Made available in DSpace on 2016-04-29T14:16:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Marcia Moreira.pdf: 1886012 bytes, checksum: 362518a645606d3878f3120e35fdf35d (MD5) Previous issue date: 2005-05-04 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This research, on the social worker's professional practice, focused the dependent senior's social evaluation in home attendance, rendered by a hospitalar service. The home attendance is a modality of attention to health in which a team of professionals makes the service in the patient's own home. The senior dependent, main user of the home attendance is the person that lost his or her functional capacity in reason of worsening that happened to his or her health turning he or she partially or totally disabled. The social evaluation is a procedure used by the social worker to obtain the knowledge of the reality of the person's life in the context in that he or she lives. The literature that describes the instrumental technic of the Social Work is very restricted justifying the importance of writting more on the professional practice. The objective of this study was to identify the constituent elements of the dependent senior's social evaluation in the Program of Home Attendance of the Academical Hospital of the University of São Paulo. For so, 24 profiles of patients' attended by the Program were selected of which the Social Evaluation Record and Social Report were used. Starting from this research, it was possible to choose some aspects to be considered in the dependent senior's social evaluation in home attendance: physical, cultural, emotional and socioeconomic patient and his or her family characteristics; the composition, structures and family dynamics; the condition of the cares rendered the patient, the conditions of the home, the social support and the eligibility criteria established by for the institution / Esta pesquisa, sobre a prática profissional do assistente social, enfocou a avaliação social do idoso dependente na assistência domiciliar, prestada por um serviço hospitalar. A assistência domiciliar é uma modalidade de atenção à saúde na qual uma equipe de profissionais faz o atendimento no próprio domicílio do paciente. O idoso dependente, principal usuário da assistência domiciliar, é a pessoa que perdeu sua capacidade funcional em razão de agravos ocorridos à sua saúde tornando-o incapacitado parcial ou totalmente. A avaliação social é um procedimento utilizado pelo assistente social para obter o conhecimento da realidade de vida da pessoa no contexto em que vive. A literatura que descreve o instrumental técnico do Serviço Social é muito restrita justificando a importância de que se escreva mais sobre a prática profissional. O objetivo deste estudo foi identificar os elementos constitutivos da avaliação social do idoso dependente no Programa de Assistência Domiciliária do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Para tanto, foram selecionados 24 prontuários dos pacientes em atendimento no Programa dos quais foram utilizados a Ficha de Avaliação Social e o Relatório Social. A partir desta pesquisa, foi possível elencar alguns aspectos a serem considerados na avaliação social do idoso dependente em assistência domiciliar: características físicas, culturais, emocionais e socioeconômicas do paciente e sua família; a composição, estrutura e dinâmica familiar; a condição dos cuidados prestados ao paciente, as condições do domicílio, o apoio social e os critérios de elegibilidade estabelecidos pela instituição

modo especial úlceras por pressão (UP), é um achado recente na literatura e observado na prática clínica dos serviços de atenção domiciliar (SADs) brasileiros. Entretanto, pouco se sabe sobre a cicatrização das mesmas durante o acompanhamento domiciliar. Objetivo: Avaliar a cicatrização de UPs em pacientes na AD. Métodos: Estudo longitudinal observacional com amostra intencional de 38 adultos com UP acompanhados pelo Programa de Atenção Domiciliar do Grupo Hospitalar Conceição (PAD/GHC). Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram inseridos sequencialmente no estudo após sua admissão no PAD/GHC. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e características do acompanhamento em AD. A cicatrização foi avaliada pelo instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e pela mensuração da área das UPs (planimetria e profundidade). A coleta de dados ocorreu através do prontuário dos pacientes e por meio de visitas domiciliares na admissão no PAD/GHC e após quatro e seis semanas. As análises descritivas e inferenciais foram realizadas pelo programa estatístico SPSS 18.0. O estudo foi aprovado Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (965.082). Resultados: Cinquenta por cento dos 38 pacientes que compuseram a amostra eram do sexo feminino, houve maior prevalência de idosos (60,5%) e a média de idade foi de 61,58 anos (± 21,34). A hipertensão arterial foi a comorbidade mais prevalente. Quanto ao diagnóstico médico que justificou o acompanhamento no PAD/GHC, o acidente vascular encefálico foi o mais comum (28,9%). A mediana de UPs por paciente foi 2 (Percentis 25-75: 1-3), perfazendo um total de 87 feridas. As categorias de UP predominantes foram a categoria II (48,3%) e a III (35,6%). Aproximadamente 50% das feridas cicatrizaram completamente num período de três semanas. O escore do PUSH e a mensuração das UPs variaram significativamente em quatro e seis semanas (p<0,05). A probabilidade de cicatrização aumentou com o passar do tempo, tendo uma mediana de cicatrização estimada em 44 dias. Conclusões: Houve evolução favorável na cicatrização das UPs de acordo com os três métodos de mensuração utilizados, o que sugere as potencialidades da AD como serviço de atenção aos pacientes com feridas. / pressure ulcers (PUs), is a recent finding in the literature and observed in the clinical practice of Brazilian HC. However, little is known about the healing of these ulcers during home care follow-up. Objective: To assess PU healing in patients followed by a HC. Methods: Followup and observational study with anintentional sample of 38 adult patients with PU followed by the HC of Grupo Hospitalar Conceição (HC/GHC). The patients who met inclusion criteria were sequentially inserted into the study after being admitted in the HC/CHG. Sociodemographic, clinical, and HC follow-up data were collected. Healing was assessed based on the instrument Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) and on the measurement of PUs (planimetry and depth). Data were obtained from patients’records and during home visits on admission to the HCP/CHG and after four and six weeks. Descriptive and inferential analyses were performed using SPSS 18.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (no. 965.082). Results: Fifty percent of the 38 patients included in the sample were female, there was a higher prevalence of elderly (60.5%), and mean age was 61.58 years (± 21.34). Systemic arterial hypertension was the most prevalent comorbidity. Stroke was the most common medical diagnosis to justify follow-up in the HC/CHG (28.9%). The median number of PUs per patient was 2 (25- 75 percentiles: 1-3), totaling 87 wounds. The predominant categories of PU were II (48.3%) and III (35.6%). Nearly 50% of wounds healed completely within three weeks. PUSH scores and measurements of PUs varied significantly within four and six weeks (p<0.05). The likelihood of healing increased with time, having an estimated average healing in 44 days. Conclusions: There was an improvement in PU healing according to the three measures used in the study, suggesting the AD potentialities of HC as a health care service to patients with wounds. / Introducción: La alta prevalencia de heridas en pacientes con atención domiciliaria (AD), de modo especial úlceras por presión (UPs) es un hallazgo reciente en la literatura y observado en la práctica clínica de los servicios de atención domiciliaria (SAD) brasileños. Sin embargo, poco se sabe sobre la cicatrización de estas úlceras durante el acompañamiento domiciliario. Objetivo: Evaluar la cicatrización de UPs en pacientes acompañados en la AD Métodos: Estudio de longitudinal observacional con muestra intencional de 38 adultos con UP acompañados por el Programa de Atención Domiciliaria del Grupo Hospitalar Conceição (PAD/GHC). Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron insertados secuencialmente en el estudio tras su admisión en el PAD/GHC. Se colectaron datos sociodemográficos, clínicos y características del acompañamiento en AD. Se evaluó la cicatrización por el instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) y por la mensuración de las UPs (planimetría y profundidad). La recolección de datos ocurrió a través del registro médico de los pacientes y por medio de visitas domiciliarias en la admisión en el PAD/GHC y después de cuatro y seis semanas. Los análisis descriptivos e inferenciales fueron realizados con SPSS 18.0. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (no. 965.082). Resultados: El 50% de los 38 pacientes que compusieron la muestra eran del sexo masculino, hubo mayor prevalencia de ancianos (60,5%), e el promedio de edad fue de 61,58 (± 21,34) años. La hipertensión arterial sistémica fue la comorbilidad más prevalente. En cuanto al diagnóstico médico que justificó el acompañamiento en el PAD/GHC, el accidente cerebrovascular encefálico fue el más común (28,9%). La mediana de UPs por paciente fue 2 (percentiles 25- 75: 1-3), sumando un total de 87 heridas. Las categorías de UP predominantes fueron las categorías II (48,3%) y III (35,6%). Aproximadamente el 50% de las heridas cicatrizaron completamente en un período de tres semanas. El puntaje de la PUSH y las mensuraciones de las UPs variaron significativamente en cuatro y seis semanas (p<0,05). La probabilidad de cicatrización aumentó con el tiempo, con una cicatrización mediana estimada en 44 días Conclusiones: Hubo mejora en la cicatrización de las UPs de acuerdo con las tres medidas utilizadas, permitiendo observar las potencialidades de la AD como servicio de atención a los pacientes con heridas.

Introdução: Cuidar de idosos acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC) dependentes constitui-se uma situação frequente para muitas famílias. A utilização de protocolos sistematizados de cuidados que auxiliem enfermeiros na orientação aos cuidadores familiares no domicílio, é uma prática ainda pouco explorada no contexto nacional. Objetivo: Construir e validar um protocolo de intervenções educativas de cuidado domiciliar para cuidadores familiares de idosos após AVC. Métodos: Estudo metodológico conduzido em três etapas. Etapa 1: construção do protocolo de intervenção educativa direcionado ao cuidador familiar de idosos com AVC, através de revisão integrativa de literatura com 12 artigos internacionais. Etapa 2: avaliação do conteúdo do protocolo por pré-teste com oito especialistas multiprofissionais em AVC. Etapa 3: validação do protocolo por especialistas nas áreas da saúde do idoso e da atenção domiciliar, por meio da Técnica Delphi em duas rodadas (com 42 participantes, e 36 participantes, respectivamente). A avaliação da concordância entre os mesmos foi realizada pela Escala Likert para cada orientação até ser atingido o nível de 75%, para os itens “concordo” e “concordo plenamente” da Escala de Likert. Para a coleta dos dados nessa etapa, foi utilizado o ambiente virtual cognito forms. Os dados foram apresentados segundo estatística descritiva e analisados a partir do referencial teórico sobre o tema. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (150442). Resultados: A construção do protocolo, conforme a revisão integrativa de 12 artigos internacionais foi organizada em 12 domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Vias Aéreas; Medicações; Higiene; Cuidado com a Pele; Eliminações; Vestir/Despir; Posicionamento e Transferência; Prevenção de Quedas. No pré-teste, os especialistas avaliaram a clareza e o entendimento dos domínios do protocolo e sugeriram a inclusão ou modificação em algumas orientações. Ao final da primeira rodada de validação do protocolo pela Técnica Delphi foram alteradas orientações nos domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Alimentação; Medicações. Além disso, foram introduzidas novas orientações nos domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Cuidados com a pele; Eliminações; Medicações. No domínio Vias Aéreas, foram incluídos dois novos subitens: Limpeza do Aspirador e do Copo de Aspiração; Aspiração Nasofaríngea e Orofaríngea. No domínio Higiene, foi incluído um novo subitem: Higiene dos pés. As orientações nos domínios Utilização da Rede de Atenção à Saúde (uma orientações), Alimentação (uma orientação), e Eliminações (uma orientação), não obtiveram consenso. Na segunda rodada, as orientações do protocolo sem concordância foram reapresentadas, e todas obtiveram consenso nessa rodada. Conclusões: Este estudo permitiu validar um protocolo com 12 domínios de orientações educativas ao cuidador familiar de idosos após AVC no domicílio. Todas as orientações obtiveram consenso, sinalizando que os domínios do protocolo e as orientações desenvolvidas são consistentes. Dessa forma, esse protocolo poderá ser utilizado para auxiliar no cotidiano do enfermeiro que acompanha cuidadores familiares e idosos após AVC no domicílio. / Introduction: Caring for the dependent older adults post stroke constitutes frequent situation for many families. The use of systematized care protocols that assist nurses in the orientation of family caregivers at home is a practice that is little explored in the national context. Objective: To construct and validate a protocol of educational interventions of home care for family caregivers of older adults after stroke. Methods: Methodological study conducted in three stages. Step 1: Construction of educational intervention protocol to family caregivers of older adults with stroke through Integrative Review (IR) of literature with 12 international manuscripts. Step 2: Evaluation the content of the protocol for pre-test with 8 experts of multidisciplinary team in stroke. Step 3: Validation of the protocol by specialists in the areas of older adults health and home care, through the Delphi Technique in two rounds (with 42 participants, and 36 participants). The assessment of agreement between them was performed by the Likert Scale for each orientation until 75% level was reached, for the "agree" and "fully agree" items of the Likert Scale. For the data collection in this stage, the virtual environment cognito forms was used. The data were presented according to descriptive statistics and analyzed from the theoretical framework about the theme. Project approved by the Research Ethics Committee of HCPA (150442). Results: After IR the protocol was organized in 12 domains: orientations related to stroke; emotional support; how to access the health services; nutrition; airway; medications; hygiene; skin care; physiological eliminations; dress/undress; positioning and transfering; prevent falls. In the pre-test, the experts assessed the clarity and understanding of the protocol domains and suggested inclusion or modification in some orientations. At the end of the first round of protocol validation by the Delphi Technique, orientations were changed in the domains: orientations related to stroke; emotional support; nutrition; medications. Furthermore, new orientations have been introduced in the domains: orientations related to stroke; emotional support; how to access the health services; nutrition; skin care; physiological eliminations; medications. In the Airway domain, two new sub-items were included: Vacuum Cleaner and Aspiration Cup; Nasopharyngeal and Oropharyngeal Aspiration. In the domain Hygiene, a new subitem has been added: foot Hygiene. The orientations in the domains how to access the health services (one orientations), nutrition (one orientation) and physiological eliminations (one orientation), did not obtain consensus. In the second round, the protocol orientations without agreement were resubmitted, and all they obtained consensus in this round. Conclusion: This study allowed validating a protocol with 12 domains of educational orientations to the family caregiver of the older adults after stroke at home. All the orientations obtained consensus, signaling that the protocol domains and the orientations developed are consistent. Thus, the protocol can be used to help the daily routine of nurse that accompanying family caregivers and older adults after stroke at home. / Introducción: El cuidado de los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular (ACV) dependientes representa una situación común para muchas familias. El uso de protocolos sistemáticos de cuidado para ayudar a los enfermeros en la orientación a los cuidadores familiares en casa, es una práctica todavía poco explorada en el contexto nacional. Objetivo: Construir y validar un protocolo de intervenciones educativas de atención a domicílio para los cuidadores familiares de ancianos después del ACV. Métodos: Estudio metodológico llevado a cabo en tres etapas. Paso 1: Construcción del protocolo de intervención educativa dirigida a los cuidadores de personas mayores con AVC, através de revisión integradora de literatura con 12 artículos internacionales. Paso 2: Evaluación del contenido del protocolo por prueba previa con ocho expertos multiprofesionales en AVC. Paso 3: Validación del protocolo por expertos en el campo de la salud de los ancianos y de cuidado en el hogar, por medio de la Técnica Delphi en dos rondas (con 42 participantes y 36 participantes, respectivamente). La evaluación del acuerdo entre ellos se llevó a cabo mediante la Escala Likert para cada dirección hasta que alcance el nivel de 75% para los artículos "de acuerdo" y "totalmente de acuerdo" de la Escala Likert. Para recoger los datos en esta etapa, se utilizó el entorno virtual cognito forms. Los datos se presentaron de acuerdo con la estadística descriptiva y se analizaron desde el marco teórico sobre el tema. El Proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de HCPA (150442). Resultados: La construcción del protocolo, conforme la revisión integradora de 12 artículos internacionales se organizó en 12 áreas: Orientación acerca del accidente cerebrovascular; El apoyo emocional; El uso de la Red de Atención de la Salud; Alimentación; Vías respiratorias; Medicamentos; Higiene; Cuidado de la piel; Eliminaciones; Vestir/desnudar; Posicionamiento y Transferencia; Prevención de caídas. En las pruebas previas, los expertos evaluaron la claridad y la comprensión de los campos de protocolo y sugirieron la inclusión o modificación de ciertas orientaciones. Al final de la primera ronda de validación del protocolo mediante la Técnica Delphi fueron alteradas orientaciones en las áreas: Orientación acerca del ACV; Apoyo emocional; Alimentación; Medicamentos. Además, las nuevas directrices se introdujeron en las áreas: Orientaciones acerca del AVC; El apoyo emocional; El uso de la Red de Atención de la Salud; Alimentación; Cuidados con la piel; Eliminaciones; Los medicamentos. En el campo de las Vías Respiratorias, fueron incluidos dos nuevos artículos: Limpieza de la Aspiradora y del Vaso de Aspiración; Aspiración Nasofaríngea y la Orofaríngea. En el área de la Higiene, fue incluido un nuevo elemento: Higiene de los pies. Las directrices en las áreas de Utilización de la Red de Atención a la Salud (una orientaciones), Alimentación (una orientación), e Eliminaciones (una orientación), no se llegó a un consenso. En la segunda ronda, las orientaciones del protocolo sin acuerdo fueron presentados de nuevo, y todas obtuvieron consenso en esta ronda. Conclusiones: Este estudio permitió validar un protocolo con 12 áreas de orientaciones educativas al cuidador familiar de ancianos después del ACV en casa. Todas las directrices obtuvieron consenso, lo que indica que las áreas de protocolo y directrices desarrolladas son consistentes. Por lo tanto, este protocolo se puede utilizar para ayudar en el cotidiano del enfermero que acompaña cuidadores familiares y ancianos después del ACV en su domicilio.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:48:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3399.pdf: 2435694 bytes, checksum: cf618554b14e2a5f9c623e8435f7f4c9 (MD5) Previous issue date: 2010-12-10 / Given the speed of the changes occurring in the political, economic, social, cultural and technological organizations in healthcare are seeking new standards for work processes and forms of administrations to respond effectively and fully the needs of workers and users. The home becomes a space that seeks to build a new logic of attention centered on the humane care. Thus, this research aimed to analyze the social representations about the teamwork of healthcare professionals from a home care program for caregivers and accompanied by the same program. This is an exploratory study that consisted of a first stage of the bibliography of publications in the Medline and Scielo base, and the second phase of participant observation and interviews with professionals who comprise the team of the Interdisciplinary Program of home care and carers together the program in the city of Marilia. It was used for data systematization ALCESTE 4.5 software and the analysis of categories occurred in the Theory of Social Representations. Teamwork for both team members, and for carers is in a range of professional groups working in the same apace, but each in their specific area.Thus, it is clear that the process of fragmented work performed by professionals, and conducts individual behaviors are the result of such representation on teamwork, ie the type grouping. These attitudes and actions come to produce care practices focus on medicalhegemonic models that are part of daily life of caregivers, helping them build their representations on teamwork also of type grouping. / Diante da velocidade das transformações ocorridas nos campos político, econômico, social, cultural e tecnológico, as organizações na área da saúde estão buscando novos referenciais de processos de trabalhos e formas de gestões que respondam de maneira eficaz e integral às necessidades dos trabalhadores e usuários. O domicílio passa a ser um espaço que busca construir uma nova lógica de atenção centrada na humanização do cuidado. Desta forma, a presente pesquisa teve como objetivo analisar as representações sociais sobre o trabalho em equipe dos profissionais de saúde de um programa de internação domiciliar e dos cuidadores acompanhado pelo mesmo. Trata-se de um estudo exploratório que consistiu de uma primeira etapa do levantamento bibliográfico das publicações na base Scielo e Medline, e na segunda etapa da observação participante e entrevistas com os profissionais que compõem a equipe do Programa Interdisciplinar de Internação Domiciliar e com os cuidadores, na cidade de Marília. Utilizou-se para sistematização dos dados o software ALCESTE 4.5 e a análise das categorias ocorreu sob a luz da Teoria das Representações Sociais. O trabalho em equipe tanto para os integrantes da equipe, quanto para os cuidadores constitui-se em um conjunto de categorias profissionais atuando em um mesmo espaço, porém, cada um em sua área específica. Dessa forma, percebe-se que o processo de trabalho fragmentado realizado pelos profissionais, condutas e comportamentos individuais são resultados dessa representação sobre o trabalho em equipe, ou seja, do tipo agrupamento. Essas atitudes e ações acabam produzindo práticas de cuidados centradas nos modelos médico-hegemônico que fazem parte do cotidiano dos cuidadores, ajudando-os a construírem suas representações sobre o trabalho em equipe, também do tipo agrupamento.

Introdução: Cuidar de idosos acometidos por Acidente Vascular Cerebral (AVC) dependentes constitui-se uma situação frequente para muitas famílias. A utilização de protocolos sistematizados de cuidados que auxiliem enfermeiros na orientação aos cuidadores familiares no domicílio, é uma prática ainda pouco explorada no contexto nacional. Objetivo: Construir e validar um protocolo de intervenções educativas de cuidado domiciliar para cuidadores familiares de idosos após AVC. Métodos: Estudo metodológico conduzido em três etapas. Etapa 1: construção do protocolo de intervenção educativa direcionado ao cuidador familiar de idosos com AVC, através de revisão integrativa de literatura com 12 artigos internacionais. Etapa 2: avaliação do conteúdo do protocolo por pré-teste com oito especialistas multiprofissionais em AVC. Etapa 3: validação do protocolo por especialistas nas áreas da saúde do idoso e da atenção domiciliar, por meio da Técnica Delphi em duas rodadas (com 42 participantes, e 36 participantes, respectivamente). A avaliação da concordância entre os mesmos foi realizada pela Escala Likert para cada orientação até ser atingido o nível de 75%, para os itens “concordo” e “concordo plenamente” da Escala de Likert. Para a coleta dos dados nessa etapa, foi utilizado o ambiente virtual cognito forms. Os dados foram apresentados segundo estatística descritiva e analisados a partir do referencial teórico sobre o tema. O Projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HCPA (150442). Resultados: A construção do protocolo, conforme a revisão integrativa de 12 artigos internacionais foi organizada em 12 domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Vias Aéreas; Medicações; Higiene; Cuidado com a Pele; Eliminações; Vestir/Despir; Posicionamento e Transferência; Prevenção de Quedas. No pré-teste, os especialistas avaliaram a clareza e o entendimento dos domínios do protocolo e sugeriram a inclusão ou modificação em algumas orientações. Ao final da primeira rodada de validação do protocolo pela Técnica Delphi foram alteradas orientações nos domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Alimentação; Medicações. Além disso, foram introduzidas novas orientações nos domínios: Orientações sobre o AVC; Suporte Emocional; Utilização da Rede de Atenção à Saúde; Alimentação; Cuidados com a pele; Eliminações; Medicações. No domínio Vias Aéreas, foram incluídos dois novos subitens: Limpeza do Aspirador e do Copo de Aspiração; Aspiração Nasofaríngea e Orofaríngea. No domínio Higiene, foi incluído um novo subitem: Higiene dos pés. As orientações nos domínios Utilização da Rede de Atenção à Saúde (uma orientações), Alimentação (uma orientação), e Eliminações (uma orientação), não obtiveram consenso. Na segunda rodada, as orientações do protocolo sem concordância foram reapresentadas, e todas obtiveram consenso nessa rodada. Conclusões: Este estudo permitiu validar um protocolo com 12 domínios de orientações educativas ao cuidador familiar de idosos após AVC no domicílio. Todas as orientações obtiveram consenso, sinalizando que os domínios do protocolo e as orientações desenvolvidas são consistentes. Dessa forma, esse protocolo poderá ser utilizado para auxiliar no cotidiano do enfermeiro que acompanha cuidadores familiares e idosos após AVC no domicílio. / Introduction: Caring for the dependent older adults post stroke constitutes frequent situation for many families. The use of systematized care protocols that assist nurses in the orientation of family caregivers at home is a practice that is little explored in the national context. Objective: To construct and validate a protocol of educational interventions of home care for family caregivers of older adults after stroke. Methods: Methodological study conducted in three stages. Step 1: Construction of educational intervention protocol to family caregivers of older adults with stroke through Integrative Review (IR) of literature with 12 international manuscripts. Step 2: Evaluation the content of the protocol for pre-test with 8 experts of multidisciplinary team in stroke. Step 3: Validation of the protocol by specialists in the areas of older adults health and home care, through the Delphi Technique in two rounds (with 42 participants, and 36 participants). The assessment of agreement between them was performed by the Likert Scale for each orientation until 75% level was reached, for the "agree" and "fully agree" items of the Likert Scale. For the data collection in this stage, the virtual environment cognito forms was used. The data were presented according to descriptive statistics and analyzed from the theoretical framework about the theme. Project approved by the Research Ethics Committee of HCPA (150442). Results: After IR the protocol was organized in 12 domains: orientations related to stroke; emotional support; how to access the health services; nutrition; airway; medications; hygiene; skin care; physiological eliminations; dress/undress; positioning and transfering; prevent falls. In the pre-test, the experts assessed the clarity and understanding of the protocol domains and suggested inclusion or modification in some orientations. At the end of the first round of protocol validation by the Delphi Technique, orientations were changed in the domains: orientations related to stroke; emotional support; nutrition; medications. Furthermore, new orientations have been introduced in the domains: orientations related to stroke; emotional support; how to access the health services; nutrition; skin care; physiological eliminations; medications. In the Airway domain, two new sub-items were included: Vacuum Cleaner and Aspiration Cup; Nasopharyngeal and Oropharyngeal Aspiration. In the domain Hygiene, a new subitem has been added: foot Hygiene. The orientations in the domains how to access the health services (one orientations), nutrition (one orientation) and physiological eliminations (one orientation), did not obtain consensus. In the second round, the protocol orientations without agreement were resubmitted, and all they obtained consensus in this round. Conclusion: This study allowed validating a protocol with 12 domains of educational orientations to the family caregiver of the older adults after stroke at home. All the orientations obtained consensus, signaling that the protocol domains and the orientations developed are consistent. Thus, the protocol can be used to help the daily routine of nurse that accompanying family caregivers and older adults after stroke at home. / Introducción: El cuidado de los pacientes ancianos con accidente cerebrovascular (ACV) dependientes representa una situación común para muchas familias. El uso de protocolos sistemáticos de cuidado para ayudar a los enfermeros en la orientación a los cuidadores familiares en casa, es una práctica todavía poco explorada en el contexto nacional. Objetivo: Construir y validar un protocolo de intervenciones educativas de atención a domicílio para los cuidadores familiares de ancianos después del ACV. Métodos: Estudio metodológico llevado a cabo en tres etapas. Paso 1: Construcción del protocolo de intervención educativa dirigida a los cuidadores de personas mayores con AVC, através de revisión integradora de literatura con 12 artículos internacionales. Paso 2: Evaluación del contenido del protocolo por prueba previa con ocho expertos multiprofesionales en AVC. Paso 3: Validación del protocolo por expertos en el campo de la salud de los ancianos y de cuidado en el hogar, por medio de la Técnica Delphi en dos rondas (con 42 participantes y 36 participantes, respectivamente). La evaluación del acuerdo entre ellos se llevó a cabo mediante la Escala Likert para cada dirección hasta que alcance el nivel de 75% para los artículos "de acuerdo" y "totalmente de acuerdo" de la Escala Likert. Para recoger los datos en esta etapa, se utilizó el entorno virtual cognito forms. Los datos se presentaron de acuerdo con la estadística descriptiva y se analizaron desde el marco teórico sobre el tema. El Proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación de HCPA (150442). Resultados: La construcción del protocolo, conforme la revisión integradora de 12 artículos internacionales se organizó en 12 áreas: Orientación acerca del accidente cerebrovascular; El apoyo emocional; El uso de la Red de Atención de la Salud; Alimentación; Vías respiratorias; Medicamentos; Higiene; Cuidado de la piel; Eliminaciones; Vestir/desnudar; Posicionamiento y Transferencia; Prevención de caídas. En las pruebas previas, los expertos evaluaron la claridad y la comprensión de los campos de protocolo y sugirieron la inclusión o modificación de ciertas orientaciones. Al final de la primera ronda de validación del protocolo mediante la Técnica Delphi fueron alteradas orientaciones en las áreas: Orientación acerca del ACV; Apoyo emocional; Alimentación; Medicamentos. Además, las nuevas directrices se introdujeron en las áreas: Orientaciones acerca del AVC; El apoyo emocional; El uso de la Red de Atención de la Salud; Alimentación; Cuidados con la piel; Eliminaciones; Los medicamentos. En el campo de las Vías Respiratorias, fueron incluidos dos nuevos artículos: Limpieza de la Aspiradora y del Vaso de Aspiración; Aspiración Nasofaríngea y la Orofaríngea. En el área de la Higiene, fue incluido un nuevo elemento: Higiene de los pies. Las directrices en las áreas de Utilización de la Red de Atención a la Salud (una orientaciones), Alimentación (una orientación), e Eliminaciones (una orientación), no se llegó a un consenso. En la segunda ronda, las orientaciones del protocolo sin acuerdo fueron presentados de nuevo, y todas obtuvieron consenso en esta ronda. Conclusiones: Este estudio permitió validar un protocolo con 12 áreas de orientaciones educativas al cuidador familiar de ancianos después del ACV en casa. Todas las directrices obtuvieron consenso, lo que indica que las áreas de protocolo y directrices desarrolladas son consistentes. Por lo tanto, este protocolo se puede utilizar para ayudar en el cotidiano del enfermero que acompaña cuidadores familiares y ancianos después del ACV en su domicilio.

modo especial úlceras por pressão (UP), é um achado recente na literatura e observado na prática clínica dos serviços de atenção domiciliar (SADs) brasileiros. Entretanto, pouco se sabe sobre a cicatrização das mesmas durante o acompanhamento domiciliar. Objetivo: Avaliar a cicatrização de UPs em pacientes na AD. Métodos: Estudo longitudinal observacional com amostra intencional de 38 adultos com UP acompanhados pelo Programa de Atenção Domiciliar do Grupo Hospitalar Conceição (PAD/GHC). Os pacientes que preencheram os critérios de inclusão foram inseridos sequencialmente no estudo após sua admissão no PAD/GHC. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e características do acompanhamento em AD. A cicatrização foi avaliada pelo instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e pela mensuração da área das UPs (planimetria e profundidade). A coleta de dados ocorreu através do prontuário dos pacientes e por meio de visitas domiciliares na admissão no PAD/GHC e após quatro e seis semanas. As análises descritivas e inferenciais foram realizadas pelo programa estatístico SPSS 18.0. O estudo foi aprovado Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (965.082). Resultados: Cinquenta por cento dos 38 pacientes que compuseram a amostra eram do sexo feminino, houve maior prevalência de idosos (60,5%) e a média de idade foi de 61,58 anos (± 21,34). A hipertensão arterial foi a comorbidade mais prevalente. Quanto ao diagnóstico médico que justificou o acompanhamento no PAD/GHC, o acidente vascular encefálico foi o mais comum (28,9%). A mediana de UPs por paciente foi 2 (Percentis 25-75: 1-3), perfazendo um total de 87 feridas. As categorias de UP predominantes foram a categoria II (48,3%) e a III (35,6%). Aproximadamente 50% das feridas cicatrizaram completamente num período de três semanas. O escore do PUSH e a mensuração das UPs variaram significativamente em quatro e seis semanas (p<0,05). A probabilidade de cicatrização aumentou com o passar do tempo, tendo uma mediana de cicatrização estimada em 44 dias. Conclusões: Houve evolução favorável na cicatrização das UPs de acordo com os três métodos de mensuração utilizados, o que sugere as potencialidades da AD como serviço de atenção aos pacientes com feridas. / pressure ulcers (PUs), is a recent finding in the literature and observed in the clinical practice of Brazilian HC. However, little is known about the healing of these ulcers during home care follow-up. Objective: To assess PU healing in patients followed by a HC. Methods: Followup and observational study with anintentional sample of 38 adult patients with PU followed by the HC of Grupo Hospitalar Conceição (HC/GHC). The patients who met inclusion criteria were sequentially inserted into the study after being admitted in the HC/CHG. Sociodemographic, clinical, and HC follow-up data were collected. Healing was assessed based on the instrument Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) and on the measurement of PUs (planimetry and depth). Data were obtained from patients’records and during home visits on admission to the HCP/CHG and after four and six weeks. Descriptive and inferential analyses were performed using SPSS 18.0. The study was approved by the Research Ethics Committee of Universidade Federal do Rio Grande do Sul (no. 965.082). Results: Fifty percent of the 38 patients included in the sample were female, there was a higher prevalence of elderly (60.5%), and mean age was 61.58 years (± 21.34). Systemic arterial hypertension was the most prevalent comorbidity. Stroke was the most common medical diagnosis to justify follow-up in the HC/CHG (28.9%). The median number of PUs per patient was 2 (25- 75 percentiles: 1-3), totaling 87 wounds. The predominant categories of PU were II (48.3%) and III (35.6%). Nearly 50% of wounds healed completely within three weeks. PUSH scores and measurements of PUs varied significantly within four and six weeks (p<0.05). The likelihood of healing increased with time, having an estimated average healing in 44 days. Conclusions: There was an improvement in PU healing according to the three measures used in the study, suggesting the AD potentialities of HC as a health care service to patients with wounds. / Introducción: La alta prevalencia de heridas en pacientes con atención domiciliaria (AD), de modo especial úlceras por presión (UPs) es un hallazgo reciente en la literatura y observado en la práctica clínica de los servicios de atención domiciliaria (SAD) brasileños. Sin embargo, poco se sabe sobre la cicatrización de estas úlceras durante el acompañamiento domiciliario. Objetivo: Evaluar la cicatrización de UPs en pacientes acompañados en la AD Métodos: Estudio de longitudinal observacional con muestra intencional de 38 adultos con UP acompañados por el Programa de Atención Domiciliaria del Grupo Hospitalar Conceição (PAD/GHC). Los pacientes que cumplieron los criterios de inclusión fueron insertados secuencialmente en el estudio tras su admisión en el PAD/GHC. Se colectaron datos sociodemográficos, clínicos y características del acompañamiento en AD. Se evaluó la cicatrización por el instrumento Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) y por la mensuración de las UPs (planimetría y profundidad). La recolección de datos ocurrió a través del registro médico de los pacientes y por medio de visitas domiciliarias en la admisión en el PAD/GHC y después de cuatro y seis semanas. Los análisis descriptivos e inferenciales fueron realizados con SPSS 18.0. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal do Rio Grande do Sul (no. 965.082). Resultados: El 50% de los 38 pacientes que compusieron la muestra eran del sexo masculino, hubo mayor prevalencia de ancianos (60,5%), e el promedio de edad fue de 61,58 (± 21,34) años. La hipertensión arterial sistémica fue la comorbilidad más prevalente. En cuanto al diagnóstico médico que justificó el acompañamiento en el PAD/GHC, el accidente cerebrovascular encefálico fue el más común (28,9%). La mediana de UPs por paciente fue 2 (percentiles 25- 75: 1-3), sumando un total de 87 heridas. Las categorías de UP predominantes fueron las categorías II (48,3%) y III (35,6%). Aproximadamente el 50% de las heridas cicatrizaron completamente en un período de tres semanas. El puntaje de la PUSH y las mensuraciones de las UPs variaron significativamente en cuatro y seis semanas (p<0,05). La probabilidad de cicatrización aumentó con el tiempo, con una cicatrización mediana estimada en 44 días Conclusiones: Hubo mejora en la cicatrización de las UPs de acuerdo con las tres medidas utilizadas, permitiendo observar las potencialidades de la AD como servicio de atención a los pacientes con heridas.

Introdução: A transmissão ocupacional de patógenos veiculados pelo sangue é uma realidade na área de saúde, expondo os profissionais ao risco de aquisição do HIV, VHC e VHB dentre outros micro-organismos. Objetivo: Avaliar as condutas de profissionais da área da saúde vítimas de acidentes ocupacionais com material biológico que atuam no Serviço de Atenção Domiciliar de Ribeirão Preto. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. A população elegível do estudo era de 72 profissionais da área da saúde e foi composta por 58 profissionais que preencheram os critérios de inclusão. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, no período de maio de 2014 a junho de 2015 e analisados por meio de estatística descritiva utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0. para Windows. Resultados: Dos 58 entrevistados, 19 referiram ter sofrido acidentes com material biológico ao longo de sua experiência profissional na instituição. Ressalta-se que 31,6% dos profissionais acidentados realizaram a conduta correta, ou seja, notificaram o acidente por meio da Comunicação de Acidente de Trabalho e procuraram atendimento clínico especializado, porém 52,6% não realizaram nenhuma conduta após o acidente e 15,8% realizaram conduta incompleta. Os motivos mais frequentemente alegados pelos profissionais para não notificarem o acidente e não procurarem por atendimento clínico especializado foi conhecer o paciente fonte e considerar a lesão superficial. Dos 18 profissionais que relataram conhecer as condutas preconizadas para acidentes com material biológico apenas 33,3% realizaram a conduta completa. Conclusões: O presente estudo permitiu identificar as condutas adotadas pelos profissionais que atuavam no Serviço de Atenção Domiciliar, após a ocorrência de acidente com material biológico / Introduction: The occupational transmission of blood borne pathogens is a reality in the health area, exposing professionals to the risk of acquiring HIV, HCV and HBV among other microorganisms. Objective: To evaluate the conducts of health professionals who are victims of occupational accidents with biological material at the Home Care Service in Ribeirao Preto. Materials and Methods: This is a cross- sectional study approved by the Research Ethics Committee in of the University of São Paulo at Ribeirão Preto College of Nursing. The eligible population of the study was 72 professionals of the health area and was composed by 58 professionals who met the inclusion. The data were collected through individual interviews, in the period from May, 2014 to June, 2015 and analyzed through descriptive statistics using the Statistical Package for the Social Sciences, version 17.0.for windows. Results: From the 58 interviewed, 19 reported that already had an accident with biological material throughout its professional experience at the institution. It is noteworthy that 31.6% of the accidented professionals made the correct conduct, that consists in notify the accident through the Work Accident Report, and also looked for specialized clinical care, however 52.6% did not perform any conduct after the accident and 15,8% performed an incomplete conduct. The reasons most frequently alleged by professionals for not notifying the accident and not look for specialized clinical care were to know the source patient and considered that they had a superficial injury. From the 18 professionals who reported knowing the recommended procedures for accidents with biological material, only 33.3% had the complete conduct. Conclusions: This study identified the conduct adopted by professionals working at the Home Care Service, after the occurrence of accidents with biological material

Este estudo teve como objetivo interpretar os significados do trabalho em equipe de cuidados paliativos oncológicos domiciliar atribuídos pelos profissionais, por meio do estudo de caso e da análise etnográfica. O referencial teórico que embasou tal interpretação foi a antropologia interpretativa. Participaram da pesquisa oito informantes, profissionais de uma Equipe de Cuidados Paliativos Oncológicos Domiciliar, lotados em um serviço de Internação Domiciliar, em uma cidade do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de junho a dezembro de 2008 nos espaços de atuação do serviço de Internação Domiciliar. Os dados foram coletados por meio de observação participante, diário de campo e entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados baseou-se nos pressupostos analíticos da análise hermenêutica dialética e temática. Foram identificados os códigos que mostraram o sentido do trabalho em cuidados paliativos para os participantes e que depois serviram de guia para as unidades de sentidos e a construção dos significados. Da análise emergiram três núcleos de significados: \"Desafios iniciais do trabalho em cuidados paliativos oncológico\"; \"O maior dos desafios: lidar com a morte\" e; \"O trabalho em equipe de cuidados paliativos oncológicos domiciliar: uma trajetória em construção\". O primeiro núcleo aborda os cuidados paliativos oncológicos domiciliar como uma nova prática em saúde, tendo como desafio sua criação no serviço de Internação Domiciliar, os profissionais \"despreparados para atuar na \"nova\" prática, e as emoções permeando a prática dos cuidados paliativos oncológicos. O segundo núcleo trata das concepções e reflexões dos profissionais da equipe sobre a morte; como elaboram as abordagens desse processo com o paciente e família, e a morte como situação de aprendizado para a vida pessoal e profissional. O terceiro núcleo versa sobre o processo de trabalho da Equipe de Cuidados Paliativos Oncológicos Domiciliar; suas relações interpessoais com o paciente, o familiar; e entre si e o contínuo enfrentamento dessa equipe diante do sofrimento e morte do outro. Finalizando, o estudo possibilitou apreender que o trabalho em equipe de cuidados paliativos oncológicos singulariza a atenção domiciliar no sistema público, revelando uma nova modalidade de cuidado, que abrange a multidimensionalidade do ser doente e sua família, por meio de profissionais de diferentes categorias e que em equipe interdisciplinar incorporam uma identidade, a de paliativista. / The objective of this study was to interpret the meanings of the team approach to oncological palliative home care as reported by professionals through a case study and ethnographic analysis. The referential theory in which the interpretation was rooted was that of the interpretive anthropologist. Eight professionals from an Oncological Palliative Home Care Team in southern Brazil participated in the research. The data collection occurred between June and December 2008 in the caregiver workplace by means of participant observation, annotated in a field diary, and semi-structured interviews. Codes that demonstrated the significance of the work of palliative care to the participants were identified, which later served as guides for the significance units and the meaning constructs. Three nuclei of significance emerged from the analysis: \"Initial challenges to the work of oncological palliative care\"; \"The greatest of challenge - dealing with death\"; and \"the work of the team in oncological palliative home care - a trajectory in construction\". The first nucleus deals with oncological palliative home care as a new health practice and the challenge of its development within the larger sphere of Home Care, as well as professionals \"unprepared\" to act in the \"new\" practice and the emotions permeating oncological palliative home care. The second nucleus deals with the conceptions and reflections of the team members about death; how they developed strategies for addressing this process with the patient and family, and death as a vehicle for learning in their personal and professional lives. The third nucleus delineates the work process of the oncological palliative home care team; its interpersonal relations with the patient and family, and the internal effects on the team of continuously confronting the suffering and death of others. In conclusion, this study allowed insight into how the oncological palliative home care team characterizes home care in the public health system, revealing a new modality of care that includes the multidimensionality of the sick being and its family, attended by professionals of different categories who, in an interdisciplinary team, incorporate an identity, that of palliative caregivers.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-09-21T12:40:48Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Vanessa Vieira França - Dissertação.pdf: 1905878 bytes, checksum: cb054fd34f33546e8d861d9789c0b2d2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T12:40:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Vanessa Vieira França - Dissertação.pdf: 1905878 bytes, checksum: cb054fd34f33546e8d861d9789c0b2d2 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / CAPES / Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT) são casas inseridas na comunidade e que recebem portadores de transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência, sem suporte social e com laços familiares ausentes ou fragilizados. Hoje os SRT vivenciam diversos desafios como: a rede de saúde deficitária e pouco articulada, o envelhecimento da população, dificuldade da equipe de cuidadores com a convivência e manejo mínimo das comorbidades crônicas e psiquiátricas. O objetivo geral dessa dissertação foi analisar as demandas de cuidado dos moradores dos SRT. Para alcançar este objetivo, foram elaborados um artigo de Revisão Integrativa (RI) e três artigos originais: O artigo de RI teve o objetivo de identificar as estratégias utilizadas no processo de desinstitucionalização de pessoas com transtornos mentais em diversos países do mundo. A busca foi realizada nas bases Scopus, Cinahl e Lilacs. Foram incluídos artigos originais publicados entre 2009 e 2014, em inglês, português ou espanhol. Os artigos originais emergiram de um estudo transversal de amostra censitária realizado com 190 moradores de ambos os sexos de 31 SRT de Recife-PE. Foram excluídos moradores em internamento hospitalar ou fora da cidade; impossibilitados de participar do estudo por questões de saúde física ou mental; e que não possuíam curador legal disponível. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e julho/2015 no próprio SRT ou nos Centros de Atenção Psicossocial de referência. Foram analisadas as variáveis de perfil socioeconômico, familiar e psiquiátrico, aplicado o Índice de Katz e a escala de Lawton. Para análise foram utilizados o teste de qui-quadrado e a regressão de Poisson com variância robusta. Os resultados da revisão integrativa emergiram da análise de 14 experiências de desinstitucionalização no mundo e evidenciaram as particularidades vivenciadas por diferentes países para realizar a reforma psiquiátrica. Os artigos originais evidenciaram que essa população em sua maioria é composta por homens, solteiros, não escolarizados, com renda entre 1 e 2 salários mínimos e idosos. Para as Atividades Básicas de Vida Diária (ABVD) a maioria dos moradores é independente.A análise multivariada identificou associações entre o estado geral comprometido, mobilidade reduzida e acuidade visual preservada com estados de dependência para as ABVD. Para as Atividades Instrumentais de Vida Diária a maioria foi classificada como dependente este estado esteve mais associada à ausência de renda, tempo do último internamento psiquiátrico superior a 10 anos, estado geral comprometido, acuidade visual preservada e não possuir esquizofrenia 10 paranóide. As demandas de cuidado prioritárias são: inatividade física, edentulismo sem uso de prótese, sobrepeso e obesidade, esquizofrenia residual e o tabagismo. Conclui-se, que o perfil desse morador ainda assemelha-se com o que é encontrado nos hospitais psiquiátricos brasileiros e que suas demandas de cuidado envolvem questões associadas aos longos períodos de internamento psiquiátrico pregresso, afetando negativamente na capacidade funcional deste grupo. É necessária a integração do morador, comunidade, rede de assistência, e em especial da Estratégia Saúde da Família, com o intuito de prevenir agravos e intervir nestas demandas identificadas a fim de prevenir a evolução dos quadros de dependência com o envelhecimento da população. / Residential Therapeutic Services (RTS) are community “assisted living facilities” to assist people with mental disorders or long-term psychiatric hospitalization, and without family or social support. Several challenges face the RTS today including an unorganized and impoverished health network, an aging population, and the coexistence and minimal management of chronic and psychiatric comorbidities. The aim of this thesis was to analyze the care demands of the residents of the RTS. To accomplish this, one Integrative Review article (RI) and three original articles were developed. The RI article aimed to identify selected strategies to deinstitutionalize people with mental disorders in many countries around the world. The search was conducted in Scopus, CINAHL, and Lilacs databases. Original articles that were published between 2009 and 2014 in English, Portuguese, and Spanish, were included. The original articles emerged from a cross-sectional study of the census sample conducted with 190 residents of both sexes of 31 RTS Recife-PE. Residents who were in hospital, out of town, and did not have a legal curator available were excluded. Data was collected between January and July, 2015 in the RTS or reference Psychosocial Care Centers. The Katz Index and the Lawton scale were applied with the variables of socioeconomic, family, and psychiatric profile. For analysis, were used the chi-square test and Poisson regression with robust variance. The results of the integrative review emerged from 14 deinstitutionalization experiences, and they showed characteristics experienced in different countries in performing the psychiatric reform. The original articles showed that this population is mostly made up of men, singles, unschooled individuals, families with 1 or 2 minimum wage incomes, and the elderly. For Daily Living Basic Activities (DLBA) most residents are independent. A Multivariate analysis identified associations between impaired general health status, the reduced mobility, and the visual preserved acuity with dependency for DLBA. For the Instrumental Activities of Daily Living, most were classified as dependents. This health condition was more associated with lack of income, being a psychiatric inpatient for more than 10 years on the last hospitalization,having an impaired general condition, visual acuity preserved, and not having paranoid schizophrenia. Priority care demands are: physical inactivity, edentulism without use of prosthesis, overweight and obesity, residual schizophrenia, and smoking. It follows that the profile of this resident still resembles what is found in the Brazilian psychiatric hospitals and their care demands involve issues associated with long periods of progress of the last hospitalization in a psychiatric hospital. which adversely affects the functional ability of this group. It requires the integration of the resident, community, health care system, and especially the Primary Health Care in order to prevent injuries and intervene in the claims identified in order to prevent the development of dependence on frames with the aging population.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-10-31T11:53:54Z No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-11-09T13:56:45Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-11-09T14:04:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-09T14:04:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 jessicadecastrosantos.pdf: 3277357 bytes, checksum: 8eae545231d51036daec573a9e18524b (MD5) Previous issue date: 2017-08-18 / Pesquisa de método misto realizada nos domicílios de pessoas com idade ≥65 anos. Objetivou-se analisar as situações e/ou circunstâncias individuais, grupais e ambientais de vulnerabilidade/risco que predispõe as pessoas com idade ≥65 anos à queda no (peri)domicílio; compreender suas representações sociais sobre quedas e gerar tecnologia leve-dura para subsidiar a avaliação do ambiente (peri)domiciliar na modalidade de consulta de enfermagem. Amostra de seleção completa. Foram critérios de inclusão: pessoas com idade ≥65 anos, lúcida, com fala coerente e ser moradora de uma área adstrita a uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS). Dados coletados por entrevistas individuais com apoio de Open Data Kit e analisados com apoio dos Programas SPSS® (estatística descritiva e correlacional), EVOC 2000® (para subsidiar a elaboração de análise prototípica) e NVIVO pro11® (Correlação de Pearson ≥0,70 segundo análise de conteúdos de Bardin). Atendidos todos os requisitos éticos e legais de pesquisa envolvendo seres humanos. Participaram 220 idosos assim caracterizados: 78,5% mulheres; 29,6% com idade ≥80 anos (65-96 anos) e 68,6% com companheiros. Escala de Snellen aferiu dificuldade visual em 54,1% (olho esquerdo: OE) e 50,6% (olho direito: OD) com capacidade de leitura ≤5 ou diopitria 20/40; Escala de Jaeger mensurou que 55,2% e 53,2% participantes não enxergavam nada ou enxergavam mal OD e OE, respectivamente; 41,6% enxergavam mal com OD e OE. Escala de Eficácia de Quedas 53,5% evidenciou medo para atividades de vida diária, sendo preditor de quedas. Foram componentes simbólicos emergentes na abordagem estrutural e corroborados por trechos de discurso na abordagem processual: poder cair (comportamentais: “tonteira-vertigem-labirintite” e objetivais: “chinelo-calçado”), cair dentro de casa (comportamentais: “cair”, “cuidado-atenção” e “medo”) e cair fora de casa (objetival: “buraco” e comportamentais: “cair” e “tropeçar”). Emergiram três categorias: origem dos conteúdos simbólicos individuais, grupais e ambientais. Foram fatores ambientais intervenientes para queda: no domicílio (piso escorregadio, escada e corrimão com p-valor ≤ 0,04) e no peridomicílio (muitos objetos no ambiente e degraus com p-valor≤ 0,04). A presente investigação traçou um diagnóstico de uma região coberta pela Atenção Primária à Saúde sobre as vulnerabilidades para quedas em pessoas com idade ≥65 anos, apresentou um protocolo (tecnologia leve-dura) para subsidiar consulta de enfermagem domiciliar e decisões gerenciais de cuidados para o (peri)domicílio com uma abordagem de prevenção para a ocorrência de quedas. / Mixed method search performed in the households of people aged ≥65 years. The objective was to analyze the individual and group situations and/or circumstances of vulnerability/risk that predisposes people aged ≥65 years to the (peri) domicile. Understand their social representations about falls and generate light-hard technology to subsidize the evaluation of the environment (peri) domicile in the modality of nursing consultation. Sample full selection. Inclusion criteria were: people aged ≥65 years, lucid, with coherent speech and being residents of an area attached to a Primary Health Care Unit (UAPS). Data collected by individual interviews with support from the Open Data Kit and analyzed with the support of the SPSS® programs (descriptive and correlational statistics), EVOC 2000® (to support the elaboration of prototypical analysis) and NVIVO pro11® (Pearson Correlation ≥0.70 According to Bardin's content analysis). Meeting all ethical and legal research requirements involving human beings. 220 elderly people participated in this study: 78.5% were women; 29.6% aged ≥80 years (65-96 years) and 68.6% with partners. Snellen's scale showed visual impairment in 54.1% (left eye: OE) and 50.6% (right eye: OD) with reading ability ≤5 or 20/40 diopter; Jaeger's scale measured that 55.2% and 53.2% participants did not see anything or perceived poorly OD and OE; 41.6% perceived poorly with OD and OE. Falls Efficacy Scale 53.5% evidenced fear for activities of daily living, being a predictor of falls. They were symbolic components emerging in the structural approach and corroborated by passages in the procedural approach: falling (behavioral: "dizziness-vertigo-labyrinthitis" and objective: "slippery footwear"), falling into the house (behavioral: "Care-attention" and "fear") and falling out of the house (objective: "hole" and behavioral: "falling" and "stumbling"). Three categories emerged: origin of individual, group and environmental symbolic contents. The following factors were involved in the fall: at home (slippery floor, ladder and handrail with p-value ≤ 0.04) and in the peridomicile (many objects in the environment and steps with p-value ≤ 0.04). The present investigation outlined a region covered by Primary Health Care on vulnerabilities for falls in people aged ≥65 years, presented a protocol (light-hard technology) to subsidize home nursing consultation and management decisions for nursing care. (Peri) domicile with a prevention approach to the occurrence of falls.