Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2015 / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:07:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339605.pdf: 1467922 bytes, checksum: 17b705d7e9e48cf4b49c03297f3536c2 (MD5) Previous issue date: 2015 / Este trabalho trata de uma pesquisa avaliativa que propõe uma metodologia de avaliação da execução do PNAE a ser aplicada diretamente nas escolas com o auxílio da equipe envolvida com o programa. Para tal, foi elaborado um modelo com base na matriz avaliativa desenvolvida para a gestão municipal do PNAE em 2012. A matriz avaliativa da execução do PNAE considerou o referencial normativo do programa, legislações sanitárias e o marco de educação alimentar e nutricional e possui duas dimensões, cinco subdimensões e vinte indicadores, que tem por objetivo um resultado sintético e classificatório. A matriz avaliativa foi testada e considerada própria para a avaliação da execução do PNAE mantendo-se os indicadores sugeridos. Quanto à avaliação da execução do PNAE, foram observadas onze escolas da rede municipal de ensino fundamental de Florianópolis, nas quais encontrou-se bons resultados. Nenhuma escola obteve resultado negativo na avaliação final da execução do PNAE e um alto percentual dos casos observados ficaram classificados com Bom (oito 73%) com o restante Regular (três 27%). Na dimensão Estrutura verificou-se que a gestão fornece a base necessária para o desenvolvimento do programa, apesar de que algumas escolas demonstraram estruturas deficientes para a recepção e para a distribuição dos alimentos. Encontrou-se inadequação na quantidade de manipuladores de alimentos trabalhando com o PNAE, entretanto, estes eram capacitados regularmente. Na dimensão de Processos ressaltou se os bons resultados na forma com que são desenvolvidas as operações envolvendo alimentos. O acompanhamento do PNAE pelos nutricionistas foi um destaque positivo, no entanto, encontrou-se baixa visibilidade para o trabalho dos conselhos de alimentação escolar. Uma característica positiva de toda a rede é a ausência de cantinas em meio escolar. Ressalta-se a ausência de escolas com classificação positiva para a realização de processos de educação alimentar e nutricional. Sugere-se o desenvolvimento de orientações voltadas à equipe escolar em relação a metodologia de trabalho esperada para esta exigência do programa. <br> / Abstract : This work is an assessment research that proposes a methodology for evaluating the implementation of the NSMP to be applied directly in schools with the help of the team involved with the program. To this end, it designed a model based on evaluative matrix developed for the municipal management of NSMP in 2012. The evaluative matrix execution of NSMP considered the referencial normative program, health legislation and the framework of food and nutritional education and has two dimensions five sub-dimensions and twenty indicators, which aims at a synthetic and qualifying result. The evaluative matrix was tested and deemed fit for evaluating the implementation of NSMP, keeping the suggested indicators. As for evaluating the implementation of NSMP, eleven schools were observed in the municipal elementary school network in Florianópolis, where it was found good results. No school had negative results in the final evaluation of the implementation of NSMP and a high percentage of cases observed were classified as "Good" (eight - 73%) and "Regular" for the other cases (three - 27%). The dimension "Structure" it was found that management provides the basis for the development of the program, although some schools have shown deficient structures for the reception and distribution of food. It was found inadequacies in the amount of food handlers working with NSMP, however, these were trained regularly. In the dimension of "Processes" emphasis was placed on the good results in the way that operations involving food are developed. Monitoring the NSMP by nutritionists was a positive highlight, however, was found low visibility for the work of school feeding advice. A positive feature of the entire network is the absence of canteens in schools. Emphasizes the absence of schools with positive rating for the realization of food and nutrition education processes. It is suggested the development of guidelines aimed at school staff regarding the expected work methodology for this requirement of the program.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-21T00:46:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 204201.pdf: 531054 bytes, checksum: 2e4d918523a5aa1ad34e4d32ee69caf8 (MD5) / O princípio da integralidade compõe, associado ao princípio da universalidade e ao princípio da eqüidade, a tríade doutrinária do Sistema Único de Saúde, o SUS. Enquanto, em ambiente adverso, a universalidade do sistema já assumiu caráter "excludente" e a eqüidade busca orientações para sua concretização, a integralidade permanece no esquecimento. Embora seja reconhecidamente relevante, do ponto de vista finalístico, a integralidade não tem sido estudada ou debatida suficientemente. Por outro lado, o controle social é a forma legal e institucionalizada da participação popular no SUS. Através dos conselhos de saúde, possui a responsabilidade de zelar pelos princípios que fundamentaram todo o processo da reforma sanitária. Assim, este estudo tem por objetivo avaliar a expressão do princípio da integralidade em saúde no âmbito do controle social, considerando as percepções de conselheiros de saúde. O grau de aproximação dos conselheiros ao tema é desconhecido, sejam estes trabalhadores de saúde, gestores, prestadores privados ou usuários. Trata-se de um estudo qualitativo, com abordagem dialética. A coleta de dados foi realizada através de entrevista semi-estruturada em profundidade. Foram selecionados dez conselheiros de saúde, a partir da lista de inscrição em um evento estadual de conselheiros de Santa Catarina. A seleção contemplou conselheiros de todas as instâncias (municipal, estadual e nacional) e segmentos legalmente representados nos conselhos (usuários, prestadores de serviços de saúde públicos e privados/contratados e profissionais de saúde). Os resultados traduzem as percepções dos conselheiros entrevistados sobre três eixos temáticos desenvolvidos: no primeiro, Os conselhos de saúde, são tratados os assuntos referentes à organização e composição dos conselhos, o processo de relacionamento interno, a percepção do desempenho dos conselheiros e os fatores que motivaram o ingresso no controle social. No segundo eixo temático, A expressão do princípio de integralidade, é abordada a concepção de saúde integral, a relação integralidade/universalidade/eqüidade, discutindo-se também as condições de materialização da integralidade nas ações de saúde, especialmente a partir da política de atenção integral à saúde da mulher. O terceiro eixo, Perspectivas de potencialização do controle social, são analisadas as expectativas e sugestões dos conselheiros para aprimoramento do controle social. Observou-se que o princípio de integralidade não era conhecido por parte de alguns conselheiros, sendo mais conhecido na medida em que se ascende às instâncias dos conselhos. As condições para sua concretização são discutidas com apoio de revisão bibliográfica, resultando em alguns requisitos imprescindíveis, entre os quais a percepção de que os princípios doutrinários do SUS só poderão ser concretizados se tomados simultaneamente, pois são interdependentes. Os conselhos de saúde, por sua vez, ainda enfrentam problemas de organização e de ausência de estatutos capazes de romper valores clientelistas cristalizados na sociedade brasileira. O controle social necessita adquirir visibilidade e ser fortalecido mediante um processo de educação continuada e em rede. Sob outro ângulo, é possível afirmar que os conselhos de saúde significam uma experiência singular e preciosa para o processo de consolidação democrática do país. Embora a institucionalização dos movimentos sociais junto à gestão do SUS, por si só, não possa garantir eliminação das iniqüidades e tampouco a garantia de vigência plena do direito universal e integral à saúde, a expressiva condição dos conselhos de saúde comprova sua vitalidade atual.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-21T01:28:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 191406.pdf: 766588 bytes, checksum: c3e2812fa7c4fca064d6f3a7df70142c (MD5) / A história da malária em Santa Catarina foi abordada sob três principais enfoques: a evolução da ocorrência e da magnitude da doença no Estado, os estudos referentes aos fatores de transmissão e os métodos de combate ao longo do tempo. No que se refere à ocorrência e à magnitude, o período abrangido estende-se de 1877 a 1994, com inúmeras lacunas de maior ou menor amplitude e caracterizadas pela quase ausência de informações disponíveis. Em 1877, um relatório faz referência à ocorrência freqüente de malária no litoral catarinense. Em 1947, o número de casos registrados da doença no Estado era de 26724. Esse número caiu no decorrer dos anos, de tal maneira que, em 1958, foram detectados 1384 casos. Quanto aos fatores de transmissão, procura-se descrever as pesquisas que levaram à descoberta, no início da década de 1940, no litoral do Brasil e, particularmente, no litoral de Santa Catarina, do chamado complexo bromélia-malária, caracterizado pela existência, nas florestas, das bromélias, como criadouros dos mosquitos do sub-gênero Kerteszia, únicos vetores da malária na região. A área correspondente ao complexo bromélia-malária, em Santa Catarina, estende-se, no sentido norte-sul, da divisa com o Paraná à divisa com o Rio Grande do Sul, numa faixa compreendida entre as serras Geral e do Mar ao oceano. No que diz respeito aos métodos de combate utilizados, eles foram diferentes, em função do período histórico considerado.. Até a descoberta do complexo bromélia-malária, os métodos consistiam em obras de drenagem e saneamento de coleções hídricas e no tratamento dos pacientes. Com a descoberta do complexo bromélia-malária, os métodos passaram a ser radicalmente diferentes e consistiam na destruição das bromélias, no combate às larvas de Kerteszia, no tratamento de pacientes com antimaláricos e no combate aos mosquitos alados com inseticidas de efeito residual. O objetivo era manter a doença sob controle. Essa metodologia variada de combate persistiu até 1962, quando foi instituída a campanha de erradicação. A partir daquele ano, o método principal de combate era a dedetização intradomiciliar, complementada com o tratamento radical dos casos detectados. O objetivo era erradicar a malária do Estado. A interrupção da transmissão foi conseguida em 1986, quando ocorreram os últimos casos autóctones da doença.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-21T23:24:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 202404.pdf: 473845 bytes, checksum: 80bbd5b4b6acc70376ca479448ef5b1c (MD5) / No Brasil e no mundo, a gravidez na adolescência vem sendo há várias décadas problematizada, sendo que seu estudo se justifica pelo aumento da ocorrência da mesma e os possíveis problemas a ela associados. Entretanto, observa-se que geralmente os estudos partem da perspectiva da adolescente grávida, havendo um silêncio sobre a paternidade nesta faixa etária. Assim, o presente trabalho tem como objetivo conhecer a trajetória percorrida por alguns adolescentes a partir da gravidez. Foram entrevistados dezoito adolescentes/pais - nove do sexo masculino e nove do sexo feminino - que tiveram filhos no período de 1998 a 2002, cadastrados no Programa Saúde da Família do município de Itapema. Foi realizada uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, utilizando-se algumas etapas da análise de conteúdo, proposta por Bardin (1997), evidenciando-se quatro categorias: as atitudes dos adolescentes diante da gravidez, tendo como subcategorias o planejamento e a confirmação da gravidez; as transformações na vida dos adolescentes a partir da gravidez, tendo como subcategorias o relacionamento entre os adolescentes, a interrupção dos estudos e adquirindo responsabilidades; as diversas faces do apoio destinado aos adolescentes, tendo como subcategorias o apoio da família, o apoio do namorado e o apoio dos amigos; a vivência da maternidade e paternidade adolescente, tendo como subcategorias o arrependimento na vida dos adolescentes, a adolescente mãe e o adolescente pai. Concluiu-se que existem diferentes vivências da maternidade e paternidade adolescente, podendo ser esta experiência não apenas negativa, mas por vezes, repleta de significados positivos, evidenciando, principalmente, que a família, os amigos e os profissionais da saúde devem cumprir seu papel, ou seja, o de não apenas informar sobre a "prevenção" da gravidez e DSTs (Doenças Sexualmente Transmissíveis), mas também auxiliar os jovens que já são pais e mães, a vivenciarem sua trajetória de forma saudável, sendo cidadãos conscientes de seus deveres e direitos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-22T01:06:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 205748.pdf: 912744 bytes, checksum: 7761622800d7946d1a6b846dc892324d (MD5) / Introdução: alguns estudos qualitativos e de casos sugerem possível relação entre aumento na prevalência de sobrepeso e obesidade e a ocupação de cozinheiro ou trabalhador de cozinha coletiva. Esta pesquisa teve como objetivo o estudo dessa relação dentro da perspectiva epidemiológica.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Prograrma de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-22T05:40:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 213233.pdf: 4881568 bytes, checksum: a8c2c50f7024f6156f381b656db0d2ab (MD5) / Este trabalho discute a instalação do modelo penitenciário na cidade de Florianópolis, nos anos 30, sob a ótica do pensamento médico-higienista e suas interfaces com o pensamento jurídico.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Prograrma de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-20T03:02:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 199855.pdf: 1096198 bytes, checksum: 126ff862e4b92ab31c1e874647d15e80 (MD5) / A partir da análise da emergência do confronto entre os Dentistas Formados e os Dentistas Práticos ocorrido no município de Blumenau, a pesquisa se propôs a estudar os movimentos de institucionalização e regulação da profissão Odontológica, privilegiando assim as décadas de 1950 a 1960. É um estudo em que se combinaram dados oriundos de diferentes fontes históricas: relatos de atas institucionais, documentos jornalísticos e jurídicos, entrevistas, relatórios governamentais e também livros técnicos. A análise de fontes diversas permitiu alcançar um conjunto de pontos de vistas que delimitaram o campo de verdade circundante ao problema da pesquisa. O olhar histórico do trabalho se propôs a compreender como se estabeleceram as relações entre saber e prática, saber e poder, ciência e senso comum, no movimento da constituição da profissão. Tratou-se de verificar como o sujeito da prática odontológica se constituiu em sua trama histórica. Consequentemente isto levou a melhor compreender a identidade da profissão. Os pressupostos levantados inicialmente constatavam a negação do saber dos Práticos. Os argumentos e fatos encontrados em nome do movimento de institucionalização e regulamentação da profissão, estabeleceram um falso distanciamento entre as práticas dos Dentistas Formados e Práticos. O confronto entre os grupos foi criado em nome do monopólio da prática odontológica. Foram também construídos modelos punitivos para regular o monopólio profissional. Criou-se uma falsa ruptura em nome de uma nova prática. Os dados do trabalho irão comprovar que verdadeiramente no período privilegiado pelo estudo, esta ruptura não havia. Pelo contrário havia uma aproximação entre os saberes e práticas realizados por ambos os grupos estudados. O estudo termina por levantar que a odontologia preventiva foi um movimento que tomou força apenas posteriormente a institucionalização da odontologia ter sido concretizada. Apesar de encontrarmos movimentos que iam no sentido por exemplo da fluoretação das águas, os mesmos não conseguiram se sobrepor neste período à preocupação da regulamentação profissão. O estudo abre assim possibilidades de continuidade com estudos locais que desejem compreender a prática odontológica a partir de sua trama histórica

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-20T03:17:26Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-26T02:14:44Z : No. of bitstreams: 1 191409.pdf: 7151016 bytes, checksum: f6eea9844a28530740bc3a833a57e8cf (MD5) / O objetivo deste estudo foi relacionar a incidência do sarampo com cobertura vacinal, densidade populacional e circulação do vírus no município no ano anterior. Trata-se de um estudo ecológico, usando os municípios do Estado de Santa Catarina como unidade de análise. Os dados oficiais foram colhidos da Diretoria de Vigilância Epidemiológica da Secretaria de Estado da Saúde (fichas de investigação epidemiológica) e do Ministério de Saúde (DATASUS), no período 1996-2000. As coberturas de vacina contra sarampo foram inferiores aos níveis necessários de erradicação (95%) e controle (90%) em grande parte do estado de Santa Catarina antes e durante a epidemia de 1997, principalmente da segunda dose, prevista para 15 meses de idade com a vacina tríplice viral. Houve melhora nos anos seguintes, mas continuou faltando homogeneidade de cobertura. Também foi registrada uma tendência à diminuição da cobertura de controle ou seja, 90% ou mais, com a segunda dose da vacina tríplice viral no ano 2000. De uma forma geral, baixas coberturas vacinais foram associadas com maior incidência de sarampo. Porém, no ano epidêmico de 1997, surtos menores de sarampo ocorreram até mesmo nos municípios com coberturas acima de 95% no primeiro ano de vida, com maior concentração naqueles com baixa cobertura da vacina tríplice viral no segundo ano de vida. Aproximadamente 80% dos casos de sarampo no período 1996-2000 ocorreram entre escolares e adultos jovens. A circulação do vírus do sarampo no ano anterior aumentou o risco relativo (RR) do sarampo em todos anos do período observado, mas foi estatisticamente significativo em 1997 (RR = 1,96 com intervalo de confiança de 95% de 1,59 a 2,41) e em 1999 (RR = 7,56 com intervalo de confiança de 95% de 2,53 a 22,60). Em geral a densidade populacional aumentou o risco de sarampo, principalmente em 1997 e quase quadruplicou nas cidades com mais de 100.000 habitantes, comparado aos municípios com até 50.000 habitantes, mesmo sem a circulação do vírus no ano anterior. Apesar da ausência do sarampo no estado a partir do ano de 2000, não podemos falar em erradicação e sim da eliminação do sarampo, alertando ainda ao acúmulo dos susceptíveis entre escolares e jovens adultos e à falta da homogeneidade das coberturas necessárias para erradicação do sarampo.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-20T05:43:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 225995.pdf: 628403 bytes, checksum: 7093f6143aba5fa805bb342070b63e3a (MD5) / A experiência ao trabalhar como enfermeira em uma equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) que convive com tantos problemas, motivou-me a oportunizar um cuidado aos seus integrantes. Trata-se de um estudo que tem como objetivo desenvolver um processo de cuidado com a equipe do Programa de Saúde da Família de uma Unidade Básica de Saúde do município de Florianópolis, criando um espaço para reflexão acerca do processo de Ser e Viver e das práticas de cuidado à saúde da comunidade em que atuam. A proposta teórica do Cuidado Transdimensional, com seus padrões de significado e padrões estéticos, foi o guia teórico-metodológico. É uma proposta que emerge enquanto referencial catalisador de reflexão, consciêntização-ação-transformação, que possibilitou a equipe trilhar um encontro com seu ser, através da harmonia do corpo e da mente. Foi efetuada a combinação de um survey exploratório descritivo e o processo de cuidado. O survey objetivou caracterizar a Unidade Básica, seus trabalhadores e a equipe do PSF em foco, suas condições de trabalho, as condições sócio econômicas, saúde e lazer, bem como a situação familiar. Serviu como base para realizar o processo de cuidado desenvolvido a partir de oito oficinas com cinco etapas: relaxamento, as vivências que iniciavam os diálogos, criação de um espaço reflexivo, síntese dos problemas encontrados e suas negociações e avaliações. Verificou-se que o processo de vida dessa equipe é permeado de profundas diferenças no que se refere à realidade econômica entre os profissionais e os agentes de saúde. Outros agravantes são as deficiências de certos equipamentos, número reduzido de equipes e a falta de aceitação por parte de algumas pessoas da comunidade com relação à presença dos agentes nos domicílios, entre outros. Nos encontros, a equipe era oportunizada a refletir. Entre os participantes, a relação amiga esteve sempre presente, evidenciando uma aproximação entre seus pares, apesar das histórias e vidas marcadas por grandes desigualdades. Assim, houve mudanças no ato de pensar e de agir do grupo, possibilitando uma transformação voltada para o cuidado de si e do outro. O processo de cuidado desenvolvido criou condições no sentido de possibilitar melhorias no cuidado desenvolvido pela equipe, criando-se condições para aperfeiçoar as práticas de saúde à comunidade.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública. / Made available in DSpace on 2012-10-20T08:50:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 186099.pdf: 206311 bytes, checksum: 8fc8b50e5c6c970ec30fa2b7e7c0aff5 (MD5) / O objetivo deste estudo foi identificar as causas do "estrangulamento" das consultas especializadas na Central de Marcação de Consultas - C.M.C. da Grande Florianópolis, no período de 1998 a 2000. A C.M.C. é gerenciada pela Secretaria de Estado da Saúde e se caracteriza como um centro aglutinador das consultas médicas especializadas, que administra as consultas geradas pelas unidades públicas e privadas conveniadas do SUS, disponibilizando-as para as unidades básicas de saúde. Para tanto, realizamos um estudo de caso, descritivo. Usamos dados secundários, obtidos através da Internet, site do Ministério da Saúde, onde se trabalhou com o Boletim de Produção Ambulatorial - BPA para obtermos a produção das consultas básicas dos municípios. Os dados das consultas especializadas foram buscados junto a C.M.C. Partimos do princípio que as causas do estrangulamento das consultas especializadas deviam estar relacionadas com a pouca oferta das consultas básicas da rede municipal, e/ou com o número de encaminhamentos realizados pelos municípios a C.M.C. e/ou com a pouca oferta de consultas especializadas ofertadas na C.M.C. Trabalhamos com três categorias de análise, que foram aprofundadas com base no referencial teórico. Foram elas, acesso, regionalização/hierarquização e regulação da assistência. A partir da análise dos dados pudemos perceber que a rede municipal não está ofertando com suficiência as consultas básicas, nem está encaminhando mais do que o esperado (20% do total de consultas realizadas), o que nos permite inferir que o motivo do estrangulamento das consultas especializadas não está, a priori, no funcionamento da rede básica. Verificamos também que a C.M.C. atende basicamente a região da Grande Florianópolis, o que significa estar cumprindo o princípio da regionalização. Na análise da oferta das consultas especializadas, percebemos que há pouca oferta destas consultas, por falta de profissionais ou por baixa produção dos profissionais existentes. Nos últimos três anos 50% das especialidades médicas da CMC estão no patamar de "estrangulada", ou seja, 100% de ocupação o que dificulta o acesso e gera filas de espera. Donde pudemos inferir que a causa básica do estrangulamento da CMC está na pouca oferta de consultas especializadas frente à demanda. Percebemos que a C.M.C., enquanto instrumento de regulação, deveria estar apontando as suas deficiências, as necessidades dos usuários, identificando claramente os déficits e as disfunções do sistema. O uso pelo Gestor Estadual de tais informações como base para o planejamento da assistência, assegura o acesso da população e, permite a construção de parâmetros assistenciais mais próximos da real necessidade da população. Para tanto, o Gestor Estadual deve reconhecer na C.M.C.um instrumento de regulação que organiza o fluxo de pacientes no sistema, a partir da necessidade do usuário, pois os dados produzidos pela C.M.C. estão relacionados com a resolubilidade real e não burocrática do sistema.