Orientador: Cristina Maria Garcia de Lima Parada / Banca: Rodrigo Jensen / Banca: Shirlene Pavelqueiras / Resumo: O objetivo geral do presente estudo foi analisar os chamados da população obstétrica usuária do SAMU 192 de Botucatu no ano de 2012 com relação à sua pertinência, considerando a paridade das mulheres. Trata-se de estudo observacional e analítico, realizado com população de mulheres no ciclo gravídico/puerperal e com profissionais da rede básica de saúde do município de Botucatu-SP. Os dados foram coletados a partir das fichas de atendimento do Serviço e chamados pertinentes foram todos os que resultaram em encaminhamento ao hospital e quando classificados nas cores vermelha, laranja e amarela, segundo critério de risco proposto pelo Ministério da Saúde. Quanto aos profissionais, a amostra foi composta por 67 pessoas, entre médicos, enfermeiros, auxiliares/técnicos de enfermagem e agentes comunitários de saúde. Nas análises estatísticas foram utilizados o teste qui-quadrado, Kruskal-Wallis e exato de Fisher, sendo que em todos os casos considerou-se p crítico <0,05. As análises foram feitas com o software SPSS v15.0. Este estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. Para ambos os critérios de classificação utilizados, a prevalência de demanda não pertinente foi baixa. Não houve diferença estatisticamente significativa na demanda não pertinente segundo a paridade. Quando se consideram as diferentes categorias profissionais que atuam na atenção básica, não houve diferença entre elas, quando se investigou se primíparas devem ser prioritárias para o SAMU, quando comparadas às multíparas. O escore de conhecimento sobre a pertinência da demanda ao SAMU obtido pelos profissionais variou entre 7 e 8 e pode ser considerado elevado. A excelente condição da mulher no atendimento, as queixas brandas e o registro de achados leves pelos profissionais sugerem que o encaminhamento ao serviço de referência pode estar sendo superestimado, indicando falta de... / Abstract: The general objective of the present study was to analyze the calls from the obstetric users of SAMU 192 in Botucatu, in 2012, as regards their pertinence and taking the women's parity into consideration. The present analytic and observational study included a population of women in the pregnancy-puerperium cycle as well as professionals of the primary healthcare network in the city of Botucatu, SP, Brazil. Data were collected from records of the Service and pertinent calls were all those resulting in referrals to hospitals and classified as red, orange and yellow according to the risk criteria proposed by the Brazilian Ministry of Health. As regards the involved professionals, the study sample comprised 67 peoples including physicians, nurses, nursing assistants/technicians and community healthcare agents. The chi-square, Kruskal-Wallis and exact Fisher's tests were utilized in the statistical analyses, and the critic p value was set at <0.05. The analyses were performed with the SPSS v15.0 software. The present study was approved by the Committee for Ethics in Research of Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP. A low prevalence of non pertinent demand was observed as both classification criteria were considered. No statistically significant difference was observed in relation to the non pertinent demand as the women's parity was considered. As the different professional categories involved in primary healthcare activities were considered, no difference was observed in the degree of priority given by SAMU to primiparae and multiparae. The scoring of the professionals' knowledge about demand pertinence ranged between 7 and 8 and may be considered high. The excellent health conditions of the women at their admission, their mild complaints and the reporting of mild findings by the professionals suggest that the index of referrals to the reference center might be overestimated, indicating lack of integration between primary ... / Mestre

Este estudo teve como objetivo analisar a produção científica relacionada ao estresse ocupacional que a equipe de enfermagem de urgência e/ou emergência está exposta. Para isto realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados Lilacs e Scielo. Os critérios de inclusão para a seleção da amostra foram: artigos em português que retratassem a temática em estudo, publicados nos últimos cinco anos. Com a busca foram encontrados vinte e quatro artigos, dos quais foram selecionados sete. A análise destes artigos gerou três categorias para discussão – carga horária excessiva, síndrome de Burnout e satisfação profissional. Apesar das poucas publicações no período estudado, seus dados reforçam que a atividade de enfermagem em emergência intrahospitalar se mostra sensível quando relacionada às doenças que o ambiente laboral pode desencadear. Além disto, os estudos selecionados indicam a importância da atuação do gestor priorizando ações, que minimizem o esgotamento dos profissionais e promovam sua motivação, reduzindo a possibilidade de doença relacionada ao trabalho. / This study aimed to analyze the scientific production related to occupational stress that the emergency and / or emergency nursing team is exposed. For this, an integrative review of the literature in the Lilacs and Scielo databases was carried out. The inclusion criteria for the sample selection were: articles published in Portuguese that portrayed the subject under study, published in the last five years. In view of the seven articles selected, 3 categories were chosen for discussion - excessive hours, Burnout syndrome and professional satisfaction. Despite the few publications during the period studied, their data reinforce that the activity of nursing in hospital emergency is sensitive when related to the diseases that the work environment can trigger. In addition, the selected studies indicate the importance of the manager's actions prioritizing actions that minimize the exhaustion of professionals and promote their motivation, reducing the possibility of work-related illness.

Introdução Após mais de uma década de implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), torna-se importante lançar um olhar crítico a este serviço a fim de identificar as propostas da Política Nacional de Atenção às Urgências. Objetivo - Descrever e analisar criticamente o processo de trabalho da Central de Regulação do SAMU São Paulo (SAMU SP). Métodos Foi realizado um estudo de caso descritivo exploratório, com estratégia de métodos mistos, integrando as abordagens quantitativa (dados secundários referentes ao mês de outubro de 2012) e qualitativa (observação direta e entrevistas com três médicos reguladores). O banco de dados secundários permitiu descrever a demanda do SAMU SP e verificar a existência de padrões de associação entre as variáveis. Foi realizado o cálculo das frequências absolutas e relativas de todas as variáveis categóricas e cálculo dos tempos envolvidos no atendimento préhospitalar. As entrevistas foram transcritas e analisadas por meio da análise de conteúdo de Bardin com o objetivo identificar fatores subjetivos que não foram possíveis de serem mensurados na análise quantitativa. Foi realizada uma segunda análise estatística do banco de dados, com foco no processo de priorização das ocorrências, sendo investigadas as variáveis despacho e tempo de regulação, segundo determinante de prioridade e queixas principais. Foi utilizado o teste chi-quadrado para significância estatística. Resultados - A demanda é majoritariamente clínica (59,2 por cento ), masculina (52,2 por cento ), entre 20 e 59 anos (54,5 por cento ) e classificadas com Determinantes de alta prioridade (Echo e Delta) (52,5 por cento ). As transferências inter-hospitalares correspondem a 0,6 por cento da demanda. A frequência de despacho de ambulância é de 63,4 por cento e decresce conforme a prioridade diminui, chegando a 21,2 por cento no Determinante de menor prioridade (Ômega). O tempo resposta é inversamente proporcional ao Determinante de prioridade, e uma parte significativa de ocorrências de baixa prioridade (35,9 por cento ) são incluídas no sistema de saúde. Foram identificadas três dimensões que influenciam o processo de priorização das ocorrências: condições clínicas reportadas (parada cardiorrespiratória, problemas respiratórios, inconsciência) condições de vulnerabilidade e risco específicos (idosos e crianças abaixo de 3 anos, quedas, medo por parte do médico regulador de subestimar, presença de violência, interação com outros serviços) e condições intrínsecas ao processo de trabalho da central de operações SAMU SP (alta demanda e poucos recursos, trabalho colaborativo com outros profissionais). Conclusões A descrição e análise crítica da demanda e do processo de trabalho do SAMU SP traz elementos para a discussão sobre seu papel dentro do sistema de saúde do município. É possível afirmar que o SAMU SP tem cumprido a missão de salvar vidas, provendo assistência qualificada para pacientes classificados de altíssima prioridade que necessitam de atendimento fora do ambiente hospitalar. Ordenar a demanda de urgência e se configurar como um observatório de saúde passam pela necessidade do reconhecimento técnico e político de que se trata de um serviço integrado a rede de atenção à saúde e não apenas a rede temática da urgência / Introduction After more than a decade of Brazilian Mobile Emergency Services (SAMU) implementation, it becomes importante to launch a critical look at this service in order to identify the proposals of the National Policy for Emergency Care. Objective To critically describe and analyze the work process of SAMU Regulation Center of the city of São Paulo (SAMU SP). Methods A descriptive exploratory case study with mixed methods strategy, integrating the quantitative (secondary data for October 2012) and qualitative (direct observation and interviews with three regulatory physicians) approaches. The secondary database was used to describe SAMU SP demand and to verify the existence of patterns of association between the variables. Absolute and relative frequencies of all categorical variables and the times involved in prehospital care were calculated. The interviews were transcribed and analyzed through Bardin content analysis with the objective of identifying subjective factors that were not possible to be measured in the quantitative analysis. A second statistical analysis of the database was carried out, focusing on the prioritization of emergency incidentes. The frequency of dispatch and regulation time were investigated, according to the Priority Determinant and main complaint. The chi-square test was used for statistical significance. Results - The demand is composed mainly by clinical chief complaints (59.2 per cent ), male patients (52.2 per cent ), between 20 and 59 years old (54.5 per cent ) and classified with high priority determinants (Echo and Delta) (52.5 per cent ). Interhospital transfers correspond to 0.6 per cent of the demand. Ambulance dispatch frequency is 63.4 per cent and decreases as the priority decreases, reaching 21.2 per cent in the lowest Priority Determinant (Omega). The response time is inversely proportional to the Priority Determinant, and a significant portion of low priority occurrences (35.9 per cent ) are included in the health system. Three dimensions have been identified that influence the prioritization of emergency incidents: reported clinical conditions (cardiorespiratory arrest, respiratory problems, unconsciousness), vulnerable conditions and specific risk of the emergency incident (elderly and children under 3 years, falls, medical doctor fear of underestimation, presence of violence, interaction with other services) and work process intrinsic conditions of SAMU SP operations center (high demand and few resources, collaborative work with other professionals). Conclusions The description and critical analysis of the demand and work process of the SAMU SP brings elements to the discussion about its role within the health system of the city of São Paulo. It is possible to affirm that SAMU SP has fulfilled the mission of saving lives, providing qualified assistance to patients classified as high priority who need care outside the hospital environment. In order to SAMU SP organize the demand for urgent care and to be a health observatory, there is the need of technical and political re-recognition that it is a service integrated to the health care network and not just a thematic network of urgency

Submitted by KELVIANI LUDMILA DOS SANTOS ALMEIDA null (kelviani@hotmail.com) on 2018-04-04T23:50:26Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO MP. KELVIANI LUDMILA DOS SANTOS ALMEIDA. 04.04.pdf: 10787734 bytes, checksum: c995ddd4d0c22eccd545fc83a2573033 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Pizzani null (luciana@btu.unesp.br) on 2018-04-06T14:42:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 almeida_kls_me_bot.pdf: 10787734 bytes, checksum: c995ddd4d0c22eccd545fc83a2573033 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-06T14:42:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 almeida_kls_me_bot.pdf: 10787734 bytes, checksum: c995ddd4d0c22eccd545fc83a2573033 (MD5) Previous issue date: 2018-02-05 / Introdução. Em todo o mundo, nos últimos anos, percebeu-se um aumento significativo da procura de atendimento nos serviços de urgência e emergência, essa demanda está atrelada ao aumento das estatísticas de acidentes automobilísticos, da violência e a procura para cuidados não urgentes. A superlotação desses serviços é algo preocupante, uma vez que compromete a segurança dos pacientes envolvendo elevado tempo de espera, a classificação de risco, a educação do paciente e da equipe em relação a finalidade desse atendimento surgem como métodos de organização do fluxo. Objetivo. Identificar o perfil da demanda atendida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de Itapeva, considerando a classificação de risco, e desenvolver material educativo digital a partir do perfil caracterizado. Método. O estudo foi realizado em 3 etapas, a primeira consistiu em uma revisão integrativa da literatura, que teve por objetivo conhecer o motivo da busca por atendimento da demanda não urgente, esta resultou em uma amostra de 8 estudos a partir da busca nas bases de dados: Biblioteca virtual em saúde (BVS), Web of Science, Embase, PubMed, Scopus e Cinahal. A etapa seguinte consistiu em um estudo quantitativo, transversal e descritivo que teve intuito de analisar o perfil de atendimentos da UPA do município de Itapeva. Quanto à amostragem, foi realizado cálculo estatístico para o tamanho amostral, considerando 95% de confiança e uma margem de erro de 5%, sendo recomendada amostra com n de 370 pacientes. A coleta de dados ocorreu através de acesso aos prontuários físicos localizados no setor de arquivo, no período de março a junho de 2017, referentes aos pacientes atendidos de janeiro a abril de 2017. A última etapa correspondeu a um estudo de desenvolvimento tecnológico com o objetivo de elaborar um material digital para educação em saúde, tanto para profissionais quanto para pacientes. O desenvolvimento foi realizado com o apoio do Núcleo de Educação a Distância Tecnologia e Informação em Saúde da FMB- UNESP. Resultados e discussão. A revisão integrativa evidenciou que a demanda não urgente procura atendimento pela facilidade de acesso e pela tecnologia que o serviço de urgência e emergência oferece. A análise da demanda atendida na UPA de Itapeva foi capaz de mostrar que quase 80% dos atendimentos tratavam de demanda não urgente, com queixas não recentes, e apenas aproximadamente 2% da amostra necessitou ser removida para o hospital de referência do município, o que apresenta a alta resolubilidade das unidades de pronto atendimento. Uma limitação do estudo foi a insuficiente capacitação do profissional enfermeiro para exercer atividade do acolhimento com classificação de risco. Foi necessário, portanto, elaborar estratégias que pudessem contribuir com essa necessidade da unidade, assim como colaborar com a educação dos pacientes para o uso do pronto atendimento. Esses levantamentos deram subsídios para a criação de dois produtos: um website e um vídeo educativo, o primeiro voltado aos profissionais e o outro voltado para a população. Conclusão. A população realiza uso indiscriminado da unidade de pronto atendimento, seja por desconhecimento da sua finalidade ou por conveniência de atendimento. A maior parte dos atendimentos consiste em demanda não urgente, e se faz necessária intervenção, como estratégias de educação em saúde, que possa direcionar a população para o oportuno atendimento, assim como a capacitação profissional, buscando alcançar melhores resultados na assistência. / Introduction. In recent years, there has been a significant increase in the demand for emergency services across the world. This demand is linked to the statistical increase of car accidents, violence and the search for non-urgent care. The overcrowding of these services is somewhat worrisome, since it compromises the safety of patients, involving high waiting time. Risk classification, patient and team education on the purposes of such services arise as methods of flow organization. Objective. Identify the profile of the demand served by the Itapeva Emergency Care Unit (UPA), considering the risk classification, and to develop digital educational material based on the characterized profile. Method. The study was carried out in 3 stages. The first consisted of an integrative review of the literature, which aimed to know the reasons involving the search for non-urgent care. It resulted in a sample of 8 studies taken from the database: Virtual Health Library (VHL), Web of Science, Embase, PubMed, Scopus and Cinahal. The next step consisted of a quantitative, cross-sectional and descriptive study which aimed to analyze the care profile of the UPA in the city of Itapeva. As for sampling, a statistical calculation was performed for the sample size, considering 95% confidence, a margin of error of 5%, and a sample with n corresponding to 370 patients. Data collection was taken from physical files located in its archive sector, from March to June 2017, referring to the patients attended from January to April 2017. The last step corresponded to a technological development study with aiming to develop digital material for health education for both professionals and patients. The development was carried out with the support of the Nucleus of Distance Education Technology and Information in Health of FMB- UNESP. Results and discussion. The integrative review showed that non-urgent demand seeks care due to the ease of access and the technology offered by the emergency service. The demand analysis at Itapeva’s UPA showed that almost 80% of the cases dealt with non-urgent demands, with no recent complaints, and only approximately 2% of the cases analysed needed to be sent to the reference hospital in the municipality, which demonstrates the high resolubility of the immediate care units services. One limitation of the study was the insufficient training of nurses to carry out host activity with risk classification. It was therefore necessary to devise strategies which could contribute to that necessity, as well as collaborate with the education of patients regarding the use of immediate care. Those surveys provided support for the creation of two products: a website and an educational video, the first aimed at professionals and the second aimed at the population. Conclusion. The population makes indiscriminate use of the immediate care service, either for lack of knowledge of its purpose or for convenience of service. The majority of the visits consisted of non-urgent demand, which requires intervention such as health education strategies which can direct the population to the appropriate service, as well as professional qualification, seeking to achieve better results in care.

Orientador: Silvana Andrea Molina Lima / Resumo: Introdução. Em todo o mundo, nos últimos anos, percebeu-se um aumento significativo da procura de atendimento nos serviços de urgência e emergência, essa demanda está atrelada ao aumento das estatísticas de acidentes automobilísticos, da violência e a procura para cuidados não urgentes. A superlotação desses serviços é algo preocupante, uma vez que compromete a segurança dos pacientes envolvendo elevado tempo de espera, a classificação de risco, a educação do paciente e da equipe em relação a finalidade desse atendimento surgem como métodos de organização do fluxo. Objetivo. Identificar o perfil da demanda atendida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de Itapeva, considerando a classificação de risco, e desenvolver material educativo digital a partir do perfil caracterizado. Método. O estudo foi realizado em 3 etapas, a primeira consistiu em uma revisão integrativa da literatura, que teve por objetivo conhecer o motivo da busca por atendimento da demanda não urgente, esta resultou em uma amostra de 8 estudos a partir da busca nas bases de dados: Biblioteca virtual em saúde (BVS), Web of Science, Embase, PubMed, Scopus e Cinahal. A etapa seguinte consistiu em um estudo quantitativo, transversal e descritivo que teve intuito de analisar o perfil de atendimentos da UPA do município de Itapeva. Quanto à amostragem, foi realizado cálculo estatístico para o tamanho amostral, considerando 95% de confiança e uma margem de erro de 5%, sendo recomendada amostra com n de 370 pacientes... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction. In recent years, there has been a significant increase in the demand for emergency services across the world. This demand is linked to the statistical increase of car accidents, violence and the search for non-urgent care. The overcrowding of these services is somewhat worrisome, since it compromises the safety of patients, involving high waiting time. Risk classification, patient and team education on the purposes of such services arise as methods of flow organization. Objective. Identify the profile of the demand served by the Itapeva Emergency Care Unit (UPA), considering the risk classification, and to develop digital educational material based on the characterized profile. Method. The study was carried out in 3 stages. The first consisted of an integrative review of the literature, which aimed to know the reasons involving the search for non-urgent care. It resulted in a sample of 8 studies taken from the database: Virtual Health Library (VHL), Web of Science, Embase, PubMed, Scopus and Cinahal. The next step consisted of a quantitative, cross-sectional and descriptive study which aimed to analyze the care profile of the UPA in the city of Itapeva. As for sampling, a statistical calculation was performed for the sample size, considering 95% confidence, a margin of error of 5%, and a sample with n corresponding to 370 patients. Data collection was taken from physical files located in its archive sector, from March to June 2017, referring to the patients atte... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O estudo tem por objetivo identificar e analisar os motivos pelos quais os usuários utilizam o pronto atendimento de um Centro de Saúde e analisar a organização do trabalho nesse serviço, identificando como se dão o acesso, o acolhimento e o vínculo de usuários ao Sistema de Saúde. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio da observação livre, por amostragem de tempo. O foco de observação foi a organização do processo de trabalho e o atendimento prestado aos usuários que obtiveram algum tipo de atendimento no Serviço de Pronto Atendimento, no período de agosto, outubro, novembro e dezembro de 2003. A análise dos dados teve uma abordagem dialética. Os dados obtidos foram classificados em estruturas de relevância e, posteriormente, agrupados em dois núcleos: as demandas do pronto atendimento; organização do trabalho e a utilização de tecnologias leves. O processo de trabalho no pronto atendimento está organizado para atender a algumas das necessidades de saúde da população, respondendo, dentro de limites, à finalidade de tratar a queixa principal, encaminhando os usuários, quando necessário, para as referências nos diferentes níveis de complexidade, normatizados na hierarquização do Sistema de Saúde. O acolhimento está presente nas ações dos profissionais, mas ainda é pouco explorado como estratégia de ampliação de acesso e vínculo com o Sistema. Os principais motivos pelos quais os usuários procuraram o serviço foram: situações graves e de risco, queixas agudas que envolviam desconforto físico e emocional, necessidades pontuais caracterizadas como não urgentes, atendimento complementar ao recebido em outros serviços de saúde e vínculo com o próprio serviço. Ficou evidenciado que para os usuários a procura por um serviço de saúde é diferente daquela identificada pelo trabalhador. O usuário busca o pronto atendimento para resolução de necessidades que lhe trazem dificuldade e desconforto; para os trabalhadores, as necessidades do usuário são definidas com base no modelo biológico e na organização do Sistema.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-03T17:36:13Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-10-03T17:39:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T17:39:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Josiane Rodrigues.pdf: 3664944 bytes, checksum: bfae168c8269e3218c5c6cd0ef05575b (MD5) Previous issue date: 2013 / Este estudo analisou a sensibilidade do componente II (inquérito) do Sistema de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA) na captação dos casos de causas externas em serviço sentinela do município de Cuiabá-MT, entre 2006 e 2011. Caracteriza-se como um estudo de abordagem quantitativa e qualitativa. Dados quantitativos do VIVA foram comparados com os de quatro outros sistemas: Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Internações Hospitalares-SUS (SIH-SUS), Centro Integrado de Operações de Segurança Pública (CIOSP) e o de Administração Geral dos Hospitais (AGHOS), mediante números absolutos, coeficientes e proporções, abordando tanto o conjunto das causas externas como seis categorias desses agravos, segundo a CID-10. A abordagem qualitativa envolveu análise documental relacionada especificamente ao VIVA. A análise comparativa dos cinco sistemas mostrou que o VIVA apresentou deficiências em sua principal função: captação. Esta teve queda importante, mais acentuada a partir de 2008 e embora tenha se dado para todas as categorias de causas externas, foi maior no caso das “quedas”. Tal situação faz supor que o sistema não esteja funcionando como uma boa complementaridade para o conhecimento das causas externas, ao deixar de captar aqueles agravos de menor gravidade, representados principalmente pelas quedas e pelos outros acidentes. Na exploração da base documental identificaram-se fatores que poderiam estar relacionados à queda sensibilidade do VIVA: possíveis falhas na capacitação dos entrevistadores, mudanças na metodologia da coleta de dados por redução na escala de plantões, reorganização do fluxo de atendimento às vítimas de causas externas sem o concomitante aumento do número de unidades sentinelas. Além de apontar falhas na implementação recente do VIVA, o estudo produziu uma caracterização de vítimas desses evento, que inexistia em Cuiabá, o que pode também contribuir para o planejamento das ações municipais de saúde, no que tange às causas externas. / Salvador

Orientador: Catia Regina Branco Fonseca / Resumo: A assistência à saúde da criança tem um papel muito importante e, pode fazer uma grande diferença para o crescimento e desenvolvimento infantil, bem como na prevenção de agravos futuros à saúde do adulto. As influências de um modelo centrado em pronto-atendimento e consultas em locais de maior tecnologia dura ainda é um desafio para a ampliação do cuidado na atenção primária em saúde, grande desafio na organização da assistência e na gestão dos serviços de Saúde da criança e do adolescente. No Centro de Saúde Escola, unidade da Vila dos Lavradores (CSE-UVL) de Botucatu o programa de saúde da criança (PSC) é centrado no atendimento médico, e a primeira consulta do recém-nascido é realizada em outra Unidade de Saúde, em todo o município, com posterior encaminhamento às Unidades Básicas e, o Pronto Socorro Infantil (PSI) tem uma proximidade geográfica com o CSE-UVL. Nos últimos quatro anos verificou-se um decréscimo do número de crianças atendidas em consultas de rotina no CSE-UVL. Assim, objetivamos caracterizar a utilização dos serviços do PSI e da CB, praticada pelas crianças atendidas na unidade da Vila dos Lavradores do Centro de Saúde Escola de Botucatu (CSE). Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, com levantamentos de registros em prontuários físicos do CSE e eletrônicos do Pronto Socorro Infantil (PSI). A partir de 251elegíveis para o estudo foi incluída uma amostra de conveniência de 173 lactentes e crianças, com até dois anos incompletos, que tiveram ao menos ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Child health care plays a very important role and can make a big difference to child growth and development, as well as preventing future health problems in the adulthood. The influences of a model centered on emergency services and appointment on places with more hard technology is still a challenge for the expansion of primary health care, a major challenge in the organization and management of child and adolescent health services. In the Botucatu School Health Center, unit of Vila dos Lavradores (CSE-UVL), the Child Health Program (CHP) is centered on medical care, the first consultation of the newborn is performed in another Health Unit, in the entire municipality, with subsequent referral to the Basic Units, and the Emergency Room for Children (ERC) has a geographical proximity to the CSE-UVL. In the last four years, there has been a decrease in the number of children seen in routine visits to the CSE-UVL. Thus, we aimed to characterize the use of PSI and CB services, practiced by the children attending the CSE-UVL. This is a retrospective descriptive study, with data collection in the patient’s medical record of the CSE-UVL and eletronic medical records of the ERC. From 215 eligible children, a convenient sample of 173 infants and young children with up to two incomplete years who had at least one pediatric care during the period from January 2016 to January 2017 was included in the study. The data collected were level of maternal education, age at the consultations at ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Trabalhadores forçados a alterar o ciclo sono/repouso em função do turno de trabalho tendem a dessincronizar seus ritmos fisiológicos (endógenos) em relação aos do meio ambiente (exógenos) acarretando transtornos na organização dos sistemas fisiológicos. Os objetivos deste estudo foram avaliar a relação do turno de trabalho (manhã, noite e rotativo) e perfil cronobiológico e seus efeitos sobre desempenho em testes de atenção e memória de profissionais (médicos, enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem) dos serviços de emergência de dois hospitais de Porto Alegre (RS/Brasil). Uma amostra aleatória de 140 profissionais, de ambos os sexos e idade entre 25 e 60 anos, foi avaliada num estudo transversal. Os sujeitos que relataram presença de doença (clínica, neurológica ou psiquiátrica), transtornos do sono prévios ao emprego atual, e uso de benzodiazepínicos nas 6 horas anteriores à testagem foram excluídos. Padrão cronobiológico (matutinidade/vespertinidade) foi definido pelo questionário de Hidalgo-Chaves (2002). Os testes de atenção e memória foram span de dígitos, span palavras, stroop, memória lógica, e Wisconsin Card Sorting Test (versão computadorizada). Déficit de atenção foi definido pela combinação de testes positivos (50%+1). Não se observou associação significativa entre cronotipo e turnos de trabalho. A freqüência de desempenho abaixo do ponto de corte em diversos testes foi maior no turno da noite. Déficit de atenção/memória foi observado em 51% dos profissionais do turno da noite, 21% do turno da manhã, e 22% do rotativo. O desempenho nos testes de atenção/memória entre os sujeitos distribuídos por cronotipo (tanto no total, como entre coincidentes com o turno de trabalho) não mostrou diferença estatisticamente significativa. Em conclusão, a discordância entre turno de trabalho e cronotipo pode ser explicada por diferentes motivos como a falta de opção para escolher o turno, questões financeiras, e desconhecimento quanto às características relacionadas ao perfil cronobiológico. Os déficits observados podem expressar efeitos de longo prazo do trabalho em turnos e especialmente no noturno. / Workers forced to change their sleep/resting cycle due to shift work tended to desynchronize their physiological rhythms (endogenous) in relation to those of the environment (exogenous), causing disorders of the organization of physiological systems. The objectives of the study were evaluation of distribution of chronotypes among shifts (morning, night, rotating) of emergency departments of two hospitals in the city of Porto Alegre (RS/Brazil), and their effect on performance in memory and attention tests. A random sample of 140 emergency workers (physicians, nurses, and nongraduate nursing assistances) of both sexes and age 25 to 50 y.o. was crosssectionaly analyzed. Chronotype definition was carried out by the Hörne-Ostberg questionnaire. Memory and attention tests were digit span, word span, stroop test, Wechsler logic memory, and the Wisconsin Card Sorting Test (computerized version). Attention deficit was defined by the combination of positive tests (50%+1). There was no significant association between chronotype and shift work. Frequency of under cutoff performances in different tests was higher among workers of night shift. Attention/memory deficit was observed in 51% of individuals of night shift, 21% of morning shift, and 22% of rotating shift-worker. Performance on memory tests of workers classified by chronotype (either as a whole or shift concurrent) did not show statistically significant difference. In conclusion, discordance between shift work and chronotype may be explained by various reasons as lack of options to choose shift, financial matter, and lack of knowledge on chronobiology. The observed deficits may express long term effect of work shift especially night shift.

Introdução: As infecções virais do trato respiratório (IVTR) têm sido freqüentemente identificadas em associação com asma aguda (AA) em crianças, porém poucos estudos têm mostrado resultados similares em adultos com asma. Objetivos: Avaliar a prevalência de infecção viral na asma aguda em pacientes atendidos no setor de adultos do departamento de emergência (DE), comparando as características entre os grupos com amostras positivas e negativas para os vírus respiratórios. Material e Métodos: Conduzimos um estudo transversal de pacientes que se apresentaram com AA no setor de adultos do DE (idade igual ou maior que 12 anos) do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Um aspirado nasofaríngeo foi obtido para detecção de antígeno com a técnica de coloração de imunofluorescência indireta (vírus sincicial respiratório, adenovírus, influenza e parainfluenza tipo 1, 2, 3 e 4). Foram coletados dados referentes a características demográficas, medicações regulares, história médica pregressa, crise que levou à atual visita ao DE e desfechos da crise. Resultados: No período de março de 2004 a novembro de 2005, 111 pacientes foram examinados para IVTR. Foram identificados vírus respiratórios em 15 pacientes (8 com Adenovírus, 1 com RSV, 2 com Influenza A, e 4 com Parainfluenza tipo 1). Utilizando a análise de regressão logística, as variáveis com (p < 0,10), índice de massa corporal (IMC) e febre no domicilio, foram significativamente associados à identificação de vírus respiratório. Sessenta e seis por cento dos pacientes com IVTR apresentaram febre no domicílio, enquanto que somente 27% dos pacientes sem infecção viral apresentaram febre a domicílio, (p = 0,006). Não houve outra diferença significativa nas características clínicas, tempo de permanência e desfechos. Conclusão: Este estudo mostra uma prevalência de 13,5% de IVTR na AA em pacientes com idade igual ou maior que 12 anos atendidos na sala de emergência, confirmando a infecção viral como importante desencadeante nesta faixa etária. Dentre as características clínicas estudadas, febre no domicílio e IMC elevado, apresentam maior chance de identificação viral positiva. / Introduction: Respiratory tract viral infections (RTVI) have been frequently identified in association with acute asthma (AA) in children, but few studies have shown similar results in adults with asthma. Objectives: Evaluate the prevalence of viral infection with acute asthma in patients presented to the adult sector of the Emergency Department (ED), comparing the characteristics among the groups with positive and negative samples for respiratory viruses. Materials and Methods: It was conducted a cohort study of patients with AA that presented themselves to the adult sector of the ED (age 12 or older) at Hospital de Clínicas in Porto Alegre. A nasopharyngeal aspirate was obtained for detection of viral by indirect immunofluorescence technique (respiratory syncytial virus, adenovirus, influenza, and parainfluenza type 1, 2, 3, and 4). Data related to demographic characteristics, regular medication, previous medical history, the exacerbation that resulted in coming to the ED, and the outcomes of the crisis. Results: From March 2004 to November 2005, 111 patients were examined for RTVI. Respiratory viruses were identified in 15 patients (8 with Adenoviruses, 1 with RSV, 2 with Influenza A, and 4 with Parainfluenza type 1). Using the logistic regression analysis, the variables (p < 0.10) Body Mass Index (BMI) and fever at home were significantly associated to the identification of respiratory virus. Sixty-six percent of the patients with RTVI had fever at home while only 27% of the patients without viral infection presented fever a home (p = 0.006). There was not another significant difference in the clinical characteristics, time of stay, and outcomes. Conclusion: This study shows a prevalence of 13.5% of RTVI in AA in patients 12 years or older treated at the emergency room, which confirms viral infection as an important asthma-triggering factor in this age bracket. Among the clinical characteristics studied, fever at home and high BMI present the highest chance of positive viral identification.