Made available in DSpace on 2015-04-14T13:21:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436211.pdf: 552216 bytes, checksum: e4dd91be92100973328cfe28a0e45c10 (MD5) Previous issue date: 2011-12-20 / The concern about the life quality of the worker who works in the health area has been highlighted by many programs of the Health Ministry. The Programa Humaniza SUS (Sistema ?nico de Sa?de) has been developed since 2003 and one of its goal is to support the teams which work in the Health Units in some moments of crisis. From the development of some programs of the Federal Government it is necessary to understand not only the demands of the patients but also to aid the work s team in order to create conditions which promotes the life quality of the professionals in which the caring issue has its aim in the labor practice. Among the different sectors of a hospital, the unit which that critically ill patients are hospitalized who needs the use of technology and who are about to die due to poor clinical condition of these patients is the Intensive Treatment Unit (ITU). This essay intended to explore the emotional condition employed into labor of nursing technicians who work at ITU and are caregivers in their labor daily routine. In order to do that, two sections were written about this topic: a theoretical and an empirical one. On the theoretical part, it is proposed the specificities concerning the issue of taking care of someone, putting as priority the helplessness human condition which is increased facing some illness situation. In order to understand the psychic dynamic which is inherent in this condition, it is going to be used the psychoanalytical theory. The empirical section is going to be done through a qualitative methodology which is useful to investigate some particular aspects of nursing technicians experiences in the role of caregivers as health professionals in ITU environment. Some interviews where done which aimed to explore the life history, the motivation of choosing this profession, the aspects that facilitated and also those that complicated in their labor daily routine, as well as the effects that environment and profession have on their intrapsychic field and in the relationship intersubjective between caregiver and their patients. The outcomes of this study were analyzed and discussed through the Analysis of Content. Three categories were identified: Identificatory specificities of caregivers; Effects in the intrapsychic and intersubjective field; Revealing the care action- listening the caregiver. Thus, it was possible to think about the depth concerning the psychic phenomena involved in the task of taking care of someone. Psychoanalysis offered a great contribution to explore and to discuss about the complexity of the factors which are involved in the action of taking care of someone, as well as to think about the exigencies of psychic effort on those emotional demands of the ITU environment / A preocupa??o com a qualidade de vida do trabalhador que atua na ?rea da sa?de vem sendo colocada em evid?ncia por diversos programas do Minist?rio da Sa?de. O Programa Humaniza SUS (Sistema ?nico de Sa?de) est? sendo desenvolvido desde 2003 e tem como um de seus objetivos apoiar as equipes que trabalham nas Unidades de Sa?de em momentos de crise. A partir do desenvolvimento de programas do governo federal evidencia-se a necessidade de compreender n?o s? as demandas pr?prias dos pacientes, mas tamb?m de auxiliar a equipe de trabalho no sentido de criar condi??es que promovam a qualidade de vida dos profissionais que t?m no exerc?cio do cuidado o cerne de sua pr?tica laboral. Dentre os diferentes setores de um hospital, a unidade na qual s?o internados os pacientes graves, que necessitam de utiliza??o de tecnologia e que se encontram em iminente risco de morte devido ? precariedade da condi??o cl?nica desses pacientes, est? a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou Centro de Tratamento Intensivo (CTI). Este estudo pretendeu explorar as condi??es emocionais implicadas no exerc?cio laboral de t?cnicos de enfermagem que atuam em ambiente de UTI e dedicam-se a exercer fun??es de cuidado como pr?tica de sua rotina profissional. Para tanto, foram elaboradas duas se??es acerca dessa tem?tica: uma te?rica e outra emp?rica. Na se??o te?rica prop?e-se uma leitura sobre as especificidades envolvidas no exerc?cio do cuidado, priorizando-se aspectos referentes ? condi??o humana de desamparo incrementada frente ? ocorr?ncia do adoecimento. Para explorar a din?mica ps?quica que se faz presente nessa condi??o, utilizaram-se os aportes da Psican?lise. A se??o emp?rica que tamb?m comp?em este estudo, mediante a utiliza??o de uma metodologia qualitativa, investiga peculiaridades da experi?ncia de t?cnicos de enfermagem no trabalho como profissionais da sa?de no ambiente de UTI. Foram realizadas entrevistas semidirigidas, nas quais se buscou explorar a hist?ria de vida, as motiva??es da escolha profissional, os aspectos que facilitam e os que dificultam a pr?tica di?ria, bem como os efeitos que o ambiente e a profiss?o t?m no campo intraps?quico e nas rela??es intersubjetivas estabelecidas entre o cuidador e os pacientes. Os achados, neste estudo, foram analisados e discutidos por meio da An?lise de Conte?do. Identificaram-se tr?s categorias finais denominadas: Especificidades identificat?rias do sujeito cuidador; Efeitos no campo intraps?quico e intersubjetivo do cuidador; Desvelando o cuidar a escuta ao cuidador. Dessa forma, foi poss?vel refletir em profundidade a respeito dos fen?menos ps?quicos envolvidos na tarefa de cuidar. A Psican?lise ofereceu uma valorosa contribui??o para explorar e problematizar a complexidade dos fatores envolvidos na a??o do cuidado, bem como para realizar uma reflex?o sobre a exig?ncia de trabalho ps?quico imposta frente ?s demandas emocionais pr?prias do cen?rio de uma UTI.

A presente dissertação busca estudar a psicodinâmica do reconhecimento no contexto dos trabalhadores da enfermagem, visando analisar, na perspectiva de Cristophe Dejours - o qual considera que por meio do reconhecimento o sofrimento no trabalho pode ser transformado em prazer e realização - a eficácia das formas de reconhecimento conferidos nesta profissão na preservação da saúde mental deste trabalhador. A pesquisa, baseada na metodologia da psicodinâmica do trabalho, foi realizada com um grupo de enfermeiros de um hospital do interior do Rio Grande do Sul. Foi possível constatar os efeitos da maximização do trabalho imaterial na contemporaneidade - na perspectiva de Hardt, Lazzaratto e Negri - desenhando os contornos dos sofrimentos vivenciados nesta profissão, bem como as dificuldades relacionadas às exigências da profissão na atualidade. Constatou-se ainda que este trabalhador utiliza estratégias de defesa para manter-se saudável, aliadas ao não enfrentamento dos desafios da profissão e ao descuido com sua própria saúde. Outrossim, há uma restrição de tempo e espaço para discussão, convivência e relacionamento, o que limita a expressão do reconhecimento e a visibilidade das contribuições à organização. O reconhecimento mais esperado é o do paciente que também é obstruído pelo distanciamento do mesmo, associado às novas demandas da profissão. / The present paper searches to study the psychodynamic of the recognition in the context of the workers of the nursing, being aimed at to analyze, in the perspective of Cristophe Dejours – who considers that the suffering in the work can be transformed into pleasure and accomplishment - the effectiveness of the recognition to preserve the mental health of this workers. The research was carried with a group of nurses in a hospital in the interior of the Rio Grande do Sul. It was possible to evidence the effect of the improvement of the immaterial work in nowadays - in the perspective of Hardt, Lazzaratto and Negri. This workers use defense strategies to remain itself healthful and escape of the profession challenges. However, the relationship has a restriction of time and space, what limits the recognition and also the visibility of the contributions to the organization. The patient recognition is the most important, despite it is obstructed by the new demands of the profession.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000446167-Texto+Completo-0.pdf: 1265700 bytes, checksum: 3114e95b153925ceee67beb0544e09d3 (MD5) Previous issue date: 2012 / This cohort study aimed to estimate workload and sizing of nursing staff using the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) and the Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) scores in a Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Children admitted to the PICU of a university hospital between 01/01 and 12/31/2009 were enrolled in the study. The study included 459 children with a total number of observations of 3409. Mean values for TISS-28 and NEMS were 20. 8±8 and 25. 2±8. 7 points, respectively. Nursing workload was 14. 7 hours by TISS-28 and 17. 8 hours by NEMS. The estimated quantity of professionals by TISS-28 and NEMS was 39. 5 and 47. 7, respectively. Both scores showed good correlation and concordance. The time spent on nursing activities reflect by NEMS was significantly higher compared with TISS-28. When the sizing of nursing professionals was evaluated TISS-28 and NEMS although different, have approached reality. / Este estudo de coorte objetivou estimar a carga de trabalho e o dimensionamento de pessoal de enfermagem utilizando os escores Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) e Nine Equivalents of Nursing Manpower use Score (NEMS) em uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP). Participaram do estudo crianças admitidas na UTIP de um hospital universitário no período de 01/1/2009 a 31/12/2009. Incluiu-se 459 crianças, contabilizando um total de 3409 observações. As médias do TISS-28 e do NEMS foram respectivamente 20,8±8 e 25,2±8,7 pontos. A carga de trabalho de enfermagem foi de 14,7 horas pelo TISS-28 e 17,8 horas pelo NEMS. A estimativa da quantidade de profissionais pelo TISS-28 e NEMS foi respectivamente de 39,5 e 47,7 profissionais. Os dois escores apresentaram uma boa correlação e concordância. O tempo gasto nas atividades de enfermagem refletido pelo NEMS foi significativamente maior quando comparado ao TISS-28. No dimensionamento de profissionais de enfermagem, o TISS-28 e o NEMS, embora diferentes, se aproximaram da realidade.

A presente dissertação busca estudar a psicodinâmica do reconhecimento no contexto dos trabalhadores da enfermagem, visando analisar, na perspectiva de Cristophe Dejours - o qual considera que por meio do reconhecimento o sofrimento no trabalho pode ser transformado em prazer e realização - a eficácia das formas de reconhecimento conferidos nesta profissão na preservação da saúde mental deste trabalhador. A pesquisa, baseada na metodologia da psicodinâmica do trabalho, foi realizada com um grupo de enfermeiros de um hospital do interior do Rio Grande do Sul. Foi possível constatar os efeitos da maximização do trabalho imaterial na contemporaneidade - na perspectiva de Hardt, Lazzaratto e Negri - desenhando os contornos dos sofrimentos vivenciados nesta profissão, bem como as dificuldades relacionadas às exigências da profissão na atualidade. Constatou-se ainda que este trabalhador utiliza estratégias de defesa para manter-se saudável, aliadas ao não enfrentamento dos desafios da profissão e ao descuido com sua própria saúde. Outrossim, há uma restrição de tempo e espaço para discussão, convivência e relacionamento, o que limita a expressão do reconhecimento e a visibilidade das contribuições à organização. O reconhecimento mais esperado é o do paciente que também é obstruído pelo distanciamento do mesmo, associado às novas demandas da profissão. / The present paper searches to study the psychodynamic of the recognition in the context of the workers of the nursing, being aimed at to analyze, in the perspective of Cristophe Dejours – who considers that the suffering in the work can be transformed into pleasure and accomplishment - the effectiveness of the recognition to preserve the mental health of this workers. The research was carried with a group of nurses in a hospital in the interior of the Rio Grande do Sul. It was possible to evidence the effect of the improvement of the immaterial work in nowadays - in the perspective of Hardt, Lazzaratto and Negri. This workers use defense strategies to remain itself healthful and escape of the profession challenges. However, the relationship has a restriction of time and space, what limits the recognition and also the visibility of the contributions to the organization. The patient recognition is the most important, despite it is obstructed by the new demands of the profession.

A presente dissertação busca estudar a psicodinâmica do reconhecimento no contexto dos trabalhadores da enfermagem, visando analisar, na perspectiva de Cristophe Dejours - o qual considera que por meio do reconhecimento o sofrimento no trabalho pode ser transformado em prazer e realização - a eficácia das formas de reconhecimento conferidos nesta profissão na preservação da saúde mental deste trabalhador. A pesquisa, baseada na metodologia da psicodinâmica do trabalho, foi realizada com um grupo de enfermeiros de um hospital do interior do Rio Grande do Sul. Foi possível constatar os efeitos da maximização do trabalho imaterial na contemporaneidade - na perspectiva de Hardt, Lazzaratto e Negri - desenhando os contornos dos sofrimentos vivenciados nesta profissão, bem como as dificuldades relacionadas às exigências da profissão na atualidade. Constatou-se ainda que este trabalhador utiliza estratégias de defesa para manter-se saudável, aliadas ao não enfrentamento dos desafios da profissão e ao descuido com sua própria saúde. Outrossim, há uma restrição de tempo e espaço para discussão, convivência e relacionamento, o que limita a expressão do reconhecimento e a visibilidade das contribuições à organização. O reconhecimento mais esperado é o do paciente que também é obstruído pelo distanciamento do mesmo, associado às novas demandas da profissão. / The present paper searches to study the psychodynamic of the recognition in the context of the workers of the nursing, being aimed at to analyze, in the perspective of Cristophe Dejours – who considers that the suffering in the work can be transformed into pleasure and accomplishment - the effectiveness of the recognition to preserve the mental health of this workers. The research was carried with a group of nurses in a hospital in the interior of the Rio Grande do Sul. It was possible to evidence the effect of the improvement of the immaterial work in nowadays - in the perspective of Hardt, Lazzaratto and Negri. This workers use defense strategies to remain itself healthful and escape of the profession challenges. However, the relationship has a restriction of time and space, what limits the recognition and also the visibility of the contributions to the organization. The patient recognition is the most important, despite it is obstructed by the new demands of the profession.

Este estudo se insere no campo de discussão sobre subjetividade e trabalho, buscando compreender as experiências dos trabalhadores num hospital geral, público e universitário. Problematiza-se o sofrimento dos trabalhadores da área administrativo-operacional, por apontarem a ocorrência freqüente de adoecimentos. O campo conceitual articula os conceitos de trabalho, saúde e subjetividade, buscando a ampliação da análise e investigação deste campo complexo de estudo, dos aspectos centrados no diagnóstico clínico. Nas estratégias metodológicas percorrem-se os pressupostos da pesquisa-intervenção, utilizando o grupodispositivo para operar no campo, aliado ao método da intervenção fotográfica. As informações são analisadas à luz da genealogia proposta no pensamento foucaultiano. Os modos de viver e trabalhar no hospital, trazem a compreensão deste espaço como campo da diversidade, onde os discursos articulam saberes e poderes, produzindo verdades que reafirmam o lugar legitimado dos profissionais que fazem a assistência direta ao paciente, enfocando-se principalmente a figura do médico, e invisibilizam o trabalho daqueles que fazem a rede de apoio para que aconteça o trabalho complexo em que hoje se constitui o hospital. Juntamente com os tensionamentos da vivência da impotência frente às demandas dos pacientes e familiares, considerando as limitações impostas pelas políticas públicas na área de saúde, surgem estratégias de lutas, como aspectos ligados à produção da saúde e o enfrentamento do cotidiano de trabalho no hospital. / This study takes part in the discussion about subjectivity and work, looking for understanding of workers’ experiences in a public university general hospital. Suffering of workers in the administrative-operational area is problematized due to frequent occurrence of illnesses among them. Conceptual field articulates the concepts of work, health and subjectivity, in order to broaden analysis and investigation on this complex study area of aspects focused on clinic diagnosis. Methodological strategies scan presuppositions of interventionist research, by use of group-device for field work, together with photographical intervention. Data has been analyzed through genealogy proposed by Foucault’s thinking. Ways of living and working in a hospital bring comprehension concerning this space as diversity place, where speeches articulate knowledge and power to produce truths that reassure the legitimated position of professionals who directly assist patient— focusing mainly on doctors’— and make invisible the work of those who are the supporting net for the complex work that constitutes hospitals nowadays. Together with tensions around living the impotence towards patients and family requirements—considering limitations imposed by public health policies— struggle strategies come up as features linked to health production and facing of daily work in a hospital.

Este estudo se insere no campo de discussão sobre subjetividade e trabalho, buscando compreender as experiências dos trabalhadores num hospital geral, público e universitário. Problematiza-se o sofrimento dos trabalhadores da área administrativo-operacional, por apontarem a ocorrência freqüente de adoecimentos. O campo conceitual articula os conceitos de trabalho, saúde e subjetividade, buscando a ampliação da análise e investigação deste campo complexo de estudo, dos aspectos centrados no diagnóstico clínico. Nas estratégias metodológicas percorrem-se os pressupostos da pesquisa-intervenção, utilizando o grupodispositivo para operar no campo, aliado ao método da intervenção fotográfica. As informações são analisadas à luz da genealogia proposta no pensamento foucaultiano. Os modos de viver e trabalhar no hospital, trazem a compreensão deste espaço como campo da diversidade, onde os discursos articulam saberes e poderes, produzindo verdades que reafirmam o lugar legitimado dos profissionais que fazem a assistência direta ao paciente, enfocando-se principalmente a figura do médico, e invisibilizam o trabalho daqueles que fazem a rede de apoio para que aconteça o trabalho complexo em que hoje se constitui o hospital. Juntamente com os tensionamentos da vivência da impotência frente às demandas dos pacientes e familiares, considerando as limitações impostas pelas políticas públicas na área de saúde, surgem estratégias de lutas, como aspectos ligados à produção da saúde e o enfrentamento do cotidiano de trabalho no hospital. / This study takes part in the discussion about subjectivity and work, looking for understanding of workers’ experiences in a public university general hospital. Suffering of workers in the administrative-operational area is problematized due to frequent occurrence of illnesses among them. Conceptual field articulates the concepts of work, health and subjectivity, in order to broaden analysis and investigation on this complex study area of aspects focused on clinic diagnosis. Methodological strategies scan presuppositions of interventionist research, by use of group-device for field work, together with photographical intervention. Data has been analyzed through genealogy proposed by Foucault’s thinking. Ways of living and working in a hospital bring comprehension concerning this space as diversity place, where speeches articulate knowledge and power to produce truths that reassure the legitimated position of professionals who directly assist patient— focusing mainly on doctors’— and make invisible the work of those who are the supporting net for the complex work that constitutes hospitals nowadays. Together with tensions around living the impotence towards patients and family requirements—considering limitations imposed by public health policies— struggle strategies come up as features linked to health production and facing of daily work in a hospital.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:06:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000430423-Texto+Completo-0.pdf: 3659821 bytes, checksum: a2a897a16c7d84a2b4218327ddd89504 (MD5) Previous issue date: 2010 / Introduction The Nursing Activities Score (NAS) is an index created in 2003. It is a result of changes of the Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28) which has as a goal to stimulate precisely the work load of nursing in the intensive Care Unit (ICU) and evaluate the needs of cares. It expresses the percentage of wasting time by a nursing professional in the close assistance on critical patient in the ICU during 24 hours. Objectives To valid NAS as a measure of nursing work load, compare it with the TISS-28 in the pediatric ICU and combine it to seriousness, morbidity and mortality. Methodology The study of the analytic observational prospective cohort, with a quantitative approach the study was made at a PICU of “Hospital da Criança Santo Antônio”, in Porto Alegre, in the general Pediatric ICU of type III. The sample was made by all children with age between 29 days and 12 years, who were hospitalized between August 25th 2008 and February 25th 2009. The collect was made by a tool adapted to TISS-28 and NAS, containing 27 therapeutic interventions and applied each 24 hours. It was made the nurses’ capacity (Kappa average of 0, 95). We used the criteria of Miranda and Conishi, it was considered that each point of TISS-28 was equalized to 10,6 minutes, and each point of NAS equalized 14,4 minutes. The points values of TISS-28 and NAS of each day of internment, the total, the first and the worst day, the average and discharge from hospital. The time of internment and reason of discharge were considered as variables of outcome. The study was approved by the Ethic Committee in research (ECR) of the Order of Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (1887/08).Results 545 admissions compound the sample and 2951 observations were gotten. The admission TISS-28 ranged from 12-68 points, average of 33+12 and median of 30. The maximum TISS-28 ranged from 12-68 points, average of 34+13 and median of 32. NAS ranged from a score in admission of 40-130, average of 59+12 and median 59. The maximum NAS ranged from 40-130 points, average of 63+15 and median 61. About the score converted into minutes, it was realized that TISS-28 was superior to NAS according to all the observations (p<0,001). The observed mortality measured by PIM 2 was 6,2%. TISS-28 and NAS showed a good discrimination of mortality. Turn ROC of TISS-28 was 0,79 (IC95%-0,72/0,87) and of NAS was 0,84 (IC95%-0,75-0,92) in the admission and maximum score of TISS-28 was 0,87 (IC95%0,81-0,92), and NAS was 0,99 (IC95%0,99-1,00). The two indexes presented a significant, straight, positive, moderated co-relation with an R=0,564.Conclusions It was observed a good agreement between TISS-28 and NAS in the population with pediatric patients and, both present a good capacity of discrimination for mortality. It was found out the best point of cut for the risk of mortality among the scores; it refers to 16-hour-patient of nursing work per day. / INTRODUÇÃO : O Nursing Activities Score (NAS) é um índice criado em 2003, resultante das modificações do Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28), com a finalidade de estimar, com precisão, a carga de trabalho de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI) e avaliar as necessidades de cuidados. Expressa a porcentagem de tempo gasto por um profissional de enfermagem na assistência direta ao doente crítico na UTI, em 24 horas. OBJETIVOS : Validar o NAS como medida de carga de trabalho de enfermagem, compará-lo com o TISS-28 na UTI pediátrica e associá-lo à gravidade, morbidade e mortalidade. METODOLOGIA : Estudo de coorte prospectivo observacional e analítico, com uma abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na UTIP do Hospital da Criança Santo Antônio, em Porto Alegre, na UTI Pediátrica geral do tipo III. A amostra foi constituída por todas as crianças com idade entre vinte e nove dias a doze anos completos, que foram hospitalizadas entre 25 de agosto de 2008 e 25 de fevereiro de 2009. A coleta foi realizada mediante um instrumento adaptado do TISS-28 e NAS, contendo 27 intervenções terapêuticas e aplicado a cada 24 horas. Realizou-se a capacitação das enfermeiras (Kappa médio de 0,95). Utilizou-se os critérios de Miranda e de Conishi, considerou-se que cada ponto do TISS-28 equivalia a 10,6 minutos, e cada ponto do NAS equivalia a 14,4 minutos. Foram registrados os valores das pontuações do TISS-28 e NAS de cada dia de internação, o total, o primeiro e o pior dia, a média e a alta. Como variáveis de desfecho, foram considerados o tempo de internação e o motivo da alta. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa (CEP) da Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre (1887/08).RESULTADOS : Compuseram a amostra 545 admissões, e foram obtidas 2951 observações. O TISS-28, na admissão, variou de 12-68 pontos, com média de 33±12 e mediana de 30. O TISS-28 máximo variou de 12-68 pontos, com média de 34±13 e mediana de 32. O NAS variou de uma pontuação na admissão de 40-130, com média de 59±12 e mediana de 59. O NAS máximo variou de 40-130 pontos, com média de 63±15 e mediana de 61. Quanto à pontuação, convertida em minutos, verificou-se que o TISS-28 foi superior ao NAS em todas as observações (p<0,001). A mortalidade observada medida pelo PIM2 foi de 6,2%. O TISS-28 e o NAS mostraram uma boa discriminação de mortalidade. Curva ROC do TISS-28 foi 0,79 (IC95%-0,72-0,87) e do NAS 0,84 (IC95%-0,75- 0,92) na admissão e na pontuação máxima do TISS-28 foi de 0,87 (IC95% 0,81- 0,92), e a do NAS, de 0,99 (IC95% 0,99-1,00). Os dois índices apresentaram uma correlação significante, direta, positiva e moderada, com um R=0,564.CONCLUSÕES : Observou-se uma boa concordância entre o TISS-28 e o NAS na população com pacientes pediátricos, e ambos apresentam uma boa capacidade de discriminação para mortalidade. Encontrou-se que o melhor ponto de corte para risco de mortalidade entre os escores refere-se às 16hs/paciente de trabalho de enfermagem por dia.

Este estudo se insere no campo de discussão sobre subjetividade e trabalho, buscando compreender as experiências dos trabalhadores num hospital geral, público e universitário. Problematiza-se o sofrimento dos trabalhadores da área administrativo-operacional, por apontarem a ocorrência freqüente de adoecimentos. O campo conceitual articula os conceitos de trabalho, saúde e subjetividade, buscando a ampliação da análise e investigação deste campo complexo de estudo, dos aspectos centrados no diagnóstico clínico. Nas estratégias metodológicas percorrem-se os pressupostos da pesquisa-intervenção, utilizando o grupodispositivo para operar no campo, aliado ao método da intervenção fotográfica. As informações são analisadas à luz da genealogia proposta no pensamento foucaultiano. Os modos de viver e trabalhar no hospital, trazem a compreensão deste espaço como campo da diversidade, onde os discursos articulam saberes e poderes, produzindo verdades que reafirmam o lugar legitimado dos profissionais que fazem a assistência direta ao paciente, enfocando-se principalmente a figura do médico, e invisibilizam o trabalho daqueles que fazem a rede de apoio para que aconteça o trabalho complexo em que hoje se constitui o hospital. Juntamente com os tensionamentos da vivência da impotência frente às demandas dos pacientes e familiares, considerando as limitações impostas pelas políticas públicas na área de saúde, surgem estratégias de lutas, como aspectos ligados à produção da saúde e o enfrentamento do cotidiano de trabalho no hospital. / This study takes part in the discussion about subjectivity and work, looking for understanding of workers’ experiences in a public university general hospital. Suffering of workers in the administrative-operational area is problematized due to frequent occurrence of illnesses among them. Conceptual field articulates the concepts of work, health and subjectivity, in order to broaden analysis and investigation on this complex study area of aspects focused on clinic diagnosis. Methodological strategies scan presuppositions of interventionist research, by use of group-device for field work, together with photographical intervention. Data has been analyzed through genealogy proposed by Foucault’s thinking. Ways of living and working in a hospital bring comprehension concerning this space as diversity place, where speeches articulate knowledge and power to produce truths that reassure the legitimated position of professionals who directly assist patient— focusing mainly on doctors’— and make invisible the work of those who are the supporting net for the complex work that constitutes hospitals nowadays. Together with tensions around living the impotence towards patients and family requirements—considering limitations imposed by public health policies— struggle strategies come up as features linked to health production and facing of daily work in a hospital.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 430423.pdf: 3659821 bytes, checksum: a2a897a16c7d84a2b4218327ddd89504 (MD5) Previous issue date: 2010-08-05 / INTRODU??O : O Nursing Activities Score (NAS) ? um ?ndice criado em 2003, resultante das modifica??es do Therapeutic Intervention Scoring System (TISS-28), com a finalidade de estimar, com precis?o, a carga de trabalho de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI) e avaliar as necessidades de cuidados. Expressa a porcentagem de tempo gasto por um profissional de enfermagem na assist?ncia direta ao doente cr?tico na UTI, em 24 horas. OBJETIVOS : Validar o NAS como medida de carga de trabalho de enfermagem, compar?-lo com o TISS-28 na UTI pedi?trica e associ?-lo ? gravidade, morbidade e mortalidade. METODOLOGIA : Estudo de coorte prospectivo observacional e anal?tico, com uma abordagem quantitativa. O estudo foi realizado na UTIP do Hospital da Crian?a Santo Ant?nio, em Porto Alegre, na UTI Pedi?trica geral do tipo III. A amostra foi constitu?da por todas as crian?as com idade entre vinte e nove dias a doze anos completos, que foram hospitalizadas entre 25 de agosto de 2008 e 25 de fevereiro de 2009. A coleta foi realizada mediante um instrumento adaptado do TISS-28 e NAS, contendo 27 interven??es terap?uticas e aplicado a cada 24 horas. Realizou-se a capacita??o das enfermeiras (Kappa m?dio de 0,95). Utilizou-se os crit?rios de Miranda e de Conishi, considerou-se que cada ponto do TISS-28 equivalia a 10,6 minutos, e cada ponto do NAS equivalia a 14,4 minutos. Foram registrados os valores das pontua??es do TISS-28 e NAS de cada dia de interna??o, o total, o primeiro e o pior dia, a m?dia e a alta. Como vari?veis de desfecho, foram considerados o tempo de interna??o e o motivo da alta. O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em pesquisa (CEP) da Irmandade da Santa Casa de Miseric?rdia de Porto Alegre (1887/08). RESULTADOS : Compuseram a amostra 545 admiss?es, e foram obtidas 2951 observa??es. O TISS-28, na admiss?o, variou de 12-68 pontos, com m?dia de 33?12 e mediana de 30. O TISS-28 m?ximo variou de 12-68 pontos, com m?dia de 34?13 e mediana de 32. O NAS variou de uma pontua??o na admiss?o de 40-130, com m?dia de 59?12 e mediana de 59. O NAS m?ximo variou de 40-130 pontos, com m?dia de 63?15 e mediana de 61. Quanto ? pontua??o, convertida em minutos, verificou-se que o TISS-28 foi superior ao NAS em todas as observa??es (p<0,001). A mortalidade observada medida pelo PIM2 foi de 6,2%. O TISS-28 e o NAS mostraram uma boa discrimina??o de mortalidade. Curva ROC do TISS-28 foi 0,79 (IC95%-0,72-0,87) e do NAS 0,84 (IC95%-0,75- 0,92) na admiss?o e na pontua??o m?xima do TISS-28 foi de 0,87 (IC95% 0,81- 0,92), e a do NAS, de 0,99 (IC95% 0,99-1,00). Os dois ?ndices apresentaram uma correla??o significante, direta, positiva e moderada, com um R=0,564. CONCLUS?ES : Observou-se uma boa concord?ncia entre o TISS-28 e o NAS na popula??o com pacientes pedi?tricos, e ambos apresentam uma boa capacidade de discrimina??o para mortalidade. Encontrou-se que o melhor ponto de corte para risco de mortalidade entre os escores refere-se ?s 16hs/paciente de trabalho de enfermagem por dia.