Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-08-07T15:02:12Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T19:49:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-08-11T20:12:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-11T20:12:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Luana Amaral Alpirez.pdf: 2307675 bytes, checksum: 347afc437fe64cb565b8f1381ee19179 (MD5) Previous issue date: 2014-08-25 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / The attention to children in the postnatal period in basic health services has been stimulated with the public policies of proven effectiveness and wide coverage, aimed at reducing child mortality, highlighting the care line"First Week Integra Health", established in Datebook for Comprehensive Child Health and Reducing Child Mortality. Thisaction emphasizes the care of all newborns in the first week of life by professionals from primary health care units in order to facilitate the promotion of health care as well as monitoring risk situations that determine the illness or death of the child. In this context, the study aimed to develop and validatean instrument assessment for the newborn in the First Week of Integral Health to systematize the process of care of primary health care in the first week of life of the newborn. Descriptive study of quantitative approach, methodological development, content validation of the instrument developed based on the actions recommended in the care line "First Week of Integral Health" Datebook for Comprehensive Child Health and Infant Mortality Reduction type in the context of assessment and classification of children 0-2 months of manual and technical AIDPI Neonatal Prenatal and postpartum manual qualified and humanized care. To validate the content of the instrument Delphi technique was used, by conducting trials and consensus by a group of judges, experts in the field. In this studythe index was adopted 70% as the minimum level of consensus to be obtained. The results show that with the completion of a phase of the Delphi technique, the instrument rated for 10 (ten) expert judges appeared to be adequate for general appearance (consensus level of 90%), ease of understanding (consensus level 90 100%), Feasibility of care practice level (100% consensus) and included items (level 100% consensus). It is concluded that the developed instrument demonstrated content validity in the opinion of expert judges, and at the time, has to be compatible to end it proposes, to evaluate the newborn in the first week of life, favoring and systematizing care process. / A atenção às crianças no período pós-natal em serviços básicos de saúde vem sendo estimula-da com políticas públicas de comprovada eficácia e de ampla cobertura, visando à redução da morbimortalidade infantil, destacando-se a linha de cuidados “Primeira Semana Saúde Integral”, estabelecida na Agenda de Compromissos para Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil. Esta ação prioriza o atendimento de todos os recém-nascidos na primeira semana de vida pelos profissionais das unidades básicas de saúde no sentido de favorecer a promoção dos cuidados de saúde, bem como a vigilância às situações de risco que determinam o adoecimento ou a morte da criança. Neste contexto, o estudo objetivou desenvolver e validar um instrumento de avaliação do recém-nascido na Primeira Semana de Saúde Integral, para sistematizar o processo de cuidar da Atenção Primária à Saúde na primeira semana de vida do recém-nascido.Estudo descritivo,de abordagem quantitativa, de desenvolvimento metodológico, do tipo validação de conteúdo do instrumento desenvolvido,baseando-se nas ações preconizadas na linha de cuidado “Primeira Semana de Saúde Integral”da Agenda de Compromissos para a Saúde Integral da Criança e Redução da Mortalidade Infantil, no quadro de procedimentos de avaliação e classificação da criança de 0 a 2 meses do Manual AIDPI Neonatal e no Manual Técnico Pré-natal e Puerpério: atenção qualificada e humanizada. Para validação do conteúdo do instrumento,foi utilizada a técnica Delphi,por meio da realização de julgamentos e consenso por um grupo de juízes, especialistas na área. Nesse estudo,foi adotado o índice de 70% como nível mínimo de consenso a ser obtido.Os resultados mostram que com a realização de uma fase da técnica Delphi,o instrumento, avaliado por 10 (dez) juízes especialistas, apresentou-se adequado quanto à aparência geral (nível de consenso 90%), facilidade de entendimento (nível de consenso 90 a 100%), Viabilidade para prática assistencial (nível de consenso 100%) e itens contemplados (nível de consenso 100%). Conclui-se que o instrumento desenvolvido demonstrou validade de conteúdo na opinião dos juízes especialistas e, no momento, apresenta-se compatível ao fim a que se propõe, ou seja, avaliar o recém-nascido na primeira semana de vida, favorecendo e sistematizando o processo de cuidar.

Made available in DSpace on 2015-09-25T12:21:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Ana Carolina Dantas Rocha.pdf: 2213635 bytes, checksum: 7338d57b0e05d8a85f8da7d74588ab10 (MD5) Previous issue date: 2012-11-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Objectives: To evaluate the prenatal care and monitoring of child growth (structure, process, data filling of Card/Child Health Record) in the context of Family Health Strategy in Queimadas, Paraiba, Brazil. Methodology: The quantitative study with cross-sectional data collection it was conducted in the 16 Family Health Basic Units (FHBU) of the city of Queimadas. The study included all children born during the year 2009 and their mothers, who were living in Queimadas at the time of data collection, and all the nurses of FHBU. We collected information from mothers (intercurrences during the prenatal, sociodemographic and economic characteristics) and nurses (aspects related to the structure of FHBU). The additional information related to prenatal care were collected card pregnant (number of consultations, gestational age at first consultation, performed exams). The information related to health, nutritional status and growth monitoring of children were withdraw from the Child Care Card / Child Health Record (CC/CHR). Results: The prenatal care was adequate, with no association with the socioeconomic characteristics of the families. The action of growth monitoring pointed failures related to professional training and records of weight and height of children in CC/CHR. Furthermore, the filling of CC/CHR presented problems, especially in items that have been incorporated into the Child Health Records (CHR). Conclusions: The attention to maternal and child health in the city of Queimadas has shortcomings related to growth monitoring. It is highlights the important of evaluative studies of maternal and child care as a guiding instrument for the quality of care provided. / Objetivos: Avaliar a assistência pré-natal e a vigilância do crescimento infantil (estrutura, processo, preenchimento do Cartão/Caderneta de saúde da criança) no contexto da Estratégia Saúde da Família em Queimadas, Paraíba, Brasil. Metodologia: Estudo quantitativo com coleta de dados transversal realizado nas 16 Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) do município de Queimadas. Foram incluídas no estudo todas as crianças nascidas durante o ano de 2009 e suas mães, residentes em Queimadas no momento da coleta de dados, e todos os enfermeiros das UBSF. Coletaram-se informações junto às mães (intercorrências durante o pré-natal, características sociodemográficas e econômicas) e aos enfermeiros (aspectos referentes à estrutura das UBSF). Informações adicionais sobre a assistência pré-natal foram coletadas do cartão da gestante (número de consultas, idade gestacional na primeira consulta, exames realizados). As informações relacionadas à saúde, estado nutricional e acompanhamento do crescimento das crianças foram retiradas do Cartão da Criança/Caderneta de Saúde da Criança (CC/CSC). Resultados: A assistência pré-natal mostrou-se adequada, sem associação com as características socioeconômicas das famílias. A vigilância do crescimento apontou falhas relacionadas à capacitação dos profissionais e aos registros de peso e de estatura das crianças nos CC/CSC. Além disso, o preenchimento dos CC/CSC apresentou problemas, principalmente, nos itens que foram incorporados na Caderneta de Saúde da Criança (CSC). Conclusões: A atenção à saúde materno-infantil na cidade de Queimadas apresentou deficiências relacionadas ao acompanhamento do crescimento. Destaca-se a importância de estudos avaliativos da atenção materno-infantil como instrumento orientador para a qualidade da assistência prestada.

Apesar do movimento em prol do aleitamento natural e dos esforços para deter o desmame precoce, a freqüência e a duração do aleitamento materno no Brasil permanecem inferiores às recomendações da Organização Mundial de Saúde. Os poucos estudos com base populacional sobre a situação da amamentação no Brasil, em sua maioria tem se baseado no referencial teórico da multicausalidade como explicativo do desmame precoce e dos fatores que favorecem ou dificultam a amamentação. Enquanto sub-projeto de uma investigação mais ampla, este estudo transversal de base populacional pretendeu verificar como são associados o perfil de reprodução social das famílias - formas de trabalhar e de viver - e a situação de aleitamento materno. Foi realizado numa amostra significativa de 261 crianças menores de 2 anos, residentes na área urbana da cidade de Itupeva (SP). A partir de um modelo teórico hierarquizado, centrado na categoria da reprodução social, foram compostos os perfis de reprodução social, utilizando-se uma base teórico-metodológica-operacional que pré-definiu três grupos sociais homogêneos (GSHs). Para avaliar os padrões de aleitamento materno foram utilizados os indicadores recomendados pela OPS/OMS, sendo a freqüência e a duração mediana calculadas a partir da técnica da tábua de vida. Verificou-se a associação entre as variáveis estudadas através de análise bivariada (teste X2; P<0,05) sendo inseridas num modelo de Regressão de Cox, para a análise multivariada aquelas que se associaram ao tempo de aleitamento materno num nível de significância de 10% (Teste de Wilcoxon; P<0,10). Os resultados evidenciaram que 38,5% da amostra, constituída por famílias do GSH3, apresentaram as mais precárias formas de reprodução social, tanto no momento da produção como no de consumo, se evidenciando como as mais profundamente excluídas da integração social. As famílias que compuseram o GSH1 (19,2%) preencheram os atributos para a inserção qualificada na produção, se mostrando protegidas da precarização do trabalho, com um padrão diferenciado de consumo de representação coletiva e com possibilidade de uso do espaço geo-social, enquanto as 36,4% componentes do GSH2, pareceram lutar pela sua integração na sua vida social, enfrentando a exclusão social relativas às suas formas de viver ou de trabalhar. Considerando o aleitamento materno, 97,3% das crianças iniciaram a amamentação e no momento da entrevista, 41,0% estavam em aleitamento materno, mas, conforme as curvas de sobrevida, 10,4% já haviam sido desmamadas antes de 1 mês de vida e 38,5% antes dos 6 meses. A duração mediana do aleitamento materno foi de 7,6 meses e do aleitamento materno exclusivo de apenas 28 dias. No total da amostra estudada, observou-se uma associação entre o tempo de aleitamento materno e as variáveis: ordem de nascimento, uso de mamadeira, uso de chupeta, número de filhos, situação conjugal da mãe e escolaridade do pai. Analisando os três GSHs separadamente, além do uso de mamadeira e uso de chupeta (comuns aos três GSHs), as variáveis específicas de cada grupo, associadas ao tempo de aleitamento materno foram: a situação conjugal materna (no GSH1), a renda familiar \"per capita\" (no GSH2) e a ordem de nascimento, o número de filhos e a escolaridade do pai (no GSH3). Na análise multivariada, o modelo selecionou como significativas apenas as variáveis ordem de nascimento, uso de mamadeira e de chupeta. A reprodução social - explicitada através dos GSH\'s não foi indicada como uma variável associada à duração do aleitamento materno na análise bivariada e mesmo sendo inserida no modelo multivariado não foi selecionada como variável significativa. O fato das variáveis escolaridade do pai, situação conjugal materna, número de filhos e ordem de nascimento se mostrarem associadas (P<0,05) tanto à duração do aleitamento materno quanto aos GSH\'s sugerem uma relação entre os padrões de aleitamento e os GSH\'s definidos, ou seja os perfis de reprodução social construídos, que necessita ser melhor explorada. / Despite the movement in favor of the breastfeeding and the efforts to detain the early weaning, frequency and duration of the breastfeeding in Brazil remain inferior to the recommendations of the WorId Health Organization. The few population-based studies about the situation of breast-feeding in Brazil are mostly based on the multifactorial conceptual model of the health and illness process. As a sub-project of a wider investigation, this population-based cross-section study was intended to verify the association between the social reproduction profile of the families - working and living conditions - and the breastfeeding status. It was carried on a representative sample of 261 children, which were less than 2 years old, residents of the urban area of Itupeva city, Sao Paulo, Brazil. From a hierarchical theoretic model that is focused on the social reproduction category, the profiles were built using a theoretical-methodological-operational basis, which established 3 homogeneous social groups (HSG\'s). In order to evaluate the breastfeeding patterns, the indicators recommended by OPS/WHO were used, and the frequency and the median duration were calculated by using the lifetable technique. The association between the studied variables was verified through bivariate analysis (Xl test; P<0.05). For the multivariate analysis, the variables associated with the breastfeeding time in a significance level of 10% (Wilcoxon test; P<0,10) were inserted in a Cox Regression model. The results have showned that 44.4% of the sample had the most precarious ways of social reproduction. This part of the sample was composed by HSG3 families, most profoundly excluded from social integration. The families that composed the HSGI (19.2%) have fulfilled all the qualifications for the adequate integration into production, and they seemed to be protected from work\'s precariousness, with a differentiated pattern of consumption and group representation, and with the possibility of using the geo-social space. Furthermore, the 36.4% components of the HSG2 have given the impression of fighting for their integration into social life and they were facing the social exclusion related to their way of living or working. Regarding the breastfeeding, 97.3 % of the children have initiated breastfeeding and 41.0% were in breastfeeding at the moment of the interview. However, according to lifetables, 10.4% had been already weaned before 1 month of life and 38.5% before six months old. The breastfeeding median duration was 7.2 months and exclusive breastfeeding median duration was only 28 days. Over the entire sample, it was observed an association between the breastfeeding time and the following variables: sequence of birth, bottle-feeding, pacifier use, number of children, mother\'s marital status and father\'s schooling. When analyzing the three HSG\'s separately, besides bottle-feeding and pacifier use (which were common to the three HSG\'s), the specific breastfeeding time variables of each group were: mother\'s marital status (in HSG 1), the \"per capita\" familiar income (in HSG2) and the sequence of birth, number of children and father\'s schooling (in HSG3). In the multivariate analysis, the model had selected as significant variables: sequence of birth, bottle-feeding and pacifier use. The social reproduction - showed through the HSG\'s was not indicated as a variable associated with the duration of breastfeeding in the bivariate analysis and, although it was inserted in the multivariate model, it was not selected as a significant variable. The fact that father\'s schooling, mother\'s marital status, number of children and sequence of birth variables were associated (P<0,05) to the breastfeeding duration and to the HSG\'s, suggests a relationship between the breastfeeding patterns and the HSG\'s, - social reproduction profiles-, which needs to be more explored.

A estreita relação entre saúde da criança e fatores sociais e econômicos é reconhecida há muito tempo, mas ainda a grande maioria das crianças pobres que adoece morre mais. Portanto, é necessário ampliar o conhecimento a respeito da rede de determinantes (distais, intermediários e proximais) dos problemas de saúde mais prevalentes nas crianças. As doenças respiratórias constituem uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil no Brasil e no mundo Justifica-se, pois, reconhecer os processos determinantes dos problemas respiratórios, considerando a determinação social do processo saúde-doença. Assim, os objetivos deste trabalho foram estimar a prevalência dos problemas respiratórios nos diferentes grupos sociais homogêneos; caracterizar como esses problemas se relacionam às formas de reprodução social das famílias e avaliar os determinantes proximais, intermediários e distais associados à sua ocorrência. Este estudo populacional transversal foi realizado no município de Itupeva (SP), numa amostra representativa de 261 crianças menores de dois anos. A partir de um modelo teórico hierarquizado, centrado na categoria da reprodução social, foram compostos os perfis de reprodução social, utilizando-se uma base teórico-metodológica-operacional que predefiniu três grupos sociais homogêneos (GSH): formas de trabalhar e de viver adequadas (GSH1); formas de trabalhar ou de viver adequadas (GSH2) e formas de trabalhar e de viver inadequadas (GSH3). Os problemas respiratórios foram detectados segundo informações obtidas por meio de inquérito recordatório do último mês. Associações foram verificadas pelo teste Qui-quadrado (variáveis categóricas) ou teste de Fischer, e teste t de Student (variáveis contínuas). Utilizou-se o modelo de regressão logística não condicional para a análise múltipla. Para evitar exclusão de variáveis importantes, utilizou-se um nível de significância de 0,20 e para indicar associação estatisticamente significativa, nível de 0,05. Na análise múltipla, as associações foram expressas em odds ratio e seu intervalo de confiança [IC] para 95%. A prevalência de problema respiratório foi de 71,6% (IC95% 65,8 - 77,0), sendo maior nos estratos inferiores, porém sem diferença estatisticamente significativa: 64,0% no GSH1, 75,8% no GSH2 e de 71,5% GSH3 (p>0,05). Com relação ao total da amostra, a escolaridade do pai se mostrou estatisticamente diferente entre as crianças que haviam apresentado problema respiratório e aquelas que não haviam apresentado: 56,1% dos pais das crianças com problemas respiratórios tinham menos de 7 anos de estudo, enquanto 62,9% dos pais das crianças sem problemas respiratórios tinham mais de 7 anos de estudo. A escolaridade materna seguiu a mesma tendência. A ocorrência de problemas respiratórios foi discretamente maior nas crianças do sexo feminino, e naquelas de 12 a 18 meses. A primeira etapa da regressão logística testou cada variável que se associou com a ocorrência de problemas respiratórios (p<0,20). A segunda etapa foi verificar em cada nível hierárquico (determinantes distais, intermediários e proximais), as variáveis que mantinham associação com a ocorrência de problemas respiratórios, quando analisadas em conjunto com as outras variáveis do mesmo nível. A terceira etapa incluiu, no modelo, os determinantes distais (variáveis sociodemográficas e de trabalho do chefe) e intermediários (formas de viver). Nessa fase, o modelo selecionou, como significativamente associadas com a ocorrência de problemas respiratórios, a escolaridade do pai e a ventilação da casa. Variáveis essas que permaneceram na quarta etapa, em que se incluíram os determinantes proximais (características infantis e de atendimento à saúde). Permaneceram significativamente associadas à ocorrência de problemas respiratórios, até a última etapa do modelo hierarquizado, a escolaridade do pai e a idade da criança, o que demonstra a importância dos determinantes distais no desfecho do processo saúde-doença. Embora a melhoria nas formas de trabalhar e de viver das famílias aparentemente não seja atribuição de profissionais de saúde, uma vez que se atrelam a transformações estruturais, estes são responsáveis pela conscientização da população e sua mobilização em torno de objetivos comuns, em busca de uma melhor integração social / The close relation between children\'s health and socioeconomics factors is recognized for a long time; however, even so the most majority of poor children which become sick die more than others. Therefore, it\'s necessary to enlarge de knowledge about the determinants (distal, intermediate and proximal) of most prevalent children\'s health problems. Respiratory disease is one of the main causes of infant morbidity and mortality in Brazil and in the world. So it\'s justified to recognize the processes that determine the respiratory problems, considering the social determination of health-disease process. Thus, this work aimed to estimate the prevalence of respiratory problems at different homogeneous social groups; to characterize how these problems are related to social reproduction of families and to evaluate the proximal and distal determinants related to their occurrence. This transverse population study was carried out at the city of Itupeva (São Paulo, Brazil), with a representative sample of 261 children under 2 years old. Based on a hierarchical theoretical model, focused on social reproduction, the profiles of social reproduction were composed by using an operationalmethodological- theoretical basis that pre-defined three homogeneous social groups (HSG): proper ways of working and living (HSG1), proper ways of working or living (HSG2); improper ways of working and living (HSG3). The respiratory problems were detected through information got from the remainder inquiry of the last month. Associations were observed through Chi-square test (scaled variables) or Fischer Test, and Student t-test (continuous variables). The non-conditional logistic regression model was used to accomplish the multiple analyses. In order to avoid exclusion of important variables, it was used a significance level of 0.20, and a level of 0.05 was used to indicate a statistically significant association. At the multiple analysis, the association were expressed by odds ratio (OR) and their confidence interval (CI) to 95%. The prevalence of respiratory problem was 71.6% (CI95% 65.8 - 77), being greater at inferior layers, but without a statistically significant difference: 64.0% at HSG1, 75.8% at HSG2 and 71.5% at HSG3 (p>0.05). With regard to the total of sample, father\'s schooling level has showed to be statistically different among children which have presented respiratory problem and children which not presented: 56.1% of fathers (children with respiratory problems) have less than seven years of schooling, while 62.9 of fathers (children without respiratory problems) have more than seven years of schooling. Mother\'s schooling follows the same tendency. The occurrence of respiratory problems was a little bigger to female children and to those with ages among 12-18 months. The first step of logistic regression has tested each variable associated with the occurrence of respiratory problem (p<0.20). The objective of the second step was to check in each hierarchical level (distal, intermediate and proximal determinants) the variables that kept an association with the occurrence of respiratory problems when analyzed together with others of the same level. The third step has included (in the model) the distal determinants (socialdemographics variables and work of household variables) and intermediate determinants (ways of living). At this stage, the model has chosen, as significantly related to respiratory problems, the father\'s schooling level and the house ventilation. These variables have remained in the fourth step, and in these same step it has been included the proximal determinants (infant characteristics and health care). Also the father\'s schooling level and children\'s age have remained significantly associated to until the last step of the model respiratory problems; this demonstrates the importance of the distal determinants in the conclusion of the process health-disease. Although the improvement of the ways of working and living of the families appear not to be part of attributions of health professionals (once these ways are linked to structural transformations), they are responsible to aware and mobilize the population around a common objective, that is a better social integration

O objetivo deste estudo foi verificar a confiabilidade do método de avaliação postural usandose o Software de Avaliação Postural SAPO que consiste em um programa de avaliação por meio de fotografias digitais baseando-se nos princípios da fotogrametria computadorizada. Para isso, 20 escolares com idade 8,3 ± 0,8 anos de idade foram fotografados na vista anterior, lateral direita, lateral esquerda e posterior. Foram demarcados, sobre a pele dos sujeitos, pontos que normalmente são utilizados na avaliação postural, propostos pelo protocolo SAPO. A partir desses pontos, foi realizada a análise de diferentes ângulos pelo Software de Avaliação Postural SAPO. Na análise intraexaminador, as mesmas fotos foram avaliadas por um único examinador, duas vezes com um intervalo de um mês entre elas. Para a análise interexaminadores, três profissionais diferentes avaliaram as fotografias, e os resultados foram comparados. O método utilizado para comparação dos resultados intra e interexaminadores foi o coeficiente de correlação intraclasse. Os resultados mostraram que o SAPO pode ser considerado uma ferramenta confiável para avaliar a postura em escolares, pois a maioria dos ângulos analisados, tanto na análise intra como interexaminadores, apresentou-se confiável. Dos ângulos estatisticamente confiáveis, houve alguns ângulos com baixo nível de confiabilidade, sendo os principais, na vista lateral, referentes ao alinhamento da pelve, da cabeça, do tornozelo e do quadril, e, na vista posterior, os referentes ao ângulo perna e retropé. Portanto, o Software de Avaliação Postural SAPO sugere ser um método confiável para avaliação postural, entretanto necessita de mais estudos a fim de verificar melhor a confiabilidades na vista lateral e posterior, principalmente em ângulos que envolvam as curvaturas vertebrais no plano sagital. / This study aimed to verify the reliability of the postural evaluation method using the Postural Assessment Software SAPO. This software consists of an assessment program with digital photographs, through computerized photogrammetry. Twenty students with 8.3 ± 0.8 years of age were photographed on the anterior, left and right laterals and posterior views. The points usually used for postural assessment, proposed by the SAPO protocol, were marked on the subjects skin. Through these points, the analysis from different angles was done by the Postural Assessment Software SAPO. The intraexaminer analysis was done by one single examiner, who evaluated the same photos twice, in a one-month interval. The interexaminer analysis was done by three different professionals, who evaluated the photographs and had their results compared. The method used for intra- and inter-examiner comparison of results was the intraclass correlation coefficient. Results showed that SAPO can be considered a reliable tool to assess students posture, as in both intra- and inter-examiners analysis most angles were reliable. Among the statistically reliable angles, some had low level of reliability, mostly in the lateral view, regarding the alignment of the pelvis, head, ankle and hips, and in the posterior view, the leg and hindfoot angles. Thus, it is suggested the Postural Assessment Software SAPO is a reliable method for postural assessment. Nevertheless, further studies are needed in order to better verify its reliability in lateral and posterior views, especially in angles involving sagittal plan spinal curvatures.

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:01:14Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3854_1.pdf: 2200584 bytes, checksum: bedeef081a7f1e17f9bef52d3d5a2f70 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2009 / A prática do aleitamento materno é reconhecida como um dos principais indicadores de saúde materno-infantil, sendo importante para a cobertura dos requerimentos nutricionais do lactente, prevenção de doenças e mortes na infância e extensão de muitos dos seus efeitos benéficos durante todo o ciclo de vida. Neste sentido, foi realizada uma revisão da literatura abrangendo aspectos históricos, evidências científicas dos efeitos, prevalências, modalidades, fatores associados e duração do aleitamento materno, concluindo-se que, apesar de sua grande importância, o Brasil ainda se encontra aquém em relação ao cumprimento das metas e recomendações nacionais e internacionais. Em um segundo estudo, realizou-se pesquisa transversal analítica com 1638 crianças menores de 5 anos residentes nas áreas urbanas e rurais no Estado de Pernambuco, segundo amostra da III Pesquisa Estadual de Saúde e Nutrição, com o objetivo de analisar a prevalência e fatores associados ao aleitamento materno total e exclusivo, bem como atualizar a seqüência temporal de sua evolução no período de 15 anos. A evolução temporal do aleitamento materno entre 1991 e 2006 demonstra a elevação na duração mediana do aleitamento total de 89 para 183 dias entre 1991 e 2006, enquanto, a prevalência do aleitamento materno exclusivo aos seis meses elevou-se de 1,9% em 1997 para 10% em 2006, não havendo variação em sua mediana durante este período. Procedeu-se uma análise multivariada hierarquizada dos fatores de risco, avaliando a associação entre aleitamento materno exclusivo aos seis meses e variáveis socioeconômicas e demográficas (escolaridade, idade e trabalho materno, renda per capita, número de pessoas no domicílio, área (urbano e rural), situação do domicílio (Região Metropolitana do Recife e interior) e abastecimento de água), dados obstétricos e relativos aos Serviços de Saúde (orientação quanto a amamentação no pré-natal, número de consultas no pré-natal, tipo de parto e cadastro no Programa Saúde da Família) e fatores biológicos referentes à criança (peso ao nascer e sexo). Apesar de que, nas análises bivariadas, 13 modalidades de fatores terem sido admitidas estatisticamente (p < 0,20) para participar da análise multivariada, ao se processar o ajuste na análise multivariada (valor crítico de p < 0,05), apenas permaneceram no modelo final hierarquizado a escolaridade materna e o sexo feminino da criança como fatores de proteção do aleitamento materno exclusivo. Conclui-se que, em relação às muitas propostas, os resultados da avaliação indicam uma situação bastante desfavorável no que concerne à duração do aleitamento materno exclusivo no Estado de Pernambuco, evidenciando-se, ainda, que os fatores explicativos destacados na análise multivariada estreitam a compreensão atual do problema para novas abordagens de estudo e de intervenções. Em razão da pertinência do tema estudado, o terceiro estudo discute os efeitos potenciais e efetivos da aplicação de megadoses de vitamina A no pós-parto sobre os níveis de retinol no leite e sangue maternos, concluindo que apesar de um efeito positivo em 82% dos ensaios, no que se refere ao leite materno, com respostas menos evidentes no sangue, os estudos foram controversos quando relacionados ao tempo de duração dos níveis de retinol nas mães lactantes

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:13:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo4166_1.pdf: 1214490 bytes, checksum: 54e83183947f4bf1676fd4dbd92e5e29 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2008 / O presente estudo de caso interpretativo tem por objeto a relação entre as representações sociais e as práticas de atendimento ao grupo familar dos profissionais que trabalham em um centro de referência para crianças e adolescentes vítimas de violência, pertencente à rede pública de saúde do Recife, Brasil. Concretamente, são focadas as representações sobre a violência contra crianças e adolescentes, seus autores e as famílias atendidas no referido serviço. Para tanto foram aplicadas dez entrevistas em profundidade (EP) a profissionais de psicologia, serviço social e educação social. Também foi realizada observação participante, visando triangular e validar informações colhidas nas entrevistas. O material resultante das EP foi submetido à técnica de análise de conteúdo, modalidade temática, permitindo inferir interpretações sobre tais representações, bem como sobre a pertinência e a relevância do modelo teórico-interpretativo proposto. Os resultados levantados indicam uma acentuada representação de periculosidade do autor de violência sexual que se coaduna com a prática de exclusão deste indíviduo do serviço. Entretanto, esta correspondência só adquire pleno sentido quando é considerado o contexto institucional, permeado por uma ética de proteção às crianças e adolescentes vítimas de violência, que se preocupa em impedir a sua re-vitimização no espaço do Centro. Tal contexto foi desenvolvido na lógica do indivíduo-problema , notadamente reconhecido como princípio organizador dos serviços de atenção sociofamiliar no Brasil. Diante deste impasse, conclui-se que a capacitação dos profissionais é um fator de peso para a transformação das práticas de inclusão do grupo familiar no atendimento, bem como para a conformação de novos olhares sobre os sujeitos atendidos

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tese_JOAO_JOAQUIM_FREITAS_DO_AMARAL.pdf: 616461 bytes, checksum: 3e57e33c6f3436e89853872f964a9d6f (MD5) Previous issue date: 2007-04-27 / A Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância - AIDPI é uma estratégia criada em 1993 pela Organização Mundial de Saúde (OMS) e a Organização Pan-americana de Saúde (OPAS) em conjunto com o UNICEF que traçou como objetivos reduzir a mortalidade na infância e contribuir de maneira significativa para a melhoria da qualidade da atenção à saúde prestada às crianças. Para alcançar tais objetivos ações de promoção e prevenção juntamente com ações assistenciais, ajudam ao crescimento e desenvolvimento saudáveis da população infantil, em especial daquela que vive em países e regiões menos desenvolvidas. A AIDPI enfatiza a visão integrada da criança, ao invés de enfocar apenas uma doença ou uma condição individual. Além disso, procura enfatizar os diversos setores envolvidos na saúde da criança, como, por exemplo, a capacitação dos profissionais de saúde, a organização dos serviços, a educação da família e da comunidade no que tange à sua saúde. No Brasil, a estratégia foi implantada em 1996 nas regiões Norte e Nordeste, sendo o Ceará o estado em que foi realizado o primeiro curso de capacitação de profissionais de saúde. De todas as regiões do país, são estas que apresentam os piores indicadores socio-econômicas e de saúde. Ainda as doenças perinatais, pneumonia, diarréia e a desnutrição são responsáveis por um elevado número de mortes, todas passíveis de prevenção e tratamento. Apesar da disseminação dessa estratégia para mais de 100 países e para todos os estados brasileiros havia dúvidas se a AIDPI tinha um impacto significativo na saúde infantil e se havia redução nos custos de saúde a ela associada. Um estudo foi realizado em qua tro estados brasileiros: Bahia, Ceará, Paraíba e Pernambuco comparando unidades de saúde com e sem AIDPI, como parte da tese de doutorado do Prof. João Amaral da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, sob orientação do Prof. Cesar Victora da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas-RS. A pesquisa incluiu 12 municípios da Bahia, 14 do Ceará, 16 da Paraíba e 16 de Pernambuco. Em cada estado, 24 unidades de saúde (12 com e 12 sem AIDPI) foram selecionadas para inclusão na pesquisa. No total, 653 crianças foram selecionadas nestas 96 unidades de saúde. Os resultados mostraram que os profissionais de saúde treinados em AIDPI prestaram assistência significativamente melhor, comparada com profissionais sem treinamento em AIDPI. Essa assistência foi melhor em relação à avaliação do estado de saúde da criança, classificação da doença, tratamento dos problemas da criança e comunicação com a mãe ou acompanhante. O estudo também mostrou que os enfermeiros apresentaram bom desempenho na prescrição de medicamentos simples, no contexto de programas de saúde pública como o AIDPI. Ambos os tipos de unidades (com e sem AIDPI) estavam com estoque adequado de medicamentos e vacinas. Entretanto, a disponibilidade para medicamentos injetáveis foi geralmente baixa para os dois tipos de unidades. Esse foi um achado preocupante, uma vez que crianças graves necessitam ser transferidas para hospitais, uma vez que apresentam com risco de morte e necessitam receber medicamentos desse porte antes da referência. Dado o impacto desse estudo para a saúde infantil, o mesmo foi publicado em revistas nacionais e internacionais, apresentado no Fórum Global para a Saúde e faz parte de um livro da Fundação Oswaldo Cruz/Ministério da Saúde (FIOCRUZ) sobre a saúde da criança.

Orientador: Djalma de Carvalho Moreira Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T20:51:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OliveiraFriestino_JaneKelly_D.pdf: 2892489 bytes, checksum: fdc2a35ce3e46aaf292c913864bc673d (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: A assistência à saúde da criança e adolescente necessita contemplar as particularidades e características intrínsecas a essa fase da vida. Os cânceres que acometem crianças e adolescentes têm fatores de riscos e características que diferem daqueles que acometem a população adulta. No Brasil, pouco se conhece a respeito da magnitude das neoplasias no universo infanto-juvenil, bem como as características da população acometida. Objetivou-se estudar o panorama do câncer em crianças e adolescentes sob a perspectiva da Saúde Coletiva, e neste âmbito, apontar ferramentas de monitoramento; conhecer as dificuldades e percepções dos profissionais de saúde que atuam na atenção básica, em relação a suspeita e diagnóstico de câncer em crianças; e, analisar os padrões de distribuição espacial das incidências e sobrevivências de crianças diagnosticadas com neoplasias. Para atender aos objetivos, foram utilizados métodos qualitativos e quantitativos com dados obtidos em Registros de Câncer de Base Populacional e também em Grupos Focais realizados com trabalhadores da Atenção Primária à Saúde. Os resultados foram apresentados em capítulos correspondentes a três artigos. No primeiro artigo, "Câncer Infantil: monitoramento da informação através dos Registros de Câncer de Base Populacional RCBP", realizou-se uma pesquisa bibliográfica da incidência de tumores raros em menores de 20 anos, em três países. Nesta busca identificou-se que a primeira publicação específica sobre câncer em crianças e adolescentes no Brasil foi divulgada em 2008. As publicações do Brasil, Alemanha e Estados Unidos apresentam as informações com critérios heterogêneos, tanto em relação ao modo como a incidência é apresentada, quanto em relação à faixa etária adotada. No segundo trabalho, "Suspeita e Diagnóstico de Câncer em Crianças e Adolescentes na Atenção Primária à Saúde", foram identificados pontos fortes e fragilidades no que concerne ao sentimento dos profissionais; a suspeita e diagnóstico na rede de cuidados primários e a relação dos profissionais e a família. Em todas as categorias de profissionais, as percepções foram negativas com demonstração de insegurança em relação ao tema na atenção básica. No terceiro estudo, "Câncer em crianças e adolescentes: incidência e sobrevivência no município de Campinas-SP, Brasil", os resultados apontaram taxa de incidência global para os grupos de Leucemias (Grupo I); Linfomas (Grupo II); Tumores do Sistema Nervoso Central (Grupo III) e Sarcomas de Partes Moles (Grupo IX) de 54,2 por milhão, com uma incidência padronizada de 59,1 por milhão (Grupo I¿28,8; Grupo II-11,6; Grupo III-7.5 e Grupo IX-4,3). Diferenças nos padrões espaciais não foram encontradas. Diferenças significativas em tempos de sobrevivência foram verificadas por Grupos de diagnóstico ajustados para idade e sexo (p=0,001). Os achados desse estudo demonstraram diferentes possibilidades de abordagem do câncer infantil utilizando o saber científico da Epidemiologia. Os resultados apontam para a necessidade de uma sistematização das informações de tumores raros na infância e na adolescência, e uma inclusão do tema câncer infantil aos profissionais de saúde que atuam na Atenção Primária à Saúde. A utilização de metodologias epidemiológicas como análise da incidência, uso da estatística espacial e análises de sobrevivência contribuem para a construção do panorama do câncer infantil na Saúde Coletiva. / Abstract: The health care to the children and adolescents needs to contemplate the particularities and intrinsic characteristics of this phase of life. Occurrences of childhood cancer have risk factors and specific characteristics that differ from tumours in adults. In Brazil, little is known about the magnitude of childhood cancer, as well as the characteristics of the affected population. Our goal to study cancer among children and adolescents in the perspective of Collective Health, and in this context, point monitoring tools in the health information systems; identify the difficulties and perceptions of workers in primary health care, in relation to suspicion and diagnosis of childhood cancer; and finally analyse the distribution patterns of spatial incidence and survival of children who have been diagnosed with cancer. To achieve the objectives, we used qualitative and quantitative methods with data by Population-based Cancer Registries and also in focus groups conducted with workers of Primary Health Care. Results are presented in three articles on chapters. In the first article, "Childhood Cancer: Information Followed in Population-Based Cancer Registry", we conducted a literature search of tumours incidence in children under 20 years of age in three countries. This research identified that first specific publication about cancer among children and adolescents in Brazil was released in 2008. Publications of Brazil, Germany and the United States have the information with heterogeneous criteria, both in relation to how the incidence is presented and in relation to age adopted, being difficult to compare. In the second study, "Suspicion and Diagnosis of Cancer among Children and Adolescents in Primary Health Care", were identified strong points and weaknesses concerning regarding feeling of professionals, suspicion and diagnosis the primary care network and relationship between professionals and family. In all professional¿s categories perceptions were negative with demonstration of insecurity in primary care. In the study, "Cancer Incidence and survival among children and adolescents in Campinas ¿ SP, Brazil", the results showed overall crude incidence rate for Leukaemia (Group I); Lymphomas (Group II); CNS neoplasms (Group III), and Soft tissue sarcomas (Group IX) was 54.2 per million and standardized incidence rates was 59.1 (Group I-28.8, Group II-11.6, Group III-7.5 and Group IX-4.3). Spatial differences were not found. Significant differences in survival times were found by diagnostic Groups adjusted for age and sex (p=0.001). In conclusion, higher incidence was found in Group-I and 5-year survival is higher in children than in adolescents similar to the findings reported in the literature. The findings of this study showed different approach possibilities of childhood cancer using scientific knowledge of collective health. The results indicate the need for systematic information of rare tumours in childhood, and including the theme to health professionals working in primary health care. The use of such epidemiological methods analysis of incidence, use of spatial statistics and survival analyses contribute to the construction of the panorama of childhood cancer in Collective Health / Doutorado / Epidemiologia / Doutora em Saúde Coletiva

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2018-03-20T13:53:59Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Final Pâmela George.pdf: 1845336 bytes, checksum: 39bc6561d6627f02bb2a554d71eb9f97 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-20T13:53:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Final Pâmela George.pdf: 1845336 bytes, checksum: 39bc6561d6627f02bb2a554d71eb9f97 (MD5) Previous issue date: 2107 / Mestrado Profissional em Ensino da Saúde / Este trabalho trata-se de uma pesquisa qualitativa descritiva que problematiza a prática do profissional da Estratégia Saúde da Família (ESF), diante da linha de cuidado integral à saúde da criança, e a correlação dessa prática com a formação acadêmica. Objetivos: Compreender aspectos da prática profissional e a sua correlação com a formação, para efetivar a linha de cuidado integral à saúde da criança na ESF. Identificar aspectos da formação profissional relacionados com a linha de cuidado integral à saúde da criança. Analisar se as práticas profissionais contemplam a singularidade do cuidado integral à saúde da criança. Descrever potencialidades e limitações das práticas profissionais, frente à singularidade da linha de cuidado integral à saúde da criança nas unidades de ESF. Indicar estratégias para reorientações da prática profissional perante a linha de cuidado integral à saúde da criança. Metodologia: Este trabalhou foi realizado em 2017 por meio de uma pesquisa de campo em uma unidade de ESF no município do Rio de Janeiro. A abordagem foi de natureza qualitativa, descritiva e exploratória, do tipo estudo de caso. Após aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizou-se trabalho de campo com observação não participante e entrevistas com profissionais atuantes na ESF (médicos e enfermeiros), diretamente ligados à linha de cuidado integral à saúde da criança. Analisaram-se os dados a partir da análise temática. Resultados: Foram geradas três categorias: Fragilidade da formação acadêmica referente à temática saúde da criança na Atenção Primária à Saúde; Desconexão entre teoria e prática frente ao cuidado integral à saúde da criança; Entre muitos limites e algumas possibilidades na efetivação de práticas resolutivas. Conclusão: Considera-se que há um frágil preparo dos profissionais de saúde da ESF para efetivar a linha de cuidado integral à saúde da criança. Portanto, indicam-se ações de educação permanente aos profissionais para a qualificação das práticas, assim como a ampliação das discussões sobre o tema na formação acadêmica, o que poderá garantir à população infantil uma assistência resolutiva, integral e universal. Também foi construído um produto tendo por base as demandas do local, ou seja, uma proposta de complementações no prontuário eletrônico (PE) com um “guia” orientador às ações desempenhas pelos profissionais diante da linha de cuidado integral à saúde da criança. / It is a descriptive qualitative research that problematizes the practice of the Family Health Strategy (ESF) professional, considering the line of integral care to the child's health and the correlation with his academic formation. Objectives: To understand aspects of the professional practice and its correlation with the training to carry out the line of integral health care of the child in the FHS. Identify aspects of professional training related to the line of comprehensive child health care; To analyze if the professional practices contemplate the singularity of the integral health care of the child; Describe the potential and limitations of professional practices in relation to the uniqueness of the line of comprehensive child health care in FHS units; Indicate strategies for reorientation of professional practice towards the line of integral health care for the child. Methodology: Conducted in 2017 through a field work in an ESF unit in the city of Rio de Janeiro. The approach was qualitative, descriptive and exploratory, of the case study type. After approval by the Research Ethics Committee, fieldwork was carried out with non-participant observation and interviews with professionals working at the FHS (Physicians and Nurses), directly linked to the child's comprehensive health care line. Data analyzed from the thematic analysis. Results: Three categories were generated: Fragility of the academic formation related to the health issue of the child in the Primary Attention in Health; Disconnection between theory and practice regarding integral child health care; Among many limits and some possibilities in the implementation of resolutive practices. Conclusion: It is considered that there is a fragile preparation of the health professionals of the FHT to carry out the line of integral health care of the child. Therefore, permanent education actions are indicated to the professionals to qualify the practices, as well as the expansion of the discussions on the subject in the academic formation, which can guarantee to the child population a complete, universal and resolute assistance. A product was also built based on the demands of the place, that is, a proposal of complements in the electronic medical record (PE) with a "guide" guiding the actions performed by the professionals in front of the line of integral health care of the child.