Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-09-14T20:06:51Z No. of bitstreams: 1 Dissert_Fernanda Almeida Ribeiro.pdf: 5878371 bytes, checksum: 57216cc9102522511318a101f880f27a (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2010-01-05T12:19:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissert_Fernanda Almeida Ribeiro.pdf: 5878371 bytes, checksum: 57216cc9102522511318a101f880f27a (MD5) / Made available in DSpace on 2010-01-05T12:19:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert_Fernanda Almeida Ribeiro.pdf: 5878371 bytes, checksum: 57216cc9102522511318a101f880f27a (MD5) Previous issue date: 2008 / Introdução: A fraqueza da musculatura periférica é uma das manifestações sistêmicas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e influencia a limitação ao exercício, a qualidade de vida e o prognóstico em grande parte dos pacientes. A hipoxemia crônica, resultante da DPOC, além de relacionada, pode potencializar os mecanismos fisiopatológicos envolvidos na disfunção muscular periférica como inflamação crônica e estresse oxidativo, descondicionamento físico e perda de massa muscular. No entanto, diferenças para força muscular em função da gravidade da hipoxemia ainda não foram descritas. Objetivos: Estudar a força de quadríceps de pacientes com DPOC, sedentários de acordo com diferentes níveis de hipoxemia no repouso e correlacionar a força de quadríceps com a função pulmonar, a capacidade funcional de exercício e o índice de massa corporal (IMC). Métodos: Quarenta pacientes com DPOC, sedentários e com hipoxemia crônica em repouso foram agrupados de acordo com a PaO2, em três grupos (grupo 1: < 55 mmHg, grupo 2: 56 - 65 mmHg e grupo 3: > 65 mmHg). A força de quadríceps, medida por contração isométrica voluntária máxima (CIVM), foi comparada entre os grupos. A associação entre a força de quadríceps e a idade, IMC, distância caminhada em 6 minutos (DC6) e PaO2 foi estudada por análises de correlação. Resultados: A força de quadríceps foi semelhante entre os grupos estudados: grupo 1= 21,7± 4,0 kgf, grupo 2 = 28,9± 8,8 kgf e grupo 3 = 30,7± 11,7 kgf, p = 0,097. Houve correlação significativa fraca entre a força de quadríceps e a idade, IMC, DC6 e PaO2. A força de quadríceps não se correlacionou com a gravidade da doença, medida pelo VEF1. Conclusões: A força de quadríceps de pacientes com DPOC foi semelhante entre os grupos formados de acordo com o nível de hipoxemia. Portanto, a hipoxemia crônica não foi considerada como fator de influência independente sobre a função muscular periférica de pacientes com DPOC. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Rationale: Peripheral muscle weakness is a systemic manifestation of chronic obstrucitve pulmonary disease (COPD) which influences exercise limitation, quality of life and prognosis is most of the patients. Chronic hypoxemia resulting from COPD is related and may increase the pathophysiological mechanisms involved in peripheral muscle dysfunction namely chronic inflammation and oxidative stress, deconditioning and loss of muscle mass. Objectives: To study quadríceps muscle strength in sedentary COPD patients with different hypoxemia levels and to correlate quadriceps muscle strength to pulmonary function, functional exercise capacity and body-mass index (BMI) Methods: Forty sedentary patients with COPD and chronic hypoxemia at rest were grouped according to PaO2 in three groups: (group 1: < 55 mmHg, group 2: 56 - 65 mmHg and group 3: > 65 mmHg). Quadriceps muscle strength, measured by maximal voluntary isometric contraction (MVIC), was compared among the groups. The association between quadriceps muscle strength and age, BMI, six-minute walked distance (6MWD) and PaO2 was studied by correlation analysis.Results: Quadriceps muscle strength was similar among the groups studied: group 1= 21,7± 4,0 kgf, group 2 = 28,9± 8,8 kgf and group 3 = 30,7± 11,7 kgf, p = 0,097. There was weak significant correlations between quadriceps muscle strength and age, BMI, 6MWD and PaO2. Quadriceps muscle strength was not correlated to disease severity, determined by FEV1. Conclusions: Quadriceps muscle strength of COPD patients was similar among the groups established according to hypoxemia levels. Then, chronic hypoxemia was not considered an independent influent factor on peripheral muscle function in COPD patients.

Dissertação (mestrado) - Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, 2008 / Bibliografia: f. 51-56 / Introdução - As complicações pulmonares estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade após cirurgia de revascularização do miocárdio. Além da magnitude do trauma cirúrgico, concorrem para isso fatores como: anestesia, ventilação mecânica e c / Introduction - The pulmonary complications are between the main causes of morbidity and mortality after the surgery for coronary artery bypass graft. Besides the magnitude of the surgical trauma what also compete for these are factors like: anesthesia, me

Orientador: Antonio José Maria Cataneo / Coorientador: Marcos Augusto de Moraes Silva / Coorientador: Fernanda Bono Fukushima / Banca: Marcello Laneza Felicio / Banca: Erica Nishida Hasimoto / Banca: Olavo Ribeiro Rodrigues / Banca: Altari Silva Costa Junior / Resumo: Introdução: A dor é um dos fatores que pode gerar diversas complicações ao paciente no pós-operatório (PO) principalmente devido a queda na função respiratória. A melhor analgesia no PO continua sendo um desafio. Objetivo: Verificar a ocorrência de alterações espirométricas, de força muscular respiratória e dor pós-operatória em dois grupos de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio (RM), um com a analgesia padrão (PA) e o outro com a analgesia controlada pelo paciente (PCA) e testar se existe superioridade de um modelo analgésico sobre o outro. Casuística e métodos: o estudo foi realizado em pacientes submetidos à RM com circulação extracorpórea, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu. Eles foram divididos em grupos de acordo com a forma de analgesia pós-operatória: PA ou PCA. A determinação da alocação dos pacientes nos grupos foi aleatória. Os voluntários foram avaliados por meio de ficha com dados e antecedentes pessoais, hábitos de vida, informações sobre as características do procedimento cirúrgico; além de testes específicos como: espirometria (CVF, VEF1 e VVM), manovacuometria (pressão inspiratória máxima (PImáx) e pressão expiratória máxima (PEmáx)), e escala da dor. A avaliação dos pacientes foi realizada nos momentos: pré-operatório, do primeiro ao terceiro e sétimo PO (1PO, 2PO, 3PO e 7PO), com exceção da espirometria que foi realizada no pré-operatório e no 7PO. Resultados: Foram avaliados 60 pacientes (30 no grupo PA e 30 no grupo PCA). O perfil demográfico dos pacientes foi semelhante nos dois grupos, com exceção da hipertensão arterial sistêmica que esteve presente em 100% dos pacientes de PA e em 86,7% de PCA. Em relação às variáveis espirométricas analisadas em porcentagem do predito, o grupo PCA apresentou valores significativamente maiores de CVF (76,73% X 67,17%), de VEF1 (76,3% X 64,9%) e da VVM (89,17% X 72,23%) no... / Abstract: Introduction: Pain in the postoperative days (POD) can lead to several complications to the patient, mainly due to decrease in respiratory function. The best analgesia in POD remains a challenge. Objective: To investigate the occurrence of spirometric changes, respiratory muscles' strength changes and post-operative pain in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) receiving different POD analgesia. Also, to determine whether there is a superiority of one analgesic model over the other. Patients and methods: Patients undergoing CABG with extra-corporeal circulation at University Hospital of the Botucatu Medical College were included in the study. They were randomly divided into 2 different groups according to the type of postoperative analgesia: one with the Standard Analgesia (SA) and the other with Patient-Controlled Analgesia (PCA). Volunteers were evaluated through a questionnaire with personal data, past medical history, lifestyle, characteristics of the surgical procedure; as well as specific tests such as spirometry (FVC, FEV1 and MVV), vaccum-manometry (maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP)), and pain scale. The questionnaire was applied: pre-operatively and in post-operative days 1,2,3 and 7 (POD 1, POD 2, POD 3, POD 7). The spirometry was performed only preoperatively and in the POD 7. Results: 60 patients were evaluated (30 in the SA group and 30 in the PCA group). Both groups were demographically similar, except for hypertension that was present in 100% of SA patients and in 86.7% of PCA. Regarding the spirometric variables in percentage of predicted, the PCA group had significantly higher FVC (76.73% vs. 67.17%), FEV1 (76.3% vs. 64.9%) and MVV (89.17% vs. 72.23%) compared to POD 7 in SA group. MIP did not differ between the 2 groups and MEP was significantly higher in the PCA group only in POD 3 (61.17 ± 15.57 cmH2O X 46.83 ± 12.28 cm H2O). Pain when assessed at rest ... / Doutor

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2006. / Submitted by Fernanda Weschenfelder (nandaweschenfelder@gmail.com) on 2009-10-07T20:54:08Z No. of bitstreams: 1 2006_Clarice Guimarães Freitas Santos.pdf: 581446 bytes, checksum: 869fe324841af7ab7c1c049abc9a407d (MD5) / Approved for entry into archive by Luanna Maia(luanna@bce.unb.br) on 2009-10-08T13:36:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Clarice Guimarães Freitas Santos.pdf: 581446 bytes, checksum: 869fe324841af7ab7c1c049abc9a407d (MD5) / Made available in DSpace on 2009-10-08T13:36:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Clarice Guimarães Freitas Santos.pdf: 581446 bytes, checksum: 869fe324841af7ab7c1c049abc9a407d (MD5) Previous issue date: 2006-12-19 / A correlação entre os parâmetros indicativos de obstrução ao fluxo aéreo com o desempenho de atividades diárias e limitação do esforço em pacientes com DPOC é baixa. Recentemente, a capacidade inspiratória, que expressa a hiperinsuflação em DPOC, tem sido identificada como importante marcador de limitação de exercício em DPOC. O objetivo do estudo foi correlacionar a capacidade inspiratória (CI, % previsto) pósbroncodilatador (Bd) com outras variáveis indicativas de gravidade e prognóstico na DPOC. Foram avaliados 80 pacientes portadores de DPOC estáveis que foram submetidos a espirometria com manobras de capacidade vital forçada (CVF), capacidade vital lenta (CVL) e teste de caminhada de seis minutos (TC6M) antes e após salbutamol spray (400 mcg) por espaçador. Eles foram divididos em quatro grupos segundo o VEF1pós-Bd como proposto pelo GOLD e também quanto ao índice de prognóstico BODE. Diversas variáveis foram testadas por análise uni e multivariada com a distância caminhada pós-Bd, % previsto (DCAM6%). A CI pós-Bd (CI%pós) foi correlacionada com o estadiamento GOLD e o índice BODE. Quarenta e seis pacientes (57,5%) situavam-se nos estágios GOLD 3 e 4 (grave e muito grave) e 23 eram classe BODEq 3 e 4 (28,7%). As Correlações com a DCAM6 % observadas foram: CI% (r=0,61, p<0,001), BODEq- (r=-0,60, p<0,001), GOLD (r=-0,52, p<0,001), VEF1/CVF% (r=0,49, p<0,001), VEF1% (r=0,49 p< 0,001), CVF% após Bd (r=0,42 p<0,25), Borg pós 6 minutos (r=-0,41, p= <0,001), SpO2 ao término do teste 6 minutos (r=0,31, p=0,005), número de exacerbações por ano (rs=-0,29, p<0,009) e número de medicamentos usados para tratamento da doença r=-0,46, p<0,001. Por análise de regressão multivariada a CI % pós-Bd (p=0,001), o uso em longo prazo de O2 (p=0,001) e o número de medicamentos usados no tratamento (p=0,044) mantiveram associação significativa com a DCAM6%. CI £ 70% foi observada em 56% dos pacientes em estágios GOLD 3 ou 4 comparado a 20% em estágios GOLD 1 ou 2 (p<0,001). CI £ 70% foi observada em 60% dos pacientes com escore BODE 3 ou 4 comparados a 33% dos pacientes BODE 1 ou 2 ( p=0,02). Concluiu-se que a CI % pós-Bd é o melhor preditor funcional da distância caminhada de 6 minutos e se associa significativamente com o escore GOLD e o índice BODE. Propomos que a Capacidade Inspiratória seja incluída na rotina de avaliação dos pacientes portadores de DPOC. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The correlation between airflow obstruction with daily activities and exercise limitation in COPD patients is not strong. Recently the Inspiratory Capacity, that reflects hyperinflation, have been identified as being important marker of exercise limitation in COPD patients. The purpose of our study was to evaluate the correlation of post bronchodilator IC (% predicted), with other prognostic and severity variables in COPD. We evaluate 80 stable COPD patients that were submitted to spirometry with FVC and SVC maneuvers and a 6 minute walk test (6MWT) before and after albuterol spray (400 mg). They were divided in four groups based on FEV1 after BD in accordance with the GOLD severity staging system and BODE prognostic index. Several variables were tested by univariate and multivariate analyses with the 6-minute walk distance post-BD, percent predicted (6MWD%). The IC% was correlated with the BODE index and the GOLD staging. Forty six patients (57,5%) had severe and very severe obstruction (Gold 3 and 4) and 23 patients were BODEq 3 and 4 (28,7%). The 6MWD% correlated with: the IC% (r=0.61, p<0.001), BODEq- (r=-0,60, p<0,001), GOLD (r=-0,52, p<0.001), FEV1/FVC% (r=0,47, p<0,001), FEV1% (r=0,49 p< 0,001), FVC% after BD (r=0.42 p<0,25), Borg after 6 minutes (rs=-0,41, p= <0,001), SpO2 after 6 minutes (r=0,31, p=0,005), number of exacerbations rs=-0,29, p=0,009 and number of drugs used in the treatment of disease r=-0,46, p<0,001. By multivariate analysis, three variables displayed a significant correlation with the 6MWD%: IC % (p=0.001)), long term oxygen use (p=0.014) and number of medications used for treatment (p=0.044). IC £ 70% was observed in 56% patients in GOLD stages 3 or 4 vs. 20% in GOLD 1 or 2 (p<0.001). IC£ 70% was observed in (60%) patients with BODE score 3 or 4 vs (33%) BODE score 1 or 2 (p=0.02). We concluded that the IC % post-Bd is the best functional predictor of the 6-minute walk distance and is significantly associated with GOLD staging and BODE index. We propose that the inspiratory capacity should be added to the routine evaluation of the COPD patients.

Orientador: Elinton Adami Chaim / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T08:04:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_TiagoMaiade_M.pdf: 513750 bytes, checksum: ed2fd82dd3fce6a38922cf02b9ff6e3d (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivos: Analisar a função pulmonar e a capacidade funcional de obesos mórbidos no pré-operatório de cirurgia bariátrica antes e após perda ponderal. Métodos: A função pulmonar foi avaliada no laboratório de função pulmonar do Hospital de Clínicas da Unicamp. A capacidade funcional foi avaliada pelo Teste de Caminhada de 6 minutos. Ambos os testes foram realizados antes e após a perda de peso. Para cálculo dos valores de referência para a distância caminhada (distância prevista), foi utilizada a fórmula proposta por Enright e Sherril (114). Resultados: Foram avaliados 26 obesos mórbidos com idade mediana de 36 anos, IMC mediano de 50,5 kg/m2. Os indivíduos obtiveram perda de peso mediana de 10,5 kg e, com isso, o IMC apresentou uma diminuição de mediana 50,5 para 46 kg/m2 após perda mediana de 49,5 dias. A distância percorrida apresentou aumento significativo de 7,8% após a perda de peso. A diferença da distância prevista com a distância percorrida apresentou uma diminuição estatisticamente significativa após a perda de peso. A função pulmonar encontrava-se dentro dos limites normais antes da perda de peso e, após a perda de peso, não foram observadas diferenças significativas da CVF%, IT%, VVM%; apenas um aumento significativo do VEF1%. Conclusões: Pode-se concluir que obesos mórbidos no período pré-operatório de cirurgia bariátrica apresentaram melhora da capacidade funcional com a perda de peso, demonstrado pelo aumento da distância caminhada, se aproximando dos valores previstos de normalidade após a perda de peso. A função pulmonar, que antes da perda de peso já se apresentava dentro dos limites de normalidade, não demonstrou diferença clinicamente relevante após a perda de peso / Abstract: Objectives: To analyze the lung's function and its functional capacity on morbidly obese people on the pre-surgery stage of the bariatric surgery before and after weight loss. Procedures: The lung's function was investigated at the Laboratory of the Lung's Function at the Hospital of Clinicas of Unicamp. The functional capacity was investigated through a test called "6 minutes Walking Test". Both tests were carried out before and after weight loss. Enright and Sherrril's proposed formula (114) was used as an estimate for the reference of values for the walked distance (forecasted distance). Results: 26 morbidly obese people with a median age of 36 years and median body mass index of 50,5kg/ m2 were investigated. They had an median weight loss of 10,5 kg resulting in a median reduction of their body mass index from 50,5 to 46 kg/m2 after median loss of 49.5 days. After the weight loss there was an increase of 7,8% of the distance walked. The difference between the forecasted distance and the walked distance had a statistically significant decrease after the weight loss. Before the weight loss the lung's function was within the normal limits and after the weight loss there was no significant difference of CVF%, IT%, VVM%, with only a slight increase of VEF1%. Conclusions: The conclusion reached is that morbidly obese people on the pre-surgery stage of the bariatric surgery demonstrated increase of the functional capacity with a weight loss. This is proved through the increase of the distance walked, whilst reaching the normal reference values after the weight loss. The lung's function which before the weight loss was already within the normal standards did not demonstrate any relevant difference after the weight loss / Mestrado / Pesquisa Experimental / Mestre em Cirurgia

Orientador: Manoel Barros Bértolo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T21:47:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_ClaudiadosSantos_M.pdf: 1491680 bytes, checksum: c0fd7976233c88801d70d46b2fb9a774 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: Objetivo: Avaliar a função pulmonar e a forca muscular respiratória em pacientes com artrite reumatóide (grupo AR) em comparação a grupo controle e avaliar a relação entre os resultados obtidos com atividade de doença, dor, comprometimento funcional e qualidade de vida. Pacientes e Métodos: Foram avaliadas a função pulmonar através da espirometria (volume expiratório forcado no primeiro secundo - VEF1, capacidade vital forcada - CVF, VEF1/CVF, fluxo expiratório forcado entre 25 e 75% da capacidade vital forcada-FEF25- 75% e o pico de fluxo expiratório - PFE), e as pressões inspiratória máxima (PImax) e a expiratória máxima (PEmax) através do manovacuometro de 50 pacientes reumatóides e 50 controles pareados por sexo e idade. Foi analisada a influencia da atividade da doença (DAS- 28), fator reumatóide (FR), dor (escala visual analógica - EVA), qualidade de vida (SF-36), incapacidade (HAQ) e dispnéia (escala Medical Research Council - MRC) nos resultados do grupo AR e a correlação entre a função e a forca muscular respiratória. Resultados: No grupo AR 28% dos pacientes apresentaram alteração da função pulmonar, sendo oito pacientes (16%) com padrão ventilatório restritivo e seis (12%) com padrão ventilatório obstrutivo (VEF1, CVF e FEF25-75% reduzidos). A PImax esteve reduzida de forma significativa e a PEmax apresentou uma tendência a redução. O DAS-28 esteve relacionado a menores valores do VEF1, VEF1/CVF, FEF25-75, Pimax e Pemax; o FR esteve associado a VEF1, CVF, FEF25-75; maior índice de dor foi associado a menores VEF1/CVF e FEF25-75%; maior HAQ com menores valores VEF1, FEF25-75% e PEmax; maior MRC com menores VEF1, CVF e FEF25-75. VEF1 e CVF reduzidos relacionaram-se aos componentes limitação de atividade, dor e vitalidade do SF-36. O FEF25-75 relacionou-se apenas ao componente de limitação de atividade. Na correlação entre forca e função no grupo AR a PEmax correlacionou-se com VEF1, CVF, VEF1/CVF, FEF25-75% e com PFE, a PImax também apresentou relação com todas as variáveis da função pulmonar exceto com VEF1/CVF apesar da tendência a redução. Conclusão: Pacientes com AR apresentaram pior função respiratória e forca muscular inspiratória em relação aos controles. A função pulmonar e a forca muscular respiratória podem ser associadas a maior atividade da doença. Os índices de função pulmonar podem também estar relacionados a maiores títulos de FR, incapacidade, pior qualidade de vida, dor e dispnéia. E importante que pacientes reumatóides com maior atividade inflamatória articular e comprometimento progressivo da função e qualidade de vida sejam adequadamente investigados e monitorizados quanto a parte respiratória / Abstract :Objective: To assess the pulmonary function and respiratory muscular strength, in rheumatoid arthritis (RA) patients and to evaluate its correlation with disease activity, pain, disability and quality of life. Patients and Methods: Pulmonary function using spirometry (forced expiratory volume in one second - FEV1, forced vital capacity - FVC, FEF1/FVC, forced expiratory flow from 25% and 75% of vital capacity - FEF 25-75% and the peak expiratory flow- PEF) and respiratory muscle strength (maximum inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressures of 50 RA patients and 50 age and sex-matched healthy subjects were assessed. The influence of disease activity (Disease Activity Score, DAS-28), rheumatoid factor (RF), pain (visual analogue scale - VAS), quality of life (SF-36), disability (Health Assessment Questionnaire - HAQ-DI) and dyspnea (Scale of the British Research Council -MRC) in the RA group was evaluated and the correlation between function and respiratory muscle strength. Results: In RA group 28% of patients had pulmonary function changes, eight patients (16%) with restrictive ventilatory pattern and six (12%) with obstructive ventilatory pattern (FEV1, FVC, FEF25-75 reduced). The MIP was significantly reduced and MEP showed a trend. The DAS-28 was related to lower values of FEV1, FEV1/FVC, FEF25-75, MIP and MEP; RF was associated to FEV1, FVC , FEF 25-75; pain was related to FEV1/FVC and FEF25-75; HAQ was related to FEV1, FEF25-75 and MEP; MRC was combined with FEV1, FVC and FEF25-75. Lower FEV1 and FVC were related to SF-36 limitation of activities, pain and vitality components. Decreased FEF25-75 was related only to limitation of activities component. In the correlation between strength and function in the RA group MEP correlated with FEV1, FVC, FEV1/FVC, FEF25-75% and PEF, MIP also showed a correlation with all pulmonary function variables except FEV1/FVC despite trend. Conclusion: RA patients exhibited worse pulmonary function and inspiratory muscle strength compared to healthy subjects. Respiratory function and respiratory muscle strength may be related to disease activity. Pulmonary function indexes impairment may be also associated with higher RF titers, disability, worse quality of life, dyspnea and pain. Rheumatoid patients with respiratory symptoms, disease activity, progressive disability and worsening of quality of life should have respiratory function carefully investigated and monitored / Mestrado / Ciencias Basicas / Mestre em Clinica Medica

Orientadores: Marcos Tadeu Nolasco da Silva, Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T04:41:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_PriscilaHelenaVaninAlvesde_M.pdf: 529172 bytes, checksum: 53558b91ffdc4f30150df97143a2c654 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: INTRODUÇÃO: O acometimento pulmonar é observado em aproximadamente 80% das crianças infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Tal acometimento pode ser devido a infecções pulmonares recorrentes ou especificamente associado ao HIV, constituindo o complexo hiperplasia linfóide pulmonar/pneumonia intersticial linfocítica (HLP/PIL). Este estudo teve como objetivo avaliar características fisiológicas, clínicas e imunológicas em crianças infectadas pelo HIV com pneumonia intersticial crônica (PI). MÉTODOS: A população de estudo foi composta por 27 crianças infectadas pelo HIV, 9 com biópsia comprovando PI (4 PIL, 3 HLP E 2 PI não específica) e 18 no grupo controle (medianas de idade de 10,3 e 10,6 anos, respectivamente). Ambos os grupos realizaram teste de função pulmonar por espirometria e oximetria de pulso, avaliação clínica e imunológica baseada nos critérios do CDC, e avaliação do crescimento. Análise estatística foi realizada utilizando os testes estatísticos de Mann-Whitney, Teste "t" de Student, Teste do Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher. Foram consideradas significativas diferenças com valor de ¿p¿ menor ou igual a 0,05. RESULTADOS: As crianças com PI apresentaram valores significativamente mais baixos de VEF1 (média de 82,44%; p = 0.04), relação VEF1/CV (média de 85,72%; p = 0,02) FEF25-75% (média de 79,11%; p = 0.01), relação FEF25-75%/CV (média de 0,81%; p= 0,01), FEF50% (média de 71,22%; p = 0.02) e FEF75% (média de 55,44%; p = 0.009). Observou-se que o grupo com PI apresentou maior gravidade clínica (7 vs 0 na categoria C; p < 0.001), baixo peso para idade (percentil com mediana de 2; p=0,007), baixa altura para idade (percentil com mediana de 2; p=0,005) e valores mais elevados de carga viral (mediana de 7.330 cópias/mL; p=0,009). A análise retrospectiva de dados das crianças com PI demonstrou valores significativamente mais baixos de contagem de linfócitos T CD4+ (mediana de 0,23; p = 0,007) e da relação CD4/CD8 (mediana de 0,28; p = 0,007), maiores níveis de IgG (mediana de 3.090 mg/dL; p = 0,03) e carga viral (mediana de 115.500; p = 0,04), maior número de esquemas antiretrovirais (mediana de 5; p < 0,001) e de internações(mediana de 3; p < 0,001). CONCLUSÃO: Na população de estudo, crianças com PI crônica apresentaram um padrão de doença obstrutiva de grandes e pequenas vias aéreas, e maior gravidade de marcadores clínicos, imunológicos e virológicos / Abstract: BACKGROUND: Pulmonary compromise is observed in as much as 80% of human immunodeficiency virus (HIV)-infected children. Such compromise may be due to recurrent lung infections or specifically related to HIV, composing the pulmonary lymphoid hyperplasia / lymphoid interstitial pneumonitis (PLH/LIP) complex. This study aimed to evaluate physiological, clinical and immunological features in HIV-infected children with chronic Interstitial Pneumonitis (IP). METHODS: 27 HIV-infected children, 9 with biopsy-proven IP (4 LIP, 3 HPL and 2 nonspecific IP) and 18 controls (median ages, 10.3y vs 10.6y) were enrolled. Both groups underwent lung function testing by spirometry and pulse oxymetry, clinical and immune assessment by CDC standards, and growth assessment. Statistical analysis was done by Mann-Whitney, Student's "t" Test, Chi-Square or Fisher's exact test (significance level, p < 0.05). RESULTS: Children with IP showed significantly lower values of FEV1 (mean of 82.44%; p = 0.04), FEV1/VC ratio (mean of 85.72%; p = 0.02), FEF25-75% (mean of 79.11%; p = 0.01) , FEF25-75%/VC ratio (mean of 0.81%; p = 0.01), FEF50% (mean of 71.22%; p = 0.02) and FEF75% (55.44%; p = 0.009). IP children were more likely to be in CDC clinical category C (7 vs 0; p < 0.001), to have low weight for age (percetile with median of 2; p=0.007), low height for age (percentile with median of 2; p=0.005) and higher values of viral load (median of 7.330 copies/dL; p=0.009). The retrospective analysis of IP children features showed significantly lower values of CD4+ T-cell count (median of 0.23; p = 0.007), lower CD4/CD8 ratios (median of 0.28; p = 0.007), higher IgG levels (median of 3.090mg/dL; p = 0.03) and HIV-1 viral load (median of 115.500; p=0.04), a higher number of antiretroviral schemes (median of 5; p < 0.001) and more hospital admissions (median of 3; p < 0.001). CONCLUSION: In the study population, children with chronic IP showed a pattern of obstructive large and small airways disease, and higher severity of AIDS, according to clinical, immunological and virological markers / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Carlos Alberto Mantovani Guerreiro, Anamarli Nucci / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T20:29:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_SaraReginaMeira_M.pdf: 1985045 bytes, checksum: 7382226f3fd02932c72c91781601e4fe (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a função respiratória dos pacientes com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), através dos parâmetros de espirometria, pressão inspiratória máxima (PIM) e pressão expiratória máxima (PEM), gasometria arterial e oximetria de pulso, e monitorizá-los durante o período de 8 meses. O estudo foi de corte prospectivo e corte transversal na primeira avaliação. Participaram 16 pacientes com diagnóstico definido ou provável de ELA, em assistência regular e uso do riluzole. Critérios de exclusão: doenças pulmonares associadas, ventilação assistida, gastrostomia ou sonda alimentar. No corte longitudinal foi verificada significância estatística na evolução da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2). No corte transversal foi verificada significância estatística na correlação entre as medidas: PIM e PEM; índice de massa corpórea (IMC) e PIM; IMC e PEM; oximetria de pulso e capacidade vital forçada; bicarbonato e PaCO2. Houve correlações importantes entre dispnéia (escala MDRS), qualidade de vida (questionário ALSQ 40) e percepção da saúde (escala SF36). Em pacientes com ELA de predomínio apendicular houve correlações entre parâmetros da espirometria, gasometria arterial e SF36. Concluiu-se que função pulmonar dos pacientes com ELA seguidos no período de 8 meses permaneceu na faixa de normalidade, apesar da amostra ser heterogênea com pacientes deambulantes e cadeirantes. A PaCO2 tendeu a ser parâmetro eficaz e significativo para avaliar o comprometimento respiratório. / Abstract: The objective of this study was to evaluate the respiratory function of patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS), using the parameters of spirometry, maximum inspiratory pressure (MIP) and maximum expiratory pressure (MEP), arterial blood gases and pulse oximetry, and monitor them during the period of 8 months. The study was crosssectional assessment in first evaluation and longitudinal prospective study. Sixteen patients with probable or defined ALS were selected. They were on riluzole and had regular attendance. Exclusion criteria were: associated pulmonary diseases, assisted ventilation, gastrostomy or feeding tube. In the longitudinal study partial arterial carbonic gas pressure (PaCO2) was a significant parameter to follow up disease evolution. In the cross-sectional study there was a significant correlation between: MIP and MEP; body mass index (BMI) and MIP; BMI and MEP; pulse oximetry and forced vital capacity; bicarbonate and PaCO2. There were significant correlations between dyspnea (MDRS scale), quality of life (questionnaire ALSQ 40) and health perception (SF-36 scale). In ALS patients with predominant apendicular onset there were correlations among the spirometry, arterial blood gases and SF36. The lung function in patients with ALS followed over 8 months remained in the normal range, although the sample was heterogeneous with outpatients and wheelchair users. The PaCO2 was shown to be an efficient and significant parameter in the measurement of respiratory impairment. / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Ericson Batagin / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-16T01:08:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lido_AlessandroVito_D.pdf: 2831589 bytes, checksum: 2f68fd40daf7194e03697f9f188576a1 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: As pneumoconioses são doenças respiratórias caracterizadas por fibrose pulmonar de caráter progressivo, irreversível e sem tratamento, consequentes à inalação de poeiras nos ambientes de trabalho. (CORN, 1980), (NIOSH, 2002). Com o objetivo de avaliar as alterações estruturais e funcionais dos pacientes portadores de pneumoconioses com grandes opacidades pulmonares foi realizado um estudo retrospectivo observacional dos pacientes acompanhados no ambulatório de Medicina do Trabalho do HC-Unicamp no período de 1978 a 2008. Os critérios estabelecidos para o diagnóstico das pneumoconioses, neste estudo, seguem as recomendações estabelecidas pela Organização Internacional do Trabalho (OIT,2000), para a definição do diagnóstico. As grandes opacidades (GO) caracterizam-se como áreas homogêneas de consolidação, resultantes da confluência dos pequenos nódulos fibróticos com diâmetro igual ou maior que 10 mm. A casuística deste estudo partiu de um universo de 1.147 casos de pneumoconiose, diagnosticados neste serviço, destes 192 apresentaram grande opacidade pulmonar. Foram selecionados para este estudo o prontuário de 40 pacientes. O tempo médio de exposição a poeiras fibrogênica foi de 11 anos ±8, sendo 33 (88,2%) o sexo masculino e 7 (17,5 %) do sexo feminino, com idade média de 54 ±11 anos quanto queixas clássicas houve predomínio de dispensa em 30 (75%) pacientes. Identificamos 7 (17,5%) casos com antecedente de tuberculose pulmonar e 11 (27,5%) com doenças crônicas obstrutivas das vias aéreas inferiores. Em relação ao consumo tabágico, 23 (57,5%) tinham histórico de tabagismo e 17 (42,5%) nunca fumaram. s exames radiológicos foram classificados de acordo com a Organização Internacional o Trabalho (OIT, 2000) por 2 leitores experientes. Foram identificados 9 (25%) casos de grande opacidade do tipo A, 18 (50%) do tipo B, 9 (25%) do tipo C. Foi analisada a regressão da doença através do histórico radiológico de cada paciente. As tomografias computadorizadas de alta resolução foram interpretadas para identificar e quantificar as alterações estruturais do parênquima pulmonar. oram realizados testes de espirometria, da pletismografia e da capacidade de difusão o monóxido de carbono, para estudar os efeitos das grandes opacidades, bem como o tabagismo, a influência da tuberculose e o enfisema pulmonar. Em conclusão: os resultados a avaliação das alterações estruturais e funcionais dos pacientes com grande opacidade revelaram importantes correlações. Apesar de não haver significância estatística na categorização das grandes opacidades entre os métodos radiológicos, através da TCAR foi possível identificar 4 pacientes com grande opacidade não identificada através nas radiografias. Os resultados enfatizaram a importância clínica da PMF e sua associação com enfisema como determinantes da obstrução do fluxo aéreo. Ao contrário do tabagismo que não demonstrou associação significativa com as anormalidades das variáveis funcionais. Os resultados deste estudo sugerem que o enfisema nos pacientes com grande opacidade está relacionado com o aumento do espaço aéreo distal. A progressão das grandes opacidades ode ser considerada como um indicador da gravidade da doença. Observou-se uma relação significativa entre as variáveis VEF1%, VEF1/CVF, FEF 25-75% e Dco%, com as categorias das grandes opacidades, na qual as medias das variáveis funcionais são inversamente proporcionais ao aumento da categoria radiológica / Abstract: Pneumoconioses are respiratory diseases characterized by a pulmonary fibrosis of a progressive and irreversible nature, for which no treatment is available, resulting from nhaling dust in work environments. (CORN, 1980), (NIOSH, 2002). order to evaluate the structural and functional alterations in patients of pneumoconioses with large pulmonary opacities, an observational retrospective study of patients monitored by the Occupational Disease Outpatient Clinic of the University of Campinas Clinics Hospital, in the period from 1978 to 2008. The criteria established for the diagnosis of pneumoconioses in this study follow the recommendations established by the International Labour Organization (ILO, 2000) for determining a diagnosis. The large opacities (LO) are characterized as homogenous consolidation areas resulting from the confluence of small fibrotic nodules having a diameter of at least 10 mm. The casuistics of this study started from a universe of 1,147 pneumoconiosis cases, diagnosed in said service, 192 of which showed large pulmonary opacities. For this study the medical records of 40 patients were selected. The average time of exposure to fibrogenic dusts was 11 ±8 years, and 33 patients (88.2%) were male and 7 (17.5 %) were female. The average age was 54 ±11 years. The predominant complaint was dyspnea, by 30 patients (75%). We identified that 7 cases 17.5%) had an antecedent of pulmonary tuberculosis and 11 cases (27.5%) had chronic obstructive diseases of the lower airways. Regarding tobacco consumption, 23 patients (57.5%) had a history of smoking, whereas 17 (42.5%) had never smoked. Radiological exams were classified in accordance with the rules established by the International Labour Organization (ILO, Revision of 2000) by 2 experienced readers. The result was the identification of 9 cases (22.5%) of type A large opacity, 18 cases (45%) of type B, 9 cases (22.5%) of type C. he radiological progression was analyzed from the radiological history of each patient. High-Resolution CT (HRCT) scans were carried out in order to identify structural alterations and to classify the large opacities and the percentage of emphysema identified in he pulmonary parenchyma. Spirometry, pletismography and carbon monoxide diffusion capacity tests were carried out to study the effects of the large opacities, as well as of smoking and the influence of tuberculosis and pulmonary emphysema. Conclusion: The results of evaluations of structural and functional alterations in patients with large opacities disclosed important correlations. Although there is no statistical significance in the categorization of the large opacities among radiological methods, HRCT identified 4 patients with large opacity not identified by radiography. The results emphasize the clinical importance of Progressive Massive Fibrosis and its association with emphysema as determinants in air flow obstruction. Unlike smoking and tuberculosis sequels - which showed no significant association with the abnormalities of functional variables - the results of this study suggest that emphysema in patients with large opacities is related to an increase in distal air space. The progression of large opacities may be considered as an indicator of the seriousness of the disease. A significant correlation was observed between the variables FEV1%, FEV1/FVC, FEF 25-75% and DLCO% and the large opacity categories, since the functional variable averages are inversely proportional to the increase in size of the opacities / Doutorado / Epidemiologia / Doutor em Saude Coletiva

Orientadores: José Dirceu Ribeiro, Roberto Teixeira Mendes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T16:54:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ferreira_MarianaSimoes_M.pdf: 5739464 bytes, checksum: abb2c5783cd7efbdeabd6603cefc1e4b (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Os efeitos da obesidade na função pulmonar de crianças e jovens ainda não estabelecidos, havendo grande divergência na literatura. Além disso, não é claro o momento em que se inicia o comprometimento da função pulmonar pela obesidade e tampouco a relação desta alteração com o condicionamento físico. Objetivo: Avaliar a função pulmonar e o condicionamento físico de crianças e adolescentes obesos e compará-los com um grupo controle de indivíduos saudáveis. Método: Estudo transversal e analítico que incluiu 38 obesos, de ambos os sexos, com idade entre 5 e 17 anos e controles da mesma faixa etária. A função pulmonar dos participantes foi avaliada por meio da espirometria, que foi realizada segundo os padrões da American Thoracic Society (ATS) e da European Respiratory Society (ERS), e também pela Capnografia Volumétrica (CV). Os obesos repetiram as avaliações após o uso de broncodilatador. O teste de caminhada de seis minutos (TC6) foi utilizado para a avaliação do desempenho físico e sua realização seguiu os critérios da ATS. Resultados: Na espirometria, os obesos apresentaram capacidade vital forçada (CVF) significantemente maior do que os eutróficos (p=0,03) e valores significantemente menores no Índice de Tiffeneau (VEF1/CVF) (p<0,01) e em todos os fluxos expiratórios forçados (p<0,01), caracterizando distúrbio obstrutivo por fluxos em 36,8% dos obesos. Em relação à CV, os obesos apresentaram o volume minuto alveolar (VMalv) (p=0,04), o volume corrente (VC) (p=0,05), o volume corrente alveolar (VCalv) (p=0,02) e o volume produzido de dióxido de carbono (VCO2) (p<0,01) maiores do que os eutróficos, enquanto a relação entre o volume espaço morto e o volume corrente (VD/VC) (p=0,02) e o Slope da fase 3 corrigido pelo volume exalado (Slp3/Ve) (p=0,01) foi menor entre os obesos. A distância percorrida (DP) no TC6 foi significativamente menor no grupo obeso (p<0,01), apesar de realizarem um trabalho (T) maior para isso (p<0,01). As alterações na função pulmonar dos obesos não se correlacionaram diretamente com o desempenho no TC6. Entretanto, observou-se correlação entre a função pulmonar e as variáveis representativas do esforço durante o exercício. Conclusão: As crianças e adolescentes obesos apresentaram comprometimento da função pulmonar e do desempenho físico. Não se observou relação direta entre estes comprometimentos e sim associação da função pulmonar com mecanismos indicativos do esforço / Abstract: The effects of obesity in children and adolescents' lung function are not established, and there is a considerable disagreement in literature about this subject. Furthermore, it is not clear when the damages, caused by obesity, begin, neither the relation between lung function and the physical performance. Aim: To assess the lung function and the performance of obese children and adolescents and, to compare them with a control group of healthy subjects. Method: Cross-sectional and analytical study including 38 obese subjects, of both sexes, aged between 5 and 17 years old and control group at same age. Lung function was assessed by Spirometry, performed according to American Thoracic Society (ATS) and European Respiratory Society (ERS), and also by Volumetric Capnography (VC). The obese group has repeated the procedures after bronchodilator (BD) use. The Six Minute Walk Test (6MW) evaluated the performance, and followed the ATS standards. Results: In spirometry, obese group had significantly higher forced vital capacity (FVC) (p=0.03) than the control group and significantly lower values in Tiffeneau index (FEV1/FVC) and in all forced expiratory flows (p<0.01), resulting in obstruction by the flows in 36.8% of obese group. Regarding VC, obese group had alveolar minute volume (VMalv) (p=0.04), tidal volume (VT) (p=0.05), alveolar tidal volume (VTalv) (p=0.02) and carbon dioxide volume (VCO2) (p<0.01) significantly higher than healthy group, and the relation between dead space volume and tidal volume (VD/VT) (p=0.02) and the phase 3 slope adjusted for exhaled volume (Slp3/Ve) (p=0.01) was significantly lower in obese group. Walked distance (WD) in 6MWT was significantly shorter in obese patients (p<0.01), despite performing greater work (W) for doing that (p<0.01). Obese changes in lung function did not correlated with the performance in 6MWT. However, there was correlation between lung function and variables which indicates the effort during exercise. Conclusion: Obese children and adolescents had lung function and performance damages. There were no relation between both damages and there was association between lung function and effort indicative tools / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestra em Ciências