Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2017-01-12T16:02:46Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T10:42:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Nádia Ferreira Gonçalves - 2013.pdf: 1051840 bytes, checksum: 75498ee692a1a652339e16003a0de36c (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-10-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Compliance with preventive measures by health professionals is a large challenge, and it is believed that in the intensive care unit, especially those classified as neonatal and pediatric, contamination of goods, equipment, and environmental surfaces contribute significantly to the increased epidemiology of healthcare associated infections (HAIs). The objective of this study was to analyze the epidemiological and microbiological profiles of tools, equipment, and ambient surfaces contaminated with antimicrobial resistant Staphylococcus spp. in neonatal and pediatric intensive care units. It is a cross-sectional epidemiological study carried out from August 2011 to September 2012, in a neonatal and pediatric intensive care unit specializing in maternal and child health of the public health system in GoiâniaGoiás, Brazil. Samples were collected using sterile swabs moistened with saline solution 0.9%, which were subjected to microbiological processing consisting of isolation, identification and antimicrobial susceptibility testing. Analysis and interpretation of results followed. Of the 137 samples, 1 02 were identified as Staphylococcus spp. and, in six of the 12 incubators, different strains of these microorganisms were isolated, totaling 108 isolates. Among the isolates, only four were identified as Staphylococcus aureus, and the remaining 104 were coagulasenegative Staphylococcus. During the processing of isolates it was revealed that 74.5% of the tools, surfaces and equipment were infected by Staphylococcus spp., and of these, more than 80% were resistant to antimicrobials. In four, MLSB phenotype was detected. As for oxacillin-resistant isolates, 82.3 % had resistance confirmed by Etest®. Upon completion of the analysis, it became clear that the tools, surfaces and equipment used in pediatric neonatal intensive care units are reservoirs of bacteria. This immediately highlights an important contributor to the epidemiology of HAIs: compliance with procedure for the safety of infants and healthcare workers, since these findings signal gaps in the work process and therefore in the processing of these items. Therefore, it is believed that the perception of the professionals who work in health facilities (related to the risks of cross-contamination) is of unique value to understanding the need to adopt safe work practices. It is hoped, that contributing to the development of other studies, with the goal of identifying possible gaps, involving both the management of the service and standard operating procedures for the cleaning and disinfection of ambient surfaces, tools and equipment in compliance with guidelines. / A adesão às medias preventivas pelos profissionais de saúde é um amplo desafio e, acredita-se que na unidade de terapia intensiva, em especial nas de caráter neonatal e pediátrico, a contaminação de artigos, superfícies ambientais e equipamentos contribua expressivamente para o avanço da cadeia epidemiológica das Infecções Reacionadas à Assistência à Saúde (IrAS). Objetivou-se neste estudo analisar os aspectos epidemiológicos e microbiológicos de artigos, superfícies ambientais e equipamentos contaminados por Staphylococcus spp. resistentes aos antimicrobianos em unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica. Trata-se de um estudo epidemiológico tipo transversal desenvolvido de agosto de 2011 a setembro de 201 2, nas unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica de uma instituição especializada em saúde materna e infantil do Sistema Único de Saúde de Goiânia-Goiás, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de swab, coletou-se amostras biológicas dos artigos, superfícies ambientais e equipamentos existentes nas unidades selecionadas para estudo. Realizou-se fricção bidirecional com swab estéril umedecido em solução salina a 0,9%; em seguida foi feito o processamento laboratorial dos espécimes, com isolamento, identificação e teste de suscetibilidade dos micro-organismos aos antimicrobianos; por fim, a análise e interpretação dos resultados. Das 1 37 amostras, em 1 02 foram identificados Staphylococcus spp. sendo que, em seis das 12 incubadoras foram isoladas diferentes cepas desses micro-organismos, totalizando 1 08 isolados. Dentre os isolados, apenas quatro foram identificados como Staphylococcus aureus, e os 104 restantes de Stafilococos coagulase negativo. Durante o processamento dos isolados, verificou-se que 74,5% dos artigos, superfícies e equipamentos se encontravam contaminados por Staphylococcus spp., destes mais de 80%, resistentes aos antimicrobianos testados. Mas em apenas quatro foi detectado o fenótipo resistente a macrolídeos, lincosamidas e estreptogramina B (MLSB). Quanto aos isolados resistentes à oxacilina, 82,3% tiveram a resistência confirmada pelo Epsilometer Test (Etest®). Ao concluir as análises, evidenciou-se que artigos, superfícies e equipamentos de unidades de terapia intensiva neonatal e pediátrica, são reservatórios de bactérias. Logo, representam importante papel na cadeia epidemiológica das IrAS, o que configura inconformidades com a segurança do recém nascido e do trabalhador, uma vez que, esses achados sinalizam falhas no processo de trabalho e consequentemente no processamento desses artefatos. Nessa direção, acreditase que a percepção dos profissionais que laboram em estabelecimentos de saúde relacionada aos riscos de contaminação cruzada é de singular valor para compreenderem a necessidade de adotarem atitudes seguras no ato laboral. Espera-se ainda, contribuir com o desenvolvimento de outros estudos, com o objetivo de compreender as possíveis falhas envolvendo o tanto a gestão do serviço, quanto aos processos de trabalho e de limpeza e desinfecção das superfícies ambientais, artigos e equipamentos em conformidade com as diretrizes.

Introdução: A prematuridade é atualmente o principal problema clínico associado à mortalidade e morbidade neonatal e tem consequências adversas para a saúde e desenvolvimento infantil. Uma parte significativa desta população é classificada como pequenos para a idade gestacional e apresentam baixo peso ao nascimento. Em decorrência do parto prematuro, os recém-nascidos apresentam frequentemente, complicações clínicas ao nascimento aumentando risco de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. No momento da admissão, pontuações neonatais de gravidade da doença são usadas para ajustar os resultados entre os recém-nascidos internados, dentre eles o SNAPPE-II. Devido à instabilidade clínica, os prematuros utilizam em sua maioria, sondas para a alimentação devido a incapacidade de alimentação por via oral. É considerável a falta de critérios para tomadas de decisões clínicas quanto ao momento da introdução e progressão da alimentação oral. Atualmente exite uma escassez de testes de confiabilidade na literatura sobre o uso dessas intervenções. Objetivo: Verificar a correlação entre a gravidade do recém-nascido prematuro no momento da admissão na UTIN aos preditores clínicos para introdução da alimentação por via oral nesta população. Método: Participaram deste estudo 62 recém-nascidos prematuros submetidos à avaliação fonoaudiológica durante internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em um hospital terciário. Foram coletados dados de variáveis demográficas, dados clínicos em prontuário médico, indicadores fonoaudiológicos, dados da avaliação fonoaudiológica da sucção nutritiva e não nutritiva e preditores de gravidade neonatal utilizando o Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension Version II (SNAPPE-II). A análise estatistica foi realizada utilizando duas formas distintas: tamanho para a idade gestacional e peso ao nascimento. Resultados: O desfecho da avaliação fonoaudiológica não apresenta estatisticamente associação significativa com a pontuação do SNAPPE-II quando os recém-nascidos pré-termo são comparados de acordo com o tamanho para idade gestacional. O tempo de introdução para via oral e transição para via oral completa, além da pontuação do SNAPPE II mostram melhores resultados em recém-nascidos de baixo peso quando comparados com recém-nascidos de extremo baixo peso e muito baixo peso Conclusão: Para as variáveis estudadas nota-se comportamentos parecidos para recém-nascidos de extremo baixo peso e muito baixo peso, com exceção do SNAPPE II. São necessários estudos voltados para a identificação do momento da prontidão para introdução da via oral, principalmente em recém-nascidos prematuros com peso inferior a 1500g / Introduction: Prematurity in actually the main clinical problem linked to mortality and morbidity in newborns and has adverse consequences for health and childhood development. Significant part of this population is classified as small for gestational age and birth low wight. As a consequence of premature delivery, newborns often present clinical complications at birth, increaning rates of hospitalization in Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The time of admission, gravity newbon score is used to adjust the outcomes of hospitalized newborns, such as SNAPPE-II. Became of clinical instability, newborns use, most of them, tube for feeding, became of inability of oral feeding. It is considerable the lack of criteria for clinical decision choices for the proper moment of introducting and developing oral feeding. Nowadays, there are few reliability test in literature, over there interventions. Objective: Verify correlation between gravity of premature newborn at admission time in NICU to clinical predicton for introduction oral feeding for this population. Methods: Sixty two premature newborn have participated of this study, subject to speech therapy during hospitalization in NICU in a tertiary hospital. Demographic variable data has been collected, clinical data from medical records, speech therapist indicators, speech evaluation data from suck-swallow and predictors of newborn gravity, using Score for Neonatal Acute Physiology Perinatal Extension Version II (SNAPPE II). Statistic analyze was fulfilled by two distinct ways: size for gestational age. Introducing time for oral feeding and transition for complete oral feeding, besides punctuation of SNAPPE II, show better outcomes in low weight newborn, compared to extreme low weight and very low weight newborn. Conclusion: For studied variables, similar behaviors are noted for extreme low weight newborns, with exception of SNAPPE II. It is necessary futher studies turned to identification at the moment of readiness of introduction of oral feeding, mainly in premature newborns with inferior weight than 1.500 grames

O objetivo desta dissertação foi descrever a investigação de um surto de Klebsiella pneumoniae em uma unidade de terapia intensiva neonatal cujo elo entre os casos foi a mão, persistentemente colonizada pelo agente, de uma técnica de enfermagem que apresentava onicomicose em primeiro quirodáctilo esquerdo. Revisou-se a história da aplicação do método epidemiológico na investigação de surtos de infecção relacionada à assistência à saúde. Foi revisada também a literatura pertinente à investigação de surtos na busca de situações semelhantes. Embora seja bem conhecido o papel das mãos de profissional de saúde na transmissão cruzada de agentes causadores de infecção nosocomial, poucos surtos foram publicados em que estes profissionais atuaram como fonte comum e persistente de infecção. É mais freqüente Gram-positivos envolvidos, havendo cinco relatos de Gram-negativos neste contexto. A contribuição desta dissertação é alertar para o risco que profissionais de saúde com alterações tróficas em mãos e anexos podem representar quando atuam em unidades críticas de assistência, assim como durante investigações de surto em que a evidências apontam para uma fonte comum, a busca de profissional com tais alterações deve ser considerada / The aim of this study was to describe the investigation of an outbreak of Klebsiella pneumoniae at a neonatal intensive care unit, associated with the persistently colonized hands of a nurse who had onychomycosis on her left thumb. We reviewed the use of the epidemiological method for investigating healthcare related outbreaks of infections. We also reviewed the literature concerning the hands of health care personnel. Although the hands of healthcare workers (HCW) play a role in the cross-transmission of nosocomial pathogens, there are few reports in which the persistently colonized hands act as a common source perpetuating an outbreak. In this setting, Gram-positive outbreaks are frequently reported and five Gramnegative outbreaks were reported. By means of this work, we have sought to draw attention to the role of the healthcare professional with chronic lesions on the hand skin and/or fingernails. They may pose a risk of persistent transmission of nosocomial pathogens, especially for critical patients with invasive devices. During healthcare infection outbreaks, examination of the hands of HCW should be included in the investigation

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Telma Raquel de Andrade Amaral.pdf: 6031596 bytes, checksum: 68c7ba7e9e20b628ade7a30159a6748f (MD5) Previous issue date: 2014-09-12 / Technical ability, scientific knowledge, relationship interpessoal, handling of the pain and of the loss, they are some of the demands to the nursing professional that constitutes front line in the service to the sick newly born in an Unit of Intensive Therapy Neonatal (UTIN). In UTIN they are the nursing technicians TE that, most of the time, they execute hygiene activities, they prepare and they administer medications, they accomplish curatives, among others. It is a complex and stressful atmosphere, that it wakes up varied feelings that stay denied and veiled. That study had as objectives: to discuss the perception of the team of TE on the work process in UTIN and to identify the challenges and possibilities lived during that process; to provide to the team of TE a reflection space about the difficulties that interfere in the work process and to mediate the construction of intervention proposals returned to the needs elencadas. It is treated of a research of the exploratory-descriptive type with qualitative approach, that it used the research-action methodology. Four focal groups were accomplished with the participation of four TE that you/they act in UTIN of a hospital school of the city of Sorocaba-SP. The content analysis was accomplished, in the perspective of the thematic analysis. Among the challenges they were pointed the following themes: I work in team, communication, professional profile, administration and evaluation of the work process for the nurse, feelings, duty passage and I process continuous admissional/educação. As possibilities: team meetings among the duty and among the shifts, professional valorization, standardization of conducts, restructuring of the training admissional. The nurse's leadership was detached about primordial point for the administration and evaluation of the work process. A change of attitude of the was verified TE, that during the encounters they agreed on a meeting with the coordinator of the service, moment in that you/they were able to, in an elaborated way, to expose their difficulties and strategies. The they noticed TE that the encounters were spaces of he/she listens, of professional valorization and of learning, resulting in the invigoration of their potentialities. The objectives proposed in this research were reached, demonstrating a priceless wealth in relation to the that the he/she has TE to offer for the work process in UTIN / Habilidade técnica, conhecimento científico, relacionamento interpessoal, manejo da dor e da perda, são algumas das exigências ao profissional de enfermagem que constitui linha de frente no atendimento ao recém-nascido enfermo em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Na UTIN são os técnicos de enfermagem (TE) que, na maioria das vezes, executam atividades de higiene, preparam e administram medicações, realizam curativos, entre outros. É um ambiente complexo e estressante, que desperta variados sentimentos que permanecem negados e velados. Esse estudo teve como objetivos: discutir a percepção da equipe de TE sobre o processo de trabalho na UTIN e identificar os desafios e possibilidades vivenciados durante esse processo; proporcionar à equipe de TE um espaço de reflexão sobre as dificuldades que interferem no processo de trabalho e mediar a construção de propostas de intervenção voltadas às necessidades elencadas. Tratase de uma pesquisa do tipo exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, que utilizou a metodologia de pesquisa-ação. Foram realizados quatro grupos focais com a participação de quatro TE que atuam na UTIN de um hospital escola da cidade de Sorocaba-SP. Foi realizada a análise de conteúdo, na perspectiva da análise temática. Entre os desafios foram apontados os seguintes temas: trabalho em equipe, comunicação, perfil profissional, gestão e avaliação do processo de trabalho pelo enfermeiro, sentimentos, passagem de plantão e processo admissional/educação continuada. Como possibilidades: reuniões de equipe entre o plantão e entre os turnos, valorização profissional, padronização de condutas, reestruturação do treinamento admissional. A liderança do enfermeiro foi destacada como ponto primordial para a gestão e avaliação do processo de trabalho. Constatou-se uma mudança de atitude dos TE, que durante os encontros pactuaram uma reunião com a coordenadora do serviço, momento em que puderam, de forma mais elaborada, expor suas dificuldades e estratégias. Os TE perceberam que os encontros foram espaços de escuta, de valorização profissional e de aprendizado, resultando no fortalecimento de suas potencialidades. Os objetivos propostos nesta pesquisa foram alcançados, demonstrando uma riqueza inestimável em relação ao que o TE tem a oferecer para o processo de trabalho em UTIN

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Adriana Ayres de Oliveira Franca.pdf: 1639083 bytes, checksum: 8d2d93bef33289602cdea8c2d0a63b89 (MD5) Previous issue date: 2015-03-24 / The hospital Discharge in a NITU must be planned and evaluated by all the staff evolved in the child and the mother care, who, after coming to the conclusion that they are prepared, determine the hospital discharge date. Professionals working in the NITU need to be prepared for dialogue with family, always looking for a horizontal dialogic practice between work and family. Health education appears as a tool to transform professional practice, giving the assistance and care characteristics of critical and creative activity. Therefore, this study aimed to describe how the multidisciplinary team working in direct care with preterm infants in the neonatal intensive care unit of Hospital Santa Lucinda, Sorocaba (SP) performs the hospital discharge guidelines. It is, then, an exploratory, descriptive study of qualitative-quantitative approach. The study included 36 professionals who answered a self-administered instrument developed by the researcher, with open and closed questions, composed of 22 items divided into three dimensions on educational activities for hospital discharge: characterization of professionals; educational actions and perceptions. In general, participants use dialogue and demonstration, the most used feature is the vaccination card and the most discussed topics are breastfeeding, hygiene, vaccination and follow-up. The most cited facilitating factors were: maternal presence in the NITU, maternal involvement, use of folder and booklets, bond with the family, the multidisciplinary team performance and personal improvement. The most frequently mentioned hindering aspects were not participatory mother, mother of cognitive difficulty, lack of staff training, standardization of guidelines and educational material the need for educational materials, the mother's resistance to participate in the care, the lack of preparation. Most of the team believes that mothers come prepared to care for the newborn in the household, and these are also satisfied with the guidelines they perform. The guidelines are performed mechanical way into the work process, are segmented and there is no consensus among professionals on the subject, content, strategy and evaluation. Although education is embedded in the daily activities within the NITU, this is reproduced as a service task without the questioning of those who do and those who receive it. Thus, there is the need of education for the multidisciplinary team, seeking the preparation and greater integration between professionals beyond the availability of funds for such practices / A alta do recém-nascidos pré-termo (RNPT) deve ser planejada e avaliada por toda a equipe envolvida no cuidado da criança e da mãe, que, após concluir que ambos estão preparados, determinar a data da saída do hospital. Os profissionais que atuam na UTIN precisam estar preparados para o diálogo com a família, buscando sempre uma prática dialógica horizontal entre profissionais e familiares. A educação em saúde aparece como um instrumento capaz de transformar a prática profissional, conferindo à assistência e ao cuidado características de uma atividade crítica e criativa. Para isto, este trabalho buscou descrever como a equipe multiprofissional que atua na assistência direta com o RNPT na UTI Neonatal do Hospital Santa Lucinda, Sorocaba (SP) realiza as orientações de alta hospitalar. Trata-se, então, de um estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualiquantitativa. Participaram do estudo 36 profissionais que responderam um instrumento autoaplicável, desenvolvido pela pesquisadora, com perguntas abertas e fechadas, composto de 22 itens divididos em três dimensões sobre as ações educativas para alta hospitalar: caracterização dos profissionais; ações educativas e percepções. De forma geral, os participantes utilizam o diálogo e a demonstração, o recurso mais utilizado é a Carteira de Vacinação e os temas mais abordados são Aleitamento Materno, cuidados de higiene, vacinação e seguimento ambulatorial. Os aspectos facilitadores mais citados foram: a presença materna na UTIN, o comprometimento materno, uso de folder e cartilhas, vínculo com a família, atuação da equipe multiprofissional e o aprimoramento pessoal. Os aspectos dificultadores mais apontados foram: mãe não participativa, dificuldade cognitiva da mãe, falta de capacitação da equipe, padronização das orientações e material educativo a necessidade de materiais educativos, a resistência da mãe em participar do cuidado, a falta de preparo. A maior parte da equipe acredita que as mães saem preparadas para o cuidado com o RN no domicilio, e estes também estão satisfeitos com as orientações que realizam. As orientações são realizadas de maneira mecanizada dentro do processo de trabalho, são segmentadas e não há consenso entre os profissionais quanto ao tema, conteúdo, estratégia e avaliação. Embora a educação esteja incorporada no cotidiano das atividades dentro da UTIN, esta se reproduz como uma tarefa do serviço, sem a problematização daqueles que a fazem e para aqueles que a recebem. Assim, há a necessidade de intervenções educativas para a equipe multiprofissional, visando o preparo e maior integração entre os profissionais além da disponibilização de recursos para essas práticas

Orientador: Elenice Deffune / Resumo: Introdução: As transfusões de concentrados de hemácias (CHs) são frequentes em recém-nascidos (RNs) apesar do aumento do tempo para clampeamento de cordão umbilical ao nascer, da redução no volume de sangue coletado para exames laboratoriais e da adesão aos protocolos restritivos de sua indicação. Diversas correlações já foram descritas entre transfusões e piores desfechos perinatais. Casuística e métodos: Estudo analítico, observacional, transversal do tipo coorte realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, com análise de prontuários de 170 recém-nascidos menores de 1500g ao nascimento admitidos durante os anos de 2015 e 2016, divididos em grupos transfundido (Tf) e não transfundido (NTf). Calculadas diferença de proporções e frequências simples e relativa; para comparação entre os grupos foi usado o teste t-student e em caso assimétrico foi utilizado o modelo de distribuição gama. Resultados: No grupo Tf, a média de peso foi 966,8 (±242,2) gramas e de idade gestacional 27,70 (±2,63) semanas, no grupo NTf, estes valores foram 1214,5 (±263,8) g e 30,37 (±3,07) semanas. Houve cerca de 1,2 transfusões por paciente. Valores médios de hemoglobina das primeiras 72h de 16,65g/d e de peso de nascimento de 1184g, não se associaram a transfusões. Houve correlação entre sepse, HPIV, SDR, DBP, ECN, permanência na UTIN e óbito com transfusões de CHs. Conclusão: Menores peso de nascimento e idade gestacional asso... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: Red blood cell transfusions (RBCTs) are common in newborns (NBs) despite the increased time for umbilical cord clamping at birth, reduced blood volume collected for laboratory tests and adherence to protocols restricting their indication. Several correlations have already been described between transfusions and worse perinatal outcomes. Patients and methods: An analytical, observational, cross-sectional, cohort study performed at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of the Clinical Hospital of the Botucatu Medical School, with an analysis of medical records of 170 newborns less than 1,500 g at birth admitted during the years 2015 and 2016, divided into transfused (Tf) and non-transfused (NTf) groups. Calculated difference of proportions and simple and relative frequencies; the t-student test was used for comparison between the groups, and in the case of asymmetric, the gamma distribution model was used. Results: In the Tf group, the mean weight was 966.8 (± 242.2) grams and the gestational age was 27.70 (± 2.63) weeks. In the NTf group, these values were 1214.5 (± 263, 8) grams and 30.37 (± 3.07) weeks. There were about 1.2 transfusions per patient. Mean values of hemoglobin of the first 72h of 16.65g / d and birth weight of 1184g were not associated with transfusions. There was a correlation between sepsis, IVH, RDS, BPD, NEC, NICU stay and death with RBC transfusions. Conclusion: Lower birth weight and gestational age are associated with RBC transfusions. A... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-08-03T20:15:38Z No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-08T19:42:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-08-08T19:42:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-08T19:48:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissBSLM.pdf: 1262447 bytes, checksum: 16f2126a991766505e8b685aca6576bf (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Não recebi financiamento / Premature infants are usually referred to a Neonatal Intensive Care Unit and experience their initial development in this context. This environment has assistive technology that can assure its survival, but, paradoxically, it is also characterized as inhospitable, due to the effects of interventions performed there and the high sensorial load incompatible with the self-regulation capacity of those children. The nurse is directly related to care and is a mandatory requirement in the care context of the Neonatal Intensive Care Unit, it plays a fundamental role in the provision of qualified, humanized and integral care to the critical newborn and must consider the Developmental Care in their care practice. The present qualitative study aimed to analyze how the nurses incorporate in their care practice the Developmental Care to the preterm newborn hospitalized in the Neonatal Intensive Care Unit. The Symbolic Interactionism was listed as theoretical reference and Bardin Content Analysis was listed as methodological reference. The data gathering took place in a city in the interior of São Paulo, through non-participant observation, documentary research in medical records and semi-structured interviews. The triangulation of the findings was performed as the strategy for data analysis for qualitative research. Eleven nurses from the Neonatal Intensive Care Units of this city were subjects of this study. Data analysis resulted in the construction of five thematic categories: Developmental Care and Care Management; Developmental Care and Family; Developmental Care and Environment of the Neonatal Intensive Care Unit; Developmental Care and Pain; And Developmental Care and Skin. The nurses in this study have knowledge about most of the aspects involved in Developmental Care, recognize the same as relevant to a quality and safe practice for the critical newborn and his family and wish to broaden their presence in care practice. However, there are inconsistencies between the verbalized and the executed, as well as insufficiency in the record of its performance in relation to Developmental Care. It is concluded that Permanent Education emerges as a possible interventional resource to qualify and achieve transformations of care, to stimulate reflections about the practice of the Developmental Care in addition to strengthen the use of Nursing Care Systematization, aiming to contribute for an individualized and humanized care that meets the needs of the subjects. / Os recém-nascidos prematuros são usualmente encaminhados a uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e vivenciam seu desenvolvimento inicial neste contexto. Este ambiente detém tecnologia assistencial que pode assegurar a sua sobrevivência, mas, paradoxalmente, também está caracterizado como inóspito, em decorrência dos efeitos de intervenções ali executadas e da elevada carga sensorial incompatível com a capacidade de autorregulação dessas crianças. O enfermeiro está diretamente ligado à assistência e é requisito obrigatório, no quadro assistencial de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, ele tem papel fundamental na oferta de um cuidado qualificado, humanizado e integral ao recém-nascido crítico e precisa considerar o cuidado desenvolvimental em sua prática assistencial. O presente estudo qualitativo objetivou analisar como os enfermeiros incorporam em sua prática assistencial o cuidado desenvolvimental ao recém-nascido pré-termo hospitalizado, na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Elencaram-se como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como referencial metodológico a Análise de Conteúdo de Bardin. A coleta de dados ocorreu em um município do interior paulista, através da observação não participante, pesquisa documental em prontuários e entrevista semiestruturada. Como estratégia de análise de dados para pesquisa qualitativa, foi realizada a triangulação dos achados. Foram sujeitos deste estudo 11 enfermeiros das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal desse município. A análise dos dados resultou na construção de cinco categorias temáticas: Cuidado Desenvolvimental e Gestão do Cuidado; Cuidado Desenvolvimental e Família; Cuidado Desenvolvimental e Ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Cuidado Desenvolvimental e Dor; e Cuidado Desenvolvimental e Pele. Os enfermeiros deste estudo detêm conhecimentos sobre grande parte dos aspectos implicados no Cuidado Desenvolvimental, reconhecem o mesmo como relevante a uma prática de qualidade e segura ao recém-nascido crítico e sua família e desejam ampliar sua presença na prática assistencial. Contudo, há incongruências entre o verbalizado e o executado, assim como incipiências importantes no registro de sua atuação, no que se relaciona ao Cuidado Desenvolvimental. Conclui-se que a Educação Permanente desponta como recurso interventivo possível para qualificar e alcançar transformações da assistência, para avivar reflexões sobre a prática no que se relaciona ao Cuidado Desenvolvimental além de potencializar o uso da Sistematização da Assistência de Enfermagem, com vistas as suas contribuições para um cuidado individualizado, humano e que atenda às necessidades dos sujeitos.

This research aimed to evaluate the influence of the prematurity on maternal emotional in mothers of premature newborn admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. The first study, exploratory and quantitative cross-sectional, about the incidence of clinical symptoms of depression and anxiety in mothers of premature newborn during hospitalization in a Neonatal Intensive Care Unit and the association of these symptoms with the expectations and maternal feelings. Consisted of an evaluation by the BDI and BAI inventories and a questionnaire of closed questions, in a sample of 36 mothers. The second study, exploratory and qualitative about the expectations and the maternal feelings regarding the motherhood and in relation to the prematurity of their babies and its possible consequences. It was made from a semi-structured interview in three selected sample of the first study mothers. The results showed that 42 % of the participants had depression and 48 % anxiety, and that both the symptoms were present in 64 % of them, being associated to the mothers who were not primiparous and some expectations and maternal feelings. It was also found that, despite not planning pregnancy, the desire of the mothers by their baby was present, as well as the importance of the physical and scopic contact with their babies. It was observed that the bond between the team and the mother includes contradictions and that the family and social expectations regarding the baby resonates as a maternal failure. Therefore, the prematurity seems to influence the maternal emotional, can lead to emotional consequences such as depression, anxiety, impotence, inadequacy and guilt, beyond the frustration of many desires and fantasies. Thus, it is important that mothers have a psychological support so that the emotional consequences can be minimized and do not prejudice the mother-baby relationship. / Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a influência da prematuridade no emocional materno em mães dos recém-nascidos prematuros internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O primeiro estudo, exploratório e quantitativo do tipo transversal, sobre a incidência de sintomas clínicos de depressão e ansiedade em mães de recém-nascidos prematuros durante a internação em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e a associação desses sintomas com as expectativas e os sentimentos maternos. Constituiu-se de uma avaliação através dos Inventários de BDI e BAI e de um questionário de perguntas fechadas, em uma amostra de 36 mães. O segundo estudo, exploratório e qualitativo sobre as expectativas e os sentimentos maternos a respeito da maternidade e em relação à prematuridade de seus bebês e suas possíveis consequências. Foi realizado a partir de uma entrevista semiestruturada em três mães selecionadas da amostra do primeiro estudo. Os resultados demonstraram que 42% das participantes apresentaram depressão e 48% ansiedade, sendo que ambos os sintomas estiveram presentes em 64% delas, estando associados às mães que não eram primíparas e a algumas expectativas e sentimentos maternos. Também se verificou que, apesar do não planejamento da gravidez, o desejo das mães pelo filho esteve presente, assim como a importância do contato físico e escópico com seus bebês. Foi observado que o laço entre a equipe e a mãe inclui contradições e que a expectativa familiar e social em relação ao bebê repercute como uma falha materna. Portanto, a prematuridade parece influenciar no emocional materno, podendo acarretar consequências emocionais como depressão, ansiedade, sentimento de impotência, de inadequação e de culpa, além da frustração de muitos desejos e fantasias. Assim, é importante que as mães tenham um suporte psicológico para que as consequências emocionais possam ser minimizadas e não prejudiquem a relação mãe- bebê.

Para citação, referenciar também o artigo: Adaptação cultural e validação para a língua portuguesa da Parental Stress Scale: Neonatal Intensive Care Unit (PSS:NICU) (http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/6920) conforme determinação da autora. / Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:52Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-06-24 / Introdução: a internação de um recém-nascido na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é um acontecimento inesperado e assustador com o qual os pais não estavam preparados para lidar.Esse evento, que gera sofrimento na família, traz para os profissionais da saúde uma demanda de cuidado, cujo intuito é amenizar as repercussões dessa hospitalização no cotidiano da família. Como enfermeira neonatologista, a autora percebe o estrese dos pais no ambiente neonatal e a necessidade de instrumentos objetivos para identificá-lo e para elaborar as intervenções de enfermagem. No Brasil não encontramos um instrumento para avaliar este tipo de estresse. A escala Parenteral Stress Scale Neonatal Intensive Care Unit(PSS:NICU) é um instrumento desenvolvido por Margaret S. Milles nos Estados Unidos, cuja finalidade é avaliar esse tipo de estresse, tem sido utilizado em vários países. Objetivo: fazer a tradução, a adaptação cultural e a validação da PSS:NICU na língua portugues. Método: fora, utilizadas as etapas de tradução e adaptação cultural proposta Guillemin et al.(1993) que incluem tradução, retradução, análise por um comitê de revisores e preteste da escala. Foi reaizada também análise da confiabilidade por meio do teste e reteste e da consistência interna. Foi feita a validação clínica da versão da escala PSS:NICU na língua portuguesa a uma amostra de 163 país em dois hospitais no Estado de São Paulo.Resultados: a escala na língua portuguesa foi prestada e o nível de compreensão dela foi considerado adequado. A investigação da confiabilidade mostrou boa consistência interna na aplicação a pais brasileiros.Os valores obtidos dos coeficientes de correlação intraclasse ficaram em torno de 0,70, mostrando-se uma boa estabilidade entre as duas avaliações. A análise fatorial pelo método de componentes principais utilizou os mesmos critérios da escala original, com rotação Varimax, que apresentaram grau de variância adequado de 57,9%.Os escores de estresse dos pais foram de 2,3(pouco estressante) na subescala "sons e imagens"; 2,9(moderadamente estressante)na subescala "aparência e comportamento do bebê" e 3,7(muito estressante) na subescala "alteração papel de pais" na métrica 1(Nível de Ocorrência de Estresse")e 2,2; 2,6 e 3,4(pouco, moderadamente e muito estresse) respectivamente na métrica 2(Nível Geral de Estresse").Conclusão: a PSS:NICU na versão em português é uma ferramenta válida e confiável para avaliar o estresse de pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

O estudo investigou mortalidade, reinternação e três marcadores do desenvolvimento motor de recém-nascidos prematuros, egressos da Unidade de Tratamento Intensivo Neonatal (UTIN) de um hospital universitário de Porto Alegre, no primeiro ano de idade corrigida. Tratou-se de uma coorte histórica que incluiu 170 neonatos nascidos na instituição de origem do estudo com idade gestacional menor de 37 semanas, que internaram na UTIN e sobreviveram à hospitalização. Os dados referentes às condições perinatais e à hospitalização do nascimento foram obtidos nos prontuários. Informações sobre os desfechos (morte, reinternações e marcadores do desenvolvimento motor no primeiro ano) foram obtidos por meio de entrevista telefônica com o responsável pela criança. Os desfechos foram avaliados considerando-se tanto a idade cronológica, quanto a idade corrigida. O Comitê de Ética e Pesquisa da instituição emitiu parecer favorável à realização do estudo. Nenhum dos bebês morreu e 39,4% apresentaram reinternações, especialmente por afecções respiratórias (26,5%). Mais de 90% dos participantes apresentou marcadores do desenvolvimento motor adequados quando ajustada a idade para a prematuridade (idade corrigida), sendo esse desfecho menos prevalente ao se adotar a idade cronológica. Conclui-se que os prematuros que demandam internação em UTIN e tem alta hospitalar, sobrevivem, apesar de muitos demandarem pelo menos uma internação hospitalar ao longo do primeiro ano de vida. Ao avaliar marcadores do desenvolvimento motor desses bebês, faz-se necessário corrigir a idade cronológica à prematuridade, adotando-se a idade corrigida. / This study investigated mortality, readmission and adequation for three markers of motor development in preterm infants, discharged from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) of a university hospital in Porto Alegre, in the first year of corrected age. This was a historical cohort study that included 170 neonates born at the home institution of the study with gestational age less than 37 weeks, who were hospitalized in the intensive care unit (NICU) and survived to hospitalization. The data concearning to perinatal conditions and birth hospitalization were obtained from the electronic records (EHRs). Information on the outcomes (death, readmissions and markers of motor development in the first year) were obtained through a telephone interview with the caretaker. Outcomes were evaluated considering both chronological age, as corrected age. The Ethics and Research Committee gave its assent to the study. None of the babies died and 39,4% were readmitted, especially (26,5%) for respiratory diseases. Over 90% of participants had adequate markers of motor development, when the age adjusted for prematurity (corrected age), this outcome is less prevalent when adopting the chronological age. We conclude that preterm infants requiring hospitalization in NICU and has hospital survive, although many demand it at least one hospitalization during the first year of life. When evaluating markers of motor development of these babies, it is necessary to correct chronological age to prematurity, adopting the corrected age. / El estudio investigó la mortalidad, reingreso y tres marcadores de desarrollo motor en niños prematuros, dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) de un hospital universitario de Porto Alegre, en el primer año de edad corregida. Este fue un estudio de cohorte histórico que incluyó 170 recién nacidos en la institución donde el estudio con edad gestacional menor de 37 semanas, que fueron hospitalizados en la UCIN y sobrevivieron hospitalización. Los datos relativos a las condiciones perinatales y hospitalización del parto se obtuvieron de los registros. La información sobre las medidas de resultado (muerte, reingreso y marcadores del desarrollo motor en el primer año) se obtuvieron a través de una entrevista telefónica con el cuidador. Los resultados se evaluaron tanto la edad cronológica, la edad corregida. El Comité de Ética en Investigación y dieron su consentimiento al estudio. Ninguno de los bebés murió y 39,4% eran readmisiones, especialmente para enfermedades respiratorias (26,5%). Más del 90% de los participantes mostró marcadores del desarrollo motor en la edad apropiada ajustado por la prematuridad (edad corregida), este resultado es menos frecuente cuando la adopción de la edad cronológica. Llegamos a la conclusión de que los bebés prematuros que requieren ingreso en la UCIN y ha sobrevivir hospital, aunque muchos demanda que al menos una hospitalización durante el primer año de vida. Cuando la evaluación de los marcadores de desarrollo motor de estos bebés, es necesario corregir la edad cronológica con la prematuridad, la adopción de la edad corregida.