Este estudo teve como objetivo analisar a produção científica relacionada ao estresse ocupacional que a equipe de enfermagem de urgência e/ou emergência está exposta. Para isto realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs e Scielo. Os critérios de inclusão para a seleção da amostra foram: artigos em português que retratassem a temática em estudo, publicados nos últimos cinco anos. Com a busca foram encontrados vinte e quatro artigos, dos quais foram selecionados sete. A análise destes artigos gerou três categorias para discussão – carga horária excessiva, síndrome de Burnout e satisfação profissional. Apesar das poucas publicações no período estudado, seus dados reforçam que a atividade de enfermagem em emergência intrahospitalar se mostra sensível quando relacionada às doenças que o ambiente laboral pode desencadear. Além disto, os estudos selecionados indicam a importância da atuação do gestor priorizando ações, que minimizem o esgotamento dos profissionais e promovam sua motivação, reduzindo a possibilidade de doença relacionada ao trabalho. / This study aimed to analyze the scientific production related to occupational stress that the emergency and / or emergency nursing team is exposed. For this, an integrative review of the literature in the Lilacs and Scielo databases was carried out. The inclusion criteria for the sample selection were: articles published in Portuguese that portrayed the subject under study, published in the last five years. In view of the seven articles selected, 3 categories were chosen for discussion - excessive hours, Burnout syndrome and professional satisfaction. Despite the few publications during the period studied, their data reinforce that the activity of nursing in hospital emergency is sensitive when related to the diseases that the work environment can trigger. In addition, the selected studies indicate the importance of the manager's actions prioritizing actions that minimize the exhaustion of professionals and promote their motivation, reducing the possibility of work-related illness.

Esta pesquisa refere-se ao desenvolvimento de um novo sistema triagem ou classificação de risco para os serviços de urgências e emergências pediátricas e ao estudo de validade e confiabilidade deste instrumento. O primeiro tópico trata de conceitos e fundamentos relacionados à triagem e evidencia a complexidade do tema em vários aspectos. O segundo tópico apresenta as justificativas para o desenvolvimento de um novo sistema de classificação de risco para o contexto de saúde brasileiro, diante das inadequações de se adotar sistemas idealizados em países com desenvolvimento econômico, social e cultural diversos. O terceiro tópico apresenta os objetivos da pesquisa: rever o estado da arte em relação à validade e confiabilidade de sistemas de triagem em crianças, descrever o desenvolvimento de um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas e estudar a validade e confiabilidade do novo instrumento. O quarto tópico é uma revisão sistemática da literatura sobre a validade e confiabilidade dos sistemas de triagem utilizados na população pediátrica. Localizaram-se estudos sobre sete sistemas de triagem desenvolvidos no Canadá, Reino Unido, EUA, Austrália, Escandinávia e África do Sul. Constatou-se a dificuldade de se comparar o desempenho de diferentes instrumentos, devido à heterogeneidade dos desfechos, das populações e dos contextos de saúde estudados. O quinto tópico descreve o processo de desenvolvimento de um instrumento brasileiro de classificação de risco em pediatria, CLARIPED, a partir do consenso entre especialistas e pré-testes. Justificou-se a escolha da Escala Sul Africana de Triagem como referência, pela sua simplicidade e objetividade e pela semelhança socioeconômica e demográfica entre os dois países. Introduziram-se várias modificações, mantendo-se a mesma logística do processo de triagem em duas etapas: aferição de parâmetros fisiológicos e verificação da presença de discriminadores de urgência. O sexto tópico se refere ao estudo prospectivo de validade e confiabilidade do CLARIPED no setor de emergência pediátrica de um hospital terciário brasileiro, no período de abril a julho de 2013. Uma boa validade de construto convergente foi confirmada pela associação entre os níveis de urgência atribuídos pelo CLARIPED e os desfechos evolutivos utilizados como proxies de urgência (utilização de recursos, hospitalização, admissão na sala de observação e tempo de permanência no setor de emergência). A comparação entre o CLARIPED e o padrão de referência mostrou boa sensibilidade de 0,89 (IC95%=0,78-0,95) e especificidade de 0,98 (IC95%=0,97-0,99) para diagnosticar elevada urgência. A confiabilidade interobservadores, resultou num kappa ponderado quadrático substancial de 0,75 (IC95%: 0,74-0,79). O sétimo e último tópico tece considerações finais sobre dois aspectos: a insuficiência de evidências científicas sobre os sistemas de triagem na população pediátrica e a oportunidade e relevância de se desenvolver um sistema brasileiro de classificação de risco para urgências e emergências pediátricas, válido e confiável, com possibilidades de adoção em âmbito nacional. / This research refers to the development of a new triage or risk classification system for the Brazilian Pediatric Emergency Department and the study of the validity and reliability of this instrument. The first topic introduces basic concepts and the complexity of the theme in various aspects. The second topic presents the rationale for the development of a new triage system for children in the Brazilian health context, against the inadequacy of adopting other systems idealized in countries with different economic, social and cultural levels. The third topic presents the objectives of this research: to review the state of the art about validity and reliability of the triage systems used in the pediatric population; to describe the development of a Brazilian risk classification system for pediatric emergencies and to study the validity and reliability of the new instrument. The fourth topic is a review of the literature on studies of validity and reliability of triage systems used in the pediatric population. Studies about seven systems developed in Canada, United Kingdom, USA, Australia, Scandinavia and South Africa were localized. It was found difficult and inadequate to compare the performance of different instruments, due to the heterogeneity of the outcomes, populations and health contexts studied. The fifth topic describes the development of a new Brazilian instrument for risk classification in pediatrics, CLARIPED, based on the consensus among experts and pre-tests. The choice of the South African Triage Scale as a reference were justified by its simplicity and objectivity and by the demographic similarity between the two countries. Several modifications were introduced, but the same logistics of the triage process in two steps was preserved: 1) measurement of physiological parameters as a score of warning signs and 2) checking for the presence of discriminators of urgency. The sixth topic refers to the prospective study of validity and reliability of CLARIPED in the pediatric emergency department of a tertiary hospital in Brazil, from April to July 2013. CLARIPED demonstrated a good prediction of outcomes used as proxies of urgency, like resource utilization, hospitalization, admission in the observation room and length of stay in the Emergency Department, supporting a good construct convergent validity. The comparison between CLARIPED and a reference standard showed a good sensitivity and specificity for diagnosing high urgency (0.89 [95% CI 0.78 -0.95] and 0.98 [95% CI 0.97 -0.99], respectively). Interobserver reliability resulted in a substantial weighted quadratic kappa of 0.75 (95% CI: 0.74 -0.79). The seventh and last topic makes final considerations on two aspects: the insufficiency of scientific evidence about triage systems in the pediatric population, and the opportunity and relevance of developing a valid and reliable Brazilian risk classification system for pediatric emergencies, with possibilities of adoption at a national level.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:57:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340477.pdf: 1095784 bytes, checksum: 9ff3ffea12d788fce421fac6002bb4e0 (MD5) Previous issue date: 2016 / A integralidade é uma das diretrizes fundamentais do Sistema Único de Saúde, que orienta políticas e ações de saúde a fim de atender às demandas e necessidades de ações de saúde, centrada na promoção da vida saudável, prevenção de doenças, na recuperação e reabilitação da saúde da população. A realização de um cuidado integral aos pacientes vitimados por acidente de transporte não se restringe apenas ao uso de recursos terapêuticos, mas envolve também condicionantes técnicos e sociais. Este fenômeno apresenta profundos enraizamentos nas estruturas sociais, econômicas e políticas, bem como nas consciências individuais, numa relação dinâmica entre os envolvidos. Neste sentido, este estudo objetivou compreender o significado do cuidado integral à vítima de acidente de transporte terrestre, sob a ótica dos enfermeiros da unidade de emergência de um hospital geral de Florianópolis, SC. Trata-se de uma pesquisa qualitativa apoiada nos pressupostos da Teoria Fundamentada nos Dado e com referencial teórico sustentado pelo princípio da integralidade. A coleta de dados ocorreu de junho a setembro de 2015 por meio de entrevistas com 36 participantes divididos em dois grupos amostrais (19 enfermeiros e 17 profissionais da equipe de saúde). A análise dos dados seguiu o processo analítico da TFD, mediante codificação aberta, axial e seletiva. O modelo teórico foi delimitado a partir do fenômeno: Promovendo a integralidade no atendimento às vítimas de acidentes de transporte terrestre em unidade de emergência, por cinco categorias e 13 subcategorias. As categorias obtidas foram: Organizando o processo de cuidado para o atendimento às vítimas de ATT, Buscando superar coletivamente as dificuldades do trabalho em emergência, Proporcionando o cuidado integral, Constituindo-se como um serviço de referência para o atendimento às vítimas de ATT e Percebendo o empenho da equipe de saúde para prestar um cuidado integral. O modelo teórico demonstra que o cuidado integral prestado aos pacientes que sofreram acidentes de transporte terrestre nesta unidade de emergência concretiza-se no estabelecimento de portas de entrada, é centrado na perspectiva do cuidado médico individual, priorizando o cuidado nas intervenções curativas, nas condições de risco de vida ou de ferimentos graves. Assim adota-se uma visão racionalizadora que se limita à garantia da assistência médica e desta forma deixa de cumprir os preceitos dos direitos universais à saúde em especial aos da integralidade.<br> / Abstract : The integrality is one of the fundamental guidelines of the Unique Health System; that guides politics and actions of health in order to attend the demands and necessities of health actions, centered in promoting the healthy life, prevention of illnesses, recovering and rehabilitation of the population s health. The performing of an integral care to the ground transportation accident victims does not restrict itself only to the usage of therapeutic resources, but it also involves social and technical conditions. This phenomenon presents deep roots in the social, economic and politic structures, as well as in the individual consciousness, in a dynamic relation among the involved people. Thus, this study had as a purpose to understand the meaning of the integral care to the ground transportation accident victims, under the optical of the emergency unity nurses of a general hospital of Florianopolis, SC. It s a qualitative research supported on the presupposed of the Grounded Theory and with theoretical references supported by the integrality principle. The data collection occurred from June to September 2015 through interviews with 36 health professionals divided in two sampling groups (19 nurses and 17 professionals of the health team). The data analysis followed the analytic process of the TFD, through selective, axial and open codification. The theoretical model was delimited by the phenomenon: Promoting the integrality in the attendance to the ground transportation accident victims in emergency unity, by 5 categories and 13 subcategories. The categories obtained were: Organizing the process of care to the ground transportation accident victims, seeking to overcome collectively the difficulties of the emergency job, Providing the integral care, constituting itself as a reference job to the attendance to the ground transportation accident victims and Noticing the effort of the health team to provide an integral care. The theoretical model shows that the integral care provided to the ground transportation accident victims in this emergency unity is concreted on setting entrance doors, it s centered in the perspective of the individual medical care, prioritizing the care in the curative interventions, in life risk conditions or serious injuries. Thus a rationalizing view that limits itself to the medical assistance guarantee and this way it fails to comply the precepts of the universal rights to the health mainly to the integrality.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-03-14T04:09:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339567.pdf: 5370843 bytes, checksum: ed6a5656729c47a6d91814a48a0d74a6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A ausência de uma metodologia de registro assistencial gera uma documentação fragilizada e uma comunicação inadequada. O Processo de Enfermagem Informatizado (PEI) é um recurso que pode contribuir para a prática assistencial da enfermagem. Assim, este estudo teve como objetivo analisar o resultado da aplicação do Processo de Enfermagem Informatizado utilizando a CIPE® versão 2.0 associado ao Sistema de Triagem de Manchester® (STM) para a segurança do paciente em unidade de urgência e emergência. Esta Tese de Doutorado está estruturada em seis manuscritos sendo: um presente na fundamentação teórica e abordou a metodologia da associação da avaliação clínica, diagnósticos e intervenções de enfermagem no PEI utilizando a CIPE® 1.0 e serviu como suporte metodológico. A partir dos objetivos específicos, obtiveram-se cinco manuscritos abordando os resultados da aplicação e análise do PEI. É um estudo de natureza quantitativa que integrou os seguintes tipos de desenho: pesquisa metodológica e de produção tecnológica, que por meio de etapas estruturadas e específicas mapeou os fluxogramas e discriminadores do STM® aos diagnósticos e intervenções de enfermagem da CIPE® 2.0 (manuscrito I) e o registro eletrônico do PE (manuscrito II). O desenho semi experimental randomizado e estruturado em dois grupos testes e um grupo do tipo antes e depois equivalente foi utilizado para analisar o resultado da aplicação do PEI a partir dos critérios de tempo de preenchimento do PEI, tempo e denominação da classificação de risco e usabilidade a partir dos padrões NBR ISO 9241-11 (manuscritos III, IV e V). A amostra do estudo foi composta por 58 enfermeiros e 4 programadores de sistemas. Para a análise dos dados adotou-se a estatística descritiva (média, desvio padrão, máximo e mínimo) e inferencial (ANOVA, Qui quadrado, McNemar e Análise Envoltória dos Dados) por meio doSoftware Excel®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSC com número de protocolo 526.123. Os resultados apresentam uma estrutura metodológica de mapeamento em uma estrutura informatizada do STM® aos diagnósticos e intervenções de enfermagem utilizando uma classificaçãoo internacional. A análise do tempo de preenchimento do PEI permite afirmar que ele reduz o tempo de documentação clínica. Quanto a avaliação da prioridade clínica, o resultado demonstra que para esses enfermeiros a forma de registro, seja no papel seja no sistema informatizado, não fez diferença para a priorização. O PEI apresentou critérios de usabilidade com média geral de 3,96 e 3,57 considerado como ?Muito Bom? pelos enfermeiros e programadores de sistemas, respectivamente. Diante dos resultados obtidos nas avaliações do tempo de preenchimento, priorização clínica e usabilidade, conclui-se que o PEI contribui para a segurança do paciente nas unidades de emergência porque apoia a tomada de decisão, organiza e agiliza o atendimento do enfermeiro, proporciona a comunicação entre os pares e apresenta um caminho sólido para o desenvolvimento do cuidado de enfermagem a partir da combinação da tecnologia da informação e o processo de enfermagem fornecendo informações precisas e completas, coordenando o cuidado e auxiliando o raciocínio clínico do enfermeiro.<br> / Abstract : The lack of assistance recording methodology generates a weakened documentation and inadequate communication. Computerized Nursing Process (CNP) is a resource that can contribute to nursing practice care. This study aimed to analyze the result of the implementation of the Computerized Nursing Process using the ICNP® version 2.0 associated with Manchester Triage System® (MTS) for patient safety in urgent and emergency unit. This Doctoral Thesis is structured in six manuscripts: one is in theoretical basis and addressed the association's methodology of clinical assessment, nursing diagnosis and interventions in CNP using the ICNP® 1.0 and it served as methodological support. From the specific objectives, yielded five manuscripts addressing the results of the application and analysis of PEI. It is a quantitative study which integrated the following types of design: methodological research and production technology, which through structured and specific steps mapped the flowcharts and discriminators from STM® to nursing diagnostic and interventions from ICNP® 2.0 (manuscript I ) and electronic record of NP (manuscript II). The semi experimental design randomized and divided into two test groups and one-group before-after equivalent was used to analyze the result of the application of PEI from the filling time of PEI, time and name of the risk assessment and usability from ISO 9241-11 standards criteria (manuscripts III, IV and V). The study sample was consisted of 58 nurses and 4 systems programmers. To analyze the data it adopted the descriptive statistics (mean, standard deviation, maximum and minimum) and inferential (ANOVA, Chi-square, McNemar and Data Envelopment Analysis) using Software Excel®. The study was approved by the UFSC Ethics Committee with protocol number 526.123. The results present a methodological framework for a computerized mapping structure from STM® with nursing diagnoses and interventions using an internationalclassification. The analysis PEI filling time suggest that it reduces the clinical documentation time. In the evaluation of clinical priority, the result shows that for these nurses how to register, either on paper or in the computer system, made no difference to the prioritization. The PEI presented usability criteria with overall average of 3.96 and 3.57 considered "Very Good" by nurses and systems programmers, respectively. Given the results obtained in the evaluations of filling time, clinical prioritization and usability, it is concluded that the CNP contributes to patient safety in emergency units because it supports decision-making, organizes and streamlines the nurses practice, providing communication among peers and has a solid way for the development of nursing care from the combination of information technology and the nursing process by providing accurate and complete information, coordinating care and assisting the nursing clinical reasoning.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-08-29Bitstream added on 2014-06-13T20:46:16Z : No. of bitstreams: 1 assuncao_rc_dr_botfm.pdf: 801118 bytes, checksum: 0dac6a31b42d3f86f256f01c95f90a10 (MD5) / Trata-se de pesquisa na abordagem qualitativa realizada na cidade de Londrina, Paraná, Brasil, e teve como objetivos compreender a experiência interacional homem-processo saúde-doença de usuários de serviços de urgência e emergência atendidos com crise hipertensiva e propor um modelo teórico representativo dessa experiência. A saturação teórica se configurou mediante a análise da vigésima primeira entrevista do tipo não diretiva, tendo como pergunta de partida: “Conte-me sobre a sua experiência em relação aos cuidados com a sua saúde.”. As entrevistas foram audiogravadas, transcritas na íntegra e analisadas segundo os passos da Teoria Fundamentada nos Dados, de junho de 2011 a junho de 2012. Da análise das experiências emergiram três subprocessos: concebendo o cuidado à saúde inerente ao feminino: uma fantasia do masculino; aprisionando-se ao papel de homem com superpoderes sobre sua saúde; vivenciando a materialidade da doença nas comorbidades. Do realinhamento dos componentes desses subprocessos originou a categoria central e modelo teórico, denominado “movendo-se entre o fortalecimento e a fragilização do poder como homem de saúde inabalável: o medo do diagnóstico médico imaginado como componente interveniente para a materialidade da doença.”. Analisando-o à luz do interacionismo Simbólico, verificou-se a necessidade de o indivíduo reconfigurar o seu self, dando a si mesmo a oportunidade de romper com a concepção de homem com superpoderes sobre a sua saúde para poder (re)alinhar-se a comportamentos saudáveis e abandonar o autocontrole de sua saúde sem auxílio de serviços de saúde. A pesquisa corrobora resultados de estudos anteriores, porém o modelo teórico descoberto configura-se em grande contribuição se considerado protótipo tecnológico para profissionais da saúde ajudarem homens a refletirem e se auto-avaliarem, ao interagirem com ele durante ações educativas / This is a qualitative study conducted in the city of Londrina, Paraná, Brazil, and it aimed at understanding the interactional experience man-health-disease process of users of urgency and emergency services attended to when facing a hypertensive crisis and at proposing a theoretical model of such experience. Theoretical saturation was configured by analyzing the twenty one non-directive interview with the starting request: Tell me about your experience in relation to your health care. The interviews were audiotaped, fully transcribed and analyzed according to the steps of the Grounded Theory from June 2011 to June 2012.Three sub-processes emerged from the analysis of the experiences: conceiving health care as inherent to females: a male‟s fantasy; being trapped to the role of a man with superpowers over his health; experiencing the materiality of disease comorbidities. The realignment of these sub-components gave origin to the theoretical model and the core category denominated moving between the strengthening and weakening of power as a man of unfailing health: the fear of medical diagnosis imagined as intervenient component for materiality of disease. When examined in light of Symbolic Interactionism, there was the need for the individual to reconfigure his self, giving himself the opportunity to break with the conception of a man with superpowers over his health in order to (re)align with healthy behaviors and abandon the self-control of his disease without help from health care services. The study confirms results from previous investigations, but the theoretical model discovered is configured as great contribution if considered as a technological prototype for health professionals to help men reflect and evaluate themselves when interacting with them during educational activities

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-02-26Bitstream added on 2014-11-10T11:58:04Z : No. of bitstreams: 1 000790217.pdf: 34484996 bytes, checksum: be7b41a8ec10bdc91f40b1aae5f6ba5f (MD5) / O crescimento rápido e desordenado das cidades tem ocasionado mudanças epidemiológicas importantes, especialmente quando nos referimos ao crescimento de enfermidades relacionadas às situações de urgência. O Ministério da Saúde propõe como ação para o problema, a implantação das Redes de Atenção à Saúde (RAS), em destaque a Rede de Atenção às Urgências (RUE). Atualmente o SAMU 192 é o principal componente móvel da rede de atenção às urgências, para diminuir o número de óbitos, as sequelas causadas pela demora no atendimento e o tempo de internação hospitalar. Em Botucatu, o serviço iniciou-se em 2011, é de caráter Regional e, além das ambulâncias, possui uma Central de Regulação de Urgência e Emergência. Objetivou-se Analisar os atendimentos realizados pelo SAMU 192: componente móvel da Rede de Atenção às Urgências e Emergências, no município de Botucatu-SP. Trata-se de um estudo de campo, de série histórica, exploratóriodescritivo de abordagem quantitativa. O estudo foi focado na análise dos atendimentos realizados pela equipe do SAMU 192 de Botucatu, entre agosto de 2011 e janeiro de 2012, baseando-se em 2635 Fichas de Atendimento. O estudo teve parecer favorável do Comitê de Ética e Pesquisa da instituição (OF. 3907/2012). Os resultados mostraram que a maioria das vítimas era do sexo masculino (53%), os adultos demandaram maiores números de atendimentos. A principal natureza da ocorrência atendida foi a clínica, corroborando com outros estudos. A Unidade de Suporte Básico foi responsável pela maioria dos atendimentos (66,57%), a Unidade de Suporte Avançado associou-se com os atendimentos de ocorrência psiquiátrica (p=0.0002). As principais queixas clínicas atendidas foram convulsão (12,16%), que se associou com a população adulta (p<0.0001), a embriaguez (9,95%) que se associou com o sexo masculino (p<0.0001) e adultos (p<0.0001), e dor precordial (8,15%) que se associou com ... / The fast and unplanned growth of cities has led important epidemiological changes, especially when referring to the growth of diseases related to emergency situations. The Ministry of Health proposes action as the condition for deployment of Network for Health Care, highlighted the Network for Emergency Care. Currently SAMU - 192 is the main component of the mobile for the Network for Emergency Care, to decrease the number of deaths, the sequela caused by delays in care and hospital stay. In Botucatu the service began in 2011, is a regional character and, besides ambulances , has a Central Regulatory Urgency and Emergency . This study aimed to analyze the services performed by SAMU-192: mobile component of the Network Emergency Care and Emergencies, in Botucatu-SP. This is an exploratory - descriptive field study of time series, a quantitative approach. The study focused on the analysis of the care provided by SAMU - 192, Botucatu between August 2011 and January 2012 , based on 2635 Attendance Sheets . The study had a favorable opinion of the institution's Ethics Committee and Research (Of. 3907/2012). The results showed that the majority of victims were male (53 %), adults demanded larger numbers of attendances. The primary nature of the clinical occurrence was attended, agreeing with other studies. The Basic Support Unit was responsible for the majority of treatment (66.57 %), the Advanced Support Unit was associated with the occurrence of psychiatric care (p = 0.0002). The main clinical complaints were met seizure (12.16%) , which was associated with the adult population (p < 0.0001), drunkenness (9.95 %) which was associated with male gender (p < 0.0001) and adults (p < 0.0001), and chest pain (8.15%) that was associated with the adult population. Traumatic complaints that stood out were nonspecific fall (23.05%) that joined the adult population, and fall from height (22.34%) which was associated with the elderly population. As for ...

Resumo não disponível

O estudo tem por objetivo identificar e analisar os motivos pelos quais os usuários utilizam o pronto atendimento de um Centro de Saúde e analisar a organização do trabalho nesse serviço, identificando como se dão o acesso, o acolhimento e o vínculo de usuários ao Sistema de Saúde. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da observação livre, por amostragem de tempo. O foco de observação foi a organização do processo de trabalho e o atendimento prestado aos usuários que obtiveram algum tipo de atendimento no Serviço de Pronto Atendimento, no período de agosto, outubro, novembro e dezembro de 2003. A análise dos dados teve uma abordagem dialética. Os dados obtidos foram classificados em estruturas de relevância e, posteriormente, agrupados em dois núcleos: as demandas do pronto atendimento; organização do trabalho e a utilização de tecnologias leves. O processo de trabalho no pronto atendimento está organizado para atender a algumas das necessidades de saúde da população, respondendo, dentro de limites, à finalidade de tratar a queixa principal, encaminhando os usuários, quando necessário, para as referências nos diferentes níveis de complexidade, normatizados na hierarquização do Sistema de Saúde. O acolhimento está presente nas ações dos profissionais, mas ainda é pouco explorado como estratégia de ampliação de acesso e vínculo com o Sistema. Os principais motivos pelos quais os usuários procuraram o serviço foram: situações graves e de risco, queixas agudas que envolviam desconforto físico e emocional, necessidades pontuais caracterizadas como não urgentes, atendimento complementar ao recebido em outros serviços de saúde e vínculo com o próprio serviço. Ficou evidenciado que para os usuários a procura por um serviço de saúde é diferente daquela identificada pelo trabalhador. O usuário busca o pronto atendimento para resolução de necessidades que lhe trazem dificuldade e desconforto; para os trabalhadores, as necessidades do usuário são definidas com base no modelo biológico e na organização do Sistema.

Trabalhadores forçados a alterar o ciclo sono/repouso em função do turno de trabalho tendem a dessincronizar seus ritmos fisiológicos (endógenos) em relação aos do meio ambiente (exógenos) acarretando transtornos na organização dos sistemas fisiológicos. Os objetivos deste estudo foram avaliar a relação do turno de trabalho (manhã, noite e rotativo) e perfil cronobiológico e seus efeitos sobre desempenho em testes de atenção e memória de profissionais (médicos, enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem) dos serviços de emergência de dois hospitais de Porto Alegre (RS/Brasil). Uma amostra aleatória de 140 profissionais, de ambos os sexos e idade entre 25 e 60 anos, foi avaliada num estudo transversal. Os sujeitos que relataram presença de doença (clínica, neurológica ou psiquiátrica), transtornos do sono prévios ao emprego atual, e uso de benzodiazepínicos nas 6 horas anteriores à testagem foram excluídos. Padrão cronobiológico (matutinidade/vespertinidade) foi definido pelo questionário de Hidalgo-Chaves (2002). Os testes de atenção e memória foram span de dígitos, span palavras, stroop, memória lógica, e Wisconsin Card Sorting Test (versão computadorizada). Déficit de atenção foi definido pela combinação de testes positivos (50%+1). Não se observou associação significativa entre cronotipo e turnos de trabalho. A freqüência de desempenho abaixo do ponto de corte em diversos testes foi maior no turno da noite. Déficit de atenção/memória foi observado em 51% dos profissionais do turno da noite, 21% do turno da manhã, e 22% do rotativo. O desempenho nos testes de atenção/memória entre os sujeitos distribuídos por cronotipo (tanto no total, como entre coincidentes com o turno de trabalho) não mostrou diferença estatisticamente significativa. Em conclusão, a discordância entre turno de trabalho e cronotipo pode ser explicada por diferentes motivos como a falta de opção para escolher o turno, questões financeiras, e desconhecimento quanto às características relacionadas ao perfil cronobiológico. Os déficits observados podem expressar efeitos de longo prazo do trabalho em turnos e especialmente no noturno. / Workers forced to change their sleep/resting cycle due to shift work tended to desynchronize their physiological rhythms (endogenous) in relation to those of the environment (exogenous), causing disorders of the organization of physiological systems. The objectives of the study were evaluation of distribution of chronotypes among shifts (morning, night, rotating) of emergency departments of two hospitals in the city of Porto Alegre (RS/Brazil), and their effect on performance in memory and attention tests. A random sample of 140 emergency workers (physicians, nurses, and nongraduate nursing assistances) of both sexes and age 25 to 50 y.o. was crosssectionaly analyzed. Chronotype definition was carried out by the Hörne-Ostberg questionnaire. Memory and attention tests were digit span, word span, stroop test, Wechsler logic memory, and the Wisconsin Card Sorting Test (computerized version). Attention deficit was defined by the combination of positive tests (50%+1). There was no significant association between chronotype and shift work. Frequency of under cutoff performances in different tests was higher among workers of night shift. Attention/memory deficit was observed in 51% of individuals of night shift, 21% of morning shift, and 22% of rotating shift-worker. Performance on memory tests of workers classified by chronotype (either as a whole or shift concurrent) did not show statistically significant difference. In conclusion, discordance between shift work and chronotype may be explained by various reasons as lack of options to choose shift, financial matter, and lack of knowledge on chronobiology. The observed deficits may express long term effect of work shift especially night shift.

Introdução: As infecções virais do trato respiratório (IVTR) têm sido freqüentemente identificadas em associação com asma aguda (AA) em crianças, porém poucos estudos têm mostrado resultados similares em adultos com asma. Objetivos: Avaliar a prevalência de infecção viral na asma aguda em pacientes atendidos no setor de adultos do departamento de emergência (DE), comparando as características entre os grupos com amostras positivas e negativas para os vírus respiratórios. Material e Métodos: Conduzimos um estudo transversal de pacientes que se apresentaram com AA no setor de adultos do DE (idade igual ou maior que 12 anos) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Um aspirado nasofaríngeo foi obtido para detecção de antígeno com a técnica de coloração de imunofluorescência indireta (vírus sincicial respiratório, adenovírus, influenza e parainfluenza tipo 1, 2, 3 e 4). Foram coletados dados referentes a características demográficas, medicações regulares, história médica pregressa, crise que levou à atual visita ao DE e desfechos da crise. Resultados: No período de março de 2004 a novembro de 2005, 111 pacientes foram examinados para IVTR. Foram identificados vírus respiratórios em 15 pacientes (8 com Adenovírus, 1 com RSV, 2 com Influenza A, e 4 com Parainfluenza tipo 1). Utilizando a análise de regressão logística, as variáveis com (p < 0,10), índice de massa corporal (IMC) e febre no domicilio, foram significativamente associados à identificação de vírus respiratório. Sessenta e seis por cento dos pacientes com IVTR apresentaram febre no domicílio, enquanto que somente 27% dos pacientes sem infecção viral apresentaram febre a domicílio, (p = 0,006). Não houve outra diferença significativa nas características clínicas, tempo de permanência e desfechos. Conclusão: Este estudo mostra uma prevalência de 13,5% de IVTR na AA em pacientes com idade igual ou maior que 12 anos atendidos na sala de emergência, confirmando a infecção viral como importante desencadeante nesta faixa etária. Dentre as características clínicas estudadas, febre no domicílio e IMC elevado, apresentam maior chance de identificação viral positiva. / Introduction: Respiratory tract viral infections (RTVI) have been frequently identified in association with acute asthma (AA) in children, but few studies have shown similar results in adults with asthma. Objectives: Evaluate the prevalence of viral infection with acute asthma in patients presented to the adult sector of the Emergency Department (ED), comparing the characteristics among the groups with positive and negative samples for respiratory viruses. Materials and Methods: It was conducted a cohort study of patients with AA that presented themselves to the adult sector of the ED (age 12 or older) at Hospital de Clínicas in Porto Alegre. A nasopharyngeal aspirate was obtained for detection of viral by indirect immunofluorescence technique (respiratory syncytial virus, adenovirus, influenza, and parainfluenza type 1, 2, 3, and 4). Data related to demographic characteristics, regular medication, previous medical history, the exacerbation that resulted in coming to the ED, and the outcomes of the crisis. Results: From March 2004 to November 2005, 111 patients were examined for RTVI. Respiratory viruses were identified in 15 patients (8 with Adenoviruses, 1 with RSV, 2 with Influenza A, and 4 with Parainfluenza type 1). Using the logistic regression analysis, the variables (p < 0.10) Body Mass Index (BMI) and fever at home were significantly associated to the identification of respiratory virus. Sixty-six percent of the patients with RTVI had fever at home while only 27% of the patients without viral infection presented fever a home (p = 0.006). There was not another significant difference in the clinical characteristics, time of stay, and outcomes. Conclusion: This study shows a prevalence of 13.5% of RTVI in AA in patients 12 years or older treated at the emergency room, which confirms viral infection as an important asthma-triggering factor in this age bracket. Among the clinical characteristics studied, fever at home and high BMI present the highest chance of positive viral identification.