Objective: To assess the feasibility of applying Quality Management philosophies and techniques to pathology laboratories. Design: Series of case studies. Setting: Two tertiary referral pathology laboratories in Australian University teaching hospitals. Intervention: Application of Continuous Quality Improvement techniques to complex laboratory processes; Implementation of formal Quality Systems into laboratories; Introduction of a new Laboratory Information System. Measurement: Measurement of changes in key performance indicators. Results: Statistically significant improvements in a variety of key performance indicators, reduction in frequency of incidents, and improvement in surrogate clinical outcomes were achieved using Quality Management approaches in pathology laboratories. Comparison of environments associated with introduction of a new Laboratory Information System identified the presence of a formal Quality System as a key factor associated with superior laboratory performance. Conclusion: Quality Management can be applied successfully to a variety of pathology laboratory environments, and can result in significant improvements in product and service quality. A key success factor in implementing Quality Management may be the introduction of a formal Quality System.

Sustainable development is now being recognised as a vital component of our society in the environmental, ethical, social, technological, economic, and institutional aspects, or dimensions, so, this thesis develops a framework to quantitatively measure sustainability. This thesis is distinctive in that it focuses on quantitative methods encapsulated in a formal assessment procedure and includes sustainability concepts that have rarely been put into practical use in sustainability reports. The framework is designed along the strategy that the methodology needs to be scale invariant and recursive, meaning the procedure is the same irrespective of the scale the user is interested in, and that different people can focus at different levels of sustainability by following a similar procedure. While the quantification process is aimed to be as unbiased as possible, a configuration of the tools from Total Quality Management (TQM) is adapted to identify sustainability indicators which are then mapped onto a scalar with mathematical functions. The sustainability indices are presented according to the amount of details needed by different users ─ some may need just one overall figure while others may need sustainability indices broken down by the six sustainability dimensions and presented on a spider diagram, while others may need all the details for analysis. This methodology also caters for sustainability analysis by different stakeholders. To fully demonstrate the potential of the methodology, the author has chosen to test it on a large-size industry sector so that it can have the capacity to be scaled up to a country or down to a small business, and on an industry sector that is important on its own right. Furthermore, this sector needs to be illustrative and has nontrivial complex problems. Under these criteria, the electricity sector of New Zealand was selected. The robustness of the methodology was investigated with inputs from three evaluators with different views: a standard view from the author that was made after much research in the sector and in the concepts of sustainability, a view with an environmental bias and one that focuses on commercial interests.

The first goal of this investigation was to undertake a non-equivalent quasi-experimental design to test the effect of a total Quality management (TQM) approach to improve the appropriateness of clinical laboratory test utilisation in the management of early acute myocardial infarction (AMI). The study was conducted at 2 public hospitals in Sydney over a 30 month period, and in 2 stages- pre and post TQM intervention. Using specifically a Continuous Quality Improvement (CQI) FOCUS-PDCA model, a multidisciplinary team was empowered to make appropriate changes in order to improve a variety of problem areas that affected the total pathology service. Improvement was directed at the total system of pathology testing, not just test ordering. It was observed that the introduction of a TQM environment had provided a more committed, integrated and motivated clinical care effort towards improving the appropriateness of test ordering. Such team efforts were accompanied by demonstrated customer satisfaction at various aspects of the laboratory service and further benefits to patient care. Patient care benefited greatly from the highly significant changes towards more appropriate timing of blood collections for cardiac enzyme testing. Other improvements included overall improvements to the turnaround time of test results, reductions in specimen delivery delays, more appropriate use of clinical laboratory tests, a streamlined distribution of printed reports and marked improvements in communication between staff involved in the process of test ordering. Of major importance was the finding that CQI strategies resulted in substantial savings of 23.0% of the overall cost of pathology services. Adoption of the TQM approach appears to be a strategy worthy of exploration by laboratory directors and health administrators interested in improving patient care while at the same time reducing expenditure. / Doctor of Philosophy (PhD)

Background: Many innovative ideas have been proposed to manage and improve the quality and cost of clinical care. For many innovations, like Total Quality Management (TQM), the &quotblack box&quot of implementation process is not well understood. Empirical work on the process of innovation implementation in health care is limited. Objective: This study was designed to explore how one organisation, Intermountain Health Care (IHC), an acute and primary health care provider in the USA, innovates in implementing TQM organisation-wide to improve and manage clinical quality. More broadly, the study aims to identify factors that contribute to innovation implementation in health care for clinical quality improvement, and to generate a model of innovation implementation in health care for clinical quality improvement. Method: This thesis takes a case study approach using multiple research methods. The main methods used comprise interviews with key personnel, assessment of organisational documents and a survey of clinicians' and managers' attitudes and beliefs. Findings: The main finding of the research is that innovation implementation at IHC was a journey, not a destination. Embedded in the journey were five periods and many actions and interactions, grouped into eleven elements. The five periods were: exposing to an innovative idea, embracing the idea, extending knowledge and experience on the idea, emerging of strategies to implement the idea organisation-wide, and enacting and adapting the strategies. The eleven elements were: gestation, shocks, plan, proliferation, fluid participation, setbacks, criteria shift, top executive involvement, relationships and infrastructure building, and adoption. To implement TQM organization-wide, integrated structures and systems were being instituted. The study found that resistance to change came from not only some physicians but also hospital administrators. The study also found that supportive environments played a critical role in the journey. While the TQM implementation at IHC resulted in some cost savings and some behavioural changes including clinical practice change, cultural change at the level of values and beliefs had yet to occur. Conclusion: A process-oriented integrative model of clinical service management is proposed. The elements of an innovation, the temporal change processes, lead to formation and changes of the ongoing organisational processes, which in turn evaluate and improve the important clinical processes. These processes integrate TQM with other quality improvement approaches; also ensure that quality is part of the dialogue between key stakeholders who are responsible for managing and improving clinical quality and costs. These processes also are capable of dealing with dilemmas faced in health care and the constantly created managerial ideas and clinical knowledge. Key Words: Innovation, Clinical Outcomes, Knowledge, Quality and Costs, TQM Management

This thesis investigated the relationship between Total Quality Management (TQM) practice and hospital performance from 1997 t0 2001 in a Taiwan public hospital. In Taiwan, previous research focused on TQM practice and hospital performance in the manufacturing sector. Earlier research relevant to hospitals emphasised outcomes, such as hospital efficiency. The current study differs from the previous hospital research by examining comprehensive organisational performance, including financial and non-financial performance. The objective was to gain insights into ways in which the managers of hospitals might use the findings to enhance the hospital performance levels. The Malcolm Baldrige National Quality Award (MBNQA) 2001 health care criteria for performance excellence were used as a research instrument to measure TQM practice and hospital performance. Data were collected using triangulation method, that is a self-assessment questionnaire, focus group interviews and documentation that is Government Annual Reports. Multivariate Analysis of Variance (MANOVA) and Multiple Regression Analysis were utilised to analyse data from questionnaires. Findings from focus group interviews were coded and categorised. Findings from documentation were used to verify and validate the progress of hospital performance. The quantitative findings indicated that the demographic characteristics of employees had no significant impact on TQM practice, nor on hospital performance. Elements of TQM, however, were important determinants of overall hospital performance, the more committed the TQM practice, the better the hospital performance. The qualitative findings indicated that, for Hospital A, effective TQM would be accomplished through incremental organisational change. This research makes a contribution to both academic knowledge and hospital practice. It bridges the research gap in the relationship between TQM practice and hospital performance and also offers a solid foundation for future academic research. The study also provides short and long-term recommendations about quality improvement to both the manager and hospital A.

The purpose of this analytical study is to determine the degree of application of Total Quality Management (TQM) philosophy and practices in the industrial corporations in Jordan. Through detailed examination of primary and secondary empirical data from these corporations, the study examines the link between TQM and labour productivity. The population of the study consists of all Jordanian shareholding corporations listed under the industrial category in Amman Stock Exchange. In late 1998, this consisted of a total of 90 companies. Both quantitative and qualitative data were collected and analysed in investigating the relationship between TQM implementation and labour productivity. Detailed survey responses from 76 participating companies were classified into two groups: high-level TQM implementation and low-level TQM implementation. About 60% of these companies were classified as companies with high-level TQM. Descriptive analysis of the survey responses plus company report data found that mean labour productivity measurements for companies with high-level TQM were significantly higher than for those with low-level TQM over the years (1993-1998). Also mean growth rates of labour productivity measurements for companies with high-level TQM were higher than for those with low-level of TQM during this period. Regression analysis demonstrated a statistically significant positive relationship between TQM and labour productivity. This relationship showed a high positive slope in companies with ISO 9000 certification, and considerably lower (but still positive) slope in companies without ISO 9000 certification. / Doctor of Philosophy (PhD)

This thesis reports on a study which explored the experiences of teachers working at Gilmore Primary School in the Australian Capital Territory as they initiated the management philosophy known as Total Quality Management (TQM). The teachers' perceptions of key TQM ideas were obtained from staff meeting notes, interviews and a variety of questionnaires. The teachers' perceptions constituted the data for the study. The study utilised ethnographic methodology incorporating aspects interpretive and critical approaches. Participants in the study were actively engaged in the initiation project and as such were taking part, with the researcher, in a co-operative experiential enquiry. Key TQM ideas provided the themes for this study. These themes were; continuous improvement, shared vision, customer and process focus, teamwork, outrageous goals and systematic data gathering. Teachers' perceptions regarding each of these themes or key ideas were analysed by considering the effect on them of two sets of factors. The first set consisted of factors in educational change while the second was comprised of factors in the culture of teaching. TQM history, principles and practices as well as the two sets of factors related to educational change and the culture of teaching were discussed in a review of literature. From the analysis of teachers' perceptions a series of recommendations were developed for implementing TQM at Gilmore Primary School and for more general application of theory and practice.

Depuis plusieurs années, le contexte de mondialisation et l'accroissement de la concurrence ont définis un nouvel ordre économique et industriel pour les entreprises de production de biens. En effet, ces entreprises sont quotidiennement confrontées à la maîtrise et à l'amélioration des performances de l'ensemble de leurs processus afin de garantir leur pérennité et leur compétitivité [Meunier 2003]. Dans cet environnement chaque entreprise se doit ainsi d'optimiser la satisfaction de sa clientèle par une amélioration du triptyque Qualité - Coût - Délai des produits. La qualité a été toujours un objectif important depuis que les hommes fabriquent les objets [Pillet 1993]. Elle est matérialisée par des enchaînements logiques d'activités qui concerne le processus, le produit, le client, ... L'organisation de certaines activités permet ainsi de représenter différents points de vue de la qualité : le management de la qualité, l'amélioration de la qualité, la maîtrise de la qualité, ... <br />La norme ISO 9000 :2000 [Afnor 2000] définit la qualité comme une « aptitude d'un ensemble des caractéristiques intrinsèques à satisfaire des exigences ». Cette qualité est considérée par [Dessinoz 2000] comme un processus d'entreprise intégré avec les autres processus tels que la production et la maintenance. Dans l'ingénierie système, la norme ISO/IEC 15288 classifie le processus de management de la qualité comme un des processus d'entreprise cohabitant avec les processus du projet, les processus contractuels et les processus techniques. L'objectif de ce processus dans l'ingénierie est donc d'assurer que les produits, services et processus du cycle de vie d'un système satisfont à la fois les objectifs qualité de l'entreprise et du client [ISO/IEC15288 2002].<br />Ainsi, au sens de l'Ingénierie Système (IS), le processus qualité est en lien avec plusieurs processus de différents types et n'est donc pas limité à une fonction particulière en entreprise [Lopez 2006] ou n'est pas sous la responsabilité d'un seul département [Gogue 2000]. En ce sens, la qualité se décline ainsi sur les niveaux stratégique, tactique et opérationnel de l'entreprise.<br />D'un point de vue stratégique, la qualité est considérée comme une démarche globale dans l'entreprise devant assurer la satisfaction de l'ensemble de ses partenaires. Ce niveau intègre toutes les activités qualité relatives à l'amélioration de la performance globale, à la certification selon la norme ISO 9000 ainsi qu'au management de la qualité en tant que démarche.<br />Du point de vue tactique, le processus qualité opère à ce niveau plus spécifiquement sur les processus de type techniques tels que la production et la maintenance. Il contient des activités relatives à la maîtrise de la qualité des produits et la qualité de processus de production au sens large. Cette activité doit être coordonnée avec les activités du niveau stratégique. <br />Enfin, le point de vue opérationnel a pour objectif de mettre en place les moyens et les actions pour vérifier que les résultats des processus techniques sont conformes aux exigences spécifiées en terme de qualité, réaliser les contrôles et traiter les non-conformités. Cette activité doit être coordonnée avec les activités du niveau tactique. <br />La collaboration versus intégration entre les niveaux soulève encore de nombreuses problématiques à la fois industrielles et scientifiques à ce jour pour faire du processus qualité, un véritable processus au sens système couvrant l'ensemble du cycle de vie du produit/processus. Par exemple des entreprises comme ALSTOM-Moteurs qui est à l'initiative de ces travaux, ont besoin de méthodologie (de guide) qui formalise et intègre la qualité principalement au niveau tactique (i.e. capacité décisionnelle confiée à des équipes autonomes) en relation avec les deux autres niveaux pour améliorer sa performance globale. L'objectif de cette méthodologie est de maîtriser conjointement la qualité du produit et la qualité de leurs processus de production dans une approche cycle de vie du processus de maîtrise de la qualité (de la conception jusqu'à l'exploitation). Relativement à ces besoins de formalisation et d'intégration, des méthodes, des méthodologies et des approches qualité existent à ce jour qui supportent tout ou partie du processus qualité inhérent à un niveau ou à l'interconnexion entre niveaux. Les méthodes, et les approches les plus couramment utilisées sont QFD, Six Sigma, AMDEC, ... <br />Une des approches significatives par rapport à la problématique d'intégration est le TQM (Total Quality Management) qui se positionne dans les différents niveaux structurels en entreprise [Rodney 2006]. Un des objectifs de cette approche qualité est d'améliorer et de maîtriser la qualité du processus de production pour maîtriser la qualité du produit. [Hellsten 2000] a défini le TQM comme un système de management constitué de trois composants qui sont mutuellement dépendants : « core values », méthodologies et outils/méthodes. Cette approche présente un intérêt particulier puisqu'elle permet d'intégrer, au sein des composantes, différentes méthodes et méthodologies qualité telles que QFD, AMDEC, SPC, ... Cependant, ces méthodes et méthodologies sont souvent « informelles » car décrites sous une base textuelle ou graphique [Dale 1990] [Juan 2004]. Elles ne contiennent donc pas une phase de formalisation des concepts qualité dans leur phase de conceptualisation indispensable pour la maîtrise et l'amélioration de la qualité [Marcotte 1995]. Aussi, les méthodologies applicables au niveau tactique permettent difficilement d'améliorer (maîtriser) simultanément la qualité du produit et la qualité de ses processus de production [Ettlie 1994]. De plus, la plupart de ces méthodologies sont applicables dans la phase de d'exploitation mais peu d'entre elles autre que le QFD [Govers 1996], le sont en conception [McClusky, 2000]. <br />Pour répondre simultanément aux besoins industriels genèse de cette thèse et au manque de formalisation préalablement mentionné, notre contribution porte sur la proposition d'une approche qualité générique permettant de formaliser le processus qualité au niveau tactique en intégration avec les autres niveaux opérationnel et stratégique en entreprise. Notre approche se positionne en cohérence avec une approche TQM dans l'objectif de maîtriser et d'améliorer conjointement la qualité du produit et la qualité de ses processus de production. Cette première formalisation (car ne couvrant pas tous les points de vue de la qualité) doit permettre de modéliser de façon générique le processus qualité de niveau tactique et ses interactions nécessaires pour en réaliser l'intégration à la fois avec les autres niveaux stratégiques et opérationnels mais aussi avec les autres processus tel que le processus maintenance pour assurer la performance globale en entreprise. Cette approche de formalisation s'intègre dans le cadre de modélisation Zachman [Zachman 1987] offrant une cohérence relativement aux différents modèles à réaliser. <br />Par rapport à cette formalisation, l'originalité de notre contribution réside dans une première unification, sous la forme de méta-modèles, des concepts qualité sur la base:<br />• de l'approche processus définit dans la norme ISO 9000 :2000 de « niveau tactique ». L'édition de la nouvelle version ISO 9000 :2005 n'impacte pas notre proposition dans le sens où les changements apportés à l'ancienne version ne concernent pas les concepts qualité modélisés dans notre approche qualité.<br />• de la fonction « management de qualité » telle que prôné par la norme IEC/ISO62264 «niveau management », <br />• de méthodes qualité telle que l'AMDEC, la MSP, l'APR, le Poka-yoké,<br />• de la modélisation d'indicateurs qualité.<br />Cette approche se veut donc exploitable de la conception à l'exploitation du processus de maîtrise de la qualité. Dans la phase de conception, notre contribution doit offrir un guide qui aide l'ingénieur qualité, d'abord pour, développer un modèle spécifique par une phase d'instanciation du méta-modèle support de la méthodologie (en cohérence avec le TQM), ensuite d'exécuter la méthode qualité adéquate au moment opportun, et finalement de calculer des indicateurs qualité (phase d'évaluation). Dans la phase d'exploitation, la connaissance formalisée et structurée dans le modèle spécifique (l'ensemble des instances) est directement transposable dans un formalisme compréhensible par l'opérateur sur site (i.e. pages Web) pour mieux suivre et anticiper les dérives qualité du produit/processus principalement sur les axes surveillance, diagnostic et action. Pour faciliter l'utilisation de notre approche qualité, nous avons proposé une automatisation de cette approche à l'aide l'outil MEGA. <br />Notre contribution est ainsi exposée dans ce manuscrit sous la forme de 4 chapitres complémentaires. Le premier chapitre introduit, dans un premier temps, une définition d'un processus qualité au sein de l'entreprise et des points de vue à ce processus. Certains points de vue sont repris pour introduire la problématique industrielle qui est la genèse de ces travaux de thèse. Ceci nous amène à positionner le processus qualité sur les différents niveaux structurels de l'entreprise en mettant en évidence un certain nombre de verrous scientifiques comme la modélisation et l'intégration du processus qualité dans l'entreprise afin de maîtriser et d'améliorer la qualité du produit/processus. Sur la base de ce positionnement, le deuxième chapitre nous permet de présenter un état de l'art recensant les travaux principaux sur les aspects « modèles, méthodes et méthodologies » liés à la formalisation et à l'intégration du processus qualité pour répondre à l'objectif d'une plus grande maîtrise et amélioration de la qualité conjointe produit/processus. Ce recensement met en évidence de réelles problématiques scientifiques non totalement résolues à ce jour pour satisfaire au besoin de formalisation et d'intégration. Ces manques justifient le contenu du chapitre 3 dédié à la définition de la méthodologie proposée (le guide) et qui se base sur un principe de méta-modélisation de concepts qualité garant de la généricité attendue. La méthodologie, construite sur 3 étapes, se positionne en cohérence avec le TQM et permet de formaliser l'interdépendance entre les trois composantes du TQM. Enfin le chapitre 4 décrit, d'une part, l'automatisation de cette méthodologie à l'aide de l'outil MEGA afin de la rendre accessible à tous ingénieurs qualité, et d'autre part, une faisabilité de cette méthodologie sur un cas d'application manufacturier de type tournage couvrant la phase de conception et d'exploitation. Le passage du méta-modèle au modèle spécifique (phase de conception) du processus de tournage est réalisé par une procédure d'instanciation supportée par l'outil.

<p>Researchers and practitioners alike believe it is not until an organization expands their ERP system that they will reap the full benefits of it. The question of how to expand an ERP system beyond its core is investigated in this thesis. It is done by reviewing ERP research and comparing this with empirical data collected in a case study made at a focal company. The focal company is a member of the business network Automation Region. The case describes how the focal company moved from using an ERP system to where they now have an e-procurement system connected to their core ERP and has developed a sales process system which might become their e-commerce system in the future to take control of their supply chain as a whole. It shows how a process thinking view has aided them in putting the customer in focus and incorporating parts of the TQM philosophy. The conclusion reveals that it is crucial to understand and work with processes and there are motives and obstacles to consider when expanding an ERP system. It furthermore uncovers the importance of giving this expansion of the ERP system, the move beyond the core ERP, a proper name such as Extended ERP, eERP. It is important because then, when we understand the eERP fully, we will be ready for the next level of business which may very well be ERP2 or Second Generation ERP which incorporates entire business networks.</p>

<p>Vi har i egenskap av studenter samt privatpersoner uppmärksammat en tydlig trend gällande marknadsföring av produkter och tjänster. Vi ser att fler och fler företag erbjuder kringtjänster till deras produkter för att öka dess attraktivitet. Efterfrågan på marknaden tenderar också till att efterfråga dessa kringtjänster, så kallade mervärden. Vi har med denna uppsats sökt förståelse för mervärdeskapande, med fokus på hur företag kan använda sig av mervärdeskapande som en effektiv metod för differentiering. Med andra ord hur dessa kringtjänster kan vara relationsskapande genom kundlojalitet och därmed skapa kundsegment för företag.</p><p>Vi har i denna undersökning genomfört en fallstudie på företaget Fazer restaurang. Det finns två anledningen till att vi har valt detta företag. För det första så agerar företaget i en bransch som präglas av att mervärden såsom service och kvalitet är de främsta konkurrensfördelarna. För det andra så har företaget ett koncept där mervärden starkt framhävs.</p><p>Syftet med denna uppsats är att analysera hur ett företag inom restaurangbranschen använder sig av mervärdeskapande faktorer för att differentiera sig. Detta undersökte vi genom att söka information om restaurangen samt intervjua restaurangens ledningen och på så sätt få veta vad företaget har att erbjuda marknaden. Sedan genomförde vi en enkätundersökning med restaurangens besökare som population. Denna undersökning visade oss hur väl restaurangens utbud matchade efterfrågan hos kundsegmentet.</p><p>Med hjälp av en teoretisk syntes samt en avgränsning gällande mervärdet på kvalitet och service kunde vi dra slutsatsen att mervärdeskapandet har en betydelsefull roll när det gäller företags möjligheter att differentiera sig och på så sätt få lojala kunder. Undersökningen visade även att mervärdena visuellt intryck samt trendriktighet var av betydelse.</p><p>Uppsatsen kan erbjuda läsaren förståelse om mervärdets betydelse samt ge en översikt hur olika mervärdesteorier kan kopplas samman. Vidare så tror vi att denna uppsats kan användas som utgångspunkt för vidare forskning i ämnet.</p>