Introdução: Devido à fatores hormonais e mecânicos, a gestação e o parto provocam alterações que podem gerar disfunções do assoalho pélvico (DAP). Os estudos sobre as DAP no puerpério a curto prazo são escassos e fazem uso assistemático de métodos avaliativos. Objetivo: Identificar e avaliar as DAP no pós-parto imediato, um mês e três meses após o parto, comparando parto vaginal (PV), cesárea eletiva (CE) e cesárea intraparto (CI). Métodos: Estudo observacional longitudinal que avaliou mulheres até 48 horas (fase 1); um mês (fase 2) e três meses após o parto (fase 3). Utilizou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF); o Índice de Incontinência Anal (IA) de Jorge-Wexner; a Escala Análoga Visual (EVA) para dor pélvica; o Pelvic Organ Prolapse Quantification system (POP-Q) e a perineometria dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP), além de questionário estruturado. Resultados: Foram avaliadas 227 pacientes na fase 1 (141 realizaram PV; 28 realizaram CI e 58 realizaram CE); 79 na fase 2 e 41 na fase 3. O escore do ICIQ-SF, índice de IA, EVA e perineometria não apresentaram diferenças significativas em relação ao tipo de parto. O ponto distal do colo uterino apresentou-se mais prolapsado no grupo PV. Conclusão: O tipo de parto não foi um fator significante para o desenvolvimento das DAP no pós-parto a curto prazo. Foi identificado que ocorreu recuperação fisiológica na funcionalidade dos MAP e piora na sustentação da parede vaginal anterior e no impacto da incontinência urinária na qualidade de vida ao longo dos três meses. / Introduction: Due to mechanical and hormonal factors, pregnancy and childbirth triggers changes that can lead to pelvic floor dysfunction (PFD). PFD studies in the immediate postpartum period are scarce and do unsystematic use of evaluation methods. Objective: To identify and evaluate the immediate, one month and three months postpartum PFD, comparing vaginal delivery (VD), elective cesarean (ECS) and cesarean indicating (ICS) during labor. Methods: This was a longitudinal observational study that assessed postpartum women after up to 48 hours (phase 1); one month (phase 2) and three months (phase 3). The study used the International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF); Jorge-Wexner's Anal Incontinence (AI) score; the Visual Analogue Scale (VAS) for pelvic pain; the Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q); and a Pelvic Floor Muscles (PFM) perineometer, as well as a structured questionnaire. Results: A total of 227 patients were assessed in phase 1 (141 had VD, 28 ICS and 58 ECS); 79 in phase 2 and 41 in phase 3. The ICIQ-SF, AI, VAS and perineometer index did not present significant differences in relation to the type of delivery. The distal point of the cervix presented more prolapse in VD. Conclusion: The type of delivery was not a significant factor for the development of postpartum PFD in the short term. The study found that there was physiological recovery of the functionality of PFM and worsening prolapse of the anterior vaginal wall and urinary incontinence over the three months.

Orientador: Rosana de Fatima Possobon, Antonio Bento Alves de Moraes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-11T07:14:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Brasileiro_AlineAlves_M.pdf: 1472520 bytes, checksum: e726dece31cec4c7d998871f078a52db (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: O objetivo deste estudo foi verificar a manutenção da amamentação natural no período de retorno da mãe ao trabalho, comparando mães participantes do Grupo de Incentivo ao Aleitamento Materno Exclusivo, com mães não participantes do referido grupo. Foi realizado um estudo de intervenção não randomizado, por meio de inquérito entre mães que voltaram a trabalhar após o parto, participantes e não participantes de um grupo de incentivo ao aleitamento materno exclusivo. A amostra consistiu de 200 díades mãe-lactente com idade entre 6 e 10 meses de vida. Para avaliar fatores associados ao retorno ao trabalho, os resultados foram analisados por meio dos testes estatísticos Qui-Quadrado e Exato de Fisher. A idade média da época em que a mãe retornou ao trabalho foi de 3,64 e 4,20 meses após o parto para as mães do Grupo Externo e do Grupo Interno, respectivamente. Foi observada diferença estatística para introdução precoce de outro tipo de leite (p>0001), água (p>0001), chá (p>0001), suco de frutas (p>0001), papa de frutas (p=0016) e papa salgada (p=0023) quando comparados os dois grupos. O Grupo Interno manteve a amamentação exclusiva por mais tempo após o retorno ao trabalho. A manutenção do aleitamento materno exclusivo independe da época de retorno da mãe ao trabalho, da jornada diária, da distância entre mãe-criança, da presença de creche interna ou externa, o nível do cargo ocupado pela mãe e a utilização do posto de coleta de leite materno. Como fator protetor da prática do aleitamento materno exclusivo, aponta-se a utilização do descanso de 30 minutos por turno trabalhado. O apoio foi um fator importante para a manutenção do aleitamento materno exclusivo entre as mulheres trabalhadoras / Abstract: The objective of this study was to verify the maintenance of natural breastfeeding in the period of return of the mother to work, comparing mothers participants of the encouragement Group for the Exclusive Breastfeeding, with mothers not participants of the group. A non-randomized study of intervention was performed through survey among mothers who returned to work after childbirth, participants and non-participants of a group to encourage exclusive breastfeeding. The sample consisted of 200 pain mother-infant aged between 6 and 10 months of life. To avaliate factors associated with the return to work, the results were analyzed by means of statistical tests chi-square and Fisher's Exact. The average age of time when the mother returned to work was 3.64 and 4.20 months after delivery for mothers of the Foreign Group and Internal Group, respectively. Statistical difference was observed for early introduction of another type of milk (p> 0001), water (p> 0001), tea (p> 0001), fruit juice (p> 0001), Pope of fruit (p = 0016) and pope salt (p = 0023) comparing the two groups. The Internal Group maintained the exclusive breastfeeding for a longer time after the return to work. The maintenance of exclusive breastfeeding independs on the time of return of the mother to work, the daily journey, the distance between mother-child, the presence of internal or external day care, level of the position held by the mother and the use of the place of collection of milk. As protective factor of the practice of exclusive breastfeeding, there are the uses of the rest of 30 minutes per shift worked. The support was an important factor for the maintenance of exclusive breastfeeding among women workers / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2015-10-21T12:41:45Z No. of bitstreams: 2 Dissertação -Ludimila Pereira da Silva Souza - 2015.pdf: 1303469 bytes, checksum: b364a318b441043e6cc435d82ad0a1f2 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2015-10-22T12:58:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação -Ludimila Pereira da Silva Souza - 2015.pdf: 1303469 bytes, checksum: b364a318b441043e6cc435d82ad0a1f2 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-22T12:58:40Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação -Ludimila Pereira da Silva Souza - 2015.pdf: 1303469 bytes, checksum: b364a318b441043e6cc435d82ad0a1f2 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-02-27 / The objective the present study was to evaluate the factors associated with breastfeeding, and consumption of cow's milk and infant formula. This is a cross-sectional study, from a matrix study ENFAC, with 213 children between 12 to 15 months. Milk consumption was evaluated using R24h. We analyzed the association of the independent variables with the outcomes breastfeeding, consumption of cow's milk and consumption of infant formula. The infants were categorized in three groups: breastfeeding (BF), complemented breastfeeding (CBF) and not breastfeeding (NBF). The mean intake of macronutrients and calcium adjusted for energy, and average month weight and length gain was compared among groups. It was observed that 50.2% of the children were breastfed and 56.1% of breastfed children consumed another milk. There was a negative association between maternal education and consumption of cow´s milk (p = 0.046), however positive association with the amount of milk ingested for infants (p = 0.005). Energy intake of the CBF group was higher than the BF and NBF (p < 0.001). Moreover, the CBF group showed average month weight gain greater than BF (p = 0.017). Calcium intake was higher in the NBF group (p < 0.001). It was concluded that half of the infants consumed breast milk and it was found a high consumption of other milks for breast-fed infants. Children of mothers with a lower level of education consumed cow's milk more often; however, the amount ingested was lower. Those in complemented breastfeeding presented higher energy consumption and greater weight gain. / O objetivo desse estudo foi avaliar os fatores associados ao aleitamento materno e ao consumo de leite de vaca e fórmula infantil. Trata-se de estudo transversal, parte do estudo matriz ENFAC, com 213 crianças entre 12 a 15 meses. O consumo de leite foi avaliado pelo R24h. Analisou-se a associação das variáveis independentes com os desfechos aleitamento materno, consumo de leite de vaca e consumo de fórmula infantil. Os lactentes foram categorizados em três grupos: aleitamento materno (AM), aleitamento materno complementado (AMC) e não estava em aleitamento materno (NAM). As médias do consumo de macronutrientes e cálcio ajustados pela energia, e do ganho de peso e do comprimento médio foram comparadas entre os grupos. Observou-se que 50,2% das crianças eram amamentadas e 56,1% delas consumiram outro leite. A escolaridade materna apresentou associação negativa com a frequência do consumo de leite de vaca (p = 0,046), porém associação positiva com a quantidade ingerida desse leite pelos lactentes (p = 0,005). O consumo energético do grupo AMC foi maior que do AM e NAM (p < 0,001). Ainda, o grupo AMC apresentou ganho de peso mensal maior que o AM (p = 0,017). O consumo de cálcio foi maior no grupo NAM (p < 0,001). Conclui-se que o leite materno foi consumido por metade dos lactentes e, constatou-se alto consumo de outros leites por crianças amamentadas. As crianças de mães com menor escolaridade consumiram em maior frequência o leite de vaca, entretanto a quantidade ingerida foi menor. Aqueles em aleitamento materno complementado apresentaram maior consumo energético e maior ganho de peso mensal.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-05-25T18:36:34Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Romilda Rayane Godoi Souza - 2017.pdf: 3682918 bytes, checksum: a97405e739a25f267d54330d2f63ddec (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2017-05-26T14:44:58Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Romilda Rayane Godoi Souza - 2017.pdf: 3682918 bytes, checksum: a97405e739a25f267d54330d2f63ddec (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-26T14:44:58Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Romilda Rayane Godoi Souza - 2017.pdf: 3682918 bytes, checksum: a97405e739a25f267d54330d2f63ddec (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2017-04-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Early skin-to-skin contact up to one hour after birth for every unborn child is associated with early initiation of breastfeeding, success at first feeding, cardiorespiratory stability, and blood glucose. However, this contact is usually not maintained in rooming-in care or at home, in term infants. We believe that the proximity between mother and baby through the use of kangaroo bag may also benefit healthy term infants. The objective of this study was to identify the benefits to breastfeeding of prolonged maternal contact in a healthy term baby, through the use of the kangaroo bag in rooming-in care and at home, and the maternal perception of this experience. This study was carried out in two stages. Stage 1, with a quantitative approach, of transversal descriptive type and stage 2 had a qualitative approach, based on the methodological framework of appreciative investigation. The sample initially consisted of 98 mothers who accepted to use the kangaroo bag and answered a phone call between the first and second month of the baby's life (29-81 days) to verify the frequency of use of the kangaroo bag, to apply the Breastfeeding Self-Efficacy Scale/Short Form (BSES-SF) and to obtain breastfeeding data. We performed quantitative analysis by means of absolute frequency, mean and standard deviation; and tests of association between variables. Qualitative data were obtained through a home visit to 23 mothers, with three guiding questions and were analyzed according to content analysis, thematic modality, and anchored in the principles of appreciative investigation. All mothers used the kangaroo bag at rooming-in care, however, at home 39.8% used three or more times per week. The BSES-SF score of all mothers was classified as high. 70.4% of the infants remained in exclusive breastfeeding (EBF). We identified the association between EBF and the use of the kangaroo bag at home, using at least one time after discharge (pvalue = 0.014). The mothers reported that the kangaroo position promoted improvement in mother-infant contact; a greater autonomy and maternal independence; the baby stays calmer and safer; a reduction of colic; improvement of sleep; approximation of the baby to family members; besides the need to disseminate the knowledge and adaptation of the mothers regarding the use of the kangaroo bag. The results suggest benefits of the kangaroo bag for breastfeeding for healthy term infants in the sample studied. Thus, the use of the kangaroo bag is a new form of maternal, contributing to the development of the baby and improving the maternal and family relationship. / O contato pele a pele precoce até uma hora após o nascimento, para todo bebê que nasça saudável, está associado ao início precoce do aleitamento materno, sucesso na primeira mamada, estabilidade cardiorrespiratória e da glicose sanguínea. No entanto, esse contato, usualmente, não é mantido em Alojamento Conjunto (ALCON) ou em domicílio, em bebês a termo. Acreditamos que a aproximação entre mãe e bebê por meio do uso da bolsa canguru possa beneficiar também os bebês a termo saudáveis. O objetivo deste estudo foi identificar os benefícios para amamentação, do contato materno prolongado em bebê a termo saudável, por meio do uso da bolsa canguru, em ALCON e domicílio, e a percepção materna dessa experiência. O estudo foi realizado em duas etapas. A etapa 1, com abordagem quantitativa, do tipo descritivo transversal e a etapa 2 teve abordagem qualitativa, embasada no referencial metodológico da investigação apreciativa. A amostra inicialmente constituiu-se de 98 mães que aceitaram usar a bolsa canguru e responderam à uma ligação telefônica realizada entre o primeiro e segundo mês de vida do bebê (29-81 dias) para verificar a frequência do uso da bolsa canguru, aplicar a Escala da Autoeficácia da Amamentação (EAA) e para obter dados da amamentação. Realizamos análise quantitativa por meio de frequência absoluta, média e desvio padrão; e testes de associação entre as variáveis. Os dados qualitativos foram obtidos por meio de visita domiciliar a 23 mães, com três perguntas norteadoras e foram analisados de acordo com a análise de conteúdo, modalidade temática, e ancorada nos princípios da investigação apreciativa. Todas as mães usaram a bolsa canguru no ALCON, entretanto, em domicílio 39,8% utilizaram três ou mais vezes por semana. O escore da EAA de todas as mães foi classificado como alto. Permaneciam em aleitamento materno exclusivo (AME) 70,4% dos bebês. Identificamos a associação entre o AME e o uso da bolsa canguru em domicílio, usando pelo menos uma vez após a alta (valorp = 0,014). As mães relataram que a posição canguru promoveu melhoria no contato mãe-bebê; maior autonomia, independência materna; bebê mais calmo e seguro; redução das cólicas; melhoria do sono; aproximação do bebê aos familiares; além da necessidade de disseminação do conhecimento e adaptação das mães quanto ao uso da bolsa canguru. Os resultados sugerem benefício da bolsa canguru quanto à amamentação para bebês a termo saudáveis na amostra estudada. Assim, o uso da bolsa canguru configura-se como uma nova forma de maternar, ao contribuir com desenvolvimento do bebê e na melhoraria na relação materna e familiar.

Estudos atuais mencionam os efeitos benéficos proporcionados pelo aleitamento materno e contato pele-a-pele no alívio da dor aguda em RN. A maioria dos estudos que trazem a amamentação como medida de alívio da dor aguda durante a administração da vacina intramuscular são feitos com bebês com mais de dois meses de idade. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da amamentação materna na resposta à dor e ao estresse do RN submetido à vacina intramuscular contra Hepatite B, em comparação ao contato pele-a-pele. Trata-se de um estudo analítico de caráter experimental, do tipo ensaio clínico randomizado, realizado no Centro de Referência da Saúde da Mulher de Ribeirão Preto - MATER, no período de janeiro de 2009 a maio de 2010. A amostra constituiu-se de 55 bebês a termo que foram divididos aleatoriamente em dois grupos: grupo A (contato pele-a-pele), composto por 28 RN, que foram mantidos por 5 minutos em berço comum (período basal), 15 minutos em contato pele-a-pele antes da administração da vacina, (período de tratamento), durante todo o período de antissepsia/ injeção, durante a compressão e até 5 minutos após o término do procedimento (período de recuperação); e grupo B (aleitamento materno), composto por 27 RN, que foram mantidos em berço comum por 5 minutos (período basal), 5 minutos em contato pele-a-pele iniciando no 5° minuto o aleitamento materno (10 minutos no período de tratamento) e sendo mantidos nesta condição durante a antissepsia/ injeção, o período de compressão, e a recuperação (5 minutos após o término da compressão). O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição e pelo Comitê de Ética em Pesquisa da EERP - USP, e o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido foi firmado com as mães dos RN antes da coleta dos dados. O procedimento de coleta constituiu-se da monitorização da frequência cardíaca e filmagem para posterior análise das manifestações comportamentais (mímica facial por meio da escala NFCS adaptada) e fisiológicas dos RN. Os resultados dos grupos A e B foram comparados em todos os períodos. A normalidade das distribuições das variáveis quantitativas foi testada por meio do teste de Kolmorogov-Smirnov. Se normalmente distribuídos, foi utilizada a ANOVA. O teste de Mann-Whitney foi utilizado quando a normalidade não foi satisfeita. Para variáveis categóricas utilizamos o teste Qui-quadrado ou teste exato de Fisher. O nível de significância utilizado foi de &#945; &#8805; 0,05. Para verificação de diferenças entre os escores de NFCS entre os grupos e períodos (intra grupos) foram utilizados o teste não paramétrico Mann-Whitney para duas amostras independentes e o teste não paramétrico Friedman para mais do que duas amostras dependentes, seguido de comparações múltiplas, respectivamente. Para o resultado do teste Mann Whitney e para as comparações múltiplas, o teste de Wilcoxon foi utilizado, considerando-se o ajuste do valor do nível de significância &#945;= 0,05 pelo número de comparações. O teste Mann Whitney mostrou diferenças entre os grupos e o percentual de manifestações de mímica facial, ocorrendo em proporção significativamente maior no grupo A quando comparado ao grupo B, no período basal (p=0,003), de compressão (p=0) e recuperação (p=0), ou seja, os bebês do grupo B se recuperaram melhor e mais rápido quando comparados aos bebês do grupo A. Na análise intra grupos, o teste de Friedman com &#945; = 0,005 ajustado, mostrou que para o grupo A houve diferença estatisticamente significativa em quase todos os períodos com exceção do período basal para o tratamento (p=0,010) e para o grupo B tivemos diferenças estatisticamente significativa para quase todos os períodos com exceção dos períodos basal para o tratamento (p=0,808), e da compressão para a recuperação (p=0,064). Para verificação de diferenças entre os escores de FC entre os grupos e intra grupos foi utilizada a Análise Variância com Medidas Repetidas. Como a interação foi significativa (p=0,05) testes de comparações múltiplas foram aplicados. Para comparações múltiplas entre grupos utilizou-se o teste t de "Student" para duas amostras independentes e intra grupos, o teste t de "Student" pareado para duas amostras dependentes. Em ambas as análises, o valor de &#945; foi ajustado segundo o número de comparações realizadas. Considerando os valores médios da FC, tivemos diferença estatisticamente significativa entre os grupos A e B no período da antissepsia/ injeção (p=0,004), ou seja, os bebês do grupo A apresentaram valores maiores de FC quando comparados aos do grupo B, durante este período. Na análise intra grupos o teste t de "Student" pareado com &#945; = 0,005 ajustado mostrou diferença estatísticamente significativa em quase todos os períodos com exceção do período basal para o período de tratamento, e para o grupo B estatísticamente significativa em quase todos os períodos com exceção do período basal para o tratamento (p=0,617) e da antissepsia/ injeção para a compressão (p=0,425) . Conclui-se que a amamentação materna foi eficaz na redução das respostas relacionadas à dor decorrente da administração intramuscular da vacina contra hepatite B, pois os resultados mostraram redução da mímica facial no grupo B nos períodos de compressão e recuperação e redução nos valores da FC durante a antissepsia/ injeção, mostrando que estes bebês recuperaram-se mais rápido quando comparados aos do grupo A. / Current studies address the benefits provided by breast feeding and skin to skin contact in the relief of acute pain in new born infants (NB). Most studies that approach breast feeding as a measure of pain relief during the administration of intramuscular vaccine are carried out with babies older than 2 months of age. This study aimed to evaluate the effect of breast feeding in response to pain and stress of NB undergoing intramuscular vaccine against Hepatitis B, compared to skin-to-skin contact. This analytical experimental study is a randomized clinical trial, carried out at the Reference Center for Women Health in Ribeirão Preto - MATER, from January 2009 to May 2010. The sample consisted of 55 term NB who were randomly divided into two groups: group A (skin-to-skin contact), composed of 28 NB, who were kept for 5 minutes in an ordinary crib (baseline period), 15 minutes in skin-to-skin contact prior to the administration of the vaccine (treatment period), during the entire period of antisepsis/injection, during the compression and up to 5 minutes after the end of the procedure (recovery period); and group B (breast feeding) composed of 27 NB who were kept in an ordinary crib for 5 minutes (baseline period), 5 minutes on skinto- skin contact beginning breast feeding at the 5th minute (10 minutes in the treatment period) and being kept in this condition during antisepsis/ injection, the compression period, and recovery (5 minutes after the end of compression). The project was approved by the Ethics Research Committee of the Institution and by the Ethics Research Committee of the EERP-USP, and the Free and Informed Consent Form was signed by the mothers of the infants prior to data collection. The collection procedure consisted of monitoring the heart rate (HR) and recording images for later analysis of behavioral manifestations (facial expressions through the adapted NFCS scale) and physiological parameters of the NB. Results of groups A and B were compared in all periods. The normal distribution of quantitative variables was tested by the Kolmorogov-Smirnov test. If normally distributed, ANOVA was used. The Mann-Whitney test was used when normality was not met. For categorical variables the Chi-square test or Fisher's exact test were used. The level of significance used was &#945; &#8805; 0.05. In order to check for differences between NFCS scores between groups and periods (intra groups) nonparametric Mann-Whitney test was used for two independent samples and the Friedman nonparametric test for more than two dependent samples, followed by multiple comparisons, respectively. For the result of the Mann-Whitney test and for multiple comparisons, the Wilcoxon test was used, considering the value adjustment of the level of significance &#945; = 0.05 by the number of comparisons. Regarding checking the differences between the scores of HR between groups and intra groups, Variance Analysis with Repeated Measures was used. As the interaction was significant (p = 0.05), multiple comparison tests were applied. For multiple comparisons between groups, Student's t test was used for two independent samples and intra groups, and paired Student's t test for two dependent samples. In both analysis, the alpha value was adjusted according to the number of comparisons carried out. The significance level used was 0.05 (&#945; = 0.05). Mann- Whitney test showed differences between groups and the percentage of facial expressions, with a significantly higher occurrence in group A compared to group B, at baseline period (p = 0.003), compression (p=0) and recovery (p=0), that is, infants in group B recovered better and faster when compared to babies in group A. In the intra groups, the Friedman test with adjusted &#945; = 0.005 showed that for group A there was statistically significant difference for all periods except for baseline period for baseline treatment (p=0.010) and for group B there was statistically significant differences for all periods except baseline period for treatment (p=0.808), and compression for recovery (p=0.064). Considering the average values of HR, there was statistically significant difference between groups A and B during the antisepsis/ injection (p=0.004), that is, infants in group A had higher values of HR when compared to Group B during this period. In the intra group analysis, the paired Student's t test with adjusted &#945; = 0.005 showed statistically significant difference in all periods except the baseline period for the treatment period, and group B showed statistically significant difference in all periods except for baseline period for treatment (p=0.617) and antisepsis/injection for the compression (p=0.425). It was concluded that breast feeding was effective in reducing responses related to pain caused by intramuscular administration of hepatitis B vaccine, since the results showed reduction of facial expressions, in group B during periods of compression and recovery, and reduction in the values of HR during antisepsis/injection, showing that these babies have recovered faster when compared to Group A.

Magister Scientiae (Nutrition Management) - MSc(NM) / The Ministry of Health in Malawi promotes exclusive breastfeeding for the first six months of life and continued breastfeeding with appropriate complementary feeding up to two years or beyond. This policy applies to all children unless there are medical indications. Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) is a strategy that contributes to the attainment of this policy. BFHI is a strategy to increase early and exclusive breast feeding rates among mothers. This study is a pilot to evaluate the success of the BFHI initiative in Malawi.Study design. A cross- sectional cohort study of women and their infants, 0-5 months,attending BFHI and non-BFHI accredited health facilities in Blantyre district of Malawi ] between the period from 28th April to 30th September, 2008 was conducted.Data Collection: An in-depth face-to-face interview using an open-ended structured questionnaire was conducted among 202 mothers of infants within the first week of birth.A convenient sample of 102 mothers was selected from prima gravida mothers at a semiurban BFHI accredited facility while the other 100 were from semi-urban non-BFHI accredited facilities. This sample was used for the descriptive component of the study.From the 202 mothers, 30 from the BFHI and 30 from the non-BFHI Accredited health facility(s) were selected randomly as the sample for the longitudinal cohort of the study at 3 and 5 months respectively.Analysis of results: Data was analyzed using SPSS for Windows. Frequencies were tallied for categorical variables and mean standard deviations were computed for continuous variables. Chi-square p-values with health facility type as classification were computed to determine the difference between BFHI and non-BFHI accredited health facility groups for all relevant variables.Results Exclusive breastfeeding rates differed significantly (p- value, 0.0000) within one week after birth (99% for the BFHI versus 68% for the non-BFHI facilities).Thirty percent of the mothers from the BFHI accredited health facility practiced exclusive breastfeeding up to 5 months as compared to none of the mothers in non-BFHI accredited health facilities.All 202 mothers had ever breast feed in both facilities throughout the 5 months study period.Mothers and mothers-in-law were the significant source of complementing breast milk before 6 months of age,[ 25% more influence of mothers and mothers in-law in the non-BFHI accredited facility when compared to BFHI accredited facility].Conclusion:The BFHI strategy has the potential to successfully influence mothers to adhere to global and national recommendations on optimal breastfeeding practices. Special efforts should be made to continue support of and provide information to new mothers during the first week after delivery and unto few months after birth as mothers seem to introduce complementary foods early and prior to the recommended period of 6 months.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-12T11:00:34Z No. of bitstreams: 1 dayanamariadeoliveira.pdf: 1528656 bytes, checksum: 044494909e5f7b1da7a230c65e5c389f (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-25T17:14:15Z (GMT) No. of bitstreams: 1 dayanamariadeoliveira.pdf: 1528656 bytes, checksum: 044494909e5f7b1da7a230c65e5c389f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-25T17:14:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dayanamariadeoliveira.pdf: 1528656 bytes, checksum: 044494909e5f7b1da7a230c65e5c389f (MD5) Previous issue date: 2015-03-11 / Introdução: A enurese é definida como uma incontinência urinária intermitente durante o sono e é considerada uma doença quando ocorre em crianças com pelo menos cinco anos de idade. Diversos fatores têm sido associados à enurese primária. Estudos indicam que a prevalência de enurese declina com o aumento da idade, é mais comum entre meninos do que entre meninas e entre indivíduos de níveis socioeconômicos mais baixos. Além disso, outros estudos destacam a importância de fatores hereditários. Embora a relação entre enurese e amamentação ainda seja pouco documentada na literatura, especula-se uma possível associação uma vez que ambos estão fortemente associados com o desenvolvimento das crianças. Neste contexto, o principal objetivo deste estudo foi avaliar se existe uma associação entre enurese primária e a duração do aleitamento materno exclusivo e a duração do aleitamento materno. Métodos: trata-se de um estudo observacional, caso-controle, envolvendo 200 crianças de 6 a 14 anos de idade, que foram incluídas em um dos dois grupos, grupo enurese (GE), composto por 100 crianças com enurese primária e grupo controle (GC), composto por 100 crianças sem enurese. Os critérios de pareamento foram sexo, idade e nível socioeconômico. Os adultos responsáveis por cada criança responderam a um questionário estruturado para identificar e fornecer informações sobre os fatores biológicos, sociais e comportamentais que foram avaliados, bem como a duração do aleitamento materno. Não foram incluídas as crianças cujos pais não compreendessem o questionário, crianças com doença neurológica, psiquiátrica ou renal, e com enurese secundária. Resultados: Cada grupo foi constituído por 37 participantes do sexo feminino e 63 participantes do sexo masculino (p = 1,0). A idade média foi semelhante em ambos os grupos, 8,81 ± 2,42 (p = 1,0), bem como o nível socioeconômico (p = 0,82). Na análise bivariada, houve uma forte associação entre os sintomas de enurese a uma história familiar positiva de enurese e duração do aleitamento materno exclusivo (p <0,001), também foi associado à duração do aleitamento materno total (p = 0,044), número de filhos (p = 0,045) e escolaridade dos pais (p = 0,045). Após regressão logística, a enurese primária manteve-se associada à duração do aleitamento materno exclusivo e à história familiar positiva de enurese. O razão de chances foi calculado e revelou que o aleitamento materno exclusivo por período menor do que quatro meses aumentou 3,35 vezes a chance de a criança tem enurese quando comparadas àquelas amamentados por um período igual ou superior a este (IC 95%: 1,99-9,50). Conclusão: Este estudo confirmou a associação entre enurese primária e história familiar positiva de enurese. Um novo fator, a duração do aleitamento materno exclusivo por período inferior a quatro meses, foi associada com enurese primária. A duração do aleitamento materno, número de filhos, ordem de nascimento e grau de escolaridade do chefe da família não foram associados com enurese primária. / Introduction: Enuresis is defined as an intermittent urinary incontinence during sleep, and is considered a disease to children who are at least 5 years old. Several factors have been demonstrated to be associated with primary enuresis. Studies indicate that the risk of having enuresis declines with increasing age, it is more common among boys than girls and among individuals from lower socioeconomic levels. Furthermore, other studies highlight the importance of hereditary factors. Although the relationship between enuresis and breastfeeding is still poorly documented in the literature, a possible association is speculated since both are strongly associated with children's development. In this context, the main objective of this study was to evaluate whether there is an association between primary enuresis and the duration of exclusive breastfeeding and the duration of breastfeeding. Methods: This is an observational, case-control study, involving 200 infants from 6 to 14 years old, which were divided into two groups, enuresis group (EG), composed of 100 children with primary enuresis and the control group (CG) of 100 matched children without enuresis. The matching criteria were gender, age and socioeconomic level. Adults responsible for each infant answered a structured questionnaire to identify biological and behavioral factor, as well as the duration of maternal breastfeeding. Children whose parents couldn't comprehend the questionnaire or children with neurological, psychiatrically or secondary enuresis were not included in the study. Results: In each group there were 37 females and 63 male (p=1.0). The mean age were similar in both groups 8,81 ± 2,42 (p=1.0), as well as the socio-economic level (p=0.82). In bivariate analysis, there was a strong association between symptoms of enuresis to a positive family history of enuresis and duration of exclusive breastfeeding (p <0.001), also was associated with full breastfeeding duration (p=0.044), number of children (p=0.045) and parents' education (p=0.045). After logistic regression, primary enuresis continued associated with duration of exclusive breastfeeding and family history of enuresis. The odds ratio was calculated and found that exclusive breastfeeding for less than four months increased 3.35 times the chance of the child has enuresis when compared to those breastfed for a period equal to or exceeding this [1.99- 9.50] 95%CI. Conclusions: This study confirmed the association between primary enuresis and family history of enuresis. A new factor, the duration of exclusive breastfeeding for less than four months, was associated with primary enuresis. The duration of breastfeeding, number of children, birth order and educational level of household head were not associated with primary enuresis.

Introdução: Devido à fatores hormonais e mecânicos, a gestação e o parto provocam alterações que podem gerar disfunções do assoalho pélvico (DAP). Os estudos sobre as DAP no puerpério a curto prazo são escassos e fazem uso assistemático de métodos avaliativos. Objetivo: Identificar e avaliar as DAP no pós-parto imediato, um mês e três meses após o parto, comparando parto vaginal (PV), cesárea eletiva (CE) e cesárea intraparto (CI). Métodos: Estudo observacional longitudinal que avaliou mulheres até 48 horas (fase 1); um mês (fase 2) e três meses após o parto (fase 3). Utilizou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF); o Índice de Incontinência Anal (IA) de Jorge-Wexner; a Escala Análoga Visual (EVA) para dor pélvica; o Pelvic Organ Prolapse Quantification system (POP-Q) e a perineometria dos Músculos do Assoalho Pélvico (MAP), além de questionário estruturado. Resultados: Foram avaliadas 227 pacientes na fase 1 (141 realizaram PV; 28 realizaram CI e 58 realizaram CE); 79 na fase 2 e 41 na fase 3. O escore do ICIQ-SF, índice de IA, EVA e perineometria não apresentaram diferenças significativas em relação ao tipo de parto. O ponto distal do colo uterino apresentou-se mais prolapsado no grupo PV. Conclusão: O tipo de parto não foi um fator significante para o desenvolvimento das DAP no pós-parto a curto prazo. Foi identificado que ocorreu recuperação fisiológica na funcionalidade dos MAP e piora na sustentação da parede vaginal anterior e no impacto da incontinência urinária na qualidade de vida ao longo dos três meses. / Introduction: Due to mechanical and hormonal factors, pregnancy and childbirth triggers changes that can lead to pelvic floor dysfunction (PFD). PFD studies in the immediate postpartum period are scarce and do unsystematic use of evaluation methods. Objective: To identify and evaluate the immediate, one month and three months postpartum PFD, comparing vaginal delivery (VD), elective cesarean (ECS) and cesarean indicating (ICS) during labor. Methods: This was a longitudinal observational study that assessed postpartum women after up to 48 hours (phase 1); one month (phase 2) and three months (phase 3). The study used the International Consultation on Incontinence Questionnaire (ICIQ-SF); Jorge-Wexner's Anal Incontinence (AI) score; the Visual Analogue Scale (VAS) for pelvic pain; the Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q); and a Pelvic Floor Muscles (PFM) perineometer, as well as a structured questionnaire. Results: A total of 227 patients were assessed in phase 1 (141 had VD, 28 ICS and 58 ECS); 79 in phase 2 and 41 in phase 3. The ICIQ-SF, AI, VAS and perineometer index did not present significant differences in relation to the type of delivery. The distal point of the cervix presented more prolapse in VD. Conclusion: The type of delivery was not a significant factor for the development of postpartum PFD in the short term. The study found that there was physiological recovery of the functionality of PFM and worsening prolapse of the anterior vaginal wall and urinary incontinence over the three months.

Introduktion: Attityder och kunskap om amning och dess effekter har med tiden förändrats på grund av forskning och utvecklingen av amningsalternativ. I distriktssköterskans arbete ingår amning vilket innebär att en god kunskapsnivå ska upprätthållas efter lagar och förordningar. Syfte: Var att utifrån litteraturen beskriva råd och stöd som nyblivna mammor får vid amning. Metod: Systematisk litteraturstudie utifrån Polit och Becks niostegsmodell. Studien baseras på tio artiklar från Cinahl och Pubmed. Sju kvalitativa, två kvantitativa och en mixad artikel mellan åren 2010-2020. Artiklarna analyserades genom Graneheim och Lundmans kvalitativa innehållsanalys. Resultat: I analysen framkom tre kategorier: Informativa Praktiska och Emotionella. Konklusion: Varierande information till nyblivna mammor kunde bero på bristande utbildning och påverkan från familjemedlemmar. Attityden och motivationen hos sjuksköterskan var avgörande för mammors egenvård. Lyhördhet, tid och goda råd stärkte relationen mellan mamma och sjuksköterska som resulterade i en ökad amningsfrekvens och självsäkerhet hos mammor.

Thesis (MPH.) -- University of Limpopo, 2022 / Background: The Mother baby friendly initiative (MBFI) is an initiative that was launched in 1991 as a global programme to create an environment that enables and supports women to breastfeed their infants, providing advice to mothers and practical assistance to promote breastfeeding. This initiative plays an important role in improving infant’s nutritional status, growth, development and health for both mother and infant and supports exclusive breastfeeding. MBFI aims at increasing breastfeeding rate by supporting, protecting and promoting breastfeeding in health facilities. Aim: of the study is to explore the knowledge and challenges related to the implementation of the mother-baby friendly initiative at Standerton hospital. Method: A qualitative descriptive design was used to explore the knowledge and challenges related to the implementation of the mother-baby friendly initiative at selected hospital. Purposive sampling of the healthcare providers were the target population for the study as they are responsible for the implementation of MBFI in the hospital. In this research, data collected were in a form of interviews, audiotapes and written notes from interviews. Tesch’s eight steps in data analysis was used to analyse data. Results: The studies key theme and sub theme give the study’s findings and perspective of the issues found. The studies key theme were: 1. Knowledge of participants on MBFI at Standerton hospital, 2. Views about current practices of MBFI at Standerton –hospital and 3. Challenges regarding MBFI implementation at Standerton. MBFI was considered significant in the facility, however, due to inconsistences and challenges faced by the nurses the initiative was not fully implemented to improve breastfeeding rates. Conclusion: the study conclude that nurse’s had some knowledge on the MBFI initiative as they understood their role in breastfeeding advocacy and enhancing maternal and child health. There were significant challenges in MBFI implementation such as shortage of staff, lack of resources and training that hindered MBFI compliance and mothers not receiving the full benefits of the initiative, which contribute to decreased breastfeeding rates within the facility.