The early years of a child's life, especially the first two, are characterized by accelerated growth and significant acquisitions in the development process. The priority in the health care of the child of 0-2 years is recognized by the Ministry of Health with the proposal to protect and foster the integral development of the child in this critical and sensitive period of early childhood. Thus, it is fundamental to investigate how care of children occurs in the family environment, since the family is the first social institution that, together with others, seeks to ensure the continuity and well-being of its members and the community, including protection and The well-being of the child. The objective was to analyze the knowledge and practices of family care in the health care of the quilombola child under 2 years in light of the Leininger Transcultural Theory. Qualitative research, supported by Ethnonursing and the theoretical framework of the Theory of Diversity and Universality of Care of Madeleine Leininger, held in the Quilombola community of Muquém, in the municipality of União dos Palmares-AL. Participants were the main caregivers of children under 2 years of age in this community, totaling sixteen, codenames were used in honor of personalities who were part of the history of the Brazilian quilombola culture in order to preserve their identity. The data collection took place from April to July 2016 in a locus with immersion of the researchers in the field following the four phases of observation, participation and reflection proposed by Leininger. The instruments used in the collection were: field diary, socio-demographic form, observation guide and semi-structured interview, which were recorded. The research was approved by Plataforma Brasil with n ° 1,500,684. The analysis was organized according to the four phases of Leininger's ethnonursing. The first two include recording all data and encoding. The third phase requires the researcher to identify recurrent patterns and the fourth phase the themes. The results were structured in three themes: 1. Knowing the participants of the study 2. Knowledge and practices popular in the daily care of quilombola children; 3. Knowledge and popular practices of care in sickness situations. In the category of Knowledge and Popular Practices in Daily Quilombola Care, the daily care of children from zero to two years of age is predominantly performed by the women of this community. According to the caregivers, the care with hygiene, food and prevention are influenced by the beliefs, customs and rites that are passed on from generation to generation. In the category Knowledge and popular practices of care in situations of illness, it was verified that in these situations the family initially cares for the home, counting on the support network made up of family and friends. These practices are mainly based on the use of medicinal plants and religious practices that are carried out by healers of the community itself. It is concluded that the transcultural theory allows the opportunity to re-signify nursing practice, combining scientific knowledge with popular knowledge. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os primeiros anos de vida de uma criança, especialmente os dois primeiros, são caracterizados pelo crescimento acelerado e significativas aquisições no processo de desenvolvimento. A prioridade na atenção à saúde da criança de 0 a 2 anos é reconhecida pelo Ministério da Saúde tendo como proposta a proteção e o fomento ao desenvolvimento integral da criança neste período crítico e sensível da primeira infância. Assim, é fundamental investigar como ocorre o cuidado das crianças no ambiente familiar, pois a família é a primeira instituição social que, em conjunto com outras, busca assegurar a continuidade e o bem-estar dos seus membros e da coletividade, incluindo a proteção e o bem-estar da criança. Objetivou-se analisar os saberes e práticas de cuidado da família na atenção à saúde da criança quilombola menor de 2 anos à luz da Teoria Transcultural de Leininger. Pesquisa qualitativa, apoiada na Etnoenfermagem e no referencial teórico da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado de Madeleine Leininger, realizada na comunidade quilombola do Muquém, no município de União dos Palmares-AL. Aprovada pela Plataforma Brasil com n° 1.500.684. Os participantes foram os principais cuidadores das crianças menores de 2 anos dessa comunidade, totalizando dezesseis, foram utilizados codinomes em homenagem a personalidades que fizeram parte da história da cultura quilombola brasileira para preservar a identidade. A coleta de dados ocorreu de abril a julho de 2016, em lócus, com imersão dos pesquisadores no campo, seguindo as quatro fases de observação, participação e reflexão propostas por Leininger. Os instrumentos utilizados na coleta foram: diário de campo, formulário sociodemográfico, guia de observação e entrevista semiestruturada, as quais foram gravadas. A análise foi organizada conforme as quatro fases de Leininger da etnoenfermagem. As duas primeiras incluem a gravação de todos os dados e a codificação. A terceira fase exige que o pesquisador identifique padrões recorrentes e a quarta fase os temas. Os resultados foram estruturados em três temáticas: 1. Conhecendo os participantes do estudo 2. Saberes e práticas populares no cuidado diário à criança quilombola; 3. Saberes e práticas populares de cuidado nas situações de adoecimento. Na categoria Saberes e práticas populares no cuidado diário à criança quilombola, revelou-se os cuidados realizados diariamente às crianças de zero a dois anos são desempenhados predominantemente pelas mulheres dessa comunidade. De acordo com as cuidadoras, os cuidados com higiene, alimentação e prevenção sofrem influência das crenças, costumes e ritos que são repassados de geração a geração. Na categoria Saberes e práticas populares de cuidado nas situações de adoecimento, verificou-se que a família inicialmente realiza os cuidados no domicílio, contando com a rede de apoio constituída por familiares e amigos. Essas práticas fundamentam-se majoritariamente pela utilização de plantas medicinais e práticas religiosas que são realizadas por curandeiras da própria comunidade. Conclui-se que a Teoria transcultural possibilita a oportunidade de ressignificar a prática de enfermagem aliando o saber científico ao saber popular.

Submitted by Mateus Ferraz Dias (mateusdias91@gmail.com) on 2017-06-11T04:22:33Z No. of bitstreams: 1 masters_thesis.pdf: 507645 bytes, checksum: 4af3657d071b94926dc8acc71004616d (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2017-06-12T11:57:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 masters_thesis.pdf: 507645 bytes, checksum: 4af3657d071b94926dc8acc71004616d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-12T12:52:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 masters_thesis.pdf: 507645 bytes, checksum: 4af3657d071b94926dc8acc71004616d (MD5) Previous issue date: 2017-05-26 / Este trabalho estima o impacto do glifosato sobre indicadores de saúde infantil no Brasil, no período de 2000 a 2009, explorando a adoção da soja transgênica no Brasil e a estrutura hidrográfica do país (ottobacias). Nossos resultados indicam um aumento nas taxas de nascimentos de baixo peso e mortalidade infantil, concentradas em causas de morte associadas aos efeitos esperados do glifosato e em crianças expostas ao glifosato durante o primeiro trimestre de gravidez (período em que o feto é mais suscetível a efeitos negativos sobre seu desenvolvimento). Assim, os resultados sugerem que a regulação do glifosato como herbicida pode ser melhorada levando-se em conta os efeitos negativos sobre a saúde humana, hoje negligenciados. / This work estimates the impact of glyphosate on infant health indicators in Brazil, between 2000 and 2009, exploiting the adoption of genetically engineered soy in Brazil and the country’s hidrographic structure (ottobasins). Our results indicate an increase in low weight birth rate and infant mortality rate, concentrated on death causes associated to glyphosate’s expected effects and on children exposed to glyphosate during the first trimester of pregnancy (when the fetus is more susceptible to negative developmental effects). Hence, the results suggest that regulation regarding use of glyphosate as herbicide can be improved taking into account the nowadays neglected negative effects on human health.

Submitted by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T15:57:24Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Fabiane Blanco Silva.pdf: 1317399 bytes, checksum: a556a8cda4c48546fc263aa81c5f1c45 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-05-26T16:48:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Fabiane Blanco Silva.pdf: 1317399 bytes, checksum: a556a8cda4c48546fc263aa81c5f1c45 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T16:48:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Fabiane Blanco Silva.pdf: 1317399 bytes, checksum: a556a8cda4c48546fc263aa81c5f1c45 (MD5) Previous issue date: 2014-02-07 / CAPES / A caderneta de saúde da criança é um instrumento que visa o acompanhamento integral de saúde da criança, pautado na vigilância à saúde. No Brasil, este instrumento configura-se como o principal documento para o registro das informações de saúde da criança e serve também como ferramenta de diálogo entre as famílias e os profissionais que atuam em diferentes espaços assistenciais voltados à esta população. Este estudo tem por objetivo analisar a percepção dos profissionais que atuam na atenção à criança na rede básica de saúde de Cuiabá-Mato Grosso, sobre a utilização da caderneta de saúde da criança. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, que teve como sujeitos oito médicos, oito enfermeiros e quatro agentes comunitários de saúde, totalizando 20 profissionais que atuavam em unidades básicas de saúde deste município. A coleta dos dados foi realizada no período de fevereiro a março de 2013, por meio de entrevista semiestruturada, analisada pela técnica de análise temática. A análise dos dados possibilitou o agrupamento das informações em três eixos temáticos: as diversas finalidades da caderneta de saúde da criança; o preenchimento da caderneta de saúde da criança pelos profissionais e a utilização da caderneta de saúde da criança pela família. Os profissionais atribuem à caderneta a interpretação de que ela é um documento importante por conter diversas informações da saúde da criança, antes mesmo do seu nascimento. Além disso, possuem diferentes opiniões sobre a finalidade da mesma. Em relação aos dados a serem preenchidos no documento, os profissionais os percebem como importantes para o acompanhamento da saúde infantil, no entanto, para eles o registro desses ainda não recebe a devida importância em todos os atendimentos à criança. Para os profissionais, o preenchimento dos dados é de responsabilidade da equipe de saúde, médico, enfermeiro e técnicos de enfermagem. Houve discordância de opinião sobre a participação da família neste preenchimento, sendo que para uns a família não deve preencher nenhum dado, enquanto que para outros os dados de identificação, desenvolvimento e intercorrências com a criança podem ser registrados pela família. Segundo os entrevistados, vários são os fatores que influenciam o uso adequado da caderneta, tais como: perda ou esquecimento do instrumento pela mãe, burocracia do serviço, grande demanda de atividades na unidade, dentre outros. Na percepção dos participantes do estudo, apesar de a família ser orientada sobre a caderneta, esta ainda a utiliza muito pouco. Para os entrevistados, além de a família ter o direito de cobrar dos profissionais o registro dos dados na caderneta, esse comportamento da família demonstra o seu interesse pela saúde do filho e auxilia o trabalho dos profissionais. Nota-se também preocupação dos participantes do estudo quanto à utilização plena da caderneta. Assim, para que este instrumento se efetive como instrumento de vigilância e de promoção à saúde infantil, tanto os profissionais quanto as famílias deverão atribuir lhe maior valor. / The child health handbook is an instrument which aims the integral monitoring of child health, based on health surveillance. In Brazil, this instrument is configured as the main document for the information of child's health and also serves as a tool for dialogue between families and the professionals who work in different spaces for assistance to this population. This study aims to analyze the perceptions of professionals working in child care in basic health network of Cuiabá – Mato Grosso, on the use of child health handbook. This is an exploratory study of qualitative approach, which had as its subject eight doctors, eight nurses and four community health agents, totaling 20 professionals who acted in basic health units of this municipality. The data collection was carried out from February to March 2013, through a semi-structured interview, analyzed by the technique of thematic analysis. The data analysis allowed the grouping of information in three thematic axes: the several purposes of maternal and child health; the fill of the child health handbook by the professionals and the use of the child health handbook by the family. The professionals attach to the booklet the interpretation that it is an important document because it contains various information of child health, even before his birth. In addition, there are different opinions about the purpose of the same. Regarding the data to be filled in the document, the professionals refer to be important for the monitoring of children's health, however, for them the record of those still does not receive due weight in all attendances to the child. For professionals the padding of the data is of the responsibility of the health team, doctor, nurse and nursing technicians. There was disagreement of opinion on the participation of the family in this fill, and for some the family must not fill any data, while for other identification data, development and complications with the child can be registered by the family. There are many factors that influence the use of booklet by professionals such as loss or forgetfulness of the instrument by her mother, bureaucracy, high demand for service activities in the unit, among others. In the perception of the participants of the study, although the family be oriented about the booklet, the same still uses very little. For the interviewees, beyond the family having the right to ask for registration data from the professionals in the booklet, this family's behavior demonstrates its interest in the health of the child and assists the work of professionals. It is noted, also, a concern of the participants of the study regarding the full use of the notebook. Thus, for this instrument being effective such as surveillance and promotion document to child health both the professionals and the families should assign more value to it.

Made available in DSpace on 2015-04-17T15:03:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 931507 bytes, checksum: bf0ae2260ee38638149982ed4a412fb3 (MD5) Previous issue date: 2014-05-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Food insecurity is a important risk factor that can influence the physical development of children, but can also be a stressor of family relationships. The objective this cohort study was conduct due to evaluate the effect of food insecurity on maternal and child health. 222 mothers (19 to 35 yo) and their new born were follow up. The first interview occurred in the hospital and the second, after two months, in home. A face to face questionnaire was applied. Questions about delivery, child and mother health, food consumption, familiar food security status were included and the mother and child nutritional status were evaluated. 59% of mothers were in food insecurity situation. 15,8% in moderate and severe food security situation. Each one of these groups were compared with the others mothers. The increase of mothers over weight prevalence was observed after the gestational period. Food secure mothers had higher weight gain and the consumption of non-healthy food was high and no difference was observed between food insecure or food secure mothers, but these ones declared consumption more fruits, vegetables and crude salads. / A insegurança alimentar é um importante fator de risco que pode influenciar o desenvolvimento físico das crianças, como também pode ser um estressor das relações familiares, diante disto, o objetivo foi avaliar os efeitos da insegurança alimentar na saúde materno-infantil. Estudo de coorte iniciado em duas maternidades públicas em João Pessoa. Foram acompanhadas 222 parturientes, de 19 a 35 anos de idade e seus filhos. Realizou-se entrevista na maternidade para coletar informações sobre o pré-natal e parto e no domicilio após o segundo mês de vida do RN, onde aplicou-se um questionário sobre saúde e situação de insegurança alimentar, além da avaliação do estado nutricional. 59,0% das mães encontravam-se em insegurança alimentar, sendo 15,8% moderada ou grave, sendo estes os dois critérios de definição dos grupos de exposição avaliados. Observou-se aumento da prevalência de excesso de peso após a gestação sendo que o ganho de peso gestacional foi maior entre as mães em famílias em situação de segurança alimentar. O consumo alimentar de alimentos não saudáveis foi igual nos dois grupos sendo que as mães em segurança alimentar declararam consumir mais frutas, legumes e saladas cruas que as demais.

Submitted by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-05-17T12:07:50Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DiscursosMedicosEstado.pdf: 6044337 bytes, checksum: aecfc75151f51fa2626747b6a0ca33fd (MD5) / Approved for entry into archive by Irvana Coutinho (irvana@ufpa.br) on 2017-05-17T12:09:56Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DiscursosMedicosEstado.pdf: 6044337 bytes, checksum: aecfc75151f51fa2626747b6a0ca33fd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T12:09:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Tese_DiscursosMedicosEstado.pdf: 6044337 bytes, checksum: aecfc75151f51fa2626747b6a0ca33fd (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / La tesis presentada se inserta en el ámbito de la Historia Social de la Infancia y la Educación en la Amazonía paraense, tiene por objeto la Salud, la Asistencia y la Educación de la infancia en los discursos producidos por los médicos en "Tesis de Doctorados o Inaugurales" presentados a la “Faculdade de Medicina e Cirugia do Pará” (Facultad de Medicina y Cirugía de Pará) en el período 1929-1954, componen el corpus de esta investigación. Se utilizan como fuentes auxiliares la revista “Pará-Médico”, los informes estatales y locales, los estatutos de la “Sociedade Médico-Cirurgica do Pará” (Sociedad Médico-Quirúrgico de Pará) y del “Instituto de Proteção e Assistência à Infancia” (Instituto de Protección y Asistencia a la Infancia), y otras tesis médicas que no abordan exclusivamente al tema de la niñez y educación. Se analizan específicamente las "Tesis Doctorales o Inaugurales": Mortalidade infantil em Belém (Contribuição ao estudo de suas causas), defendida por Antonio Simões Pereira, en 1929; O problema da tuberculose em Belém, defendida por Anísio Mendonça Maroja, en 1930; y A educação materna no puerpério, defendida por Claudio Pastor Dacier Lobato, en 1954. Como guía la siguiente problemática: ¿cuáles son los sentidos y significados del los discursos ideológicos y polifónicos producidos por los médicos en el estado de Pará, en "Tesis de Doctorado o Inaugurales” defendidas en el período 1929-1954, respecto a la salud, asistencia y educación para la infancia pobre? Los objetivos son: (i) Identificar y analizar los principales discursos ideológicos sobre educación y asistencia que se materializaron en las "Tesis Doctorales o Inaugurales" (1929-1954); (ii) Analizar la polifonía y la intertextualidad presente en las "Tesis Doctorales o Inaugurales" (1929-1954) respecto a la mortalidad infantil; (iii) Interpretar los significados y sentidos de las orientaciones higienistas y eugenistas en la Salud, asistencia y educación para la infancia pobre en el estado de Pará presentes en las "Tesis Doctorales o inaugurales" (1929-1954). Para ello, se utiliza el punto de vista analítico-discursivo de Mikhail Bakhtin. A partir del análisis emprendido, se constata que los discursos presentes en las tres "Tesis de Doctorado o Inaugurales" analizadas, representan un contexto discursivo que lanzó las semillas que delinean las acciones vigentes destinadas hacia los niños. De este modo, se establece, como tesis, que el desempeño de la Medicina en Pará, al estar asociado a un determinado modelo de Eugenismo, en el período de la República, tuvo como objetivo formar nuevos hombres sanos en cuerpo y moral, corresponde a una polifonía y intertextualidad de discursos que se estaban produciendo en Brasil y que tomaban al niño como la "clave" para un futuro de prosperidad para el hombre de la Amazonía, donde sus intervenciones no se limitaron únicamente a perpetrar orientaciones en el cuidado de las familias, pero, sobre todo condujeron para definición de un tipo de política de atención reservada exclusivamente para la infancia y la maternidad, a partir de la creación de instituciones que dieron forma a un modelo específico de atención para niños y mujeres en el estado, tomando como modelo ideal la acción conjunta de la salud, la asistencia y la educación. / A presente tese, inserida no campo da História Social da Infância e da Educação na Amazônia paraense, tem como objeto a Saúde, a Assistência e a Educação da Infância nos discursos produzidos por médicos do Pará nas “Teses de Doutoramento ou Inaugurais”, apresentadas à Faculdade de Medicina e Cirurgia do Pará (FMCP) no período de 1929 a 1954, sendo o corpus desta pesquisa. Utiliza-se como fontes subsidiárias a revista Pará-Médico, os relatórios estaduais e municipais, os estatutos da Sociedade Médico-Cirúrgica do Pará (SMCP) e do Instituto de Proteção e Assistência à Infância (IPAI), além de outras teses de Medicina que não tratam especificamente da temática Infância e Educação. Analisam-se especificamente as seguintes “Teses de Doutoramento ou Inaugurais”: Mortalidade infantil em Belém (Contribuição ao estudo de suas causas), defendida por Antonio Simões Pereira, em 1929; O problema da tuberculose em Belém, defendida por Anísio Mendonça Maroja, de 1930; e A educação materna no puerpério, defendida por Claudio Pastor Dacier Lobato, em 1954. Guia-se pela seguinte problemática: quais os sentidos e significados dos discursos ideológicos e polifônicos produzidos pelos médicos do estado do Pará nas “Teses de Doutoramento ou Inaugurais”, defendidas no período de 1929 a 1954, sobre a Saúde, a Assistência e a Educação para a Infância pobre? Os objetivos são: (i) Identificar e analisar os principais discursos ideológicos sobre educação e assistência que foram materializados nas “Teses de Doutoramento ou Inaugurais” (1929-1954); (ii) Analisar a polifonia e a intertextualidade presentes nas “Teses de Doutoramento ou Inaugurais” (1929-1954) sobremortalidade infantil; (iii) Interpretar os significados e sentidos das orientações higienistas e eugenista sobre a Saúde, a Assistência e a Educação para a Infância pobre do estado do Pará, presentes nas “Teses de Doutoramento ou Inaugurais” (1929-1954). Para tanto, utiliza-se a perspectiva analítico-discursiva de Mikhail Bakhtin. A partir das análises empreendidas, constata-se que os discursos presentes nas três “Teses de Doutoramento ou Inaugurais” analisadasrepresentam um contexto discursivo que lançou as sementes para o delineamento das atuais ações voltadas para a criança. Assim, indica-se, como tese, que a atuação da Medicina do Pará, ao estar associada a um particular modelo de Eugenismo, no período da República, teve como objetivo formar novos homens sadios em corpo e moral correspondendo a uma polifonia e intertextualidade de discursos que estavam sendo produzidos no Brasil e que tomavam a criança como a “chave” para um futuro de prosperidade para os homens da Amazônia, em que as suas intervenções não se limitaram somente em perpetrar orientações sobre cuidados para as famílias, mas, sobretudo levaram à definição de um tipo de política de atendimento voltado exclusivamente para a infância e a maternidade, a partir da criação de instituições que conformaram um modelo de atendimento específico para crianças e mulheres do estado, tomando como modelo ideal a articulação da saúde com a assistência e a educação.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-03T18:57:38Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2014-10-07T13:55:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-07T13:55:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MARINA POMPONET. 2012.pdf: 727524 bytes, checksum: 54def124e9ee6c378b61681ef1d89600 (MD5) / Este estudo teve o objetivo de avaliar o efeito do PSF sobre as taxas de internações hospitalares por pneumonia em menores de cinco anos nos municípios brasileiros no período de 1999 a 2009, considerando as taxas de hospitalização como indicadores indiretos da resolutividade ambulatorial do Sistema de Saúde, utilizadas de forma crescente na avaliação de programas de Atenção Primária à Saúde (APS) como o Programa de Saúde da Família (PSF) no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico longitudinal, cujas unidades de análise são os municípios brasileiros. Foram utilizados dados secundários, obtidos das bases de dados dos Sistemas Nacionais de Informação em Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram realizadas análises descritivas seguidas da análise multivariada para avaliar a associação entre a consolidação do PSF e as taxas de hospitalização por pneumonia em menores de cinco anos, utilizando os dados em painel e o modelo de regressão binomial negativa de efeitos fixos controlada pelas covariáveis demográficas, sociais, econômicas, de assistência e condições de saúde. A consolidação do PSF, ajustada pelas covariáveis do estudo, apresentou associação negativa com as taxas de internações por pneumonias em menores de 5 anos, com efeito maior entre crianças entre 1 e 4 anos. Para as faixas etárias menores de 1 ano e menores de 2 meses, a associação entre taxas de internação por pneumonia e consolidação do PSF foi positiva, considerado um efeito desejável, pois o tratamento recomendado é hospitalar podendo levantar a hipótese de efeito do PSF sobre a melhoria do acesso à serviços especializado. Os resultados revelam a necessidade de aprofundar as análises do efeito do PSF sobre as internações por pneumonia, tratando-se das especificidades nas diferentes faixas etárias, assim como investigar o potencial do PSF em diminuir as iniquidades em saúde, dado seu melhor desempenho em municípios com piores condições socioeconômicas. / This study had the aim to evaluate the effect of FHP on hospitalizations rate for pneumonia among children under five years old in Brazilian municipalities from 1999 to 2009, considering the hospitalization rates as a indirect indicators of access and quality of ambulatory care and they are increasingly used in the evaluation of Primary Health Care (PHC) as the Family Health Program (FHP) in Brazil. This is a longitudinal ecological study, the units of analysis are municipalities. The secondary data used were obtained from databases of the National System of Health Informations and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. It was performed a descriptive analysis, followed by multivariate analysis for evaluate association between FHP consolidation and hospitalization ratio of pneumonia using panel data and negative binomial regression with fixed effects, that controlled by the demographic, social, economic and health care covariates. The consolidation of the FHP, adjusted for covariates, was negatively associated with rates of hospitalization for pneumonia in children under five years old, with greater effect among children between one and four years old. Among children under one year old or under two months the association between rates of hospitalization for pneumonia and consolidation of the FHP was positive, considered a desirable effect because this group is more vulnerable to severe forms of pneumonia and recommended treatment is in the hospital, it raises the hypothesis that FHP could improve the access to health specialization services. The results show the need for further analysis of the effect of FHP on hospitalization for pneumonia, specifically for different age groups, as well as to investigate the potential of FHP to reduce inequities in health, considering his best performance in municipalities with low socioeconomic status.

Background: Despite the decrease and achieving the fourth target of the Millennium Development Goals, infant mortality is still high in Brazil. Neonatal mortality represents 60% of infant mortality. Almost one million neonatal deaths occur on the day of birth. Adequate hospital structure and high coverage of work processes in neonatal care, recommended by World Health Organization in the Essential Newborn Care program could reduce neonatal mortality. Objective: to assess hospital structure adequacy according newborns needs and to describe the coverage of Essential Newborn Care items in Brazilian neonatal care, next to childbirth. Methods: A cohort study was conducted between February 2011 and October 2012, in 266 public and private funding maternity hospitals of five major regions of Brazil including data of 23,894 postnatal women and their infants. We interviewed maternity hospitals managers and postnatal woman and we assay medical records of mothers and newborns. The proportions of newborns with high obstetric risk were analysed according to the presence of Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and the level of adequacy of hospital structure. To analyse association between the categories, we used the chi-square test, considering p <0.05. Simple regression models were developed to estimate the strength of the associations between the dependent variable (non-access to each item of essential newborn care) and the hospital structure and maternal socio-demographics characteristics. In sequence, multiple regression models were developed with each dependent variable and the independent variables that proved significant in the first analysis. The odds ratios were adjusted, and 95% CI were estimated. Results: Only 10% of newborns with high obstetric risk were born in public maternity hospitals with NICU and with an adequate structure. In private sector, they were 8%. In public sector almost 50% of newborns with high obstetric risk were born in maternity hospital without NICU; that percentage rose to over 60% in the North, Northeast and non-capital cities. Antenatal corticosteroids were used in 41% of cases where this was indicated; this declined to 20% in the North and Mid-West and rose to 63.1% at private facilities. Early skin-to-skin contact occurred in 26.3% of births and in 39.7% of vaginal deliveries. 59.1% of all newborns were breastfed in their first hour of birth. Inadequate (ORa 2.16; CI95% 1.17-4.01) and without NICU beds (ORa 3.93; CI95% 2.34-6.66) maternity hospitals were the factors most associated with non-use of antenatal corticosteroids. Caesarean section was most associated with the absence of early skin-to-skin contact (ORa 3.07; CI95% 3.37-4.90) and absence of breastfeeding in the first hour of birth (ORa 2.55; CI95% 2.21-2.96). Conclusions: A great number of newborns with high obstetric risk were born in inadequate maternity hospitals. The coverage of the Essential Newborn Care items in Brazil is low, and varies depending on the characteristics of both the mother and the health facility where the delivery occurs. We found association between absence of use of antenatal corticosteroid and inadequate structure. Caesarean section was found as a risk factor to absence of early skin-to-skin contact and breastfeeding in the first hour of birth. / Introdução: A mortalidade infantil no Brasil, apesar de ter sido reduzida e alcançado a quarta meta dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio, ainda é elevada. O componente neonatal é responsável por 60% dessas mortes. Quase um milhão de mortes neonatais no mundo ocorrem no mesmo dia de nascimento. Estrutura hospitalar adequada e ampliação da cobertura dos processos de atendimento ao recém-nascido (RN), que são medidas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde e estão agrupadas no programa Essential Newborn Care, poderiam reduzir a mortalidade neonatal. Objetivos: avaliar a adequação estrutural das maternidades brasileiras às necessidades do RN e a frequência de realização dos itens do Essential Newborn Care na assistência ao RN, no período próximo ao parto. Métodos: estudo transversal utilizando dados da pesquisa “Nascer no Brasil”, coorte sobre partos e nascimentos que ocorreram entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012, em 266 maternidades públicas e privadas das cinco macrorregiões do Brasil, incluindo dados de 23.894 puérperas e seus RNs. Informações foram obtidas por meio de entrevista com o gestor, com as puérperas e através da análise dos prontuários. As proporções de RN em situação de alto risco foram analisadas conforme a presença de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) e o grau de adequação da estrutura hospitalar, verificando a associação entre essas variáveis através do teste do qui-quadrado, considerado significativo se p<0,05. Para estimar a intensidade da associação entre a ausência de realização de algum item do Essential Newborn Care e características estruturais da unidade ou sócio-demográficas maternas foram realizados modelos de regressão simples. Em seguida, modelos de regressão múltipla foram desenvolvidos utilizando cada variável dependente e as variáveis independentes que foram significativas na regressão simples. Foram estimadas as razões de chance ajustadas (ORa) com os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Apenas 10% dos RNs em situação de alto risco nasceram em maternidades públicas com UTIN cuja estrutura foi classificada como adequada. No setor privado este percentual foi de 8%. No setor público, quase 50% da demanda de RN em situação de alto risco nasceu em maternidade sem UTIN, percentual que se elevou para mais de 60% nas Regiões Norte, Nordeste e cidades que não eram a capital. O corticoide antenatal foi utilizado em 41% dos casos indicados; reduzindo para 20% no Norte e Centro-Oeste e aumentando para 63,1% em estabelecimentos privados. O contato pele a pele precoce ocorreu em 26,3% dos partos e em 39,7% dos partos vaginais. O início do aleitamento materno na primeira hora de vida ocorreu para 59,1% dos neonatos. Unidades classificadas como inadequadas (ORa 2,16; IC95% 1,17-4,01) e sem UTIN (ORa 3,93; IC95% 2,34-6,66) estiveram mais associadas à não utilização do corticoide antenatal. A cesariana esteve mais associada à não realização do contato pele a pele precoce (ORa 3,07; IC95% 3,37-4,90) e do aleitamento materno na primeira hora de vida (ORa 2,55; IC95% 2,21-2,96). Conclusões: Proporção importante de RNs em situação de alto risco nasceram em unidades com estrutura inadequada para atender suas necessidades. As práticas descritas no Essential Newborn Care investigadas tiveram baixa cobertura em todo o país. Houve associação entre inadequação estrutural da maternidade e não uso de corticoide antenatal. A cesariana foi encontrada como fator de risco para ausência de contato pele a pele precoce e de aleitamento materno na primeira hora de vida. / Aracaju

Made available in DSpace on 2011-05-04T12:36:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009 / observa-se um progressivo aumento no número de artigos científicos relacionados ao tema nas últimas décadas. A maioria das publicações resulta de pesquisas realizadas com comunidades localizadas nas regiões Norte e Centro-Oeste. Mesmo que geograficamente circunscritas, é possível observar que as crianças indígenas apresentam um perfil de saúde e nutrição desfavorável quando comparadas às não-indígenas. Oobjetivo desta dissertação foi avaliar, de forma crítica e sistematizada, a produção científica, sob a forma de artigos, que abordam o estado nutricional de crianças indígenas no Brasil. A partir de pesquisa sistemática em bases bibliográficas SCOPUS, LILACS, ISI e MEDLINE foram localizados 31 artigos e avaliados 29, todos publicados entre os anos de 1974 e 2007. Os resultados indicaram que apesar do aumento da produção científica abordando o tema, em particular a partir de 2001 (69 por centodos artigos publicados), ainda não existe padronização suficiente envolvendo as metodologias aplicadas, o que traz alguma dificuldade para a análise comparativa dos achados. Foi possível observar que em 89,6 por cento dos artigos foram escritos por autores sediados em instituições brasileiras. Em relação ao idioma, 75,9 por cento dos artigos foram publicados em português e 24,1 por cento em inglês. Observou-se que 57,1 por cento dos estudos foram financiados por instituições nacionais. No que diz respeito à localização das etnias avaliadas nos estudos, observou-se uma significativa concentração de estudos nas regiões Centro-Oeste (48,3 por cento) e Norte (44,9 por cento). Notou-se que 24,1 por cento dos artigos avaliaram etnias do Alto Xingu. Estes resultados demonstram que apesar do progressivo aumento do número de publicações, existe pouca diversificação das etnias e da localização das pesquisas. A ampla maioria dos estudos é de natureza transversal (96,6 por cento). Em muitos estudos não foi possível identificar quais foram os procedimentos amostrais utilizados. De fato, tendo em vista que a maioria dos estudos (62 por cento) buscava incluir nas análises a totalidade das crianças nas faixas etárias de interesse, prevaleceu, em geral, o censo. Existiu uma grande diversidade de faixas etárias entre os estudos e em 82,7 por cento dos artigos, para fins de comparação dos resultados, foram utilizadas as curvas do NCHS-1977. Como as faixas utilizadas nos artigos não são correspondentes, esse estudo concluiu ser necessário que os resultados sejam interpretados com cautela. Não obstante isso, foi possível observar que a desnutrição, em algumas comunidades, atinge cerca de 50 por cento das crianças e o sobrepeso infantil também já se faz presente. Por fim, foi ainda possível verificar a ocorrência de um substancial crescimento do número de pesquisas envolvendo a situação nutricional dos povos indígenas brasileiros, passando o tema a ocupar lugar de destaque no âmbito da saúde coletiva no Brasil. / Despite the fact that the nutritional condition of the indigenous peoples in Brazil is still poorly known, an increasing number of scientific articles related to the theme has been published over the past decades. Most publications result from research carried out in communities located in the North and Center-West regions of the country. Even though the investigations are still geographically restricted, the results suggest that indigenous children present an unfavorable health and nutritional profile when compared to non-indigenous children. This thesis aims at evaluating, in a critical and systematized way, the production of scientific articles that have been published on the nutritional status of indigenous children in Brazil. Papers were located using SCOPUS, LILACS, ISI and MEDLINE databases. A total of 31 papers were located and 29 were evaluated in this thesis, all published between 1974 and 2007. Despite the increase in scientific production on the topic, particularly from 2001 onwards (69% of articles published), lack of methodological standardization remains as a problem, resulting in difficulties to carry out comparative analyses of the findings. It was observed that 89% of the articles were written by authors affiliated to Brazilian institutions. In relation to language, 75.9% were published in Portuguese and 24.1% in English. It was observed that 57.1% of the articles were supported by Brazilian funding agencies. In relation to the localization of the indigenous groups investigated, there was a significant concentration of studies in the Center-West (48.3%) and North (44.9%) regions. Almost a quarter (24.1%) of the articles focused on ethnic groups from the Alto Xingu area. The results show that, despite the increase in the number of publications, there is little diversification concerning ethnic groups and geographical areas. The majority of the studies has employed cross-sectional procedures (96.6%). In many studies it was not possible to identify which specific sampling procedures were used. Most studies (62%) aimed at including the universe of children in the age groups under investigation. The studies presented the results using a wide diversity of age groups. The NCHS-1977 growth curves were employed in 82.7% of the articles. As the age groups used in the articles are not comparable, it is important to be careful in interpreting the results. Nonetheless, the findings indicate that undernutrition affects over 50% of the children in some communities, while overweight is emerging as a health problem in others. It is concluded that there has been a substantial growth in the scientific output related to the nutritional status of indigenous children in Brazil. The topic has become part of the debates within the Brazilian public health scientific community.