Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-07-10Bitstream added on 2014-06-13T19:01:36Z : No. of bitstreams: 1 burini_chp_dr_botfmvz.pdf: 788656 bytes, checksum: 29e369ee0de982c1e6a5dbda2bc2c81c (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Com o objetivo de caracterizar pelo método histológico e imunoistoquimíco o câncer de mama de cadelas sem raça definida (SRD) foram estudados 40 animais com distribuição uniforme nos estágios I, II, III e IV da doença. Todos os animais foram submetidos a anamnese, exame físico e complementares (Citopatológico, Raio x, Ultra Som) para o estadiamento clínico do câncer (TNMc), amostra histológica da lesão para caracterização do tipo de tumor e amostra imunoistoquímica para determinação molecular das células em apoptose (caspase 3) e proliferação (PCNA). A amostra foi caracterizada com predominância de idade acima de seis anos (92,5%), obesos (57,5%) com ingestão de dieta mista (80%) caseira-industrial. 80% das cadelas já tiveram cria, apresentando pseudogestação (40%), tumoração das mamas inguinais (70%), em ambas as cadeias, com nódulos multicêntricos (82,5%) de incidência bilateral (60%), prevalecendo nódulos de tamanho inferior a 2cm de diâmetro (37,5%). Prevaleceu o carcinoma simples (70%) em relação ao carcinoma complexo (30%). Os animais com carcinoma simples apresentaram características de porte grande (50%), obesidade (57%), cios regulares (89%) e multíparas (82%) e prevalência idêntica entre os estadiamentos clínico (70%). O estadio mais grave (IV) esteve associado aos animais com idade média de 8 anos, ausência de obesidade (60%). A imunomarcação de PCNA e caspase-3 não apresentou diferença significativa entre os tipos de tumor, suas características clínicas e grau histológico, no entanto a caspase-3 teve associação significativa entre o estadiamento clínico (I<III e II<III) e presença de ulceração tumoral (P<0,049) / The severity of breast cancer in mongrel animals is not defined yet in its clinical, histologic and imunoistoquimical associative aspects. With the aim to establish that characterization we studied 40 bitches, 3-15 years old, mixed breed attended at the U. Vet. Hospital ambulatories in compliance with current ethical and pathological rules. The animals were alloted according to their clinical stage in groups stage I, II, III and IV with 10 animals each. After physical examination and lifestyle records. The tumor nodules were evaluated macro-and-microscopically, the later through histopathologicaly and imunoistopathologicaly. From these data the animals were classified as predominantly up to six years old (92,5%), obese (57,5%), presenting simple carcinoma (CS) more frequent (70%) than complex carcinoma type (30%). 80% of the animals wasanþt nuliparus, showing pseudopregnancies (40%), having multicentric nodules (82,5%) sizing less than two cm diameter (37,5%), located inguinally (70%) in both side mammary chains. The immunohistochemistry label for PCNA and caspase-3 were not associated with tumors type, clinical aspects and histological grade, however only caspase-3 had significant association with clinical stage (I<III and II<III) and tumors ulceration (P<0,049)

Made available in DSpace on 2015-06-17T19:34:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-09-19. Added 1 bitstream(s) on 2015-06-18T12:48:53Z : No. of bitstreams: 1 000830322.pdf: 1234837 bytes, checksum: 097154e03c13f16cbff4c473650d4b60 (MD5) / Coordenação de Pessoal de Nível Supwerior (Capes) / Este trabalho comparou aeficácia e a sensibilidade dental resultante do uso de um agente clareador composto por 6% peróxido de hidrogênio contendo nanopartículas de dióxido de titânio dopado por nitrogênio (PH6) com um clareador tradicional composto por 35% peróxido de hidrogênio (PH35); ambos fotocatalisados por luz híbrida composta de LED/Laser. Participaram deste estudo clínico controlado, randomizado, com triplo cegamento e amostras pareadas, 48 voluntários, maiores de 18 e menores de 28 anos, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos experimentais: PH6 (teste) e PH35 (controle). Foram realizadas 2 sessões clínicas de clareamento com intervalo de 7 dias entre elas. Em cada sessão foram realizadas 2 aplicações consecutivas do clareador. Em cada uma delas, o gel clareador foi aplicado por 12 minutos, sendo fotocatalisado de forma intermitente por metade deste tempo. A eficácia (E) foi determinada pela variação de cor (ΔE), registrada por espectroscopia de refletância avaliada nos tempos T0 (baseline), após a 1ª. sessão de clareamento (T1) e após a 2ª. sessão (T2). A sensibilidade dental (S) foi caracterizada segundo Ocorrência (OS), Intensidade (IS), Tipo (TS) e Duração (DS). A eficácia foi analisada por ANOVA de medidas repetidas e teste post hoc de Bonferroni e a sensibilidade dental foi analisada de forma descritiva e 20 inferencial por meio do teste de Qui-Quadrado (α=0,05). Os testes apontaram valores de ΔE significativamente maiores para PH35 no T2. Para PH6, o clareamento foi o mesmo nos dois momentos. PH35 apresentou maior ocorrência de sensibilidade que PH6. Intensidade e duração da sensibilidade foram maiores para o grupo PH35. O tipo de sensibilidade mais citado pelos voluntários foi em choque. Em pacientes com idade entre 18 e 28 anos de idade, PH35 promoveu maior clareamento e maior sensibilidade dental que PH6. PH6 deve ser a opção de escolha para clareamento dental de consultório. / This study compared the efficacy and tooth sensitivity resulting from use of a bleaching agent composed of 6% hydrogen peroxide containing nanoparticles of nitrogen-doped titanium dioxide (PH6) with a traditional bleaching agent containing 35% hydrogen peroxide (PH35); both agents were activated by a hybrid LED/Laser light. 48 volunteers between 18 and 28 years of age participated in this randomized, controlled, triple-blinded clinical study with paired samples. They were randomly divided in 2 groups: PH6 (test) and PH35 (control). Two clinical sessions were performed with an interval of 7 days between them. In each session, two consecutive applications of the bleaching agent were performed. In each of them, the bleaching agent was applied for 12 minutes, activated intermittently for half of the duration. Efficacy (E) was determined by color alteration (ΔE), recorded with reflectance spectroscopy. It was assessed at T0 (baseline), after the 1st. bleaching session (T1) and after the 2nd. session (T2). Tooth sensitivity (S) was characterized according to Occurrence (OS), Intensity (IS), Type (TS) and Duration (DS). Efficacy was analyzed by repeated measures ANOVA and post hoc Bonferroni test and tooth sensitivity was analyzed descriptively and inferentially by means of chi-squared test (α=0.05). 23 The tests showed significantly higher values of ΔE for PH35 in T2. For PH6, bleaching was the same in both sessions. PH35 showed a higher occurrence of sensitivity than PH6. Intensity and duration of sensitivity were greater for the PH35 group. The majority of volunteers classified the type of pain experienced in their sensitivity in the form of a shock. For patients aged between 18 and 28 years old, PH35 promoted higher tooth bleaching and greater sensitivity than PH6. PH6 should be the option of choice for dental office bleaching.

La relación entre las facultades de medicina y los establecimientos de salud pública es histórica. Desde el origen de las carreras de la salud, los hospitales y centros de atención primaria han sido un lugar de práctica de los estudiantes de la salud, así como un lugar de retorno de estos estudiantes cuando realizan sus especialidades. El uso que le dan las universidades a las instalaciones y la practica con los usuarios del sistema público de salud es denominado ‘campo clínico’. La importancia de contar con campos clínicos por parte de las Universidades es fundamental, porque las carreras del área de la salud pueden entregar las prácticas médicas a sus estudiantes, garantizando el cumplimiento de su programa curricular. Por parte de los establecimientos de salud, el uso de los campos clínicos es una oportunidad de recursos extras a los entregados por el estado, lo que permite un mejoramiento en la gestión hospitalaria y en la calidad de atención a los usuarios. El presente estudio de caso, realiza un análisis del diseño de la Norma General Técnica y Administrativa Nº18 – que regula el uso de los campos clínicos- en cuanto a cómo fue diseñada en aspectos tales como los stakeholders que participaron en su diseño, la percepción de ellos respecto a la pertinencia y utilidad de la regulación, análisis de incentivos de los actores involucrados en la regulación, concluyendo con recomendaciones respecto al diseño de regulación tales como: el fortalecimiento del aspecto técnico en la tomas de decisiones, el diseño de políticas públicas participativas y el fortalecimiento del directivo público local. Este estudio tiene un carácter exploratorio y se llevó a cabo a través del levantamiento de información documental y entrevistas a actores relevantes en el proceso de diseño de la regulación de campos clínicos. La NGA Nº18 tuvo una vigencia muy breve, ya que durante el mes de septiembre de 2011 fue derogada por el Ministro de Salud, a petición de la Universidad de Chile, que - paradójicamente- fueron actores claves, a través de ASOFAMECH en la formulación de la NGA Nº18. En consecuencia, solo un establecimiento de salud firmó acuerdos de uso de campos clínicos según esta regulación. A través del análisis de la información recolectada, se observaron un conjunto de situaciones que dan cuenta de las debilidades asociados al proceso de diseño de esta, tal como la participación de actores, presencia de grupos de interés, distribución de incentivos, entre otros aspectos, cuestiones que condicionaron la implementación de esta regulación.

A desregulação glutamatérgica parece ter uma importante participação na neurofisiopatologia da esquizofrenia, principalmente através da disfunção do receptor NMDA. A Memantina, uma droga aprovada pelo FDA para o tratamento da doença de Alzheimer de grau moderado a severo age como um antagonista fraco e não seletivo dos receptores NMDA. O objetivo deste estudo é examinar a eficácia da memantina como tratamento adjuvante à clozapina em pacientes com esquizofrenia refratária. Métodos: Em ensaio randomizado duplo cego controlado com placebo, pacientes com esquizofrenia refratária segundo os critérios do DSM-IV foram alocados aleatoriamente de março de 2005 à fevereiro de 2008 para receber 20mg/dia de memantina (n=10) ou placebo (n=11) juntamente com o tratamento padrão de clozapina. O desfecho principal analisado foi o escore total da Brief Psychiatry Rating Scale (BPRS), e suas subdivisões de sintomas positivos e sintomas negativos. Medidas secundárias observadas foram feitas através das escalas: Clinical Global Impression (CGI), cognition assessed by the Mini-Mental State Exam (MMSE), e Extrapyramidal Symptoms by the Simpson-Angus Scale (SAS). Resultados: Vinte e um participantes concluíram o estudo, e foram incluídos na análise estatística. Foi observado melhora significativa (p<0.01) na pontuação total da BPRS e suas subescalas de sintomas positivos [ES -1.38], sintomas negativos [ES -3.33], além da CGI [ES 1.56] e MMSE. Não foram observadas alterações na escala de sintomas extrapiramidais. Conclusões: A memantina como terapia adjuvante ao tratamento com clozapina em pacientes com esquizofrenia refratária está associada com melhora nos sintomas positivos e negativos Estudos que repliquem estes dados em amostras maiores e com diferentes populações são necessários para confirmar e ampliar nossos resultados. (Trial Register, clinicaltrials.gov, NCT00757978). / Background: Glutamate deregulation may be involved in the neuropathology of schizophrenia, mainly through N-methyl-d-aspartate receptor (NMDA) dysfunction. Memantine, a drug approved by the FDA for the treatment of moderate to severe Alzheimer's disease acts as weak non-selective NMDA receptor antagonist. The aim of this study was to examine the efficacy of memantine as an adjunctive treatment to clozapine in patients with refractory schizophrenia. Methods: In this double-blind, placebo-controlled study, outpatients with refractory schizophrenia according DSM-IV clinical criteria were randomized from March, 2005 to February, 2008, to receive either 20 mg/day memantine (n=10) or placebo (n=11), in addition to clozapine, for 12 weeks. The primary outcome measure was the total score on the Brief Psychiatry Rating Scale (BPRS), and its subscales of positive and negative symptoms. Secondary outcomes were global severity of disease as measured by the Clinical Global Impression (CGI), cognition assessed by the Mini-Mental State Exam (MMSE), and extrapyramidal symptoms by the Simpson-Angus Scale (SAS). Results: Twenty-one participants completed the study, and were used in the analysis. Significant improvement (p<0.01) on the total BPRS score, its subscales of positive [effect size (ES) -1.38] and negative symptoms (ES –3.33), the CGI (ES size 1.56) and MMSE were observed with memantine as compared with placebo. No significant changes in extrapyramidal symptoms were observed. Conclusions: Memantine add-on to clozapine therapy was associated with improvement in negative and positive symptoms in refractory schizophrenia patients (Trial Register, clinicaltrials.gov, NCT00757978).

A pneumonia é a principal causa de morte dentre as infecções hospitalares. Quando associada à ventilação mecânica (VM) desenvolve-se após 48 horas da sua instalação. É um importante fator independente de mortalidade para os doentes graves. As limitações e imprecisões dos recursos diagnósticos incentivaram o emprego de técnicas diagnósticas de PAV (pneumonia associada à ventilação mecânica), que incluem uma variedade de métodos para coleta de material, tais como aspirado traqueal, métodos broncoscópicos e não broncoscópicos. A escolha de uma ou de outra técnica diagnóstica depende da experiência local, dos custos e da disponibilidade das diferentes técnicas. E o tratamento da pneumonia pode ser baseado nestes testes diagnósticos.

Submitted by Raquel Colenci null (raquelcolenci@fmb.unesp.br) on 2018-02-07T01:05:02Z No. of bitstreams: 1 Biomembrana de celulose versus curativo com colagenase no tratamento de úlceras venosas crônicas ensaio clínico randomizado, aberto e controlado.pdf: 2086004 bytes, checksum: 5011bc7aa0b1aeb96375f91e925039b2 (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2018-02-08T10:57:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 colenci_r_dr_bot.pdf: 2086004 bytes, checksum: 5011bc7aa0b1aeb96375f91e925039b2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-08T10:57:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 colenci_r_dr_bot.pdf: 2086004 bytes, checksum: 5011bc7aa0b1aeb96375f91e925039b2 (MD5) Previous issue date: 2017-12-11 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A biomembrana produzida com celulose é usada como pele substituta temporária no tratamento de úlceras de difícil cicatrização. Esse estudo avaliou a eficácia e segurança da biomembrana de celulose comparada ao curativo com colagenase para a redução de área de úlceras venosas, durante um período de 90 dias. Método: ensaio clínico controlado, randomizado e aberto com dois grupos de tratamento paralelos - grupo biomembrana de celulose e grupo colagenase – em participantes com úlcera venosa. Os dois grupos receberam terapia compressiva. O desfecho primário foi redução da área da úlcera (em centímetros quadrados) depois de 90 dias de tratamento (T90). Os desfechos secundários foram cicatrização, redução de tecidos desvitalizados, redução de exsudato, angiogênese, mudanças na qualidade de vida e segurança. A análise estatística foi por intenção de tratar e os dados foram analisados utilizando o software SPSS 20.0. Foi considerado significante p<0,05. Resultados: Foram randomizados 46 participantes com 73 úlceras venosas, 21 participantes com 36 úlceras no grupo colagenase e 25 participantes com 37 úlceras no grupo biomembrana. Houve uma redução de área da úlcera no T90 nos dois grupos, sem diferença estatística entre as duas intervenções (p=0,66). Cicatrização completa no T90 ocorreu em sete úlceras no grupo colagenase e 12 úlceras no grupo biomembrana, sem diferença significante (p= 0,20); contudo, a biomembrana promoveu uma maior proporção de cicatrização precoce (p=0,02). Houve melhora na vitalidade do leito e na qualidade de vida em função do tempo (p<0,01), porém sem diferença significante entre os grupos. A análise do marcador CD34 mostrou que a fração vascular aumentou nos dois grupos (p<0,01); contudo, o nível foi maior no grupo biomembrana (p<0,05). Os eventos adversos não foram considerados relacionados aos produtos. Conclusões: A biomembrana de celulose é efetiva e segura no tratamento de úlceras venosas associada à terapia compressiva, com resultados similares aos do tratamento com colagenase. Por ser unicêntrico, foi difícil a inclusão de maior número de participantes e os resultados precisam ser confirmados por ensaios clínicos com maior tamanho amostral e multicêntricos. Não foi possível realizar cegamento dos participantes e do pesquisador devido ao aspecto diferente dos dois tipos de curativos. / Background: A biomembrane produced from cellulose is used as temporary replacement skin in the treatment of ulcers with healing difficulties. This study assessed the efficacy and safety of cellulose biomembrane compared to those of a collagenase dressing in decreasing venous ulcer area during a 90 day period. Methods: controlled, randomized and open clinical trial with two parallel treatment groups - a cellulose biomembrane group and a collagenase group - in participants with venous ulcer. Both groups received compression therapy. The primary outcome was a reduction in ulcer area (square centimeters) after 90 days of treatment (T90). Secondary outcomes were healing status, devitalized tissue reduction, exudate reduction, angiogenesis, quality of life change and safety. The statistical analysis was of intention to treat, and data were analyzed using the software SPSS 20.0. A p<0.05 value was considered significant. Results: We randomized 46 participants with 73 venous ulcers and 21 participants with 36 ulcers in the collagenase group and 25 participants with 37 ulcers in the biomembrane group. There was an ulcer area reduction at T90 in both groups, but the difference was not significant (p=0.66). Complete healing prior to T90 occurred in seven ulcers in the collagenase group and 12 ulcers in the biomembrane group, without a significant difference (p= 0.20); however, the biomembrane promoted a greater proportion of precocious healing (p=0.02). There was improved bed vitality and quality of life as a function of time (p<0.01), but there was no significant difference between the groups. The marker CD34 analysis showed that the vascular fraction increased in both groups (p<0.01); however, the level was higher in the biomembrane group (p<0.05). No adverse events were considered related to the products. Conclusions: Cellulose biomembrane is effective and safe in the treatment of venous ulcers associated with compressive therapy, with similar results to those of collagenase treatment. Because it was unicentric, it was difficult to include a larger number of participants and the results need to be confirmed by clinical trials with larger sample size and multicentric. It was not possible to blind the participants and the researcher due to the different aspect of the two types of dressings / 2014/05533-0

Submitted by SANDRA MEIRA BORGHI FRASCINO null (sandramborghi@hotmail.com) on 2017-08-02T20:18:13Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado Sandra Meira Borghi Frascino.pdf: 1705864 bytes, checksum: 1badc6d904b07c0e52a3cf15fff215a8 (MD5) / Approved for entry into archive by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br) on 2017-08-03T13:31:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 frascino_smb_me_araca.pdf: 1705864 bytes, checksum: 1badc6d904b07c0e52a3cf15fff215a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-03T13:31:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 frascino_smb_me_araca.pdf: 1705864 bytes, checksum: 1badc6d904b07c0e52a3cf15fff215a8 (MD5) Previous issue date: 2017-06-08 / Objetivo: O objetivo deste estudo clínico, prospectivo, randomizado, duplo-cego, foi avaliar a sensibilidade pós-operatória, o desempenho clínico e os contatos interproximais após a utilização de três diferentes estratégias restauradoras. Materiais e métodos: 159 restaurações de Classe II foram realizadas em pré-molares e molares de 53 pacientes, com idade média de 48 anos (21-78). Cada paciente recebeu ao acaso 3 restaurações, de acordo com os seguintes sistemas restauradores: PA- utilizou resina convencional, inserida pela técnica incremental (Peak Universal + Amelogen Plus, Ultradent); ABF- utilizou uma resina de baixa contração, inserida em incrementos únicos de até 4 mm, seguida da cobertura com resina nanoparticulada (Adper Single Bond+ Filtek Bulk Fill Flow+ Z350XT Body); XST- utilizou uma resina de baixa contração, inserida em incremento único de até 4 mm, seguida da cobertura com resina nanohíbrida, (XP Bond+ SDR+ TPH3). A sensibilidade pós-operatória foi avaliada utilizando uma escala analógica visual modificada (1-6), em 24 h, 7, 30, 90 dias e 6 meses após as restaurações. Dois examinadores avaliaram o desempenho clínico das restaurações utilizando critérios USPHS modificados em Baseline, 6 meses e 1 ano após as restaurações. Os contatos interproximais foram avaliados com uma escala de classificação numérica (0-4) nos mesmos períodos que os critérios USPHS. Resultados: A maior média de sensibilidade foi relatada em 24h, sendo constatada redução significativa da sensibilidade espontânea após 30 dias, em todos os grupos. Quanto à sensibilidade ao frio, o grupo ABF não apresentou redução ao longo do tempo. Não houve diferença estatística quando a sensibilidade ao calor foi avaliada. Em relação ao desempenho clínico, cor, descoloração marginal e manchamento superficial mostraram diferenças entre os grupos. Somente o grupo XST não apresentou manchamento superficial após 1 ano. Não foram observadas diferenças entre os grupos em relação aos contatos interproximais. Conclusões: Os diferentes tipos de sistemas restauradores não influenciam na sensibilidade espontânea; no entanto, mediante ao estímulo frio, o sistema XST obteve a maior redução deste tipo de sensibilidade após 30 dias. Em relação ao desempenho clínico, início de descoloração marginal ocorreu para todos os grupos, sendo mais precocemente no sistema ABF. Um dos sistemas restauradores com resina de baixa tensão de polimerização (XST) apresentou redução do contato interproximal após 1 ano de avaliação. / Objective: The aim of this prospective, randomized, double-blind clinical study was to evaluate postoperative sensitivity, clinical performance and interproximal contacts after using three different restorative strategies. Materials and methods: 159 Class II restorations were performed on premolars and molars of 53 patients, with a mean age of 48 years (21-78). Each patient randomly received 3 restorations, according to the following restorative systems: PAused conventional resin, inserted by the incremental technique (Peak Universal + Amelogen Plus, Ultradent); ABF- used a low- shrinkage resin, inserted in single increments of up to 4 mm, followed by coating with nanoparticulate resin (Adper Single Bond + Filtek Bulk Fill Flow + Z350XT Body); XST- used a low contraction resin, inserted in a single increment up to 4 mm, followed by coating with nanohybrid resin, (XP Bond + SDR + TPH3). Postoperative sensitivity was assessed using a modified visual analogue scale (1-6), at 24 h, 7, 30, 90 days and 6 months after the restorations. Two examiners evaluated the clinical performance of the restorations using modified USPHS criteria at Baseline, 6 months and 1 year after the restorations. The interproximal contacts were evaluated with a numerical classification scale (0-4) in the same periods as the USPHS criteria. Results: The highest mean sensitivity was reported in 24h, with a significant reduction in spontaneous sensitivity for all the groups after 30 days. Regarding the sensitivity to cold, the ABF group remained without reducing the sensitivity over time. There was no statistical difference when the heat sensitivity was evaluated. Regarding clinical performance, color, marginal discoloration and superficial spotting showed differences between the groups. Only the XST group did not show superficial spotting after 1 year. No differences were observed between groups in relation to interproximal contacts. Conclusions: Different types of restorative systems do not influence spontaneous sensitivity; however, when the cold stimulus was applied the XST system obtained the greatest reduction of this type of sensitivity after 30 days. Regarding clinical performance, beginning of marginal discoloration occurred for all groups, being earlier in the ABF system. One of the restorative systems with low-shrinkage stress polymerization resin (XST) showed reduction of interproximal contact after 1 year of evaluation.

Orientador: Osmir Batista de Oliveira Junior / Banca: Andrea Abi Rached Dantas / Banca: Lívia Nordi Dovigo / Banca: Alessandro Dourado Loguércio / Banca: Carlos Rocha Gomes Torres / Resumo: Este trabalho comparou aeficácia e a sensibilidade dental resultante do uso de um agente clareador composto por 6% peróxido de hidrogênio contendo nanopartículas de dióxido de titânio dopado por nitrogênio (PH6) com um clareador tradicional composto por 35% peróxido de hidrogênio (PH35); ambos fotocatalisados por luz híbrida composta de LED/Laser. Participaram deste estudo clínico controlado, randomizado, com triplo cegamento e amostras pareadas, 48 voluntários, maiores de 18 e menores de 28 anos, distribuídos aleatoriamente em 2 grupos experimentais: PH6 (teste) e PH35 (controle). Foram realizadas 2 sessões clínicas de clareamento com intervalo de 7 dias entre elas. Em cada sessão foram realizadas 2 aplicações consecutivas do clareador. Em cada uma delas, o gel clareador foi aplicado por 12 minutos, sendo fotocatalisado de forma intermitente por metade deste tempo. A eficácia (E) foi determinada pela variação de cor (ΔE), registrada por espectroscopia de refletância avaliada nos tempos T0 (baseline), após a 1ª. sessão de clareamento (T1) e após a 2ª. sessão (T2). A sensibilidade dental (S) foi caracterizada segundo Ocorrência (OS), Intensidade (IS), Tipo (TS) e Duração (DS). A eficácia foi analisada por ANOVA de medidas repetidas e teste post hoc de Bonferroni e a sensibilidade dental foi analisada de forma descritiva e 20 inferencial por meio do teste de Qui-Quadrado (α=0,05). Os testes apontaram valores de ΔE significativamente maiores para PH35 no T2. Para PH6, o clareamento foi o mesmo nos dois momentos. PH35 apresentou maior ocorrência de sensibilidade que PH6. Intensidade e duração da sensibilidade foram maiores para o grupo PH35. O tipo de sensibilidade mais citado pelos voluntários foi em "choque". Em pacientes com idade entre 18 e 28 anos de idade, PH35 promoveu maior clareamento e maior sensibilidade dental que PH6. PH6 deve ser a opção de escolha para clareamento dental de consultório. / Abstract: This study compared the efficacy and tooth sensitivity resulting from use of a bleaching agent composed of 6% hydrogen peroxide containing nanoparticles of nitrogen-doped titanium dioxide (PH6) with a traditional bleaching agent containing 35% hydrogen peroxide (PH35); both agents were activated by a hybrid LED/Laser light. 48 volunteers between 18 and 28 years of age participated in this randomized, controlled, triple-blinded clinical study with paired samples. They were randomly divided in 2 groups: PH6 (test) and PH35 (control). Two clinical sessions were performed with an interval of 7 days between them. In each session, two consecutive applications of the bleaching agent were performed. In each of them, the bleaching agent was applied for 12 minutes, activated intermittently for half of the duration. Efficacy (E) was determined by color alteration (ΔE), recorded with reflectance spectroscopy. It was assessed at T0 (baseline), after the 1st. bleaching session (T1) and after the 2nd. session (T2). Tooth sensitivity (S) was characterized according to Occurrence (OS), Intensity (IS), Type (TS) and Duration (DS). Efficacy was analyzed by repeated measures ANOVA and post hoc Bonferroni test and tooth sensitivity was analyzed descriptively and inferentially by means of chi-squared test (α=0.05). 23 The tests showed significantly higher values of ΔE for PH35 in T2. For PH6, bleaching was the same in both sessions. PH35 showed a higher occurrence of sensitivity than PH6. Intensity and duration of sensitivity were greater for the PH35 group. The majority of volunteers classified the type of pain experienced in their sensitivity in the form of a "shock". For patients aged between 18 and 28 years old, PH35 promoted higher tooth bleaching and greater sensitivity than PH6. PH6 should be the option of choice for dental office bleaching. / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000342391-Texto+Completo-0.pdf: 682435 bytes, checksum: e11b3d0255ba891f1cb0dd72307b5e5d (MD5) Previous issue date: 2005 / INTRODUCTION: Early diagnosis of rheumatoid arthritis (RA) is fundamental both for the therapeutic decision and for prognostic determination. Detection of the rheumatoid factor (RF) is the classical test used in screening for RA but the anticyclic citrullinated peptide (anti-CCP) test has potentially greater specificity. OBJECTIVE: To evaluate the probability of RA in a randomly-selected Brazilian population from tests of RF and anti–CCP antibodies. MATERIALS AND METHODS: 1025 consecutive sera were selected when RF was requested from the laboratory of the central reference hospital for primary, secondary and tertiary care, without specifying the reason or origin of the request but covering a period of six months. The RF IgM Nephelometry test (Dade Behring, Marburg, Germany) and the second-generation anti-CCP IgG ELISA (Inova Diagnostics Inc., San Diego, USA) were performed with cut-off points of 15 IU/mL and 20 U/mL respectively. Sera from 62 patients of less than 18 years were excluded as well as 23 patients whose sera had been requested twice. The RA diagnosis was defined in accordance with the ACR classification criteria. In the statistical analysis, we calculated the results of the ROC Curve, the McNemar test for paired comparison and the logistical regression. An Alfa = 0. 05% significance level was used. RESULTS: Of the 940 sera samples remaining for our study, those of 172 patients were excluded for lack of diagnostic definition. The present study thus comprised a total of 768 patients of whom 132 were classified as having AR while 636 were found free of the disease. These latter included: 102 cases of other connective tissue diseases; 38 of seronegative spondyloarthropathies; 264 with rheumatism of the soft tissues and osteoarthritis; 42 with non-rheumatic, auto-immune diseases; 30 cases of neoplasia and 160 other non-classified diseases. No significant differences were found between the groups with and without RA in relation to gender or the hospital or outpatient origins. The levels of the anti-CCP antibodies were significantly higher in the group with RA (P<0. 001) independently of the adjustment for gender, age, period of duration of the symptoms or the RF. The RF levels were also initially significantly higher in the RA group (P<0. 001) but when the logistical regression model was applied, these differences were not confirmed (P=0. 15). The probability pre-test for RA in the group of 768 patients was 17%. The area under the ROC curve for the anti-CCP was 0. 83 (IC95%= 0. 78-0. 88) and for the RF it was 0. 79 (IC95%=0. 74-0. 84). The sensitivities and specificities for anti-CCP and FR were 62 and 64% (P=0. 83), and 97 and 90% (P<0. 001), respectively. The positive predictive value (PPV) for anti-CCP was 79% and for FR 56% (P<0. 001) and the negative predictive value was 92% in both tests. The likelihood ratio (LR) was 17. 9 for the anti-CCP and 6. 2 for the FR (P<0. 005). Forty RA patients had suffered from the disease for less than 2 years and showed statistically significant differences in respect of the specificities (P=0. 001), PPVs (P=0. 018) and LRs (P<0. 001) of the anti-CCP. We calculated the LRs for different cut-off points in both tests and found LRs significant above 50 U for anti-CCP and above 200 IU for the FR. When the tests were combined with commercially-suggested cut-off points, only the association of both the positive tests generated LR above 10 (43. 4) and a posttest probability of 90%. CONCLUSIONS: The anti-CCP test demonstrated superior performance in relation to the RF in a Brazilian population with a low pre-test probability and was more specific than RF in RA even in the cases of the initial onset of the disease. Sera levels above 50 U/ml for anti-CCP and above 200 IU/ml for RF indicated an increased probability of RA. Considering the commercial cut-off points, the combination of the two positive tests anti-CCP and RF can improve the probability of detection of the disease in a population with low suspicion of RA. / INTRODUÇÃO: O diagnóstico precoce da artrite reumatóide (AR) é fundamental para a decisão terapêutica e para o prognóstico. O fator reumatóide (FR) é o teste clássico na triagem para AR, enquanto o teste para anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) é potencialmente mais específico. OBJETIVO: Avaliar a probabilidade de AR em uma população brasileira nãoselecionada a partir da testagem do fator reumatóide (FR) e do anti-CCP. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 1025 soros consecutivos para quais foi solicitado FR no laboratório central de referência para atendimentos primário, secundário e terciário, independente do motivo ou da origem da solicitação, no período de 6 meses. Foram realizados os testes do FR IgM por nefelometria (Dade Behring, Marburg, Alemanha) e do anti-CCP IgG de segunda geração por ELISA (Inova Diagnostics Inc., San Diego, EUA) com pontos de corte de 15 UI/mL e 20 U/mL, respectivamente. Foram excluídos 62 soros de pacientes com menos de 18 anos de idade e 23 soros solicitados 2 vezes. O diagnóstico de AR foi definido de acordo com os critérios de classificação do ACR. Na análise estatística foram calculadas as medidas de desempenho dos testes, curva ROC, teste de McNemar para comparações emparelhadas e regressão logística. O nível de significância adotado foi de alfa = 0,05%.RESULTADOS: Dos 940 soros restantes, 172 pacientes foram excluídos por falta de definição diagnóstica. O presente estudo compreendeu um total de 768 pacientes, que foram classificados em AR (132) e sem AR (636). Os últimos incluíram: outras doenças difusas do tecido conjuntivo (102), espondiloartropatias soronegativas (38), reumatismo de partes moles e osteoartrite (264), doenças auto-imunes não-reumatológicas (42), neoplasias (30) e outras doenças nãoclassificadas (160). Não houve diferenças estatísticas significativas entre os grupos com e sem AR em relação ao sexo e à origem ambulatorial ou hospitalar. Os níveis de anticorpos anti-CCP foram significativamente mais elevados no grupo com AR (P<0,001), independente dos ajustes para sexo, idade, tempo de duração dos sintomas e FR. Os níveis de FR foram também significantemente mais elevados na AR (P<0,001), mas após aplicação do modelo de regressão logística estas diferenças não se consumaram (P=0,15). A probabilidade pré-teste de AR no grupo de 768 pacientes foi de 17%. A área sob a curva ROC para anti- CCP foi de 0,83 (IC95%= 0,78-0,88) e para FR foi de 0,79 (IC95%=0,74-0,84). As sensibilidades e especificidades para anti-CCP e FR foram de 62 e 64% (0,83), e de 97 e 90% (P<0,001), respectivamente. O valor preditivo positivo (VPP) para anti-CCP foi de 79% e para FR de 56% (P<0,001), e o valor preditivo negativo foi de 92% em ambos os testes. A razão de verossimilhança (RV) foi de 17,9 para anti-CCP e de 6,2 para FR (P<0,005). Quarenta pacientes com AR tinham menos de 2 anos de doença e apresentaram diferenças estatisticamente significativas quanto às especificidades (P=0,001), VPPs (P=0,018) e RVs (P<0,001) para anti- CCP. Foram calculados RVs para diferentes pontos de corte de ambos os testes, e encontrados RVs significativas acima de 50 U para anti-CCP e 200 U para FR. Quando os testes foram combinados com pontos de corte sugeridos comercialmente, apenas a associação de ambos os testes positivos gerou RV acima de 10 (43,4) e uma probabilidade pós-teste de 90%. CONCLUSÕES: O teste do anti-CCP teve um desempenho melhor em relação ao FR em uma população brasileira com baixa probabilidade pré-teste, sendo mais específico que FR para AR, incluindo doença inicial. Níveis séricos acima de 50 U/mL para anti-CCP e acima de 200 UI/mL para FR aumentaram a probabilidade de AR. Considerando os pontos de corte comerciais, a combinação de ambos os testes positivos gerou maior probabilidade de doença em uma população com baixa suspeição de AR.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000400854-Texto+Completo-0.pdf: 4138219 bytes, checksum: 4f521855c172770fded9d0e3536f9d8c (MD5) Previous issue date: 2008 / BACKGROUND: There are few studies, none blinded, on noninvasive blood pressure (BP) measurements in infants with the flush and pulse oximetry methods. Doppler ultrasound has been considered the standard technique for noninvasive BP in infants. OBJECTIVE: To compare blood pressure determined by the flush, pulse oximetry and oscillometry methods with that measured by Doppler ultrasound. METHODS: Blood pressure measurements were sequentially obtained in healthy full-term, stable preterm, and critically ill infants. All measurements were videotaped, edited separately, codified, and independently analyzed by three neonatologists. RESULTS: A total of 57 measurements were performed in 44 newborns infants. The flush method and oximetry showed better correlation with Doppler ultrasound than oscillometry (correlation coefficient of 0. 89, 0. 85 and 0. 71, respectively, P<0. 01). The mean difference±SD and CI95% regarding the measurements taken by the Doppler ultrasound was – 5. 2±7. 9 (-21. 1 to 10. 7) mmHg for the flush method, 0. 4±8. 9 (-17. 5 to 18. 2) mmHg for pulse oximetry, and 6. 4±16. 1 (-25. 8 to 8. 6) mmHg for oscillometry. The flush showed better sensitivity than both oximetry and oscillometry methods for hypotension diagnosis (P< 0. 002). CONCLUSIONS: The flush and pulse oximetry methods are reliable and appropriate techniques to measure BP in newborns in NICU, and the flush seems more accurate to detect hypotension than the oscillometric method. / INTRODUÇÃO: Há poucos estudos, e nenhum com cegamento, sobre o uso do método do “flush” e da oximetria de pulso na verificação da pressão arterial em recém-nascidos. O método do Doppler é considerado padrão para aferição não-invasiva da pressão arterial em neonatologia. OBJETIVO: Comparar as medidas de pressão arterial determinadas pelo método do "flush", da oximetria de pulso e da oscilometria com o Doppler. MÉTODOS: Foram realizadas medidas de pressão arterial em recém-nascidos a termo normais, prematuros estáveis e recém-nascidos doentes. Todas as medidas foram filmadas, editadas separadamente, codificadas e analisadas por três neonatologistas independentes. RESULTADOS: Realizou-se 57 medidas por cada método. Os métodos do “flush” e da oximetria de pulso mostraram melhor coeficiente de correlação com o Doppler do que a oscilometria (respectivamente, 0,89, 0,85 e 0,71; P<0,01). A diferença média entre as medidas, seus respectivos desvios padrões e o IC95% quando comparados com Doppler foram: -5,2±7,9 (-21,1 a 10,7) mmHg com o método do “flush”; 0,4±8,9 (-17,5 a 18,2) mmHg com a oximetria de pulso e 6,4±16,1 (-25,8 a 8,6) mmHg com a oscilometria. O método do “flush” mostrou ser mais sensível do que o da oximetria e o da oscilometria para o diagnóstico de hipotensão arterial (P<0,002). CONCLUSÕES: Os métodos do “flush” e da oximetria de pulso são mais precisos e confiáveis para medir a pressão arterial de recém-nascidos, sendo que o método do “flush” parece ser mais preciso para detectar hipotensão que o método de oscilométrico.