Submitted by Samuel Real Mota (samuel.real@ufba.br) on 2013-07-18T16:29:25Z No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_WILLIAN_302.pdf: 2357522 bytes, checksum: bc4a44fdbc14cab7e8d992774a976c61 (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-07-23T13:29:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_WILLIAN_302.pdf: 2357522 bytes, checksum: bc4a44fdbc14cab7e8d992774a976c61 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-23T13:29:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSER_PGENF_WILLIAN_302.pdf: 2357522 bytes, checksum: bc4a44fdbc14cab7e8d992774a976c61 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Este estudo teve por objetivo construir, validar e normatizar a Escala de Predisposição à Ocorrência de Eventos Adversos (EPEA). A EPEA foi construída como um escala do tipo Likert, buscando avaliar as atitudes dos enfermeiros sobre os aspectos da estrutura e processo que podem comprometer a qualidade do cuidado de enfermagem em UTI, tendo como indicador de resultados o evento adverso (EA). Para a definição do construto e elaboração dos itens do instrumento, foi realizado um levantamento bibliográfico, a partir de critérios e recomendações de organizações nacionais e internacionais de promoção à qualidade do cuidado e segurança do paciente em UTI, que resultou em um instrumento preliminar contendo 90 itens, divididos em três dimensões tendo como pressuposto a abordagem teórica proposta por Donabedian (1980) para a avaliação da qualidade do cuidado em saúde (estrutura, processo e resultado). Foi realizada a validação de conteúdo do instrumento por meio da técnica de análise de juízes e análise semântica. A EPEA resultante desta etapa continha 34 itens agrupados em três dimensões: estrutura (18 itens), processo (43 itens) e resultado (3 itens). Os locais da investigação foram seis unidades de terapia intensiva de alta complexidade de hospitais gerais e de ensino, sendo três hospitais públicos e três hospitais filantrópicos localizados no município de Salvador, Bahia. A amostra do estudo de validação da EPEA compreendeu 128 enfermeiros, sendo a grande maioria do sexo feminino (90,6%). Destes, 63 (49,2%) trabalhavam em UTI públicas e 65 (50,8%) nas UTI filantrópicas. O estudo da validade do construto se deu pela técnica de análise fatorial, onde inicialmente, optou-se ela associação da dimensão resultado à dimensão processo devido a seu reduzido número de itens, e ao fato de toda a escala ter sido baseada em medidas de segurança do paciente voltadas à prevenção do evento adverso (indicador de resultado). Foram retirados seis itens da abordagem estrutura e nove itens da abordagem processo por apresentarem cargas fatoriais inferiores a 0,30. O total da variância explicada para as duas abordagens (estrutura = 22,85%; processo = 23,89%) após a extração destes itens reflete um bom grau de representação em relação ao traço latente. O exame da fidedignidade da EPEA através do alpha de Cronbach obteve como resultado os seguintes coeficientes: 0,796 indicando boa confiabilidade para 12 itens da abordagem estrutura, e 0,919 indicando boa confiabilidade para 34 itens da abordagem processo. Tais resultados demonstram um bom nível de consistência interna do instrumento. Para a normatização dos escores da EPEA foi utilizada uma norma intragrupo com a definição de três faixas percentílicas, por abordagem, para avaliação da atitude dos Enfermeiros frente às condições que predispõem a ocorrência de eventos adversos em UTI: baixa percepção (x < 50), média percepção (50 ≤ x ≤ 75) e alta percepção (x > 75). Tendo por base seus indicadores psicométricos, verifica-se que a EPEA pode ser considerada uma medida válida para avaliar as atitudes dos enfermeiros frente aos fatores que podem predispor a ocorrência dos eventos adversos em UTI. / Salvador

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-07-29T18:23:26Z No. of bitstreams: 1 Dissertação final Andrea Leitão.pdf: 314155 bytes, checksum: 616d08960a9457fa0b9592e5407290b9 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-07-29T18:39:46Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação final Andrea Leitão.pdf: 314155 bytes, checksum: 616d08960a9457fa0b9592e5407290b9 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-07-29T18:39:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação final Andrea Leitão.pdf: 314155 bytes, checksum: 616d08960a9457fa0b9592e5407290b9 (MD5) Previous issue date: 2000 / Um estudo de caso-controle, não pareado, de base hospitalar, foi realizado em quatro maternidades públicas do município de Salvador - Bahia, Nordeste do Brasil, entre novembro de 1998 e julho de 1999, com o objetivo de avaliar a associação entre a idade materna e o baixo peso ao nascer. A amostra foi constituída de 726 binômios mãe/recém-nascidos, na proporção de dois controles para cada caso encontrado. Foram testadas para confundimento e interação estatística as covariáveis: estado nutricional materno; acesso à assistência pré-natal; número de consultas no pré-natal; idade gestacional no início do pré-natal; número de gestações; idade ginecológica (em mulheres primigestas); intervalo interpartal (em mulheres multíparas); nível de escolaridade materno; apoio familiar; tabagismo; trabalho fora do lar; atividade física em casa e atividade física no trabalho. O plano de análises constou da análise descritiva de todas as covariáveis incluídas no estudo. A medi-da de associação utilizada foi o Odds Ratio (OR), com um intervalo de confiança de 95%. Para avaliar o efeito de cada covariável de interesse na associação principal, utilizou-se a análise estratificada univariada e a regressão logística foi utilizada para avaliar o efeito de todas elas em conjunto no modelo. A idade materna, quando avaliada isoladamente (OR=1,43/1,03 - 2,19), mostrou-se associada ao baixo peso ao nascer. Entretanto, em presença das covariáveis número de gestações, número de consultas de pré-natal, trabalho fora do lar (prováveis variáveis de confusão) e escolaridade materna (provável interação estatística), a idade materna diminuiu a associação com o baixo peso ao nascer e deixou de ser estatisticamente significante. Concluiu-se que, nessa amostra, gravidez na adolescência per se não se caracterizou como provável fator de risco para o baixo peso ao nascer e que fatores fisiológicos e sócio-econômicos podem estar associados a essa fase da vida, influenciando a relação entre o efeito da idade materna e peso do recém-nascido. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000041.pdf: 1409521 bytes, checksum: c03c58e42abd7611e6c2392054594283 (MD5) 0000041.pdf.txt: 284311 bytes, checksum: 2b145f807598bdd30f5728a475113d30 (MD5) 0000041.pdf.jpg: 1275 bytes, checksum: b32041cb8248a3258a50892450c6b3f5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Atualmente, verifica-se um aumento no uso das medicinas alternativas e complementares nos sistemas públicos de saúde em vários países, mesmo com debates acerca de seu custo, eficácia e efetividade. No Brasil, foi implantada uma Política Nacional que tem como um dos objetivos aumentar a resolutividade da atenção primária. No entanto, sabe-se pouco acerca de como vem se dando a oferta no Sistema Único de Saúde e como tem se estruturado o cuidado concernente a essas medicinas. Assim, este estudo tem como objetivo analisar a oferta, o cuidado na atenção primária por meio das medicinas alternativas e complementares e sua estruturação, bem como as possibilidades de avaliação. Para isso, foram elaborados três artigos: 1) Práticas integrativas e complementares: oferta e produção de atendimentos no SUS e em municípios selecionados com objetivo de analisar qual a oferta e produção, no SUS, das medicinas alternativas e como elas vinham se desenvolvendo. Na perspectiva de avançar para além do quanto (oferta) para o como (prática), realizou-se a análise da prática por meio da teoria da estruturação, em um estudo de caso, no Artigo 2) A estruturação do cuidado nas medicinas alternativas e complementares no modelo de atenção à saúde: estudo de caso no Recife. Diante das reflexões construídas nos artigos 1 e 2, propôs-se um modelo teórico de avaliação fundamentado na teoria da complexidade e na avaliação a partir da prática, no Artigo 3- Medicinas alternativas e complementares no cuidado na atenção primária em saúde: proposta de modelo teórico para avaliação. / Foi possível identificar um descompasso entre o que se registra nos sistemas de informações e o que é praticado nos municípios. Esse descompasso pode ser devido, em grande parte, à indefinição do escopo do que se compreende como práticas complementares e integrativas dentro da Política Nacional. Os resultados empíricos elucidaram evidências acerca da efetividade das medicinas alternativas que não ficaram restritas a nosologia biomédica. Porém, os estudos realizados e a literatura científica consultada evidenciaram que o debate acerca da efetividade e eficiência das medicinas alternativas e complementares continua sendo um ponto de pouco consenso e campo de luta. Fato que nos leva a compreender que avaliação das medicinas alternativas está em processo de construção e que necessita, ainda, de aprofundamento.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000007.pdf: 4647607 bytes, checksum: 44072c702bd635e09a22fe9c942e9e3b (MD5) 0000007.pdf.txt: 573476 bytes, checksum: 85bf0610cd2ae241b416d0fe573005a2 (MD5) 0000007.pdf.jpg: 1217 bytes, checksum: 63bc73123b113cc7f68e129158bee012 (MD5) Previous issue date: 2013 / A Reforma Psiquiátrica hoje está diante de uma rede de estratégias de cuidado que demonstra uma efetiva reorientação do modelo assistencial em saúde mental. Estas transformações não se refletiram em um impacto significativo para a clientela de longa permanência institucional. Quase 10 mil pessoas se encontram na condição de moradores de hospitais psiquiátricos no país. Neste trabalho é feita uma investigação do processo de fechamento da Casa de Saúde Dr. Eiras no município de Paracambi, Rio de Janeiro, e analisa o efeito disto na construção do sistema de saúde mental local, destacando a construção de redes de cuidado e a intervenção, nas suas dimensões teórico-conceituais, jurídico-políticas, técnico-assistenciais e culturais, no âmbito da cidade em questão. Considerando a desinstitucionalização como um processo social complexo, realiza um estudo de caso do tipo exploratório, utilizando-se das técnicas de entrevistas abertas e análise documental. Buscou apreender as estratégias políticas e práticas desenvolvidas no campo do planejamento e gestão e do cuidado em saúde mental. No caso em estudo, as ações viabilizaram a desinstitucionalização de mais de 1.000 pessoas. As pactuações no âmbito das esferas municipal, estadual e federal permitiram que durante o período de 2000 a 2010 fosse estruturada uma rede de atenção psicossocial naquele município. Observaram-se também repercussões na assistência em saúde mental de um grande número de cidades circunvizinhas. / Neste processo de desinstitucionalização, as estratégias contemplaram ações no campo da cultura, com a criação de atividades envolvendo a cidade; no campo jurídico-político, um arcabouço legislativo que incluiu parcerias com o Ministério Público estadual e federal. Uma rede de serviços de atenção psicossocial constituída por centros de atenção psicossociais, residências terapêuticas, casas de passagem, ambulatórios e emergência psiquiátrica com leitos em hospital geral configurou uma intensa ação técnico-assistencial. Deste modo, as ações implantadas em Paracambi, voltadas para a desinstitucionalização da clientela da Casa de Saúde Dr. Eiras, constituíram-se em um importante marco para a Reforma Psiquiátrica brasileira no sentido da construção de novas tecnologias que potencializem a redução desta clientela longamente institucionalizada em hospitais psiquiátricos.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000009.pdf: 3550002 bytes, checksum: c13333dff21f868b99f4edc8fad77f0e (MD5) 0000009.pdf.txt: 459913 bytes, checksum: 48e40bcb20f02d7efa4472a77b9af4e9 (MD5) 0000009.pdf.jpg: 1173 bytes, checksum: 5e617aa2597cf321a240a7875fb36a8b (MD5) Previous issue date: 2013 / A cultura de segurança do paciente tem recebido crescente atenção no campo das organizações de saúde. Os cuidados de saúde, cada vez mais complexos, elevam o potencial de ocorrência de incidentes, erros ou falhas, particularmente em hospitais.Uma cultura de segurança fortalecida no âmbito hospitalar emerge como um dosrequisitos essenciais para melhorar a qualidade do cuidado de saúde. Avaliar o status da cultura de segurança no hospital permite identificar e gerir prospectivamente questões relevantes de segurança nas rotinas de trabalho. O objetivo central deste estudo foi realizar a adaptação transcultural do Hospital Survey on Patient SafetyCulture (HSOPSC) instrumento de avaliação das características da cultura de segurança do paciente em hospitais para a Língua Portuguesa e contexto brasileiro. Secundariamente, objetivou-se avaliar as características da cultura de segurança nos hospitais participantes. Adotou-se abordagem universalista para avaliar a equivalênciaconceitual, de itens e semântica. A análise de confiabilidade do instrumento foi realizada por meio da análise da consistência interna das dimensões, através do coeficiente alfa de Cronbach. A validade de constructo foi realizada por meio das Análises Fatorial Confirmatória e Exploratória. A cultura de segurança do paciente foi avaliada com a aplicação do questionário na população do estudo. A amostra foicomposta por 322 profissionais que trabalham em dois hospitais de cuidados agudos. A aplicação do instrumento ocorreu entre os meses de março e maio de 2012. O questionário foi traduzido para o Português e sua versão final incluiu 42 itens. Nas etapas iniciais desta adaptação a população-alvo avaliou todos os itens como de fácilcompreensão. A versão adaptada para Língua Portuguesa dos HSOPSC apresentou alfa de Cronbach total de 0,91. / A Análise Fatorial Confirmatória não confirmou a estrutura dimensional de 12 fatores como no modelo original na amostra estudada. Após a exclusão de 4 itens, a Análise Fatorial Exploratória resultou em índices de ajustes adequados para um modelo com 10 fatores. Uma cultura punitiva frente aos erros, a inadequação de profissionais decorrente da sobrecarga de trabalho referida entre os respondentes e falhas na coordenação do trabalho em equipe entre as unidades do hospital foram as principais características da cultura de segurança do paciente evidenciadas na amostra do estudo. Recomenda-se que a versão adaptada do Hospital Survey on Patient Safety Culture para o português seja testada em outras amostras no Brasil, para confirmar a sua validade e confiabilidade, avaliadas neste estudo.

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:47Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000019.pdf: 1821696 bytes, checksum: 5064e939273fcb88be2ecadb4630ea12 (MD5) 0000019.pdf.txt: 340307 bytes, checksum: f34f70071e623458f3208dc6c36c0e5b (MD5) 0000019.pdf.jpg: 1333 bytes, checksum: 50043d0027e5173de6ab13b1f89c7780 (MD5) Previous issue date: 2013 / A atuação de um ator político na elaboração de políticas públicas são perpassados por interesses, direcionamentos e constrangimentos de várias ordens e matizes, os quais as Ciências Sociais reputam como captáveis, dimensionáveis e, portanto, passíveis de análise. Neste sentido, esta Tese analisa a capacidade institucional de atuação da Área Técnica de Atenção à Saúde do Adolescente e do Jovem, do Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde (ASAJ/DAPES/SAS/MS), considerando o desenrolar do processo de implementação e execução da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens (PNAISAJ), com especial atenção para a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens em Conflito com a Lei em Regime de Internação e Internação Provisória (PNAISARI).A ASAJ é um pólo emanador de políticas com precariedade normativa e operativa para realizar a plenitude de suas atribuições institucionais cuja atuação delimita-se pela própria burocrático-administrativa estruturante e pela capacidade governativa do Ministério. Fundamenta-se e retroalimenta-se da ideia-força da afirmação e consolidação do adolescente enquanto sujeito de direitos e esbarra, constantemente, em empecilhos de ordem ideológica e cultural dos atores e dos interesses que vivificam instituições. / O discurso institucional integrativo não tem garantias de ressonância para dentro do próprio DAPES e uma interoperacionalidade está por ser efetivada no cotidiano, o que obriga a ASAJ a assumir um esforço triplo: Em primeiro plano, para dentro, manter uma equipe com grau satisfatório de coesão e com expertise suficiente para superar a dependência da ação personalizada da coordenação; Para fora, sustentar o discurso e os arranjos para que a articulação ocorra intra e interdepartamentalmente; Num plano mais externo, reforçar e traduzir o discurso junto a parceiros extraministeriais, num processo de enredamento. Destaca-se importância estratégica de alguns atores/parceiros para a PNAISARI, em especial, como o Ministério Público e a Secretaria de Direitos Humanos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação em Sociologia Política / Made available in DSpace on 2012-10-22T11:13:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 243273.pdf: 461954 bytes, checksum: 98d996ec310650da8d2f61751f49f7fb (MD5) / Esta pesquisa pretende ilustrar as atividades que a Ordem marista e o Serviço Social desenvolveram no então "Abrigo de Menores" posteriormente nomeado "Educandário XXV de Novembro" (1940 a 1980), em Florianópolis - Santa Catarina, com o objetivo principal de identificar os fatores que determinaram as mudanças da política de atendimento à infância carente ocorridas na instituição. Para tanto, foi preciso primeiro sintetizar a trajetória do conceito de infância e dos Códigos de Menores no Brasil para contextualizar a instituição, bem como mostrar o crescimento urbano da capital que em quatro décadas transformou-se sensivelmente. Sucessivamente, foram realizadas seis entrevistas escolhendo três representantes de cada vertente, tendo em vista a análise da instituição dentro do processo de modernização brasileira e a substituição da tradição da Pedagogia Marista com o tecnicismo do Serviço Social. Partindo das principais características relativas à modernização segundo a definição de Boudon e Bourricaud, isto é, mobilização, laicização e diferenciação, relevamos que as transformações ocorridas no "Abrigo de Menores" espelharam o panorama político brasileiro e mais especificamente as rivalidades entre os partidos PSD e UDN no Estado. Outros determinantes fatores foram a incompatibilidade entre as concepções do assistencialismo religioso e o tecnicismo do Serviço Social que veio a fortalecer-se após o Golpe Militar de 64, com a instituição da "Fundação Nacional de Bem Estar do Menor" (FUNABEM) portadora da concepção de que principal objetivo do Serviço Social era a reinserção familiar do "menor" e não mais manter o sistema de internato. Assim, o próprio Governo deixou aos poucos de financiar a instituição que viu sua extinção definitiva após um incêndio no dia 30/03/1980. Tais novas concepções resultaram na atual doutrina da "proteção integral" inserida no "Estatuto da Criança e do Adolescente" (ECA) de 1990, que reconhece principalmente as crianças como portadoras de direitos.

CORREIA, Ana Rachel Freitas. Avaliação da qualidade da assistência farmacêutica na rede pública municipal de saúde de Fortaleza-Ceará. 2007. 165 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-17T12:02:28Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_arfcorreia.pdf: 565173 bytes, checksum: 8b5173d5ee140dc4b24e0018ef6f6627 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-17T13:52:30Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_arfcorreia.pdf: 565173 bytes, checksum: 8b5173d5ee140dc4b24e0018ef6f6627 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-17T13:52:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_arfcorreia.pdf: 565173 bytes, checksum: 8b5173d5ee140dc4b24e0018ef6f6627 (MD5) Previous issue date: 2007 / This research has its origin in the necessity to know the discussion related to the Pharmaceutical Assistance (PA) in Fortaleza in two environments: in the PA administration and in the health basic attention. It is about a transversal descriptive natured study which resorted quantity method through application of indicators of AP quality and which has as objectives establish mechanisms to recognize the local reality, to estimate the relation of service quality and the pharmaceutists’ presence and their geographical distribution throughout the city. The indicators were classified in structure, process and result. To make the selection of indicators, the definition of criteria and patterns, the Nominal Group Technique was used in two workshops with the pharmaceutists’ participation who worked in the central level, in Regional Executive Secretaries (RES) and in health units. The data collection was composed of aplications of structured forms for the PA administrators in Fortaleza, units coordinators and pharmacy assistants. According to the AF, the punctuation was classified as excellent, satisfactory, precarious, and critical. The AF management (macro) was classified as precarious mainly due to the absence of uptodated essential documents, the default of a permanent educational plan, pharmacists’ insufficiency and assessment actions. Positive points: 100% of programmed resources to purchase were applied, 89% of the list according to RENAME, 80, 43% acquired through bidding, 87% of availability in municipal CAF. AF in Health Units (micro) was considered precarious in 75%, mainly proper to lack of pattern operational procedures (71,26%), great variation between the inventory and the stockage control (90,58%), low assistance using good practices of dispensation (27,61%) and the small concordance between the stockage record and the physical counting. Positive points: 95,40% of units accomplished stockage control, 88,71% of provided medicaments, 83,88% of medicament availability. Despite of the historical advances in AF organization in Fortaleza, the current situation is precarious, concerning to the good indexes that were found promptly to some indicators. The lowest reached punctuations refer to structure indicators, demonstrating the necessity of policies which benefit those ones. One concludes that the definition and implementation of an optimization plan to AF in Fortaleza, including actions in a short, medium and long time are necessary and urgent. Such a plan should be established by the diagnosis presented in this research. / Este trabalho partiu da necessidade de conhecer as questões ligadas à Assistência Farmacêutica (AF) em Fortaleza em dois âmbitos, na gestão e na atenção primaria de saúde. Trata-se de um estudo transversal de caráter descritivo que empregou o método quantitativo através da aplicação de indicadores de qualidade da AF e teve como objetivos estabelecer mecanismos para sua avaliação gerando novos indicadores que traduzam a realidade local , avaliar a relação da qualidade dos serviços e a presença do farmacêutico e a sua distribuição geográfica na cidade. Os indicadores foram classificados em estrutura, processo e resultado. Para seleção dos indicadores, definição de critérios e padrões foi utilizada a Técnica do Consenso Informal em duas oficinas com a participação dos farmacêuticos que trabalham no nível central, nas Secretarias Executivas Regionais (SER) e nas unidades de saúde. A coleta de dados constitui-se da aplicação de formulários estruturados aos gestores da AF, coordenadores das unidades e auxiliares de farmácia. Conforme a pontuação a AF foi classificada como ótima, satisfatória, precária e crítica. A qualidade da AF macro foi classificada como precária (67,91 % de atendimento dos indicadores), devido principalmente à ausência de documentos essenciais atualizados, falta de plano de educação permanente, insuficiência de farmacêuticos e ações de avaliação. Pontos positivos: 100% dos recursos programados para a compra foram aplicados, 89% do elenco de acordo com a RENAME, 80,43% adquiridos por licitação, 87% de disponibilidade na CAF municipal. A AF nas Unidades de Saúde (micro) foi considerada precária em 75%, principalmente devido à falta de procedimentos operacionais padrões (71,26%), grande variação entre o inventário e o controle de estoque (90,58%), baixo atendimento às boas práticas de dispensação (27,61%) e pequena concordância entre o registro de estoque e a contagem física. Pontos positivos: 95,40% das unidades realizavam controle de estoque, 88,71% de medicamentos atendidos, 83,88% de disponibilidade de medicamentos. Apesar dos avanços históricos na organização da AF em Fortaleza, a situação atual é precária, em que pesem os bons índices encontrados pontualmente para alguns indicadores. Conclui-se ser necessário e urgente a definição e implementação de um plano de otimização da AF para Fortaleza. Tal plano deveria ter por base o diagnóstico apresentado neste trabalho.

NOGUEIRA, Luciana Macatrão. Uso de marcadores bioquímicos no diabetes tipo II como parâmetro de monitorização no acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes : uma abordagem em atenção farmacêutica. 2008. 126 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-18T16:03:10Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_lmnogueira.pdf: 2990414 bytes, checksum: 9578aec3b529656c40212524f41733e7 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-19T13:39:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_lmnogueira.pdf: 2990414 bytes, checksum: 9578aec3b529656c40212524f41733e7 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-19T13:39:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_lmnogueira.pdf: 2990414 bytes, checksum: 9578aec3b529656c40212524f41733e7 (MD5) Previous issue date: 2008 / Individualized Pharmaceutical Care (PC) practice in Diabetes, monitoring biochemical parameters, is a very important activity once that it provides better clinical and it helps to improve the diabetic patients’ health quality. Objective: The aim of this work was to present and to analyze, through a Pharmaceutical Care (PC) plan for patients with Diabetes Mellitus type 2, the drug related problems (DRP) and the implantation of endhotelial dysfunction biochemical markers as parameters of monitor the pharmacotherapeutic follow-up. Methods: The study was carried out with a group of diabetic patients attended at Centro de Pesquisas em Diabetes e Doenças Endocrinometabólicas during the period from June-2006 to June-2007. The research was developed with 101 patients and counted on the effective participation of 58 patients until its conclusion. The patients had participated of 7 visits to the center, where they had been interviewed, they had carried out laboratorial determinations and they had received the orientation from the developed plan for the pharmaceutical attention service. Results: It was observed the feminine gender predominance (58.4%) when compared to the masculine (41.58%). Arterial hypertension was associated in 54.4% of diabetic patients. A significant percentage of the patients (64%) was sedentary and presented diagnostic of diabetes since less than 10 years (84.2%). The general state of the patients’ condition while analyzing parameters GJ, CT, LDL-C and HbA1c had improved after 6 months of PC. 96.70% of the patients had presented dyslipidemia in the beginning of PC and this value had decreased to 64.29% 3 months after, increasing again to 81,04% after 6 months. The percentage of the patients with dyslipidemia classified for low HDL in the beginning of PC was 96,70%, and this number had decreased to 92.6% after 3 months of PC plan. Conclusion: PC practice was firmed as an efficient instrument in patient’s adhesion to the therapeutic plan, as well as in the improvement of the diabetic individuals life quality, also helping the prevention of some complications like those ones related to cardiovascular conditions. / A prática da Atenção Farmacêutica (AF) individualizada no Diabetes, com a monitorização dos parâmetros bioquímicos, faz-se necessária, uma vez que proporciona os melhores resultados clínicos e resulta em maior qualidade de vida para os pacientes. Objetivo: Analisar, através de um plano em Atenção Farmacêutica para pacientes com Diabetes mellitus tipo II, os problemas relacionados com os medicamentos, bem como a viabilização do uso de marcadores bioquímicos de disfunção endotelial como parâmetros de monitorização no acompanhamento farmacoterapêutico. Métodos: O estudo foi realizado com um grupo de pacientes diabéticos atendidos no Centro de Pesquisas em Diabetes e Doenças Endocrinometabólicas no período de junho de 2006 a junho de 2007. A pesquisa contou com a participação efetiva de 58 pacientes. O Acompanhamento Farmacoterapêutico (AFT) realizou-se através de visitas dos pacientes ao centro, ao todo sete, quando eram entrevistados, orientados dentro do plano desenvolvido para o serviço de Atenção Farmacêutica e tinham exames laboratoriais colhidos, entre esses os marcadores da disfunção endotelial, como colesterol total (CT), triglicérides (TG), hemoglobina glicada (HbA1c), glicose de jejum (GJ) e colesteróis LDL e HDL. Resultados: Observou-se o predomínio do sexo feminino (58,4%) sobre o masculino (41,58 %). A hipertensão esteve associada em 54,4% dos pacientes diabéticos. Uma porcentagem significativa dos pacientes era sedentária (64%) e possuía diagnóstico de diabetes há menos de 10 anos (84,2%). Os parâmetros laboratoriais dos pacientes GJ, CT, LDL-C e HbA1c melhoraram após seis meses da AF. Aproximadamente 96,70% dos pacientes apresentaram dislipidemia no início da AF, sendo que esse valor diminuiu para 64,29% após três meses e aumentou para 81,04% após seis meses. A porcentagem dos pacientes com dislipidemia classificada por HDL baixo caiu de 96,70%, no início da AF, para 92,60% após 3 meses de AF. Conclusão: A prática da Atenção Farmacêutica firmou-se eficiente na melhoria da qualidade de vida dos pacientes diabéticos, através da identificação e resolução de problemas relacionados a medicamentos (PRM), bem como de orientações sobre qualidade de vida e uso racional dos fármacos, agindo, assim, na prevenção de complicações tardias da doença.

LOPES, Nádja Mara de Sousa. Desenvolvimento de indicadores de qualidade da prescrição médica em atenção primária de saúde em Fortaleza-Ce, 2008. 2008. 136 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T16:31:56Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) Previous issue date: 2008 / The medical prescription is the main determinant of the use of medicines and contributes to the effectiveness of the health care, offences related to medicines and for the public costs in health. The evaluation of the quality of the prescription has been considered as a strategy to achieve its improvement. OBJECTIVE: Develop and test indicators of quality of the medical prescription (IQP) in primary health care (PHA) in the municipal district of Fortaleza-CE. METHODOLOGY: Revision of the literature in bases of indexed data. Selection, adaptation and listing of IQP; invitation sent to the doctors of PHA and material distribution for critical reading; consensus workshop with doctors using technique of the informal consensus (TIC); application of agreed indicators to a sample of the prescriptions in PAH in Fortaleza in the period of January to February 2008. 99 IQP were identified in the literature, of which 43 were excluded according to the criteria of inclusion and exclusion. The others were adapted to the reality investigated and the objectives of the study resulting in 59 indicators that were classified into two groups: indicators of processes of the general prescription (10) and targeted drug indicators (49). An explanatory text added of a list of IQP was distributed to prescribers 7 days in advance and brought to discussion groups, followed of full consensus, moderated by the researchers. RESULTS: Seventeen prescribers had participated of the consensus (9 women), average age 38 years. Among these, 35.29% graduated between 1999 and 2007. Six of them were preceptors (3 masters) and 11 residents in family medicine (6 experts). The average performance in the public service was 10 years. During the session, the consensus group decided to accept all IQP pre-selected and added six more. The indicators of the general aspects of the prescription was simple to calculate and interpret, while indicators targeted drug showed greater difficulties due to lack of technical requirements in the prescription that hampered the implementation. However after applying the IQP was possible to know the profile of the medical prescription in Fortaleza. The indicators were applied to a sample of prescriptions (N = 624, being 30 per health unit), involving 1,582 items of prescribed drugs and an average of 2.52 drugs per prescription. 87% of prescribed drugs were the standard list of the municipality, the paracetamol as being the most frequent drug. The prescription by generic denomination occurred in 90.6% of cases. 2.1% of prescriptions had injected drugs or psychotropics and 8.3% of prescriptions were unjustifiable. On average the cost per prescription was R $ 2.40. The prevalence of treatment groups was analyzed: 22.8% - antihypertensives, 8.81% - platelet aggregation inhibitor, 6.57% - antidiabetics, 8.17% - antiulcer, 27.08% - analgesics, 22.25 % - antibiotics. CONCLUSION: Through the TCI it was possible to devise a system of indicators able to evaluate the prescription in APS. These IQP will support the professional pharmacist to conduct periodic assessments and to plan necessary interventions, in order to improve prescribe aiming at the benefit of patients. / A prescrição médica é o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenção à saúde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos públicos em saúde. A avaliação da qualidade da prescrição tem sido compreendida como uma estratégia para sua melhoria. OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescrição (IQP) médica em atenção primária de saúde (APS) no município de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Revisão da literatura em bases de dados indexadas. Seleção, adaptação e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuição de material para leitura crítica; oficina de consenso com prescritores pela Técnica do Consenso Informal (TCI); aplicação dos indicadores pactuados a uma amostra das prescrições em APS em Fortaleza no período de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluídos obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescrição (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuído aos prescritores com 7 dias de antecedência e trazido para discussão em grupo, seguida de plenária de consenso, moderada pelas pesquisadoras. RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade média de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da família (6 especialistas). A média de atuação no serviço público era de 10 anos. Durante a plenária, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP pré-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescrição foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausência de requisitos técnicos na prescrição que dificultaram a aplicação. Todavia após aplicação dos IQP foi possível conhecer o perfil da prescrição médica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescrições (N=624, sendo 30 por unidade de saúde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma média de 2,52 medicamentos por prescrição. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do município, sendo o paracetamol o mais freqüente. A prescrição por denominação genérica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescrições possuíam injetáveis ou psicotrópicos e 8,3% das prescrições eram injustificáveis. Em média o gasto por prescrição foi de R$ 2,40. A prevalência dos grupos terapêuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetário, 6,57% antidiabéticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgésicos, 22,25% - antibióticos. CONCLUSÃO: Através da TCI foi possível elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescrição médica em APS. Esses IQP darão suporte ao profissional farmacêutico para realizar avaliações periódicas e planejarem intervenções necessárias, no sentido de aperfeiçoar cada vez mais a prescrição tendo em vista o benefício dos pacientes.