Pour la plupart des entreprises, l’innovation est devenue un élément indispensable, garant de la pérennité de l’entreprise.Cependant, durant les phases de développement des produits, le concepteur est confronté lors des principaux jalons du processus à faire des choix de conception. Ces prises de décisions ont par la suite un fort impact sur l’acceptabilité ou non des produits par le marché. Le monde de la conception des implants orthopédiques n’y échappe pas.Le but de ce travail de thèse est de montrer qu’il est possible d’intégrer dans les phases amonts du processus de développement d’implants orthopédiques, un outil d’aide à la décision pour le choix de concepts intégrant des critères techniques, médicaux, chirurgicaux et économiques permettant de réduire les risques pour le patient mais aussi les risques d’un possible échec commercial.La première partie de ce document s’intéresse à l’analyse du contexte de cette étude et en particulier aux dispositifs médicaux. Ensuite, l’état de l’art étudie les différents processus d’innovation et plus spécifiquement les processus de conception dans le secteur médical des implants orthopédiques. Ces travaux nous ont amené à nous questionner et à analyser les méthodes d’évaluation du potentiel d’innovation disponibles au sein de la littérature scientifique, et de leur intégration au sein du secteur des implants.De cette analyse a émergé une question se situant au cœur de nos travaux de recherche : comment concevoir des implants innovants avec un niveau de risques faibles (risque clinique, risque de défaillance, risque d’utilisation) ?La réponse à cette question s’est traduite par la proposition d’un nouvel outil d’aide à la décision (hypothèse1) intégré aux phases amont d’un processus de conception adapté (hypothèse2) au développement d’implants. Celles-ci ont ensuite été vérifiées et validées lors de 3 expérimentations qui ont aboutis à la réalisation d’implants orthopédiques posés sur des patients. / For a majority of companies, innovation has become an essential element of corporate sustainability.However, during the product development phase the designer is forced to make decisions on design. These decisions subsequently have a strong impact on the acceptability of the products by the market. Orthopaedics implants design is no exception.The aim of this thesis is to show that it is possible to integrate, in the early phases of the orthopaedic implant development process, a tool for decision-making; in choosing concepts that incorporate technical, medical, surgical and economic criteria. The goal is to reduce the risk for the patient but also reduce the risk of commercial failure.The first part of this document focuses on analysing the context of this study, particularly for medical devices. Following this, the state of the art studies the various innovation processes and more specifically, the design process of medical orthopaedic implants. This work forced us to question and analyse evaluation methods for potential innovations available in the scientific literature, and integrate them into the implant sector.From this analysis, a question emerged lying at the heart of our research: how to design innovative implants with a low level of risk (clinical risk, default risk, risk of use)?The answer to this question has resulted in the proposal of a new tool for decision-making (Hypothesis 1) integrated within upstream phases of a suitable decision process (Hypothesis 2) for developing implants. These were then checked and validated in three experiments that resulted in the development of orthopaedic implants that were successfully inserted into patients.

Face à la difficulté de l’intégration matériel/logiciel, le prototypage à base de multi-FPGA devient obligatoire dans la vérification pré-silicium. Les plateformes de prototypage peuvent être classées en trois catégories: OTS, sur mesure et câblées. La plateforme câblée est semi OTS et semi sur mesure. Néanmoins, la création d’une plateforme sur mesure et câblée est un processus manuel et chronophage. La performance et le coût de la plateforme dépend de l'expérience de concepteurs en expertise de FPGA et connaissance du système sur puce. Par rapport à des plateformes OTS, la valeur ajoutée, en terme de performance, des plateformes câblées ou sur mesure peuvent être fortement dégradée par une carte inefficace. En plus, FPGA E/S devient une ressource rare, aggravant la bande passante inter-FPGA. Par conséquent, il devient de plus en plus difficile de prototyper un design à une performance satisfaisante. Les contributions sont: (1). Un flot de implémentation automatique pour une plateforme OTS. (2). Un flot de conception automatique pour créer une plateforme sur mesure, ainsi augmentant la productivité, permettant l’exploration de carte et optimisant le coût et la performance. (3). La plateforme câblée avec un algorithme permettant automatiquement de trouver une solution pour la distribution des câbles. (4). Grâce aux flots automatique, les trois plateformes sont comparées. La plateforme sur mesure toujours réalise plus de performance et moins de coût de déploiement, mais encore avec 3-5 mois en temps de disponibilité. Si la performance ou le coût de déploiement ne sont pas les contraintes strictes, la plateforme câblée est une alternative intéressante par rapport aux autres. / Multi-FPGA based prototyping is no longer optional for hardware/software integration. We can classify multi-FPGA prototyping platforms in three categories: off-the-shelf, custom and cabling. The cabling platform is semi off-the-shelf and semi custom. Nevertheless, crafting a custom and a cabling platform is today a manual process, which is time-consuming. The performance and the cost of the platform lie on the FPGA expertise and SoC DUT knowledge of the engineers. Compared to OTS platforms, the added value, in terms of performance, of cabling or custom platforms can be heavily impaired by an inefficient board design. Moreover, FPGA I/Os are becoming a scarce resource, worsening the inter-FPGA bandwidth generation after generation. Therefore, it becomes more and more difficult to prototype an SoC/ASIC design at proper performance. The contributions of the manuscript are: (1). An automatic implementation flow for an OTS platform is proposed. (2). An automatic design flow for creating a custom platform is proposed, thus increasing the productivity, enabling the board exploration, and optimizing cost and performance. (3). The cabling platform is proposed where one board is composed of one FPGA and several connectors, with an algorithm to automatically find a solution for the cable distribution. (4). Thanks to the developed automatic tools, the three different multi-FPGA platforms are compared. The custom platform always achieves better performance and lower deployment cost, but still with 3-5 months in time of availability. If the performance or the deployment cost are not rigorous constraints, the cabling platform offers an attractive alternative compared to others.

Tableau d’honneur de la Faculté des études supérieures et postdoctorales, 2007-2008. / Des recherches ont démontré une corrélation entre l'apport croissant d'azote et l'augmentation du rendement du brocoli (Brassica oleracea var italica). Toutefois, des contraintes environnementales et économiques forcent les agriculteurs d'aujourd'hui à gérer de manière très serrée la fertilisation azotée. Le but de cette recherche est d'évaluer l'utilité de certains indicateurs des besoins en azote disponibles sur le marché, en vue de diminuer les pertes en nitrate associées à l'irrigation et à la fertilisation du brocoli. La présente étude fait état d'une relation curvilinéaire positive entre le rendement vendable et l'apport croissant de fertilisants azotés et d'une relation linéaire pour le diamètre de l'inflorescence, le contenu en azote des têtes et des résidus et la biomasse aérienne laissée au champ. La précocité et l'étalement de la récolte ne sont pas affectés par l'apport d'azote. L'irrigation n'a eu aucun effet sur les paramètres de récolte, à l'exception de la tige creuse où une forte interaction entre l'azote et l'irrigation a été observée. Aucun lessivage n'a été constaté après la récolte lors d'une analyse de l'eau et d'échantillons de sol. Une réponse linéaire de la fertilisation sur le contenu en nitrate du profil 0-30 cm a été observée 6,5 semaines après la plantation, soit deux semaines après la dernière fertilisation, mais des taux de nitrate relativement faibles (10 à 86 kg/ha) ont été obtenus. Afin d'atteindre un juste équilibre dans l'apport d'azote, il importe de disposer d'outils permettant d'évaluer les besoins de la culture, et d'ainsi déduire les taux et la fréquence d'application des fertilisants. Certains de ces outils permettent de rencontrer de manière satisfaisante cette exigence. Parmi ceux-ci, le test de sève avec Merckoquant et Nitrachek, le lecteur de chlorophylle (SPAD), le lecteur de réflectance (GreenSeeker) et le lecteur de polyphénols (Dualex) ont été testés dans la culture du brocoli. Les résultats ont démontré que le test de sève est un outil sensible et efficace pour détecter des carences ou des excès d'azote. Le SPAD est efficace dans la détection de carence importante mais un niveau de saturation est rapidement atteint, ce qui limite son application. Le GreenSeeker est quant à lui inefficace puisqu'il réagit de manière quadratique à un excès de fertilisants. Finalement, le Dualex est un outil présentant un certain potentiel, puisqu'il est en mesure de détecter plus facilement les carences que les excès. Toutefois, les données de lectures brutes des lests sont trop variables dans le temps et dans l'espace pour que l'on puisse recommanda- son usage dans une grille de fertilisation. L'utilisation d'une parcelle de référence peut contourner cette problématique en annulant tout effet autre que celui de la fertilisation azotée et en stabilisant l'indice dans l'espace et le temps. L'utilisation d'un indice de référence n'a pu être validée clans la présente étude en raison du manque de données. L'instauration d'une parcelle de référence surfertilisée plutôt qu'une parcelle témoin sans apport d'azote est la meilleure option car, en plus de donner une indication du manque à combla- , la parcelle saturée est plus facile à mettre en place par le producteur. Une grille de fertilisation utilisant l'indice de saturation obtenu avec le test de sève est proposée.

Cette thèse est dédiée à l’étude de la texturation de surface du silicium cristallin (c-Si) à l’échelle nanométrique (nanotexturation) par un procédé de gravure ionique réactive en chimie SF6/O2 et en réacteur plasma à couplage capacitif à excitation radiofréquence. Ce travail a pour objectif générique l’optimisation du procédé de nanotexturation de surface en vue d’une intégration pour le traitement de la face avant de l’absorbeur de cellules photovoltaïques c-Si. A cette fin, une étude des interactions plasma-surface est menée dans le cas d’une excitation plasma par tension simple fréquence, ou par tension multifréquence générant des asymétries électriques dans le plasma (méthode des « forme d’ondes sur mesure », abrégé TVW, de l’anglais "Tailored Voltage Waveforms").L’étude se porte premièrement sur les différents mécanismes de chauffage électronique dans le plasma. Les modes de chauffage électronique dominants sont déterminés pour un plasma SF6/O2 à faible pression grâce à l’utilisation de l’excitation TVW. En contrepartie, ce mode d’excitation permet de générer des asymétries électriques variables dans le plasma, affectant ainsi le flux et l’énergie de bombardement ioniques sur l’électrode porte-substrats. Dans les conditions étudiées, l’excitation TVW permet d’élargir la gamme de conditions disponible pour la gravure (en termes de flux et d’énergie de bombardement ioniques) par rapport à une excitation simple fréquence.Deuxièmement, les interactions plasma-surface lors de la gravure du c-Si en chimie SF6/O2 sont étudiées. Une fenêtre process permettant d’obtenir une nanotexturation efficace de la surface de c-Si – à température ambiante – est identifiée. Il est ainsi possible de diminuer drastiquement la réflexion de la lumière en surface du c-Si (dans la gamme de longueurs d’ondes [250,1000nm]) : du « silicium noir » est obtenu. Les conditions de nanotexturation (flux et énergie des d’ions) sont variées expérimentalement grâce à l’excitation TVW. Un modèle phénoménologique de gravure est proposé : le rendement de gravure augmente en fonction avec l’énergie des ions, au-dessus d’un seuil de gravure d’environ 13eV. Grâce à ce modèle, il est démontré que la hauteur moyenne des nanostructures formées est directement (positivement) liée à la fluence ionique, pondérée par l’énergie de bombardement.Les propriétés optiques des surfaces nanotexturées sont ensuite étudiées. Lorsque la largeur des nanostructures est petite devant la longueur d’onde de la lumière (dans le c-Si), la surface nanotexturée agit comme une couche antireflet à gradient d’indice de réfraction : un lien direct entre la hauteur des nanostructures et la réflectance totale de la surface est déterminé. Une très faible réflectance (de l’ordre de 2% en incidence normale) dans une large gamme spectrale (approximativement [250,1000nm]) est atteinte. De plus, une forte diffusion de la lumière est engendrée lorsque la largeur des nanostructures dépasse un seuil déterminé expérimentalement. En conséquence, la lumière est plus efficacement piégée dans le c-Si, améliorant l’absorption dans la gamme [1000,1200nm].Les propriétés optiques des surfaces nanotexturées sont intéressantes pour améliorer la photogénération de charges électriques dans les cellules photovoltaïques c-Si. Cependant, les dommages induits en surface du c-Si par bombardement ionique (lors de la nanotexturation plasma) sont responsables d’une augmentation de la recombinaison des charges électriques en surface. Cet effet est atténué par l’application d’une faible énergie de bombardement ionique. Des conditions optimales de nanotexturation du c-Si par plasma SF6/O2 peuvent être obtenues par la maximisation du flux d’ions, en maintenant l’énergie de bombardement faible. Ces spécifications se révèlent antagonistes dans le cas d’une décharge plasma à couplage capacitif à excitation simple fréquence, mais le conflit peut être (en partie) levé par l’utilisation de l'excitation TVW. / This thesis is dedicated to the study of crystalline silicon (c-Si) surface texturing at the nanoscale (nanotexturing) using capacitively coupled plasma reactive ion etching (CCP-RIE). The general objective consists in tuning the nanotextured surface properties to improve light-management in c-Si solar cells through front surface texturing. To this aim, plasma-surface interactions during etching in a SF6/O2 discharge are investigated using both single-frequency excitation and Tailored Voltage Waveforms (TVWs), i.e. a multifrequency approach triggering electrical asymmetries in the plasma.To gain a full picture of the achievable processing range, the electron heating mechanisms and ion bombardment energy on the surface are first studied. An identification of the dominant electron heating mechanisms in low pressure SF6/O2 plasma is demonstrated using TVWs as an innovative probing tool. Different electrical asymmetry effects are shown to arise depending on the dominant heating mode, which therefore affects both the ion flux and bombardment energy on the etched surface. Although a complete decoupling between ion energy and flux cannot be achieved in the investigated discharge conditions, TVWs do lead to an extended playground for SF6/O2 plasma etching of c-Si surfaces in CCP-RIE.The plasma-surface interaction mechanisms during SF6/O2 plasma etching and texturing of c-Si surfaces are then investigated. A processing window to achieve nanotextured anti-reflective c-Si surfaces (“black silicon”) at room temperature is delimited. Building on the work from the first section, the ion flux and bombardment energy on the c-Si surface are varied independently in this process window. A phenomenological model (etching yield varying with the square root of the ion energy above a threshold around 13 eV) is proposed. From this model, a direct (positive) link between the energy weighted ion fluence and the nanostructure height is identified. Importantly, the final nanostructure average width is shown to also weakly depend on the instantaneous ion flux during the process.Subsequently, anti-reflection and light scattering properties of plasma nanotextured c-Si surfaces are studied. Regarding anti-reflection, when the nanostructure average width is small compared to the wavelength (in c-Si), the nanotextured surface acts as an anti-reflective graded refractive index layer and a direct link between the nanostructure average height and the reflectance can be derived. Very low reflectance (in the order of 2% at normal incidence) on a broad wavelength range (approximately [250, 1000nm]) can be achieved, and the improved anti-reflective properties extend to high angles of incidence. Additionally, strong light scattering is shown to arise when the nanostructure average width overcomes a given threshold determined experimentally. Consequently, light is more efficiently trapped in the c-Si substrate, leading to superior absorption in the range [1000, 1200nm].The aforementioned optical properties of nanotextured c-Si surfaces are of practical interest for improved light management in c-Si photovoltaic devices. However, plasma induced damages (during plasma nanotexturing), as well as enlarged surface area, are responsible for increased carrier recombination. The contribution to recombination from plasma induced defects is shown to be mitigated when ion bombardment energy is kept low. Design rules are consequently proposed: optimized conditions for c-Si nanotexturing in SF6/O2 plasma can be achieved by maximizing the ion flux while keeping ion energy low (but above the etching threshold). These requirements are conflicting in the case of a single frequency CCP discharge, but the trade-off may be (at least partly) resolved using TVWs.

Promouvoir des choix alimentaires en accord avec les quatre dimensions de l’alimentation durable, à savoir la nutrition (en lien avec la santé), l’économie, le socio-culturel et l’environnement, est une priorité nationale et mondiale.L’objectif de cette thèse était de proposer une approche de prévention nutritionnelle sur-mesure, à destination des individus, prenant en compte différentes dimensions de l’alimentation durable. Pour cela, nous avons i) compilé des données hétérogènes issues de sources variées ; ii) proposé une méthode d’analyse multicritère ; iii) réalisé un outil permettant de générer des conseils en accord avec les préférences de chacun.Nous avons réalisé une revue de la littérature, qui souligne l’intérêt d’utiliser l’optimisation des consommations alimentaires pour identifier des régimes durables. Une méthodologie reproductible de compilation de données a été développée et appliquée à la construction d’une base de données unique, nommée « SUStable », intégrant les métriques associées à chaque dimension de la durabilité pour plus de 200 aliments couramment consommés en France.Sur la base de théories du changement de comportement, nous avons développé « Mon Alimentation Sur-Mesure », un prototype d’application web de conseils alimentaires sur-mesure. Un questionnaire de fréquence alimentaire de 94 items, intégré dans l’application, a été validé théoriquement afin d’estimer l’erreur de mesure induite par la structure du questionnaire (utilisation d’une liste finie d’items et de tailles de portions). Avec « Mon Alimentation Sur-Mesure », l’utilisateur peut connaitre la qualité de ses consommations alimentaires, le coût de son alimentation et son niveau d’activité physique. L’utilisateur est acteur de son changement : il précise ses préférences alimentaires ; il choisit, parmi trois modèles d’optimisation des consommations alimentaires, celui qui correspond le mieux à ses attentes ; il choisit les conseils qui lui semblent réalistes.Le prototype d’application développé est innovant dans la mesure où il considère l’alimentation dans sa globalité et rend l’utilisateur actif pour générer les conseils qui lui conviennent le mieux. Cette application pourrait être un futur outil de prévention en santé qui contribuerait à la reprise en main des individus sur leur alimentation. / Promoting food choices in line with the four dimensions of diet sustainability, namely nutrition related to health, economy, socio-cultural and environment, is a national and global priority.The aim of this thesis was to develop a tailored nutrition counselling approach for individuals, taking into account several dimensions of diet sustainability. To achieve this, we have: i) compiled heterogeneous data from various sources; ii) proposed a method for multi-criteria assessment; iii) developed a tool to provide dietary advices which are in accordance with individual’s preferences.We have written a narrative review that demonstrates the added value of diet optimization to identify sustainable diets. A reproducible methodology was developed and applied to the creation of a unique food database, named SUStable, integrating metrics associated with each dimension of diet sustainability for more than 200 foods representative of the French food consumption.We developed a theory-based web application, named “Mon Alimentation Sur-Mesure”, which provides tailored dietary advices. A food frequency questionnaire of 94 items was validated theoretically in order to estimate the error due to the inherent structure of the questionnaire (use of a finite list of items and portion sizes). With “Mon Alimentation Sur-Mesure”, the user can obtain a picture of the nutritional quality of her/his diet, her/his diet cost and her/his level of physical activity. The user is actor in her/his own dietary changes: she/he specifies her/his food preferences; she/he selects, among three diet optimization models, the one that best suits her/his expectations; she/he chooses dietary advices that she/he considers achievable.The application prototype is innovative: it uses a whole-diet approach and allows the user to act to choose her/his advices. This prototype could be a future online health promotion tool which could help individuals to take in hand their diet.

L'endoprothèse sur mesure (ESM) construite par le chirurgien permet, par sa conception, une adaptation dimensionnelle à près de 80% des anévrysmes de l'aorte abdominale (AAA), supérieure à celle des endoprothèses aortiques commerciales prédimensionnées. Nous présentons les résultats d'une étude mécanique et clinique de ces ESM imaginées et construites à la Pitié-Salpétrière à partir de stents en Z de Gianturco et d'une prothèse de polyester épais tissé (Twillweave, Vascutek) calibrée par découpe et suture. Cette étude répondait au cahier des charges imposé par l'AFSSAPS. Les essais statiques ont montré que les efforts nécessaires à l'implantation de l'ESM étaient inférieurs aux efforts capables d'endommager ses constituants. Puis, pour connaître les sollicitations dynamiques appliquées à l'ESM, nous avons mesuré les déplacements in vivo au sein de sa structure par scanner dynamique et modélisation de l'ESM chez 11 patients. Les déplacements angulaires et radiaux maximaux étaient respectivement de 4,5° et 4,2%, situés le plus souvent à la jonction des collets et du corps de l'ESM. La pulsation que nous avons observée sert de condition limite sur un banc d'essai que nous développons. L'ESM est soumise à des variations de pression physiologiques par un actionneur électrodynamique à une fréquence de 15 Hz pour un essai de 400 millions de cycles équivalent à 10 ans d'implantation. L'implantation chez 6 brebis pendant 6 mois a monté la biocompatibilité et une bonne intégration de l'ESM dans l'aorte. Enfin, l'expérience clinique depuis 11 ans a montré l'efficacité des ESM avec une diminution du diamètre des AAA de 27% chez près de 500 patients et l'absence de rupture en fatigue.

Les zéolithes représentent une importante classe de catalyseurs hétérogènes largement utilisées dans l’industrie. En effet, ce sont des catalyseurs de choix pour de multiples réactions grâce à leurs propriétés uniques largement modulables, à savoir leur forte acidité de Brønsted, leur grande surface spécifique, leur stabilité hydrothermique et leur sélectivité de forme. Cependant, la taille de leur micropores engendre des difficultés en terme de diffusion, réduisant ainsi leur potentiel catalytique. Ainsi, la conception sur mesure, en fonction de l’application finale, semble être une méthode très intéressante pour le développement de nouveaux catalyseurs zéolithiques.Les travaux réalisés au cours de cette Thèse ont pour objectif la conception de zéolithes à trois échelles : (i) au niveau du site actif en jouant sur la force acide et sur leur accessibilité, (ii) au niveau macroscopique par la taille des cristaux et (iii) au niveau du réacteur en les déposant sur divers supports. Ces différentes zéolithes ont été évaluées dans deux réactions acides : la chloration d’aromatiques et la conversion du méthanol en oléfines légères (MTO).Des zéolithes hiérarchisées ont été synthétisées selon diverses méthodes pré- ou post-Synthétiques et testées dans la chloration du nitrobenzène et du chlorobenzène. De plus, des cristaux « géant » de ZSM-5, préparés par voie fluorure, ont été évalués dans le MTO.La corrélation directe entre l’activité catalytique et les propriétés intrinsèques des zéolithes a permis de souligner les propriétés indispensables à chaque réactions. / Zeolites are aluminosilicate catalysts of great importance for the chemical industries. Their unique properties, i.e., strong Brønsted acidity, high surface area, high hydrothermal stability, and shape selectivity, combined with an extensive tunability, render them the candidate of choice in various reactions. Nevertheless, often only a fraction of their potential is exploited, due to access and diffusion limitation to/in their micropores. In this field, the rational design appears as a valuable method to design new zeolite catalysts, according to their targeted application.The work described in this Thesis aims in the design of zeolites at three levels: (i) acid site by playing on the acid strength and on the accessibility, (ii) microscopic scale by adapting the crystal size and (iii) reactor level by coating zeolite crystals on different supports. These as-Prepared zeolites were evaluated in two acid-Catalyzed reactions: the aromatics chlorination and the conversion of methanol in light olefins (MTO).Hierarchical zeolites were synthesized according to several pre- or post-Synthetic modifications and evaluated in nitro- and chlorobenzene chlorinations. Besides, “giant” ZSM-5 zeolites, prepared according to fluoride-Mediated route, as well as zeolite coatings on β-SiC, were tested in the MTO reaction.Thanks to a direct correlation between catalytic activities and intrinsic properties, optimal catalyst properties were highlighted in both reactions.

Plusieurs études ont démontré que prés de deux tiers des patients subissant une chirurgie cardiaque souffrent de douleur d’intensité modérée à sévère. Ces niveaux de douleur semblent être partiellement expliqués par la présence de barrières individuelles face au soulagement de la douleur. Le savoir acquis sur les cognitions associées à la douleur ne semble pas avoir été traduit dans de nouvelles approches éducatives face à la douleur aiguë. Le but du projet doctoral était 1) de développer une intervention visant à faciliter l’autogestion de la douleur postopératoire après une chirurgie cardiaque et, 2) d’en évaluer l’acceptabilité et la faisabilité, ainsi que le potentiel d’efficacité sur le soulagement de la douleur de patients subissant une chirurgie cardiaque. Le développement de l’iintervention SOULAGE-TAVIE a inclus quatre étapes fondées sur les savoirs clinique, empirique et théorique et inspirées de plusieurs écrits méthodologiques. SOULAGE-TAVIE consiste en une session préopératoire éducative sur la gestion de la douleur post-chirurgie cardiaque d’approximativement 30 minutes sur un ordinateur, dispensée sur mesure en fonction d’un algorithme. Deux renforcements cliniques en personne sont aussi offerts en phase postopératoire. L’évaluation de l’intervention consistait en un essai clinique pilote à répartition aléatoire incluant 60 participants répartis entre le groupe expérimental (GE : SOULAGE-TAVIE) et le groupe contrôle (GC : soins usuels incluant un feuillet d’information). Les données étaient recueillies au moment de l’admission et dans les sept jours postopératoires. SOULAGE-TAVIE a été jugée comme acceptable et faisable. De plus, les participants du GE n’ont pas expérimenté une douleur de plus faible intensité mais ils ont rapporté significativement moins d’interférence de la douleur avec la toux et la respiration profonde, ont démontré moins de barrières face à la gestion de la douleur et ont consommé plus d’opiacés. Cette étude pilote procure des résultats prometteurs sur les bénéfices potentiels de cette nouvelle approche sur mesure utilisant les technologies de l’information et de la communication (TIC). L’autonomisation des personnes est cruciale et complémentaire pour soutenir le soulagement de la douleur dans le contexte actuel de soins. / Several studies have shown that many patients undergoing a cardiac surgery suffer from moderate to severe pain. These levels of pain may be explained by individual barriers toward pain relief. Knowledge acquired on pain-related cognitions has not been translated into new approaches. The aim of the doctoral project was 1) to develop an intervention to facilitate the self-management of postoperative pain after cardiac surgery and, 2) to assess its the acceptability and feasibility and to investigate its efficacy potential on pain relief in patients undergoing cardiac surgery. The development of SOULAGE-TAVIE included four steps based on clinical, empirical and theoretical knowledge and inspired by diverse methodological considerations. SOULAGE-TAVIE consists in a 30-minute computer-tailored preoperative educational session about postoperative pain management, tailored according to an algorithm. Two short reinforcements are provided in person. The evaluation of SOULAGE-TAVIE consisted in a pilot randomized controlled trial including 60 participants assigned to the experimental group (EG: SOULAGE-TAVIE) and the control group (CG: usual care including educational pamphlet). Data were collected at the time of admission and across Day 1 to 7 after surgery. The results provide preliminary support for the acceptability and feasibility of a tailored and virtual intervention. The results revealed that patients of the EG did not experience less intense pain but they reported significantly less pain interference when breathing/coughing, exhibited fewer pain-related barriers, and consumed more opioid medication. This pilot study provides promising results to support the potential benefits of this new web-tailored approach. Patient empowerment is complementary yet crucial in the current context of care and may contribute to improve pain relief.

La détection du délirium à l’aide d’outils est importante pour pouvoir intervenir le plus rapidement et efficacement possible. Le but de ce projet de recherche est d’évaluer l’efficacité d’une intervention de transfert de connaissances (TC) sur mesure auprès d’infirmières sur le taux d’utilisation conforme d’un outil de détection du délirium (ODD). L’intervention auprès d’infirmières a été basée sur les barrières et facilitateurs à utiliser un tel ODD identifiés par un questionnaire (n=30) et deux groupes de discussion (n=4). Les barrières identifiées par le questionnaire reflétaient un besoin de connaissances et d’amélioration des compétences infirmières. L’une des barrières identifiée à partir des groupes de discussion était le manque de connaissances sur les causes possibles du délirium et les interventions infirmières à privilégier selon ces causes. Les activités de TC retenues étaient une capsule clinique sur les manifestations du délirium évaluées par un ODD et une carte aide-mémoire sur des interventions infirmières possibles. Les taux d’utilisation de l’ODD ont été évalués en pré et post implantation d’une intervention de TC (devis pré-post test) à partir d’une revue de 242 dossiers médicaux de patients (avant n=121 ; après n=121). Aucune différence significative n’a été notée entre les périodes pré et post intervention de TC (p > .99). Une explication réside dans le taux déjà élevé (> 85%) d’utilisation de l’ODD observé avant l’intervention de TC pour deux des trois quarts de travail. L’intervention de TC basée sur les barrières et les facilitateurs a été appréciée par les infirmières et elle pourrait avoir le potentiel de promouvoir une pratique basée sur les résultats probants. / The use of an assessment tool for delirium detection (ATDD) is important to intervene as quickly and as efficiently as possible. The aim of the study was to evaluate the efficacy of a knowledge transfer tailored intervention (KT-TI) to optimize the conform use of an ATDD by nurses. The intervention was based on barriers and facilitators to the use of an ATDD. The barriers identified with the questionnaire (n=30) revealed a need for knowledge and an improvement of nursing skills. One of the barriers identified in focus groups (n=4) was the lack of knowledge on delirium causes and specific nursing interventions to favour accordingly. The chosen KT activities were a clinical capsule on delirium manifestations as evaluated by the ATDD, and a pocket sized information card on possible nursing interventions. The rate of conform use of an ATDD was evaluated in pre and post KT intervention (pre-post design) with a review of 242 patient’s medical charts (pre n=121; post n=121). No significant difference was noted between pre and post KT-TI (p > 0.99). An explanation for this resides in the fact that the observed rate of use of an ATDD by nurses was already high (> 85%) in pre KT-TI on two work shifts. The KT intervention based on barriers and facilitators to change was appreciated by nurses and it may have the potential to promote evidence-based practice.

Dans le contexte actuel de réformes des programmes de langue française à l’Université Libanaise, les institutions franco-libanaises se repositionnent pour améliorer la formation des enseignants du secteur public. Dans ce cadre, cette recherche s’attache à proposer un programme linguistique conçu à partir d’une ingénierie pédagogique de type FOS. Elle vise à améliorer le niveau de langue des enseignants de mathématiques bilingues pour offrir à l’Éducation de Base publique (cycle primaire) des maîtres d’école capables de communiquer efficacement en français et par conséquent de contribuer à améliorer le niveau de français de leurs élèves. À ce titre, la première phase de cette étude consiste à définir les enjeux politiques et institutionnels liés à la mise en œuvre d’un programme sur mesure. Ensuite, à travers l’analyse des besoins langagiers d’une part, et d’un corpus filmé, transcrit et enrichi d’observations d’autre part, nous étudions les pratiques langagières et examinons les fonctions de la parole enseignante. Cette étude convoque les outils conceptuels de l’analyse des discours et de la pragmatique linguistique. Un regard croisé sur les analyses a permis de dégager des objectifs didactiques spécifiques inscrits dans une perspective interventionniste. Les principales propositions prônent une didactisation de l’alternance codique et ciblent des tâches professionnelles prioritaires telles qu’exposer une démarche pour calculer, animer en français un cours de mathématiques et utiliser les manuels dans l’enseignement/apprentissage de cette discipline.Finalement, une offre de formation complète ainsi qu’une évaluation sur mesure sont conçues et doivent être intégrées à un dispositif de formation continue dispensé à la faculté de pédagogie de l’Université Libanaise. / In the current context of reforms of French language programs at the Lebanese University, the Franco-Lebanese institutions reposition themselves to improve the training of public school teachers. In this context, this research aims to offer a linguistic program designed from an educational engineering French for Specific Purposes type. It aims to improve the level of language of bilingual mathematics teachers in order to offer for public Basic Education (primary school) teachers that are able to communicate effectively in French therefore helping to improve the students' level of French. As such, the first phase of this study is to define the political and institutional issues related to the implementation of customized program. Then, through the analysis of the language needs on one hand, and analyzing a corpus that is filmed, transcribed and enriched of observations on the other hand, we will study the language practices and will examine the functions of teaching discourse. This study convenes the conceptual tools of discourse analysis and linguistic pragmatics. A fresh perspective on an analysis has identified specific learning objectives enshrined in an interventionist perspective. The main didactic proposals advocates a didactization of code switching and targets professional priority tasks as exposing an approach to calculate, animating a French mathematics course and using textbooks in the teaching / learning of this discipline. Finally, a complete training offer and a customized assessment are designed and must be integrated into an in-service training provided to the Education Faculty of the Lebanese University.