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Motilidade esofágica ineficaz : impacto na doença do refluxo gastroesofágico medido pela escala de qualidade de vida de Velanovich modificada e validada no Brasil

Fornari, Fernando January 2001 (has links)
Introdução: A motilidade esofágica ineficaz (MEI) é um distúrbio motor que acomete o corpo esofágico, recentemente descrito. Caracteriza-se, manometricamente, pela presença de ondas de baixa amplitude e/ou ondas não transmitidas ao longo do esôfago em 30% ou mais das deglutições com água. Nos pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a MEI associa-se à maior ocorrência de refluxo na posição supina. Entretanto, o seu impacto na qualidade de vida é desconhecido. Questionários de qualidade de vida, genéricos ou específicos, têm sido valiosos instrumentos para mensurar a qualidade de vida pela ótica do paciente. Objetivos: 1. mensurar o impacto da MEI nos sintomas da DRGE, confirmada por pHmetria prolongada, medidos por uma escala de qualidade de vida específica para a DRGE; 2. validar para a língua portuguesa a escala de qualidade de vida para a doença do refluxo gastroesofágico (EQV-DRGE) de Velanovich; 3. determinar a prevalência da MEI em pacientes com DRGE confirmada pela pHmetria prolongada. Pacientes e Métodos: A ausência de instrumentos para medir a qualidade de vida, especificamente na DRGE, em língua portuguesa nos levou a traduzir e validar a escala de qualidade de vida de Velanovich em pacientes com DRGE confirmada por pHmetria esofágica prolongada. Nessa escala, é obtido um escore específico para cada sintoma (pirose, regurgitação, disfagia e odinofagia) assim como um escore global entre 0 e 50; quanto menor for o escore melhor será a qualidade de vida relacionada aos sintomas da DRGE. Após essa validação, aplicou-se esse instrumento, prospectivamente, em pacientes avaliados no Laboratório de Fisiologia Digestiva por um período de dois anos (agosto/99 e agosto/01). Os pacientes foram submetidos, consecutivamente, à anamnese, à EQV-DRGE, à manometria e à pHmetria prolongada. Estudaram-se, nesse grupo de pacientes, a associação entre a presença de MEI e o escore da EQV-DRGE. Resultados: A versão em português da escala de qualidade de vida pareceu-nos de fácil compreensão pelos pacientes, estimando-se um acréscimo entre 5 e 10 minutos para o seu preenchimento por paciente. Inicialmente, 219 indivíduos foram admitidos ao protocolo. O grupo efetivamente estudado, após aplicação dos critérios de exclusão, consistiu em 124 pacientes com refluxo ácido patológico confirmado, com média de idade de 48 anos, predomínio do sexo feminino (65%) e presença de MEI em 40 (32,3%). Os escores das perguntas específicas “Você sente azia quando está deitado?”, “Você sente dificuldade para engolir?” e o escore global foram significativamente mais elevados no grupo de indivíduos com MEI quando comparados com o grupo sem MEI (respectivamente: P=0,019 , P=0,006 e P=0,038). Conclusões: 1) a motilidade esofágica ineficaz influencia negativamente a qualidade de vida de pacientes com DRGE medida pela EQV-DRGE, piorando significativamente os sintomas “disfagia” e “pirose em posição supina”; 2) a EQV-DRGE traduzida para a língua portuguesa apresenta evidências de validade para ser utilizada em pacientes portadores da doença; 3) a motilidade esofágica ineficaz é um distúrbio motor prevalente na DRGE confirmada pela pHmetria prolongada.
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Estudo de variáveis hemometabólicas em pacientes com isquemia cerebral traumática

Almeida, Andrea Garcia de January 2005 (has links)
O traumatismo craniano é uma das principais causas de morte em países industrializados e é responsável por mais de 50% dos 100.000 óbitos por trauma nos Estados Unidos a cada ano; isto tem causado crescente interesse em cuidados neuro-intensivos. O estudo de medidas indiretas do metabolismo cerebral, como pressão de perfusão cerebral (PPC), pressão intracraniana (PIC), pressão parcial de CO2 (PaCO2) e pressão arterial média (PAM), é necessário para guiar o tratamento e prevenir a ocorrência de dano isquêmico secundário. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre os parâmetros hemometabólicos e a ocorrência de isquemia cerebral traumática. Trinta e um pacientes foram prospectivamente seguidos nas Unidades de Tratamento Intensivo Pediátrico e do Trauma do Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre de abril a dezembro de 2003. Os pacientes eram 23 adultos (17 a 56 anos de idade) e 8 crianças (3 a 13 anos de idade) com traumatismo craniano grave. A idade média dos pacientes foi de 29 anos. Os critérios de inclusão foram escore inferior a oito na Escala de Coma de Glasgow e Tomografia Computadorizada (TC) de crânio alterada. Foram monitorizadas a pressão intracraniana, a pressão arterial média, a pressão arterial de CO2 e a pressão de perfusão cerebral. Isquemia cerebral foi identificada em 13 (56,5%) adultos e 7 (87,5%) crianças. Elevação da PAM foi associada com mortalidade (P<=0,005) em crianças. A elevação da PIC (P= 0,03) e a queda da PPC (P=0,007) em adultos foram associadas com isquemia cerebral. Pacientes adultos com baixa PPC apresentaram pior prognóstico, com elevação dos índices de mortalidade (P=0,045). Dos 14 pacientes (45,2%) que morreram, 13 (56,5%) eram adultos e 1(12,5%) era criança. Concluímos que a elevação da pressão intracraniana e da pressão arterial média e a queda da pressão de perfusão cerebral estão associadas com isquemia cerebral traumática e mortalidade nestes pacientes. / Head injury is one of the leading causes of death in the industrialized world and is responsible for more than 50% of the 100.000 deaths from trauma in the United States each year. The past decade has seen a resurgence of the interest in the critical care. The indirect measurements study of brain metabolism, like cerebral perfusion pressure (CPP), intracranial pressure (ICP), arterial pressure CO2 (PaCO2) and mean arterial blood pressure (MABP) is necessary to guide treatment and prevent secondary cerebral ischemia. The aim of the present study was to analyse association between cerebral hemodynamic and metabolic parameters and traumatic brain ischemia occurrence. Thirty one patients were prospectively assessed in the Paediatric or Adult Intensive Care Unit at Pronto Socorro Hospital (HPS) from April at December, 2003. The patients were 23 adults (17 to 56 years old) and 8 children (3 to 13 years old) with severe traumatic brain injury. Mean age was 29 years old. Inclusion criteria were Glasgow coma scale (GCS) score below eight and abnormalities in computadorized tomography (CT) of the skull. The monitoring of intracranial pressure, mean arterial blood pressure, arterial pressure CO2 and cerebral perfusion pressure were recorded. Brain ischemia was identificated in 13 (56. 5%) adults and 7 (87. 5%) children. High MABP was associated with mortality (P<=0.005) in children. The high ICP (P= 0.03) and the low CPP (P=0.007) in adults were associated with brain ischemia. Fourteen patients (45. 2%) died, 13(56. 5%) were adults and 1(12. 5%) patient was child. Adults patients with low CPP had worse outcome with high rate mortality (P=0.045). In conclusion, high intracranial pressure, high mean arterial blood pressure and low cerebral perfusion pressure were associated with traumatic brain ischemia and mortality in these patients.
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Spatial Star Shema Benchmark – um benchmark para data warehouse geográfico

Nascimento, Samara Martins do 25 March 2013 (has links)
Submitted by Luiz Felipe Barbosa (luiz.fbabreu2@ufpe.br) on 2015-03-12T15:00:05Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Samara Nascimento.pdf: 9257843 bytes, checksum: 902eb4bdc806735989a42837a7f7bbe3 (MD5) / Approved for entry into archive by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-03-13T13:15:07Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Samara Nascimento.pdf: 9257843 bytes, checksum: 902eb4bdc806735989a42837a7f7bbe3 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-13T13:15:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Dissertação Samara Nascimento.pdf: 9257843 bytes, checksum: 902eb4bdc806735989a42837a7f7bbe3 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / CNPQ / A técnica experimental de avaliação de desempenho utilizada em aplicações e sistemas de bancos de dados é composta principalmente da técnica de benchmark, que consiste em um conjunto de testes experimentais previamente definidos e posteriormente executados para obtenção de resultados de desempenho. Data Warehouses Geográficos (DWG) permitem o armazenamento de geometrias dos objetos que representam localizações na superfície terrestre e possibilitam o processamento de consultas analíticas e multidimensionais. Os benchmarks TPC-D, TPC-H e SSB são utilizados para avaliar o desempenho de Data Warehouses Convencionais. O benchmark Spadawan é utilizado para avaliar o desempenho de Data Warehouses Geográficos. Contudo, os benchmarks anteriores não conseguem ser considerados abrangentes, devido a sua limitada carga de trabalho. Desta forma, nesta dissertação, propomos um novo benchmark, chamado Spatial Star Schema Benchmark, ou Spatial SSB, projetado especialmente para realizar a avaliação de desempenho de consultas em ambientes de DWG. As principais contribuições do Spatial SSB estão concentradas em três pontos. Primeiro, o Spatial SSB utiliza três tipos de dados geométricos (i.e. pontos, linhas e polígonos), propostos em um esquema híbrido. Além disto, garante o controle da seletividade, que indica o número de linhas retornadas na tabela de fatos para cada consulta espacial pertencente à carga de trabalho deste benchmark. Segundo, o Spatial SSB controla a geração e distribuição dos dados no extent, assim como a variação do volume de dados, tanto aumentando a complexidade dos objetos espaciais, quanto aumentando o número de objetos espaciais, pelo aumento do fator de escala. Terceiro, o Spatial SSB obtém o número de objetos intersectados por janelas de consultas definidas de forma ad hoc, que sobrepõem uma porcentagem do extent definida pelo usuário. Os resultados experimentais mostraram que estas características degradam significativamente o desempenho de consultas sobre DWG.
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Aprendendo a representar escalas em gráficos: um estudo de intervenção

Silva, Maria Betânia Evangelista da 24 February 2014 (has links)
Submitted by Luiz Felipe Barbosa (luiz.fbabreu2@ufpe.br) on 2015-04-13T14:27:48Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Maria Betania Evangelista.pdf: 2820046 bytes, checksum: 756c0534792b65b41420e968d72f762e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-13T14:27:48Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Maria Betania Evangelista.pdf: 2820046 bytes, checksum: 756c0534792b65b41420e968d72f762e (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014-02-24 / A crescente necessidade de se discutir questões relacionadas à Estatística, principalmente nos meios educacionais, se justifica pela constante utilização de dados estatísticos em nosso cotidiano. Assim, é de extrema importância saber ler, interpretar e fazer inferências de informações que aparecem em gráficos, tabelas, dentre outros recursos. Entretanto, pesquisas relatam a dificuldade de alunos em compreender escalas representadas em gráficos. Isso é preocupante, pois a escala se constitui em um dos componentes fundamentais para se entender os dados representados em gráficos. Essa pesquisa teve como objetivo investigar a influência de uma intervenção de ensino sobre escalas representadas em gráficos de barras e linhas, com alunos do 5º ano, a partir de três tipos de atividade que exploravam o conceito de escala: medidas de comprimento (MC), reta numérica (RN) e mapas (MP). Participaram do estudo 69 alunos de três escolas públicas da Região Metropolitana do Recife. Foi realizado um pré-teste, uma intervenção de ensino e um pós-teste com cada grupo. Com intuito de avaliar o conhecimento dos alunos, o pré-teste e o pós-teste continham oito questões que envolviam interpretação e construção de escala em gráficos. A intervenção de ensino realizada em cada turma ocorreu em dois dias, com aproximadamente uma hora de duração cada um. Nessa intervenção, apesar das atividades para cada turma apresentarem contextos diferentes, foi realizada da mesma forma, sendo um dia com atividades de interpretação de escalas e no outro de construção de escalas. Durante as mesmas, a pesquisadora/professora buscou ressaltar a unidade da escala e a proporcionalidade existente na mesma. Os resultados revelaram que os alunos apresentaram um fraco desempenho no pré-teste, demonstrando dificuldades para representar, localizar, analisar, comparar e construir escalas em gráficos. Porém, após apenas as duas sessões de intervenção, no pós-teste foram observados avanços significativos na aprendizagem de todos os grupos. Os alunos passaram a compreender significativamente melhor sobre essa representação, tanto para localizar, como analisar e construir. Apesar das atividades abordarem contextos diferentes, não foi encontrado um tipo específico de estratégia de resolução em função dos grupos. Assim, podemos afirmar que alunos dos anos iniciais quando levados a refletir sobre escalas demonstram capacidade e facilidade para aprender, evidenciando, assim, a necessidade de um trabalho sistemático com os mesmos nas escolas, para que eles possam ser leitores e produtores críticos de informações veiculadas em gráficos.
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Leitura e prova Brasil: leitura e avaliação

Silva, Fátima Soares da 30 April 2013 (has links)
Submitted by Daniella Sodre (daniella.sodre@ufpe.br) on 2015-04-17T14:43:31Z No. of bitstreams: 2 TESE Fatima Soares da Silva.pdf: 2841269 bytes, checksum: 0f978c3145f5279fb3d6ee4bbb312986 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-04-17T14:43:31Z (GMT). No. of bitstreams: 2 TESE Fatima Soares da Silva.pdf: 2841269 bytes, checksum: 0f978c3145f5279fb3d6ee4bbb312986 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2013-04-30 / O objetivo dessa pesquisa foi refletir sobre os resultados de cinco turmas de escolas públicas do quinto ano na Prova Brasil, investigando algumas possíveis razões para o sucesso ou não dos estudantes na referida prova. Na primeira fase da pesquisa foi realizada análise documental da Proposta Pedagógica da Prefeitura da Cidade do Recife e do documento de referência da Prova Brasil. Foi possível verificar que os dois documentos partem de pressupostos conceituais similares: têm uma visão sociointeracionista de linguagem e apresentam a ideia de leitura como interação. As competências apresentadas na Proposta Pedagógica da PCR têm correspondências com a maioria das habilidades vistas na matriz da Prova Brasil. Na segunda fase da pesquisa, foi realizado um estudo de campo. Quanto aos resultados da avaliação dos estudantes na Prova Brasil, foram identificadas inconsistências na progressão de habilidades proposta na escala de proficiência do INEP e na articulação entre a interpretação dos resultados e alguns princípios acerca do processo de leitura expostos na apresentação da concepção de leitura explicitada. Foram também aplicados dois testes com os alunos. A comparação entre os resultados na Prova Brasil e nos testes aplicados evidenciou que dos 15 descritores apresentados na matriz da Prova Brasil, em 12 os alunos obtiveram melhor desempenho nos testes elaborados no âmbito desta pesquisa. Os resultados apontaram, portanto, problemas em relação à confiabilidade nos testes principalmente pela impossibilidade de acesso aos itens dos testes. Por fim, foram analisadas aulas de leitura nas escolas selecionadas, buscando investigar as condições de ensino nas quais os alunos estavam inseridos, principalmente quanto às atividades de interpretação escrita de textos, com o objetivo de investigar se as crianças tinham familiaridade com os tipos de itens do exame. Três, dentre as cinco turmas, tiveram maior diversidade de atividades no ensino da leitura. As crianças tiveram experiências em sala de aula que poderiam favorecer a familiaridade com os tipos de questões propostas na Prova Brasil, mas em nenhuma dessas turmas, havia um trabalho sistemático mais aprofundado para o desenvolvimento de tais habilidades e nem diversificação dos tipos de atividades de leitura, considerando-se as diferentes finalidades de leitura presentes na sociedade. Tal ausência pode, portanto, ser uma das causas para as dificuldades de compreensão de textos de muitas crianças evidenciadas nos resultados dos avaliações realizadas. Para concluir, os dados sinalizam para a necessidade de revisão dessa avaliação em larga escala e para a implantação de políticas públicas voltadas para a formação do professor quanto ao eixo da leitura.
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Octopus: um framework para testes em sistemas distribuídos

FERREIRA, Renato Viana 31 January 2010 (has links)
Made available in DSpace on 2014-06-12T15:58:04Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3246_1.pdf: 4182276 bytes, checksum: 9458e021d82b1824fb037ce7e8a48b0b (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Testar software é uma tarefa complexa e em sistemas distribuídos tal tarefa é ainda mais complicada. As atividades de testes podem consumir de 50% até 75% do esforço total de desenvolvimento de um software distribuído. Com o aumento da demanda em serviços online e o alto custo de downtime é necessária uma rígida validação da escalabilidade, disponibilidade e tolerância a falha das aplicações. No entanto, as ferramentas para testes convencionais não são adequadas para cenários com distribuição extrema e grande carga de usuários, causando grande esforço para os engenheiros e grandes custos para corporações. Baseado na necessidade de uma nova geração de ferramentas, apresentamos o Octopus, um framework para automação de testes de desempenho, escala, carga, estresse e recuperação que busca reduzir o esforço necessário para setup, execução, coleta e análise de resultados. Com o uso do framework, o engenheiro de testes pode instalar e executar aplicações em múltiplas máquinas, coletar dados de desempenho de todas as máquinas de teste e simular falhas escrevendo uma quantidade de código equivalente a um teste unitário. Como o tempo de setup e de análise de resultados é reduzido, mais execuções são possíveis na mesma quantidade de tempo, aumentando a qualidade final do produto ou serviço em testes e também a satisfação dos clientes
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Integração entre dinâmicas geomorfológicas multitemporais no planalto da Borborema, Semiárido do NE do Brasil

AMORIM, Rodrigo de Freitas 27 July 2015 (has links)
Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-05-18T17:59:46Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese Rodrigo de Freitas Amorim_biblioteca.pdf: 7851385 bytes, checksum: 448bc072be4786c3001c32a2f72e20f6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-18T17:59:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese Rodrigo de Freitas Amorim_biblioteca.pdf: 7851385 bytes, checksum: 448bc072be4786c3001c32a2f72e20f6 (MD5) Previous issue date: 2015-07-27 / FACEPE / A acoplagem e interpretação entre diferentes escalas temporais de dinâmicas morfogenéticas tem despertado o interesse quanto ao entendimento da complexa interação de processos de escalas curtas para as escalas superiores, bem como qual nível de interferência das escalas de longo prazo nas alterações de curto prazo. Desta forma, compreender como os processos morfoclimáticos atuam sobre o modelado, requer a distribuição dos eventos formativos dentro de certos intervalos de tempo, não apenas ajustando a dinâmica ambiental a um modelo de análise, mas sim evidenciando como os fenômenos e suas intensidades são individualizados em diferentes segmentos cronológicos. A área de estudo compreende a Bacia do Riacho Bruscas PE-PB, com 409 Km². O objetivo do presente trabalho reside na criação de um modelo qualitativo de integração temporal, específica para um setor do semiárido brasileiro, das respostas dos padrões morfológicos dos modelados de acumulação, às pulsações do regime climático, e no caso escalas temporais curtas de sua sobreposição às formas de uso da terra. A metodologia compreende levantamento de campo, análises sedimentológicas e estratigráficas, aplicação da técnica de datação absoluta: Luminescência Opticamente Estimulada (LOE). Os resultados apresentam que a estrutura superficial da paisagem área de estudo é o resultado de 07 fases climáticas que atuaram principalmente ao longo do Holoceno. As 05 primeiras fases apresentam comportamento inerente às variações climáticas e as duas últimas já passam a ter influência humana. / The coupling and interpretation of different temporal scales of morphogenetic dynamics has risen the interest regarding the understanding of the complex interaction between short term processes and those of higher scales, as well the levels of interference of long term in short term alterations. This being so, understanding how morphoclimatic processes act upon the shaping of landforms, requires the distribution of formative events within certain time intervals, not simply adjusting the environmental dynamics to an analysis model, but also revealing how the phenomena and their intensity are individualized within various chronological intervals. The study are comprises the Bruscas creek watershed (States of Pernambuco and Paraíba), with 409 Km2. The aim of this work resides on the creation of a qualitative model of temporal integration, specifically designed for a sector of Brazil’s semi-arid region, of the morphological patterns responses of aggradational landforms, to the pulsation of the climatic regime and, in the instance of short term time scales their overlapping to land use forms. The applied methodology comprises field surveying, sedimentological and stratigraphical analysis and absolute dating technique (Optically Stimulated Luminescence). The results showed that the superficial structure of the landscape in the study area results from seven distinct climatic phases occurring mostly throughout the Holocene. The first five phases display a behavior pattern in accordance with natural climatic shifts, whereas the last two result from the interplay of climate and human induced changes.
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Aspectos tecnicos da monitorização da pressão intracraniana pelo metodo subaracnoideo e analise dos fatores que influenciaram a evolução de 206 pacientes com traumatismo craniencefalico grave

Dantas Filho, Venâncio Pereira, 1960- 12 January 1999 (has links)
Orientador: Jose Jorge Facure / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T15:23:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DantasFilho_VenancioPereira_D.pdf: 3702111 bytes, checksum: 6ee6b0450e7a5f619f3deef2347458d5 (MD5) Previous issue date: 1999 / Resumo: Foram analisados 206 pacientes com TCE grave (ECGI menor ou igual a 8 pontos após manobras de reanimação no atendimento inicial), internados para tratamento na UTI-HC-UNICAMP. Todos os pacientes foram avaliados por TC, sendo que 72 receberam tratamento neurocirúrgico. Todos os pacientes foram submetidos à monitorização contínua da PIC pelo método subaracnóideo, sendo 11 com parafuso metálico e 195 com cateter plástico de PVC. Os níveis de PIC foram observados continuamente na tela do monitor de pressão, sendo os seus valores sistólicos de final de hora registrados pela equipe de enfermagem em ficha padronizada da UTI. Todos os pacientes foram tratados segundo um protocolo orientado pelos níveis da PIe. Pacientes com PIC menor ou igual a 20 mm Hg foram mantidos em decúbito elevado a 30°, sedação e ventilação mêcanica por no mínimo 48 horas. Nos pacientes com níveis de PIC acima de 20 mm Hg foi iniciada hiperventilação, seguida de manitol em bolo endovenoso e aumento progressivo da sedação, conforme confirmada a refratariedade da PIC à manobra precedente. Metade dos pacientes tinham entre 19 e J6 anos de idade, 43,69% apresentavam pontuação na ECGI menor ou igual a 5 após as manobras de reanimação no atendimento inicial, 23,79% apresentavam pelo menos dois sítios de lesões extracranianas além do TCE e 83,50% evoluíram com complicações sistêmicas, as quais foram identificadas como a causa princip~l do óbito em 10 pacientes. O resultado final, medido na alta hospitalar, mostrou 54,85% de maus resultados (36,40% de óbitos e 18,45% de pacientes com ECGI entre 3-8 pontos) e 45,15% de bons resultados (21,85% com ECGI entre 9-12 e 23,30% entre 13-15 pontos). Conclusões: o método subaracnóideo para a monitorização contínua da PI~ foi considerado aplicável, seguro, simples e de baixo custo, sendo útil na orientação do tratamento dos pacientes, principalmente até o nono dia pós- TCE. O cateter plástico apresentou vantagens com relação ao parafuso metálico. A metodologia de registro da PIC foi considerada prática e útil. A mc foi considerada uma complicação precoce e freqüente com uma forte influência negativa sobre os resultados. A gravidade clínico-neurológica, medida através da ECGI após a reanimação inicial, influenciou significativamente o resultado. O tipo de lesão intracraniana influenciou significativamente o resultado e a incidência de me. A presença de hipóxia, hipotensão arterial sistêmica e a associação desses eventos influenciou negativamente os resultados. Os politraumatismos somente influenciaram os resultados quando associados à hipóxia, hipotensão arterial e sua associação. A idade não influenciou significativamente o resultado final desta casuística / Abstract: Two hundred and six patients with severe head injury (GCS of 8 points or less, after nonsurgical resuscitation on admission, who were managed at lCU - HC UNICAMP) were analysed. AlI patients were assessed by CT scan and seventy two required neurosurgical intervention. All patients were continuously monitored to evaluate lCP levels by a subarachnoid device (11 with subarachnoid metallic bolts and 195 with subarachnoid polyvinyl catheters). The lCP levels were continuously observed in the bedside pressure monitor display and their sistolic 'end-hour' values were recorded by the nursing staff in a standard lCU chart. The patients were managed according to a standard protocol guided by the lCP levels. Patients with lCP lower than 20 mm Hg were left with 30° head position, sedation and mechanical ventilation. Patients with lCP over 20 mm Hg were submited to hyperventilation, following mannitol and increasing sedation. Each step of the protocol was started only after the failure of the preceding step. Half of the patients were 19 to 36 years-old, 43,69% were 5 points or less in GCS after nonsurgical resuscitation, 23,79% had at least two sites of extracraniallesions and 83,50% had systemic complications that were the main cause of death in 10 patients. The final results measured at hospital discharge were 54,85% of poor results (36,40% of deaths and 18,45% of patients with 3 - 8 points in GCS) and 45,15% ofgood results (21,85% of9 - 12 and 23,30% of 13 ¬15 poi~ts in GCS). Conclusions: the subarachnoid method to continuously assess the lCP levels was considered aplicable, safe, simple, low cost and useful to advise the management ofthe patients, mainly until the nineth day. The plastic catheter had more advantages than the metallic bolt. The lCP record methodology was considered practical and useful. lntracranial hypertension (lCP over 20 mm Hg) was considered an early and frequent complication with a strong negative influence in the results. The initial seriousness, by GCS, had a negative influence in the results. The type of intracraniallesion influenced the results and the intracranial hypertension incidence. The presence of hypoxia, systemic arterial hypotension or both also influenced the results. The presence of multiple traumas only influenced the results when associated with hypoxia, arterial hypotension or both. The age did not influence the results in this series / Doutorado / Neurologia / Doutor em Ciências Médicas
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Validation of the chart optometric scale / ValidaÃÃo de escala optomÃtrica de figuras

Rosane Arruda Dantas 16 December 2006 (has links)
CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The optopmetric scale is used on oftamologic clinic exam and selecting to determine the visual accuracy. On earlier study, by Dantas (2003), a method was developed for the selections of optoptics for the scale of regionalized images, as a initial proposal. Therefore, in order for this scale to be valid, it is needed to deepen the studies on the relation of the structuring and organizing of these optoptics, with visual accuracy and practical testing. The objectives are: To valid the RAD scale as its capacity to identify children with ocular alterations; Evaluate the co-relation among the coefficients of visual accuracy; Verify the associations among the tests; Verify the agreement of the measurement of the three examiners for the right and left eyes, separately. Study of validation of technology, experimental, random, triple blind, quantitative, developed over the first semester of 2006, having as sample, 246 students, selected on a random simple way. The methodological referential used by the research was adapted from the model of construto test with the theoric, experimental and analytic procedures. For the validation of the RAD scale, statistic coefficients of validating and precision are used. The sensibility for the moments RAD 1 and RAD 2 was respectively 88,6 and 85,7 for the right eye, and 78,6 and 92,9 for the left eye. As to the specificity the values found for the RAD 1 and RAD 2 scales were 95,3 and 98,1 for the right eye, and 97,7 and 98,6 for the left eye. Respectively, the positive predictive value (VP+) on the RAD 1 moment was 75,6 and 81,5 and on the RAD 2 moment, was 88,2 and 89,7; The negative predictive value (VP-) on the RAD 1 moment was 98,0 and 97,3 and on the RAD 2 moment it was 97,6 and 99,1. There was a correlation among the visual accuracy coefficients between âSnellen and RAD 1â, âSnellen and RAD 2â, for the two eyes (p = 0,0001). On the (X2) association were found a coefficient of 151,90 (p = 0,0001) for RAD 1 and 177,07 (p = 0, 0001) fro RAD 2; For the left and right eyes on RAD 1, it was 147,75 (p = 0,0001) and 199.69 (p = 0,0001) on RAD 2 on the right eye. For the concordance analysis in all cases, an Alpha de Cronbach higher than 0,929 was found. The data show significant between the standard criteria used and the scale of images in analysis. According to literature, the validation model in technology establishes rules to be fulfilled. The making of a regionalized chart of figures must fulfill the following rules: Use of the theory of image formation to construct optometric scales. Use of the visual system to characterize the visual learning (step 1); Patterning of the optometric scale as system proprieties. (step 2); Use of dimensionality based on the opticâphysiologic aspects. (step 3); And characterization of the main definitions to be followed on the validation of the images and building of optoptics. (step 4); Demonstration of the operationalization on elaborating optometric scales. (step 5); Analysis of the optoptics of the image scale. (step 6); Planning of the application on the methodology. (step 7); Application and gathering for the measurements of the ocular alterations (step 8); Use of validation techniques (step 9); Use of precision techniques (step 10) and final considerations (step 11). The established rules serve as a starting point to de development of the chart in each region, for each one should have its own characteristic that must be respected. / A escala optomÃtrica à utilizada em exame clÃnico oftalmolÃgico e triagens para determinar a acuidade visual. Em estudo anterior realizado por Dantas (2003), desenvolveu-se um mÃtodo para seleÃÃo dos optÃtipos para escala de figuras regionalizada, como uma proposta inicial. Entretanto, para esta escala ser validada, à necessÃrio aprofundar os estudos na relaÃÃo da estruturaÃÃo e organizaÃÃo desses optÃtipos com a acuidade visual e de testes prÃticos. TÃm-se como objetivos: validar a escala RAD quanto a sua capacidade de identificaÃÃo de crianÃa portadora de alteraÃÃo ocular; avaliar a correlaÃÃo entre os coeficientes da acuidade visual; verificar a associaÃÃo entre os testes; verificar a concordÃncia das medidas dos trÃs examinadores para os olhos direito e esquerdo, separadamente. Estudo de validaÃÃo de tecnologia, experimental, aleatÃrioo, triplo cego, quantitativo, desenvolvido durante o primeiro semestre de 2006 tendo como amostra 246 alunos selecionados de forma aleatÃria simples. O referencial teÃrico metodolÃgico adotado para a pesquisa foi adaptado do modelo de teste de construto contemplando os procedimentos teÃrico, experimental e analÃtico. Para validaÃÃo da escala RAD, utilizaram-se coeficientes estatÃsticos de validade e precisÃo. A sensibilidade para os momentos RAD 1 e RAD 2 foi, respectivamente, 88,6 e 85,7 para o olho direito e 78,6 e 92,9 para o esquerdo. Quanto à especificidade, os valores encontrados para as escalas RAD 1 e RAD 2 foram, respectivamente, 95,3 e 98,1 para o olho direito e 97,7 e 98,6 para o esquerdo. Para os olhos direito e esquerdo, respectivamente, o valor preditivo positivo (VP+) no momento RAD 1 foi de 75,6 e 81,5 e no momento RAD 2 foi de 88,2 e 89,7; jà o valor preditivo negativo (VP-) no momento RAD 1 foi de 98,0 e 97,3 e no momento RAD 2 foi de 97,6 e 99,1. Houve correlaÃÃo entre coeficientes da acuidade visual entre âSnellen e RAD 1â, âSnellen e RAD 2â, para os dois olhos (p = 0,0001). Na associaÃÃo (X2) encontrou-se um coeficiente de 151,90 (p = 0,0001) para RAD 1 e de 177,07 (p = 0,0001) para RAD 2; para o olho direito e para o esquerdo em RAD 1 foi de 147,75 (p = 0,0001) e de 199,69 (p = 0,0001) em RAD 2, no olho esquerdo. Para a anÃlise da concordÃncia em todos os casos encontrou-se um Alfa de Cronbach maior que 0,929. Os dados demonstram significÃncia entre o critÃrio padrÃo utilizado e a escala de figuras em anÃlise. Conforme a literatura, o modelo de validaÃÃo em tecnologia estabelece normas a serem cumpridas. A confecÃÃo de uma tabela de figuras regionalizada exige o cumprimento dos seguintes quesitos: uso da teoria de formaÃÃo da imagem para construÃÃo de escalas optomÃtricas: uso do sistema visual para caracterizar o aprendizado visual (passo 1); padronizaÃÃo da escala optomÃtrica como propriedade do sistema (passo 2); uso da dimensionalidade com base nos aspectos Ãptico-fisiolÃgicos (passo 3); e caracterizaÃÃo das definiÃÃes principais a serem seguidas na validaÃÃo de figuras e construÃÃo de optÃtipos (passo 4); demonstraÃÃo da operacionalizaÃÃo na elaboraÃÃo de escalas optomÃtricas (passo 5); anÃlise dos optÃtipos da escala de figuras (passo 6); planejamento da aplicaÃÃo na metodologia (passo 7); aplicaÃÃo e coleta para aferiÃÃo das alteraÃÃes oculares (passo 8); uso de tÃcnicas de validaÃÃo (passo 9); uso de tÃcnicas de precisÃo (passo 10) e consideraÃÃes finais (passo 11). As regras estabelecidas servem como ponto de partida para o desenvolvimento da tabela em cada regiÃo, pois cada uma deverà possuir suas caracterÃsticas prÃprias que devem ser respeitadas.
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O rap do Pequeno Príncipe contra as almas sebosas : escala de abordagem, sujeito e narrativa no cinema documentário brasileiro /

Távora, Adérito Schneider Alencar e 20 February 2015 (has links)
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