O estudo tem por objetivo identificar e analisar os motivos pelos quais os usuários utilizam o pronto atendimento de um Centro de Saúde e analisar a organização do trabalho nesse serviço, identificando como se dão o acesso, o acolhimento e o vínculo de usuários ao Sistema de Saúde. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da observação livre, por amostragem de tempo. O foco de observação foi a organização do processo de trabalho e o atendimento prestado aos usuários que obtiveram algum tipo de atendimento no Serviço de Pronto Atendimento, no período de agosto, outubro, novembro e dezembro de 2003. A análise dos dados teve uma abordagem dialética. Os dados obtidos foram classificados em estruturas de relevância e, posteriormente, agrupados em dois núcleos: as demandas do pronto atendimento; organização do trabalho e a utilização de tecnologias leves. O processo de trabalho no pronto atendimento está organizado para atender a algumas das necessidades de saúde da população, respondendo, dentro de limites, à finalidade de tratar a queixa principal, encaminhando os usuários, quando necessário, para as referências nos diferentes níveis de complexidade, normatizados na hierarquização do Sistema de Saúde. O acolhimento está presente nas ações dos profissionais, mas ainda é pouco explorado como estratégia de ampliação de acesso e vínculo com o Sistema. Os principais motivos pelos quais os usuários procuraram o serviço foram: situações graves e de risco, queixas agudas que envolviam desconforto físico e emocional, necessidades pontuais caracterizadas como não urgentes, atendimento complementar ao recebido em outros serviços de saúde e vínculo com o próprio serviço. Ficou evidenciado que para os usuários a procura por um serviço de saúde é diferente daquela identificada pelo trabalhador. O usuário busca o pronto atendimento para resolução de necessidades que lhe trazem dificuldade e desconforto; para os trabalhadores, as necessidades do usuário são definidas com base no modelo biológico e na organização do Sistema.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-03T17:36:13Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-03T17:39:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T17:39:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo analisou a sensibilidade do componente II (inquérito) do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) na captação dos casos de causas externas em serviço sentinela do município de Cuiabá-MT, entre 2006 e 2011. Caracteriza-se como um estudo de abordagem quantitativa e qualitativa. Dados quantitativos do VIVA foram comparados com os de quatro outros sistemas: Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Internações Hospitalares-SUS (SIH-SUS), Centro Integrado de Operações de Segurança Pública (CIOSP) e o de Administração Geral dos Hospitais (AGHOS), mediante números absolutos, coeficientes e proporções, abordando tanto o conjunto das causas externas como seis categorias desses agravos, segundo a CID-10. A abordagem qualitativa envolveu análise documental relacionada especificamente ao VIVA. A análise comparativa dos cinco sistemas mostrou que o VIVA apresentou deficiências em sua principal função: captação. Esta teve queda importante, mais acentuada a partir de 2008 e embora tenha se dado para todas as categorias de causas externas, foi maior no caso das “quedas”. Tal situação faz supor que o sistema não esteja funcionando como uma boa complementaridade para o conhecimento das causas externas, ao deixar de captar aqueles agravos de menor gravidade, representados principalmente pelas quedas e pelos outros acidentes. Na exploração da base documental identificaram-se fatores que poderiam estar relacionados à queda sensibilidade do VIVA: possíveis falhas na capacitação dos entrevistadores, mudanças na metodologia da coleta de dados por redução na escala de plantões, reorganização do fluxo de atendimento às vítimas de causas externas sem o concomitante aumento do número de unidades sentinelas. Além de apontar falhas na implementação recente do VIVA, o estudo produziu uma caracterização de vítimas desses evento, que inexistia em Cuiabá, o que pode também contribuir para o planejamento das ações municipais de saúde, no que tange às causas externas. / Salvador

Orientador: Catia Regina Branco Fonseca / Resumo: A assistência à saúde da criança tem um papel muito importante e, pode fazer uma grande diferença para o crescimento e desenvolvimento infantil, bem como na prevenção de agravos futuros à saúde do adulto. As influências de um modelo centrado em pronto-atendimento e consultas em locais de maior tecnologia dura ainda é um desafio para a ampliação do cuidado na atenção primária em saúde, grande desafio na organização da assistência e na gestão dos serviços de Saúde da criança e do adolescente. No Centro de Saúde Escola, unidade da Vila dos Lavradores (CSE-UVL) de Botucatu o programa de saúde da criança (PSC) é centrado no atendimento médico, e a primeira consulta do recém-nascido é realizada em outra Unidade de Saúde, em todo o município, com posterior encaminhamento às Unidades Básicas e, o Pronto Socorro Infantil (PSI) tem uma proximidade geográfica com o CSE-UVL. Nos últimos quatro anos verificou-se um decréscimo do número de crianças atendidas em consultas de rotina no CSE-UVL. Assim, objetivamos caracterizar a utilização dos serviços do PSI e da CB, praticada pelas crianças atendidas na unidade da Vila dos Lavradores do Centro de Saúde Escola de Botucatu (CSE). Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, com levantamentos de registros em prontuários físicos do CSE e eletrônicos do Pronto Socorro Infantil (PSI). A partir de 251elegíveis para o estudo foi incluída uma amostra de conveniência de 173 lactentes e crianças, com até dois anos incompletos, que tiveram ao menos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Child health care plays a very important role and can make a big difference to child growth and development, as well as preventing future health problems in the adulthood. The influences of a model centered on emergency services and appointment on places with more hard technology is still a challenge for the expansion of primary health care, a major challenge in the organization and management of child and adolescent health services. In the Botucatu School Health Center, unit of Vila dos Lavradores (CSE-UVL), the Child Health Program (CHP) is centered on medical care, the first consultation of the newborn is performed in another Health Unit, in the entire municipality, with subsequent referral to the Basic Units, and the Emergency Room for Children (ERC) has a geographical proximity to the CSE-UVL. In the last four years, there has been a decrease in the number of children seen in routine visits to the CSE-UVL. Thus, we aimed to characterize the use of PSI and CB services, practiced by the children attending the CSE-UVL. This is a retrospective descriptive study, with data collection in the patient’s medical record of the CSE-UVL and eletronic medical records of the ERC. From 215 eligible children, a convenient sample of 173 infants and young children with up to two incomplete years who had at least one pediatric care during the period from January 2016 to January 2017 was included in the study. The data collected were level of maternal education, age at the consultations at ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Trabalhadores forçados a alterar o ciclo sono/repouso em função do turno de trabalho tendem a dessincronizar seus ritmos fisiológicos (endógenos) em relação aos do meio ambiente (exógenos) acarretando transtornos na organização dos sistemas fisiológicos. Os objetivos deste estudo foram avaliar a relação do turno de trabalho (manhã, noite e rotativo) e perfil cronobiológico e seus efeitos sobre desempenho em testes de atenção e memória de profissionais (médicos, enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem) dos serviços de emergência de dois hospitais de Porto Alegre (RS/Brasil). Uma amostra aleatória de 140 profissionais, de ambos os sexos e idade entre 25 e 60 anos, foi avaliada num estudo transversal. Os sujeitos que relataram presença de doença (clínica, neurológica ou psiquiátrica), transtornos do sono prévios ao emprego atual, e uso de benzodiazepínicos nas 6 horas anteriores à testagem foram excluídos. Padrão cronobiológico (matutinidade/vespertinidade) foi definido pelo questionário de Hidalgo-Chaves (2002). Os testes de atenção e memória foram span de dígitos, span palavras, stroop, memória lógica, e Wisconsin Card Sorting Test (versão computadorizada). Déficit de atenção foi definido pela combinação de testes positivos (50%+1). Não se observou associação significativa entre cronotipo e turnos de trabalho. A freqüência de desempenho abaixo do ponto de corte em diversos testes foi maior no turno da noite. Déficit de atenção/memória foi observado em 51% dos profissionais do turno da noite, 21% do turno da manhã, e 22% do rotativo. O desempenho nos testes de atenção/memória entre os sujeitos distribuídos por cronotipo (tanto no total, como entre coincidentes com o turno de trabalho) não mostrou diferença estatisticamente significativa. Em conclusão, a discordância entre turno de trabalho e cronotipo pode ser explicada por diferentes motivos como a falta de opção para escolher o turno, questões financeiras, e desconhecimento quanto às características relacionadas ao perfil cronobiológico. Os déficits observados podem expressar efeitos de longo prazo do trabalho em turnos e especialmente no noturno. / Workers forced to change their sleep/resting cycle due to shift work tended to desynchronize their physiological rhythms (endogenous) in relation to those of the environment (exogenous), causing disorders of the organization of physiological systems. The objectives of the study were evaluation of distribution of chronotypes among shifts (morning, night, rotating) of emergency departments of two hospitals in the city of Porto Alegre (RS/Brazil), and their effect on performance in memory and attention tests. A random sample of 140 emergency workers (physicians, nurses, and nongraduate nursing assistances) of both sexes and age 25 to 50 y.o. was crosssectionaly analyzed. Chronotype definition was carried out by the Hörne-Ostberg questionnaire. Memory and attention tests were digit span, word span, stroop test, Wechsler logic memory, and the Wisconsin Card Sorting Test (computerized version). Attention deficit was defined by the combination of positive tests (50%+1). There was no significant association between chronotype and shift work. Frequency of under cutoff performances in different tests was higher among workers of night shift. Attention/memory deficit was observed in 51% of individuals of night shift, 21% of morning shift, and 22% of rotating shift-worker. Performance on memory tests of workers classified by chronotype (either as a whole or shift concurrent) did not show statistically significant difference. In conclusion, discordance between shift work and chronotype may be explained by various reasons as lack of options to choose shift, financial matter, and lack of knowledge on chronobiology. The observed deficits may express long term effect of work shift especially night shift.

Introdução: As infecções virais do trato respiratório (IVTR) têm sido freqüentemente identificadas em associação com asma aguda (AA) em crianças, porém poucos estudos têm mostrado resultados similares em adultos com asma. Objetivos: Avaliar a prevalência de infecção viral na asma aguda em pacientes atendidos no setor de adultos do departamento de emergência (DE), comparando as características entre os grupos com amostras positivas e negativas para os vírus respiratórios. Material e Métodos: Conduzimos um estudo transversal de pacientes que se apresentaram com AA no setor de adultos do DE (idade igual ou maior que 12 anos) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Um aspirado nasofaríngeo foi obtido para detecção de antígeno com a técnica de coloração de imunofluorescência indireta (vírus sincicial respiratório, adenovírus, influenza e parainfluenza tipo 1, 2, 3 e 4). Foram coletados dados referentes a características demográficas, medicações regulares, história médica pregressa, crise que levou à atual visita ao DE e desfechos da crise. Resultados: No período de março de 2004 a novembro de 2005, 111 pacientes foram examinados para IVTR. Foram identificados vírus respiratórios em 15 pacientes (8 com Adenovírus, 1 com RSV, 2 com Influenza A, e 4 com Parainfluenza tipo 1). Utilizando a análise de regressão logística, as variáveis com (p < 0,10), índice de massa corporal (IMC) e febre no domicilio, foram significativamente associados à identificação de vírus respiratório. Sessenta e seis por cento dos pacientes com IVTR apresentaram febre no domicílio, enquanto que somente 27% dos pacientes sem infecção viral apresentaram febre a domicílio, (p = 0,006). Não houve outra diferença significativa nas características clínicas, tempo de permanência e desfechos. Conclusão: Este estudo mostra uma prevalência de 13,5% de IVTR na AA em pacientes com idade igual ou maior que 12 anos atendidos na sala de emergência, confirmando a infecção viral como importante desencadeante nesta faixa etária. Dentre as características clínicas estudadas, febre no domicílio e IMC elevado, apresentam maior chance de identificação viral positiva. / Introduction: Respiratory tract viral infections (RTVI) have been frequently identified in association with acute asthma (AA) in children, but few studies have shown similar results in adults with asthma. Objectives: Evaluate the prevalence of viral infection with acute asthma in patients presented to the adult sector of the Emergency Department (ED), comparing the characteristics among the groups with positive and negative samples for respiratory viruses. Materials and Methods: It was conducted a cohort study of patients with AA that presented themselves to the adult sector of the ED (age 12 or older) at Hospital de Clínicas in Porto Alegre. A nasopharyngeal aspirate was obtained for detection of viral by indirect immunofluorescence technique (respiratory syncytial virus, adenovirus, influenza, and parainfluenza type 1, 2, 3, and 4). Data related to demographic characteristics, regular medication, previous medical history, the exacerbation that resulted in coming to the ED, and the outcomes of the crisis. Results: From March 2004 to November 2005, 111 patients were examined for RTVI. Respiratory viruses were identified in 15 patients (8 with Adenoviruses, 1 with RSV, 2 with Influenza A, and 4 with Parainfluenza type 1). Using the logistic regression analysis, the variables (p < 0.10) Body Mass Index (BMI) and fever at home were significantly associated to the identification of respiratory virus. Sixty-six percent of the patients with RTVI had fever at home while only 27% of the patients without viral infection presented fever a home (p = 0.006). There was not another significant difference in the clinical characteristics, time of stay, and outcomes. Conclusion: This study shows a prevalence of 13.5% of RTVI in AA in patients 12 years or older treated at the emergency room, which confirms viral infection as an important asthma-triggering factor in this age bracket. Among the clinical characteristics studied, fever at home and high BMI present the highest chance of positive viral identification.

Abordagem qualitativa e exploratória com o objetivo de apreender como uma equipe multidisciplinar de um serviço de emergência de um hospital de ensino de Porto Alegre, RS, concebe e transita ante o problema fuga de pacientes do hospital. A coleta de dados transcorreu entre novembro e dezembro de 2004 por meio de grupo focal, sendo que este se consolidou com dez sujeitos. A técnica de condução da dinâmica grupal foi não diretiva, permitindo conhecer como ações e reações se dão na equipe multidisciplinar. Os dados foram tratados com ênfase na análise de conteúdo gerando três categorias: Uma certa ambivalência; Emergência: um local de (des)controle; Medos e inseguranças. Uma certa ambivalência permeou as discussões mostrando que fuga pode ser também compreendida como forma de evitação dos membros da equipe multidisciplinar. Apesar de certa identificação com pacientes e da banalização do problema da fuga, práticas de cuidado enfatizam a observação e a vigilância. O local e a organização do trabalho foram uma tônica nas discussões, reforçando a existência de práticas discursivas que se apóiam na necessidade de observação e controle Medos e inseguranças constantemente foram referidos, em decorrência do risco de culpabilização e responsabilização profissional. Nesta perspectiva, o estudo aponta para a condição caótica com que se deparam os serviços de emergência, sendo um reflexo das políticas de saúde. Este panorama sugere a necessidade de considerar novas formas de acompanhamento domiciliar ou ambulatorial. Para tanto, cogita-se também ser necessário rever a vocação social da instituição hospitalar e das profissões que abriga.

Resumo não disponível

Made available in DSpace on 2012-09-05T18:23:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 67.pdf: 3024482 bytes, checksum: 0966f31d43d8ebe857bf3080f5473685 (MD5) Previous issue date: 2000 / Analisa a interferência cotidiana da violência na dinâmica organizacional dos serviços de saúde, nas representaçöes e práticas dos seus agentes. Os serviços de emergência foram escolhidos porque neles a violência adquire visibilidade e constância, misturando-se ao próprio processo de trabalho e às distintas interaçöes entre profissionais e clientela. O objetivo central foi o de apreender, numa perspectiva compreensiva, o significado e as várias faces que a violência adquire nas múltiplas redes (de trabalho, de poder, ético-morais, organizativas) que se constituem e se reproduzem no cotidiano da assistência. Realiza uma associaçäo de diferentes abordagens (quantitativa e qualitativa) e técnicas (observaçäo participante, entrevistas e aplicaçäo de questionários), o que possibilitou tanto identificar as concepçöes, valores, práticas, formas de interaçäo grupais como indicar suas denominadas "áreas internas". A etnoia foi o caminho metodológico capaz de totalizar esses múltiplos esforços. A violência no cotidiano dos serviços de emergência assume múltiplas formas, como: condiçöes vis de atendimento oferecidas à populaçäo; um modelo de atendimento que despersonaliza, ignora e coisifica o usuário; um processo de trabalho que impöe doses consideráveis de sofrimento aos seus trabalhadores; uma demanda de atendimento que, pela gravidade das lesöes, vai significar um desafio técnico, uma possibilidade de avanço do conhecimento; uma forma de interaçäo entre profissionais e clientela, quando estes se tornam oponentes, algumas vezes chegando ao confronto corporal; reproduçäo de preconceitos e estigmas sociais que serviräo, muitas vezes, de critérios seletivos para a qualidade da atençäo dispensada; omissäo de apoio às vítimas da violência que, sabidamente, estaräo novamente à mercê das mesmas agressöes. Busca nas consideraçöes finais adotar uma perspectiva propositiva, revendo os limites de nosso estudo e propondo novas indagaçöes.

Made available in DSpace on 2015-10-02T12:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 59.pdf: 1031498 bytes, checksum: 3ee463d3560b371d679dcc461212f81c (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Eventos de massa, como o turismo religioso, competições esportivas e concertos de música têm aumentado nos últimos anos, representando riscos substanciais à saúde das populações com a transmissão de doenças infecciosas e traumas. Dentre os diversos locais de turismo religioso no Brasil, a cidade de Juazeiro do Norte, CE, é o segundo mais importante em número de visitantes. Analisou-se o perfil de morbidade dos romeiros atendidos em um posto de atendimento durante a romaria de Finados, de outubro a novembro de 2012, e o incremento sazonal no número de internações hospitalares durante o período das principais romarias, de 2007 a 2012. O estudo incluiu dois delineamentos: um de corte seccional, realizado a partir da coleta de dados primários e um estudo de série temporal, com base em dados secundários (SIH/SUS). Um total de 377 pessoas foi atendido no posto de pronto atendimento, 64,5 por cento eram do sexo feminino, 73,9 por cento tinham idade acima de 44 anos e a maioria (52,9 por cento) proveniente do estado de Pernambuco. Cefaléia e sintomas do aparelho digestivo foram as queixas mais frequentemente relatadas. A maioria (50,3 por cento) dos atendidos apresentava doenças do aparelho circulatório. / Febre (p=0,002) e sintomas do aparelho digestivo (p=0,009) foram mais frequentes no grupo com idade < 45 anos. Houve incremento sazonal das internações por doenças respiratórias nos meses de março a junho (F=6,37; p < 0,001). Observou-se incremento sazonal significativo do número de internações por doenças infecciosas e parasitárias (F=1,91;p=0,05) e causas externas (F=2,07;p=0,03) nos meses de Janeiro. Os dados mostraram que a maior parte das consultas a romeiros demandaram procedimentos de baixa complexidade, a maioria relacionada às doenças do aparelho circulatório e metabólicas. Com exceção das internações por causas externas, cujo incremento sazonal ocorreu no período correspondente a uma das romarias (Candeias), não se observou concordância do período de incremento sazonal das internações com as datas das principais romarias do município.

Made available in DSpace on 2015-11-11T12:04:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 29.pdf: 1665930 bytes, checksum: 0ceb31e89bad459d753e2459c3bb7b40 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / O estudo objetivou a avaliação da qualidade da assistência aos usuários da urgência e emergência em duas unidades de média complexidade do SUS, no Cabo de Santo Agostinho, em 2013. Entrevistando um total de 34 indivíduos, entre gestores, médicos, enfermeiros e assistentes sociais. Um estudo de casos múltiplos quali-quantitativo, exploratório e explanatório. Com referencial analítico no respeito aos direitos dos usuários e na percepção da qualidade da assistência enquanto dimensões gerais da qualidade a serem avaliadas. Utilizando diversos métodos e técnicas para apreensão destas dimensões, desde a análise documental em prontuários, relatórios de auditoria e de inspeção sanitária - passando pelo registro das impressões do pesquisador em relatório de observação sistemática - à aplicação de questionário previamente estruturado. Trazendo uma análise categorizada e por triangulação dos resultados com o intuito de maior aproximação em face à complexidade do problema investigado. Obtendo como principais achados: a) o comprometimento da garantia do sigilo das informações e da privacidade no atendimento no Hospital Municipal Mendo Sampaio, assim como, do acesso à informação pelos usuários nas duas emergências; b) as deficiências estruturais na ambiência, no conforto e na segurança, mais evidentes no Hospital Municipal Mendo Sampaio; c) a boa avaliação geral da qualidade do atendimento prestado por profissionais e gestores nas duas unidades; d) o encorajamento no desenvolvimento de ações com vistas à qualificação do atendimento nas unidades pesquisadas, ao mesmo tempo, em que apontam entraves à execução de ações para melhoria da qualidade. Contribuindo assim para manutenção da prestação de uma assistência fundamentalmente pautada na produção e na (queixa-conduta), com um elevado quantitativo de consultas de urgência, excessiva medicalização e encaminhamento dos usuários para serviços de maior complexidade