Orientador: Rubens Nisie Tango / Banca: Carolina Machado Martinelli Lobo / Banca: Anna Karina Figueiredo Costa / Resumo: A finalização ortodôntica é uma etapa crucial para a obtenção do equilíbrio oclusal e estético. A avaliação da qualidade nas finalizações ortodônticas atende a critérios clínicos já conhecidos, porém, depende de uma análise subjetiva por parte do profissional envolvido. Vários estudos se propuseram a criar índices para a avaliação da qualidade dos tratamentos ortodônticos, porém, todos eles encontraram dificuldades frente a subjetividade nas análises. Este estudo tem como objetivo criar uma metodologia de processos para análise computacional objetiva da qualidade nas finalizações ortodônticas.Para tanto, serão utilizados o escaneamento intraoral, bem como a construção de modelos virtuais e análise comparativa dos diferentes estágios do tratamento. O objetivo é padronizar a avaliação das finalizações ortodônticas e o processo de monitoramento da terapêutica administrada, facilitar a comunicação profissional x paciente e profissional x profissional, auxiliando nos tratamentos multidisciplinares e trazendo objetividade as análises qualitativas / The completion of orthodontic treatment is a crucial step in obtaining occlusal and aesthetic balance. The evaluation of the quality in the orthodontic finalizations fulfills already known clinical criteria, however, it depends on a subjective analysis by the professional involved. Several studies have attempted to create index for the evaluation of the quality of orthodontic treatments, all of which have found difficulties regarding subjectivity in the analyzes. This study aims to create a methodology of processes for objective computational analysis of quality in orthodontic finalizations. Intraoral scanning will be used, as well as the building of virtual models and comparative analysis of the different stages of the treatment. The objective is to achieve standardization in the evaluation of orthodontic finalizations, as well as a monitoring process of the administered therapy, facilitating professional communication x patient and professional x professional, assisting in the multidisciplinary treatments and bringing objectivity to the qualitative analyzes / Mestre

Orientador: Regina Stella Spagnuolo / Resumo: Introdução: Sabe-se que a amamentação diminui o riscodedesenvolver más oclusões, consideradas problemas de saúde pública. Cabe ao odontólogo orientar as gestantes e puérperas sobre a importância da prevenção precoce de más oclusões e alterações crânio-mandibulares por meio do aleitamento materno (AM). Objetivo: Conhecer a visão dos odontólogos da rede municipal de saúde de um município do interior paulista acerca do AMna prevenção da má oclusão dentária. Material e Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa e qualitativadesenvolvido nas unidades básicas de saúde tradicionais, nas unidades de Estratégia de Saúde da Família e no Centro de Especialidade Odontológica. A população do estudo foi de40 odontólogos e a coleta de dados foi realizada de novembro de 2015 a maio de 2016, por meio de questionário semiestruturado, contendo 38 questões fechadas e uma questão aberta. Para tratamento dos dados da questão aberta, utilizou-se a análise de conteúdo representacional do tipo temática, sendo a discussão alicerçada no Caderno de Saúde Bucal (SB) da Atenção Básica (AB) nº 17 do Ministério da Saúde.Resultados:A maioria dos odontólogos (82, 5%) relatouter especialização e 84,8% referiram que a pós-graduação não forneceu um bom conhecimento sobre AM. Observou-se que 30% desses profissionais desenvolveram trabalho preventivo e/ou educativo junto a gestantes e puérperase77,5% não possuíam conhecimento da Política Nacional de Saúde Bucal relativa a gestantes e puérperas. Destaca-se... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Mestre

Submitted by Suelen Reis (suziy.ellen@gmail.com) on 2013-04-24T14:02:20Z No. of bitstreams: 5 Dissertacao Robert Matos5.pdf: 181208 bytes, checksum: 84d63464bfd1a9eafed83e915cf155f0 (MD5) Dissertacao Robert Matos4.pdf: 153776 bytes, checksum: 3e01c0e32b33289133348f042867136f (MD5) Dissertacao Robert Matos3.pdf: 143237 bytes, checksum: ed80f66d0b21d3f230a54cd25ea958be (MD5) Dissertacao Robert Matos2.pdf: 179531 bytes, checksum: 70393f7e00a9beebd63af795471ec595 (MD5) Dissertacao Robert Matos1.pdf: 182569 bytes, checksum: 9c73840f2d38c8931ecb526535aae485 (MD5) / Approved for entry into archive by Rodrigo Meirelles(rodrigomei@ufba.br) on 2013-05-08T11:49:50Z (GMT) No. of bitstreams: 5 Dissertacao Robert Matos5.pdf: 181208 bytes, checksum: 84d63464bfd1a9eafed83e915cf155f0 (MD5) Dissertacao Robert Matos4.pdf: 153776 bytes, checksum: 3e01c0e32b33289133348f042867136f (MD5) Dissertacao Robert Matos3.pdf: 143237 bytes, checksum: ed80f66d0b21d3f230a54cd25ea958be (MD5) Dissertacao Robert Matos2.pdf: 179531 bytes, checksum: 70393f7e00a9beebd63af795471ec595 (MD5) Dissertacao Robert Matos1.pdf: 182569 bytes, checksum: 9c73840f2d38c8931ecb526535aae485 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-08T11:49:50Z (GMT). No. of bitstreams: 5 Dissertacao Robert Matos5.pdf: 181208 bytes, checksum: 84d63464bfd1a9eafed83e915cf155f0 (MD5) Dissertacao Robert Matos4.pdf: 153776 bytes, checksum: 3e01c0e32b33289133348f042867136f (MD5) Dissertacao Robert Matos3.pdf: 143237 bytes, checksum: ed80f66d0b21d3f230a54cd25ea958be (MD5) Dissertacao Robert Matos2.pdf: 179531 bytes, checksum: 70393f7e00a9beebd63af795471ec595 (MD5) Dissertacao Robert Matos1.pdf: 182569 bytes, checksum: 9c73840f2d38c8931ecb526535aae485 (MD5) Previous issue date: 2006 / O objetivo deste estudo foi avaliar a atitude dos Cirurgiões Dentistas do município de Salvador-Ba, 2005 frente ao atendimento de pacientes portadores do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV); bem como o conhecimento destes profissionais acerca da probabilidade de contaminação e os cuidados primários após acidente com instrumento pérfuro-cortante. Tratou-se de um estudo de corte transversal envolvendo uma amostra probabilística de 230 profissionais selecionados a partir de listagem fornecida pelo Conselho Regional de Odontologia - CRO-BA. Utilizou-se na coleta de dados questionário autoaplicável, após realização de estudo piloto e aprovação da pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Maternidade Climério de Oliveira da Universidade Federal da Bahia. Realizou-se a análise descritiva das variáveis e exploratoriamente estimou-se a freqüência das respostas dos profissionais de acordo com as covariáveis de interesse, avaliando-se as diferenças entre as categorias através do teste do Qui-quadrado e significância estatística ao nível de 5%. Constatou-se que 41,2% dos profissionais não atenderiam pacientes contaminados pelo vírus HIV para a execução de procedimentos cruentos. O principal motivo para esta atitude foi o medo de contaminação (59,13%). Com relação ao conhecimento sobre a probabilidade de infecção, após acidente com instrumento pérfuro-cortante contendo sangue contaminado com HIV, verificou-se que apenas 8,8% responderam corretamente à questão. No tocante aos cuidados primários a serem adotados numa situação de acidente ocupacional envolvendo instrumento pérfuro cortante contaminado com HIV, percebeu-se que apenas 8% revelaram conhecimento sobre tal conduta. Os resultados sugeriram que a atitude negativa do profissional com relação ao atendimento do paciente HIV positivo para realização de procedimentos cruentos não está associada com as variáveis sexo, situação conjugal, tempo de formado, titulação e renda. Observou-se significância estatística apenas na associação com a variável vínculo ocupacional, constatando-se que os Cirurgiões Dentistas que exercem suas atividades na clínica particular apresentam um menor grau de resistência ao atendimento. Os resultados do presente estudo sugerem que a conduta adotada pelo Cirurgião Dentista frente à decisão de atender o paciente HIV positivo independe das características sócio-demográficas e ocupacionais, exceto do vínculo ocupacional. / Salvador

A disfagia pode ser definida como uma dificuldade de deglutição. Representa um importante indicador de saúde da população idosa, pois além de se configurar em um dos sintomas de diversos agravos prevalentes neste segmento populacional, ainda pode estar associada a morbidade e mortalidade precoce, podendo conduzir diversas complicações clínicas. A presente dissertação é composta de dois manuscritos. O manuscrito I teve como objetivo avaliar a acurácia diagnóstica do Exame de Avaliação da Deglutição pelo Cirurgião-Dentista e do Eating Assessment Tool (EAT-10) comparada a do diagnóstico fonoaudiológico de disfagia (padrão ouro) em idosos independentes da comunidade e residentes de instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo diagnóstico que avaliou clinicamente 265 idosos no sul do Brasil, dos quais 123 residentes de instituição de longa permanência e 142 da comunidade. Além disso, os idosos responderam ao instrumento de rastreamento autoaplicável EAT-10. A média de idade dos idosos foi de 73,5 (dp= 8,9) anos e a maioria eram mulheres (59,2%, n= 157). A prevalência de disfagia nesta população foi de 45,3% (n=120), variando entre 62,5% para os residentes de instituição de longa permanência e 37,5% para os idosos da comunidade. A acurácia diagnóstica do exame do cirurgião-dentista (CD) foi de 0,84. A sensibilidade foi 0,77, a especificidade foi 0,89, o valor preditivo positivo foi 0,85 e o negativo foi 0,83, a razão de verossimilhança positiva foi 7,02 e a negativa foi 0,25. O EAT-10 demonstrou acurácia diagnóstica de 0,72, a sensibilidade foi de 0,45, a especificidade foi de 0,95, o valor preditivo positivo foi de 0,87 e o negativo foi de 0,68, a razão de verossimilhança positiva foi de 8,31 e a negativa de 0,57. O Exame de Avaliação da Deglutição pelo Cirurgião-Dentista é um método acurado na identificação precoce de disfagia em idosos. Em contraste, o EAT-10 se demonstrou um instrumento com baixa acurácia para rastreamento de idosos disfágicos. O manuscrito II teve como objetivo avaliar se a condição de saúde bucal e as alterações sensório-motoras orais estão associadas à disfagia orofaríngea em idosos. Uma fonoaudióloga avaliou a disfagia orofaríngea através da escala GUSS, bem como realizou uma avaliação sensório-motora oral. As condições de saúde bucal dos idosos foram avaliadas clinicamente por um CD. A população estudada foi composta por 46,4% de idosos vinculados a uma instituição de longa permanência e os demais eram independentes da comunidade Indivíduos com quatro ou mais alterações sensórias-motora orais apresentaram uma maior prevalência de disfagia (RP=2,01; IC95%1,27-3,18), bem como apresentaram uma condição de saúde bucal não funcional (RP=1,61; IC95%1,02-2,54). Os resultados se mantem na mesma direção, quando estratificados. Conclui-se que o exame simplificado desenvolvido neste estudo demonstrou ser um método acurado na identificação precoce de disfagia em idosos. O CD pode ser um dos profissionais da área da saúde para que se identifiquem sinais e sintomas de alterações na deglutição, sendo que o referenciamento ao fonoaudiólogo representa um importante avanço na proposta de trabalho interdisciplinar. Além disso, os idosos sem queixas relativas à deglutição com condições de saúde bucal não funcional e alterações do sistema sensório-motor oral estão associados a maior prevalência de disfagia orofaríngea. É importante que se direcione esforços para a investigação de variáveis odontológicas e sintomas ligados a dificuldades de deglutição, visando avaliar mais detalhadamente os indivíduos mais suscetíveis à presença de disfagia orofaríngea ligada a variáveis de saúde bucal. / Dysphagia may be defined as a difficulty in swallowing. It presents itself as an important health indicator for the older person population, since, besides being one of the symptoms of several illnesses prevalent in this population segment, it can still be associated with morbidity and early mortality, and it may lead to several clinical complications. This dissertation comprises two manuscripts. The goal of the manuscript I was to assess the diagnostic accuracy of the Dentist Swallowing Assessment Test (DSAT), and of the Eating Assessment Tool (EAT-10), when compared with the speech-language therapy diagnosis of dysphagia (gold standard) for the elderly in community dwelling and for long-term care institutions’ residents. It is a diagnostic study that evaluated 265 older persons in southern Brazil, 123 were residents in long-term care facilities and 142 were community dwellers. Furthermore, the older persons responded to the self-administered screening tool EAT-10. The average age of the participants was 73.5 (sd= 8.9) years and the majority were women (59.2%, n=157). Prevalence of dysphagia in this population was 45.3% (n=120), varying between 62.5% for the long-term care institutions’ residents and 37.5% for the community dwellers. The diagnostic accuracy of the DSAT was 0.84. The sensitivity was 0.77, the specificity was 0.89, the positive predictive value was 0.85 and negative was 0.83, the positive likelihood ratio was 7.02 and the negative was 0.25. The EAT- 10 presented a diagnostic accuracy of 0.72, a sensitivity of 0.45, a specificity of 0.95, positive predictive value of 0.87 and a negative of 0.68, a positive likelihood ratio of 8.31 and a negative of 0.57. The DSAT is considered to be a highly accurate method for the early identification of dysphagia in the older persons. However, in contrast, the EAT-10 was shown to have low-accuracy to track older persons with dysphagia. The aim of the manuscript II was to assess if the oral health condition and the sensorimotor changes are correlated with oropharyngeal dysphagia in the older persons. It is a cross-sectional study comprising of 265 older persons. A speech-language therapy assessed the oropharyngeal dysphagia by using the GUSS scale, having carried out an oral sensorimotor evaluation as well. The oral health conditions of the older persons were clinically assessed by a dentist. The population studied encompassed 46,4% of older persons bounded to a long-term institution and the remaining were independent of the community. Individuals with four or more oral sensorimotor changes presented a higher prevalence of dysphagia (PR=2.01; CI95%1.27-3.18), presenting as well as non-functional oral health condition (PR=1.61; CI95%1.02-2.54). The results display the same direction when stratified. It is concluded that the simplified assessment developed in this study is considered to be a highly accurate method for the early identification of dysphagia in the older persons. The dentist may be one of the health professionals to identify signs and symptoms of changes in swallowing, being that the reference to the speech-language therapist represents an important advance in the proposal of interdisciplinary work, furthermore in older persons with no complaints regarding swallowing, non-functional oral conditions and disturbances of the sensorimotor system are associated with a higher prevalence of oropharyngeal dysphagia. An effort to investigate dental variables and symptoms that could be linked to difficulties in swallowing is important, so that individuals that are susceptible to oropharyngeal dysphagia due to their oral health can be assessed with effectiveness.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IvaldoCC_DISSERT.pdf: 446730 bytes, checksum: e04bb1bb3ddb839c625fc7cce10657ab (MD5) Previous issue date: 2010-04-14 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / Objective: Identify the factors associated to the painful symptomatology and the quality of life and in dentists in the city of Teresina-PI. Brazil. Methods It was accomplished a cross-sectional study with 175 dentists registered with the Regional Council of Dentistry-PI from March to May, 2007. For characterization of the dentists we used a multidimensional questionnaire containing sociodemographic (age, sex) and professional information (time of service, journey to work). The evaluation of the presence of pain was performed by the Protocol of Painful Symptoms of McGILL. The WHOQOL-Bref was used to assess quality of life through physical, psychological, social and environmental domains. Results / Conclusions The painful symptomatology was reported in 69,7% of individuals, being observed in 77.3% of women and 60.3% of men. Body regions where pain was prevalent was the regions of neck (69,2%) lower back (69,7%). The dentists had high levels of self-perception of quality of life satisfaction and health. 96,0% of the individuals reported quality of life as very good, and only 16.6% reported dissatisfied with health. The Physical and Environmental domains showed values higher than the psychological and social domains. The painful symptomatology of studied dentists is associated with female sex (RP=1.28; IC95% 1.04-1.58; p<0.01). A multivariate analysis by logistic regression was performed and only the painful symptoms (OR = 2.51, IC95% 1,21-5,21) remained associated with the quality of life of these professionals when adjusted for other variables studied / Objetivo: Identificar os fatores associados ? sintomatologia dolorosa e a qualidade de vida em odont?logos da cidade de Teresina-PI. M?todos: Foi realizado um estudo observacional de car?ter transversal com 175 odont?logos atuantes e registrados no Conselho Regional de Odontologia-PI, entre os meses de mar?o a maio de 2007. Para caracteriza??o dos odont?logos foi utilizado um question?rio multidimensional contendo informa??es sociodemogr?ficas (idade, sexo) e dados profissionais (tempo de servi?o e jornada de trabalho). A avalia??o da presen?a de dor foi realizada pelo o Protocolo de Sintomatologia Dolorosa de McGILL. O WHOQOL-Bref foi utilizado para avalia??o da qualidade de vida atrav?s dos dom?nios F?sico, Psicol?gico, Social e Meio ambiente. Resultados/Conclus?o: A sintomatologia dolorosa foi relatada em 69,7% dos indiv?duos, sendo observada em 77,3% das mulheres e 60,3% dos homens, sendo associado ao sexo feminino ap?s ajustes pelas demais vari?veis (RP=1.28; IC95% 1.04-1.58; p<0.01). As regi?es do corpo onde foram mais prevalentes a presen?a de dor foram a cervical (69,2%) e lombar (69,7%). Os odont?logos apresentaram elevados n?veis de auto-percep??o de satisfa??o da qualidade de vida e sa?de. 96,0% dos indiv?duos relataram a qualidade de vida como muito boa, e apenas 16,6% dos indiv?duos relataram insatisfa??o com a sa?de. Os dom?nios F?sico e Meio Ambiente do WHOQOL-Bref apresentaram valores m?dios mais baixos que os dom?nios Psicol?gico e Social. Atrav?s de an?lise multivariada mediante regress?o log?stica, ap?s ajuste pelas vari?veis do estudo, apenas a sintomatologia dolorosa (OR=2,51; IC95%1,21-5,21) permaneceu associada com a qualidade de vida destes profissionais

A disfagia pode ser definida como uma dificuldade de deglutição. Representa um importante indicador de saúde da população idosa, pois além de se configurar em um dos sintomas de diversos agravos prevalentes neste segmento populacional, ainda pode estar associada a morbidade e mortalidade precoce, podendo conduzir diversas complicações clínicas. A presente dissertação é composta de dois manuscritos. O manuscrito I teve como objetivo avaliar a acurácia diagnóstica do Exame de Avaliação da Deglutição pelo Cirurgião-Dentista e do Eating Assessment Tool (EAT-10) comparada a do diagnóstico fonoaudiológico de disfagia (padrão ouro) em idosos independentes da comunidade e residentes de instituição de longa permanência. Trata-se de um estudo diagnóstico que avaliou clinicamente 265 idosos no sul do Brasil, dos quais 123 residentes de instituição de longa permanência e 142 da comunidade. Além disso, os idosos responderam ao instrumento de rastreamento autoaplicável EAT-10. A média de idade dos idosos foi de 73,5 (dp= 8,9) anos e a maioria eram mulheres (59,2%, n= 157). A prevalência de disfagia nesta população foi de 45,3% (n=120), variando entre 62,5% para os residentes de instituição de longa permanência e 37,5% para os idosos da comunidade. A acurácia diagnóstica do exame do cirurgião-dentista (CD) foi de 0,84. A sensibilidade foi 0,77, a especificidade foi 0,89, o valor preditivo positivo foi 0,85 e o negativo foi 0,83, a razão de verossimilhança positiva foi 7,02 e a negativa foi 0,25. O EAT-10 demonstrou acurácia diagnóstica de 0,72, a sensibilidade foi de 0,45, a especificidade foi de 0,95, o valor preditivo positivo foi de 0,87 e o negativo foi de 0,68, a razão de verossimilhança positiva foi de 8,31 e a negativa de 0,57. O Exame de Avaliação da Deglutição pelo Cirurgião-Dentista é um método acurado na identificação precoce de disfagia em idosos. Em contraste, o EAT-10 se demonstrou um instrumento com baixa acurácia para rastreamento de idosos disfágicos. O manuscrito II teve como objetivo avaliar se a condição de saúde bucal e as alterações sensório-motoras orais estão associadas à disfagia orofaríngea em idosos. Uma fonoaudióloga avaliou a disfagia orofaríngea através da escala GUSS, bem como realizou uma avaliação sensório-motora oral. As condições de saúde bucal dos idosos foram avaliadas clinicamente por um CD. A população estudada foi composta por 46,4% de idosos vinculados a uma instituição de longa permanência e os demais eram independentes da comunidade Indivíduos com quatro ou mais alterações sensórias-motora orais apresentaram uma maior prevalência de disfagia (RP=2,01; IC95%1,27-3,18), bem como apresentaram uma condição de saúde bucal não funcional (RP=1,61; IC95%1,02-2,54). Os resultados se mantem na mesma direção, quando estratificados. Conclui-se que o exame simplificado desenvolvido neste estudo demonstrou ser um método acurado na identificação precoce de disfagia em idosos. O CD pode ser um dos profissionais da área da saúde para que se identifiquem sinais e sintomas de alterações na deglutição, sendo que o referenciamento ao fonoaudiólogo representa um importante avanço na proposta de trabalho interdisciplinar. Além disso, os idosos sem queixas relativas à deglutição com condições de saúde bucal não funcional e alterações do sistema sensório-motor oral estão associados a maior prevalência de disfagia orofaríngea. É importante que se direcione esforços para a investigação de variáveis odontológicas e sintomas ligados a dificuldades de deglutição, visando avaliar mais detalhadamente os indivíduos mais suscetíveis à presença de disfagia orofaríngea ligada a variáveis de saúde bucal. / Dysphagia may be defined as a difficulty in swallowing. It presents itself as an important health indicator for the older person population, since, besides being one of the symptoms of several illnesses prevalent in this population segment, it can still be associated with morbidity and early mortality, and it may lead to several clinical complications. This dissertation comprises two manuscripts. The goal of the manuscript I was to assess the diagnostic accuracy of the Dentist Swallowing Assessment Test (DSAT), and of the Eating Assessment Tool (EAT-10), when compared with the speech-language therapy diagnosis of dysphagia (gold standard) for the elderly in community dwelling and for long-term care institutions’ residents. It is a diagnostic study that evaluated 265 older persons in southern Brazil, 123 were residents in long-term care facilities and 142 were community dwellers. Furthermore, the older persons responded to the self-administered screening tool EAT-10. The average age of the participants was 73.5 (sd= 8.9) years and the majority were women (59.2%, n=157). Prevalence of dysphagia in this population was 45.3% (n=120), varying between 62.5% for the long-term care institutions’ residents and 37.5% for the community dwellers. The diagnostic accuracy of the DSAT was 0.84. The sensitivity was 0.77, the specificity was 0.89, the positive predictive value was 0.85 and negative was 0.83, the positive likelihood ratio was 7.02 and the negative was 0.25. The EAT- 10 presented a diagnostic accuracy of 0.72, a sensitivity of 0.45, a specificity of 0.95, positive predictive value of 0.87 and a negative of 0.68, a positive likelihood ratio of 8.31 and a negative of 0.57. The DSAT is considered to be a highly accurate method for the early identification of dysphagia in the older persons. However, in contrast, the EAT-10 was shown to have low-accuracy to track older persons with dysphagia. The aim of the manuscript II was to assess if the oral health condition and the sensorimotor changes are correlated with oropharyngeal dysphagia in the older persons. It is a cross-sectional study comprising of 265 older persons. A speech-language therapy assessed the oropharyngeal dysphagia by using the GUSS scale, having carried out an oral sensorimotor evaluation as well. The oral health conditions of the older persons were clinically assessed by a dentist. The population studied encompassed 46,4% of older persons bounded to a long-term institution and the remaining were independent of the community. Individuals with four or more oral sensorimotor changes presented a higher prevalence of dysphagia (PR=2.01; CI95%1.27-3.18), presenting as well as non-functional oral health condition (PR=1.61; CI95%1.02-2.54). The results display the same direction when stratified. It is concluded that the simplified assessment developed in this study is considered to be a highly accurate method for the early identification of dysphagia in the older persons. The dentist may be one of the health professionals to identify signs and symptoms of changes in swallowing, being that the reference to the speech-language therapist represents an important advance in the proposal of interdisciplinary work, furthermore in older persons with no complaints regarding swallowing, non-functional oral conditions and disturbances of the sensorimotor system are associated with a higher prevalence of oropharyngeal dysphagia. An effort to investigate dental variables and symptoms that could be linked to difficulties in swallowing is important, so that individuals that are susceptible to oropharyngeal dysphagia due to their oral health can be assessed with effectiveness.

Analysis and forecast of the number and demographic structure of dentists in the Czech Republic Abstract Demographic aging and the associated fear of shortage of dentists in the near future is currently frequent topic. This problem is caused in the late seventies and early eighties, when unusually large number of graduates of dental disciplines finished studium and became dentists. In the next few years, the number of graduates declined significantly, and then held for decades at a constant level. This dominant age category of dentists has currently reached retirement age. A large number of old dentists provoked a reaction in the form of re-increase university capacity and current number of graduates is comparable with numbers in the period before 35-40 years ago. The purpose of this paper is to examine this changes and decide, if this changes were sufficient to keep current situation in the field of dental health care. Keywords: dentists, aging of dentists, forecast, age structure, Czech Republic

Dentists have traditionally been the sole gatekeepers to the delivery of primary care dental services. Direct Access, a measure that allows Dental Care Professionals to see patients without a referral from a Dentist, is a fundamental change to this long-standing principle. This thesis systematically explores the attitudes of stakeholders across the micro, meso and macro levels of dentistry towards Direct Access in two distinct health care systems, the Netherlands and the UK.Direct Access was introduced in the Netherlands in 2006 and subsequently introduced in the UK in 2013. This study uses a qualitative approach to explore the attitudes towards the introduction of Direct Access in both of these states. It presents the results of semi-structured interviews with 74 participants (individually or as part of a group) including Students, Dental Care Professionals and Dentists at the micro-level, representatives of Professional Associations, Insurers and Dental Schools at the meso-level and Policy Makers at the macro-level. The results of this study show a significant range of attitudes towards Direct Access, but reveal a degree of consensus within individual stakeholder groups towards the reform’s introduction and impact. Dental Care Professionals interpret the introduction of Direct Access as recognition of their capabilities and expect it to primarily benefit patients through access to care and expertise. Dentists were more likely to view the introduction of Direct Access in terms of competition or professional persecution, with the impacts considered from a professional or financial viewpoint. Policy Makers saw potential for Direct Access to realign dental workforces and services to contemporary care needs. Attitudes at the meso level demonstrated the greatest variety and were more influenced by the idiosyncrasies of their respective health care system. In comparing the attitudes towards Direct Access in the Netherlands and the UK there were several differences, such as in the support of the Direct Access by Principal Dentists, however many of these can be explained by differences in healthcare funding and the time difference between the two reforms. Despite these differences stakeholders in both states felt that while Direct Access had the potential to create significant impacts on a range of issues (including professional competition, patient access to care, the reduction of care costs to patients and the state, the redistribution of dental tasks and the remodelling of the dental workforce) it was unlikely to do so in either the Netherlands or the UK. Flaws in the Direct Access regulations, legal obstructions to crucial procedures and imbalances in street-level professional power were perceived to obstruct Direct Access. Rather than revolutionising dental services Direct Access has been implemented selectively in the interest of dental practices.

Magister Scientiae Dentium - MSc(Dent) / The level of knowledge and the attitude of dentists regarding radiation safety will have a direct impact on patient exposure to radiation. Aim: The aim of the present study was to evaluate the knowledge and attitude of dentists regarding radiation safety in government dental clinics in Khartoum, Sudan. Materials and Methods: A cross-sectional study using an administered structured questionnaire was carried out. The questionnaire consisted of 13 questions that included the demographic data of dentists, basic knowledge regarding radiation safety, knowledge of methods of dose reduction and the attitude of dentists regarding radiation safety. One hundred and sixty seven dental practitioners participated in the study. Results: The response rate was 90%. The majority were female, 59%, in the age group younger than 29 years with clinical experience less than 10 years. Only fifteen of the respondents identified themselves as specialist. Half of the respondents did not know that the thyroid gland is the most radiosensitive organ in the head and neck region. Forty four percent believed that the dose for panoramic radiography was higher than that for full mouth periapical radiographs. Forty percent had no idea that a relationship exists between the length of the x-ray cone and the amount of the dose and 44% who knew that the relationship existed, failed to explain that the long cone is more effective for reducing the patient dose. Forty seven percent of the respondents had no idea that there is a relationship between the speed of the film and the amount of dose and 44% who knew that the relationship existed, failed to explain that the fast film is more effective for reducing the patient dose. Sixty six percent had no idea that a relationship exists between collimation of the x-ray tube and patient dose. Forty six percent who knew the relationship existed, failed to explain that rectangular collimation is more effective for dose reduction. Seventy two percent of the dentists did not know what a safe distance from the radiation source was. Forty seven percent did not use film holders when taking periapical radiographs. Conclusions: This study clearly illustrates that there is a lack of knowledge regarding radiation safety in dentists in the government dental clinics in Khartoum, Sudan. Therefore there is a need to increase their knowledge regarding methods of radiation dose reduction (to patient) as well as improving their attitude regarding the radiation safety.

Objetivo: Determinar la asociación entre la mala autopercepción de la salud bucodental y la última visita al odontólogo en una población de adultos estadounidenses entre los años 2015-2016. Materiales y métodos: Este estudio es de tipo observacional, analítico, retrospectivo, transversal. La muestra estuvo conformada por 4057 participantes (30-80 años), provenientes de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) 2015-2016. La mala autopercepción de la salud bucodental fue la variable dependiente y la última visita al odontólogo, la independiente. Como covaribales, se incluyeron variables sociodemográficas y de salud oral. Se realizó un análisis descriptivo y se utilizó la prueba de Chi cuadrado y t de Student para comparar la variable dependiente según las características generales de los participantes. Asimismo, la asociación se evaluó mediante la regresión de Poisson como estimador robusto de varianza y se reportaron razones de prevalencia en un modelo crudo (bivariado) y ajustado (multivarible). Resultados: El 9.9% reflejaron una mala autopercepción de la salud bucodental. Asimismo, se encontró una mayor asociación entre esta variable y los individuos con mayor edad, ingresos económicos bajos y que visitaron al odontólogo con fines recuperativos. En el modelo ajustado, se evidenció que quienes acuden al odontólogo en un tiempo de dos años a más, tienen mayor probabilidad de tener una mala autopercepción de la salud bucodental (RP 1.6, IC al 95% 1.1-2.4). Conclusiones: Existe una asociación entre la mala autopercepción de la salud bucodental y la última visita al odontólogo en la población estadounidense adulta entre los años 2015-2016. / Aim: The main purpose of this study was to determine the association between poor self-concept of oral health and the last visit to the dentist in a population of American adults between the years 2015-2016. Materials and methods: This study is observational, analytical, retrospective, cross-sectional. The sample consisted of 4,057 participants (30-80 years old), from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2015-2016. Poor self-perception of oral health was the dependent variable and the last visit to the dentist, the independent one. Sociodemographic and oral health variables were included as covariates. A descriptive analysis was carried out and the Chi-square test and Student's t test were used to compare the dependent variable according to the general characteristics of the participants. Likewise, the association was evaluated by means of Poisson regression as a boundary estimator of variance and prevalence ratios were reported in a crude (bivariate) and adjusted (multivariate) model. Results: 9.9% reflected a poor self-perception of oral health. Likewise, a greater association was found between this variable and individuals who are older, have low income and who visited the dentist for recuperative purposes. In the adjusted model, it was evidenced that those who visit the dentist in a period of two years or more are more likely to have a poor self-perception of oral health (PR 1.6, 95% CI 1.1-2.4). Conclusions: There is an association between poor self-concept of oral health and the last visit to the dentist in the American adult population between the years 2015-2016. / Tesis