Submitted by Maicon Juliano Schmidt (maicons) on 2015-06-12T18:55:04Z No. of bitstreams: 1 Juciana Isabel da Silva.pdf: 852716 bytes, checksum: 135012f0748a1ec48c4adcff75e9ea92 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-12T18:55:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juciana Isabel da Silva.pdf: 852716 bytes, checksum: 135012f0748a1ec48c4adcff75e9ea92 (MD5) Previous issue date: 2015-03-27 / Nenhuma / O uso indiscriminado de Cateter Venoso Central (CVC) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pode causar infecções na corrente sanguínea (ICS), acarretando na busca de estratégias para qualificar a assistência. O objetivo deste estudo é analisar as etapas do processo de Cuidado ao Paciente com Cateter Venoso Central (CPCVC), buscando identificar falhas potenciais e elaborar ações de cuidados em saúde, a fim de prevenir a ICS nas UTIs em estudo. Utilizou-se o Método de Análise de Falhas e Efeitos (FMEA) como estratégia para qualificar o processo de CPCVC na prevenção de ICS nas UTIs de um hospital de grande porte localizado na cidade de Caxias do Sul. O Grupo de Avaliação (GA) foi constituído por onze profissionais de enfermagem que atuam nessas UTIs. A coleta de dados ocorreu em duas etapas: a) pela elaboração do Fluxo de Inserção e Manutenção do Cateter Venoso Central segundo as diretrizes que nortearam este estudo; e b) pela análise do risco das inconformidades com o GA, seguindo o Fluxo de Inserção e Manutenção do Cateter Venoso Central e as etapas do processo de CPCVC. Para o cálculo de risco foram definidas a gravidade (G), a probabilidade de ocorrência (O) e a possibilidade de detecção (D) em cada item avaliado. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Vale do Rio dos Sinos (Unisinos) e pela Instituição em estudo. As principais inconformidades foram a falta de critério de indicação do CVC e os riscos relacionados a proteção de barreira, inserção e manutenção do CVC. Para a resolução das inconformidades, avaliadas como médio e alto risco, foram elaboradas as seguintes propostas de intervenção: a elaboração de três checklists para prevenção de infecção na corrente sanguínea; dois procedimentos operacionais padrão (POP) para a utilização e a manutenção do CVC; e um Programa de Práticas Educativas em Saúde. Os resultados apontaram que é necessário implementar estratégias para promover ações que possam impedir a ocorrência de falhas potenciais no processo de CPCVC, visando, principalmente, a prevenção de infecção na corrente sanguínea na UTI. / The indiscriminate use of Central Venous Catheter (CVC) in Intensive Care Units (ICU) may cause bloodstream infections, resulting in a search for strategies to qualify the assistance. The main point of this work is to analyse the steps taken in the process of Care of Pacient with Central Venous Catheter, willing to indetify potential failures and to propose actions of caring and permanent health education in order to prevent bloodstream infections in ICUs. The Failures and Effects Mode Analysis was used as a strategy to qualify the process of Care of Pacient with Central Venous Catheter and as a prevention to bloodstream infections in an ICU located in Caxias do Sul. The Evaluation Group (EG) was composed of nine nursing professionals that work at Caxias do Sul-RS ICUs. Data were collected in two parts: a) by the elaboration of a Central Venous Catheter Insertion and Maintenance Flux, according to this work guidelines; and b) by the EG analysis of the risk of all nonconformities, according to the Central Venous Catheter Insertion and Maintenance Flux and to the steps taken in the process of Care of the Pacient with Central Venous Catheter. To calculate the risk, it was necessary to identify the gravity (G), the occurrence probability (O) and the possibility of detection (D) for each evaluated item. This research was approved by the Ethics and Research Committee of Vale do Rio dos Sinos University (UNISINOS) and by the Institution observed in this work. The main nonconformities pointed in this work were the lack of criteria when indicating CVC and the risks related to CVC’s barrier protection, insertion and maintenance. To solve these nonconformities, evaluated as of medium and high risk, proposals of intervention were created: the elaboration of three checklists; two standard operational procedures for the utilization and maintenance of the CVC; and a Permanent Health Education Program. The results show that it is necessary to use strategies promoting actions that may prevent the occurrence of potential failures on the process of Care of Patient with Central Venous Catheter, aiming for the prevention of bloodstream infection in ICUs.

Submitted by Silvana Teresinha Dornelles Studzinski (sstudzinski) on 2016-05-24T16:34:39Z No. of bitstreams: 1 GRAZIELA PEREIRA FLORES_.pdf: 1284031 bytes, checksum: 046b79ea5d6bd40f28fcd93324b07d1a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-24T16:34:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GRAZIELA PEREIRA FLORES_.pdf: 1284031 bytes, checksum: 046b79ea5d6bd40f28fcd93324b07d1a (MD5) Previous issue date: 2016-01-22 / Nenhuma / O banho de leito do paciente crítico adulto é uma atividade que necessita planejamento e organização em todas as suas etapas. OBJETIVO: elaborar um protocolo assistencial com critérios para o banho de leito em pacientes adultos graves. MÉTODO: revisão sistemática utilizando a estratégia de PICO para a definição do problema e para as estratégias de busca utilizaram-se os descritores e Medical Subject Headings (Nursing Care; Clinical Protocols; Intensive Care/Critical Care; Bath e Hygiene). Os artigos foram selecionados conforme critérios de inclusão e exclusão. Foi aplicado o teste de relevância nos estudos selecionados e classificações conforme as evidências preconizadas pela Oxford. O protocolo foi construído utilizando-se as propostas do Institute of Medicine. As ideias e autenticidade das informações foram mantidas conforme a legislação. RESULTADOS: A busca metodológica nas bases de dados utilizando-se os descritores e MESH resultou em 2.026 artigos. Destes 42 do PUBMED/MEDLINE, 2.026 do ProQuest Enfermagem, 4 do Web of Science, 35 do Scopus e um do banco de teses da CAPES. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão e a análise criteriosa dos artigos selecionados, bem como a exclusão dos artigos repetidos nas bases, resultaram 21 artigos. CONCLUSÃO: A construção desse protocolo assegurará a qualidade e padronização da avaliação, critérios e procedimentos de enfermagem, na sistematização do banho de leito em pacientes internados em unidade de tratamento intensivo. Sua efetivação se dará após sua validação e implantação. / The bed bath of adult critical care patient is an activity that requires planning and organization in all its stages. OBJECTIVE: To develop a clinical protocol with criteria for the bed bath in critically ill adult patients. METHODS: A systematic review using the PICO strategy for defining the problem and search strategies used the descriptors and Medical Subject Headings (Nursing Care, Clinical Protocols; Intensive Care / Critical Care, Bath and Hygiene). The articles were selected according to inclusion and exclusion criteria. The relevant test was used in selected studies and ratings as evidence advocated by Oxford. The protocol was built using the proposals of the Institute of Medicine. The ideas and authenticity of the information were kept under the law. RESULTS: The methodological search in databases using the descriptors and MESH resulted in 2,026 articles. Of these 42 PUBMED / MEDLINE, 2,026 of ProQuest Nursing, 4 Web of Science, Scopus and 35 of the CAPES thesis database. After applying the inclusion and exclusion criteria and careful analysis of the selected articles, as well as excluding items repeated in bases resulted 21 articles. CONCLUSION: The construction of this Protocol will ensure the quality and standardization of evaluation criteria and nursing procedures, the systematization of bed bath in patients admitted to intensive care unit. Its effectiveness will take place after its validation and deployment.

Submitted by Liliane Ferreira (ljuvencia30@gmail.com) on 2018-04-10T15:04:07Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carvalho de Lima - 2018.pdf: 2390410 bytes, checksum: 89732c32bd5c1970b591b765e969b948 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2018-04-11T11:17:06Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carvalho de Lima - 2018.pdf: 2390410 bytes, checksum: 89732c32bd5c1970b591b765e969b948 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-11T11:17:06Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Juliana Carvalho de Lima - 2018.pdf: 2390410 bytes, checksum: 89732c32bd5c1970b591b765e969b948 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2018-02-23 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / INTRODUCTION: Given the complexity of work environments in healthcare facilities, the multiplicity of activities required in the provision of care to hospitalized persons and the shortage of resources, the nursing team may feel unable to deliver the care required by patients in some situations, and may shorten, delay or even omit it. Nursing care omission is a universal problem, with potential negative consequences to patients, professionals, and facilities. OBJECTIVES: To analyze the omission of nursing care in the assistance to hospitalized patients. METHOD: This analytical crosssectional study was developed in a teaching hospital in the state of Goiás. Data were collected from April to December 2017, by means of the instrument MISSCARE - BRASIL. The study participants were nurses, and nursing technicians and aides who worked in 10 hospitalization units. Descriptive analyses of simple frequency, central tendency and dispersion were conducted. The differences in the prevalence of nursing care omission by professional category were calculated using Pearson‟s chi square test or Fisher‟s exact test. Associated factors were verified by means of bivariate and multivariate analyses. The study was approved by the institution‟s ethics committee, under protocol no. 1.922.667, CAAE: 62612216.0.0000.5078. RESULTS: A total of 267 nursing professionals participated in the study, with a mean age of 43 years, of whom 66.3% were nursing technicians. Omission of nursing care elements was identified, and the most prevalent were: sitting the patient out of the bed (70.3%), walking three times a day (69.1%) and participating in discussions with the interdisciplinary team about patient care (67.2%). Four nursing care elements were more reported by the nurses as omitted (p< 0.05): changing the patient‟s position every two hours, full record on the patient‟s chart, infusion and venous access care and answering to a patient‟s call within 5 minutes. Already the wound/skin lesion care obtained greater omission by the technicians and auxiliary of nursing. The most prevalent reasons for omitting care were: insufficient number of personnel (85.4%), insufficient number of personnel for care or administrative tasks (81.6%) and unexpected increase in the quantity and/or severity of patients in the unit (79.8%). The highest occurrence of nursing care omission was associated with the medical clinic and surgery hospitalization units (p<0.05). The professionals who reported satisfaction with the job and with teamwork had fewer rates of care omission when compared with those who reported dissatisfaction (p< 0.05). Higher rates of care omission were associated with absence to work in the previous three months (p< 0.05). CONCLUSION: The study evidenced that nursing care has been omitted, especially due to systemic flaws, which must be eliminated to favor patient safety. Studies like this confirm that nursing has been performed in unfavorable situations to the comprehensive fulfillment of the care process, demanding efforts to plan and adopt strategies to prevent care omission and improve care practice. / INTRODUÇÃO: Diante da complexidade do ambiente de trabalho presente em instituições de saúde, da multiplicidade de atividades exigidas na prestação da assistência ao ser humano hospitalizado e da escassez de recursos, a equipe de enfermagem, em algumas situações, sente-se impossibilitada de realizar todos os cuidados demandados pelos pacientes, podendo abreviá-los, atrasá-los ou até mesmo omiti-los. A omissão dos cuidados de enfermagem é um problema universal, com potenciais consequências negativas aos pacientes, profissionais e instituição. OBJETIVOS: Analisar a omissão do cuidado de enfermagem na assistência aos pacientes hospitalizados. METODOLOGIA: Estudo transversal analítico, realizado em um hospital de ensino do estado de Goiás. Os dados foram coletados no período de abril a dezembro de 2017, por meio da aplicação do instrumento MISSCARE - BRASIL. Participaram do estudo enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que atuavam em 10 unidades de internação. Foi realizada análise descritiva, de frequência simples, de tendência central e de dispersão. As diferenças na prevalência da omissão dos cuidados de enfermagem por categoria profissional foram calculadas utilizando testes de qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher. Fatores associados foram verificados por meio de análises bivariadas e multivariadas. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética da instituição, sob parecer 1.922.667, CAAE: 62612216.0.0000.5078. RESULTADOS: Participaram do estudo 267 profissionais de enfermagem, com média de idade de 43 anos, sendo 66,3% técnicos de enfermagem. A omissão de elementos do cuidado de enfermagem foi identificada, os de maiores prevalências foram: sentar o paciente fora do leito (70,3%), deambulação três vezes ao dia (69,1%) e participação em discussão da equipe interdisciplinar sobre a assistência ao paciente (67,2%). Quatro elementos do cuidado de enfermagem foram mais relatados por enfermeiros como omitidos (p< 0,05): mudar o decúbito do paciente a cada duas horas, registro completo no prontuário do paciente, cuidados com acesso venoso e infusão e atendimento à chamada do paciente dentro de 5'. Já os cuidados com lesões de pele/feridas obtiveram maior omissão pelos técnicos e auxiliares de enfermagem. As razões para a omissão dos cuidados mais prevalentes foram: número inadequado de pessoal (85,4%), número inadequado de pessoal para a assistência ou tarefas administrativas (81,6%) e aumento inesperado no volume e/ou na gravidade dos pacientes da unidade (79,8%). A maior ocorrência de omissão dos cuidados de enfermagem foi associada às unidades de internação de clínica médica e cirúrgica (p<0,05). Os profissionais que relataram satisfação com o emprego e com o trabalho em equipe omitiram menos cuidados quando comparados àqueles que referiram insatisfação (p< 0,05). Maiores números de cuidados omitidos foram associados a ocorrência de faltas ao trabalho nos últimos três meses (p< 0,05). CONCLUSÃO: O estudo evidencia que cuidados de enfermagem têm sido omitidos, muitos deles por falhas sistêmicas, que devem ser eliminadas em prol da segurança do paciente. Estudos como esse comprovam que a enfermagem tem atuado em situações desfavoráveis para o cumprimento integral do processo de cuidar, demandando esforços para o planejamento e adoção de estratégias de prevenção da omissão do cuidado e melhoria da prática assistencial.

O posicionamento cirúrgico é um procedimento que deve ser realizado com todo cuidado pela equipe cirúrgica e de enfermagem, pois implica em riscos para o paciente cirúrgico. Para sua execução é necessário o conhecimento das alterações anatômicas e fisiológicas decorrentes deste procedimento no organismo do paciente, dos equipamentos e dispositivos adequados para a implementação de intervenções efetivas para a prevenção de complicações que podem ocorrer devido à permanência prolongada do paciente em posição cirúrgica. Com o propósito de nortear a prática clínica do enfermeiro perioperatório, auxiliando na tomada de decisão sobre o cuidado do paciente durante o posicionamento cirúrgico, o presente estudo teve como objetivo geral a construção e validação da Escala de Avaliação de Risco para o Desenvolvimento de Lesões Decorrentes do Posicionamento Cirúrgico (ELPO) em pacientes adultos. Trata-se de pesquisa metodológica. A construção da ELPO foi fundamentada em evidências recentes sobre as implicações fisiológicas e possíveis complicações pós-operatórias relacionadas ao posicionamento cirúrgico do paciente no período intraoperatório. A escala tem sete itens (tipo de posição cirúrgica, tempo de cirurgia, tipo de anestesia, superfície de suporte, posição dos membros, comorbidades e idade do paciente) e cada item apresenta cinco subitens. O instrumento de medida foi submetido à validação de face e de conteúdo por 30 juízes provenientes de diferentes locais do Brasil. O Índice de Validação de Conteúdo da Escala foi igual a 0,88, assim pode-se inferir que houve consenso entre o comitê de juízes em relação ao que a ELPO se propõe a medir, demonstrando que aparenta ter cobertura da área de conteúdo que está sendo medida. A pesquisa de campo foi realizada em hospital geral, de médio porte, com amostra de 115 pacientes adultos, em contextos cirúrgicos heterogêneos. Por meio da aplicação do teste t de Student constatou-se validade de critério concorrente entre os escores da Escala de Braden e da ELPO. Para avaliar a validade de critério preditiva testou-se a associação da presença de dor e o desenvolvimento de úlcera por pressão com o escore da ELPO, sendo que os resultados do tratamento estatístico de regressão logística evidenciaram diferença estatisticamente significante. A confiabilidade interobservadores foi verificada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse, cujo valor foi de 0,994, considerado excelente. A ELPO é um instrumento válido e confiável para a avaliação de risco para o desenvolvimento de lesões decorrentes do posicionamento cirúrgico em pacientes adultos. É um instrumento de fácil aplicação e pode ser útil na prática clínica. A avaliação da sua utilização depende da condução de novos estudos em diferentes contextos hospitalares. Espera-se que o presente estudo possa contribuir para a tomada de decisão do enfermeiro perioperatório, pois a sua condução teve como finalidade principal fornecer subsídios para a melhoria da assistência de enfermagem, bem como incentivar o desenvolvimento de protocolos de cuidados direcionados para o posicionamento cirúrgico do paciente / The surgical positioning is a procedure that must be carried out carefully by the surgical and nursing team, as it implies risks for surgical patients. For its execution, knowledge of the anatomical and physiological changes resulting from the procedure in patient\'s body, appropriate equipment and devices for the implementation of effective interventions for the prevention of complications that may occur due to patient\'s prolonged stay in surgical position, is necessary. This methodological research aimed to develop and validate the Risk Assessment Scale for the Development of Injuries due to Surgical Positioning (ELPO) in adult patients, with the purpose of guiding the clinical practice of perioperative nurses, helping on the decision making about patient care during surgical positioning. The construction of ELPO was based on recent evidences about the physiological implications and possible postoperative complications related to the surgical patient positioning during intraoperative period. It is a seven-item scale (surgical position, time of surgery, anesthesia, support surface, limb position, comorbidities and patient age) with five sub items for each item. The measuring instrument was submitted to face and content validation by 30 judges from different regions of Brazil. Scale\'s Content Validation Index was 0.88, which evidence that there was consensus among the committee of judges in relation to what ELPO proposes to measure, demonstrating it has coverage of the content area. The field research was performed in a midsized general hospital, with a sample of 115 adult patients in heterogeneous surgical settings. Concurrent validity between the Braden Scale and ELPO scores was evidenced through the use of Student t test. To evaluate predictive validity, association between the presence of pain and pressure ulcers development with ELPO scores was tested, and results of logistic regression evidenced a statistically significance difference. Inter-rater reliability was verified by the Intraclass Correlation Coefficient, whose value, 0.994, was considered excellent. ELPO is a valid and reliable instrument to assess the risk of developing injury resulting from surgical positioning in adult patients. It is an instrument easy to apply and can be useful in clinical practice. The assessment of its use in clinical practice depends on conducting new studies in different hospital settings. It is expected that this study can contribute to decision making of perioperative nurses, as its accomplishment had as main purpose to provide subsidies to improve nursing care, as well as to encourage the development of protocols of care directed to surgical patient positioning

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo objetiva analisar e comparar as representações sociais acerca do cuidado de enfermagem prestado à pessoa que vive com HIV/AIDS em duas categorias da equipe de enfermagem que atuam em instituição hospitalar. Consiste em um estudo exploratório-descritivo, pautado na abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais, em sua abordagem processual. Os sujeitos do estudo foram 20 enfermeiros e 20 auxiliares de enfermagem que atuam em um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semi-estruturada e os mesmos foram submetidos à técnica de análise lexical realizada pelo software ALCESTE 4.7. Na análise do conjunto dos sujeitos emergiram seis categorias de análise, sendo encontradas no primeiro grupo as classes As práticas de cuidado hospitalar e medicamentoso, A influência dos serviços de saúde no cuidado prestado à pessoa com HIV/AIDS e O cuidado como relacionamento interpessoal, referindo-se às dimensões objetiva e subjetiva do cuidado de enfermagem. O segundo grupo engloba as classes O cotidiano do cuidado à pessoa com HIV/AIDS e Os sujeitos sociais do cuidado, voltadas ao cotidiano e aos sujeitos sociais do cuidado. Já no último grupo observa-se O cuidado como auto-proteção profissional, relativa ao cuidado dos profissionais com sua auto-proteção. Da análise cruzada entre as duas categorias de profissionais em confronto surgiram duas classes, uma correspondente aos enfermeiros, expressando o cuidado de enfermagem ideal a ser prestado ao paciente soropositivo ao HIV, voltado a sua qualidade de vida, caracterizando um discurso reificado sobre a prática profissional; e a outra aos auxiliares de enfermagem, apresentando conteúdos sobre o cotidiano do cuidado de enfermagem prestado ao paciente, num discurso com características práticas. Observou-se que o cuidado é representado como a execução de técnicas específicas e o estabelecimento de relacionamento com o paciente e com seus familiares. Os membros da equipe de enfermagem, apesar de afirmarem ser o cuidado prestado às pessoas que vivem com o HIV/AIDS igual ao prestado a qualquer outro cliente, enfatizam a necessidade de maior cautela devido ao risco de contágio para o profissional de saúde, caracterizando um discurso marcado pela contradição. Ainda, foi possível observar diferentes e sutis formas assumidas pelo preconceito no campo profissional, expresso na culpabilização do sujeito em função do seu grau de responsabilidade definido pelo modo através do qual ele se contaminou. Conclui-se que as práticas de cuidado são caracterizadas por elementos objetivos, e fortemente pela subjetividade grupal, podendo se modelar a ela, desde o preconceito e a culpabilização impostos aos sujeitos, até a percepção das mudanças do perfil dos pacientes determinando deferentes graus de identificação da equipe de enfermagem ao cliente. / This study examines and compares social representations about nursing care provided to people with HIV/AIDS among two categories of a hospitals nursing staff. It is an exploratory descriptive study, on a qualitative approach, oriented by the theory of social representations as processual approach. The subjects of the study were 20 nurses and 20 nursing auxiliaries working in a public university hospital in Rio de Janeiro City. Data was collected by means of semi-structured interviews and subjected to lexical analysis using Alceste 4.7 software. From overall analysis of the set of participants, six analytical categories emerged, the first group comprising the classes Hospital care and drug care practices, The influence of health services on care provided to people with HIV/AIDS and Care as interpersonal relationship, relating to the objective and subjective dimensions of nursing care. The second group comprised the classes Day-to-day care for people with HIV/AIDS and The social subjects of care, directed to the day-to-day and social subjects of care. The final group consisted of Care as professional self-protection, relating to the care that health workers take to protect themselves. Contrastive cross-analysis of the two categories of health workers brought out two classes. One, corresponding to the nurses, expressed the ideal nursing care to be given to the HIV-positive patient, directed to quality of life, characterizing a reified discourse on professional practice. The other, from the nursing auxiliaries, presented content on day-to-day nursing care given to patients, in a discourse with practical characteristics. Care was noted to be represented as performing specific techniques and establishing a relationship with patients and their relatives. Despite declaring that the same care is provided to people living with HIV/AIDS as to any other client, the members of the nursing staff stressed the need for greater caution due to the risk of contagion for the health practitioner, characterizing a discourse marked by contradiction. It was also possible to observe various subtle forms of prejudice in professional attitudes, expressed in blaming the patients for a degree of responsibility, which depended on how they were contaminated. It was concluded that care practices are characterized by objective elements and strongly by group subjectivity, to which they may be molded, with results ranging from prejudice and blame towards patients, through to perception of changes in patient profile leading to nursing staffs identifying with clients to differing degrees.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A pregnancy is considered high-risk when the risk of disease or death, before or after birth, is larger than usual for the fetus and to the mother. Prenatal care requires evaluation of risk situations and readiness to identify problems in order to prevent an unfavorable outcome. This assistance has an important role in ensuring the health care of the pregnant woman and her baby, and supports the emotional demands of her. Such demands may be aggravating the risk of gestational, assuming the need for special attention with regard to the emotional aspects. Thus , this study as a research about emotional aspects of women who experienced pregnancy at high-risk and guiding research question "what feelings, care practices and overruns experienced by women who had a high-risk pregnancy?"; for that aimed to know the experiences of women who experienced a high-risk pregnancy . It is a descriptive field research with a qualitative approach. The scenarios for the development of the study will be the Santa Maria University Hospital and the homes of women who have had high-risk pregnancies. The informants in the study were ten women who experienced high-risk pregnancy. Data collection was conducted through semi-structured interviews. Data were analyzed using the proposed operative Minayo. The standards of Resolution No. 196/96 of the National Health Council, Ministry of Health, was be met. And was been approved by the Ethics Committee in Research under case No. 13178713.3.0000.5346. This research helped to identify the feelings experienced by women who lived a high-risk pregnancy. They reported fear, anxiety, sadness and happiness. In addition, the major care practices identified were the feeding, the rest and removal of stressors, originate of an informal and professional knowledge. It was also possible to know how these women overcame the difficulties faced during high risk pregnancies, through family support; health professionals; religion and faith; and the experience with optimism. When we considered the values and feelings of these women, care is characterized as humane and provides higher quality. Therefore, it is expected that this study will contribute to training of health professionals, including nurses, and that raises awareness and instigate them to practice dialogue and active listening, trying to understand the perspective of overcoming each high risk pregnancies, their abilities and achievements. Moreover, these care practices help to develop a horizontal relationship, of support and motivation for these women. In a way that these women can feel safe to experience this critical period in his life. / Uma gravidez é considerada de alto risco quando a eminência de doença ou de morte, antes ou após o parto, é maior que o habitual, tanto para o concepto quanto para a mãe. A assistência pré-natal pressupõe avaliação das situações de risco e prontidão para identificar problemas de forma a impedir um resultado desfavorável. Essa assistência tem um papel importante no sentido de assegurar os cuidados com a saúde da gestante e seu bebê, além de dar suporte às demandas emocionais dela. Tais demandas poderão ter o agravante do risco gestacional pressupondo a necessidade de uma atenção diferenciada no que se refere aos aspectos emocionais. Assim, este estudo teve como objeto de pesquisa os aspectos emocionais de mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco e como questão norteadora da pesquisa quais os sentimentos, as práticas de cuidado e as superações vivenciadas por mulheres que tiveram uma gestação de alto risco? Para isso, objetivou-se conhecer a vivência de mulheres que experienciaram uma gestação de alto risco. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e com abordagem qualitativa, que foi realizada no ambulatório de gestação de alto risco do Hospital Universitário de Santa Maria e no domicílio das participantes. As informantes do estudo foram dez mulheres que vivenciaram a gestação de alto risco. A coleta dos dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática da proposta operativa de Minayo. Foram respeitados os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos, seguindo a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde e os trâmites indicados pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Santa Maria. A realização desta pesquisa permitiu conhecer os sentimentos vivenciados por mulheres que experienciaram uma gestação de alto risco, sendo relatados o medo, a ansiedade, a tristeza e a felicidade. Além disso, foram identificadas como principais práticas de cuidado realizada por elas, sendo a alimentação, o repouso e o afastamento de fatores estressantes, advindos de conhecimentos informais e profissionais. Também foi possível conhecer como essas mulheres superaram as dificuldades enfrentadas durante a gestação de alto risco, por meio do apoio da família; dos profissionais de saúde; da religião e da fé; e da vivência com pensamento positivo. Destaca-se, que quando são considerados os valores e os sentimentos dessas mulheres, o cuidado caracteriza-se como humanizado e proporciona maior qualidade. Logo, espera-se que este estudo contribua para formação de profissionais de saúde, dentre eles o enfermeiro, e que os sensibilize e instigueos a praticarem o diálogo e a escuta ativa, buscando compreender a perspectiva de superação de cada gestante de alto risco, suas possibilidades e realizações. Ademais, estes cuidados possibilitam a construção de uma relação horizontal, de apoio e motivação para com essas mulheres, de forma que se sintam seguras para vivenciar este período crítico em sua vida.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The research aimed to understand the reasons for the woman who performs the action to denounce his living in violent situations.It was developed a qualitative research with phenomenological approach, with theoretical framework of Alfred Schütz. The setting was the Police Station for Women and the Emergency Care Station in an inner city of Rio Grande do Sul/Brazil. The participants of the study were women aged from 18 to 59 years looking for the service to carry the record of violence by their partners. For production data, it was used a phenomenological interview, which ended at the 13th empathetic meeting, when it was realized the sufficiency of meanings. From their intentions it was revealed that women, when living deeply the action to denounce, expect to end the violence situation that they don t accept and don t tolerate anymore. They want to have peace and to be able to resume their plans and their life, with intent to separate from the companion. They have expectations about the need for justice and protection for themselves and their child (s). By revealing their motivation in denouncing, the woman establishes a relationship of anonymity with her partner, since the complaint goes through the decision to break with traditions that she no longer accepts and that cause her grief. From their daily experiences of violence, they began to question the common sense of knowledge, which typifies cultural patterns of social groups and takes an attitude of breaking with the typical formula of perceiving women in the relationship with the partner in the natural attitude. It was disclosed that, in the intersubjective relationship with the partner, there is lack of exchanges of views, claiming that this one hurts her rights as a person. Backed by legislation that prohibits violence, women begin to question such a situation, no more accepting it as a premise and they express the desire to don t share anymore a story that was being built in common. The expectations regarding the action to denounce express the desire to drive it until the end, as well the need to believe in justice and its outcome. The intention of the complaint reveals the need to protect and create their child (s) free (s) of violence assisted by them and sometimes experienced. They reveal their anguish in being alive to be able to take care of the child, once the partner threatens to take their life. Thus, the typical action, as vision for nursing, expands the understanding of the health professional, who can better direct their health care, from the subjectivity of the subjects. It is seen that nursing care should / could be facing the prospects of the women, be directed to women in situations of violence, from their social reality, embedded in their world, considering establishing relationships, life history, to recognize their needs and demands in health, from a dialogical perspective, aiming to break the cycle of naturalization and acceptance of violence. / A investigação teve como objetivo apreender os motivos para da mulher que realiza a ação de denunciar o seu vivido em situação de violência. Desenvolveu-se uma pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica, à luz do referencial teórico metodológico de Alfred Schütz. O cenário foi a Delegacia de Polícia para Mulher e a Delegacia de Pronto Atendimento de um município do interior do Rio Grande do Sul/Brasil. As participantes do estudo foram mulheres da faixa etária dos 18 aos 59 anos que procuram o serviço para realização do registro de ocorrência da violência pelo companheiro. Para produção dos dados, utilizou-se a entrevista fenomenológica, as quais encerraram no 13º encontro empático, quando se percebeu a suficiência de significados. A partir de suas intencionalidades desvelou-se que as mulheres, ao vivenciarem a ação de denunciar, esperam acabar com a situação de violência que elas não aceitam e não aguentam mais. Elas desejam ter paz e poder retomar seus planos e sua vida, com intenção de se separar do companheiro. Elas têm expectativas com relação à necessidade de justiça e de proteção sua e de seu/sua(s) filho/a(s). Ao revelar sua motivação em denunciar, estabelece uma relação de anonimato com seu companheiro, uma vez que a denúncia perpassa pela decisão de romper com costumes que não aceita mais e que lhe causam sofrimento. A partir de suas experiências cotidianas de violência, passam então a questionar o conhecimento do senso comum, que tipifica padrões culturais de grupos sociais e assume uma postura de rompimento com a fórmula típica de perceber a mulher no relacionamento com o companheiro na atitude natural. Desvelou-se que, na relação intersubjetiva com o companheiro, há carência de intercâmbios de pontos de vista, alegando que esse fere seus direitos como pessoa. Respaldadas por uma legislação que coíbe a violência, as mulheres passam a questionar tal situação, não a aceitando mais como um pressuposto e expressam o desejo de não compartilhar mais uma história que vinha sendo construída em comum. As expectativas em relação à ação de denunciar expressam o desejo de conduzi-la até o final, bem como da necessidade de acreditar na justiça e seus desfechos. A intenção da denúncia revela a necessidade de proteger e criar seu/s filho/a(s) livre(s) da violência por eles assistida e por vezes vivenciada. Revelam sua angústia no que diz respeito a estarem vivas para poder cuidar do/a filho/a, uma vez que o companheiro ameaça tirar sua vida. Desse modo, o típico da ação, como perspectiva para a enfermagem, amplia a compreensão do profissional da saúde, que pode melhor direcionar suas ações em saúde, a partir da subjetividade dos sujeitos. Vislumbra-se que o cuidar em enfermagem deve/poderá estar voltado para as perspectivas da mulher em situação de violência, a partir de sua realidade social, inserida no seu mundo, considerando as relações que estabelece, sua história de vida, a fim de reconhecer suas necessidades e demandas em saúde, a partir de uma perspectiva dialógica, com vistas a romper com o ciclo de naturalização e aceitação da violência.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Este estudo objetiva analisar e comparar as representações sociais acerca do cuidado de enfermagem prestado à pessoa que vive com HIV/AIDS em duas categorias da equipe de enfermagem que atuam em instituição hospitalar. Consiste em um estudo exploratório-descritivo, pautado na abordagem qualitativa, orientado pela Teoria das Representações Sociais, em sua abordagem processual. Os sujeitos do estudo foram 20 enfermeiros e 20 auxiliares de enfermagem que atuam em um hospital público universitário da cidade do Rio de Janeiro. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista semi-estruturada e os mesmos foram submetidos à técnica de análise lexical realizada pelo software ALCESTE 4.7. Na análise do conjunto dos sujeitos emergiram seis categorias de análise, sendo encontradas no primeiro grupo as classes As práticas de cuidado hospitalar e medicamentoso, A influência dos serviços de saúde no cuidado prestado à pessoa com HIV/AIDS e O cuidado como relacionamento interpessoal, referindo-se às dimensões objetiva e subjetiva do cuidado de enfermagem. O segundo grupo engloba as classes O cotidiano do cuidado à pessoa com HIV/AIDS e Os sujeitos sociais do cuidado, voltadas ao cotidiano e aos sujeitos sociais do cuidado. Já no último grupo observa-se O cuidado como auto-proteção profissional, relativa ao cuidado dos profissionais com sua auto-proteção. Da análise cruzada entre as duas categorias de profissionais em confronto surgiram duas classes, uma correspondente aos enfermeiros, expressando o cuidado de enfermagem ideal a ser prestado ao paciente soropositivo ao HIV, voltado a sua qualidade de vida, caracterizando um discurso reificado sobre a prática profissional; e a outra aos auxiliares de enfermagem, apresentando conteúdos sobre o cotidiano do cuidado de enfermagem prestado ao paciente, num discurso com características práticas. Observou-se que o cuidado é representado como a execução de técnicas específicas e o estabelecimento de relacionamento com o paciente e com seus familiares. Os membros da equipe de enfermagem, apesar de afirmarem ser o cuidado prestado às pessoas que vivem com o HIV/AIDS igual ao prestado a qualquer outro cliente, enfatizam a necessidade de maior cautela devido ao risco de contágio para o profissional de saúde, caracterizando um discurso marcado pela contradição. Ainda, foi possível observar diferentes e sutis formas assumidas pelo preconceito no campo profissional, expresso na culpabilização do sujeito em função do seu grau de responsabilidade definido pelo modo através do qual ele se contaminou. Conclui-se que as práticas de cuidado são caracterizadas por elementos objetivos, e fortemente pela subjetividade grupal, podendo se modelar a ela, desde o preconceito e a culpabilização impostos aos sujeitos, até a percepção das mudanças do perfil dos pacientes determinando deferentes graus de identificação da equipe de enfermagem ao cliente. / This study examines and compares social representations about nursing care provided to people with HIV/AIDS among two categories of a hospitals nursing staff. It is an exploratory descriptive study, on a qualitative approach, oriented by the theory of social representations as processual approach. The subjects of the study were 20 nurses and 20 nursing auxiliaries working in a public university hospital in Rio de Janeiro City. Data was collected by means of semi-structured interviews and subjected to lexical analysis using Alceste 4.7 software. From overall analysis of the set of participants, six analytical categories emerged, the first group comprising the classes Hospital care and drug care practices, The influence of health services on care provided to people with HIV/AIDS and Care as interpersonal relationship, relating to the objective and subjective dimensions of nursing care. The second group comprised the classes Day-to-day care for people with HIV/AIDS and The social subjects of care, directed to the day-to-day and social subjects of care. The final group consisted of Care as professional self-protection, relating to the care that health workers take to protect themselves. Contrastive cross-analysis of the two categories of health workers brought out two classes. One, corresponding to the nurses, expressed the ideal nursing care to be given to the HIV-positive patient, directed to quality of life, characterizing a reified discourse on professional practice. The other, from the nursing auxiliaries, presented content on day-to-day nursing care given to patients, in a discourse with practical characteristics. Care was noted to be represented as performing specific techniques and establishing a relationship with patients and their relatives. Despite declaring that the same care is provided to people living with HIV/AIDS as to any other client, the members of the nursing staff stressed the need for greater caution due to the risk of contagion for the health practitioner, characterizing a discourse marked by contradiction. It was also possible to observe various subtle forms of prejudice in professional attitudes, expressed in blaming the patients for a degree of responsibility, which depended on how they were contaminated. It was concluded that care practices are characterized by objective elements and strongly by group subjectivity, to which they may be molded, with results ranging from prejudice and blame towards patients, through to perception of changes in patient profile leading to nursing staffs identifying with clients to differing degrees.

Trata-se de estudo descritivo quantitativo, cujo objetivo foi analisar a aplicabilidade de intervenções da NIC, para situações de Volume de líquidos deficiente no Atendimento Préhospitalar Móvel Avançado à vítima de trauma. Os sujeitos do estudo foram 11 enfermeiros que atuam em Unidades Avançadas Pré-hospitalares da região de Ribeirão Preto. O estudo foi realizado em três etapas, na primeira, foram descritas pelos enfermeiros quais atividades eram realizadas para vítimas de trauma com diagnósticos de Volume de líquidos deficiente e Risco de volume de líquidos deficiente e aplicado um instrumento para apontar a aplicabilidade das intervenções e atividades contidas na NIC para os dois diagnósticos. Na segunda etapa, foram realizados o mapeamento cruzado das atividades e das intervenções da NIC para cada diagnóstico. Na terceira etapa, foram realizados o refinamento do mapeamento comparativo por enfermeiros expertos e a análise da opinião dos enfermeiros quanto à aplicabilidade das atividades à vítima de trauma. A seguir, foi realizada a proposta de reestruturação da NIC para situação de Volume de líquidos deficiente, no APH Avançado Móvel. Nos resultados identificamos 10 enfermeiros do sexo feminino, um do sexo masculino; um com doutorado, cinco com mestrado, quatro especialistas e um somente com graduação; quatro enfermeiros possuem entre 20 e 30 anos, dois entre 31 a 40 anos e cinco entre 41 e 50 anos; com relação ao tempo de atividade no APH Avançado Móvel, identificamos três enfermeiros com três anos, quatro entre quatro e cinco anos e quatro com seis anos ou mais nesse campo de assistência. Na primeira etapa identificaram-se 55 atividades descritas pelos enfermeiros para Volume de líquidos deficiente e 54 para Risco de volume de líquidos deficiente. No mapeamento cruzado, foram listadas 12 intervenções e 59 atividades das 30 intervenções e 750 atividades contidas na NIC, para o diagnóstico Volume de líquidos deficiente e, para Risco de volume de líquidos, 8 intervenções e 34 atividades das 28 intervenções e 691 atividades da NIC. Após refinamento do mapeamento cruzado pelos expertos, foi sugerido agregar as intervenções Encaminhamento, Gerenciamento de protocolo de emergência e Cuidados de emergência para ambos os diagnósticos e Controle de suprimentos para o diagnóstico Volume de líquidos deficiente. Foram refinadas, para Volume de líquidos deficiente, as seguintes intervenções: Controle da hipovolemia, Controle do choque: hipovolêmico, Monitoração hídrica, Terapia endovenosa, Controle do choque, Monitoração dos sinais vitais, Precauções contrassangramento, Punção venosa, Prevenção do choque, Redução do sangramento, Monitoração neurológica, Supervisão, Cuidados de emergência, Gerenciamento do protocolo de emergência, Controle de suprimentos e Encaminhamento e, para Risco de volume de líquidos deficiente, Controle da hipovolemia, Monitoração hídrica, Controle hídrico, Precauções contrassangramento, Prevenção do choque, Redução do sangramento, Supervisão, Sondagem gastrintestinal, Cuidados de emergência, Gerenciamento do protocolo de emergência e Encaminhamento. Na análise da aplicabilidade, foi considerado que as intervenções prioritárias, para Volume de líquidos deficiente, são Punção venosa (0,88) e Terapia endovenosa (0,81) e, para Risco de volume de líquidos, a intervenção Prevenção do choque (0,84). Na proposta de reorganização dos níveis de intervenções da NIC, sugerimos como prioritárias, para Volume de líquidos deficiente, Controle do choque, Monitoração de sinais vitais, Controle da hipovolemia e Supervisão e, para Risco de volume de líquidos deficiente, as intervenções Prevenção do choque e Supervisão. Concluímos que as intervenções contidas na NIC possuem aplicabilidade no cotidiano do APH Avançado Móvel e que algumas alterações devem ser realizadas para melhor utilização neste contexto. / It is a quantitative descriptive study, which aim was to examine the applicability of NIC interventions in situations of inadequate volume of fluid in the pre-hospital Advanced Mobile on the victim of trauma. The group responsible for this study was composed by 11 nurses who work in Advanced Pre-hospital units in the region of Ribeirão Preto. The study was conducted in three stages. The first one was a description given by the nurses, explaining which activities were performed on victims of trauma with diagnoses of fluid volume deficit and risk of fluid volume deficit and then was applied an instrument to indicate the applicability of interventions and activities contained the NIC for both diagnoses. In the second step, was performed a cross-mapping of the interventions and activities of the NIC for each diagnosis. In the third step, were performed by expert nurses the refinement of the cross-mapping and the analysis of the applicability of the activities to victims of trauma. Next, the proposal was to restructure the NIC to the fluid volume deficit victims in APH Advanced Mobile. Results identified that 10 nurses were female, one male. One with a doctorate, five with master, four specialists and only one with graduation. Four nurses have between 20 and 30 years, two between 31 to 40 years and five between 41 and 50 years. About the time of activity in APH Advanced Mobile, we identified three nurses with 3 years, four between 4 and 5 years and four with 6 or more years in this field for assistance. The first stage identified, through the nurses description, 55 activities for the fluid volume deficit treatment and 54 risk fluid volume deficit treatments. In the mapping cross were listed 12 interventions and 59 activities from 30 interventions and 750 activities contained in the NCI for this diagnosis. The results obtained for Risk of fluid volume deficit were 8 interventions and 34 activities of the 28 interventions and 691 activities contained in the NIC. After the refinement of the mapping cross by experts, it was suggested adding interventions Routing, Emergency management protocol and Emergency care for both diagnosis and Control of supplies for the diagnosis of fluid volume deficit. Were refined for fluid volume deficit the following interventions: Hypovolemia management, Shock management: volume , Fluid monitoring, intravenous therapy, Shock management, Vital signs monitoring, Bleeding precautions, Intravenous (IV) insertion, Shock prevention, Bleeding reduction, Neurological monitoring, Surveillance, Emergency care, Emergency Management, Protocol and Routing Control Supplies, and Risk of fluid volume deficit, Hypovolemia management, Fluid Monitoring, Bleeding precautions, Shock prevention, Bleeding reduction, Supervision, Gastrointestinal tube care, Emergency Care, Emergency Management and Routing Protocol. Analyzing the applicability, it was considered that the priority interventions for the fluid volume deficit are Intravenous (IV) insertion (0.88) and Intravenous therapy (0.81), and risk of fluid volume deficit, the impact Shock prevention (0,84). In the proposed reorganization of the levels of the NIC interventions, was suggested as a priority intervention for volume of fluid volume deficit, control of shock, vital signs Monitoring, supervision, hypovolermia management, and Risk of inadequate volume of fluid, the impact of prevention interventions and Supervision. We conclude that the interventions in the NIC have applicability in the daily lives of APH Advanced Mobile and that some changes should be made to a better use in this context.

Este estudo teve como trajetória desvelar o fenômeno: enfermeira no cuidado ao recém-nascido e aos seus pais na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIn), e a sua ação na formação de vínculo afetivo. Para tanto, objetivou: conhecer a vivência da enfermeira no cuidado ao recém-nascido e aos seus pais na UTIn; compreender como as enfermeiras vivenciam o processo de vínculo afetivo entre recém-nascidos internados em UTIn e seus pais, e apreender o típico da vivência das enfermeiras em ações que envolvem este cuidado. Com tal proposta, optou-se por realizar uma pesquisa qualitativa, segundo a abordagem da fenomenologia social, com base nas questões norteadoras: Como você, enfermeira, vivencia o cuidado ao recém-nascido na UTIn e aos seus pais? O que você espera com o seu atendimento? Dos discursos das enfermeiras, identificou-se categorias concretas do vivido, que expressam aspectos significativos da vivência, considerando os motivos por que e os motivos para que determinam a relação de suas ações e que foram interpretadas, segundo o referencial de Alfred Schütz. Por meio da análise dessas categorias, chegou-se ao tipo vivido do grupo social \"enfermeira que atua em UTIn junto aos recém-nascidos e aos seus pais\" como sendo: aquela que é competente técnica e cientificamente no cuidado ao recém-nascido de risco, prioriza o cuidado em rotinas e protocolos, mas sente-se despreparada para lidar com os pais dos neonatos. Devido a esse contexto, percebe-se a necessidade de aprimorar seus conhecimentos sobre humanização e relações humanas, para poder informar e preparar esses pais sobre o ambiente, equipamentos da UTIn, a fim de que possam continuar o cuidado ao filho em casa e, conseqüentemente, conquistar a valorização e a confiança desses pais. Reconhece ser o elo de aproximação entre eles, ajudando-os, juntamente com a instituição, a aceitarem e a conviverem com o filho internado, favorecendo, assim, a formação do vínculo afetivo. A Sociologia Fenomenológica de Alfred Schütz possibilitou a compreensão dos motivos existenciais que apontam para um cuidar mais humanizado aos recém-nascidos internados na UTIn e aos seus pais, por meio de aprimoramento, informação e preparo, conquista do reconhecimento e confiança desses pais e ações que promovam o contato humano, favorecendo a formação de vínculo afetivo entre pais e filhos / The trajectory of this study was to unveil the phenomenon: nurse in care for newborn infants and their parents at the Neonatal Intensive Care Unit (NICU), and her action in affective bonding. Therefore, the goal was to: get to know the nurse\'s experience in care delivery to newborn infants and their parents at the NICU; understand how the nurses experience the affective bonding process between newborn infants hospitalized at the NICU and their parents, and to apprehend what is typical about the nurses\' experience in actions involving this care. With this goal, a qualitative design was chosen, according to the social phenomenology approach, based on the following guiding questions: How do you, nurse, experience care delivery to newborn infants at the NICU and their parents? What do you expect to achieve through your care? Based on the nurses\' discourse, concrete categories were identified, which express significant aspects of the experience, considering the reasons why and the reasons for that determine the relation among their actions and that were interpreted according to the reference framework of Alfred Schütz. The analysis of these categories led to the type experienced by the social group \"nurse in care for newborn infants and their parents at the Neonatal Intensive Care Unit\" as: technically and scientifically competent in care for newborn infants at risk, prioritizes care in routines and protocols, but feels unprepared to deal with the newborns\' parents. Due to this context, the need is perceived to improve their knowledge about humanization and human relations, to be able to prepare and inform these parents about the environment, NICU equipment, so that they can continue care for their child at home and, consequently, conquer these parents\' valuation and trust. The nurse is acknowledged as the link that approximates them, helping them, together with the institution, to accept and to live with their hospitalized child, thus favoring affective bonding. Alfred Schütz\' Phenomenological Sociology made it possible to understand the existential reasons that point towards a more humanized care for newborn infants at the NICU and for their parents, through continuing education, information and preparation, conquest of these parents\' acknowledgement and trust and actions that promote human contact, thus favoring affective bonding between parents and children