB care, the Heart Region still centralized the attending in a reference city, in the occasion of this study. The interviewed professionals recognize, as problems, the lack of physical structure and supplies, the delay in the flow of tests and its results, the lack of the staff training and active search, beyond justifying the centralization by the lack of specialist medical professional. They also recognize, as a facilitator, the link between the professional and the TB patient. / A Região Coração, localizada no Estado de São Paulo, destaca-se por apresentar bons indicadores de qualidade de vida, números de estabelecimentos de saúde que superam a média do estado, além de fazer parte de um moderno sistema de registro de informações, o TBWEB, que facilita a inserção dos dados e o acompanhamento do doente com TB. Entretanto, estudos apontam que a maioria dos casos de TB da região que são encaminhados para hospitais especializados ainda apresenta a forma e tratamento clássicos da TB, os quais poderiam ser acompanhados nos ambulatórios dos próprios municípios. Considerando a rede de suporte em saúde e informação e os bons indicadores de qualidade de vida apresentados, percebe-se que ainda se sabe pouco sobre o perfil dos pacientes com tuberculose e do tipo de assistência de saúde a eles oferecidos nessa região. O objetivo deste trabalho foi caracterizar o perfil epidemiológico dos pacientes acometidos por TB que foram notificados na região, assim como conhecer o fluxo existente e a rede de saúde para o diagnóstico e tratamento dos mesmos. Tratou-se de um estudo quantitativo e descritivo em que, na primeira etapa, foi analisado o banco de dados TBWEB dos anos de 2007 e 2008 e, na segunda etapa, foram realizadas entrevistas com os responsáveis pelo Programa de Controle da Tuberculose (PCT) dos seis municípios da região. Foram identificados 122 pacientes, sendo 84 homens com média de idade de 40 anos. Cerca de 50% apresentava escolaridade entre zero e sete anos. A forma pulmonar foi a responsável por 86% dos casos; 85% eram casos novos e 25% das notificações foram feitas em unidades de pronto atendimento e hospitalares. O alcoolismo (24%) e a AIDS (18%) foram as co-morbidades mais presentes, sendo as causas sociais, a elucidação diagnóstica e a não adesão ao tratamento os motivos de internação mais encontrados. Foram utilizados, para o diagnóstico, 101 exames de RX, 94 baciloscopias e 25 culturas de escarro. O Esquema I foi utilizado em 82% dos pacientes e 53% encerraram a ficha com cura. Quanto ao fluxo do atendimento, após identificação, os casos são notificados e, posteriormente, encaminhados para o município A, onde iniciarão o tratamento. Foram apontados como problemas, pelos profissionais, a falta de equipamentos de apoio - como veículos, espaço físico adequado, insumos -, demora na realização e na disponibilização de resultados de exames, além de falta de profissionais médicos de formação específica, de capacitação da equipe e de busca ativa por sintomáticos respiratórios. Já como características positivas foram apontadas o envolvimento da equipe com a comunidade, facilidade em solicitar exames diagnósticos e fácil acesso ao serviço de referência. Observa-se, portanto, que o perfil epidemiológico dessa população é semelhante ao descrito na literatura para o restante do estado, inclusive com alto índice de detecção fora da atenção básica. Embora o PCT recomende, desde os anos de 1990, a descentralização do atendimento à TB, a Região Coração ainda mantinha o atendimento centralizado em um município de referência na ocasião do estudo. Os profissionais entrevistados reconhecem, como problemas, a falta de estrutura física e de insumos, a demora no fluxo de exames e resultados, o despreparo da equipe e a falta de busca ativa, além de justificar a centralização pela falta de médico especialista. Reconhecem ainda, como facilitador, o vínculo existente entre profissional e paciente com TB.

A mastite um dos grandes problemas relacionados com criação de ovinos de leite devido às perdas econômicas decorrentes da redução na produção, gastos com medicamento e perdas de animais. A Contagem de Células Somáticas (CCS) e o isolamento bacteriano são ferramentas diagnósticas indicativas da saúde da glândula mamária que pode ser determinada através de método automatizado e por método manual, através de contagem celular em microscópio, sobre o qual existem discussões quanto à coloração adequada ao leite de ovelhas devido a celularidade diferenciada nesta espécie. Esta tese compreende três estudos que visam realizar o diagnóstico de mastite subclínica em ovelhas leiteiras do Estado Rio Grande do Sul – Brasil em um total de 315 amostras de leite oriundos de casos desta enfermidade em ovelhas de leite. [Capítulo 2] Foram utilizadas 116 amostras com o objetivo de identificar e validar uma metodologia de CCS microscópica adequada à espécie ovina. Assim foram confeccionadas lâminas de esfregaços de 10 μL de leite em 1 cm2, onde foram testados os fixadores de xilol e solução de Carnoy e as colorações de May-Grünwald (MG), Broadhurst- Paley (BP), Wrigth (W) e Panótico (P). Elegeu-se a solução de Carnoy, pois esta permitiu uma melhor fixação do filme lácteo às lâminas de microscopia, e o corante BP, pois permitiu uma boa coloração e visualização das células, bem como a diferenciação dos corpúsculos citoplasmáticos. Os valores de CCS variaram de 2,6x104 a 4,4x106 células.mL-1 e de 1,9x104 a 8,1x106 células.mL-1, respectivamente, pelos métodos automático e microscópico. [Capítulo 3] O objetivo do presente capítulo foi determinar a ocorrência de mastite subclínica em rebanho ovino leiteiro, através do isolamento bacteriano e da CCS. Determinou-se, ainda, a composição (gordura, lactose, proteína e sólidos totais) do leite e a relação entre estes parâmetros e a presença de mastite. Para tanto, coletaram-se 315 amostras de leite, individualizadas por teto, das quais 85 (27%) foram identificadas como mastite subclínica, sendo Staphylococcus coagulase negativos o agente prevalente (64,7%), seguido por Staphylococcus coagulase positivas (19,1%). A CCS variou de 2,5x103 a 9,3x106. Verificou-se CCS significativamente maior (p<0,0001) nas amostras com isolamento bacteriano. Entretanto, o mesmo não foi observado entre os parâmetros de composição. Não foi determinada correlação entre os parâmetros de composição e a CCS. [Capítulo 4] Este capítulo teve como objetivos identificar as espécies de SCN em 32 isolados de casos de mastite subclínica em ovinos, através da técnica de PCR-RFLP e sequenciamento do gene gap, e determinar a suscetibilidade dos isolados frente a nove agentes antimicrobianos, pela técnica de disco difusão em ágar. Foram obtidos quatro perfis no sequenciamento, sendo observada a presença de três espécies de SCN: Staphylococcus epidermidis (59,4%), Staphylococcus chromogenes (34,4%) e Staphylococcus devriesei (6,2%), pela primeira vez descrita na região Sul do país em casos de mastite ovina. Todos os isolados foram suscetíveis a cefalotina, ceftiofur e penicilina+novobiocina. Vinte e um isolados (65,6%) apresentaram resistência a pelo menos um agente antimicrobiano e onze isolados (34,4%) mostraram-se suscetíveis a todos os agentes testados. Quatro isolados (12,5%) apresentaram multirresistência e, entre estes, um isolado da espécie S. epidermidis apresentou resistência à oxacilina, confirmada através da amplificação do gene mecA por PCR. Os estudos permitem concluir que os SCN são os agentes etiológicos mais prevalentes relacionados com mastite subclínica em ovelhas leiteiras e sua presença tem correlação com CCS elevada. A determinação da CCS através de método manual demonstra que esta é uma ferramenta aplicável à espécie ovina. Além de se constituir em problema de sanidade animal, a mastite ovina, tem como consequência perdas econômicas ao produtor, SCN possuem potencial zoonótico, destacando a importância destes micro-organismos na saúde pública, tornando primordial a identificação destes agentes, através de ferramentas genotípicas seguras e confiáveis. / The mastitis is one of the major problems related to breeding of milk sheep due to the economic losses arising from the reduction in production, expenditure on medication and loss of animals. The Somatic Cell Count (SCC) and bacterial isolation are diagnostic tools indicative of mammary gland’s health that can be determined by automated method and manual method, through the counting of cell under a microscope, whereupon there are discussions concerning the appropriated staining to the ewe’s milk due to different cellularity in this species. This thesis comprises three studies that aim to make the diagnosis of subclinical mastitis in dairy sheep in Rio Grande do Sul - Brazil in a total of 315 milk samples originated from cases of this disease in dairy sheep. [Chapter 2] It were used 116 samples to identify and validate a method for microscopic SCC suitable for ovine specie. Therefore, were made glass slides for smear of 10 μL of milk in 1 cm2, where were tested xylol fixers and Carnoy solution and May-Grünwald (MG), Broadhurst- Paley (BP), Wright (W) and Panotic (P) dyes. Carnoy solution was elected, because this one allowed a better fixation of the milk film to the microscope slides, and BP staining as it allowed a good staining and visualization of cells and the differentiation of cytoplasmic corpuscles. The SCC values ranged from 2,6x104 to 4,4x106 cells.mL-1 and 1,9x104 to 8,1x106 cells.mL-1, respectively by automatic and microscopic methods. [Chapter 3] The purpose of this chapter was to determine the occurrence of subclinical mastitis in dairy sheep flock, by bacterial isolation and SCC. It was determined also the composition (fat, lactose, protein and total solids) of milk and the relationship between these parameters and the presence of mastitis. In order to do that, were collected 315 milk samples, individualized by teat, of which 85 (27%) were identified as subclinical mastitis and Staphylococcus coagulase negative (SCN) was the prevalent agent (64.7%), followed by Staphylococcus coagulase positive (SCP) (19. 1%). The SCC ranged from 2,5x103 to 9,3x106. There was significant higher SCC (p <0.0001) in samples with bacterial isolation. However, the same was not observed between the composition parameters. There was no correlation between the composition parameters and SCC. [Chapter 4] This chapter aims to identify the species of CNS in 32 isolated from cases of subclinical mastitis in sheep by PCR-RFLP and sequencing of the gap gene and determine the susceptibility of isolates face to nine antimicrobials, by disk agar diffusion technique. Four profiles were obtained in sequencing, revealing the presence of three species of SCN: Staphylococcus epidermidis (59.4%), Staphylococcus chromogenes (34.4%) and Staphylococcus devriesei (6.2%), first described in the south region of the country in cases of sheep mastitis. All isolates were susceptible to cephalothin, ceftiofur and penicillin + novobiocin. Twenty-one isolates (65.6%) showed resistance to at least one antimicrobial agent and eleven isolates (34.4%) were susceptible to all tested agents. Four isolates (12.5%) had multidrug resistance and, among these, an isolated of S. epidermidis was resistant to oxacillin, confirmed by amplifying the mecA gene by PCR. The studies support the conclusion that the SCN are the most prevalent etiologic agents related to subclinical mastitis in dairy sheep and their presence correlates with high SCC. The determination of SCC through manual method demonstrates that this tool is applicable to the ovine species. Besides being an animal health problem, the sheep mastitis results in a economic losses to producers, SCN have zoonotic potential, highlighting the importance of these microorganisms in public health, making it crucial to identify these agents through secure and reliable genotypic tools.

A mastite um dos grandes problemas relacionados com criação de ovinos de leite devido às perdas econômicas decorrentes da redução na produção, gastos com medicamento e perdas de animais. A Contagem de Células Somáticas (CCS) e o isolamento bacteriano são ferramentas diagnósticas indicativas da saúde da glândula mamária que pode ser determinada através de método automatizado e por método manual, através de contagem celular em microscópio, sobre o qual existem discussões quanto à coloração adequada ao leite de ovelhas devido a celularidade diferenciada nesta espécie. Esta tese compreende três estudos que visam realizar o diagnóstico de mastite subclínica em ovelhas leiteiras do Estado Rio Grande do Sul – Brasil em um total de 315 amostras de leite oriundos de casos desta enfermidade em ovelhas de leite. [Capítulo 2] Foram utilizadas 116 amostras com o objetivo de identificar e validar uma metodologia de CCS microscópica adequada à espécie ovina. Assim foram confeccionadas lâminas de esfregaços de 10 μL de leite em 1 cm2, onde foram testados os fixadores de xilol e solução de Carnoy e as colorações de May-Grünwald (MG), Broadhurst- Paley (BP), Wrigth (W) e Panótico (P). Elegeu-se a solução de Carnoy, pois esta permitiu uma melhor fixação do filme lácteo às lâminas de microscopia, e o corante BP, pois permitiu uma boa coloração e visualização das células, bem como a diferenciação dos corpúsculos citoplasmáticos. Os valores de CCS variaram de 2,6x104 a 4,4x106 células.mL-1 e de 1,9x104 a 8,1x106 células.mL-1, respectivamente, pelos métodos automático e microscópico. [Capítulo 3] O objetivo do presente capítulo foi determinar a ocorrência de mastite subclínica em rebanho ovino leiteiro, através do isolamento bacteriano e da CCS. Determinou-se, ainda, a composição (gordura, lactose, proteína e sólidos totais) do leite e a relação entre estes parâmetros e a presença de mastite. Para tanto, coletaram-se 315 amostras de leite, individualizadas por teto, das quais 85 (27%) foram identificadas como mastite subclínica, sendo Staphylococcus coagulase negativos o agente prevalente (64,7%), seguido por Staphylococcus coagulase positivas (19,1%). A CCS variou de 2,5x103 a 9,3x106. Verificou-se CCS significativamente maior (p<0,0001) nas amostras com isolamento bacteriano. Entretanto, o mesmo não foi observado entre os parâmetros de composição. Não foi determinada correlação entre os parâmetros de composição e a CCS. [Capítulo 4] Este capítulo teve como objetivos identificar as espécies de SCN em 32 isolados de casos de mastite subclínica em ovinos, através da técnica de PCR-RFLP e sequenciamento do gene gap, e determinar a suscetibilidade dos isolados frente a nove agentes antimicrobianos, pela técnica de disco difusão em ágar. Foram obtidos quatro perfis no sequenciamento, sendo observada a presença de três espécies de SCN: Staphylococcus epidermidis (59,4%), Staphylococcus chromogenes (34,4%) e Staphylococcus devriesei (6,2%), pela primeira vez descrita na região Sul do país em casos de mastite ovina. Todos os isolados foram suscetíveis a cefalotina, ceftiofur e penicilina+novobiocina. Vinte e um isolados (65,6%) apresentaram resistência a pelo menos um agente antimicrobiano e onze isolados (34,4%) mostraram-se suscetíveis a todos os agentes testados. Quatro isolados (12,5%) apresentaram multirresistência e, entre estes, um isolado da espécie S. epidermidis apresentou resistência à oxacilina, confirmada através da amplificação do gene mecA por PCR. Os estudos permitem concluir que os SCN são os agentes etiológicos mais prevalentes relacionados com mastite subclínica em ovelhas leiteiras e sua presença tem correlação com CCS elevada. A determinação da CCS através de método manual demonstra que esta é uma ferramenta aplicável à espécie ovina. Além de se constituir em problema de sanidade animal, a mastite ovina, tem como consequência perdas econômicas ao produtor, SCN possuem potencial zoonótico, destacando a importância destes micro-organismos na saúde pública, tornando primordial a identificação destes agentes, através de ferramentas genotípicas seguras e confiáveis. / The mastitis is one of the major problems related to breeding of milk sheep due to the economic losses arising from the reduction in production, expenditure on medication and loss of animals. The Somatic Cell Count (SCC) and bacterial isolation are diagnostic tools indicative of mammary gland’s health that can be determined by automated method and manual method, through the counting of cell under a microscope, whereupon there are discussions concerning the appropriated staining to the ewe’s milk due to different cellularity in this species. This thesis comprises three studies that aim to make the diagnosis of subclinical mastitis in dairy sheep in Rio Grande do Sul - Brazil in a total of 315 milk samples originated from cases of this disease in dairy sheep. [Chapter 2] It were used 116 samples to identify and validate a method for microscopic SCC suitable for ovine specie. Therefore, were made glass slides for smear of 10 μL of milk in 1 cm2, where were tested xylol fixers and Carnoy solution and May-Grünwald (MG), Broadhurst- Paley (BP), Wright (W) and Panotic (P) dyes. Carnoy solution was elected, because this one allowed a better fixation of the milk film to the microscope slides, and BP staining as it allowed a good staining and visualization of cells and the differentiation of cytoplasmic corpuscles. The SCC values ranged from 2,6x104 to 4,4x106 cells.mL-1 and 1,9x104 to 8,1x106 cells.mL-1, respectively by automatic and microscopic methods. [Chapter 3] The purpose of this chapter was to determine the occurrence of subclinical mastitis in dairy sheep flock, by bacterial isolation and SCC. It was determined also the composition (fat, lactose, protein and total solids) of milk and the relationship between these parameters and the presence of mastitis. In order to do that, were collected 315 milk samples, individualized by teat, of which 85 (27%) were identified as subclinical mastitis and Staphylococcus coagulase negative (SCN) was the prevalent agent (64.7%), followed by Staphylococcus coagulase positive (SCP) (19. 1%). The SCC ranged from 2,5x103 to 9,3x106. There was significant higher SCC (p <0.0001) in samples with bacterial isolation. However, the same was not observed between the composition parameters. There was no correlation between the composition parameters and SCC. [Chapter 4] This chapter aims to identify the species of CNS in 32 isolated from cases of subclinical mastitis in sheep by PCR-RFLP and sequencing of the gap gene and determine the susceptibility of isolates face to nine antimicrobials, by disk agar diffusion technique. Four profiles were obtained in sequencing, revealing the presence of three species of SCN: Staphylococcus epidermidis (59.4%), Staphylococcus chromogenes (34.4%) and Staphylococcus devriesei (6.2%), first described in the south region of the country in cases of sheep mastitis. All isolates were susceptible to cephalothin, ceftiofur and penicillin + novobiocin. Twenty-one isolates (65.6%) showed resistance to at least one antimicrobial agent and eleven isolates (34.4%) were susceptible to all tested agents. Four isolates (12.5%) had multidrug resistance and, among these, an isolated of S. epidermidis was resistant to oxacillin, confirmed by amplifying the mecA gene by PCR. The studies support the conclusion that the SCN are the most prevalent etiologic agents related to subclinical mastitis in dairy sheep and their presence correlates with high SCC. The determination of SCC through manual method demonstrates that this tool is applicable to the ovine species. Besides being an animal health problem, the sheep mastitis results in a economic losses to producers, SCN have zoonotic potential, highlighting the importance of these microorganisms in public health, making it crucial to identify these agents through secure and reliable genotypic tools.

Submitted by Marco Antônio de Ramos Chagas (mchagas@ufv.br) on 2018-09-25T14:09:46Z No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 735824 bytes, checksum: 042a70a766432ca19d10cbe44e334600 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-09-25T14:09:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 texto completo.pdf: 735824 bytes, checksum: 042a70a766432ca19d10cbe44e334600 (MD5) Previous issue date: 2018-07-20 / O Brasil tem um sistema consolidado de rede de Banco de Leite Humano, sendo referência para outros países. A atuação conjunta com as Unidades de Terapia Intensiva Neonatal é uma de suas funções, fornecendo apoio às famílias, ao recém-nascido e em especial às mães que se encontram nesse momento de angustia em não poder ou, não conseguir, oferecer seu próprio leite para seu bebê. A recuperação do recém-nascido, em especial, do prematuro, acontece em decorrência da maturação dos seus órgãos e melhora do seu sistema imunológico e um dos principais componentes dessas recuperação é o leite materno com todas as suas propriedades. A falta de informação ainda é um empecilho para a aceitação do leite materno proveniente do banco de leite, evidenciando uma falta de comunicação na rede. Este estudo inclui uma pesquisa bibliográfica para identificar os conhecimentos acumulados mais recentes sobre a relação do banco de leite humano com os receptores de leite materno doado internados nas Unidades de Terapia Intensiva. Para o artigo de revisão optou-se pelo tipo de revisão integrativa onde consiste em uma abordagem mais ampla do fenômeno analisado e propicia embasamento científico sobre uma determinada temática contribuindo para uma prática assistencial mais segura. Após a realização da leitura e da análise dos estudos selecionados, a avaliação e a descrição da temática foram organizadas e apresentadas em três categorias: Conhecimentos sobre os efeitos e a importância do leite materno doado; Perfil dos receptores de leite humano doador internados na Unidade de Terapia Intensiva; Conhecimentos das mães doadoras e mães de receptores quanto ao tipo de nutrição ofertada pelo banco de leite humano para o recém-nascido internado na Unidade de Terapia Intensiva. Esse artigo permitiu caracterizar o perfil de receptores, como também levantar questionamentos no déficit de informações em relação ao tema referido, o que implica na atuação direta do banco de leite. Além disso, um assunto ainda pouco estudado foi o sentimento das mães e familiares que passam por esse processo. O segundo momento dessa pesquisa inclui a coleta de dados realizada na unidade de Banco de Leite Humano situado no Hospital São Sebastião na cidade de Viçosa- Minas Gerais, à partir colhidas dos livros de registro das unidades da instituição. As informações coletadas abrangem aspetos materno-infantil e do período de internação de recém-nascidos que fizeram uso de leite humano doado. Os dados foram organizados e analisados por meio de técnicas estatísticas, evidenciando o perfil das crianças receptoras acompanhadas pelo banco de leite humano em Viçosa. Pontos importantes levantados foram: a quantidade de prematuros tardio e a prevalência dos diagnósticos de origem respiratória e infecções oriundas da imaturidade dessa população. Além da maioria dos atendimentos realizados serem para a população da microrregião de saúde e oriundas do sistema público de saúde. O tempo de internação mostrou maior para recém-nascidos extremo e muito baixo peso, como também para os prematuros extremo e muito prematuro, evidenciando uma necessidade maior de cuidados com esses bebês que estão mais propensos ao óbito. É necessário que novos estudos sejam realizados, em novos pontos da rede, relacionando variáveis relacionadas, como: a idade materna, tipo e quantidade de parto e número de consultas de pré-natal. Além de, analisar qual o acesso à informação que elas tem em relação ao apoio que o banco de leite humano oferece. / Brazil has a consolidated network system of Human Milk Bank, being a reference for other countries. Working together with the Neonatal Intensive Care Units is one of their functions, providing support to the families, the newborn and especially to the mothers who are in this moment of anguish in not being able or not being able to offer their own milk to your baby. The recovery of the newborn, especially of the premature, happens due to the maturation of its organs and improvement of its immune system and one of the main components of this recovery is the breast milk with all its properties. The lack of information is still an obstacle to the acceptance of milk from the milk bank, evidencing a lack of communication in the network. This study includes a literature review to identify the latest accumulated knowledge on the relationship of the human milk bank with donated breast milk recipients hospitalized in the Intensive Care Units. For the review article we opted for the type of integrative review where it consists of a broader approach of the phenomenon analyzed and provides scientific basis on a certain theme contributing to a safer care practice. After reading and analyzing the selected studies, the evaluation and description of the theme were organized and presented in three categories: Knowledge about the effects and importance of donated breast milk; Profile of donor human milk recipients admitted to the Intensive Care Unit; Knowledge of donor mothers and recipients' mothers regarding the type of nutrition offered by the human milk bank for the newborn hospitalized in the Intensive Care Unit. This article allowed us to characterize the profile of recipients, as well as questioning the information deficit in relation to the aforementioned topic, which implies the direct action of the milk bank. In addition, a subject that has not yet been studied is the feeling of mothers and family members who go through this process. The second moment of this research includes the data collection performed at the Human Milk Bank unit located at Hospital São Sebastião in the city of Viçosa -Minas Gerais, from the collection records of the institution's units. The information collected covers maternal-infant aspects and the period of hospitalization of newborns who have used donated human milk. The data were organized and analyzed by means of statistical techniques, showing the profile of the receiving children accompanied by the human milk bank in Viçosa. Important points raised were: the number of premature infants and the prevalence of diagnoses of respiratory origin and infections due to the immaturity of this population. In addition to the majority of the consultations carried out are for the population of the micro-region of health and come from the public health system. The length of hospital stay was higher for extremely low and very low birth weight infants, as well as for the extremely premature and very premature infants, evidencing a greater need for care with these infants who are more prone to death. It is necessary that new studies be carried out, in new points of the network, relating related variables, such as: maternal age, type and quantity of childbirth and number of prenatal consultations. In addition, analyze what access to information they have in relation to the support that the human milk bank offers.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-09T19:48:14Z No. of bitstreams: 1 MayanaLuana.pdf: 2132103 bytes, checksum: ec28c6abf33e625325d7947c9311143a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-09T19:48:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MayanaLuana.pdf: 2132103 bytes, checksum: ec28c6abf33e625325d7947c9311143a (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / CAPES / The Portuguese man-of-war Physalia physalis (Linnaeus, 1758) is recognized for causing poisoning in bathers, mainly in the north and northeast regions of Brazil. In Maranhão, poisonings by man-of-war are common on the beaches of the capital São Luís. But action to prevent and promote health are still deficient. This study aimed to analyze the distribution of the occurrence of Portuguese man-of-war and envenomations on the beaches of São Marcos and Calhau in São Luís, Maranhão between 2015 and 2016. The data was provided by the active search of the animals and geographical marking with GPS (Global Positioning System), geoprocessed by Qgis software version 16.1. The kernel density estimator was used to identify the agglomerations of the events. A specific questionnaire was applied with 66 people poisoned by P. physalis and registered the location of the accident, month, year and emergency care measure used. The animals are distributed throughout the beaches of São Marcos and Calhau, with greater agglomeration in Calhau. The highest density location of P. physalis coincided with the location with the highest occurrence of poisonings. Most of the poisonings occurred in people living in the city of São Luís, in the months of the dry period, with greater occurrence in the beach of São Marcos. The most common first-aid used was the application of vinegar (acetic acid). We concluded that the poisonings occur in the parts of the urban beaches of São Luís that presented great density of P. physalis. In order to improve poison control actions, we suggest signaling with signs warning the risk areas of poisoning, and include the geographical location of the accident in the notification form. / A caravela portuguesa Physalia physalis (Linnaeus, 1758) é reconhecida por provocar envenenamento em banhistas, principalmente nas regiões norte e nordeste do Brasil. No Maranhão, são comuns envenenamentos por caravelas nas praias da capital São Luís, porém as ações de prevenção e promoção â saúde ainda são deficientes. O objetivo desse estudo foi analisar a distribuição da ocorrência de caravelas e dos envenenamentos humanos nas praias urbanas de São Marcos e do Calhau nos anos de 2015 e 2016. Os dados foram obtidos por meio da busca ativa dos animais e marcação da coordenada geográfica com um aparelho de GPS (Sistema de Posicionamento Global); e geoprocessados pelo software Qgis versão 16.1. O estimador da densidade de Kernel foi utilizado para identificar as aglomerações dos eventos. Um questionário específico foi aplicado com 66 pessoas envenenadas pela P. physalis sendo registrados o local do acidente, mês, ano e medida de pronto-atendimento utilizada. As caravelas estão distribuídas em toda a extensão das praias de São Marcos e Calhau, com maior aglomeração no Calhau. Os locais de maior densidade de caravelas coincidiram com os locais de maior ocorrência de envenenamentos. A maioria dos envenenamentos ocorreu em pessoas residentes na cidade de São Luís, nos meses do período de seca, com maior ocorrência na praia do São Marcos. A medida de pronto-atendimento mais utilizada foi a aplicação de vinagre (ácido acético). Concluímos que os envenenamentos ocorrem nos trechos das praias urbanas de São Luís que apresentaram grande densidade de colônias de caravelas. Para melhoria das ações de controle dos envenenamentos sugerimos a sinalização com placas alertando as áreas de risco de envenenamento, e inclusão da localização geográfica do acidente na ficha de notificação.

Submitted by Daniella Santos (daniella.santos@ufma.br) on 2017-10-27T13:58:03Z No. of bitstreams: 1 MariaDeJesusFreitas.pdf: 6269278 bytes, checksum: eab572eb0c1e9cb928b6119c964b54a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-27T13:58:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MariaDeJesusFreitas.pdf: 6269278 bytes, checksum: eab572eb0c1e9cb928b6119c964b54a4 (MD5) Previous issue date: 2017-10-13 / Introduction: Chronic Kidney Disease is a serious public health problem. Diabetes Mellitus and Arterial Hypertension are the main causes of the disease, easily diagnosed and treated by programs used in public health. Primary Health Care is the level of preferential attention to promote prevention and early diagnosis of cases of the disease. Objective: To evaluate the attention given to the person with Chronic Renal Disease in Basic Health Care from the perspective of patients, family members and health professionals. Methodology: Qualitative evaluation research performed in households of patients with Chronic Renal Disease, hemodialysis units and Basic Health Units of Belém-Pará. Participants were patients with chronic kidney disease, older than 19 years old, diabetic and hypertensive, living in Belém and who undertook hemodialysis in 2015, through the Unified Health System; family members indicated by the patients; physicians and nurses of Primary Health Care. In the analysis, the technique of Content Analysis in the Thematic modality was used. Results: The first article evaluated the Trajectories of Care of Chronic Renal Disease patients, seeking to identify the functions of Primary Health Care. Three Trajectories were identified: 1) Did not seek the Basic Health Unit; 2) He sought the Basic Health Unit, but did not receive the diagnosis; 3) Received a diagnosis in the Basic Health Unit and was referred to the specialty. The second article evaluated the attention given by the Basic Health Care to people with Chronic Kidney Disease, from the perspective of the interviewees, whose analysis resulted in two categories: 1) Primary Care is the place of people with Chronic Disease? (Distrust in Primary Care, Primary Care does not deal with Chronic Kidney Disease, Indifference of the multiprofessional team, Ineffectiveness in communication in the care network); 2) Basic Health Care loses contact with users on hemodialysis treatment. Conclusion: The care trajectories revealed irregular flows of care in the care network. Patients and their families did not perceive Basic Health Care as a place of care. For most professionals, Basic Health Care did not perform its function as coordinator of care, did not identify Chronic Kidney Disease and did not guarantee the maintenance of the link after starting treatment. / Introdução: A Doença Renal Crônica constitui um grave problema de saúde pública. Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial, são as principais causas da doença, facilmente diagnosticadas e tratadas por programas utilizados na saúde pública. Atenção Básica à Saúde é o nível de atenção preferencial para promover prevenção e diagnosticar precocemente os casos da doença. Objetivo: Avaliar a atenção prestada à pessoa portadora de Doença Renal Crônica na Atenção Básica em Saúde, na perspectiva de usuários, familiares e profissionais de saúde. Metodologia: Pesquisa de avaliação qualitativa, realizada em domicílios de portadores de Doença Renal Crônica, unidades de hemodiálise e Unidades Básicas de Saúde de Belém-Pará. Participaram portadores de Doença Renal Crônica, maiores de 19 anos, diabéticos e hipertensos, residentes em Belém e que iniciaram hemodiálise em 2015, pelo Sistema Único de Saúde; familiares indicados pelos usuários e; médicos e enfermeiras da Atenção Básica à Saúde. Na análise, utilizou-se a técnica de Análise de Conteúdo na modalidade Temática. Resultados: O primeiro artigo avaliou as Trajetórias Assistenciais de portadores de Doença Renal Crônica, buscando identificar as funções da Atenção Básica à Saúde. Foram identificadas três Trajetórias Assistenciais: 1) Não procurou a Unidade Básica de Saúde; 2) Procurou a Unidade Básica de Saúde, mas não recebeu o diagnóstico; 3) Recebeu diagnóstico na Unidade Básica de Saúde e foi encaminhado para a especialidade. O segundo artigo avaliou a atenção prestada pela Atenção Básica à Saúde para pessoas com Doença Renal Crônica, na perspectiva dos entrevistados, cuja análise resultou em duas categorias: 1) Atenção Básica é lugar de pessoas com Doença Crônica? (Desconfiança na Atenção Básica, a Atenção Básica não trata de Doença Renal Crônica, Indiferença da equipe multiprofissional, Ineficácia na comunicação na rede de atenção); 2) A Atenção Básica perde o contato com os usuários em tratamento de hemodiálise. Conclusão: As Trajetórias Assistenciais revelaram fluxos irregulares de atendimento na rede de atenção. Usuários e familiares, não perceberam a Atenção Básica à Saúde como lugar de cuidado. Para a maioria dos profissionais, a Atenção Básica à Saúde não fez sua função de garantiu a manutenção do vínculo após o início do tratamento.