São analisados os efeitos da nitroglicerina (trinitrato de glicerol) sobre a circulação geral e fração de ejeção do ventrículo esquerdo, em pacientes protadores de comprometimento anátomo-funcional do mesmo. Utiliza-se o cateterismo cardíaco para obtenção de dados hemodinâmicos e cineangicardiográficos em 54 pacientes com uma média de idade de 45 anos.Consideram-se 4 grupos experimentais: G1 com SISTEMAS CARDIOVASCULAR NORMAL (7 casos), G2 com portadores de CARDIOPATIA OROVALVULAR ( 8 casos), G3 com portadores de ENDOMIOCARIOPATIA PRIMÁRIA DA FORMA CONGESTIVA (7 casos) e G4 com portadores de ALTERAÇÃO DA SINERGIA DE CONTRAÇÃO DO MIOCÁRDIO VENTRICULAR ESQUERDO POR ATEROSCLEROSE CORONÁRIA (28casos). Constituem parâmetro de estudo: frequencia cardíaca, pressão média no átrio direto, pressão média na artéria pulmonar, pressão diastólica cardíaco e fração de ejeção do ventrículo esquerdo, comparados antes e após administração de nitroglicerina por via sublingual. A fração de ejeção é calculada com base nos volumes diastólico final e sistólico final, de acordo com o modelo proposto por DODGE (24) e modificado por GREENE (43) e GAULT (37) A discussão dos resultados, bem como sua análise estatística, feita pelo teste de Student e Fischer para dados emparalhados, indica que a nitroglicerina, agindo sobre a circulação feral em paceitnes portadores de endomiocardiopatia primária da forma congestiva (G3), não reduz significativamente a pressão média no átrio direito, nem a pressõa diastólica final do ventrículo esquerdo, como ofez em pacientes com sistema cardiovascular normal (G1), em portadores de cardiopatia orovalvular (G2) e nos de alterações da sinergia de contração do miocárdio ventricular esquerdo por aterosclerose coronária (G4). A fração de ejeção do centrículo esquerdo, sob efeito da mesma substância, aumenta de modo significativo somente nos pacientes portadores de alteração da snergia de contração do miocárdio ventricular esquerdo por aterosclerose coronária (G4).

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-15T04:01:01Z No. of bitstreams: 1 JANDRICE CARRASCO DE ANDRADE.pdf: 918910 bytes, checksum: 95056da51d91bae3c0135582b190ad2f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-15T04:01:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JANDRICE CARRASCO DE ANDRADE.pdf: 918910 bytes, checksum: 95056da51d91bae3c0135582b190ad2f (MD5) Previous issue date: 2014-09-26 / Osteonecrose da Cabeça Femoral (ONCF) é uma das complicações da anemia falciforme, a doença hematológica hereditária mais prevalente no Brasil. O presente estudo teve como objetivo verificar a prevalência de ONCF em pacientes portadores de anemia falciforme com disfunção do quadril na faixa etária infanto-juvenil e identificar os fatores de risco associados à ONCF nestes indivíduos. Foi realizado estudo de corte transversal descritivo e analítico; para coleta dos dados utilizamos a entrevista, avaliação clínica e radiográfica realizadas em um serviço de referência ortopédica em Salvador. Foram avaliados 43 pacientes identificados como portadores de disfunção de Quadril. Destes, 10 não compareceram; dos 33 participantes, treze indivíduos compuseram o “grupo com ONCF” e 20 o “grupo comparação”. Diante da análise quantitativa, foi evidenciada uma prevalência de 39,4% de ONCF. A osteonecrose, nestes casos, esteve associada ao maior tempo de diagnóstico da doença (97 meses), trauma prévio do quadril em 92% dos casos, escore médio de Chanrley de 15 pontos. Houve também associação entre ONCF e menor taxa de hemoglobina fetal (7,2 versus 11,8), dando suporte à hipótese de que a hemoglobina fetal pode funcionar como fator de proteção contra a necrose avascular.

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-09T20:59:45Z No. of bitstreams: 1 André Ferraz de Arruda Musegante.pdf: 704902 bytes, checksum: a90e566c7361d3e37222e3175a6958ac (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-09T20:59:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 André Ferraz de Arruda Musegante.pdf: 704902 bytes, checksum: a90e566c7361d3e37222e3175a6958ac (MD5) Previous issue date: 2013 / Descrever os sintomas urinários e achados urodinâmicos de pacientes com Ataxia de Friedreich (AF) com sintomas do trato urinário inferior (LUTS). Métodos: Estudo prospectivo que avaliou 258 pacientes com diagnósticos de AF confirmados geneticamente. Cento e cinquenta e oito (61%;N258) pacientes responderam a um questionário para avaliar LUTS. Pacientes com LUTS foram convidados à uma investigação com exames de função renal, ultrassonografia e estudo urodinâmico. Resultados: Cento e vinte e nove (82%;N158) pacientes apresentaram LUTS. Apenas 35(22%;N158) pacientes afirmaram que os sintomas urinários interferiam na qualidade de vida, apesar de 40% da amostra referirem alguma forma de incontinência. Vinte e oito (21 mulheres) realizaram estudo urodinâmico. A média de idade e de tempo de início da doença foi de 32 (±11.2) e 16 (±7) anos, respectivamente. O sintoma mais frequente foi urgência, 21 (75%;N28) pacientes. Incontinência foi relatado por 17 pacientes (61%;N28). Estudo urodinâmico foi normal em 4 (14%;N28) pacientes. Hipocontratilidade foi o achado urodinâmico mais comum. Pacientes com urgência, 81% não apresentavam hiperatividade detrusora. Creatinina estava normal em todos os pacientes e ureia estava aumentada em 1 (3%;N28). Ultrassom encontrou discreta/moderada dilatação do trato urinário superior em 4 (14%;N28) pacientes. Em 7 (25%;N28) a bexiga apresentava irregularidade e espessamento da parede. Conclusão: Disfunção do trato urinário baixo foi encontrada em um grande número de pacientes com AF, porem sem interferir na qualidade de vida. O risco para o trato urinário superior é baixo, pois não foi encontrada alteração da complacência e a hiperatividade não possui pressões elevadas.

Submitted by Edileide Reis (leyde-landy@hotmail.com) on 2015-04-14T01:40:41Z No. of bitstreams: 1 Lilian Anabel Becerra de Oliveira.pdf: 1118276 bytes, checksum: e347b846e5c6489acb044ed68d6bed22 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-14T01:40:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lilian Anabel Becerra de Oliveira.pdf: 1118276 bytes, checksum: e347b846e5c6489acb044ed68d6bed22 (MD5) Previous issue date: 2013 / A neuromodulação através da estimulação elétrica transcraniana com corrente continua (ETCC) tem sido usada para o controle da dor, mas pouco se sabe sobre seu uso associado a outras formas de terapia em síndromes dolorosas. Este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da ETCC associada à exercícios no controle da disfunção temporomandibular crônica. Método: Todos os participantes foram avaliados pelos Critérios Diagnósticos de Investigação para Disfunção Temporomandibular (RDC∕DTM). A avaliação da dor foi feita pela escala visual analógica (EVA) e pela medida do limiar da dor a pressão na articulação temporomandibular (ATM) e músculos cervicais. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário WHOQOL-brief. Todos os indivíduos foram randomicamente assignados a: ETCC+exercícios ou ETCC simulada+exercícios. Protocolo de tratamento: cinco sessões consecutivas de ETCC com duração de 20 minutos, intensidade de 2 mA., mais dez sessões de exercícios orofaciais e cervicais. Resultados: 32 indivíduos participaram com idade entre 18 a 40 anos (media de 24,7±6,8 anos). Houve diferença estatisticamente significante na intensidade da dor EVA (p<0,01) no grupo ETCC+ exercícios com uma redução de 78% na intensidade da dor no mesmo grupo e de 55% no grupo ETCC simulada+ exercícios. Os pacientes mostraram redução significativa (p<0,001) na dor à pressão dos músculos cervicais e na região anterior e posterior do côndilo mandibular porem sem diferenças entre grupos. O mesmo aconteceu em relação aos domínios físico e psicológico da qualidade de vida. 47% do grupo ETCC ativa e 37.5% do grupo ETCC simulada aumentaram a abertura bucal acima de 5mm. EVA foi avaliada cinco meses após o tratamento, resultados iniciais foram parcialmente mantidos com diminuição da dor de 68,2% no grupo ETCC+ exercícios e 65% no grupo ETCC simulada+ exercícios. Conclusão: Este estudo sugere que a ETCC associada a exercícios oferece resultados a curto e médio prazo quando comparado a exercícios e ETCC simulada para o tratamento de dor crônica proveniente de desordens temporomandibulares em adultos jovens.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A obesidade é uma doença crônica, resultante do excesso de gordura no organismo. O aumento da obesidade no mundo, tem se revelado como um dos fenômenos clínicos e epidemiológicos da atualidade. Estudos populacionais e em modelos animais demonstram que a origem da epidemia da obesidade está relacionada a fatores genéticos, modificações de hábitos nutricionais, redução da atividade física, e alterações nutricionais durante a lactação, desempenhando um papel relevante no desenvolvimento da obesidade, DM2 e cardiomiopatias. As mitocôndrias são os coordenadores centrais do metabolismo energético, assim, alterações funcionais e estruturais dessa organela têm sido associadas à desordens metabólicas. Elas exercem um papel na sobrevivência e função dos cardiomiócitos devido à alta demanda energética do miocárdio. Desta forma, disfunções mitocondriais estão relacionadas com disfunções no miocárdio e conseqüente progressão de cardiomiopatias. Neste estudo, avaliamos a bioenergética e a ultraestrutura de cardiomiócitos de camundongos obesos e controle hiperalimentados durante a lactação. O consumo de oxigênio das fibras cardíacas foi avaliado por respirometria de alta-resolução, utilizando um oxígrafo-2K-Oroboros. A ultraestrutura dos cardiomiócitos foi analisada por microscopia eletrônica de transmissão e o conteúdo das proteínas Carnitina palmitoil transferase 1 (CPT1), Proteína desacopladora 2 (UCP2) , Transportador de glicose 1 e 4 (GLUT1) e (GLUT4), Proteína Kinase ativada por AMP (AMPK) e Proteína kinase ativada por AMP fosforilada p(AMPK) por Western blotting (WB). Além disso, o peso dos animais, a gordura retroperitoneal, epididimal e a glicemia em jejum foram determinadas. Nossos resultados confirmaram que os animais do grupo hiperalimentados (GH), aos 90 dias de vida, apresentaram aumento da massa corporal, de gordura epididimária e retroperitoneal comparado ao grupo controle (GC). As taxas respiratórias foram semelhantes nos dois grupos quando foram utilizados os substratos dos complexos I e II. Entretanto, quando o ácido graxo palmitoil-L-carnitina foi utilizado, a taxa respiratória máxima do GH foi significativamente menor. A análise ultraestrutural dos cardiomiócitos do GH demonstrou intenso dano na matriz mitocondrial e maior presença de gotículas de lipídios, caracterizando deposição ectópica. Os resultados do WB mostraram aumento significativo do conteúdo de CPT1 e UCP2 no GH comparado ao GC. Não foram encontradas diferenças significativas no conteúdo de GLUT1 entre os grupos, entretanto, observamos maior conteúdo do GLUT4 no GH. Além disso, encontramos maior conteúdo de AMPK no GH, ao passo que o conteúdo de pAMPK foi semelhante entre os grupos. Entretanto, a razão pAMPK/AMPK é significativamente menor no GH. Esses resultados sugerem que a hiperalimentação durante a lactação leva a obesidade na vida adulta com alterações na bioenergética e ultraestrutura dos cardiomiócitos. / Obesity is a chronic disease resulting from the excess of fat in the body. The increase of obesity in the world has been on the clinical and epidemiological phenomenon of the present. Population studies and animal models, show that the origin of the "obesity epidemic", is related to genetic factors and habits acquired during early and adult life, such as changes in dietary habits and reduction in physical activity. In this context, nutritional changes during the period of lactation play an important role in the development of obesity, type 2 Diabetes Mellitus and cardiovascular diseases. Mitochondria are the central coordinators of energy metabolism, playing a role in the survival and function of the cardiomyocytes due to high energy demand of the myocardium. Functional and structural alterations of this organelle have been associated with metabolic disorders as well to myocardium dysfunction, and consequent progression of cardiomyopathies. In this study, we evaluated the bioenergetics and the ultrastructure of cardiomyocytes from obese (OG) and control (CG) mice overfed during lactation. The oxygen consumption of cardiac fibers was assessed by high resolution respirometry, using a 2K-oxigraph-Oroboros. The ultrastructure of the cardiomyocytes was analyzed by transmission electron microscopy, and the content of proteins carnitine palmitoyltransferase 1 (CPT1), uncoupling protein 2 (UCP2), glucose transporter 1 and 4, (GLUT1) and (GLUT4), activated Protein kinase by AMP (AMPK) and AMP-activated protein kinase phosphorylated (pAMPK) was assessed by Western Blotting (WB). In addition, animal body mass, retroperitoneal and epididymal fat, and fasting blood glucose were determined. Our results confirmed that animals in group OG, at 90 days of life, showed an increase in body mass and mediastinun and retroperitoneal fat when compared with CG. Respiratory rates were similar in both groups when we used complexes I and II substrates. However, when palmitoil-L-carnitine fatty acid was used, the maximum respiratory rate of OG was significantly lower than CG. The ultrastructural analysis of the cardiomyocytes of OG showed intense damage in mitochondrial matrix and greater presence of lipid droplets, characterizing ectopic deposition. WB analyses showed a significant increase of CPT1 and UCP2 contents in OG compared to CG. There were no significant differences in GLUT1 content between groups; however, we observed a greater content of GLUT4 in OG. In addition, we found a higher content of AMPK in OG, while the content of pAMPK was similar between groups. However, the pAMPK/AMPK ratio was significantly lower in OG. These results suggest that overfeeding during lactation leads to obesity in adult life with changes in bioenergetics and ultrastructure of cardiomyocytes.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005Bitstream added on 2014-06-13T20:06:08Z : No. of bitstreams: 1 ricci_wa_dr_arafo.pdf: 737521 bytes, checksum: 40c34b0b1a074bba5579d515ae491d8d (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / O presente estudo procurou avaliar a prevalênica de sinais e sintomas de Disfunção Craniomandibular (DCMs) em três grupos específicos de pacientes: Grupo A1- Pacientes desdentados totais com a dimensão vertical corretamente estabelecida (constituído por 74 indivíduos); Grupo A2- Pacientes desdentados totais com a dimensão vertical diminuída (constituído por 80 indivíduos); Grupo B- Pacientes dentados com a dimensão vertical preservada (constituído por 61 indivíduos). Os sintomas foram avaliados através de índice anamnésico e os sinais estudados foram à sensibilidade muscular e articular à palpação, os sons articulares e os hábitos parafuncionais. Associação estatisticamente significante foi constatada para o índice anamnésico (prevalente em A2 e B), o número de regiões sensíveis à palpação muscular (prevalente em A2), os hábitos parafuncionais (prevalente em B) e os sons articulares (prevalente em B). Pode-se concluir que a dimensão vertical pode ser um fator contribuinte ou até mesmo perpetuante da disfunções craniomandibulares. / The present study evaluated the prevalence of signs and symptoms of craniomandibular disorders (CMDs) in three specific groups of patients: Group A1 - Edentulous patients with the vertical dimension correctly established (constituted by 74 individuals); Group A2 - Edentulous patients with the reduced vertical dimension (constituted by 80 individuals); Group B - Dentate patients with the preserved vertical dimension (constituted by 61 individuals). The symptoms were appraised through anamnestic index and the investigated signs were the muscular and articular tenderness to the palpation, the joint sounds and the parafunctional habits. A significant correlation was verified between the groups and the anamnestic index (prevalent in A2 and B), the number of tenderness areas to the muscular palpation (prevalent in A2), the parafunctional habits (prevalent in B) and the joint sounds (prevalent in B). It could be concluded that the vertical dimension can be a contributor factor to the arising or to the perpetuation of CMDs.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, 2016. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-04-19T22:01:57Z No. of bitstreams: 1 2016_LilianeSantosSchuenker.pdf: 1777640 bytes, checksum: f146e35e1977059759abe054415267a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-04-19T22:02:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_LilianeSantosSchuenker.pdf: 1777640 bytes, checksum: f146e35e1977059759abe054415267a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-19T22:02:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_LilianeSantosSchuenker.pdf: 1777640 bytes, checksum: f146e35e1977059759abe054415267a8 (MD5) / Disfunção Vesical e Intestinal (DVI) refere-se às disfunções combinadas da bexiga e intestino, sendo que o uso de tal termo reconhece o papel muitas vezes esquecido da disfunção intestinal em crianças com sintomas urinários não-neurogênicos. Sintomas urinários e intestinais são classificados como um dos três sintomas mais angustiantes, os quais as crianças encontram dificuldades de falar sobre e que impactam significativamente sobre o estilo de vida, atividades diárias e qualidade de vida (QV). Esta revisão sistemática de estudos mistos teve como objetivo descrever a QV de crianças e adolescentes com sintomas de DVI, segundo experiências vividas e reportadas pelos próprios pacientes e/ou família. A busca foi realizada nas bases eletrônicas CINAHL, LILACS, PubMed e Web of Science, as quais geraram 1097 referências. Após remoção das duplicatas, 911 títulos e resumos foram avaliados, o que resultou na seleção de 22 estudos. Esses 22 estudos foram lidos na íntegra para seleção final da amostra, após exclusão de 13 estudos, foram selecionados 9 artigos para compor a amostra final. Os artigos da amostra mostraram que a QV é afetada nas crianças e adolescentes com disfunção vesical, bem como em suas famílias, sendo ainda mais prejudicada quando associada a uma disfunção intestinal (DVI). A presença de co-morbidades como ansiedade e depressão também estão associadas com níveis mais baixos de QV e precisam ser investigadas e manejadas clinicamente em crianças e adolescentes com sintomas de DVI. Ressalta-se, ao final, quatro aspectos: a importância da incorporação de medidas validadas de QV na prática clínica e em pesquisas com famílias, crianças e adolescentes acometidos por DVI; a avaliação da QV das crianças e adolescentes com DVI tanto por esses, quanto por seus pais; a abordagem de casos de DVI em crianças e adolescentes neurologicamente intactos, os quais são diagnosticados e podem ser tratados sem a necessidade de especialistas; e, por fim, a utilização de revisões sistemáticas de estudos mistos, que permitem retratar uma amostra tanto na abordagem quantitativa, quanto na qualitativa. / Bladder and bowel dysfunction (BBD) is the term used to refer to a combined dysfunction of the bladder and intestine, this term recognizes the hidden role of the gastrointestinal dysfunction in children suffering from non-neurogenic urinary symptoms. Urinary and gastrointestinal symptoms could be classified as one of the three most stressful symptoms, which children face difficulties to talk about and these symptoms impact significantly their lifestyle, daily activities and quality of life (QOL). This systematic review of mixed studies has aimed to describe the QOL of children and adolescents with BBD symptoms, according to lived and reported patients’ and/or family’s experiences. The search was performed in the following databases CINAHL, LILACS, PubMed and Web of Science, which generated 1097 references. After the removal of the duplicates, 911 titles and abstracts were assessed, resulting in the selection of 22 articles. These 22 articles were scrutinized, having 13 articles excluded and only 9 articles were included in the final sample. The sample articles have pointed out the QOL is affected not only in children and adolescents with bladder dysfunction, but also in their families, being the QOL worse when the bladder dysfunction is associated with a gastrointestinal dysfunction (BBD). The presence of co-morbidities such as anxiety and depression are also associated with lower levels of QOL and need to be investigated and managed clinically in children and adolescents with BBD. Given that, at the end, four aspects: the importance of incorporating validated QoL measures in the clinical practice and also in research with families, children and adolescents with BBD; the evaluation of the QoL of children and adolescents with BBD both those, and by his parents; to cases approach BBD in children and adolescents neurologically intact, which are diagnosed and can be treated without the need of specialists; and finally, the use of mixed systematic review studies which allow a sample to depict both quantitative, as in the qualitative. / Disfunción de vejiga e intestino (DVI) se refiere a la disfunción combinada de la vejiga y el intestino, y el uso de dicho término reconoce el papel a menudo olvidado de la disfunción intestinal em niños com sintomas urinários no neurogênicos. Síntomas urinarios e intestinales se clasifican como uno de los tres síntomas más angustiantes, que los niños tienen dificultades para hablar y que tienen um impacto significativo en el estilo de vida, las actividades diarias y la calidad de vida (CV). Esta revisión sistemática de estudios mixtos tuvo como objetivo describir la CV de los niños y adolescentes con síntomas de DVI, según las experiencias y relatos de los pacientes y / los familiares. La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas en CINAHL, LILACS, PubMed y Web of Science, lo que generó 1097 referencias. Después de la eliminación de duplicados, se evaluaron 911 títulos y resúmenes, resultando en la selección de los 22 estudios. Se leyeron estos 22 estudios en su totalidad para la selección final de la muestra, después de excluir 13 estudios se seleccionaron 9 artículos para componer la muestra final. Estos artículos mostraron que la CV se ve afectada en niños y adolescentes con disfunción de la vejiga, así como sus familias, siendo aún más afectada cuando se asocia con una disfunción intestinal (DVI). La presencia de comorbilidades como la ansiedad y la depresión también se asocian con niveles más bajos de CV y deben ser investigados y administrado clínicamente en niños y adolescentes con síntomas de DVI. Se enfatiza, al final, cuatro aspectos: la importancia de incorporar medidas validadas de la calidad de vida en la práctica clínica y la investigación con las familias, los niños y adolescentes afectados por DVI; la evaluación de la CV de los niños y adolescentes con DVI tanto para ellos como para sus padres; abordar los casos de DVI en niños y adolescentes sin secuelas neurológicas, que se diagnostica y se puede tratar sin la necesidad de especialistas; y, finalmente, el uso de revisión sistemática de los estúdios mixtos que permiten representar una muestra tanto en el enfoque cuantitativo, y en cualitativo.

Resumo não disponível

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Introdução: A cirurgia de revascularização do miocárdio em pacientes com disfunção ventricular esquerda grave, criteriosamente selecionados, pode levar a um incremento na fração de ejeção e/ou melhora da classe functional da New York Heart Association (NYHA) de insuficiência cardíaca. Neste estudo, buscamos variáveis histopatológicas que pudessem estar associadas com a melhora da fração de ejeção ventricular esquerda e/ou melhora na classe funcional de insuficiência cardíaca seis meses após a cirurgia. Métodos: Vinte e quatro pacientes com indicação de cirurgia de revascularização do miocárdio, fração de ejeção ventricular esquerda < 35%, classe funcional de insuficiência cardíaca variando de NYHA II a IV e idade média de 59±9 anos, foram selecionados. Foram realizadas biópsias endomiocárdicas no transoperatório e repetidas seis meses depois através de punção venosa. Extensão de fibrose (% da área do miocárdio do espécime avaliado), miocitólise (número de células encontradas com miocitólise por campo) e hipertrofia da fibra miocárdica (medida através do menor diâmetro celular) foram quantificados utilizando um sistema analizador de imagem (Leica - Image Analysis System). As medidas de fração de ejeção, por ventriculografia radioisotópica, e avaliação da classe funcional de insuficiência cardíaca (NYHA), também foram repetidas após seis meses. Resultados: Dos 24 pacientes inicialmente selecionados, sete foram a óbito antes dos seis meses e um recusou-se a repetir a segunda biópsia. Houve uma melhora significativa na classe funcional NYHA de insuficiência cardíaca nos sobreviventes seis meses após a cirurgia (2,8±0,7 vs. 1,7±0,6; p<0,001), enquanto que a fração de ejeção ventricular esquerda não se alterou (25±6% vs. 26±10%; p = NS). O grau de hipertrofia da fibra muscular permaneceu estável entre o pré e o pós operatório (21 ± 4 vs.22 ± 4μm), porém a extensão de fibrose (8±8 vs. 21±15% de área) e a quantidade de células apresentando miocitólise (9±11 vs. 21±15%/células) aumentaram. significativamente. Uma composição de escore histológico, combinando as três variáveis histopatológicas, indicando um menor grau de remodelamento no pré operatório, identificou um subgrupo de pacientes que apresentaram um incremento na fração de ejeção ventricular esquerda após a cirurgia de revascularização do miocárdio. Conclusão: Em pacientes portadores de cardiopatia isquêmica e grave disfunção ventricular esquerda, a cirurgia de revascularização do miocárdio foi associada com um incremento na função ventricular em um subgrupo de pacientes que apresentavam, no pré operatório, um menor grau de remodelamento ventricular adverso, estimado pela composição de um escore histológico. Apesar da melhora na classe funcional de insuficiência cardíaca na maioria dos pacientes, e incremento na fração de ejeção ventricular esquerda em um subgrupo, alterações histológicas favoráveis, indicativos de reversão do remodelamento ventricular esquerdo, não devem ser esperados após a revascularização, ao menos num período de seis meses após a cirurgia. / Background: Coronary artery by-pass grafting (CABG) in patients with left ventricular dysfunction may lead to improved ejection fraction and/or NYHA functional class in carefully selected patients. In this study we sought for myocardial histopathological variables that could be associated with improvement in left ventricular ejection fraction (LVEF) and/or in NYHA heart failure status 6 months post-surgery. Methods: Twenty-four CABG eligible patients with LVEF < 35 % and in NYHA class IIIV, 59 ± 9 years were studied. Endomyocardial biopsy (EMB) was performed transoperatively and repeated transvenously 6 months later. Extent of fibrosis (% area of myocardial tissue available), myocytolysis (number of cells featuring myocytolysis/field) and fiber hypertrophy (fiber diameter at the thinner axis) were recorded quantitatively using an imaging system analyzer (Leica – Image Analysis System). Assessment of LVEF by radionuclide ventriculography and of NYHA functional class were also repeated at 6 months. Results: From the 24 patients initially enrolled, 7 died prior to the 6 months follow-up and one refused to have EMB repeated. NYHA heart failure status improved significantly in patients who survived 6 months post-surgery (2.8± 0.7 to 1.7±0.6; p <0.001), while LVEF was unchanged (25 ± 6 % vs. 26 ± 10 %; p = NS). Degree of fiber hypertrophy was similar in pre and post-CABG EMB specimens (21±4 vs. 22±4 μm), whereas extent of fibrosis (8±8 vs. 21±15 % area) and cells showing myoctytolysis increased significantly post- CABG (9±11 vs. 21±15 % cells). A composite histological score combining the three variables, indicating lesser degree of remodeling preoperatively, identified a subgroup of patients who improved LVEF post-CABG. Conclusions: In patients with severely depressed LVEF, CABG was associated with improvement in ventricular function in a subgroup of patients who had lesser degree of adverse remodeling as assessed by a composite histological score. Despite improvement in NYHA heart failure status in the entire group and in LVEF in a subgroup of patients, favorable histological changes indicating reverse remodeling should not be expected following CABG, at least within 6 months of surgery.