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Mudança de decúbito para pacientes em cuidados intensivos neurológicos e neurocirúrgicos: guia de boas práticas de enfermagem

Magnus, Luciana Machado January 2015 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-10-19T13:09:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339608.pdf: 2609523 bytes, checksum: 653a8b9c04d3705d07db2806d55c4f72 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prescrição do cuidado de enfermagem é atribuição do enfermeiro e é fundamental para a adequada assistência aos pacientes. A mudança de decúbito é um dos cuidados prescritos pelo enfermeiro. Em Unidades de Terapia Intensiva Neurológica e Neurocirúrgica, o enfermeiro deve avaliar os riscos e benefícios para prescrever a mudança de decúbito para o paciente com injúria cerebral grave. O objetivo desse estudo foi construir um guia de boas práticas de mudança de decúbito para pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva acometidos por injúria cerebral grave. Trata-se de dois tipos de pesquisa. A primeira é uma Revisão Integrativa da literatura através da qual foi realizada uma busca ampla nas bases de dados com o objetivo de conhecer os resultados das produções científicas sobre mudança de decúbito no paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acometido por injúria cerebral grave no período de 2010 a 2015. Pesquisou-se nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. A segunda é uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritiva realizada através da técnica de grupo focal que possui como referencial teórico a teoria da complexidade. Foram realizados três encontros com oito enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de referência em neurologia e neurocirurgia da grande Florianópolis com o objetivo de conhecer a vivência e experiência profissional dos enfermeiros sobre mudança de decúbito para o paciente que sofreu injúria cerebral grave. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise focal estratégica. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos de acordo com a Resolução 466/12, sendo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob Nº 1.163.099/2015 e da instituição onde foi realizada a pesquisa. Os resultados deste estudo estão apresentados na forma de dois manuscritos, o primeiro intitulado, Mudança de decúbito no Paciente Acometido por Injúria Cerebral Grave: revisão integrativa da literatura é resultado da Revisão integrativa realizada. O segundo, intitulado, Mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave na perspectiva de enfermeiros intensivistas é resultado do Grupo focal. A metodologia utilizada através da revisão integrativa e dos grupos focais possibilitou uma reflexão sobre a complexidade que envolve a mudança de decúbito para o paciente neurológico e/ou neurocirúrgico e, dessa forma, com base no estudo científico e na opinião e experiência dos enfermeiros, participantes do estudo, foi possível a construção do guia intitulado Guia Para Mudança de Decúbito em Pacientes com Injúria Cerebral: Uma Construção Sob a Luz da Teoria da Complexidade . O guia de mudança de decúbito irá proporcionar melhora da assistência prestada assim como facilitará a coordenação desse cuidado prescrito pelo enfermeiro, contribuindo para a segurança, conforto e cuidado qualificado ao paciente com injúria cerebral grave.<br> / Abstract : The prescription of nursing care is the responsibility of the nurse and it s essential for the proper care of patients. The change of decubitus is one of the treatment prescribed by a nurse. In Neurological and Neurosurgical Intensive Therapy Units, the nurse must assess the risks and benefits to prescribe the decubitus change for patients with severe brain injury. The aim of this study was to construct a guide of good decubitus change practices to patients in Intensive Therapy Units affected by severe brain injury. Two types of research were conducted. The first is an integrative literature review through which a wide search in the databases was conducted in order to know the results of scientific production on decubitus change of patients hospitalized in the Intensive Therapy Unit affected due to severe brain injury in the period 2010 to 2015. The survey involved the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. The second is a qualitative research of descriptive-exploratory type accomplished through the focus group technique which has the complexity theory as theoretical framework. It was conducted based on three meetings with eight nurses in an Intensive Therapy Unit of a public hospital reference in neurology and neurosurgery at the Greater Florianopolis Area in order to find out the nurses professional experiences about decubitus change for patients who suffered severe brain injury. The data were analyzed according to the strategic focal analysis technique. The study met the ethical precepts of research on human subjects according to the Resolution 466/12, being approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina under No. 1163099/2015 and by the Institution where the research took place. The results of this study are presented in the form of two manuscripts, the first, entitled "Decubitus Change in Patient Affected by Cerebral Injury: integrative literature review" is the result of the Integrative review. The second, entitled "Decubitus change in patients with severe brain injury from the perspective of intensivist nurses" is result of the focus group. The methodology used by the integrative review and the focus groups enabled a reflection on the complexity that involves the changing of decubitus of the neurological and/or neurosurgical patient and thus, based on scientific studies and the opinion and experiences of nurses that participated in the study, the construction of the guide entitled "Guide to decubitus Change in Patients with Brain Injury: A Construction Under the Light of the Complexity Theory" was possible. The decubitus change guide will provide improved care delivery as well as facilitate the coordination of this care prescribed by the nurse, contributing to the safety, comfort and qualified care to patients with severe brain injury.
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Identificação de patógenos da cavidade bucal no lavado broncoalveolar de pacientes sob ventilação mecânica

Baptista, Ivany Machado de Carvalho [UNESP] 02 July 2014 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-05-14T16:53:19Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-07-02Bitstream added on 2015-05-14T16:59:02Z : No. of bitstreams: 1 000823250.pdf: 982861 bytes, checksum: 6ede8cb030f6896d2228dd44f3ab391c (MD5) / Pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), em sua maioria, requerem auxílio da Ventilacão Mecânica Invasiva (VMI). A análise da diversidade microbiana é fundamental para identificação de espécies, ainda desconhecidas, responsáveis pela Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM). Os objetivos deste estudo foram: a) Estudar a diversidade microbiana presente na cavidade oral e no BAL (mini-BAL) de pacientes internados em UTI sob VMI, através da técnica Checkerboard DNA-DNA Hybridization; b) Avaliar se o perfil microbiano presente na cavidade oral está presente no Lavado Bronco Alveolar (mini-BAL), em diferentes períodos de tempo da VMI (12 h, 48 h, 96 h) e na extubação; c) Detectar a presença de espécies bacterianas circulantes na corrente sanguínea de pacientes internados em UTI sob VMI através dos resultados de hemocultura. Participaram do estudo 10 pacientes críticos internados em UTI sob VMI. As amostras foram coletadas no dorso da língua, espaço subgengival, no BAL, no aspirado endotraqueal e cânula de intubação orotraqueal. Foi possível identificar a presença de espécies bacterianas no BAL/aspirado endotraqueal, inclusive com aumento da carga bacteriana com o tempo prolongado de Intubação orotraqueal (IOT), 48 h e 96 h; e em relação à mucosa oral e espaço subgengival também foi possível observar já nas primeiras 12 h a presença de espécies bacterianas no BAL, estes achados apresentaram associação com PAVM e com resultados de hemocultura positiva. As bactérias isoladas na hemocultura foram S auerus, S epidermides, P aeruginosa. Houve associação de febre com PAVM e hemocultura positiva. Concluiu-se que durante a IOT, espécies bacterianas migram rapidamente para as vias aéreas inferiores, podendo contribuir para a fisiopatogenia da PAVM, houve associação de PAVM com Enterococcus faecalis, Fusobacterium periodo / Critical patients admitted to intensive care unit (ICU), in their majority, require Invasive Mechanical Ventilation assistance (MV). The analysis of microbial diversity is fundamental to identifying species, as yet unknown, responsible for Pneumonia associated with mechanical ventilation (VAP). The objectives of this study were: to Study microbial diversity) present in the oral cavity and in the BAL (mini-BAL) of patients hospitalized in ICU under VM by Checkerboard DNA-DNA Hybridization technique; b) assess whether the microbial profile present in the oral cavity is present in Broncho Alveolar (mini-BAL), in different time periods of the MV (12 h, 48 ‘h, 96 h) and on extubation; c) detect the presence of bacterial species circulating in the bloodstream of patients hospitalized in ICU under VM through the results of blood cultures. Participated in this study 10 critical patients admitted to ICU under MV. The samples were collected on the dorsum of the tongue, subgingival space, in BAL, endotracheal aspirate and orotracheal intubation cannula. It was possible to identify the presence of bacterial species in the BAL/endotracheal aspirate, including with increased bacterial load with the extended time of orotraqueall Intubation (OTI), 48 h and 96 h; and in relation to the oral mucosa and subgingival space has also been possible to observe in the first 12 h the presence of bacterial species in the BAL, these findings showed association with VAP and with positive blood culture results. The isolated bacteria in blood culture were S auerus, S epidermides, P aeruginosa. There was association with fever and blood culture positive PAVM. It was concluded that during the OTI, bacterial species migrate quickly to the lower airways and may contribute to the pathophysiology of VAP. There were associations between VAP and Enterococcus faecalis, Fusobacterium periodonticum, Gemella morbillorum, Neisseria...
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Infecções fúngicas nosocomiais em unidade de terapia intensiva: ocorrência e controle

PARAHYM, Ana Maria Rabelo de Carvalho 05 July 2012 (has links)
Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-07-19T18:05:52Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE ANA MARIA PARAHYM PARA BIBLIOTECA.pdf: 1891461 bytes, checksum: 126d9a321e875b9bad2755b2b199b1cc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-19T18:05:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE ANA MARIA PARAHYM PARA BIBLIOTECA.pdf: 1891461 bytes, checksum: 126d9a321e875b9bad2755b2b199b1cc (MD5) Previous issue date: 2012-07-05 / CNPQ / Infecção fúngica nosocomial tem acarretado altos índices de mortalidade, sendo frequentes em pacientes de Unidades de Terapia Intensiva-UTI. No diagnóstico e tratamento, adequada conduta laboratorial através de exame direto e cultura torna-se indispensável. Ferramentas moleculares devem ser utilizadas como estratégia de identificação rápida e avaliação da similaridade genética entre os agentes etiológicos. Assim, o presente trabalho teve por finalidade diagnosticar Infecção fúngica nosocomial em pacientes de UTIs e detectar ocorrência destas infecções com mesma origem e perfil de sensibilidade antifúngica dos isolados. No período de março de 2008 a junho de 2011, foram coletadas 1.040 amostras clínicas, entre essas amostras de sangue, secreção traqueal, urina, vegetações cardíacas e líquido pleural, nas UTIs de quatro hospitais de Recife-PE, sendo isoladas 64 culturas incluindo Aspergillus flavus, Candida albicans, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. sake, C. tropicalis, Pseudozyma aphidis e Saprochaete capitata. A similaridade genética foi detectada através dos primers (GACA)4 e (GTG)5 em isolados de C. albicans, C. parapsilosis e C. tropicalis. A sensibilidade antifúngica de 38 isolados de Candida ao fluconazol mostrou resistência em 52,63%. Dos 13 isolados testados 76,9% foram resistentes ao voriconazol (4 de C. albicans e 6 de C. tropicalis). Resistência a anidulafungina não foi detectada em isolados de Candida, no entanto 8 isolados de C. parapsilosis e um de C. guilliermondii apresentaram concentrações inibitórias mínimas elevadas (2μg/mL). Os isolados de P. aphidis, S. capitata e A. flavus foram sensível ao voriconazol e dose-dependente ao fluconazol; sensível ao voriconazol, dosedependente ao fluconazol e resistente a anidulafungina; e sensível ao fluconazol, respectivamente. Todos os isolados testados foram sensíveis a anfotericina B. Ocorreu óbito em 39,7% dos pacientes. De acordo com nossos resultados concluímos que infecções fúngicas nosocomiais acometem pacientes de UTI, sendo C. albicans o agente etiológico mais frequente. / Nosocomial fungal infection has caused high mortality rates, being frequent in patients treated in the Intensive Care Unit-ICU. In the diagnosis and treatment, proper conduct to laboratory analyses and direct examination and culture becomes indispensable. Molecular biology should be used as a strategy for rapid identification of etiologic agents and evaluation of the genetic similarity between isolates. Thus, this study aimed to diagnose nosocomial fungal infection in ICUs patients and to detect the occurrence for these infections with the same origin and antifungal susceptibility profile of the isolates. From March 2008 to June 2011, 1.040 clinical samples were collected between these samples of blood, tracheal aspirates, urine, cardiac vegetations and pleural fluid, in the ICUs of four hospitals in Recife-PE, with a total of 64 cultures were isolated including Aspergillus flavus, Candida albicans, C. glabrata, C. guilliermondii, C. krusei, C. lusitaniae, C. parapsilosis, C. sake, C. tropicalis, Pseudozyma aphidis, and Saprochaete capitata. The genetic similarity was detected between isolates of C. albicans, C. parapsilosis and C. tropicalis using the primers (GACA)4 and (GTG)5. The antifungal susceptibility of 38 Candida isolates showed resistance to fluconazole at 52.63%. Of 13 isolates tested 76.9% were resistant to voriconazole (4 of C. albicans and 6 of C. tropicalis). Anidulafungin resistance was not detected in Candida isolates; however 8 isolates of C. parapsilosis and one of C. guilliermondii showed elevated minimum inhibitory concentrations (2μg/mL). The isolates of P. aphidis, S. capitata and A. flavus were sensible to voriconazole and dependent dose to fluconazole, sensible to voriconazole, dose dependent dose to fluconazole and resistant to anidulafungin, and sensible to fluconazole, respectively. All isolates tested were sensible to amphotericin B. Death occurred in 39.7% of patients with nosocomial fungal infection, indicating the importance of early and accurate diagnosis. According to our results we conclude that nosocomial fungal infections affect patients in the ICU, and C. albicans is the most frequent etiologic agent.
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Efeito agudo da cicloergometria passiva e da estimulação elétrica neuromuscular sobre o estresse oxidativo e citocinas inflamatórias em pacientes críticos

FRANÇA, Eduardo Eriko Tenório de 16 January 2017 (has links)
Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2018-02-19T19:41:47Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao TIAGO FRANCA BARRETO versao final revisada com ficha.pdf: 1881406 bytes, checksum: 12e01eebda9019e211cef41ad935a421 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-19T19:41:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Dissertacao TIAGO FRANCA BARRETO versao final revisada com ficha.pdf: 1881406 bytes, checksum: 12e01eebda9019e211cef41ad935a421 (MD5) Previous issue date: 2017-01-16 / A fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (UTI) é um dos principais distúrbios que comprometem o paciente crítico. Acredita-se que a sinergia entre estresse oxidativo, citocinas inflamatórias e o imobilismo, provoca ou acelera esta fraqueza muscular. A estimulação elétrica neuromuscular (EENM) e a cicloergometria passiva (CEP) visam à prevenção da hipotrofia e melhora funcional, favorecendo a redução da permanência na UTI, porém seus efeitos sobre estresse oxidativo e os parâmetros da resposta imune permanecem desconhecidos. O objetivo da tese foi analisar o efeito da EENM e da CEP sobre o estresse oxidativo e as citocinas inflamatórias em pacientes críticos. O trabalho de tese descreve um estudo randomizado, controlado em uma amostra de 35 pacientes de ambos os sexos que estavam sob ventilação mecânica e internados na UTI do Hospital Agamenom Magalhães. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: grupo CEP (n = 9) - submetidos ao cicloergômetro passivo por 30 ciclos/min nos membros inferiores durante 20 minutos; grupo controle (n = 10) - não se submeteram a nenhuma intervenção terapêutica durante o estudo; grupo EENM (n = 9) - realizou somente a EENM no músculo quadríceps de ambos os membros por 20 minutos e o grupo EENM e CEP (n = 7): realizaram as duas intervenções, EENM e CEP. Foram analisados em 20 ml de sangue, os níveis séricos de óxido nítrico (ON) e algumas citocinas inflamatórias (Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), interferon gama (IFN-γ) e interleucinas 6 (IL-6) e 10 (IL-10)) antes e após o protocolo do estudo. Em relação aos nossos resultados, nossas variáveis demográficas e clínicas entre os grupos foram homogêneos, o que possibilitou a comparação entre eles. A análise de ON mostrou redução significativa da produção do ON em células estimuladas após o uso da CEP (p < 0,001) e EENM (p < 0,05) em relação ao grupo controle. Para diferença entre a produção do ON, antes e depois do protocolo de estudo, na célula não estimulada, observamos uma redução significativa, apenas no grupo sumetido a CEP (p < 0,001) comparado ao grupo controle. Quanto às citocinas inflamatórias, observou-se apenas uma redução significativa na concentração de TNF-α, comparando antes e após a aplicação do protocolo de estudo, no grupo submetido a CEP (p = 0,049) e para as outras citocinas inflamatórias não foram observadas diferenças nos outros quatro grupos. Podemos concluir que tanto a CEP como a EENM promoveram redução dos níveis de ON, mostrando efeitos benéficos na redução do estresse oxidativo. Com relação ao comportamento das citocinas, observou-se que a aplicação da CEP foi à única terapêutica capaz de reduzir a concentração de TNF-α, atuando na redução do processo inflamatório, comum em pacientes críticos. / The muscular weakness acquired in the intensive care unit (ICU) is one of the main disorders that compromise the critical patient. It is believed that the synergism between oxidative stress, inflammatory cytokines and immobilism, causes or accelerates this muscle weakness. Neuromuscular electrical stimulation (NMES) and passive cyclo ergometer (PCE) aim to prevent hypotrophy and funcional improvement, favoring the reduction of ICU stay, however, its effects on oxidative stress and immune response parameters remain unknown. The objective of the thesis was to analyze the effect of the NMES and the CEP on oxidative stress and inflammatory cytokines in critically patients. The thesis work describes a randomized controlled trial in a sample 35 patients of both genders who were on mechanical ventilation and hospitalized in the ICU of the Hospital Agamenom Magalhães. The patients were divided into four groups: PCE group (n = 9) - underwent passive cyclo ergometer for 30 cycles/min on the lower limbs for 20 minutes; control group (n = 10) - did not undergo any therapeutic intervention during the study; NMES group (n = 9) - performed only the NMES in the quadriceps muscle of both limbs for 20 minutes and the NMES and PCE group (n = 7): they performed the two interventions, NMES and PCE. A total of 20 ml of blood was analysed, the nitric oxide (NO) serum levels and some inflammatory cytokines (Tumour necrosis factor alpha (TNF-α), interferon gamma (IFN-γ) and interleukins 6 (IL-6) and 10 (IL-10)) were evaluated before and after the study protocol. Regarding our results, our demographic and clinical variables between the groups were homogeneous, which made it possible to compare them. To NO analysis revealed a significant reduction of this production of the NO in stimulated cells after the use of PCE (p < 0.001) and NMES (p < 0.05) compared to the control group. To the difference between the NO production, before and after the study protocol, in unstimulated cells, we observed a significant reduction, only in the group sampled to the PCE (p < 0.001) compared to the control group. As for the inflammatory cytokines, we only observed a significant reduction in TNF-α concentration, comparing before and after the application of the study protocol, in the group submitted to PCE (p = 0.049) and for the other inflammatory cytokines were not observed differences in the other four groups. We can conclude that both PCE and NMES promoted reduced levels of NO, showing beneficial effects on oxidative stress reduction. Regarding the behavior of cytokines, we observed that the application of PCE was the only therapy capable of reducing the concentration of TNF-α, acting in the reduction of the inflammatory process, common in critical patients.
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Mensuração das necessidades de familiares em Unidade de Terapia Intensiva

Morgon, Fernanda Helena 03 August 2018 (has links)
Orientador : Edineis de Brito Guirardello / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T14:43:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Morgon_FernandaHelena_M.pdf: 2632224 bytes, checksum: 20dc4cfd4dbfa68912be01a8d758d715 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A hospitalização de um ente querido por motivo de doença grave e inesperada pode acarretar um desequilíbrio na estrutura familiar. A família exerce um papel importante na recuperação do paciente, e muitas vezes suas necessidades são desconhecidas pelo enfermeiro, e pouca ênfase é dada por ele ao atendimento dessas necessidades. Este estudo teve por objetivo mensurar em nível de razão o grau de importância das necessidades dos familiares de pacientes internados na UTI de um hospital escola, em situação de doença inesperada. Foram 52 familiares que visitaram o seu parente durante a hospitalização na UTI no período de Julho a Setembro de 2002. Utilizou-se os métodos psicofísicos de estimação de magnitude (EM) e emparelhamento de comprimento de linhas (ECL), com cálculo da média geométrica (MG) para cada uma das necessidades julgadas pelos sujeitos em ambos os métodos. Os resultados mostraram uma concordância significativa entre os participantes no julgamento das necessidades com um coeficiente de correlação de Pearson de r=0,97 (p<0,0001). Com o uso dos métodos psicofísicos de EM e ECL foi possível estabelecer não apenas as diferenças nos julgamentos das necessidades, como também o quanto quantitativamente uma necessidade foi percebida por ter maior ou menor grau de importância em relação à outra. A relação entre esses métodos pode ser descrita como uma função de potência, confirmando que a escala de necessidades de familiares é válida, estável e consistente / abstract: The hospitalization of a close relative due to unexpected critica I iIIness may trigger an unbalance in the patients families' structure. The family play an important role in the patient's recovery and sometimes his needs are unknown by nurses and a low enfasis is given in order to pay attention to patient's family needs. This study has the objective to measure in a ratio levei the family's needs who had a relative hospitalized at the intensive care unit (ICU), due to a health's critica I condition. The sample were 52 patient's relative who visited them in the ICU the period from July to September 2002. It was used a psychophysical methods of magnitude estimation (ME) and cross modality matching (Iine length) with the geometric mean of each needs by both methods. The results showed a high agreement among the participants (Pearson's coefficient of r= 0,97, p<0,0001). Through psychophysical methods of magnitude estimation and cross modality matching is possible to verify that one need can be perceived to be more or less important than other, in which it can be establish not only their differences but how much one need were judge to be more important than other. The relation can be desaided by a power law, the ratio scale for family's is valid, stable and consistent, with an expoent close to one / Mestrado / Mestre em Enfermagem
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Avaliação dos efeitos da tecnica fisioterapeutica do aumento do fluxo expiratorio sobre parametros da função pulmonar de lactentes em ventilação pulmonar mecanica invasiva

Almeida, Celize Cruz Bresciani 18 December 2003 (has links)
Orientadores: Angelica Maria Bicudo Zeferino, Jose Dirceu Ribeiro / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T22:53:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_CelizeCruzBresciani_M.pdf: 3404393 bytes, checksum: c3cfea89bdbb1d80825de02adfe4ca46 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: As técnicas de fisioterapia respiratória têm sido utilizadas como coadjuvantes no tratamento de doenças respiratórias agudas e crônicas. No entanto, existem poucos estudos sobre a eficácia dessas técnicas em pacientes pediátricos. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da técnica denominada "aumento do fluxo expiratório" na oxigenação, ventilação e mecânica respiratória de lactentes em ventilação pulmonar mecânica invasiva. Realizou-se um estudo prospectivo com 22 1actentes em ventilação pulmonar mecânica invasiva por insuficiência respiratória aguda obstrutiva, que foram admitidos na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica do Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas no período de abril de 2001 a abril de 2003. Foram comparados os valores da freqüência respiratória, Pa02, PaC02, Sat02, Pa02IFi02, VDNT, complacência dinâmica, resistência inspiratória e expiratória antes e após o aumento de fluxo expiratório. Houve aumento estatisticamente significativo da freqüência respiratória e Sat02 e tendência ao aumento estatisticamente significativo da Pa02IFi02 e do VDNT após a técnica do aumento do fluxo expiratório. Os resultados do presente estudo não evidenciaram melhora da função pulmonar a curto prazo em lactentes com insuficiência respiratória aguda obstrutiva que foram submetidos à técnica. Outros estudos são necessários para estabelecer a eficiência e eficácia desta técnica em parâmetros da função pulmonar em 1actentes em ventilação pulmonar mecânica invasiva / Abstract: The techniques of chest physiotherapy have been used as coadjutant in the treatment of acute and chronic respiratory illnesses. However, few studies exist on the effectiveness of the techniques in paediatrics patients. The purpose of the present study was to evaluate the effect of the technique "acceleration of the expiratory flow" in the oxygenation, ventilation and respiratory mechanics of infants in invasive mechanica1 pulmonary ventilation. The study was a prospective with 22 infants in invasive mechanical pulmonary ventilation for obstructive acute respiratory failure who were admitted to the Pediatric Intensive Care Unit of the State University of Campinas during a 2-year intervaI. This tria1 compared values of respiratory rate, Pa02, PaC02, Sat02, Pa02IFi02, VDNT, dynamic compliance, inspiratory and expiratory resistance before and afier the acceleration ofthe expiratory flow. There was a significant increase in respiratory rate and Sat02 and a trend toward increase in Pa02/Fi02 and VDNT afier acceleration of the expiratory flow. The results of the present study no evidence improvement of the pulmonary function to short tenn in infants with obstructive acute respiratory failure submitted to the technique. Other studies are necessary to establish the efficiency and effectiveness of the technique in parameters of the pulmonary function in infants submitted to invasive mechanical pulmonary ventilation / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente
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Mudança de decúbito para pacientes em cuidados intensivos neurológicos e neurocirúrgicos

Magnus, Luciana Machado January 2015 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Gestão do Cuidado em Enfermagem, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-05-24T17:44:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 339608.pdf: 2609523 bytes, checksum: 653a8b9c04d3705d07db2806d55c4f72 (MD5) Previous issue date: 2015 / A prescrição do cuidado de enfermagem é atribuição do enfermeiro e é fundamental para a adequada assistência aos pacientes. A mudança de decúbito é um dos cuidados prescritos pelo enfermeiro. Em Unidades de Terapia Intensiva Neurológica e Neurocirúrgica, o enfermeiro deve avaliar os riscos e benefícios para prescrever a mudança de decúbito para o paciente com injúria cerebral grave. O objetivo desse estudo foi construir um guia de boas práticas de mudança de decúbito para pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva acometidos por injúria cerebral grave. Trata-se de dois tipos de pesquisa. A primeira é uma Revisão Integrativa da literatura através da qual foi realizada uma busca ampla nas bases de dados com o objetivo de conhecer os resultados das produções científicas sobre mudança de decúbito no paciente internado em Unidade de Terapia Intensiva acometido por injúria cerebral grave no período de 2010 a 2015. Pesquisou-se nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. A segunda é uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo exploratório e descritiva realizada através da técnica de grupo focal que possui como referencial teórico a teoria da complexidade. Foram realizados três encontros com oito enfermeiros de uma Unidade de Terapia Intensiva de um hospital público de referência em neurologia e neurocirurgia da grande Florianópolis com o objetivo de conhecer a vivência e experiência profissional dos enfermeiros sobre mudança de decúbito para o paciente que sofreu injúria cerebral grave. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise focal estratégica. O estudo atendeu aos preceitos éticos da pesquisa com seres humanos de acordo com a Resolução 466/12, sendo aprovado pelo Comitê de à tica em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Catarina sob Nº 1.163.099/2015 e da instituição onde foi realizada a pesquisa. Os resultados deste estudo estão apresentados na forma de dois manuscritos, o primeiro intitulado,  Mudança de decúbito no Paciente Acometido por Injúria Cerebral Grave: revisão integrativa da literatura é resultado da Revisão integrativa realizada. O segundo, intitulado,  Mudança de decúbito em pacientes com injúria cerebral grave na perspectiva de enfermeiros intensivistas é resultado do Grupo focal. A metodologia utilizada através da revisão integrativa e dos grupos focais possibilitou uma reflexão sobre a complexidade que envolve a mudança de decúbito para o paciente neurológico e/ou neurocirúrgico e, dessa forma, com base no estudo científico e na opinião e experiência dos enfermeiros, participantes do estudo, foi possível a construção do guia intitulado  Guia Para Mudança de Decúbito em Pacientes com Injúria Cerebral: Uma Construção Sob a Luz da Teoria da Complexidade . O guia de mudança de decúbito irá proporcionar melhora da assistência prestada assim como facilitará a coordenação desse cuidado prescrito pelo enfermeiro, contribuindo para a segurança, conforto e cuidado qualificado ao paciente com injúria cerebral grave.<br> / Abstract : The prescription of nursing care is the responsibility of the nurse and it s essential for the proper care of patients. The change of decubitus is one of the treatment prescribed by a nurse. In Neurological and Neurosurgical Intensive Therapy Units, the nurse must assess the risks and benefits to prescribe the decubitus change for patients with severe brain injury. The aim of this study was to construct a guide of good decubitus change practices to patients in Intensive Therapy Units affected by severe brain injury. Two types of research were conducted. The first is an integrative literature review through which a wide search in the databases was conducted in order to know the results of scientific production on decubitus change of patients hospitalized in the Intensive Therapy Unit affected due to severe brain injury in the period 2010 to 2015. The survey involved the following databases: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Base de dados em Enfermagem, Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Scientific Electronic Library Online e WEB OF SCIENCE. The second is a qualitative research of descriptive-exploratory type accomplished through the focus group technique which has the complexity theory as theoretical framework. It was conducted based on three meetings with eight nurses in an Intensive Therapy Unit of a public hospital reference in neurology and neurosurgery at the Greater Florianopolis Area in order to find out the nurses professional experiences about decubitus change for patients who suffered severe brain injury. The data were analyzed according to the strategic focal analysis technique. The study met the ethical precepts of research on human subjects according to the Resolution 466/12, being approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina under No. 1163099/2015 and by the Institution where the research took place. The results of this study are presented in the form of two manuscripts, the first, entitled "Decubitus Change in Patient Affected by Cerebral Injury: integrative literature review" is the result of the Integrative review. The second, entitled "Decubitus change in patients with severe brain injury from the perspective of intensivist nurses" is result of the focus group. The methodology used by the integrative review and the focus groups enabled a reflection on the complexity that involves the changing of decubitus of the neurological and/or neurosurgical patient and thus, based on scientific studies and the opinion and experiences of nurses that participated in the study, the construction of the guide entitled "Guide to decubitus Change in Patients with Brain Injury: A Construction Under the Light of the Complexity Theory" was possible. The decubitus change guide will provide improved care delivery as well as facilitate the coordination of this care prescribed by the nurse, contributing to the safety, comfort and qualified care to patients with severe brain injury.
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Análise clínica e laboratorial da sepse com hemocultura positiva em recém-nascidos internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal durante 5 anos

Silva, Geraldo Henrique Soares da [UNESP] 22 June 2007 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:28:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-06-22Bitstream added on 2014-06-13T19:15:53Z : No. of bitstreams: 1 silva_ghs_me_botfm_prot.pdf: 762967 bytes, checksum: ad20f1a3284e8df68db9593c7a310184 (MD5) / Sepse é importante causa de morbidade e mortalidade em recém-nascidos, principalmente os prematuros. O objetivo deste estudo foi determinar a incidência e a mortalidade da sepse precoce e tardia com hemocultura positiva em recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal durante cinco anos e comparar dados clínicos e laboratoriais da sepse precoce e tardia e de acordo com os agentes etiológicos. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal em recém-nascidos que apresentaram hemocultura positiva durante 1999 a 2003. Foram excluídos recém-nascidos que apresentaram crescimento de mais de um agente na mesma hemocultura ou o crescimento de agentes contaminantes sem correlação clínica. Recémnascidos foram comparados entre si na sepse precoce x sepse tardia e de acordo com os agentes etiológicos: Gram-positivos x Gram-negativos x Fungos. Variáveis estudadas: incidência e mortalidade; clínicas (peso de nascimento, idade gestacional, gênero, fatores de risco para sepse precoce e para sepse tardia); laboratoriais (hemograma completo, proteína C reativa, agentes em hemocultura). Análise estatística: Teste t de Student para variáveis paramétricas, Qui-quadrado para não paramétricas e ANOVA, com significância em 5%. A incidência de sepse com hemocultura positiva foi de 11% sendo de 1,5% de sepse precoce e 9,5% de sepse tardia. A mortalidade foi de 29,5% sendo maior na sepse precoce do que na sepse tardia (34% x 25%). Prematuridade e baixo peso foram as principais características clínicas dos recém-nascidos sépticos. A idade gestacional e o peso de nascimento foram menores na sepse tardia. índices leucocitários foram significativamente maiores na sepse precoce. A rotura prematura de membranas e o uso de antibioticoterapia prévia foram os principais fatores de risco na sepse precoce... / Sepsis is an important cause of neonatal morbidity and mortality , specially preterm infants. The objective of this study was to determine the incidence and the mortality of early onset (EOS) and late onset sepsis (LOS) with positive blood culture in newbom infants admitted at Neonatal Intensive Care Unit (NICU) during tive years, and to compare clinical and laboratory data in EOS vs LOS and according to etiological agents. A retrospective study was conducted of NICU newbom infants who had positive blood culture during 1999-2003. The newborn infants who had growth of more than one agent in the same blood culture or the growth of contaminant agents without clinical correlation were excluded. Comparison was performed in newborn with EOS vs LOS and according to etiological agents (Gram-positive vs Gram-negative vs Fungus}. Variables studied: incidence and mortality; c1inical data (birth weight, gestational, age, post-natal age, sex, risk factors for EOS and LOS); laboratorial data (blood count, C reactive protein, agents in blood culture). Statistical analyses: Student t test for parametric, Chi-square tesCfor non parametric variables, and ANOVA, with 5% of signiticance. The incidence of blood culture proven sepsis was 11% with 1,5% of EOS and 9,5% of LOS. The mortality rate was 29,5% and it was higher in EOS vs. LOS (34% vs 25%). Prernaturity and low birth weight were the main clinical characteristics in septic newborn. Gestational age and birth weight were lower in LOS. Leukocytes indices were significantly higher in EOS. The main risk factors were premature rupture of membranes and previous antibiotic use in EOS and LOS respectively. E coli and group B streptococci were the main agents for EOS and eoagulase negative staphyloeoeci... (Complete abstract, click electronic access below)
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Avaliação de métodos estatísticos na análise de dados de consumo alimentar

Paschoalinotte, Eloisa Elena [UNESP] 17 December 2009 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-17Bitstream added on 2014-06-13T21:01:49Z : No. of bitstreams: 1 paschoalinotte_ee_me_botib.pdf: 355804 bytes, checksum: f6f7da3741a371f0a44fb543773dfea3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A avaliação do consumo alimentar de um indivíduo ou de uma população tem sido um desafio tanto para profissionais da área de nutrição como para os da área de estatística. Isso porque a característica central do consumo alimentar é a variabilidade da dieta, que pode gerar uma grande variabilidade inter e intrapessoal. Para contornar esse problema, métodos estatísticos apropriados foram desenvolvidos baseados no modelo de regressão com erro de medida de modo a se obter a distribuição estimada do consumo habitual. Dentre os métodos de avaliação de consumo, têm-se o método da Iowa State University (ISU), o método da Iowa State University for Foods (I8UF) e o método do National Cancer Institute (NCI). Todos esses métodos são baseados no modelo com erro de medida incorporando a questão do consumo esporádico (método I8UF) e a possibilidade de incluir covariáveis que podem interferir na distribuição estimada do consumo (método NCI). Para o uso do método ISU, foi desenvolvido um programa chamado PC-SIDE (Software for Intake Distribution Estimate), que fornece a distribuição do consumo habitual bem como a probabilidade de inadequação de determinados nutrientes de acordo com as recomendações nutricionais. Com esse mesmo programa, é possível obter a distribuição do consumo habitual esporádico, dado pelo método ISUF. Para o método NCI, foram desenvolvidas macros no programa SAS (Statistical Analysis System) que permitem incluir covariáveis e estimar a distribuição do consumo habitual baseado no modelo com erros de medidas. Desse modo, o objetivo deste trabalho foi avaliar essas metodologias estatísticas na análise de dados de consumo alimentar e aplicá-los a um conjunto de dados de um levantamento nutricional de idosos. Foram estudadas as metodologias de ajuste dos modelos propostos para a obtenção da distribuição estimada de consumo baseado... / Evaluating an individual's or a population's food intake has been a challenge for both nutrition professionals and statisticians. This is so because the main characteristic of food intake is diet variety, which may generate large betweenand within-person variability. In order to overcome this problem, appropriate statistical methods have been developed based on the measurement-error regression model so as to obtain the estimated distribution of usual intake. Among the intake evaluation methods are the Iowa State University (lSU), the lowa State University for Foods (ISUF) and the National Cancer lnstitute (NCI) methods. All of them are based on the measurement- error model incorporating the issue concerning episodic intake (ISUF method) and the possibility of including covariates that can interfere in the intake estimated distribution (NCl method). ln order to use the lSU method, a software referred to as PC-SlDE (Software for Intake Distribution Estimate) was designed. It provides the usual intake distribution as well as the probability of inadequacy for certain nutrients according to nutritional recommendations. By using the same software, it is possible to obtain the distribution of episodic usual intake given by the ISUF method. For the NCI method, macros were developed in the SAS (Statistical Analysis System) software which enable the inclusion of covariates and the estimation of the usual intake distribution based on the measurement-error IDodel. Hence, this study aimed at evaluating these statistical methodologies in the analysis of food intake data and at applying them to a data set for a nutritional assessment of elderly individuaIs. The fitting methodologies for the models proposed to obtain the estimated intake distribution based on the ISU, ISUF and NCI methods were studied. The ISU and NCI methods were applied to data from three 24-hours recalls obtained fram a study... (Complete abstract click electronic access below)
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Indo alem do assistir-cuidando e compreendendo a experiencia de conviver com o cliente internado em unidade de terapia intensiva

Barbosa, Sayonara de Fatima Faria January 1995 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude / Made available in DSpace on 2012-10-16T09:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2016-01-08T19:28:38Z : No. of bitstreams: 1 101621.pdf: 3900298 bytes, checksum: 38a19d69f5802a6ef22dcfd2af0cc699 (MD5)

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