Etapas do desenvolvimento ontogenético cerebral, incluindo proliferação e migração, etapas de crescimento cerebral e mielinização, astrocitogênese e morte celular programada são alteradas pela desnutrição protéica. O SNC (Sistema Nervoso Central) é particularmente suscetível aos insultos oxidativos. As defesas antioxidantes são dependentes do conteúdo de glutationa e as vias metabólicas envolvidas nesta manutenção contam com o suporte dos astrócitos (principalmente a captação de glutamato e a síntese de glutamina), especialmente durante o desenvolvimento. O presente trabalho avaliou marcadores gliais, por meio do imunoconteúdo da GFAP (proteína glial fibrilar acídica) e S100B em córtex cerebral, hipocampo, cerebelo e líquor, bem como o conteúdo de glutationa, atividade da glutamina sintetase e captação de glutamato de ratos expostos à desnutrição protéica pré e pós-natal (grupo controle: 25% caseína e grupo desnutrido: 7% de caseína) aos 2, 15 e 60 dias pós-natal. Foram avaliados também alguns parâmetros de estresse oxidativo. Em ratos desnutridos foi encontrado aumento do imunoconteúdo da GFAP todas as regiões estudadas aos 2 dias, mas houve significativa redução de GFAP em hipocampo e cerebelo aos 15 dias. O aumento de S100B foi também observado em todas as regiões aos 2 dias pós-natal. Não foram encontradas mudanças no conteúdo de GFAP e S100B em ratos desnutridos aos 60 dias. Entretanto, no líquor, os níveis de S100B, permaneceram elevados aos 60 dias. Os resultados deste trabalho indicam precoce astrogliogênese ao nascimento e um atraso da astrogliogênse pós-natal induzida pela restrição protéica. Alterações astrocíticas específicas em hipocampo e cerebelo enfatizam a vulnerabilidade das regiões do SNC ao insulto nutricional. Estas alterações foram transitórias, mas o elevado nível extracelular de S100B em animais adultos sugerem a suscetibilidade ao dano. Embora o perfil ontogenético de glutationa do grupo desnutrido tenha sido similar ao grupo controle, os desnutridos apresentaram níveis significativamente mais baixos aos 2 e 15 dias. Além disso, a atividade da glutationa peroxidase e reatividade antioxidante total foram reduzidas em ratos desnutridos aos 2 dias. O aumento da atividade da glutamina sintetase e a redução na captação de glutamato foram também encontrados nos ratos desnutridos. Estas alterações indicam mudanças no metabolismo dos astrócitos, sugerindo aumento da vulnerabilidade a excitotoxicidade e/ou dano oxidativo. Em animais de 60 dias, a desnutrição alterou alguns parâmetros de estresse oxidativo, como o aumento da lipoperoxidação em cerebelo e córtex cerebral e uma redução dos conteúdos tirosina e triptofano em todas as estruturas estudadas, indicando dano em macromoléculas. Assim, a recuperação de alterações nos parâmetros metabólicos, observadas na vida adulta, apesar da continuidade do insulto nutricional, não exclui o aumento do dano oxidativo em lipídios e proteínas.

o cuidado infantil colocado no centro da análise da causalidaade da desnutrição destaca, neste estudo, a importância do papel desempenhado pela mulher na prevenção da doença. Realizado a partir de dados da Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição de 1989, este estudo abrangeu 3.529 crianças de O a 59 meses e analisou características maternas e domiciliares definidoras do cuidado infantil em duas Regiões brasileiras, Região Nordeste e Região Sul, desdobradas nos seus contextos urbanos e rurais. Utilizou-se análise de regressão logística para avaliar os riscos associados aos diversos fatores em estudo. Destaca-se entre os resultados, que a exposição de crianças menores de 5 anos ao analfabetismo ou à baixa escolaridade materna constitui risco expressivo para a desnutrição em todas as regiões estudadas. Outros fatores mostraram-se estatisticamente associados à desnutrição infantil, entre eles encontram-se a ausência de televisão no domicílio e o número de filhos em diferentes faixas etárias. O trabalho materno mostrou ser ora fator de risco, ora fator de proteção entre os diferentes contextos analisados. O estudo sugere a importância de se estender o acesso à educação e o tempo de escolarização da mulher. Concomitantemente, políticas relativas à natureza e remuneração do seu trabalho, expansão dos serviços de creche, acompanhadas de uma divisão de trabalho doméstico mais igualitária, devem abrir o caminho para cidadania da mulher com benefícios diretos para a saúde e nutrição de seus filhos. / The discussion of infant care as a basic determinant of child malnutrition brings to the fore the centrality of women roles to the process. A sample of 3.529 under 5 years old children corresponding to the population of Northeast and South regions were analysed focusing on maternal and household variables. The data came from the Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição carried out in Brazil in 1989 The analisys based on logistic regression models showed that under 5 children of illiterate or low educated mothers are exposed to an expressive risk for malnutrition both in urban and rural settings of the two regions. Some other factors were found to be statistically significant such as the non possession of TV set and the number of children of diferent ages. Maternal employment was a protective factor or a risk factor depending on the region. Besides the importance of extending women\'s education standards, it is suggested that public policies directed towards the improvement of women\'s work nature and salaries, the expansion of nursery services, as well as a more igualitarian division of domestic labor may pave the way for a women\'s dignity with straight benefits for children health and nutrition.

Tese de doutorado apresentado ao Programa de Pós-Graduação Ciências da Saúde para obtenção do título de Doutor em Ciências da Saúde. / Undernutrition is a common problem in Intensive Care Unit (ICU). The consequences of malnutrition are considerable and include an increase in morbidity and mortality. Additionally, gastrointestinal problems occur regularly in critically ill patients and are related to worse outcomes. To determine the prevalence of nutritional risk and undernutrition in ICU patients using screening and assessment nutritional tools, identifying the ability for predicting mortality; and to determine the relationship between enteral nutrition discontinuation and outcome in general critically ill patients. A prospective, observational study including with patients over 18 years in an ICU of a hospital in Criciúma, Santa Catarina, Brasil. All patients admitted from May- August 2009 and Jun-Nov 2012 were selected. Patients were followed up until leaving the intensive care unit or a maximum of 28 days. The Gastrointestinal Failure (GIF) score was calculated daily by difference between enteral nutrition received and prescribed in 155 patients. Screening tests (NRS and NRS 2002) and nutritional assessment (SGA) were applied to 42 patients within 24 hours of admission. NRS detect, respectively, 65,22% (n=30) and 13,04% (n=6) of medium or high nutritional risk; NRS 2002, 56,5% (n = 26); and SGA, 45,7% (n = 21) and 2,17% (n=1) of moderate and severe malnutrition, respectively. NRS was significantly associated with outcome. Decreased appetite, elevated age and high weights were significantly related to death. The mean, worst and categorical gastrointestinal failure scores were associated with lower survival in these patients. Categorical gastrointestinal failure score, type of admission, need for mechanical ventilation, sequential organ failure assessment and acute physiologic and chronic health evaluation II scores were selected for analysis with binary regression. In both models, the categorical gastrointestinal failure score was related to mortality. NRS had better performance in predicting nutritional risk. In addition, the determination of the difference between prescribed and received enteral nutrition seemed to be a useful prognostic marker and is feasible to be incorporated into a GIF score. / A desnutrição é um problema comum em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). As consequências da desnutrição são consideráveis e incluem um aumento na morbidade e mortalidade. Adicionalmente, problemas gastrintestinais ocorrem regularmente em pacientes críticos e estão relacionados ao desfecho clínico negativo. Determinar a prevalência de risco nutricional e desnutrição em pacientes de UTI por meio de teste de triagem e avaliação nutricional, identificando a habilidade em predizer mortalidade; e determinar a relação entre a interrupção da nutrição enteral e desfecho em pacientes críticos. Estudo prospectivo, não intervencionista com pacientes acima de 18 anos na UTI de um hospital em Criciúma, Santa Catarina, Brasil. Todos os pacientes admitidos de maio a agosto de 2009 e junho a novembro de 2012 foram selecionados. Pacientes foram seguidos até alta ou, no máximo, 28 dias. O Escore de Insuficiência Gastrintestinal (EIG) foi calculado diariamente pela diferença entre a nutrição enteral prescrita e recebida em 155 pacientes (maio-agosto 2009). Testes de triagem (Nutritional Risk Screening-NRS e NRS 2002) e avaliação nutricional (Subjective Global Avaliation-SGA) foram aplicados a 42 pacientes até 24 horas após admissão (junho-novembro de 2012). o NRS detectou médio e alto risco nutricional em 65,22% (n=30) e 13,04% (n=6) dos pacientes, respectivamente; NRS 2002 detectou risco nutricional em 56,5% (n=26); SGA detectou desnutrição moderada e severa em 45,70% (n=21) e 2,17% (n=1), respectivamente. O NRS demonstrou significante desempenho em predizer o desfecho clínico. A meta calórica não foi atingida por 22% dos pacientes. Constatou-se que 65,2% (n=101) dos pacientes receberam no mínimo 75% da TNE prescrita, porém 34,8% (n=54) receberam menos de 75%. Quando pacientes foram estratificados usando o EIG categórico, baixa mortalidade foi observada em pacientes com menor EIG. Entre os 88 sobreviventes, 76 (86%) apresentaram um EIG baixo, indicando que receberam 75% ou mais de TNE. As piores médias do EIG foram associadas com a menor sobrevida dos pacientes. Idade, EIG categórica, tipo de admissão, necessidade de ventilação, SOFA, APACHE II foram selecionados para análises com regressão binária. Em ambos os modelos, o EIG categórica relacionou-se a mortalidade (p>0,05). NRS apresentou melhor desempenho em predizer risco nutricional. Adicionalmente, a determinação da diferença entre a nutrição enteral prescrita e recebida pelo paciente demonstrou-se significante em relação ao prognóstico, podendo ser incorporada ao EIG.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:23:00Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-03-03Bitstream added on 2014-06-13T20:10:20Z : No. of bitstreams: 1 andreo_m_me_botib.pdf: 813072 bytes, checksum: 7a4423754738e748fd95e6f9dd607cf7 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A restrição proteica materna pode levar à redução no número de cardiomiócitos da prole, um importante fator de risco para desordens cardiovasculares na vida adulta. No coração, todos os componentes do sistema renina-angiotensina (SRA), incluindo a angiotensina 11 (ANG 11) e seus receptores - AT1 R e AT2R - são expressos. Este estudo investigou comparativamente, em modelos idênticos, variando apenas a dieta materna - restrição proteica (artigo I) ou desnutrição (artigo 11) -, a expressão e localização dos receptores AT1 e AT2, e de suas vias de sinalização, no ventrículo esquerdo de machos adultos da prole. Paralelamente, investigamos a possível hipertrofia ventricular esquerda em machos adultos, além dos valores pressóricos da prole entre a 63 e a 163 semanas de vida. o presente estudo demonstrou que a desnutrição materna tem efeitos mais severos quando comparada à restrição proteica, tanto no que diz respeito à perda de peso da prole no nascimento quanto aos elevados valores de pressão arterial. Tanto a restrição proteica quanto a desnutrição materna durante o período gestacional promovem, nos machos da prole quando adultos, elevação da pressão arterial e modificações significativas na expressão dos receptores de ANG 11 e nas suas vias de sinalização. No modelo de restrição proteica sugerimos a participação da transativação de vias de crescimento pelo receptor AT1, culminando em aumento da expressão de ERK, visto que a expressão de AT2 não foi alterada. No entanto, em ratos submetidos à desnutrição in utero, nossa hipotetizamos que, além da transativação sugerida no outro modelo, ocorra participação do receptor AT2, altamente expresso, causando hipertrofia constitutiva nos cardiomiócitos por uma via independente de ERK 1/2 / Maternal protein restriction may lead to reduced cardiomyocytes in offspring, which can be considered an important factor to cardiovascular diseases in adulthood. In the heart, ali the renin-angiotensin system (RAS) compounds, including angiotensin 11 (ANG 11) and its receptors - AT1 and AT2 - are expressed. This study investigated comparatively, varying only maternal diet - protein restriction (Paper I) or undernutrition (Paper 11) -, the expression and localization of AT1 and AT2 receptors, and their signaling pathways, in heart's left ventricle of male adult offspring. As additional results, we also investigated heart's left ventricle hypertrophy and systolic blood pressure (SBP) offspring from 6th to 16th week of age. The present study demonstrated that maternal undernutrition presents more severe effects, when compared to protein restriction, in the association between offspring birth weight and enhanced SBP in both models. Protein restriction and undernutrition in utero lead to higher levels of SBP in male offspring, and also to significant changes in ANG II receptors and their signaling pathways. In protein-restricted animais, we suggest the participation of growth pathways transactivation via AT1R, leading to enhanced ERK expression, since AT2 expression doesn't seem to be altered. The undernutrition model, for instance, seem to present the same transactivation pattern suggested by protein-restriction, associated to enhanced AT2R expression, and our hypothesis is that AT2 is related to constitutive hypertrophy in cardiomyocytes by an ERK 1/2-independent pathway

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:15Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-08-16Bitstream added on 2014-06-13T20:51:49Z : No. of bitstreams: 1 goto_rl_me_botfm.pdf: 753340 bytes, checksum: 36ca648feea8785034d94b3a1806eb56 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, é uma doença infecciosa crônica negligenciada. Apresenta grande incidência no Brasil e, nos últimos anos, passou a ser uma endemia de centros urbanos. É acompanhada por alterações no sistema imune com variações nos níveis séricos das citocinas pró-inflamatórias. O tratamento disponível no Brasil é o benzonidazol, com baixa eficácia na fase crônica e efeitos colaterais importantes. Não há estudos que relacionem o tratamento, a resposta imune e a desnutrição na doença de Chagas. Sabe-se que a desnutrição é um fator de imunossupressão e que poderia interferir na evolução das doenças infecciosas e parasitárias. Portanto, o objetivo foi avaliar a desnutrição associada com o tratamento anti-parasitário e com as citocinas pró-inflamatórias, em camundongos Balb/c infectados. Foram utilizados 90 animais, divididos em seis grupos: G1-controle, G2-infectado com dieta normal, G3-infectado com dieta normal e tratado, G4-controle desnutrido, G5-desnutrido e infectado e G6 desnutrido, infectado e tratado. Foram avaliados em cinco momentos: M1-1°dia, M2-3°dia, M3-5°dia, M4-7°dia e M5-9°dia. Para infecção foi utilizada a cepa aguda Y, com pico de parasitemia no sétimo dia (M4). Realizou-se a eutanásia de três animais de cada grupo, em cada momento. Para determinação das citocinas foi utilizado o ELISA e, para análise histopatológica, amostras do coração, intestino e fígado. O medicamento foi dado na dosagem de 100 mg/kg/dia. A análise estatística foi realizada pelo Grupo de Apoio à Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu. Observou-se que nos animais desnutridos houve redução significativa do peso no M4, mostrando que a desnutrição agravou a infecção. O coração foi o órgão que apresentou maior diminuição do seu peso, tanto nos animais com dieta... / Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi, is a neglected infectious chronic disease. It is highly incident in Brazil and, in the last few years, it has become endemic in certain urban centers. It is accompanied by alterations in the immune system with variations in the serum levels of pro-inflammatory cytokines. The treatment available in Brazil is benznidazole with low efficacy in the chronic phase and important side effects. No studies have related treatment, immune response and malnutrition in Chagas disease. It is known that malnutrition is an immunodepression factor and that it could interfere with the development of infectious and parasitic diseases. Therefore, this study aimed at evaluating malnutrition associated with anti-parasitical treatment and pro-inflammatory cytokines in infected Balb/c mice. Ninety animals were used, and they were divided into six groups: G1-control, G2-infected mice with a normal diet, G3-infected mice with a normal diet and treated, G4-malnourished control, G5-malnourished and infected and G6-Malnourished, infected and treated. The animals were evaluated at five moments: M1-1st day, M2-3rd day, M3-5th day, M4-7th day and M5-9th day. The acute Y strain, with a parasitemia peak on the seventh day (M4), was used for infection. Three animals from each group were euthanized at each moment. ELISA was used for cytokine determination, and heart and liver samples were used for histological analysis. The drug was used at a dosage of 100 mg/kg/day. Statistical analysis was performed by the Research Support Group of the Botucatu School of Medicine. Significant weight loss at M4 was observed in malnourished animals, thus showing that malnutrition aggravated infection. The heart was the organ that showed the largest weight reduction, both in animals under a normal diet and in malnourished... (Complete abstract click electronic access below)

There are many risks and complications that a patient undergoing gastrointestinal surgery with anastomosis of the digestive tract is susceptible, the most dreaded by surgeons the occurrence of abnormal communication between the gut and any hollow viscera or abdominal cavity known as gastrointestinal fistula, which have several implications for patient morbidity. One of the main factors involved in the onset of fistula is weakened nutritional status of the patient, which further increases the risk of this complication due to changes in the immune response and biochemistry affecting the healing process. In this sense, studies show the influence of vitamin C (Vit C) in stimulating the proliferation of fibroblasts, which are important matters in collagen synthesis cell, this structure is responsible for healing and sustaining the wound. Thus, our objective was to evaluate the role of Vit C supplementation on intestinal anastomotic healing in rats malnourished. For this purpose, male Wistar rats were divided into three groups: a control group of rats fed + anastomosis + water (N + AN + water), malnourished rats + anastomosis + water (DN + AN + water) and malnourished rats + anastomosis + Vit C (DN + AN + VitC). Rats were subjected to a period of protein-calorie deprivation with intent to malnourished animal for 26 days until the time of surgery. Four days before surgery, were Vit C (100mg/kg/day oral and diluted in water). The animals were then subjected to laparotomy with total section of the small intestine and anastomosis of the medium in one plan, with separate and using 5-0 polypropylene; being observed until the 7th day after surgery to assess survival and sacrificed on day 7 for macroscopic, histological and biochemical analysis. We observed an increase in the index of macroscopic analysis of adhesions in DN + AN + water compared to the control group, being reversed in the group with Vit C. The survival of animals from the 5th day after surgery was 60% in DN + AN + water while with VitC was 80% and 90% of control mice. Regarding the levels of hydroxyproline, we found that when we administer VitC, obtained hydroxyproline levels similar to the control group, reversing the low levels found in the group DN + AN + water. Finally, the data obtained for histological analysis with hematoxylin-eosin not found differences in the scores of acute or chronic inflammatory reaction, however, observed through the analysis of quantification of collagen by histologic technique picro sirius red a decrease in the intensity of collagen + DN from the group AN + water and a significant increase when manage VitC. Therefore, we conclude that the VitC can be an important nutritional support in surgery for intestinal anastomosis in increased synthesis of collagen in rats undernourished. / Submitted by Rogele Pinheiro (rogele.pinheiro@unisul.br) on 2017-10-23T17:18:01Z No. of bitstreams: 1 107826_Eduardo.pdf: 673526 bytes, checksum: 8297a9cec237b661c16afc2c636e84e5 (MD5) / Approved for entry into archive by Caroline Correa da Cruz (caroline.cruz@unisul.br) on 2017-10-23T20:16:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 107826_Eduardo.pdf: 673526 bytes, checksum: 8297a9cec237b661c16afc2c636e84e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-23T20:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 107826_Eduardo.pdf: 673526 bytes, checksum: 8297a9cec237b661c16afc2c636e84e5 (MD5) Previous issue date: 2013-06-24 / Diversos são os riscos e complicações que um paciente submetido a uma cirurgia gastrointestinal com anastomose do tubo digestivo está suscetível, sendo o mais temido pelos cirurgiões a ocorrência de anormalidade na comunicação entre o tubo digestivo e qualquer víscera oca ou cavidade abdominal conhecida como fístula gastrointestinal, as quais têm várias implicações na morbimortalidade do paciente. Um dos principais fatores implicados no aparecimento das fístulas é o estado nutricional debilitado do paciente, que aumenta ainda mais o risco desta complicação devido a alterações na resposta imunológica e bioquímica afetando o processo de cicatrização. Nesse sentido, estudos mostram a influência da vitamina C (Vit C) na estimulação da proliferação dos fibroblastos, os quais são matéria importante na síntese do colágeno celular, estrutura esta, responsável pela cicatrização e sustentação da ferida operatória. Assim, nosso objetivo foi avaliar o papel da suplementação de Vit C na cicatrização anastomótica intestinal em ratos desnutridos. Para tal, ratos Wistar machos foram divididos em três grupos: um grupo controle com ratos nutridos + anastomose + água (N+AN+água), ratos desnutridos + anastomose + água (DN+AN+ água) e ratos desnutridos + anastomose + Vit C (DN+AN+VitC). Os ratos foram submetidos a um período de privação proteicocalórica com intenção de desnutrir o animal durante 26 dias até o momento da cirurgia. Quatro dias antes da cirurgia, receberam Vit C (100mg/kg/dia, via oral e diluído em água). Os animais foram então submetidos à laparotomia mediana com secção total do intestino delgado médio e confecção de anastomose em plano único, com pontos separados e, uso de fio de polipropileno 5-0; sendo observados até o 7° dia após o procedimento cirúrgico para avaliação da sobrevida e sacrificados no 7° dia para analise macroscópica, histológica e bioquímica. Foi verificado um aumento no índice da análise macroscópica de aderências no DN+AN+ água em relação ao grupo controle, sendo revertido no grupo com Vit C. A sobrevida dos animais a partir do 5º dia após a cirurgia foi de 60% em DN+AN+ água enquanto com VitC foi de 80% e em ratos controle de 90%. Em relação aos níveis de hidroxiprolina, foi verificado que quando administrado VitC, os níveis de hidroxiprolina foram semelhantes ao do grupo controle, revertendo os baixos níveis encontrados no grupo DN+AN+ água. Finalmente, nos dados encontrados para a análise histológica com hematoxilina-eosina, não foram encontrados diferenças nos escores de reação inflamatória aguda ou crônica, no entanto, através da análise de quantificação de colágeno por técnica histológica de picro sirius red observou-se uma diminuição na intensidade de colágeno no grupo DN+AN+ água e um aumento significativo quando administramos VitC. Portanto, concluímos que a VitC pode ser um importante suporte nutricional em cirurgias de anastomose intestinal no aumento da síntese de colágeno em ratos desnutridos.

Resumo: O presente estudo buscou investigar, em mães de crianças desnutridas (MD) e eutróficas (ME), as crenças e práticas maternas em relação à desnutrição e inapetência e a relação dos níveis de depressão e ansiedade materna com a desnutrição infantil, mediante procedimento metodológico quanti-qualitativo. Participaram 10 mães de cada grupo, com filhos de 11 meses até 3 anos, de Unidades de Saúde de bairros periféricos de Botucatu, habitados por uma população de baixa renda, configurando-se uma amostra intencional, não probabilística. Para caracterização da saúde mental materna, aplicou-se o Inventário de Depressão de Beck [BDI], Inventário de Ansiedade de Beck [BAI] e um questionário de Eventos Vitais. Os instrumentos de avaliação foram corrigidos de acordo com as normas dos testes e foram realizadas análises comparativas entre os grupos. Para investigar as crenças e práticas maternas, as mães responderam a uma entrevista semi-estruturada, e o material foi submetido à análise de conteúdo identificando-se os seguintes eixos temáticos: modos de alimentar a criança, crenças sobre inapetência e desnutrição, causas da desnutrição, sentimentos frente ao estado nutricional do filho, estratégias de enfrentamentos e imagem materna. A maioria das mães era jovem, com idade em torno de 30 anos, parceiro fixo, tinham, em média, 2,5 a 3 filhos. Sua escolaridade média era de 5,5 anos de estudo. Quase todas eram donas de casa ou trabalhavam em serviços de baixa remuneração. A análise comparativa entre os grupos não mostrou diferença estatisticamente significativa na porcentagem de eventos vitais estressantes e nas medianas de ansiedade, depressão e indicadores clínicos de ansiedade. No entanto, houve diferença significativa nos indicadores clínicos de depressão: 5 mães do grupo MD apresentaram indicadores de depressão (moderado:3; leve:2)... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study aimed at investigating, in mothers of malnourished (MD) and eutrophic (ME) children, maternal beliefs and practices as regards malnourishment and lack of appetite as well the relationship of maternal levels of depression and anxiety with child malnourishment by using a quanti-qualitative methodological procedure. Ten mothers from each group, with children aged 11 months to 3 years, participated in the study. They were assisted by health care units located in the suburbs of Botucatu, which are areas inhabited by low-income populations, thus forming an intentional nonprobability sample. In order to characterize maternal mental health, the Beck Depression Inventory [BDI], Beck Anxiety Inventory [BAI] and a Vital Events questionnaire were applied. The evaluation instruments were corrected according to the testing guidelines and comparative analyses between the groups were performed. In order to investigate maternal beliefs and practices, the mothers answered a semi-structured questionnaire; the material was submitted to content analysis, and the following thematic axes were identified: modes to feed children, beliefs concerning lack of appetite and malnourishment, causes of malnourishment, feelings in face of nutritional status of the child, coping strategies and maternal image. Most mothers were young, at an age of approximately 30 years. They had a permanent partner and 2.5 to 3 children on average. Their average education was of 5.5 school years. Almost all of them were homemakers or had low-paying jobs. The comparative analysis between the groups did not show statistically significant differences in the percentage of stressful vital events or in the medians for anxiety, depression and clinical anxiety indicators. However, statistically significant difference was found for clinical depression indicators: 5 mothers in the MD group showed depression indicators (moderate: 3; mild: 2)...(Complete abstract, click electronic access below) / Orientador: Gimol Benzaquen Perosa / Coorientador: Maria Antonieta de Barros Leite Carvalhaes / Banca: Vera Lúcia Pamplona Tonete / Banca: Lígia Ebner Melchiori / Mestre

Orientador: Pasqual Baretti / Banca: Adriano Amiratti / Banca: Aline de Araujo Antunes / Banca: Luis C. Martins / Banca: Jacqueline Costa Teixeira Caramori / Resumo: As doenças cardiovasculares são a causa mais frequente de morte em pacientes em hemodiálise (HD). A calcificação vascular (CV) é extremamente comum nesses pacientes, e está associada com vários desfechos clínicos, como isquemia cardíaca e mortalidade cardiovascular. A CV está associada com fatores de risco tradicionais como aterosclerose, idade, hipertensão arterial, diabetes mellitus (DM) e dislipidemia, e a fatores de risco não tradicionais, como inflamação, hiperfosfatemia e hiperparatireoidismo. Este estudo de coorte prospectivo observacional teve como objetivo avaliar em pacientes em HD a presença e progressão da CV e a evolução nutricional, assim como identificar variáveis associadas com a progressão da CV e depleção do estado nutricional. Também foi determinado, após 24 meses, o impacto da CV e de variáveis clínicas, demográficas e nutricionais sobre a ocorrência de eventos cardiovasculares e óbito. Quarenta e nove pacientes em HD por no mínimo 90 dias foram incluídos. Ao início do seguimento e após 12 meses foi estimado o escore de calcificação vascular (ECV) pelos métodos de Kauppila e de Adragão, assim como avaliados marcadores clínicos, nutricionais, dialíticos, bioquímicos, hemotológicos e inflamatórios. Duas análise foram realizadas, a primeira com todos os pacientes e a segunda, incluindo apenas aqueles com menos de 60 anos. O modelo de regressão logística foi utilizado para avaliar preditores independentes da presença, progressão e velocidade de progressão da CV, assim como da depleção do estado nutricional, definido pela variação negativa do ângulo de fase (Â) obtido pela biompedância ou mudança da classificação do estado nutricional de bem nutrido para desnutrido pela avaliação subjetiva global (SGA). O modelo múltiplo de regressão de Cox foi utilizado para identificar... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Cardiovascular diseases are the most frequent causes of death in hemodialysis (HD) patients. Vascular calcification (VC) is very common in these patients, and it is associated with many adverse clinical outcomes, including ischemic cardiac events and subsequent cardiovascular mortality. VC has been associated with numerous „traditional‟ risk factors to atherosclerosis such as aging, hypertension, diabetes or dyslipidemia, as well as with „nontraditional‟ risk factors, such as inflammation, hyper phosphatemia, and hyperparathyroidism. This prospective observational cohort study was designed in order to evaluate HD patients regarding the presence and progression of VC, nutritional evolution, as well as to identify variables associated with VC progression rate and nutritional impairment. Also, we aimed to determine the impact of VC and nutritional characteristics on cardiovascular outcomes and death risk. Forty-nine patients on regular HD over at least 90 days were included. At baseline and after 12 months, VC scores (VCS) were estimated by Kauppila and Adragão methods; nutritional and clinical assessment were performed, dialytic, biochemical, hematologic, and inflammatory markers were obtained. After the follow-up, cardiovascular events and deaths from all causes were recorded over an additional 24 month period. Two analyses were performed, the first with all patients and the second involving those younger than 60 years old. Binary logistic regression models were constructed to evaluate independent predictors of VC presence, progression, and progression rate as well as nutritional impairment, defined by the negative variation of phase angle (A0) in the electrical bioimpedance or subjective global assessment (SGA) change from well-nourished to malnourished. The Cox proportional regression model was used to... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Paulo Câmara Marques Pereira / Banca: Silvia Justina Papini / Banca: Dalmo Correia Filho / Resumo: A doença de Chagas, causada pelo Trypanosoma cruzi, é uma doença infecciosa crônica negligenciada. Apresenta grande incidência no Brasil e, nos últimos anos, passou a ser uma endemia de centros urbanos. É acompanhada por alterações no sistema imune com variações nos níveis séricos das citocinas pró-inflamatórias. O tratamento disponível no Brasil é o benzonidazol, com baixa eficácia na fase crônica e efeitos colaterais importantes. Não há estudos que relacionem o tratamento, a resposta imune e a desnutrição na doença de Chagas. Sabe-se que a desnutrição é um fator de imunossupressão e que poderia interferir na evolução das doenças infecciosas e parasitárias. Portanto, o objetivo foi avaliar a desnutrição associada com o tratamento anti-parasitário e com as citocinas pró-inflamatórias, em camundongos Balb/c infectados. Foram utilizados 90 animais, divididos em seis grupos: G1-controle, G2-infectado com dieta normal, G3-infectado com dieta normal e tratado, G4-controle desnutrido, G5-desnutrido e infectado e G6 desnutrido, infectado e tratado. Foram avaliados em cinco momentos: M1-1°dia, M2-3°dia, M3-5°dia, M4-7°dia e M5-9°dia. Para infecção foi utilizada a cepa aguda Y, com pico de parasitemia no sétimo dia (M4). Realizou-se a eutanásia de três animais de cada grupo, em cada momento. Para determinação das citocinas foi utilizado o ELISA e, para análise histopatológica, amostras do coração, intestino e fígado. O medicamento foi dado na dosagem de 100 mg/kg/dia. A análise estatística foi realizada pelo Grupo de Apoio à Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu. Observou-se que nos animais desnutridos houve redução significativa do peso no M4, mostrando que a desnutrição agravou a infecção. O coração foi o órgão que apresentou maior diminuição do seu peso, tanto nos animais com dieta... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Chagas disease, caused by Trypanosoma cruzi, is a neglected infectious chronic disease. It is highly incident in Brazil and, in the last few years, it has become endemic in certain urban centers. It is accompanied by alterations in the immune system with variations in the serum levels of pro-inflammatory cytokines. The treatment available in Brazil is benznidazole with low efficacy in the chronic phase and important side effects. No studies have related treatment, immune response and malnutrition in Chagas disease. It is known that malnutrition is an immunodepression factor and that it could interfere with the development of infectious and parasitic diseases. Therefore, this study aimed at evaluating malnutrition associated with anti-parasitical treatment and pro-inflammatory cytokines in infected Balb/c mice. Ninety animals were used, and they were divided into six groups: G1-control, G2-infected mice with a normal diet, G3-infected mice with a normal diet and treated, G4-malnourished control, G5-malnourished and infected and G6-Malnourished, infected and treated. The animals were evaluated at five moments: M1-1st day, M2-3rd day, M3-5th day, M4-7th day and M5-9th day. The acute Y strain, with a parasitemia peak on the seventh day (M4), was used for infection. Three animals from each group were euthanized at each moment. ELISA was used for cytokine determination, and heart and liver samples were used for histological analysis. The drug was used at a dosage of 100 mg/kg/day. Statistical analysis was performed by the Research Support Group of the Botucatu School of Medicine. Significant weight loss at M4 was observed in malnourished animals, thus showing that malnutrition aggravated infection. The heart was the organ that showed the largest weight reduction, both in animals under a normal diet and in malnourished... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Resumo: A restrição proteica materna pode levar à redução no número de cardiomiócitos da prole, um importante fator de risco para desordens cardiovasculares na vida adulta. No coração, todos os componentes do sistema renina-angiotensina (SRA), incluindo a angiotensina 11 (ANG 11) e seus receptores - AT1 R e AT2R - são expressos. Este estudo investigou comparativamente, em modelos idênticos, variando apenas a dieta materna - restrição proteica (artigo I) ou desnutrição (artigo 11) -, a expressão e localização dos receptores AT1 e AT2, e de suas vias de sinalização, no ventrículo esquerdo de machos adultos da prole. Paralelamente, investigamos a possível hipertrofia ventricular esquerda em machos adultos, além dos valores pressóricos da prole entre a 63 e a 163 semanas de vida. o presente estudo demonstrou que a desnutrição materna tem efeitos mais severos quando comparada à restrição proteica, tanto no que diz respeito à perda de peso da prole no nascimento quanto aos elevados valores de pressão arterial. Tanto a restrição proteica quanto a desnutrição materna durante o período gestacional promovem, nos machos da prole quando adultos, elevação da pressão arterial e modificações significativas na expressão dos receptores de ANG 11 e nas suas vias de sinalização. No modelo de restrição proteica sugerimos a participação da transativação de vias de crescimento pelo receptor AT1, culminando em aumento da expressão de ERK, visto que a expressão de AT2 não foi alterada. No entanto, em ratos submetidos à desnutrição in utero, nossa hipotetizamos que, além da transativação sugerida no outro modelo, ocorra participação do receptor AT2, altamente expresso, causando hipertrofia constitutiva nos cardiomiócitos por uma via independente de ERK 1/2 / Abstract: Maternal protein restriction may lead to reduced cardiomyocytes in offspring, which can be considered an important factor to cardiovascular diseases in adulthood. In the heart, ali the renin-angiotensin system (RAS) compounds, including angiotensin 11 (ANG 11) and its receptors - AT1 and AT2 - are expressed. This study investigated comparatively, varying only maternal diet - protein restriction (Paper I) or undernutrition (Paper 11) -, the expression and localization of AT1 and AT2 receptors, and their signaling pathways, in heart's left ventricle of male adult offspring. As additional results, we also investigated heart's left ventricle hypertrophy and systolic blood pressure (SBP) offspring from 6th to 16th week of age. The present study demonstrated that maternal undernutrition presents more severe effects, when compared to protein restriction, in the association between offspring birth weight and enhanced SBP in both models. Protein restriction and undernutrition in utero lead to higher levels of SBP in male offspring, and also to significant changes in ANG II receptors and their signaling pathways. In protein-restricted animais, we suggest the participation of growth pathways transactivation via AT1R, leading to enhanced ERK expression, since AT2 expression doesn't seem to be altered. The undernutrition model, for instance, seem to present the same transactivation pattern suggested by protein-restriction, associated to enhanced AT2R expression, and our hypothesis is that AT2 is related to constitutive hypertrophy in cardiomyocytes by an ERK 1/2-independent pathway / Orientador: Patrícia Aline Boer / Coorientador: José Antônio Rocha Gontijo / Banca: Glaucia Monteiro de Castro / Banca: Robson Francisco de Carvalho / Mestre