A prevalência da obesidade vem aumentando em todas as idades e na população infantil é considerada um problema de saúde pública. Os fatores relacionados à patogênese da obesidade não estão completamente elucidados, envolvendo questões comportamentais, biológicas, hormonais, culturais e genéticas. O comportamento alimentar é regulado pelo eixo hormonal entero neuroendócrino o qual modula o apetite, os processos fisiológicos, metabólicos e psicológicos. A grelina teria um papel importante neste processo de modulação alimentar, pois está envolvida na regulação central da ingestão alimentar e do balanço energético, estimulando o apetite, a lipogênese e reduzindo a taxa metabólica. Estudos demonstram que na obesidade as concentrações plasmáticas de grelina são significantemente menores e estão negativamente relacionadas ao índice de massa corporal, à porcentagem de gordura corporal, à insulina e à leptina; ainda, a grelina também está implicada na regulação do tecido adiposo, protegendo o estoque de gordura em depósitos sensíveis à sua ação para posterior utilização, sendo um hormônio com múltiplas funções no mecanismo de homeostase do estado de adiposidade e no desenvolvimento da síndrome metabólica. A ação da grelina esta ligada ao eixo grelina/ receptor secretagogo do hormônio do crescimento (GHSR) em humanos. O gene GHSR localiza-se no cromossomo 3q 26.31, lócus que foi associado a múltiplos fenótipos relacionados à obesidade e à síndrome metabólica. Deste modo, o presente estudo avaliou se variantes do GHSR poderiam estar associados com o quadro de obesidade e se influenciariam a síndrome metabólica e a compulsão alimentar em crianças e adolescentes obesos. Observamos que a adiposidade influencia o aparecimento da resistência à insulina, as complicações metabólicas e a prevalência de síndrome metabólica, no entanto, nenhuma das variantes analisadas no gene do GHSR esteve associada à obesidade infantil. Notamos que a presença do alelo C (homozigose para o alelo ancestral e heterozigose) da variante rs495225 (171 C/T) resultou em maior ingestão de carboidrato e uma tendência a maior ingestão de calorias nas crianças e adolescentes obesos, também associou-se com maior escore para compulsão alimentar periódica nas meninas obesas. Nesta variante, observamos que a presença do alelo T (homozigose para o alelo polimórfico) resultou em maior resistência à ação da insulina nas crianças e adolescentes obesos. Avaliando a variante rs572169 (477 G/A), observamos que a presença do alelo G (homozigose para o alelo ancestral) levou a uma maior ingestão calórica e a maiores valores de colesterol total e LDLc nas crianças e adolescentes obesos. Desta forma, a presença de alterações polimórficas no gene do GHSR frequentes na nossa população pode influenciar o comportamento alimentar e as co-morbidades associadas à obesidade infantil e levar a um maior risco de doenças metabólicas e cardiovasculares. / Obesity´s prevalence, which is increasing in all ages, is considered, in children, a public health problem. The factors related to the pathogenesis of obesity are not fully elucidated, and are involving behavioral, biological, hormonal, genetic and cultural factors. The eating behavior is regulated by the hormonal entero neuroendocrine axis which modulates appetite, physiological, metabolic and psychological processes. Ghrelin would have an important role in the modulation of the process of eating. Ghrelin is involved in the central regulation of food intake and energy balance by stimulating appetite, reducing lipogenesis and metabolic rate. Studies show that, in obese the plasma concentrations of ghrelin are significantly smaller and is negatively correlated with body mass index, percent body fat, insulin and leptin levels; yet, this ghrelin is also implicated in the regulation of adipose tissue, protecting the stock of fat deposits sensitive to its action for later use, being an hormone with multiple functions in the homeostasis mechanism of the state of adiposity and development of metabolic syndrome. The action of ghrelin is linked to ghrelin axis/ growth hormone secretagogue receptor (GHSR), in humans. The GHSR gene is located on chromosome 3q 26.31, which locus was associated with multiple phenotypes related to obesity and metabolic syndrome. Thus, the present study evaluated whether the GHSR variants could be associated with obesity and the metabolic syndrome and binge eating in obese children and adolescents. We found that adiposity influences the onset of insulin resistance, metabolic complications and prevalence of metabolic syndrome, however none of the variants analyzed in the GHSR gene was associated with childhood obesity. We note that the presence of the C allele (homozygous and heterozygous ancestral allele) variant rs495225 (171 C/T) resulted in higher carbohydrate intake and a trend toward greater calorie intake in obese children and adolescents, it was also associated with higher scores for periodic binge eating in obese girls. We observed that the presence of the T allele (homozygous for the polymorphic allele) has resulted in increased resistance to insulin action in obese children and adolescents. Assessing the variant rs 572169(477 G/A), we observed that the presence of the G allele (homozygous for the ancestral allele) led to greater caloric intake and higher values of total cholesterol and LDL-c in obese children and adolescents. Thus, the presence of polymorphic alterations in the gene GHSR is frequent in our population and may influence eating behavior and the co-morbidities associated with obesity and lead to an increased risk of metabolic and cardiovascular diseases.

Introdução - Adolescência e gestação são caracterizadas por intensas transformações relacionadas ao corpo, e ocorrendo concomitantemente podem potencializar riscos para o surgimento de problemas com a imagem corporal, atitudes alimentares disfuncionais e comportamentos de risco para transtornos alimentares. Objetivo - Avaliar as atitudes em relação à alimentação, ao peso e ao corpo de um grupo de adolescentes grávidas. Métodos - Uma amostra de adolescentes grávidas (n=67) foi avaliada por meio do Questionário de Imagem Corporal (BSQ), da Escala de Atitudes em relação ao Ganho de Peso na Gestação (AGPG) e questões sobre comportamento alimentar e de risco para transtornos alimentares e práticas não saudáveis para controle de peso. Associações entre as variáveis foram analisadas com os testes ANOVA ou Kruskal-Wallis, e correlação de Pearson ou de Spearman. Uma regressão logística avaliou a influência das variáveis independentes com relação a pular refeições, satisfação corporal e compulsão alimentar. Resultados - A amostra tinha em média 15,3 anos de idade e 21,9 semanas de gestação. O escore médio da AGPG foi 52,6 pontos (indicando boa atitude em relação ao ganho de peso), e 82,1 por cento das gestantes apresentaram satisfação corporal. As gestantes obesas apresentaram mais insatisfação corporal (p=0,001), e aquelas com sobrepeso pensavam mais em comida (p=0,025) e em comer (p=0,03). A frequência de compulsão alimentar foi de 41,8 por cento , e de pular refeições 19,0 por cento . A regressão evidenciou que o Índice de Massa Corporal atual (p=0,030; OR=1,181) e importância da percepção do corpo e forma física antes da gestação (p=0,033; OD=4,625) foram preditores de pular refeições. Maior nível socioeconômico (p=0,040; OD=0,554) e maior preocupação com ganho de peso (p=0,037; OD=0,317) predisseram compulsão alimentar. Conclusão - A maioria das gestantes apresentou atitudes positivas em relação ao ganho de peso e satisfação corporal; no entanto, as mais pesadas e mais preocupadas com ganho de peso tiveram maior risco de atitudes não saudáveis, enquanto que as de menor classe social, menos preocupadas com ganho de peso e menos envergonhadas sobre seu corpo atual tiveram menor risco de atitudes não saudáveis. / Introduction - Adolescence and pregnancy are characterized by intense body changes and occurring concomitantly may potentiate the risk for the emergence of problems with body image, dysfunctional eating attitudes and eating disorder risk behaviors. Objective - To assess attitudes about food, weight and body of a pregnant teenagers group. Method - A sample of pregnant adolescents (n = 67) was assessed using the Body Image Questionnaire (BSQ), the Attitude toward Weight Gain during Pregnancy scale (AWGP) and questions about eating behavior and risk for eating disorders and unhealthy weight control practices. Associations between variables were analyzed with ANOVA or Kruskal-Wallis, Pearson or Spearman tests. A logistic regression evaluated the influence of the independent variables regarding to skipping meals, body satisfaction and binge eating. Results - The sample mean age was 15.3 years old and 21.9 weeks of gestation. The mean score was 52.6 points AWGP (indicating positive attitude to weight gain) and 82.1 per cent of patients had body satisfaction. Obese teenagers had more body dissatisfaction (p = 0.001), and those overweight thought more about food (p = 0.025) and eating (p = 0.03). The frequency of binge eating was 41.8 per cent , and skipping meals 19.0 per cent . The regression analysis showed that the current Body Mass Index (p = 0.030; OR = 1.181) and importance of body awareness and fitness before pregnancy (p = 0.033; OD = 4.625) were predictors of skipping meals. Higher socioeconomic level (p = 0.040; OD = 0.554) and greater concern with weight gain (p = 0.037; OD = 0.317) predicted binge eating. Conclusion - The majority of the adolescents had positive attitudes toward weight gain in pregnancy and body satisfaction; however, those were heavier and more concerned with weight gain had a higher risk of unhealthy attitudes, while those from lower social class, less concerned with weight gain and less embarrassed about their current body had a lower risk of unhealthy attitudes.

A educação alimentar é uma abordagem reconhecidamente eficaz para transformação, recuperação e promoção de hábitos saudáveis, sendo muito utilizada no manejo dietético do tratamento da obesidade. No entanto, a manutenção da perda de peso nem sempre é satisfatória, dada a dificuldade de incorporação de novos hábitos como rotina de vida. O objetivo deste estudo foi investigar mudanças comportamentais em adultos com excesso de peso após um programa educativo e os fatores associados à sua manutenção. Para tanto, dados sociodemográficos, antropométricos, de imagem corporal, fatores comportamentais e relativos à saúde foram coletados de 94 adultos com excesso de peso, de ambos os sexos, participantes do Programa de Educação Alimentar da Universidade de São Paulo - PRAUSP, no período de 2005 a 2009. Os indivíduos foram divididos nos grupos intervenção - GI (frequência mínima de 70%; n=64) e abandono - GA (frequência inferior a 30%; n=30) sendo que as informações foram obtidas no início (GI e GA) e final da intervenção (GI) por meio de um banco de dados, e no momento atual (GI e GA) por entrevista estruturada. Comparações intra-grupos foram realizadas para avaliar alterações ocorridas no decorrer do tempo e comparações entre-grupos para identificar as mudanças resultantes da intervenção e os fatores associados. Como resultados, houve predomínio de mulheres (71,8%), casadas (68,2%), com idade média de 43,5 anos e elevado nível de escolaridade (91,8% com nove anos ou mais de escolaridade), sem diferença entre os grupos. Os sujeitos do GI aumentaram o consumo de álcool, a mastigação e o fracionamento da alimentação, e reduziram a compulsão alimentar, as medidas antropométricas imediatamente após a intervenção (IMC = -1,4kg/m 2 ; circunferência da cintura = -5,5cm), e o risco de doenças cardiovasculares a longo prazo. Ambos os grupos apresentaram frequências elevadas de percepção corporal superestimada e insatisfação (GI=75% e 85,9%; GA= 81% e 95,2%, respectivamente). De modo geral, os participantes do GA apresentaram mudanças comportamentais pontuais, demonstrando grande heterogeneidade entre o grupo. Entre os fatores associados à manutenção das mudanças encontram-se a motivação para a perda de peso e melhora da imagem corporal, a presença de doenças associadas e do histórico familiar de obesidade, e a percepção distorcida e a insatisfação corporais. Como aspectos facilitadores foram apontados as melhoras obtidas e a força de vontade, e como dificultadores, os resultados lentos, a falta de tempo, a vida social muito ativa e o custo elevado dos alimentos. Conclui-se que indivíduos que finalizaram o protocolo (GI) realizaram mais mudanças comportamentais do que aqueles que abandonaram (GA), mas as alterações nem sempre foram mantidas no período posterior. O programa mostrou-se eficaz em promover modificações comportamentais, sendo recomendado considerar as características sociodemográficas e antropométricas dos participantes no planejamento das atividades a fim de subsidiar ações mais específicas e melhor prognóstico. A manutenção dos resultados constitui-se em um grande desafio aos profissionais de saúde devido à influência de fatores ambientais e culturais inerentes ao proceso de mudança. / Nutrition education is recognized as an effective approach for changing, recovering and promoting healthy habits, commonly used in nutritional management of obesity. However, the maintenance of weight loss is not always satisfactory, due to the difficulty in incorporating new habits as daily life routine. This study aimed to investigate behavioral changes in adults with excess weight after an educational program and the factors associated with its maintenance. Sociodemographic and anthropometric data, body image and behavioral factors and health-related data were collected from 94 adults with excess weight, of both sexes, participants in the University of Sao Paulo Nutrition Education Program - PRAUSP, between 2005 and 2009. Participants were divided into two groups: IG (intervention group) (minimum frequency of 70%, n = 64) and AG (abandonment group) (frequency less than 30%, n = 30), with information being obtained at baseline (IG and AG) and at the end of the intervention (IG) through a database, and at present (IG and AG) by structured interview. Intra-group comparisons were performed to assess changes occurred over time and comparisons between groups to identify changes resulting from the intervention and associated factors. As results, there was a predominance of women (71.8%), married (68.2%), with a mean age of 43.5 years and a high level of education (91.8% with nine or more years of school education), without difference between the groups. Participants of IG increased alcohol consumption, chewing and fractionating of food, and reduced binge eating, anthropometric measures immediately after intervention (BMI = -1.4 kg/m 2 , waist circumference = -5.5 cm), and the risk for cardiovascular disease in the long term. Both groups had high rates of overestimated body perception and dissatisfaction (IG = 75% and 85.9%, AG = 81% and 95.2%, respectively). In general, participants of AG showed specific behavioral changes, showing great heterogeneity among the group. Among the factors associated with maintenance of the changes, there are the motivation for weight loss and improved body image, the presence of associated diseases and family history of obesity, as well as distorted perception and body dissatisfaction. Facilitating factors were identified as the improvements obtained and willpower, and as difficulties were the slow results, lack of time, a very active social life and high cost of food. It is concluded that individuals who completed the protocol (IG) had more behavioral changes than those who dropped (AG), but the changes were not always maintained thereafter. The program was effective in promoting behavioral changes, being recommended to consider the socio-demographic and anthropometric characteristics of participants in planning activities, in order to support more specific actions and a better prognosis. The maintenance of the results is a great challenge to health professionals due to the influence of environmental and cultural factors inherent to the process of change.

A refeição familiar desempenha uma função estruturante das relações sociais, mas os convívios comensais de jovens órfãos com suas famílias podem ser afetados no contexto da orfandade pelo HIV/AIDS. Como parte de um projeto de pesquisa temático sobre Estigma e Discriminação relacionados ao HIV/AIDS, realizou-se um estudo para apreender os aspectos condicionantes das refeições familiares e caracterizar os convívios comensais de jovens órfãos pela AIDS em São Paulo. Portanto, realizou-se um estudo transversal com abordagem qualitativa e quantitativa a partir de perspectiva interdisciplinar entre antropologia da alimentação, saúde pública e ecologia cultural. Na fase qualitativa, foram utilizadas 19 entrevistas com jovens órfãos pela AIDS. As narrativas foram percorridas em busca de categorias contextuais e da sincronia de convívios espaciais e temporais para refeições. Na abordagem quantitativa, utilizou-se amostra com 276 jovens órfãos pela AIDS. Foram realizadas análises descritivas dos dados com distribuição de frequências e posteriormente foi aplicado o teste de Rao Scott. Os testes foram conduzidos em nível de significância de 5% e poder de teste de 80%. Para realização destas análises utilizou-se do programa STATA 10.0. As metodologias foram consideradas complementares e o processo de construção da análise foi desenvolvido a partir da ideia de artesanato intelectual proposta por Wright Mills (2009). Os resultados demonstraram que (1) a refeição familiar reflete a estrutura familiar; (2) a refeição atua como eixo da sincronia familiar em ritmos temporais e espaciais, e (3) as refeições refletem as mudanças nos convívios contemporâneos e os compromissos temporais com a família favorecem a adaptabilidade do jovem órfão em contexto urbano. / The family meal plays a structuring role in social relations, but commensal gatherings of young orphans and their families might be affected in the context of orphaned by HIV/AIDS. As part of a themed research project on Stigma and Discrimination Related to HIV/AIDS, this study was conducted in order to understand all conditioning aspects of family meals and to characterize commensal gatherings of young people orphaned by AIDS in São Paulo. For such, we performed a crosssectional study with qualitative and quantitative approaches from an interdisciplinary perspective between food anthropology, public health and cultural ecology. In the qualitative phase, interviews with 19 young people orphaned by AIDS were used. The narratives were covered in search of contextual categories and synchrony of spatial and temporal gatherings for meals. The quantitative approach was used to sample 276 young people orphaned by AIDS. Descriptive analyzes of the data with frequency distribution were performed and then the Rao Scott test used. Tests were conducted at a significance level of 5% and power of 80%. For these analyzes we used the STATA 10.0 software. The methodologies were complementary and stemmed from the idea of intellectual craft proposed by Wright Mills (2009). The results showed that (1) the family meal reflects the family structure; (2) the meal acts as an axis of family synchrony in spatial and temporal rhythms, and (3) meals reflect changes in contemporary gatherings and family time commitments promote the adaptability of the young orphan in an urban context.

Lagartas de Ascia monuste (Lepidoptera, Pieridae) são especialistas em Brassicaceae, sendo uma das maiores consumidoras desta família da região Neotropical. No campo, uma grande proporção de lagartas migra para outros hospedeiros e freqüentemente deparam-se com variações nutricionais e espaciais de alimento. O presente trabalho teve como objetivo principal estudar a performance dos imaturos de A. monuste em quatro combinações de alimentações, com hospedeiros alimentares diferentes numa mesma fase ontogenética, utilizando-se três hospedeiros naturais: couve (Brassica oleracea var. acephala) e rúcula (Eruca sativa), e couve e repolho (B. oleracea var. capitata). Estas plantas diferem quanto ao conteúdo de nitrogênio, com couve e rúcula tendo quantidades semelhantes e maiores que o repolho. Além disso, foi avaliado, tanto em campo quanto em laboratório, se a experiência alimentar prévia influencia na escolha de alimento no instar larval subseqüente, e quais seriam os efeitos de um período de privação de 24 horas de alimento, antes da mudança de hospedeiro, sobre a performance do inseto. Apesar de pequenas diferenças digestórias, possivelmente causadas pela adequação às diferenças de nutrientes, o tempo de desenvolvimento não diferiu significativamente entre os tratamentos; houve uma porcentagem de emergência e fecundidade potencial altas. De acordo com os resultados encontrados no presente estudo, rúcula e repolho seriam os hospedeiros de valores nutritivos semelhantes e couve, o hospedeiro de valor nutritivo diferente (e mais adequado para a performance de A. monuste). Pupas originadas de lagartas alimentadas com rúcula e repolho apresentaram, de uma forma geral, menor quantidade de massa e menos oócitos, inclusive quando houve privação alimentar entre os hospedeiros. A preferência alimentar por rúcula, ao invés de couve, e por couve, ao invés de repolho, independente do alimento prévio, mostra que a experiência prévia não determina a escolha por hospedeiros em imaturos em A. monuste. A preferência em campo diferiu daquela encontrada em laboratório. A privação de 24 horas de alimento entre a mudança de hospedeiros não provocou danos adicionais na performance das lagartas alimentadas com couve e rúcula, mas aumentou as taxas de mortalidade dos grupos alimentados com couve e repolho. / Ascia monuste (Lepidoptera, Pieridae) caterpillars are Brassicaceae specialists, being one of the most important comsumers of this plant family in the Neotropical region. In the field, a high proportion of immatures migrates to other hosts in order to develop properly, probably facing some variation in terms of nutritional value and location of their hosts. The main objective of this study was to investigate how the feeding of caterpillars of same ontogenetic phase on different hosts [kale (Brassica oleracea L. var. acephala) and rucola (Eruca sativa L.), and kale and cabbage (Brassica olerace L. var. capitata)], affects the corresponding performance of A. monuste. The hosts above mentioned differ in their nitrogen content: kale and rucola have similar nitrogen quantity, and kale has higher quantity than cabbage. In addition, it was evaluated whether the previous host would influence food choice in subsequent larval instar, in the field and in laboratory, as well as the effects of 24 hours of food deprivation on immature performance before switching the host. Beside few differences caused by host switching, possibly by the differences in nutrient levels, all the feeding tests originated similar performances and viable adults. When the preference was determined by the first caterpillar ingestion, previous experience did not influence host choice: caterpillars chose rucola instead of kale, and kale instead of cabbage, independently of previous host. But, when preference was determined by the total amount of ingested food, previous experience acted as a fagoestimulant in kale and rucola as hosts. It was not possible to detect what determine larval preference in the field. All plants tested were attractive for the caterpillars and the migration may occur for hosts that are close and easier to find. The 24 h food deprivation did not increase the effects of host change, but did present some differences. Rucola and cabbage could be less adequate hosts on final instars, because pupae whose larvae ingested these crucifers presented, in general, less pupal mass and also less oocytes, even when food deprivation does not occured.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Roberta Bomfim Pedro Bom.pdf: 444192 bytes, checksum: bd7ed7bb19c497991df9222c51dee28a (MD5) Previous issue date: 2012-05-15 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / In the speech therapy clinical practice, the relation between the feeding and language disorders became object of researches due to the frequence with that these disorders co-occur in children. Actually, studies indicate the co-occurrence of feedind an language disorders as an orality problem. The purpose of this research was to investigate the nature of the manifestation of the co-occurrence between the feeding and language disorders, in the childhood, and the action of the parental desire and speech in the subject s constitution and your relation with the assumption of a self without body and psychic autonomy. To achieve it, the method was clinical-qualitative carried out by means of one clinical case study, Guilherme, four years. Joined to it, there was a bibliographic revision of the speech therapy and psychoanalytic literatures. Knowing of the relation between the theoretical and clinical material, I formulated the thesis of that the co-occurrence of feeding and language disorders can be understood like a fixation on the oral stage of the organization of the libido; promoted by the maternal desire of that nothing changes desire that denies the birth of a singular and autonomous subject. Thus, it can be concluded that the treatments that aim to adapt, of the dichotomous way, the oral functions can bring superficial results, without the guarantee of the understanding of the pathological manifestations. From the transference, concept of the Psychoanalysis, the speech therapy setting must allows the transit of the affects presents on the parental and children s speech, which, from my point of view, to permit better results on the therapeutic intervention / Na clínica fonoaudiológia, a relação entre problemas de linguagem e de alimentação tornou-se alvo de pesquisas devido à frequência com que tais manifestações co-ocorrem em pacientes infantis. Atualmente, estudos ressaltam a importância de se considerar a articulação entre problemas de linguagem e de alimentação enquanto problemas na oralidade. Objetivei investigar, nesta tese, a natureza da manifestação da co-ocorrência entre os problemas de linguagem e de alimentação, na primeira infância e a ação do desejo e do discurso parental na constituição do sujeito e sua relação com a assunção de um Eu desprovido de autonomia no registro corporal e psíquico. Para tal, o método empregado foi de natureza clínica- qualitativa e consistiu no estudo do caso clínico de Guilherme, quatro anos. Os aspectos levantados por meio da experiência clínica foram fundamentados em dialogia com o aparato teórico selecionado a partir das literaturas psicanalítica e fonoaudiológica. A partir da articulação entre a fundamentação teórica e clínica, formulei a tese de que, em alguns casos, a manifestação da co-ocorrência dos problemas de linguagem e de alimentação pode ser entendida enquanto uma fixação na fase oral canibalística do desenvolvimento libidinal, fomentada por um desejo materno de que nada mude desejo que nega o nascimento de um sujeito singular e autônomo. Nesse sentido, pôde-se concluir que os tratamentos que visam adequar, de modo dicotômico, as funções e condutas orais podem trazer resultados superficiais, sem garantir a compreensão e o alcance mais profundos das manifestações patológicas. A partir do conceito de transferência, presente na teoria psicanalítica, o setting fonoaudiológico deve permitir o trânsito dos afetos presentes no discurso dos pais e das crianças, o que, a meu ver, possibilita melhores resultados na intervenção terapêutica

Made available in DSpace on 2016-04-04T18:27:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUCILENE DE ALENCAR SILVA.pdf: 625676 bytes, checksum: c640b60e0986517d1fb79ad08edb7f41 (MD5) Previous issue date: 2002-12-10 / The objective of this work was to evaluate the effectiveness of a Program of Modification of the Alimentary Behavior, besides of identifying and understanding the alimentary behavior of obese seniors. At the first phase of the current researches, sixty seven subjects, and eight subjects were selected for the sample who were sixty years old or older, literate and with Index of Body Mass (BM) more or equals to 30,0 and less or equals to 39,9, therefore according to the standards of obesity I and obesity II. The program was made up by seven intervention sessions and three evaluation stages, the pre-test, post-test and follow-up. Several instruments were used, such as automonitoring records, interviews, Historical of the Obesity and instrument for the subjects evaluate the proposed program. The results showed that to lose weight requires several professionals participation, such as a nutritionist and a physical education teacher, besides a psychologist. The subject in a general way maintained the same alimentary behaviors before and after the intervention, no changes were noticed. We got to the hypothesis that it is essential that the senior and obese subject presents immediate needs and that is something that bothers him/her nowadays for his/her adhesion to the program. We've got to the conclusion that the proposed program showed itself ineffective for significant weight losses to at statistical level. However, the study seemed valid in the understanding of the obese senior's alimentary behavior. / O objetivo deste trabalho foi avaliar a efic?cia de um Programa de Modifica??o do Comportamento Alimentar, al?m de identificar e compreender o comportamento alimentar de idosos obesos. Participaram da presente pesquisa, na fase A sessenta e sete sujeitos, sendo que foram selecionados oito sujeitos para a amostra que apresentavam sessenta anos ou mais, alfabetizados e com ?ndice de Massa Corporal (IMC) maior ou igual a 30,0 e menor ou igual a 39,9, portanto dentro das faixa de obesidade I e obesidade II. O programa constituiu-se de sete sess?es de interven??o e tr?s etapas de avalia??o, o pr?-teste, p?s-teste e seguimento. Foram utilizados v?rios instrumentos, tais como fichas de automonitoramento, entrevistas. Hist?rico da Obesidade e um instrumento para os sujeitos avaliarem o programa proposto. Os resultados mostraram que para perder peso toma-se necess?rio a participa??o de v?rios profissionais, como nutricionista e professor de educa??o f?sica. al?m do psic?logo. Os sujeitos de maneira geral mantiveram os mesmos comportamentos alimentares antes e ap?s a interven??o, n?o ocorrendo mudan?as. Levantou-se a hip?tese de que seja essencial que o sujeito idoso e obeso apresente necessidades imediatas e que seja um problema que o incomode atualmente para sua ades?o ao programa. Conclui-se que o programa proposto mostrou-se ineficaz para perdas de peso significativas ? n?vel estat?stico. No entanto, o estudo mostrou-se v?lido na compreens?o do comportamento alimentar do idoso obeso.

Introdução: Durante o processo de modificação de comportamentos de saúde, os indivíduos passam por diferentes fases, denominadas estágios de mudança de comportamento. O desenvolvimento de intervenções nutricionais específicas para cada estágio pode contribuir para a adoção de práticas alimentares saudáveis na adolescência. Objetivo: avaliar os estágios de mudança de comportamento e verificar sua relação com o consumo alimentar de adolescentes. Métodos: Trata-se de um estudo observacional transversal com adolescentes de escolas públicas de Piracicaba. Foram coletados dados demográficos, antropométricos, de maturação sexual e de consumo alimentar (questionário de freqüência). Realizou-se uma avaliação da percepção alimentar, por meio da comparação entre o consumo alimentar e a classificação individual do aspecto saudável da dieta. Os participantes foram classificados nos estágios de mudança de comportamento (pré-contemplação, contemplação, decisão, ação e manutenção) por meio de algoritmo específico. Resultados: Foram avaliados 390 adolescentes: média de idade de 12,4 anos, 46,4% meninos, 78,7% púberes e 21,1% com excesso de peso. Observou-se consumo médio de 3645kcal, sendo que 36,7% da amostra apresentou alto teor de lipídios na dieta. O consumo médio de frutas, hortaliças e doces foi de 2,3, 2,4 e 4,5 porções diárias, respectivamente. Mais de 44% dos adolescentes mostrou percepção errônea da dieta e não manifestou motivação para modificá-la. Cerca de 40% da amostra foi classificada no estágio de manutenção. Observou-se relação significativa entre os estágios de mudança e o consumo alimentar. Foi realizada uma reclassificação dos adolescentes nos estágios de mudança para identificar indivíduos com características semelhantes segundo o consumo e a percepção alimentares. Conclusão: A classificação dos adolescentes nos estágios de mudança, em associação com os dados de consumo e percepção alimentares, permitiram a identificação de grupos de risco por suas práticas alimentares inadequadas e pelo não-reconhecimento destas. Destaca-se a necessidade do desenvolvimento de intervenções nutricionais futuras direcionadas à população estudada. / Introduction: Over the process of health-related behavior change, people move through different steps called stages of change. The development of nutritional intervention tailored to each stage of change can contribute to the adoption of healthy dietary practices among adolescents. Objective: to evaluate the stages of change and their relationship with dietary intake among adolescents. Methods: Observational cross-sectional study with adolescents from public schools of Piracicaba. Demographic and anthropometric data, sexual maturation and dietary intake (food frequency questionnaire) were examined. Food perception was evaluated comparing dietary intake with self-rated diet. Stages of change classification (precontemplation, contemplation, preparation, action, maintenance) was assessed by a specific algorithm. Results: The sample included 390 adolescents: mean age of 12.4 years, 46.4% boys, 78.7% pubescents and 21,1% overweight. Mean daily energy intake was 3645kcal and 36,7% of adolescents had excessive intake of dietary fat. Average intake of fruits, vegetables and sweets were respectively 2.3, 2.4 and 4.5 portions per day. More than 44% of adolescents were unaware of their unfavourable dietary intake and were not interested in change it. About 40% of adolescents were assigned in maintenance stage. A significant relationship was observed between stages of change and dietary intake. Adolescents were re-classified into stages of change to identify individuals with similar characteristics according to their dietary intake and their food perception. Conclusion: The stage of change assignment, in association with dietary intake and food perception data, allowed the identification of risk groups, considering their inadequate dietary practices and the lack of awareness about them. It should be emphasize the necessity of the development of future nutritional intervention tailored to this population.

Introdução: A restrição cognitiva (RC restrição intencional do consumo alimentar para regulação ponderal), a alimentação emocional (AE consumo alimentar desencadeado por sentimentos, emoções ou tensão psíquica) e o descontrole alimentar (DA perda de critério em relação à seleção, freqüência, qualidade e quantidade de alimentos consumidos) têm sido estudados como fatores determinantes do comportamento alimentar e associados ao insucesso de boa parte das tentativas de controle ou redução de peso, por métodos clínicos. O The Three Factor Eating Questionnaire versão reduzida de 21 itens (TFEQ-R21) vem sendo proposto como um meio eficaz para avaliar estes três padrões de comportamento associados ao hábito alimentar. Objetivo: Traduzir e aplicar o TFEQ-R21 em uma amostra de mulheres brasileiras e analisar a relação dos comportamentos de RC, AE e DA, entre si, e com o consumo alimentar e os parâmetros antropométricos: índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), porcentagem de gordura corpórea (%Gord). Método: Após os procedimentos de tradução e autorização do autor do TFEQ-R21 para uso no Brasil, uma amostra casual de 125 mulheres dentre 800 trabalhadoras, contratadas ou voluntárias, do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, interessadas em receber orientação nutricional, assinaram o termo de consentimento, responderam ao TFEQ-R21 e a um questionário semiquantitativo de consumo e freqüência alimentar, e foram submetidas às medidas do IMC, CA e %Gord. O Alpha de Cronbach foi calculado para avaliar a consistência interna do TFEQ-R21. Índices de correlação de Pearson e equações de retas de regressão linear simples foram calculadas entre as variáveis relacionadas, bem como modelos de regressão linear múltipla tendo IMC, CA e %Gord como desfechos e os comportamentos de RC, AE e DA como variáveis independentes. O valor de 0,05 foi usado para definir o nível de significância de todas as operações estatísticas. Resultados: O valor de Alpha de Cronbach calculado para o TFEQ-R21 traduzido foi de 0,85. Encontraram-se associações significantes (p<0,05) entre AE e DA, assim como entre AE e IMC, CA, %Gord, e consumo de carboidratos e carnes. O DA associou-se aos mesmos parâmetros, mas também ao consumo de laticínios, gorduras e doces. Conclusão: O TFEQ R21 traduzido para o idioma português mostrou-se um instrumento adequado para identificar os padrões de comportamento associados ao hábito alimentar, e sua aplicação e análise pode servir como ponto de partida para a adoção de novas estratégias de abordagem de orientação nutricional em programas voltados ao controle de peso de brasileiros. / Introduction: The cognitive dietary restriction (CR intentional restriction of food consumption for ponderal regulation), the emotional eating (EE food consumption triggered by feelings, emotions or psychic stress) and uncontrolled eating (UE loss of criterion in relation to selection, frequency, quality and quantity of foods consumed) have been studied as constraining factors of dietary behavior and associated, in most part, to failure of attempts of weight control or reduction, through clinical methods. The Three Factor Eating Questionnaire 21 item reduced version (TFEQ-R21) has been proposed as an effective mean for assessing these three behavior patterns associated to eating habits. Objective: To translate and apply the TFEQ-R21 in a sample of Brazilian women and analyze the relationship of the CR, EE and UE behaviors, with each other, and with food consumption and the anthropometric parameters: body mass index (BMI), abdominal circumference (AC), percentage of body fat (% Fat). Method: After translations and authors authorization procedures for the TFEQ-R21 use in Brazil, a casual sample of 125 women among 800 employees or volunteer workers of the Hospital das Clínicas of Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, parties interested in receiving nutritional orientation, signed the informed consent for, responded the TFEQ-R21 and a semi-quantitative eating frequency and consumption questionnaire, and were submitted to measurements of BMI, AC and %Fat. Cronbach Alpha was calculated to assess the internal consistency of TFEQ-R21. Pearson correlation indexes and line equations of simple linear regression were calculated between the related variables, as well as multiple linear regression models having BMI, AC and %Fat as outcomes and the CR, EE and UE behaviors as independent variables. The value of 0.05 was used to define the level of significance of all statistical operations. Results: The Cronbach Alpha value calculated for the translated TFEQ-R21 was 0.85. Significant associations were found (p<0.05) between EE and UE, as well as EE and BMI, AC, % Fat and consumption of carbohydrates and meats. UE was associated to the same parameters, but also to the consumption of dairy products, fats and sweets. Conclusion: The TFEQ-R21 translated into Portuguese was shown to be an adequate instrument for identifying behavior patterns associated to eating habit, and its application and analysis can serve as starting point for the adoption of new nutritional orientation approach strategies in programs directed towards weight control of Brazilians.

Introdução: Transtornos alimentares (TA), comportamentos de risco para TA e práticas não saudáveis para controle do peso (PNSCP) são problemas de saúde pública em adolescentes pela sua alta prevalência e consequências adversas à saúde. A identificação dos fatores associados aos comportamentos de risco para TA e PNSCP pode ajudar no planejamento de ações educativas e de prevenção para adolescentes. Objetivo: Identificar a prevalência de comportamentos de risco para transtornos alimentares, práticas não saudáveis para controle do peso e fatores associados em adolescentes. Metodologia: A amostra foi composta de 1167 adolescentes de 12 escolas técnicas da cidade de São Paulo. Foi realizada avaliação do estado nutricional calculando-se o Índice de Massa Corporal (IMC) e os adolescentes responderam questões sobre comportamentos de risco para TA, práticas não saudáveis para controle do peso, atitudes e comportamentos dos pais e amigos, influência da mídia, satisfação e percepção corporal e prática de dieta. Avaliou-se a associação destas variáveis com comportamento de risco para TA e PNSCP utilizandose o teste Qui-Quadrado, com nível de significância de 5 por cento. Foi realizada análise de regressão logística para identificar os fatores que influenciam conjuntamente o comportamento de risco para TA e as PNSCP. Resultados: O comportamento de risco para TA foi identificado em 12,2 por cento dos adolescentes, sendo a maioria do sexo feminino (72,5 por cento, p<0,001) e o uso de PNSCP foi prevalente em 31,9 por cento, maioria do sexo feminino (66,8 por cento, p<0,001). A prática de dieta associou-se a ambos os comportamentos nos dois sexos. Para os adolescentes do sexo masculino, a influência da mídia e mães que estimulam a fazer dieta para perda de peso foram fatores preditivos para a adoção de práticas não saudáveis para controle do peso. Entre as adolescentes do sexo feminino, a satisfação corporal foi fator protetor para a adoção de ambos os comportamentos e a leitura de revistas foi preditiva para práticas não saudáveis para controle do peso. Conclusões: Foi encontrada prevalência elevada de práticas não saudáveis para controle do peso e moderada de comportamentos de risco para TA. As práticas não saudáveis para controle do peso foram quase três vezes mais prevalentes e evidenciou-se que estas práticas aumentam o risco de desenvolver comportamentos mais graves / Introduction: Eating disorders (ED), ED risk behaviors and unhealthy weight-control behaviors (UWCB) are public health problems among adolescents because of their high prevalence and serious consequences to health. The understanding of the eating disorder risk behaviors and UWCB associated factors can help planning preventive and educational actions. Purpose: To identify the prevalence of ED risk behavior and unhealthy weight-control behaviors among Brazilian adolescents. Methods: A crosssectional study was conducted with 1167 adolescents, both genders, aged 1319 years from 12 public schools in the city of São Paulo, Brazil. ED risk behavior was assessed using a simplified self-report questionnaire, UWCB by a yes/not question about specific behaviors that were not typically recommended for weight management and nutritional status by Body Mass Index (BMI). Peers, parents and media influence, body perception, body image and dieting were assessed by specific questions from the QAAA questionnaire (Questionário sobre Attitudes Alimentares de Adolescentes). The X² test was used to evaluate the univariate associations and a multivariate logistic regression model was used to examine the factors influencing ED risk behavior and UWCB. Results: ED risk behavior was identified among 12.2 per cent of adolescents, mainly among females (72,5 per cent, p<0,001), and UWCB was prevalent in 31.9 per cent, being 66,8 per cent females (p<0,001). Dieting was predictive to ED risk behavior and UWCB for both genders. Media influence and mothers that encourage dieting were predictive to UWCB among boys. Body satisfaction was a protective factor for ED risk behavior and UWCB and magazine reading was predictive to UWCB among girls. Conclusions: It was found an elevated prevalence of UWCB and a moderate prevalence of ED risk behavior. The UWCB were almost three times more prevalent and was found that these practices increase the chance to develop severe behaviors