Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T14:02:11Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-04-20T14:26:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-20T14:26:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação Enny S. Paixão. 2013.pdf: 819378 bytes, checksum: a90381c9f008f3ce0d742397034a7710 (MD5) / Com o objetivo de analisar a tendência temporal da mortalidade e letalidade por dengue e identificar fatores associados a esse desfecho no Brasil, realizou-se estudo de série temporal e agregados espaciais dos óbitos por dengue, registrados de 2000 a 2011, utilizando-se como fontes de dados Sistemas Oficiais de Informação. Ano-calendário e município foram unidades de análise. Curvas de tendência temporal das taxas de mortalidade e letalidade foram construídas para o Brasil, Regiões e faixa-etária. Avaliou-se associação entre essas taxas (média em 2008-2011) e indicadores sócio- econômicos e de atenção à saúde, mediante Regressão Binomial Negativa. De 2000 a 2011, a tendência da letalidade por FHD/SCD foi crescente no Brasil (β=0,67; p=0,036), na Região Sudeste (β=1,17; p=0,003) e nos grupos de 0-14 e 15 anos e mais (β=0,48; p=0,03 e β=1,1; p<0,001, respectivamente). A mortalidade também apresentou tendência crescente significante. Renda média per capita (RR=0,99; p=0,029), percentual da população em domicílios com coleta de lixo (RR=0,95; p=0,001) e número de Unidades Básicas de Saúde (RR= 0,85; p=0,015) mostraram-se associadas à letalidade por dengue. Para a taxa de mortalidade, somente as variáveis do grupo socioeconômico apresentaram associação significante: Índice de Gini (RR= 1,06; p<0,001); Renda média per capita (RR=0,99; p<0,001); Percentual da população com coleta de lixo (RR=0,92; p=0,044) e proporção de pessoas extremamente pobres (RR=0,96; p=0,001). A gravidade que a dengue vem exibindo no Brasil, principalmente em municípios mais pobres, é bastante preocupante. Embora parte dos óbitos por esta doença possa ser evitada, ainda não se dispõe de arsenal terapêutico capaz de evitar sua totalidade, o que torna imperativa a realização de pesquisas voltadas para aprimoramento do tratamento e, principalmente, desenvolvimento de novos instrumentos de controle para reduzir a circulação do agente da dengue.

A leishmaniose visceral americana (LVA) ou Calazar é um exemplo de doença infecciosa reemergente, cuja urbanização a uma das principais marcas da alteração de seu padrão epidemiológico de ocorrência. No Brasil, a infecção por L. chagasi tem se comportado de forma epidêmica em diversas regiões e as estratégias de controle não tem sido efetivas na contenção da propagação da doença. Para melhor compreensão deste processo, estudaram-se associações da imunidade tardia, medida por meio do teste de intradermorreação de Montenegro (IDRM), com fatores demográficos, sociais, econômicos e ambientais em área urbana com alta forca de transmissão. A análise dos dados foi feita tendo como base o modelo de regressão de Poisson ajustado pelo qui-quadrado, onde foram calculadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC). Foi detectada maior prevalência da positividade a IDRM para o sexo masculino (RP = 1,32 IC: 1,11 1,56), com o aumento da idade (RP = 1,18 IC: 1,10 1,26), com a posse de cao por período de três anos ou mais (RP = 1,26 IC: 1,01 1,56) e com presença de fossa rudimentar no domicilio (RP = 1,33 IC: 0,99 1,77). Indivíduos com maior escolaridade (RP = 0,81 IC; 0,66 0,99), convivendo com três ou mais pessoas no domicilio (RP = 0,66 IC; 0,47 0,93), com história de Calazar no domicílio (RP = 0,40 IC: 0,16 0,99) e com parede com tijolo sem reboco (RP= 0,79 IC: 0,64 0,98) apresentaram prevalências mais baixas mostrando possível proteção infecção anterior. Os resultados obtidos podem contribuir para o melhor entendimento do dinamismo da doença em contexto urbano, permitindo melhor direcionamento das estratégias de intervenção. / The American visceral leishmaniasis (AVL) or kalazar is an example of reemerging infectious disease, its urbanization being one of the most typical feature of its new epidemiologic pattern of occurrence. In Brazil, epidemics of infection by L. chagasi have occurred in several regions and control strategies have not been effective to contain the spread of the disease. To better understand this process, we have studied the association between cellular immunity, measured by the Montenegro Skin Test (MST), and demographic, social, economic and environmental factors in an urban area with high force of transmission. Statistical analysis was performed using Poisson regression models adjusted by the chi-square. Associations between variables were expressed by prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI). Higher prevalence of positivity to MST was detected among male participants (PR = 1.32 CI: 1.11 1.56), for each ten years increase of age (PR = 1.18 CI: 1.10 1.26), among subjects who owned dogs for three or more years (PR = 1.26 CI: 1.01 1.56) and for those who lived in households with precarious sewage system (PR = 1.33 CI: 0.99 1.77). Individuals with higher literacy (PR = 0.81 CI: 0.66 0.99), living in households where a case of AVL had occurred before (PR = 0.40 CI: 0.16 0.99), or in houses with walls made of bricks without finishing (PR = 0.79 CI: 0.64 0.98), or with three or more persons (PR = 0.66 CI: 0.47 0.93), showed lower prevalence of positivity to MST, indicating that these factors might have protected for earlier infection. These results might contribute to a better understanding of the behavior of the infection in urban context, and maybe useful for directing intervention to high-risk groups.

Essa dissertação de mestrado avaliou os fatores associados à recaída do tabagismo de pacientes assistidos em unidades básicas de saúde. Avaliou-se o índice de recaída do tratamento do fumante no Programa Nacional de Controle de Tabagismo, e a associação entre tempo de recaída e preocupação com peso, depressão e/ou ansiedade. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, composta por 135 pacientes, sendo 95 mulheres e 40 homens, que pararam de fumar após 4 semanas de adesão ao tratamento, sendo acompanhados até 6 meses. O índice de recaída encontrado foi semelhantes em ambos os sexos, sendo próximo de 30% aos 3 meses e 50% aos 6 meses. O tempo de sobrevivência mediano também foi semelhante, em torno de 130 dias. A média de ganho de peso foi maior entre os homens aos 3 e 6 meses. Para avaliar os fatores associados ao tempo de recaída foram calculadas as Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), através do modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox. Na análise bivariada, as mulheres que achavam que fumar emagrece ou que faziam dieta apresentaram um risco maior de recaída, porém não estatisticamente significante. Entre as que referiram fazer acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico, o tempo de recaída foi 2,62 vezes menor se comparado àquelas que não o faziam. O risco também mostrou-se aumentado com o uso de álcool (HR=2,11, IC 95%1,15-3,89). Entre os homens, os dois pacientes que faziam uso de medicamentos para depressão e/ou ansiedade tiveram recaída. As demais variáveis analisadas não se mostraram associadas ao risco de recaída por apresentarem HR com intervalos não estatisticamente significativos. Os fumantes poderiam se beneficiar de tratamentos que oferecessem de forma complementar atendimentos para nutrição e saúde mental. O aprimoramento das estratégias de cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero, a necessidade de assistência a problemas psicológicos e psiquiátricos e o controle de peso para os pacientes com maior dificuldade; passos essenciais para o sucesso das políticas públicas de controle do tabagismo no país. / This dissertation evaluated the factors associated with smoking relapse of patients treated at primary health factors. We evaluated the relapse rate of the treatment of smokers in the National Tobacco Control Program, and the association between time to relapse and concern with weight, depression and / or anxiety. This is a prospective cohort study, comprising 135 patients, 95 women and 40 men, who stopped smoking after 4 weeks of treatment adherence and were followed up to 6 months. The relapse rate was found to be similar in both sexes, with close to 30% at 3 months and 50% at 6 months. The median survival time was similar, about 130 days. The average weight gain was higher among males at 3 and 6 months. To assess factors associated with time to relapse factors were calculated hazard ratios (HR) and confidence intervals of 95% (95% CI), through the semi-parametric proportional hazards model of Cox. In bivariate analysis, women who thought smoking or lose weight dieted had a higher risk of relapse, but not statistically significant. Among those who reported psychological counseling and / or psychiatric, time to relapse was 2.62 times lower compared to those who did not. The risk also was increased with alcohol use (HR = 2.11, 95% CI 1.15 to 3.89). Among men, the two patients who were taking medication for depression and / or anxiety have relapsed. The remaining variables were not associated with risk of relapse by presenting HR with no statistically significant intervals. Smokers could benefit from treatments that offered a complementary way calls for nutrition and mental health. The improvement of smoking cessation strategies should take into account gender differences, the need to care for psychiatric and psychological problems and weight control for patients with greater difficulty; essential steps to successful public policies for tobacco control in the country.

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-09-26T19:36:09Z No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T20:14:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T20:14:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T20:14:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissDASfa.pdf: 2729340 bytes, checksum: bbe4bf346112bdc26153f7c73b66c9bc (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Não recebi financiamento / Even after 50 years of knowledge of the diagnosis and treatment of tuberculosis (TB) disease still remains one of the major health problems globally. Treatment occurs in home or hospital level and although there is the first advantage over the second, the hospitalization rate is still high in Brazil. This scenario reflects the often difficult access to health services, since the Primary Health should be the gateway of those TB patients, to diagnose and treat these individuals, the hospital would be indicated only in special cases. The literature suggests that in developed countries the reasons for hospitalization of patients with TB are more related to the failure or drug intolerance, while in developing countries the poor condition and cachexia. Knowing the factors that determine admissions for TB can act early in the main groups vulnerable to hospitalization, avoiding complications of the disease and unnecessary hospitalizations. Therefore, this study aims to identify the factors associated with hospitalization of patients with TB. We carried out an epidemiological, observational and retrospective of cases reported in GVE XII Araraquara, in 2009-2013 and recorded in the TB-web information system, comparing patients who were hospitalized for TB with those who underwent treatment on an outpatient basis. The following variables were analysed: sex, age, education, occupation, date of notification, date of start of treatment, type of treatment, type of event, type of closure, classification, discovery, date of first symptoms, smear, associated diseases (HIV, diabetes, alcoholism, mental illness, drugs, immunosuppression, smoking, other.), strength, length and reason for it. We used univariate analysis and logistic regression multivariate analysis, adjusted odds ratio as a measure of association and 95% confidence interval. They studied 982 individuals, 298 hospitalized (30.34%) and 684 with outpatient treatment (69.65%); in the multivariate analysis was a higher chance of interaction between males (OR: 2.350; p = 0.001), lower education (OR: 1.793; p = 0.014), with comorbidity (OR: 1.811; p = 0.006) wherein the type of breakthrough did not occur in outpatient (OR: 6.941; p = 0.000), between which lacked occupation (OR: 1.797; p = 0.007) and those in the form of the disease was extrapulmonary (OR: 0.510; p = 0.013).It was concluded that there is evidence that socio-demographic, clinical and operational factors are associated with hospitalization for TB. Actions to these factors as well as these most vulnerable groups become essential to fewer hospitalizations for TB. / Mesmo após 50 anos de conhecimento do diagnóstico e tratamento da Tuberculose (TB) a doença ainda permanece como um dos principais agravos à saúde em âmbito global. Seu tratamento ocorre em nível domiciliar ou hospitalar e apesar de haver vantagem do primeiro em relação ao segundo, a taxa de internação ainda é alta no Brasil. Tal cenário reflete muitas vezes as dificuldades de acesso aos serviços de saúde, uma vez que a Atenção Primária a Saúde deveria ser a porta de entrada desses doentes com TB, para diagnosticar e tratar estes indivíduos, sendo as internações indicadas somente em casos especiais. A literatura aponta que em países desenvolvidos os motivos das internações de pacientes com TB estão mais relacionados à falha ou a intolerância medicamentosa, enquanto nos países em desenvolvimento ao mau estado geral e a caquexia. Conhecendo-se os fatores que determinam as internações por TB pode-se atuar precocemente nos principais grupos vulneráveis à hospitalização, evitando-se complicações da doença e internações desnecessárias. Portanto, este estudo tem por objetivo identificar os fatores associados à internação hospitalar de pacientes com TB. Realizou-se estudo epidemiológico, observacional e retrospectivo, dos casos notificados na GVE XIIAraraquara, entre 2009-2013, comparando pacientes que internaram por TB com aqueles que realizaram tratamento em nível ambulatorial. As seguintes variáveis foram analisadas: sexo, idade, escolaridade, ocupação, data da notificação, data do início do tratamento, tipo de tratamento, tipo de caso, tipo de encerramento, classificação, descoberta, data dos primeiros sintomas, baciloscopia, agravos associados (HIV, diabetes, alcoolismo, doença mental, drogas, imunossupressão, tabagismo e outras), resistência, internação e motivo da mesma. Utilizou-se análise univariada e regressão logística múltipla, com odds ratio ajustado como medida de associação e intervalo de confiança de 95%. Foram estudados 982 indivíduos, 298 hospitalizados (30,34%) e 684 com tratamento ambulatorial (69,65%) na análise múltipla foi observada maior chance de internação entre indivíduos do sexo masculino (OR: 2,350; p= 0,001), baixa escolaridade (OR: 1,793; p= 0,014), com comorbidade (OR: 1,811; p= 0,006), com o tipo de descoberta ambulatorial (OR: 6,941; p= 0,000), entre os que não possuíam ocupação (OR: 1,797; p=0,007) e aqueles em que a forma da doença era extrapulmonar (OR: 0,510; p=0,013). Concluiu-se que há evidências de que fatores sociodemográficos, clínicos e operacionais estão associados à internação hospitalar por TB. Ações voltadas a estes fatores, bem como a estes grupos mais vulneráveis, se tornam imprescindíveis para diminuição das internações por TB.

A leishmaniose visceral americana (LVA) ou Calazar é um exemplo de doença infecciosa reemergente, cuja urbanização a uma das principais marcas da alteração de seu padrão epidemiológico de ocorrência. No Brasil, a infecção por L. chagasi tem se comportado de forma epidêmica em diversas regiões e as estratégias de controle não tem sido efetivas na contenção da propagação da doença. Para melhor compreensão deste processo, estudaram-se associações da imunidade tardia, medida por meio do teste de intradermorreação de Montenegro (IDRM), com fatores demográficos, sociais, econômicos e ambientais em área urbana com alta forca de transmissão. A análise dos dados foi feita tendo como base o modelo de regressão de Poisson ajustado pelo qui-quadrado, onde foram calculadas as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de 95% de confiança (IC). Foi detectada maior prevalência da positividade a IDRM para o sexo masculino (RP = 1,32 IC: 1,11 1,56), com o aumento da idade (RP = 1,18 IC: 1,10 1,26), com a posse de cao por período de três anos ou mais (RP = 1,26 IC: 1,01 1,56) e com presença de fossa rudimentar no domicilio (RP = 1,33 IC: 0,99 1,77). Indivíduos com maior escolaridade (RP = 0,81 IC; 0,66 0,99), convivendo com três ou mais pessoas no domicilio (RP = 0,66 IC; 0,47 0,93), com história de Calazar no domicílio (RP = 0,40 IC: 0,16 0,99) e com parede com tijolo sem reboco (RP= 0,79 IC: 0,64 0,98) apresentaram prevalências mais baixas mostrando possível proteção infecção anterior. Os resultados obtidos podem contribuir para o melhor entendimento do dinamismo da doença em contexto urbano, permitindo melhor direcionamento das estratégias de intervenção. / The American visceral leishmaniasis (AVL) or kalazar is an example of reemerging infectious disease, its urbanization being one of the most typical feature of its new epidemiologic pattern of occurrence. In Brazil, epidemics of infection by L. chagasi have occurred in several regions and control strategies have not been effective to contain the spread of the disease. To better understand this process, we have studied the association between cellular immunity, measured by the Montenegro Skin Test (MST), and demographic, social, economic and environmental factors in an urban area with high force of transmission. Statistical analysis was performed using Poisson regression models adjusted by the chi-square. Associations between variables were expressed by prevalence ratios (PR) and their respective 95% confidence intervals (CI). Higher prevalence of positivity to MST was detected among male participants (PR = 1.32 CI: 1.11 1.56), for each ten years increase of age (PR = 1.18 CI: 1.10 1.26), among subjects who owned dogs for three or more years (PR = 1.26 CI: 1.01 1.56) and for those who lived in households with precarious sewage system (PR = 1.33 CI: 0.99 1.77). Individuals with higher literacy (PR = 0.81 CI: 0.66 0.99), living in households where a case of AVL had occurred before (PR = 0.40 CI: 0.16 0.99), or in houses with walls made of bricks without finishing (PR = 0.79 CI: 0.64 0.98), or with three or more persons (PR = 0.66 CI: 0.47 0.93), showed lower prevalence of positivity to MST, indicating that these factors might have protected for earlier infection. These results might contribute to a better understanding of the behavior of the infection in urban context, and maybe useful for directing intervention to high-risk groups.

Essa dissertação de mestrado avaliou os fatores associados à recaída do tabagismo de pacientes assistidos em unidades básicas de saúde. Avaliou-se o índice de recaída do tratamento do fumante no Programa Nacional de Controle de Tabagismo, e a associação entre tempo de recaída e preocupação com peso, depressão e/ou ansiedade. Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, composta por 135 pacientes, sendo 95 mulheres e 40 homens, que pararam de fumar após 4 semanas de adesão ao tratamento, sendo acompanhados até 6 meses. O índice de recaída encontrado foi semelhantes em ambos os sexos, sendo próximo de 30% aos 3 meses e 50% aos 6 meses. O tempo de sobrevivência mediano também foi semelhante, em torno de 130 dias. A média de ganho de peso foi maior entre os homens aos 3 e 6 meses. Para avaliar os fatores associados ao tempo de recaída foram calculadas as Hazard Ratios (HR) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), através do modelo semiparamétrico de riscos proporcionais de Cox. Na análise bivariada, as mulheres que achavam que fumar emagrece ou que faziam dieta apresentaram um risco maior de recaída, porém não estatisticamente significante. Entre as que referiram fazer acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico, o tempo de recaída foi 2,62 vezes menor se comparado àquelas que não o faziam. O risco também mostrou-se aumentado com o uso de álcool (HR=2,11, IC 95%1,15-3,89). Entre os homens, os dois pacientes que faziam uso de medicamentos para depressão e/ou ansiedade tiveram recaída. As demais variáveis analisadas não se mostraram associadas ao risco de recaída por apresentarem HR com intervalos não estatisticamente significativos. Os fumantes poderiam se beneficiar de tratamentos que oferecessem de forma complementar atendimentos para nutrição e saúde mental. O aprimoramento das estratégias de cessação do tabagismo devem levar em conta as diferenças de gênero, a necessidade de assistência a problemas psicológicos e psiquiátricos e o controle de peso para os pacientes com maior dificuldade; passos essenciais para o sucesso das políticas públicas de controle do tabagismo no país. / This dissertation evaluated the factors associated with smoking relapse of patients treated at primary health factors. We evaluated the relapse rate of the treatment of smokers in the National Tobacco Control Program, and the association between time to relapse and concern with weight, depression and / or anxiety. This is a prospective cohort study, comprising 135 patients, 95 women and 40 men, who stopped smoking after 4 weeks of treatment adherence and were followed up to 6 months. The relapse rate was found to be similar in both sexes, with close to 30% at 3 months and 50% at 6 months. The median survival time was similar, about 130 days. The average weight gain was higher among males at 3 and 6 months. To assess factors associated with time to relapse factors were calculated hazard ratios (HR) and confidence intervals of 95% (95% CI), through the semi-parametric proportional hazards model of Cox. In bivariate analysis, women who thought smoking or lose weight dieted had a higher risk of relapse, but not statistically significant. Among those who reported psychological counseling and / or psychiatric, time to relapse was 2.62 times lower compared to those who did not. The risk also was increased with alcohol use (HR = 2.11, 95% CI 1.15 to 3.89). Among men, the two patients who were taking medication for depression and / or anxiety have relapsed. The remaining variables were not associated with risk of relapse by presenting HR with no statistically significant intervals. Smokers could benefit from treatments that offered a complementary way calls for nutrition and mental health. The improvement of smoking cessation strategies should take into account gender differences, the need to care for psychiatric and psychological problems and weight control for patients with greater difficulty; essential steps to successful public policies for tobacco control in the country.

O objetivo da presente tese foi determinar a prevalência, extensão e fatores associados a perdas dentárias em adolescentes. Além disso, buscou avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida desses adolescentes. Para tanto, um estudo observacional transversal com 736 estudantes sorteados aleatoriamente, na faixa dos 15- 19 anos foi conduzido. O estudo incluiu 20 escolas públicas e privadas do ensino médio da cidade de Passo Fundo/RS. Exame clínico de contagem de dentes e entrevista com questionário estruturado, que incluiu aspectos sociodemográficos, comportamentais e de saúde bucal, foi aplicado. Qualidade de vida foi aferida pela aplicação do instrumento OHIP-14. No primeiro estudo, as perdas dentárias foram analisadas em dois modelos, um com adolescentes sem extração por motivo ortodôntico, e um segundo, com todos os adolescentes com extração dentária. A prevalência de perda dentária foi de 21,1% e a média foi de 0,42 dentes por indivíduo. O primeiro pré-molar superior foi o dente mais extraído. Através da análise de regressão de Poisson, apresentaram maior chance de ter perdas dentárias, adolescentes de etnia não branca (RP=1,72; IC95%: 1,15-2,60), filhos de mães com menor escolaridade (RP= 2,2; IC95%: 0,96-5,02), estudantes de escolas públicas (RP=4,16; IC95%: 0,98-17,59), com histórico com fumo (RP=1,91; IC95%: 1,15-3,17). Quando as extrações por motivo ortodôntico são removidas da análise, as diferenças demográficas e socioeconômicas ficam mais evidentes, com aumento da magnitude das associações. No segundo estudo, a média OHIP-14 foi 7,25. Não apresentaram associação com qualidade de vida, perdas dentárias e questões relacionadas à aparência e estética bucal. Por meio da análise de regressão logística multinomial, tiveram forte associação com maior impacto na qualidade de vida, ser estudante de escola pública (OR=1,63; IC95%: 0,98-2,70) e ter halitose autorreportada (OR=1,48; IC95%: 1,01-2,16). Condições demográficas, socioeconômicas e comportamentais foram associadas com perdas dentárias e com qualidade de vida em adolescentes brasileiros. / The aim of this thesis was to evaluate the prevalence, extent and factors associated with tooth loss in adolescents. In addition, we sought to assess the impact of oral health on quality of life of adolescents. Thus, a cross-sectional observational study with 736 students randomly selected in the range of 15-19 years was conducted. The study included 20 public and private high schools in the city of Passo Fundo/RS. Clinical examination comprosed counting of present teeth and interviews using a structured questionnaire that included sociodemographic, behavioral and oral healthrelated aspects. Quality of life was measured by OHIP-14. In the first study, tooth loss was analyzed in two models, one with adolescents without extraction for orthodontic reasons, and a second, with all adolescents with tooth extraction. The prevalence of tooth loss was 21.1% and the average was 0.42. The first premolar was the most extracted tooth. Through the analysis of Poisson regression, non-whites (PR = 1.72, 95% CI 1.15 to 2.60), children of mothers with less education (PR = 2.2, 95% CI 0.96 to 5.02), public school students (PR = 4.16, 95% CI 0.98 to 17.59), and with history with smoking (PR = 1.91, 95%: 1.15 to 3.17) were more likely to have experienced tooth loss. When the extractions related to orthodontic therapy are removed from the analysis, demographic and socioeconomic differences are more evident by increasing the magnitude of associations. In the second study, the mean OHIP-14 was 7.25. Tooth loss and issues related to appearance and oral aesthetics were not associated with OHIP-14. Through multinomial regression analysis, a strong association, with the greatest impact on quality of life, was observed between public school students (OR = 1.63, 95% CI 0.98 to 2.70) and having self-reported halitosis (OR = 1.48, 95% 1,01-2.16). Demographic, socioeconomic and behavioral variables were associated with tooth loss and quality of life in Brazilian adolescents.

The objective of this research was to examine the relationship between academic achievement and home factors in third grade students attending urban and rural schools in Guatemala. The sample consisted of 4,952 students selected at random (52% males and 48% females). Mathematics and reading tests were administered to the students and other associated factors were obtained through a questionnaire. The data was analyzed using two statistical approaches: multiple regression and analysis of multiple correspondence. Results showed that an important percentage of the variance in reading achievement is explained by the variables related to home environment. The rest is probably related to factors associated to the teacher or school per se or by individual characteristics of the students that were not possible to measure. / La presente investigación tuvo como objetivo examinar la relación que existe entre el rendimiento escolar y los factores asociados al hogar de alumnos de tercer grado de primaria que asisten a escuelas primarias localizadas en áreas urbanas y rurales de Guatemala. Se tomó al azar una muestra de 4,952 estudiantes (52% niños y 48% niñas) de tercer grado a nivel nacional. Se aplicaron pruebas de lectura y matemática y se obtuvo información de los factores asociados al rendimiento. Se analizaron los datos mediante dos técnicas estadísticas: análisis de regresión múltiple y análisis de correspondencia múltiple. Los resultados obtenidos muestran que un porcentaje importante de la varianza en el rendimiento, especialmente en lectura, se explica  por ciertas variables relacionadas con el entorno del hogar. El resto, probablemente, se podría explicar por factores relacionados con el docente y con la escuela en sí, o por características individuales de los alumnos, que no pudieron ser medidos.

O objetivo da presente tese foi determinar a prevalência, extensão e fatores associados a perdas dentárias em adolescentes. Além disso, buscou avaliar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida desses adolescentes. Para tanto, um estudo observacional transversal com 736 estudantes sorteados aleatoriamente, na faixa dos 15- 19 anos foi conduzido. O estudo incluiu 20 escolas públicas e privadas do ensino médio da cidade de Passo Fundo/RS. Exame clínico de contagem de dentes e entrevista com questionário estruturado, que incluiu aspectos sociodemográficos, comportamentais e de saúde bucal, foi aplicado. Qualidade de vida foi aferida pela aplicação do instrumento OHIP-14. No primeiro estudo, as perdas dentárias foram analisadas em dois modelos, um com adolescentes sem extração por motivo ortodôntico, e um segundo, com todos os adolescentes com extração dentária. A prevalência de perda dentária foi de 21,1% e a média foi de 0,42 dentes por indivíduo. O primeiro pré-molar superior foi o dente mais extraído. Através da análise de regressão de Poisson, apresentaram maior chance de ter perdas dentárias, adolescentes de etnia não branca (RP=1,72; IC95%: 1,15-2,60), filhos de mães com menor escolaridade (RP= 2,2; IC95%: 0,96-5,02), estudantes de escolas públicas (RP=4,16; IC95%: 0,98-17,59), com histórico com fumo (RP=1,91; IC95%: 1,15-3,17). Quando as extrações por motivo ortodôntico são removidas da análise, as diferenças demográficas e socioeconômicas ficam mais evidentes, com aumento da magnitude das associações. No segundo estudo, a média OHIP-14 foi 7,25. Não apresentaram associação com qualidade de vida, perdas dentárias e questões relacionadas à aparência e estética bucal. Por meio da análise de regressão logística multinomial, tiveram forte associação com maior impacto na qualidade de vida, ser estudante de escola pública (OR=1,63; IC95%: 0,98-2,70) e ter halitose autorreportada (OR=1,48; IC95%: 1,01-2,16). Condições demográficas, socioeconômicas e comportamentais foram associadas com perdas dentárias e com qualidade de vida em adolescentes brasileiros. / The aim of this thesis was to evaluate the prevalence, extent and factors associated with tooth loss in adolescents. In addition, we sought to assess the impact of oral health on quality of life of adolescents. Thus, a cross-sectional observational study with 736 students randomly selected in the range of 15-19 years was conducted. The study included 20 public and private high schools in the city of Passo Fundo/RS. Clinical examination comprosed counting of present teeth and interviews using a structured questionnaire that included sociodemographic, behavioral and oral healthrelated aspects. Quality of life was measured by OHIP-14. In the first study, tooth loss was analyzed in two models, one with adolescents without extraction for orthodontic reasons, and a second, with all adolescents with tooth extraction. The prevalence of tooth loss was 21.1% and the average was 0.42. The first premolar was the most extracted tooth. Through the analysis of Poisson regression, non-whites (PR = 1.72, 95% CI 1.15 to 2.60), children of mothers with less education (PR = 2.2, 95% CI 0.96 to 5.02), public school students (PR = 4.16, 95% CI 0.98 to 17.59), and with history with smoking (PR = 1.91, 95%: 1.15 to 3.17) were more likely to have experienced tooth loss. When the extractions related to orthodontic therapy are removed from the analysis, demographic and socioeconomic differences are more evident by increasing the magnitude of associations. In the second study, the mean OHIP-14 was 7.25. Tooth loss and issues related to appearance and oral aesthetics were not associated with OHIP-14. Through multinomial regression analysis, a strong association, with the greatest impact on quality of life, was observed between public school students (OR = 1.63, 95% CI 0.98 to 2.70) and having self-reported halitosis (OR = 1.48, 95% 1,01-2.16). Demographic, socioeconomic and behavioral variables were associated with tooth loss and quality of life in Brazilian adolescents.

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The two databases were standardized and merged: Goiânia (n = 468) and other cities (n = 969), resulting in a sample of 1437 female participants, being selected 1036 adolescents from 15 to 19 years old. Adolescents with history of pregnancy were compared to those who did not become pregnant to identify the factors associated with pregnancy. Univariate and Multivariate not conditional analysis was performed to investigate socio demographic variables potentially associated with adolescent pregnancy, calculating odds ratios and 95 % confidence interval (95%CI). P value <0.05 was considered significant. Epi-Info 3.5.1 and SPSS 13.0 programs were used for statistical analysis. RESULTS: 1036 adolescents were interviewed, of which 769 (74.2%) were sexually active. Sexually active adolescent girls had inferior schooling and lower income compared with adolescents who had not yet started sexual activity. 271 teenagers referred early pregnancy (95%CI 35.5%: 32.1-39.1). After adjustment for potential confounding variables, were identified as independently associated factors with pregnancy in adolescence: stable union, age over 17 years, sexual activity before 16 years old, inadequate schooling for age and family income lower than two minimum wages. CONCLUSION: Low socioeconomic conditions, inadequate schooling combined with sexual activity before 16 years old represent situations of vulnerability to teenage pregnancy in Goiânia and others cities in Goiás. / A gravidez na adolescência é um evento multifatorial que precisa ser compreendido de forma abrangente, dentro de diferentes contextos socioculturais e biológicos. OBJETIVO: Estimar a prevalência e investigar fatores sociais, demográficos e comportamentais associados à gravidez na adolescência em Goiás. METODOLOGIA: É um estudo transversal que utilizou os registros dos bancos de dados do Projeto Adolescer com Saúde, projeto de pesquisa conduzido em quatro cidades do Estado de Goiás: Goiânia (2002 e 2003), e em Ceres, Catalão e Inhumas (2007 a 2009), em Unidades do Programa da Saúde da Família. Foi feita a padronização dos dados e a união dos dois bancos: Goiânia (n=468) e interior goiano (n=969), resultando em uma amostra de 1437 participantes femininas, sendo selecionadas 1036 adolescentes com idade de 15 a 19 anos. Realizou-se a comparação entre as que tiveram história de gravidez e as que nunca engravidaram, identificando os fatores associados à gravidez. Foi realizada análise univariada e multivariada não condicional e calculado o Odds Ratio bruto e ajustado, com respectivos Intervalos de Confiança de 95% (IC95%). O nível de significância foi estabelecido em p <0.05. Os programas Epi-Info 3.5.1 e SPSS 13.0 foram utilizados para as análises estatísticas. RESULTADOS: Foram entrevistadas 1036 adolescentes, das quais 769 (74,2%) eram sexualmente ativas. As adolescentes sexualmente ativas apresentavam menor escolaridade e menor renda quando comparadas com as adolescentes que ainda não haviam iniciado vida sexual. Gravidez pregressa foi referida por 270 adolescentes (35,5% IC95%: 32,1-39,1). Após ajuste para potenciais variáveis de confusão, foram identificados como fatores independentemente associados com gravidez na adolescência: união estável, idade superior a 17 anos, início da atividade sexual abaixo de 16 anos, escolaridade inadequada para idade e renda familiar inferior a dois salários-mínimos. CONCLUSÃO: Baixas condições socioeconômicas, escolaridade inadequada e início da atividade sexual em menores de 16 anos, representam situações de vulnerabilidade para gravidez na adolescência, em Goiânia e nas outras cidades de Goiás.