Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O consumo de frutas e hortaliças (F&H) tem sido incentivado em vários países como medida de prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, sendo a escola um espaço privilegiado para a promoção do consumo desses alimentos. Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto de uma intervenção de promoção de F&H sobre o consumo desses alimentos por alunos e professores de escolas públicas do município do Rio de Janeiro. Trata-se de estudo de avaliação do tipo antes e depois, realizado com turmas de primeiro ciclo do ensino fundamental em oito unidades públicas municipais situadas em territórios cobertos pela Estratégia da Saúde da Família. No diagnóstico pré-intervenção foram registradas as atividades de promoção da alimentação saudável desenvolvidas nas escolas e o consumo usual de F&H pelos professores. Foram também observados o ambiente escolar e o consumo, pelos alunos, das F&H oferecidas pelo Programa de Alimentação Escolar. A intervenção abarcou um curso de formação para professores e merendeiras sobre promoção da alimentação saudável, com ênfase na promoção de F&H; distribuição de materiais educativos e realização de eventos de mobilização. No diagnóstico pós-intervenção, foram incluídas questões referentes às estratégias da intervenção. Foram criados indicadores de cobertura da atividade e intensidade de exposição à intervenção, de síntese do nível de implementação da intervenção, de adesão à alimentação escolar, aceitação e consumo de F&H pelos alunos e do consumo de F&H pelos professores, e, também, indicadores de variação da aceitação (alunos) e do consumo (alunos e professores) de F&H. As variações observadas foram testadas estatisticamente por meio do teste t-Student pareado (no caso de médias) ou do Qui Quadrado de McNemar (no caso de proporções). A eventual influência do nível de implementação da intervenção sobre a variação do consumo e aceitação de F&H foi examinada por meio de modelos de regressão linear ou logística, dependendo do tipo de desfecho. Foram observados índices altos de aceitação de F&H entre alunos e de consumo de F&H entre alunos e professores no diagnóstico inicial. A intervenção alcançou 52,7% de implementação, tendo sido bem avaliada entre os professores. Nenhuma variação estatisticamente significativa foi observada após a intervenção tanto em relação à aceitação quanto em relação ao consumo de F&H. Foram observados resultados estatisticamente significativos somente para a associação positiva entre o nível de exposição à intervenção e a aceitação de hortaliças pelos alunos. A intervenção proposta alcançou nível intermediário de implementação e os resultados alcançados foram modestos em termos de variação do consumo de F&H por alunos e professores. / The consumption of fruits and vegetables (F&V) has been encouraged in several countries as a measure of preventing chronic diseases being the school a privileged space for the promotion of these foods. This study aims to evaluate the impact of an intervention focused on the promotion of F&V on the consumption of these foods among students and teachers of public schools in the municipality of Rio de Janeiro. This was a before-and-after evaluation study that involved students enrolled in the first cycle of primary schools in eight municipal units located in territories covered by the Family Health Strategy. In the baseline schools activities on healthy diet promotion and teacherss usual F&V intake were registered. The school environment and the students consumption of F&V delivered by the School Feeding Program were also observed. The intervention included a training course for teachers and schools cooks to promote healthy diet, with emphasis on F&V promotion; distribution of educational materials and carrying out mobilization events. Questions related to the intervention strategies intervention assessment were included in the pos-intervention assessment. Indicators of coverage of the activities, of intensity of exposure to the intervention, of adherence to school food program, of F&V acceptance and consumption by the students and F&V consumption by teachers, of variation in F&H acceptance (students) and consumption (students and teachers) as well as indicators that synthesized the delivery of the intervention were created. The observed variations were statistically tested using the paired Student t test (for means) or chi square McNemar (for proportions). The possible influence of the level of implementation of the intervention on the F&V acceptance and consumption was examined by using linear regression or logistic regression models, depending on the outcome. High levels of F&V acceptance among students and F&V consumption among students and teachers at the initial diagnosis have been observed. The intervention reached 52,7% of implementation, being well evaluated among teachers. No statistically significant variation was observed after the intervention for both F&V acceptance and consumption. Significant results were observed only for the positive association between level of exposure to the intervention and vegetable acceptance by students. The proposed intervention achieved an intermediate level of implementation and the results were modest in terms of variation of F&V consumption among students and teachers.

Introduction: Scientific evidences demonstrate that Mediterranean Diet is a protective factor for several kinds of chronic non-communicable diseases, such as cardiovascular diseases. This dietary pattern is essential as preventive and treatment measure for these diseases. The accession to changes in habit is a dynamic process, challenging for both patients and healthcare professionals. Nevertheless, in Brazil there are few works that show adherence to diet in patients with Acute Coronary Syndrome. Objective: To assess the accession to a nutritional intervention based on Mediterranean Diet in patients after Acute Coronary Syndrome. Method: A nutritional intervention based on the Mediterranean Diet was performed in 282 patients after Acute Coronary Syndrome, attended at the cardiology ranked hospitals in the state of Sergipe. The intervention was carried out in two appointments, with interval of 90 days between the first and the second, through individualized nutritional care. During the consultations, the food intake frequency questionnaire was applied, anthropometric measures were checked and a dietary prescription was made based on this food pattern. Results: After nutritional intervention, patients significantly increased adherence to Mediterranean dietary patterns (p <0.001). There was no significant difference in adherence to the intervention between patients assisted by the Brazilian Unified Health System and the Supplementary Health Network. The mean of BMI, neck and waist circumferences had a significant reduction (p <0.001) in the interval between the first and the second query. / Introdução: Evidências científicas demonstram que a adesão à Dieta Mediterrânea é fator protetor para diversos tipos de doenças crônicas não transmissíveis, como as doenças cardiovasculares. Este padrão dietético é essencial como medida preventiva e de tratamento para essas doenças. A adesão às mudanças de hábito é um processo dinâmico, desafiador tanto para pacientes quanto para profissionais de saúde. Entretanto, no Brasil são escassos trabalhos que mostrem a adesão à dieta em portadores de Síndrome Coronariana Aguda. Objetivo: Avaliar a adesão à intervenção nutricional baseada na Dieta do Mediterrâneo em pacientes após Síndrome Coronariana Aguda. Casuística e Métodos: Foi realizada intervenção nutricional baseada na Dieta do Mediterrâneo em 282 pacientes após Síndrome Coronariana Aguda, atendidos nos hospitais de referência cardiológica no estado de Sergipe. A intervenção foi realizada em duas consultas, com intervalo de 90 dias entre a primeira e a segunda, por meio de atendimento nutricional individualizado. Durante as consultas aplicou-se o questionário de frequência alimentar, aferiram-se medidas antropométricas e realizou-se prescrição dietética baseada neste padrão alimentar. Resultados: Após a intervenção nutricional, os pacientes aumentaram significativamente a adesão aos padrões da Dieta do Mediterrâneo (p < 0,001). Não houve diferença significativa na adesão à intervenção entre os pacientes assistidos pelo Sistema Único de Saúde brasileiro e pela Rede Suplementar de Saúde. A média do IMC, circunferências do pescoço e da cintura tiveram redução significativa (p < 0,001) no intervalo entre a primeira e a segunda consulta. Conclusão: A intervenção nutricional baseada na dieta do Mediterrâneo obteve satisfatória adesão dos participantes, tanto da rede pública quanto privada, e resultou em significativa redução dos parâmetros antropométricos. / Aracaju, SE

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:23:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao Jovino Oliveira.pdf: 1706231 bytes, checksum: ac49340e6e4959ae44070a004c7a77d4 (MD5) Previous issue date: 2011-06-15 / The regular physical activity and healthy food choices are important lifestyle for the promotion of people s health, prevention and control of chronic non-communicable diseases (NCDs). In Brazil, these disorders affect specifically the adult and elderly population, but have their origins in childhood; its prevalence is common among children and adolescents who are frequently exposed to behavioral risk factors, such as physical inactivity and poor diet. This represents a big problem, because these factors are associated with most of NCDs such as cardiovascular disease, cancer, diabetes mellitus and chronic respiratory diseases. In this context the school is identified as adequate space for health promotion actions. In the eastern of Goiania, GO city, is developed, since 2007, the Healthy Living Project (HMP), prepared by the Eastern Health District of the Municipal Health Secretariat, approved and financed by the Ministry of Health. Their aim is to encourage, in communities school, practices that facilitate a healthy life, with emphasis on regular physical activity and healthy food choices. One problem identified is that the PSV was quantitatively assessed only once, when acted only in a school. Expanded its operations to 11 educational units, but had no other quantitative assessments. The aim of this study was to compare the frequency of physical activity and food choices of adolescents from Healthy Living Project (Intervention Group - IG), with habits of nonparticipants (control group - CG). It is a cross-sectional study in public schools in the Eastern Health District, Goiania, GO (8 schools in the GI and 2 in the GC). Sample of 911 adolescents aged 13 to 18 years. Comparative analysis was made using the Chi-square test. Results on physical activity found that most teenagers were inactive or insufficiently active (less than 300 min / week) in the proportion of 65.72% and 65.22% respectively in the Intervention and Control groups, no significant differences and higher prevalence in girls. About food choices, it was found that a little more than half, consuming health protective foods (beans, milk, fruits and vegetables) in 5 or more days a week, with 56.64% of GI and 50, 38% of CG (p = 0.373). So there were no differences between the schools of the GI and CG with regard to food choices and the frequency of physical activity. It is concluded that the PVS must be reassessed for a change of strategy, aimed at promoting positive health behaviors, which ultimately will contribute to the prevention of NCD, among them cardiovascular diseases. / A atividade física regular e as escolhas alimentares saudáveis são hábitos de vida importantes para a promoção da saúde das pessoas, prevenção e controle das doenças crônicas não transmissíveis (DCNT). No Brasil, estas doenças atingem marcadamente a população adulta e idosa, porém têm origem na infância, sendo comum sua prevalência entre crianças e adolescentes que, frequentemente, estão expostos a fatores de risco comportamentais, a exemplo da inatividade física e da alimentação inadequada. Este fato representa um grande problema, pois tais fatores estão associados à maioria das DCNT, como as cardiovasculares, o câncer, o diabetes mellitus e as doenças respiratórias crônicas. Neste contexto a escola é apontada como espaço adequado para ações de promoção da saúde. Na região leste da cidade de Goiânia/GO, é desenvolvido, desde 2007, o projeto Viver Saudável (PVS), elaborado pelo Distrito Sanitário Leste da Secretaria Municipal de Saúde, aprovado e financiado pelo Ministério da Saúde. Seu objetivo é estimular, em comunidades escolares, condutas que facilitem um VIVER SAUDÁVEL, com ênfase na atividade física regular e em escolhas alimentares saudáveis. Um problema identificado é que o PVS foi avaliado quantitativamente, uma única vez, quando atuava somente em uma escola. Expandiu sua atuação para 11 unidades educacionais, porém não teve outras avaliações quantitativas. O objetivo deste estudo foi comparar a frequência de atividade física e as escolhas alimentares de adolescentes do projeto Viver Saudável (Grupo Intervenção GI), com hábitos de não participantes (Grupo Controle GC). Trata-se de um estudo transversal realizado em escolas públicas do Distrito Sanitário Leste, Goiânia/GO (8 escolas do GI e 2 do GC). Amostra constituída por 911 adolescentes de 13 a 18 anos. Foram feitas análises comparativas utilizando o Teste Qui-quadrado de Pearson. Resultados acerca da atividade física identificaram que a maioria dos adolescentes eram inativos ou insuficientemente ativos (menos de 300 min/semana), na proporção de 65,72% e 65,22%, respectivamente nos Grupos Intervenção e Controle, sem diferenças significativas e com prevalência maior nas meninas. Sobre as escolhas alimentares, constatou-se que, um pouco mais da metade, consumiam alimentos protetores da saúde (feijão, leite, frutas, legumes e verduras) em 5 ou mais dias da semana, sendo 56,64% do GI e 50,38% do GC (p=0,373). Portanto não existiram diferenças entre as escolas do GI e do GC no que diz respeito às escolhas alimentares e à frequência de atividade física. Conclui-se que o PVS precisa ser reavaliado para mudança de estratégia, com vistas à promoção de comportamentos favoráveis à saúde, o que em última análise, irá contribuir para a prevenção das DCNT, dentre elas as cardiovasculares.

Introdução: Doenças cardiometabólicas são problemas de saúde pública mundial com repercussões sociais e econômicas. Dieta inadequada é apontada como um dos principais fatores de risco modificáveis, de importância central na prevenção destas doenças. Apesar da constatação de que certos nutrientes se associam a doenças, ainda existem dúvidas quanto às relações causais. Objetivos: 1) Revisar a participação dos alimentos e nutrientes na gênese e controle de doenças crônicas não-transmissíveis integrantes da síndrome metabólica (manuscrito 1); 2) Descrever de forma detalhada a estrutura do programa de intervenção interdisciplinar em hábitos de vida, desenvolvido para usuários da rede pública de saúde do município de São Paulo (manuscrito 2); 3) Investigar o efeito de mudanças em fatores dietéticos sobre o metabolismo glicídico, decorrentes de intervenção em hábitos de vida em indivíduos de risco cardiometabólico da rede pública de saúde (manuscrito 3). Métodos: Foram incluídos adultos com diagnóstico de pré-diabetes ou síndrome metabólica sem diabetes em ensaio clínico aleatorizado envolvendo dois tipos de intervenções de 18 meses: tradicional e intensiva. A intervenção tradicional consistiu de consultas trimestrais com endocrinologista; na intensiva, além dos atendimentos médicos, os indivíduos participaram de sessões psicoeducativas em grupo com equipe multiprofissional. As orientações dietéticas visaram à adequação do consumo de gorduras totais (redução de saturadas e trans e elevação de insaturadas) e aumento na ingestão de fibras. As variáveis coletadas nos momentos pré- e pós-intervenção incluíram dados sócio-demográficos, antropométricos, dietéticos e bioquímicos (glicemia de jejum e póssobrecarga, perfil lipídico, insulina, adiponectina, proteína C reativa, IL-6, TNF-, apolipoproteína A1 e B). A dieta foi avaliada por recordatórios de 24 horas, processados pelo Nutrition Data System software. Foram empregados os testes: t de Student, coeficientes de correlações, ANOVA com p de tendência e análises de regressão múltipla para identificar fatores dietéticos associados à melhora do metabolismo glicídico. Resultados: O manuscrito 1 consiste de um capítulo de livro (Nutrição em Saúde Coletiva) abordando aspectos epidemiológicos de doenças do espectro da síndrome metabólica com ênfase em fatores alimentares e estado nutricional. O manuscrito 2 detalha a estrutura, a equipe integrante, as orientações preconizadas e as principais estratégias psicoeducativas utilizadas no programa de intervenção em hábitos de vida desenvolvido (artigo metodológico submetido e website). Análises do manuscrito 3 mostraram que, ao final da intervenção, o aumento na ingestão de ácidos graxos monoinsaturados e fibras solúveis associaramse de forma independente à redução da glicemia de jejum e os primeiros também à melhora da glicemia pós-sobrecarga. Ajustes por medidas antropométricas não alteraram os resultados, o que ocorreu, porém, após inclusão da variável mudança na insulina nos modelos (artigo original). Conclusão: Justifica-se divulgar programas de intervenção como o aqui desenvolvido considerando-se o atual cenário das doenças cardiometabólicas na atualidade. No presente estudo, o aumento na ingestão de ácidos graxos monoinsaturados e de fibras solúveis promoveu benefícios no metabolismo glicídico, independente da adiposidade, ao final da intervenção no estilo de vida. Possíveis mecanismos mediadores destes processos podem incluir principalmente a melhora da sensibilidade à insulina. Dessa forma, nossos achados sugerem fortemente que um aumento factível no consumo destes nutrientes deva ser estimulado como estratégia para a proteção do metabolismo glicídico em indivíduos de risco cardiometabólico / Introduction: Cardiometabolic diseases are global public health problems with social and economic repercussions. Unhealthy diet is seen as one of the main modifiable risk factors, being of central importance for the prevention of these diseases. Despite the evidence that certain nutrients are associated with diseases, causal relationships are still under discussion. Objectives: 1) To review the involvement of foods and nutrients in the genesis and control of non-communicable chronic diseases, that comprise the metabolic syndrome (manuscript 1); 2) To describe in detail the structure of the interdisciplinary intervention program on lifestyle, developed for costumers of public health system of Sao Paulo city (manuscript 2); 3) To investigate the impact of changes in dietary factors on glucose metabolism, induced by a lifestyle intervention in individuals at cardiometabolic risk attended by the public health system (manuscript 3). Methods: Adults with prediabetes or metabolic syndrome without diabetes were included in a randomized clinical trial involving two types of 18-month interventions: a traditional or an intensive one. The traditional intervention consisted of quarterly consultations with an endocrinologist, while in the intensive participants also attended psychoeducational group sessions with a multidisciplinary team, in addition to the medical visits. The dietary recommendations aimed at the adequate intake of fat (reduction of saturated and trans and increase of unsaturated fatty acids) and increase in fiber intake. Socio-demographic, anthropometric, dietary and biochemical (fasting and post-load plasma glucose, lipid profile, insulin, adiponectin, C-reactive protein, IL-6, TNF-, apolipoprotein A1 and B) data were collected at baseline and after 18-month of follow-up. Diet was assessed by 24-h dietary recalls, processed by Nutrition Data System software. Student t test, correlation coefficients, ANOVA with p for trend and multiple linear regressions analyses were employed to identify dietary factors associated with glucose metabolism improvement. Results: Manuscript 1 consists of a book chapter (Nutrition in Public Health) about epidemiological aspects of diseases of the spectrum of metabolic syndrome with emphasis on dietary factors and nutritional status. Manuscript 2 details the structure, professional team, recommendations and the main psychoeducative strategies used in the lifestyle intervention program developed (methodological article submitted and website). Analyses of manuscript 3 showed that the intervention-induced increase in monounsaturated fatty acids and soluble fiber intake were independently associated with reduction on fasting plasma glucose and the former also with 2h-plasma glucose improvement. Adjustment for anthropometric measurements did not change these results but did after including change in insulin in the models (original article). Conclusion: Intervention programs such as the developed herein should be reported taking into consideration the current scenario of cardiometabolic diseases. In the present study, increases in monounsaturated fatty acids and soluble fiber intake promoted benefits in glucose metabolism, independent of adiposity, at the end of the lifestyle intervention. Possible mechanisms mediating these processes may mainly include improvement in insulin sensitivity. Therefore, our findings strongly suggest that a feasible increase in consumption of these nutrients should be encouraged as a strategy for the protection of glucose metabolism in individuals at cardiometabolic risk

Introdução: Evidências demonstram que modelos teóricos, tais como a Abordagem da Ação Fundamentada, podem auxiliar na compreensão das motivações de adolescentes para consumir FLV, uma vez que consideram importantes determinantes do comportamento alimentar: as influências sócio cognitivas. No entanto, em países como o Brasil, os estudos raramente consideram tais teorias e há apenas o enfoque na avaliação do comportamento por questionários de frequência alimentar e recordatórios alimentares. Objetivos: Identificar e testar determinantes sócio cognitivos do consumo de FLV de adolescentes brasileiros, sugerindo evidências que possam contribuir para futuras intervenções para melhoria deste consumo. Métodos: primeiramente, realizou-se a adaptação e validação transcultural de um instrumento avaliando- se a confiabilidade (por Alfa de Cronbach) e examinando a qualidade do modelo teórico pelo método da Análise Fatorial Confirmatória (AFC) segundo os indicadores: comparative-fit-index (CFI) e roat mean square erroraf aproximatian (RMSEA). Simultaneamente, conduziu-se um estudo transversal com 430 estudantes brasileiros e utilizou-se a Abordagem da Ação Fundamentada como pressuposto teórico. Para esta etapa, utilizou-se a Modelagem de Equações Estruturais (MEE), considerando também os mesmos indicadores de qualidade do modelo, e testou-se os preditores da teoria, examinando também a influência de variáveis socioeconâmicas. Resultados: a confiabilidade do instrumento se apresentou adequada, com consistência interna de aceitável à excelente (&#945; = 0,52 à &#945 = 0,84) e o modelo apresentou qualidade (CFI = 0,938 e RMSEA = 0,048, 90% IC: 0,043-0,052). A MEE (CFI = 0,907; RMSEA = 0,048, 90% IC: 0,045-0,051) demonstrou que as intenções em consumir FLVexplicaram 29% da variância do consumo de FLV de adolescentes e ainda que variáveis socioeconâmicas explicaram 16% da variância das intenções dos adolescentes em consumir FLV. Conclusão: Esta pesquisa validou um instrumento para mensuração de fatores sócio cognitivos que influenciam o consumo de FLV de adolescentes brasileiros e forneceu suporte à abordagem da Ação Fundamentada aplicada ao consumo de FLV de adolescentes brasileiros. Os achados indicaram a importância da intenção comportamental e de seus preditores (autoeficácia, normas descritivas e cautelares e expectativa de resultado) e ainda importância socioeconâmica sobre as intenções de adolescentes em consumir de FLV. Esta pesquisa sugere evidências que podem contribuir para futuras intervenções para o aumento de consumo de FLV nesta população. / Introduction: Evidence suggests that theoretical frameworks such as the Reason Action Approach can help the understanding and improvement of adolescents\' motivation to eat fruit and vegetables because it considers important determinants of eating behaviour: socio-cognitive influences. However, countries Iike Brazil rarely consider such theories and instead, relies just on food frequency questionnaires and food records in order to evaluate eating behaviour. Objectives: To identify and test important determinants of adolescent\'s fruit and vegetables intake in order to suggest evidence which can contribute to future interventions towards the improvement of this habit among youth. Methods: Firstly, we developed a cultural adaptation and validation of an instrument considering reliability (by Cronbach\'s Alpha) and assessing model quality through Confirmatory Factor Analyses (CFI) according to the following indexes: comparative-fit-index (CFI) e raot mean square errar of aproximation (RMSEA). Simultaneously, we conducted a cross-sectional study with 430 students exploring the Reason Action Approach theoretical framework. In this stage, Structural Equation Modelling (SEM) was applied regarding the same quality model indexes and the theory predictors in respect to fruit and vegetables intake were tested, and also, examining the influence of socioeconomic variables in the mode!. Results: The model presented adequate reliability, with internai consistency ranging from acceptable to excellent ((&#945 =0,52 to &#945 =0,84) and the model presented quality (CFI =0,938 e RMSEA =0,048, 90% CI: 0,043-0,052). The SEM (CFI = 0,907; RMSEA = 0,048,90% IC: 0,045-0,051) demonstrated that intentions in eating fruits and vegetables explain 29% of the variance of adolescents\' fruit and vegetables intake and that socioeconomic variables explain 16% of the variance of adolescents\' intention to eat such foods. Conclusion: This research validated an instrument to evaluate socio-cognitive factors which influence fruit and vegatable intake of Brazilian adolescents and provided support for the Reason Action Approach as a model that can be applied to Brazilian adolescents\' fruit and vegetables intake. The findings indicate the importance of Intention and its predictors (self-efficacy, descriptive norms, injunctive norms and outcome expectations/attitudes) and also the importance of socioeconomic variables on Brazilian adolescents\' intention in eating fruit and vegetables. This research provides evidence that can contribute to future interventions towards fruit and vegetable intake among this population.

Objetivos: Estudar a influência que a renda das famílias e os preços dos alimentos exercem sobre a aquisição de alimentos mais saudáveis (frutas e hortaliças, F&H) e menos saudáveis (bebidas adoçadas, BA). Metodologia: Utilizaram-se dados sobre aquisição de alimentos coletados pela Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF), realizada entre julho de 2002 e junho de 2003 pelo IBGE em uma amostra probabilística de 48.470 domicílios do país. A influência da renda familiar e do preço de frutas e hortaliças e de bebidas adoçadas sobre seu consumo foi estudada empregando-se técnicas de análise de regressão múltipa para estimação de coeficientes de elasticidade, controlando-se variáveis sócio-demográficas e preço dos demais alimentos. Resultados: Com a diminuição do preço de F&H haveria aumento da participação desses alimentos no total de aquisições: 10 por cento de redução nos preços de F&H aumentaria em 7,9 por cento sua participação no total calórico. Com o aumento da renda familiar também haveria aumento na participação calórica de F&H: 10 por cento de aumento na renda aumentaria em 2,7 por cento a participação de F&H no total calórico. O efeito dos aumentos de renda tendeu a ser menor nos estratos de maior renda. Haveria significativa redução na aquisição de bebidas adoçadas frente a aumentos no seu preço: para cada 10 por cento de aumento nos preços de bebidas adoçadas haveria uma redução de 8,4 por cento no consumo desses produtos. Aumentos na renda familiar também influenciariam o consumo de bebidas adoçadas, mas com efeito oposto e de magnitude inferior à metade do observado com o aumento de preços: para cada 10 por cento de aumento na renda familiar haveria um aumento de 4,1 por cento no consumo de bebidas adoçadas. Conclusões: Políticas de ajuste de preços como a imposição ou isenção de uma taxa podem ser utilizadas como ferramentas na promoção da alimentação saudável no país, seja estimulando o consumo de alimentos saudáveis ou desestimulando o consumo de não saudáveis / Objectives: To study the influence of family income and food prices on the acquisition of items that act as indicators of a healthy (fruits and vegetables, F&V) or an unhealthy (sugar-sweetened beverages, SSB) food intake. Methods: We used data from the Household Budget Survey (HBS) carried out by IBGE between July 2002 and June 2003 in a probabilistic sample of 48,470 Brazilian households. The influence of family income and the price of fruit and vegetables and sugar-sweetened beverages on its consumption was studied employing techniques multiple regression analysis to estimate elasticity coefficients, controlling for demographic variables and price of other foods. Results: Reducing the price of F&V would increase its participation on total food purchases: 10 per cent reduction in prices of F&V would increase by 7.9 per cent its share of total calories. The increase in family income would also increase the proportion of calories from F&V: 10 per cent increase in income would increase by 2.7 per cent the participation of F&V on total calories. The effect of a raise in income tended to be lower in higher income groups. On the other hand, an increase in the price of SSB would result in considerable reduction in its consumption: for every 10 per cent increase in the prices of SSB a reduction of 8.4 per cent in the consumption would be expected. Increases in income also influence the consumption of SSB, but having the opposite effect, and magnitude less than half that observed for the increase in prices: each 10 per cent increase in family income would increase by 4.1 per cent the consumption of SSB. Conclusions: Public policies aiming the adjustment of prices - as the imposition or exemption of a tax - can be used as a tool in promoting healthy eating in Brazil, either encouraging the consumption of healthy foods or discouraging the consumption of unhealthy products

Introdução: As vendas e o consumo de alimentos ultraprocessados têm crescido em paralelo aos níveis de obesidade e com mudanças na forma de distribuição de alimentos. No entanto, não há consenso na literatura sobre como o local de compra e o preço praticado influenciam o consumo de alimentos ultraprocessados, especialmente com a ascensão das grandes redes de supermercados. Objetivo: Avaliar a influência dos supermercados na aquisição de alimentos ultraprocessados no Brasil. Métodos: Dados de aquisição de alimentos da Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009 (IBGE) em uma amostra probabilística de 55.970 domicílios. Os alimentos foram classificados em quatro grupos considerando a extensão e o propósito do processamento industrial. Os locais de aquisição foram categorizados em nove grupos, segundo características físicas e natureza dos produtos disponíveis. Estimou-se a participação calórica relativa dos diferentes locais de aquisição de alimentos para o total da dieta, segundo distribuição regional e socioeconômica, para cada um dos quatro grupos de alimentos e segundo quintos de participação de alimentos ultraprocessados. Análise fatorial exploratória foi conduzida para identificar padrão de locais de aquisição, cujo escore foi utilizado em modelo de regressão linear para associação com o consumo de alimentos ultraprocessados. Foram calculadas as participações calóricas de grupos e subgrupos, seus respectivos preços médios (R$/1.000 kcal) e preços relativos (preço médio de ultraprocessados divido peço preço médio dos demais componentes da dieta) em supermercados e outros locais. A influência do preço de alimentos ultraprocessados nas aquisições realizadas em supermercados foi analisada por modelo de regressão log-linear com estimação de coeficientes de elasticidade. Resultados: Os supermercados contribuíram com 59 por cento das calorias adquiridas e foram o principal local de compra de três grupos de alimentos. Das calorias disponíveis de alimentos ultraprocessados, 60,4 por cento provinham de supermercados. As maiores aquisições calóricas de alimentos em supermercados foram feitas nas áreas urbanas do país e por aqueles que se encontravam nos maiores quintos de renda per capita. A participação de compras em supermercados tendeu a aumentar nos domicílios com maior aquisição de alimentos ultraprocessados. A maior adesão ao padrão de locais de aquisição negativo para supermercados, padarias e bares/lanchonetes/restaurantes e positivo para os demais formatos tradicionais de varejo foi relacionada com a menor participação de alimentos ultraprocessados na dieta. A importância dos alimentos ultraprocessados nas aquisições realizadas em supermercados foi 25 por cento maior que em outros locais de aquisição, enquanto seu preço relativo foi 15 por cento menor em supermercados. O aumento em 1 por cento no preço de alimentos ultraprocessados leva a uma redução de 0,61 por cento nas aquisições calóricas de ultraprocessados em supermercados. A conveniência, expressa pela aquisição de diversos produtos no mesmo local, apresentou =1,83 (p<0,001), indicando que este efeito atua de forma significativa para a aquisição de alimentos ultraprocessados em supermercados. Conclusão: Políticas públicas e intervenções com o objetivo de diminuir o consumo de alimentos ultraprocessados devem considerar a influência da concentração das vendas em supermercados e a precificação no setor, buscando melhorar o ambiente no varejo e a democratização dos sistemas de comercialização. / Introduction: Sales and consumption of ultra-processed products have risen in parallel with the global increase in obesity and the replacement of traditional food stores by supermarkets. However, there is no consensus in the literature about how food purchasing sites influence the consumption of ultra-processed products, especially with the rise in the existence of large supermarket chains. Objective: To evaluate the influence of supermarkets on the acquisition of ultra-processed foods and drink products in Brazil. Methods: We analyzed data from the national representative 2008-2009 Household Budget Survey on a probabilistic sample of 55,970 households. Foods and drinks were grouped into four groups according to a food classification based on the extent and purpose of food processing. Food purchasing sites were grouped into nine categories according to physical characteristics and nature of the main products available. We calculated the percentual contribution of each food purchasing site category to the total caloric acquisition, according to the regional and socioeconomic characteristics, to the total caloric acquisition of each food group and according to quintiles of consumption of ultra-processed products. Exploratory factorial analysis was conducted to identify a pattern of food purchasing sites in Brazil. Linear regression model was performed to estimate the relationship between the purchasing pattern and the caloric contribution of ultra-processed products to the diet. We obtained the mean cost of ultra-processed and of all other foods, expressed in R$/1,000 kcal, and the relative prices (by dividing the mean cost of ultra-processed products by the mean cost of the rest of the diet) in supermarkets and other sites. The influence of ultra-processed food prices on purchases made in supermarkets was studied using log-linear regression analysis, to estimate price elasticity coefficients. Results: Supermarkets contributed with 59 per cent of calories acquired and they accounted for most of the acquisition of the three food groups. Further, 60.4 per cent of the calories of ultra-processed products available for consumption in households came from supermarkets. The greatest number of ultra-processed food purchases was made in urban regions in the country and by those who were in the higher income quintile. The purchase participation of supermarkets tended to increase with increased consumption of ultra-processed products. The food purchase sites pattern that was negative for purchasing in supermarkets, bakeries and bars/cafeterias/restaurants and positive for the other traditional retail formats was associated with smaller participation of ultra-processed products in the diet. The caloric share of ultra-processed products in supermarkets was 25 per cent higher in comparison to other sites, whereas their price relative to the rest of the diet was 15 per cent lower. An 1 per cent increase in the price of ultra-processed products led to a 0.61 per cent reduction on the purchases in the supermarket. The elasticity of convenience, expressed by the acquisition of several products in the same place, showed =1.83 (p<0.001), indicating a significantly effect of this variable to the acquisition of ultra-processed products in supermarket. Conclusions: Food policies and interventions aiming to reduce the consumption of ultra-processed products should consider the influence of concentration of purchases in supermarkets, seeking to improve the retail environment and the democratization of the food supply system.

Este trabalho apresenta a percepção de Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) dos empreendedores que estão vinculados ao Programa de Incubadoras Tecnológicas do Estado de São Paulo. A principal contribuição foi a identificação da satisfação dos empreendedores com a QVT, nas dimensões biopsicossocial e organizacional, e o mapeamento do Comportamento Alimentar (CA). Para os empreendedores, a iniciativa de abrir seu próprio negócio está relacionada à busca de prazer no trabalho. A opção por empreender faz que aumente sua carga horária de trabalho, diminua as atividades de lazer e passatempo com familiares, além de deixar a atividade física e os cuidados com saúde postergados para um futuro incerto. Esse ritmo de trabalho afeta constantemente o modo de vida dos trabalhadores, inclusive a pausa para refeições. Foi realizada uma pesquisa exploratória descritiva pelos métodos quantitativo e qualitativo. Foram aplicados pessoalmente os questionários BPSO-96 para QVT e o Questionário de Hábitos Alimentares para CA. Os respondentes somam 72 empreendedores de Incubadoras de quatro municípios paulistas, uma amostra não-probabilística, sendo realizados três grupos focais. A maioria dos empreendedores da amostra são homens e estão com sobrepeso. Os resultados da Análise Fatorial não demonstram uma forte relação entre Comportamento Alimentar e QVT. Tanto os dados quantitativos quanto qualitativos mostram que os empreendedores percebem de forma positiva sua QVT. Percebem sua alimentação como saudável e estão satisfeitos com seu Comportamento Alimentar (CA). Pode-se, então, concluir que os empreendedores estão satisfeitos com sua QVT, principalmente, em sua dimensão organizacional e psicológica; atribuem à QVT um significado de realização pessoal, por estarem construindo sua empresa com sucesso. Foi identificada uma nova categoria habitabilidade como fator importante para a QVT. Não relacionam o Comportamento Alimentar à QVT. Possuem um padrão positivo de CA alinhado ao estilo de vida empresarial que possuem. Mesmo estando satisfeitos com sua alimentação, existe certa negligência com a dimensão biológica quando se trata da QV T, eles reconhecem uma não satisfação com relação às questões de promoção da saúde. Faz-se necessário investir em ações que promovam um desenvolvimento integrado das dimensões da QV T. / This work presents the perception of entrepreneurs\' Quality of Work at Life (QWL) who are linked to the Technological Incubators Program of São Paulo. The main contribution was the identification of entrepreneurs satisfaction with the QWL, in the biopsychosocial and organizational dimensions, and the mapping of Eating Behavior (EB). For the entrepreneurs, the initiative of opening their own business is related to the search of pleasure at work. The entrepreneurial option increases their workload, decreases their leisure activities and pastime with relatives postponing physical activity and health care to an uncertain future. This working pace constantly affects the workers way of life, including meal breaks. An exploratory and descriptive research was carried out through quantitative and qualitative methods. Questionnaires BPSO- 96 for QWL and the Eating Habits Questionnaire for EB were completed. Participants are 72 incubators from four cities in the state of São Paulo, a non-probabilistic sample, carried out in three focal groups. Most male entrepreneurs of the sample are overweight. The results of Factor Analysis do not reveal a strong relation between Food Behavior and QWL. Both quantitative and qualitative data show that the entrepreneurs notice their QWL in a positive way, and are satisfied with it. They believe their food is healthy and are satisfied with their Eating Behavior (EB). It can be concluded that the entrepreneurs are satisfied with their QWL, mainly in their organizational and psychological dimension; they regard QWL as self- fulfillment, as they are building their company successfully. It was identified a new category liveability as an important factor to QWL. The participants do not relate the Eating Behavior to the QWL. They have a positive pattern of EB adapted to their business lifestyle. Even being satisfied with their eating, there is a certain neglect with the biological dimension regarding QWL; they recognize a non-satisfaction concerning health issues promotion. It is necessary to an integrated development of the QWL dimensions.

Submitted by Adriana Alves Rodrigues (aalves@espm.br) on 2018-10-09T18:20:41Z No. of bitstreams: 1 mpcc_ROBERTA PRADO_DEFESA FINAL_IMPRESSÃO FINAL rev RP.pdf: 4203884 bytes, checksum: a62e2b89f1998798da40dc3455f5cd80 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Alves Rodrigues (aalves@espm.br) on 2018-10-09T18:21:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mpcc_ROBERTA PRADO_DEFESA FINAL_IMPRESSÃO FINAL rev RP.pdf: 4203884 bytes, checksum: a62e2b89f1998798da40dc3455f5cd80 (MD5) / Approved for entry into archive by Debora Cristina Bonfim Aquarone (deborabonfim@espm.br) on 2018-10-09T18:21:49Z (GMT) No. of bitstreams: 1 mpcc_ROBERTA PRADO_DEFESA FINAL_IMPRESSÃO FINAL rev RP.pdf: 4203884 bytes, checksum: a62e2b89f1998798da40dc3455f5cd80 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-09T18:21:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mpcc_ROBERTA PRADO_DEFESA FINAL_IMPRESSÃO FINAL rev RP.pdf: 4203884 bytes, checksum: a62e2b89f1998798da40dc3455f5cd80 (MD5) Previous issue date: 2018-03-23 / The aim of this study was to understand the young person's perception about coffee as part of a healthy habit in their routine. The exploratory qualitative research turns to the consumer of 19-25 years, a relevant period for the development of long-lasting health behaviors. In the process, seventeen in-depth interviews were considered. The script was supported by the concepts of the Health Belief Model (HBM), considered one of the most used models to explain health behaviors. The predictive variables of the HBM were adapted to the context and from them emerged seven analytical categories for interpretation through the qualitative content analysis. The results showed that, in general, coffee is not associated with healthy habits. Despite the strong bond between coffee and young people, they are not familiar with all functional benefits of the beverage. Perception is limited: coffee is a source of energy and disposition (productivity) and/or relaxation (pleasure). It also identifies additional signs: coffee is also perceived as an instrument for socialization. In other words, coffee is seen by young people as a powerful ally of adult life, which justifies its relevance in this important period of quest for independence. Therefore, the perception of coffee as part of a healthy behavior can be stimulated if young people acquire more knowledge of the benefits of coffee (especially those that are fit into their daily routine) and the safe doses of caffeine, that less often is perceived as a potential addiction, despite they claim to consume less than the recommended daily doses. In addition, the positioning that relates coffee as an ally for physical activity seems to have the greatest potential, since it is the variable most associated with health and it is already a habit in the routine. However, coffee as a fuel for healthy habits appears to be believable and applicable by the eyes of this researched public. On the other hand, the benefits related to disease prevention showed less credibility and relevance. / O objetivo do estudo foi compreender a percepção do jovem sobre o café como parte de hábito saudável em sua rotina. A pesquisa exploratória qualitativa se volta para o consumidor de 19-25 anos, período relevante para desenvolvimento de comportamentos duradouros para a saúde. Foram consideradas dezessete entrevistas em profundidade. Os roteiros foram sustentados pelos conceitos do Health Belief Model (HBM), classificado como um dos modelos mais utilizados para explicar comportamentos de saúde. As variáveis preditivas do HBM foram adaptadas ao contexto e delas emergiram sete categorias analíticas para interpretação através da análise qualitativa de conteúdo. Os resultados demonstraram que, em geral, o café não está associado a hábitos saudáveis. Apesar do vínculo forte com a bebida, os jovens não são familiarizados com todos os seus benefícios funcionais. A percepção é limitada: o café é fonte de disposição e energia (produtividade) ou de relaxamento (prazer). Identifica-se também signos adicionais: o café é instrumento para socialização. Em outras palavras, o café é tido pelos jovens como um grande aliado da vida adulta, o que justifica sua relevância nesta fase de busca por independência. Assim, a percepção do café como parte de um comportamento saudável pode ser estimulada se o público jovem obter maior conhecimento dos benefícios do café (principalmente os que se encaixam na rotina típica) e das doses diárias seguras de cafeína, que ainda são superiores à frequência de consumo deste público, que por vezes percebe a substância como um vício em potencial. Além disso, o posicionamento que relaciona o café como aliado para atividades físicas parece ter o maior potencial, uma vez que é a variável mais associada à saúde e já é um hábito na rotina. Contudo, o café como combustível para hábitos saudáveis parece ser crível e relevante aos olhos do público pesquisado. Já os benefícios ligados à prevenção de doença apresentaram menor credibilidade e relevância.

Made available in DSpace on 2015-03-05T20:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 24 / Nenhuma / Objetivo de conhecer a percepção dos profissionais de equipes do PSF a respeito das configurações familiares e a compreensão de família saudável. Metodos de pesquisa de abordagem qualitativa, empregando a técnica de grupo focal com profissionais do PSF do município de Campo Bom – RS. A amostra foi composta por 12 profissionais: médicos, enfermeiras, técnicas de enfermagem e agentes comunitárias de saúde. O instrumental metodológico utilizado foi a análise de conteúdo.Resultados: Os profissionais identificam e respeitam as diferentes configurações familiares, e adaptam o tratamento ao modelo de família que se apresenta. Conclusões: Disposição dos profissionais em lidar com os múltiplos arranjos familiares presentes no seu cotidiano / Objective this work aims to know the perception of a health care group professionals towards the families structures and their comprehension of a healthy family. Method it consists of a quality approach research, using the focal technical group with professionals of a health family program from Campo Bom – RS. The sample was composed by 12 professionals: physicians, nurses, nursing technician and health community agents. The methodological tool used was the content analysis. Results the professionals identify and respect the different family configurations, and adapt the medical treatment to the family that presents. Conclusion: The professional’s disposition to deal with the various families arrangements that are present in their quotidian