Este estudo teve como objetivo apreender e analisar as representações de profissionais que atuam em creche, acerca do cuidado da criança. O referencial teórico adotado foi a Teoria das Representações Sociais de Moscovici. Os dados foram coletados junto a 7 coordenadoras e 9 educadoras, de três creches vinculadas a uma universidade pública, no Município de São Paulo. Com as coordenadoras, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas. Com as educadoras, foi realizada uma oficina pedagógica, estruturada em 4 encontros. Os tópicos estabelecidos para cada encontro visaram compreender o que os sujeitos do estudo pensam, sentem e fazem, em relação ao cuidado da criança. Os encontros e as entrevistas foram gravados, transcritos na íntegra e os dados submetidos à análise de conteúdo, segundo a técnica de análise temática. Foram obtidos os seguintes temas: A creche, O trabalho na creche, O cuidado da criança na creche e A creche e a família. Com base na análise, identificou-se que, para as coordenadoras, o cuidado é definido como as ações realizadas para atender às necessidades físicas e emocionais da criança, além de estabelecimento de vínculo afetivo. Cuidado e educação têm igual valor e se integram porque as crianças aprendem algo durante as ações de cuidado. Para as educadoras, cuidar é prover o bem-estar da criança (alimentar, higienizar, permitir o descanso, manter a segurança física). Consideram o cuidado como uma etapa preliminar das atividades pedagógicas, que permite à criança sentir-se disposta a aprender. Para ambos os grupos, o cuidado profissional é diferente do cuidado oferecido em casa porque se fundamenta em princípios científicos e rotinas institucionais. Conclui-se que as trabalhadoras, apesar de cuidarem extensivamente das crianças, não reconhecem essas ações como cuidado, o que se deve à falta de reflexão sobre um referencial teórico-conceitual para fundamentar o cuidado na creche. / This study aimed to ponder and analyze the representations of the professionals actuating in day nurseries concerning the care of the child. The theoretical referential adopted was the Theory of the Social Representations by Moscovici, bearing in mind that care of the child is a phenomenon ever-present in humanity’s history that has been re-interpreted as much in the light of science as in that of the knowledge of common sense. The data was gathered from 7 coordinators and 9 educators (all 16 were women) from three day nurseries connected to a public university in the São Paulo municipality. The data obtained from the coordinators was collected through semi-structured individual interviews. That from the educators was effected through a pedagogical workshop structured into 4 group encounters. The topics set out for each meeting aimed at understanding what the subjects of the study think of, feel and do with reference to the care of the child. The meetings and interviews were registered on tape, integrally transcribed and the data submitted to the analysis of the contents, according to the technique of thematic analysis. The following themes were obtained: The day nursery, The work in the nursery, The care of the child in the nursery and The Nursery and the family. Based on the analysis it was shown that, for the coordinators, the care is defined as the actions taken to attend to the child’s physical and emotional necessities and for the establishing of an emotional attachment. Care and education have the same value and integrate because the children learn something during the care actions. As concerns the educators, to care is to provide the child’s well being (nourishment, hygiene, rest, maintain physical security). They consider the care as a preliminary step to pedagogical activities that allow the child to feel apt for learning. For both groups, the professional care differs from that given at home because it is based on scientific principles and institutional routines. It is concluded that the workers, in spite of taking extensive care of the children, do not recognize these actions as care, this being due to the fact that no theoretical-conceptional referential is being used to establish the care in the nursery.

A alimentação infantil na escola é tema de constantes debates em diferentes âmbitos da sociedade. Diante da complexidade e importância do tema, ele tem sido estudado por pesquisadores de diferentes áreas do conhecimento. Uma das possíveis abordagens é a do bem-estar alimentar, a que orienta este estudo, que surge dentro do movimento da Pesquisa Transformativa do Consumidor. Nesse cenário, a pergunta de pesquisa que norteou este trabalho foi: como é o contexto e a dinâmica que envolvem a alimentação das crianças e adolescentes na escola? Assim, o objetivo definido foi explorar e descrever o contexto e a dinâmica da alimentação das crianças e adolescentes na escola na perspectiva do bem-estar alimentar. Este trabalho foi desenvolvido no formato de três artigos. No primeiro artigo, discute-se a relação das crianças e dos adolescentes com os alimentos na \"hora do recreio\". No segundo, é dado foco à literacia alimentar, uma das áreas centrais do bem-estar alimentar. Nesse sentido, o debate é sobre o papel dos pais e da escola na literacia alimentar das crianças e dos adolescentes. Por fim, o terceiro artigo buscou identificar o que as crianças e os adolescentes comem na escola e como têm acesso a esses alimentos. Em relação aos métodos de pesquisa utilizados, a abordagem qualitativa é a que prevalece. Os dados foram coletados por meio de observações, entrevistas e questionários. Em alguns momentos, a estatística descritiva foi utilizada para dar mais robustez às análises. Como resultado, foi possível conhecer o contexto da alimentação das crianças e dos adolescentes na escola. As relações são, de fato, bastante complexas. Pais, colegas, professores, proprietários das cantinas e a direção/coordenação das escolas são os principais agentes que influenciam a alimentação das crianças e adolescentes na escola. Do ponto de vista do bem-estar alimentar, foi possível perceber como cada uma das cinco áreas centrais estão presentes na alimentação escolar. Ao explorar e descrever a alimentação infantil na escola, os resultados indicam que as crianças e os adolescentes se alimentam mal. Ao mesmo tempo, os resultados apontam para possíveis alternativas na busca por avanços positivos nesse sentido. / Child feeding at school is a topic of constant debate in different spheres of society. Given the complexity and importance of the theme, it has been studied by researchers from different areas of knowledge. One of the possible approaches is the one of the food well-being, that guides this study, that appears within the movement of the Transformative Consumer Research. In this scenario, the research question that guided this work was: how is the context and the dynamics that involve the feeding of children and adolescents in school? Thus, the objective was to explore and describe the context and dynamics of child feeding at school in the perspective of food well-being. This paper was developed in the format of three articles. In the first article, the relationship of children and adolescents with food in the \"recess time\" is discussed. In the second, focus is given to food literacy, one of the central areas of food well-being. In this sense, the debate is about the role of parents and school in the food literacy of children and adolescents. Finally, the third article sought to identify what children and adolescents eat at school and how they have access to these foods. In relation to the research methods used, the qualitative approach is the one that prevails. Data were collected through observations, interviews and questionnaires. At times, descriptive statistics were used to give more robustness to the analyzes. As a result, it was possible to know the context of child feeding at school. Relationships are, in fact, quite complex. Parents, peers, teachers, cafeteria owners and the direction/coordination of schools are the main agents that influence child feeding at school. From the point of view of food well-being, it was possible to see how each of the five core areas are present in school feeding. By exploring and describing infant feeding at school, the results indicate that children and adolescents feed poorly. At the same time, the results point to possible alternatives in the search for positive advances in this direction

A alimentação infantil na escola é tema de constantes debates em diferentes âmbitos da sociedade. Diante da complexidade e importância do tema, ele tem sido estudado por pesquisadores de diferentes áreas do conhecimento. Uma das possíveis abordagens é a do bem-estar alimentar, a que orienta este estudo, que surge dentro do movimento da Pesquisa Transformativa do Consumidor. Nesse cenário, a pergunta de pesquisa que norteou este trabalho foi: como é o contexto e a dinâmica que envolvem a alimentação das crianças e adolescentes na escola? Assim, o objetivo definido foi explorar e descrever o contexto e a dinâmica da alimentação das crianças e adolescentes na escola na perspectiva do bem-estar alimentar. Este trabalho foi desenvolvido no formato de três artigos. No primeiro artigo, discute-se a relação das crianças e dos adolescentes com os alimentos na \"hora do recreio\". No segundo, é dado foco à literacia alimentar, uma das áreas centrais do bem-estar alimentar. Nesse sentido, o debate é sobre o papel dos pais e da escola na literacia alimentar das crianças e dos adolescentes. Por fim, o terceiro artigo buscou identificar o que as crianças e os adolescentes comem na escola e como têm acesso a esses alimentos. Em relação aos métodos de pesquisa utilizados, a abordagem qualitativa é a que prevalece. Os dados foram coletados por meio de observações, entrevistas e questionários. Em alguns momentos, a estatística descritiva foi utilizada para dar mais robustez às análises. Como resultado, foi possível conhecer o contexto da alimentação das crianças e dos adolescentes na escola. As relações são, de fato, bastante complexas. Pais, colegas, professores, proprietários das cantinas e a direção/coordenação das escolas são os principais agentes que influenciam a alimentação das crianças e adolescentes na escola. Do ponto de vista do bem-estar alimentar, foi possível perceber como cada uma das cinco áreas centrais estão presentes na alimentação escolar. Ao explorar e descrever a alimentação infantil na escola, os resultados indicam que as crianças e os adolescentes se alimentam mal. Ao mesmo tempo, os resultados apontam para possíveis alternativas na busca por avanços positivos nesse sentido. / Child feeding at school is a topic of constant debate in different spheres of society. Given the complexity and importance of the theme, it has been studied by researchers from different areas of knowledge. One of the possible approaches is the one of the food well-being, that guides this study, that appears within the movement of the Transformative Consumer Research. In this scenario, the research question that guided this work was: how is the context and the dynamics that involve the feeding of children and adolescents in school? Thus, the objective was to explore and describe the context and dynamics of child feeding at school in the perspective of food well-being. This paper was developed in the format of three articles. In the first article, the relationship of children and adolescents with food in the \"recess time\" is discussed. In the second, focus is given to food literacy, one of the central areas of food well-being. In this sense, the debate is about the role of parents and school in the food literacy of children and adolescents. Finally, the third article sought to identify what children and adolescents eat at school and how they have access to these foods. In relation to the research methods used, the qualitative approach is the one that prevails. Data were collected through observations, interviews and questionnaires. At times, descriptive statistics were used to give more robustness to the analyzes. As a result, it was possible to know the context of child feeding at school. Relationships are, in fact, quite complex. Parents, peers, teachers, cafeteria owners and the direction/coordination of schools are the main agents that influence child feeding at school. From the point of view of food well-being, it was possible to see how each of the five core areas are present in school feeding. By exploring and describing infant feeding at school, the results indicate that children and adolescents feed poorly. At the same time, the results point to possible alternatives in the search for positive advances in this direction

Este estudo teve como objetivo apreender e analisar as representações de profissionais que atuam em creche, acerca do cuidado da criança. O referencial teórico adotado foi a Teoria das Representações Sociais de Moscovici. Os dados foram coletados junto a 7 coordenadoras e 9 educadoras, de três creches vinculadas a uma universidade pública, no Município de São Paulo. Com as coordenadoras, a coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas individuais semi-estruturadas. Com as educadoras, foi realizada uma oficina pedagógica, estruturada em 4 encontros. Os tópicos estabelecidos para cada encontro visaram compreender o que os sujeitos do estudo pensam, sentem e fazem, em relação ao cuidado da criança. Os encontros e as entrevistas foram gravados, transcritos na íntegra e os dados submetidos à análise de conteúdo, segundo a técnica de análise temática. Foram obtidos os seguintes temas: A creche, O trabalho na creche, O cuidado da criança na creche e A creche e a família. Com base na análise, identificou-se que, para as coordenadoras, o cuidado é definido como as ações realizadas para atender às necessidades físicas e emocionais da criança, além de estabelecimento de vínculo afetivo. Cuidado e educação têm igual valor e se integram porque as crianças aprendem algo durante as ações de cuidado. Para as educadoras, cuidar é prover o bem-estar da criança (alimentar, higienizar, permitir o descanso, manter a segurança física). Consideram o cuidado como uma etapa preliminar das atividades pedagógicas, que permite à criança sentir-se disposta a aprender. Para ambos os grupos, o cuidado profissional é diferente do cuidado oferecido em casa porque se fundamenta em princípios científicos e rotinas institucionais. Conclui-se que as trabalhadoras, apesar de cuidarem extensivamente das crianças, não reconhecem essas ações como cuidado, o que se deve à falta de reflexão sobre um referencial teórico-conceitual para fundamentar o cuidado na creche. / This study aimed to ponder and analyze the representations of the professionals actuating in day nurseries concerning the care of the child. The theoretical referential adopted was the Theory of the Social Representations by Moscovici, bearing in mind that care of the child is a phenomenon ever-present in humanity’s history that has been re-interpreted as much in the light of science as in that of the knowledge of common sense. The data was gathered from 7 coordinators and 9 educators (all 16 were women) from three day nurseries connected to a public university in the São Paulo municipality. The data obtained from the coordinators was collected through semi-structured individual interviews. That from the educators was effected through a pedagogical workshop structured into 4 group encounters. The topics set out for each meeting aimed at understanding what the subjects of the study think of, feel and do with reference to the care of the child. The meetings and interviews were registered on tape, integrally transcribed and the data submitted to the analysis of the contents, according to the technique of thematic analysis. The following themes were obtained: The day nursery, The work in the nursery, The care of the child in the nursery and The Nursery and the family. Based on the analysis it was shown that, for the coordinators, the care is defined as the actions taken to attend to the child’s physical and emotional necessities and for the establishing of an emotional attachment. Care and education have the same value and integrate because the children learn something during the care actions. As concerns the educators, to care is to provide the child’s well being (nourishment, hygiene, rest, maintain physical security). They consider the care as a preliminary step to pedagogical activities that allow the child to feel apt for learning. For both groups, the professional care differs from that given at home because it is based on scientific principles and institutional routines. It is concluded that the workers, in spite of taking extensive care of the children, do not recognize these actions as care, this being due to the fact that no theoretical-conceptional referential is being used to establish the care in the nursery.

O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar os problemas da criança de 0 a 12 m, a concomitância destes problemas e sua distribuição em relação a idade cronológica, sexo e ordem de nascimento; a fim de utilizar os achados para direcionar novas proposições de conteúdos e/ou técnicas educativas da consulta de enfermagem à criança sadia . Para isso, foram coletados em ficha específica, os dados de 904 crianças, atendidas em primeira consulta de enfermagem, no ambulatório de puericultura. Os resultados evidenciaram que o problema com maior frequência decorre de erro alimentar, em crianças de 0 a 2 m, de ambos os sexos e 1º filho. A mais frequente concomitância de dois problemas verifica-se com déficit ponderai-erro alimentar, em crianças de O a 2m, de ambos os sexos e 1º filho. A simultaneidade de três problemas que mais ocorre é dermatite amoniacal -dermatite seborréica-obstrução nasal, em crianças de O a 2 m, de ambos os sexos e 1º filho. Dentre as conclusões ressalta- -se a necessidade de reavaliar a consulta de enfermagem em funçao dos resultados obtidos , visto que muitos dos problemas detectados são passíveis de redução através de adequada orientação e educação dos pais ou responsáveis.

O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar os problemas da criança de 0 a 12 m, a concomitância destes problemas e sua distribuição em relação a idade cronológica, sexo e ordem de nascimento; a fim de utilizar os achados para direcionar novas proposições de conteúdos e/ou técnicas educativas da consulta de enfermagem à criança sadia . Para isso, foram coletados em ficha específica, os dados de 904 crianças, atendidas em primeira consulta de enfermagem, no ambulatório de puericultura. Os resultados evidenciaram que o problema com maior frequência decorre de erro alimentar, em crianças de 0 a 2 m, de ambos os sexos e 1º filho. A mais frequente concomitância de dois problemas verifica-se com déficit ponderai-erro alimentar, em crianças de O a 2m, de ambos os sexos e 1º filho. A simultaneidade de três problemas que mais ocorre é dermatite amoniacal -dermatite seborréica-obstrução nasal, em crianças de O a 2 m, de ambos os sexos e 1º filho. Dentre as conclusões ressalta- -se a necessidade de reavaliar a consulta de enfermagem em funçao dos resultados obtidos , visto que muitos dos problemas detectados são passíveis de redução através de adequada orientação e educação dos pais ou responsáveis.

O presente estudo foi realizado com o objetivo de identificar os problemas da criança de 0 a 12 m, a concomitância destes problemas e sua distribuição em relação a idade cronológica, sexo e ordem de nascimento; a fim de utilizar os achados para direcionar novas proposições de conteúdos e/ou técnicas educativas da consulta de enfermagem à criança sadia . Para isso, foram coletados em ficha específica, os dados de 904 crianças, atendidas em primeira consulta de enfermagem, no ambulatório de puericultura. Os resultados evidenciaram que o problema com maior frequência decorre de erro alimentar, em crianças de 0 a 2 m, de ambos os sexos e 1º filho. A mais frequente concomitância de dois problemas verifica-se com déficit ponderai-erro alimentar, em crianças de O a 2m, de ambos os sexos e 1º filho. A simultaneidade de três problemas que mais ocorre é dermatite amoniacal -dermatite seborréica-obstrução nasal, em crianças de O a 2 m, de ambos os sexos e 1º filho. Dentre as conclusões ressalta- -se a necessidade de reavaliar a consulta de enfermagem em funçao dos resultados obtidos , visto que muitos dos problemas detectados são passíveis de redução através de adequada orientação e educação dos pais ou responsáveis.

Orientador: Antonio de Azevedo Barros Filho / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-07T08:51:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gamba_EduardoMarques_D.pdf: 1185686 bytes, checksum: 90c3de16ce408cb1eaa3cc4a9a2e99ee (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: Objetivo-Avaliar as diferenças entre medidas antropométricas e composição corporal de meninos e meninas em idade escolar, em dois níveis socioeconômicos, definidos pelo tipo de escola freqüentado: escolas privadas e públicas dos bairros da periferia do Município de Campinas. Metodologia-Foram tomadas medidas do peso, estatura, índice de massa corporal, perímetro braquial, áreas de gordura e muscular do membro superior; a composição corporal foi avaliada por equação derivada da antropometria (Slaughter) e por análise de bioimpedância (BIA). O grau de dimorfismo foi avaliado pela equação de Pucciarelli (1993), que permite estimar o grau de diferença entre diversas variáveis com relação ao sexo. Medidos 550 meninos e 543 meninas estudantes de escolas privadas, 483 meninos e 520 meninas de escolas públicas, totalizando 2096 escolares com idades entre 7 anos e 10 anos, 11 meses e 29 dias. Resultados-Não foi observada diferença significativa no peso ou estatura entre sexos, mas as crianças de escolas privadas foram significativamente mais altas e mais pesadas aos sete e dez anos. O IMC mostrou diferença entre escolas aos sete e dez anos, com as crianças de escolas particulares apresentando médias próximas do percentil 85 da curva do CDC. A porcentagem de gordura por BIA foi maior no sexo feminino, mas quando calculada por método antropométrico não mostrou diferença significativa entre sexos aos nove e dez anos. A massa magra masculina foi maior que a feminina aos sete, nove e dez anos. As pregas cutâneas apresentaram diferenças não homogêneas. O estudo do dimorfismo sexual mostrou que o peso, IMC e massa gorda dos meninos apresentaram valores muito próximos aos das meninas. Conclusões- O aumento da gordura corporal dos meninos, principalmente de escolas privadas, levou a diminuição das diferenças dimórficas anteriormente verificadas em outros estudos. A população estudada sofreu redução do estresse nutricional, observada pela similaridade das médias de estatura e massa muscular em ambos os níveis socioeconômicos / Abstract: Objective- Evaluate the differences between anthropometric measurement and body composition of boys and girls with ages 7 to 10-years, in private and public schools located on poor neighborhoods in the city of Campinas, Brazil. Methods- Measurement of weight, height, body mass index, arm circumference, arm fat area, arm muscle area were taken, and body composition was estimated based on anthropometric methods (Slaughter equation), and on bioimpedance analysis. The grade of secondary sexual dimorphism was obtained in Pucciarelli¿s equation, which allows estimating the degree of difference between many variables in relation to sex. Results- Were observed no significant differences between weight, height or body mass index in relation to sex, but children of private schools were significantly higher and heavier with seven and ten years old. The BMI showed difference between schools in the ages of seven and ten years, with children of private schools means near the 85th percentile of CDC¿s curve, which suggests an overweight situation. The lean body mass of boys was bigger than female¿s by 7, 9 and 10 years old children. Skinfold showed no conclusive differences between males and females. Sexual dimorphism showed that boy¿s weight, BMI and fat mass were very close to girl¿s, with reduction of dimorphism¿s grade. Conclusion- The increase of boy¿s body fat reduced the dimorphic differences observed on previous papers. Campinas students had suffered less nutricional stress than in the past, based on height and lean body mass similarities of two socioeconomic levels / Doutorado / Pediatria / Doutor em Saude da Criança e do Adolescente

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:55:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_TaisdeSouza_D.pdf: 2256119 bytes, checksum: 3808ee42c3ee4cc2ff40e2c4e22d3027 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Nas últimas duas décadas, houve aumento substancial do interesse sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e adolescentes, o que se deve ao fato das doenças bucais comprometerem significativamente os aspectos físicos, emocionais e sociais destes indivíduos. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a QVRSB e fatores associados em crianças e pré-adolescentes, de oito a catorze anos, de ambos os gêneros, escolares da rede pública do município de Piracicaba, SP. Na avaliação de saúde bucal as seguintes variáveis foram consideradas: presença e severidade de cárie, maloclusão, fluorose, gengivite, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde, e sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM), por meio do Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - eixo I. A auto-percepção da QVRSB foi avaliada por meio de questionários específicos para os grupos etários, as versões brasileiras do Child Perceptions Questionnaire (CPQ), para crianças de oito a dez e onze anos (CPQ8-10) e pré-adolescentes de onze a catorze anos (CPQ11-14). Duas questões destes questionários também foram utilizadas para avaliar as percepções globais de saúde bucal (SB) e bem-estar (BE). Na avaliação dos fatores associados à QVRSB, as variáveis consideradas foram: características sociodemográficas (idade e gênero da criança, número de adultos em casa e nível educacional da mãe), utilização de serviços odontológicos (experiência passada e atual) e hábitos de higiene bucal (frequência de escovação). Os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados por meio das versões brasileiras do Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) e do Children's Depression Inventory (CDI), respectivamente. Para avaliar as concentrações de cortisol salivar foram coletadas amostras de saliva 30 minutos após acordar (jejum) e à noite (antes de dormir) para determinar o declínio diurno de cortisol salivar (?g/dl), calculado pela diferença entre os valores da primeira e segunda coletas. As concentrações de cortisol salivar foram determinadas por meio de análise imunoenzimática. Os dados obtidos foram discutidos em quatro estudos, denominados capítulos no presente trabalho. Os objetivos específicos do primeiro (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) e segundo (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) capítulos foram, respectivamente, avaliar as propriedades psicométricas dos questionários para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM e comparar a percepção de QVRSB entre grupos com diferentes condições bucais (cárie, maloclusão e DTM) e grupo controle. O segundo estudo também objetivou identificar os conceitos associados às respostas sobre SB e BE em cada grupo clínico. Os questionários mostraram-se válidos e confiáveis para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM. Além disso, os instrumentos apresentaram propriedade discriminativa entre indivíduos com diferentes condições clínicas e o grupo controle, mas não entre os grupos clínicos. Por fim, os resultados sugeriram que as crianças e pré-adolescentes apresentam visão multidimensional sobre os conceitos de SB e BE. Estes resultados possibilitaram testar as propriedades psicométricas dos questionários em indivíduos com diferentes condições clínicas e iniciar uma série de estudos sobre os fatores associados à auto-percepção da QVRSB. Sendo assim, o terceiro estudo (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) objetivou avaliar os fatores associados à auto-percepção de QVRSB. Sinais e sintomas de DTM e sintomas de ansiedade em crianças e depressão em pré-adolescentes estiveram associadas com maior impacto na QVRSB destes indivíduos. Para melhorar o entendimento sobre a relação entre os fatores psicológicos e as percepções de SB e BE destes indivíduos, o quarto estudo (Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents) objetivou avaliar a associação entre as condições bucais, percepções globais de SB e BE e variáveis psicológicas (sintomas de ansiedade e depressão) e fisiológicas (declínio diurno de cortisol salivar) desta população. O aumento na idade e maiores concentrações de cortisol salivar estiveram associados com maiores impactos na percepção global de saúde bucal, enquanto que sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e sintomas de depressão estiveram associados ao maior comprometimento do bem-estar geral / Abstract: Over the past two decades, there has been substantial increase in concern about the impact of oral health-related quality of life (OHRQoL) of children and adolescents, which has been due to the fact that oral diseases significantly compromise the physical, emotional and social needs of these individuals. Thus, this research aimed to evaluate the OHRQoL and associated factors in 8- to 14-yr-old children and preadolescents, of both genders, students of public schools of Piracicaba, SP. To evaluate the oral health, the following variables were considered: presence and severity of dental caries, malocclusion, fluorosis, gingivitis according to World Health Organization, and signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD), using the Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - axis I. Self-perceived of OHRQoL was assessed using age-specific questionnaires, the Brazilian versions of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ) for 8- to 10 yr-old children (CPQ8-10) and 11- to 14-yr-old preadolescents (CPQ11-14). Two questions of these questionnaires were also used to assess the global ratings of oral health (OH) and overall well-being (OWB). Sociodemographic characteristics (the child?s age and gender, the number of adults in the household and the mother's educational level), dental service utilization (past and current actual experience) and the child?s oral hygiene habits (tooth brushing frequency) were evaluated as part of the factors associated with OHRQoL. Symptoms of anxiety and depression were assessed using the Portuguese versions of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) and the Children's Depression Inventory (CDI), respectively. To evaluate the salivary cortisol concentrations, saliva sampling was collected 30 minutes after awakening (fasting) and at night (bedtime) to determine the diurnal decline of salivary cortisol (in ?g/dl), then, the difference between the values of the first and second samples were obtained. Salivary cortisol concentrations were determined by enzyme immunoassay analysis. The data were discussed in four studies, denominated as chapters in this work. The specific objectives of the first (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) and second (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) chapters were to evaluate the psychometric properties of the questionnaires for using in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD, to compare the OHRQoL of groups with different oral conditions (caries, malocclusion and TMD) and controls, respectively. The second study also aimed to identify the concepts associated with the responses of each clinical group to OH and OWB. The questionnaires showed to be valid and reliable for use in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD. In addition, the questionnaires discriminated between individuals with different clinical conditions and controls, but not within clinical groups. Finally, the results suggested that children and preadolescents view their OH and OWB as multidimensional concepts. These results provide the opportunity to test the psychometric properties of the questionnaires among individuals presenting a variety of clinical conditions and to start a series of studies about the factors associated with the self-perception of OHRQoL. In this way, the third study (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) aimed to evaluate the factors associated with self-perception of OHRQoL. Signs and symptoms of TMD and symptoms of anxiety in children and depression in preadolescents were associated with higher impact on their OHRQoL. To improve the understanding about the relation between psychological factors and the perception of OH and OWB of these individuals, the fourth study ("Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents") aimed to evaluate the associations between oral conditions, global ratings of OH and OWB and psychological (symptoms of anxiety and depression) and physiological (diurnal decline of salivary cortisol) variables. Older children and higher levels of salivary cortisol were associated with negative impacts on global ratings of OH, while signs and symptoms of TMD and symptoms of depression were associated with negative impacts on global ratings of OWB / Doutorado / Odontopediatria / Doutor em Odontologia

O presente trabalho baseou-se em um corte de base populacional com amostra aleatória e representativa de 3.276 crianças de 5 a 9 anos da zona urbana de Sobral - CE, município de 153.000 habitantes do Nordeste do Brasil, com elevada cobertura assistencial do Programa de Saúde da Família (PSF). O objetivo do estudo foi descrever a morbidade referida em crianças de 5 a 9 anos de idade residentes na área urbana do município e analisar as relações existentes entre morbidade referida e seus possíveis condicionantes. Foram realizadas entrevistas domiciliares para 3276 crianças da amostra e exame clínico em uma sub-amostra de 2594 crianças. As morbidades referidas pelas mães foram classificadas segundo os Capítulos da Décima Revisão da Classificação Internacional de Doenças (CID 10). Os dados coletados foram digitados em EPI Info 6. 04 e analisados utilizando-se o Stata 7.0. Os desfechos analisados foram morbidade referida nos últimos 15 dias, causas de internamento hospitalar referidas para 12 meses, déficit de estatura para idade e cadastramento no PSF. Crianças de Baixa Estatura para Idade foram aquelas que apresentaram um escore-z <-2, calculado pelo módulo Epi-Nut, do software Ep-Info. As variáveis independentes foram agrupadas em socioeconômicas, ambientais, de acesso e utilização de serviços de saúde e estado nutricional. As morbidades mais prevalentes nos 15 dias anteriores a entrevista foram às doenças do aparelho respiratório (DAR), 28,7%, sinais e sintomas não classificados em outra parte, 5,5%, doenças da pele, 3,4% e doenças infecciosas e parasitárias (2,2%). As variáveis independentes que tiveram relação estatisticamente significativa com o aumento da prevalência das DAR foram ter idade entre 5 e 7 anos, residir no núcleo urbano principal do município e freqüentar a escola. Estas variáveis permaneceram significativas após análise multivariada. As causas de internamento hospitalar mais freqüentes foram às doenças infecciosas, doenças respiratórias, sinais e sintomas não classificados em outra parte e lesões e envenenamentos. As crianças que freqüentavam a escola tiveram freqüência 69% menor de internamento hospitalar por lesões e envenenamentos, odds ration=0,31 (IC 95% 0,10 - 0,90). A forma mais prevalente de desnutrição foi o déficit de estatura para idade (11,6%), cuja prevalência foi maior no sexo masculino e 54% menos freqüente entre crianças que freqüentavam a escola, odds ration=0,46 (IC 95% 0,31 - 0,66). Também, diminuiu à medida que aumentou a renda per capita e a escolaridade da mãe. Como recomendações sugeriu-se a inclusão de 100% das crianças na escola e a educação para prevenção de acidentes de transporte e no domicílio. A qualificação das equipes de saúde da família para atenção integral as crianças desta faixa etária, que inclui antropometria, triagem oftalmológica e avaliação ortopédica também deve ser priorizada, inclusive aproveitando as oportunidades freqüentes em que as crianças são levadas para unidade de saúde por ocasião de doenças leves. A autora propõe um modelo explicativo para a morbidade referida com base em conceitos etnoepidemiológicos, sugerindo que ela engloba tanto as enfermidades, na perspectiva dos pacientes, como as doenças, na perspectiva médico biológica, principalmente em sociedades como a brasileira em que o acesso à saúde é universal. / The current study was based on a slice of population base with aleatoric and representative sample of 3,276 children aged 5 to 9 years from the urban zone of Sobral - CE, municipality with 173,000 inhabitants in the Northeast of Brazil, with elevated assistance coverage from the Family Health Program (PSF). The objective of this study was to describe the referred morbidity in children aged 5 to 9 years resident in the urban area of the municipality and to analyze the existing relationships between referred morbidity and their possible conditionings. Home interviews were carried out with 3,276 children from the sample and clinical exam in a sub-sample of 2,594 children. The referred morbidities by the mothers were classified according to the Chapters from the Tenth Review of the International Disease Classification (ICD 10). The data collected were put into EPI Info 6.04 and analyzed using Stata 7.0. The outcomes analyzed were referred morbidity in the last 15 days, causes of referred hospital internment for 12 months, stature deficit for age and register in PSF. Low Stature for Age Children were those who presented a score-z <-2, calculated by the module Epi-Nut, from the software Ep-Info. The independent variables were grouped in socioeconomic, environmental, health service access and usage and nutritional state. The more prevalent morbidities in the 15 days prior to the interview were the sicknesses of the respiratory apparatus (SRA), 28.7%, non-classified sign and symptoms in other part, 5.5%, skin sicknesses, 3.4% infectious illnesses and parasitic (2.2%). The independent variables that had statistically significant relationship with the prevalence increase for SRA were being aged 5 to 7 years, residing in the main urban nucleus of the municipality and attending school. These variables remain significant after multi-varied analysis. The most frequent causes of hospital internment were infectious sicknesses, respiratory sicknesses, non-classified signs and symptoms in other part and lesions and poisonings. The children who attended school had frequency 69% lower of hospital internment for lesions and poisonings, odds ration=0.31 (IC 95% 0.10 - 0.90). The most prevalent form of malnutrition was stature deficit for age (11.6%), whose prevalence was greater in the male sex and 54% less frequent amongst children who attended school, odds ration=0.46 (IC 95% 0.31 - 0.66). Also, it reduced to the measure that income per capita and mother\'s schooling increased. As recommendations it is suggested the 100% inclusion of children in school and education for the prevention of accidents with transport and in the home. The qualification of the family health teams for integral care of children in this age range, which includes anthropometry, ophthalmologic filtering and orthopedic evaluation should be given priority, inclusive taking advantage of the frequent opportunities in which the children are taken to the health unit on occasion of simple sicknesses. The author proposes an explicative model for the referred morbidity based on ethno-epidemiological concepts, suggesting that it embody as much the illnesses, in the patient\'s perspective, as the diseases, in the medical biological perspective, especially in societies as the Brazilian one in which access to health is universal.