Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Evidencia de alta qualidade deve ser usada para aperfeicoar a resposta em curso da comunidade de Saúde para a carga global crescente de doenca renal. No entanto, na pratica, o sucesso da resposta a doenca renal pode ser limitado pela quantidade e qualidade da evidencia sobre as intervencoes para doenca renal. Objetivo: Analisar o numero, as caracteristicas e qualidade dos artigos de estudos clinicos randomizados na doenca renal. Metodos: Todos os artigos de estudos clinicos randomizados na doenca renal foram adquiridos no site da Biblioteca Cochrane. Caracteristicas e qualidade dos artigos foram avaliadas em uma amostra aleatoria de artigos de estudos randomizados em nefrologia, utilizando 11 criterios. Foram analisadas as associacoes entre qualidade e caracteristicas. Resultados: Este estudo coorte de 1.119 ensaios clinicos em nefrologia mostrou um crescimento exponencial ao longo do tempo. Em uma amostra aleatoria de 200 estudos, 42% relataram ter sido financiado, 25% nomeado um unico resultado primario, 25% relataram um calculo do tamanho da amostra, e 23% eram multicentrico. Entre os criterios de qualidade que foram avaliados (21%) tiveram a distribuicao cega e (17%) relataram a intencao de tratar. A qualidade dos artigos melhorou ao longo do tempo e foi superior nos estudos financiados e multicentrico. Conclusoes: Embora muitos aspectos da qualidade dos estudos clinicos estejam melhorando com o tempo, os pesquisadores em doenca renal devem se esforcar para usar e comunicar caracteristicas de delineamentos tais como distribuicao cega, analise da intencao-de-tratar, nomear um unico desfecho primario e realizar o calculo amostral. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:49:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-01-01. Added 1 bitstream(s) on 2015-08-11T03:26:21Z : No. of bitstreams: 1 Publico-200600001.pdf: 310057 bytes, checksum: a2ab830c065d3c7af052f70e82e1bbcc (MD5) / Objetivo: avaliar a adequação do método científico empregado nas teses de mestrado e doutorado dos docentes da Faculdade de Medicina de Marília, no período de 1997 a 2004. Local: Faculdade de Medicina de Marília - Famema, Disciplina de Endocrinologia e Metabologia ; Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Departamento de Medicina, Programa de Pós-graduação em Medicina Interna e Terapêutica, Centro Cochrane do Brasil. Método: estudo analítico transversal, avaliando todas as teses de mestrado e doutorado dos docentes da Faculdade de Medicina de Marília entre 1997 a 2004. O principal desfecho quantificado foi a adequação do método. Essa avaliação foi realizada por dois pesquisadores independentes e a concordância avaliada pelo teste de Kappa. Foi construído roteiro específico para avaliação de estudo quantitativo primário, secundário e qualitativo. O método do estudo foi considerado adequado (A) quando os escores atribuídos pelos pesquisadores eram maiores que 75%, parcialmente adequado (PA) se o escore estivesse entre 50% e 74%, e inadequado (I) se o escore fosse menor que 49%. Esses limites foram escolhidos arbitrariamente. Perspectivas / Viabilidade: Como os docentes da Faculdade de Medicina realizaram as suas pós-graduações nas principais universidades públicas do Estado de São Paulo, a amostra é aleatória e representativa de diferentes cursos. Se a hipótese do estudo for confirmada, os resultados deste trabalho poderão contribuir para avaliar a qualidade dos cursos de pós-graduação e contribuir para a melhora do planejamento do projeto de pesquisa. Quanto à viabilidade, é uma pesquisa de fácil execução e de baixo custo, pois, do ponto de vista humano, depende de dois pesquisadores e tecnicamente, de um computador e material de consumo. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Existe a necessidade de modificar o processo de projeto diante da crescente complexidade envolvida em empreendimentos da construção. Há envolvimento de muitos profissionais, existência de distintas metas e interesses, além da ampliação do escopo dos projetos desenvolvidos. Além disso, o processo tradicional de projeto é geralmente desenvolvido de forma fragmentada, desconsiderando o conhecimento de vários estudos acadêmicos já desenvolvidos, sendo as decisões tomadas geralmente com base na experiência dos projetistas. Nesse sentido, uma das abordagens que vem sendo usada para melhorar os projetos de edificações é o projeto baseado em evidências (Evidence-Based Design - EBD). EBD é um processo que visa a melhorar as decisões de projeto tendo como base o uso das melhores evidências disponíveis de pesquisa, aliadas à prática profissional e a dados relacionados aos requisitos do cliente. O presente trabalho teve como objetivo desenvolver um modelo conceitual para guiar o uso do EBD no processo de projeto de edificações. A pesquisa foi dividida em três estágios. O primeiro estágio, de caráter exploratório, buscou a compreensão da pesquisadora quanto ao tópico investigado (EBD). No segundo estágio, buscou-se entender a aplicação do EBD no processo de projeto com enfoque na geração de valor Já o terceiro estágio buscou desenvolver formas de disseminação de resultados baseados em evidência. Ao longo dos três estágios, foram realizadas três revisões sistemáticas de literatura e também três estudos empíricos, sendo dois desenvolvidos no contexto de habitação de baixa renda no Brasil, enquanto que o terceiro foi realizado em um empreendimento da área da saúde no Reino Unido. O estudo apresenta tanto contribuições práticas como teóricas. Sob um enfoque prático, a principal contribuição é a possibilidade de integração de evidências existentes no processo de projeto a partir do desenvolvimento de algumas formas de coleta, processamento e análise dessas evidências. Em termos teóricos, este estudo propõe uma nova abordagem conceitual sobre nomenclatura e classificação de evidências para o processo de projeto usando EBD, com foco na geração de valor. É apresentada uma proposta de processo de projeto que busca uma melhor integração entre a prática profissional com conhecimentos produzidos pela academia, por meio de um processo de geração de conhecimento como uma forma de aprendizagem contínua. / There is a need for changing the design process due to the growing complexity of construction projects. There is a large number of stakeholders, which have a diversity of aims and goals, in addition to the broader scope of building projects. Moreover, the traditional design process is usually developed in a fragmented way, based mostly on the designers’ experience, often disregarding knowledge from other stakeholders involved. Evidence based design (EBD) is an emerging approach that aims to address this problem by supporting project decision-making with available evidence from research, in addition to professional experience and clients requirements’ data. This research work has proposed a conceptual model to guide the use of EBD in the building design process. The study was divided into three stages. The first stage had an exploratory character, in which the focus of the researcher was on understanding EBD. In the second stage, the aim was to study the application of EBD in the design process, focusing on value generation. The third stage consisted of devising forms of disseminating evidence-based results Three systematic literature reviews and three empirical studies were developed along those three stages. Two studies were concerned with affordable housing projects in Brazil, and one study involved a care home project in the U.K. This work provides both practical and theoretical contributions. From a practical viewpoint, the model proposed herein integrates evidences in building design process and proposes techniques to collect, process, and analyse such evidences. From a theoretical viewpoint, it introduces a new terminology and classification for evidences that can be incorporated in buildings design by using EBD, for increasing value generation. A proposal for a new design process that improves the integration between the professional practice and knowledge produced by academics, through a process for generating knowledge as a form of continuous learning.

Orientadora: Drª Mitzy Tannia Reichembach Danski / Coorientadora: Drª Astrid Wiens Souza / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 09/08/2017 / Inclui referências : f. 99-117 / Resumo: A infecção primária de corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central de curta permanência (IPCS-CVC) tem elevada incidência nas instituições hospitalares brasileiras e seu tratamento representa elevado custo para os sistemas de saúde. Prevenir esta complicação é a melhor estratégia. Diversas tecnologias estão disponíveis no mercado com esta finalidade, dentre elas as coberturas para cateter venoso central. A presente pesquisa teve como objetivo geral avaliar o custo-efetividade da gaze e fita adesiva, filme semipermeável transparente e cobertura impregnada com clorexidina para cateter venoso central de curta permanência. Como objetivos específicos: elencar evidências científicas relativas aos custos decorrentes da IPCS-CVC; estimar os custos da IPCS-CVC no âmbito do sistema público de saúde; construir a árvore de decisão para as tecnologias estudadas e analisar a relação custo-efetividade de cada alternativa para cobertura do cateter venoso central de curta permanência. A pesquisa foi realizada em três etapas. A primeira consistiu em uma revisão integrativa desenvolvida nas bases de dados LILACS e EMBASE com MEDLINE, publicadas entre jun/2005 e jun/2015 com os descritores: cateteres venosos centrais, infecções relacionadas a cateter e custos e análises de custos. Foram elencadas 13 publicações e houve predomínio de estudos de coorte retrospectiva, desenvolvidos na Europa ou Estados Unidos com pacientes críticos. O custo para um episódio de infecção variou de $24.090 até $34.544. Estudos europeus encontraram valores entre €16.814 e €29.909. A infecção aumentou os dias de internação entre 1,5 e 26 dias, e a mortalidade entre 1,8% e 34%. Na segunda etapa foi desenvolvido um estudo de custo da doença mediante uma pesquisa observacional retrospectiva, realizada em um hospital de ensino da região Sul do Brasil, referente aos pacientes com IPCS-CVC diagnosticados nos anos de 2014 e 2015. Foram incluídos 44 pacientes, os quais representaram um custo total de R$ 417.609,32 para o hospital, com média de R$ 9.711,84 ± R$ 7.008,94 por episódio. Do custo total, a maior parte refere-se aos gastos com internamento (60,98%), seguido do tratamento (37,72%). Custos com a substituição do cateter (0,78%) e com a realização de culturas (0,52%) tiveram pouca representatividade. As infecções causadas por fungos, por microrganismos resistentes e por bactérias gram positivas foram significativamente mais dispendiosas para o hospital. A terceira etapa consistiu em uma análise de custo-efetividade, realizada mediante a construção de uma árvore de decisão na perspectiva do sistema único de saúde brasileiro. Neste cenário a estratégia mais custo-efetiva é a cobertura impregnada com clorexidina, com custo de R$ 2.165,54 por caso evitado e efetividade de 99%. As variáveis custo mínimo, tempo de permanência da cobertura, índice de infecção e de óbito interferiram na relação custo-efetividade. Conhecer o real impacto econômico da IPCS-CVC é importante para que sejam estabelecidos programas e políticas que visem à redução deste agravo. Da mesma forma, estudos de custo-efetividade permitem melhor gestão dos escassos recursos da área da saúde e podem contribuir para que mais indivíduos sejam beneficiados com o uso de tecnologias que, além de efetivas, representam economia para o hospital. PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem Baseada em Evidências; Infecções Relacionadas a Cateter; Cateterismo Venoso Central; Custos e Análise de custos; Curativos oclusivos; Tecnologia biomédica. / Abstract: Central-venous-catheter-related bloodstream primary infections (CRBSIs) has a high incidence in Brazilian hospital institutions and its treatment represents a high cost for health systems. Preventing this complication is the best strategy. Many technologies are available in the market for this purpose, among them the central venous catheter coverage. The objective of the present study was to evaluate the cost-effectiveness of gauze and micropore tape, transparent semipermeable film, and chlorhexidine-impregnated coating for short-term central venous catheter. This study has as specific objectives: (1) to list scientific evidence regarding the costs resulting from a CRBSIs; (2) to estimate the costs of a CRBSIs for the public health system; (3) to construct the decision tree for the studied technologies; and (4) to analyze the cost-effectiveness of each alternative for the short-term central venous catheter coverage. The research was carried out in three stages: (1) the first one consisted of an integrative review carried out in the LILACS and EMBASE databases with MEDLINE, published between June 2005 and June 2015 with the descriptors: central venous catheters, catheter-related infections and costs and cost analyses. Results: thirteen publications were included, and there was predominance of retrospective cohort studies conducted in Europe and the United States with critical patients. The cost for an episode of infection ranged from $ 24,090 to $ 34,544. European studies found values between € 16,814 and € 29,909. The infection increased the length of hospitalization between 1.5 and 26 days, and the mortality between 1.8% and 34%; (2) in the second stage, a cost-of-disease study was developed through a retrospective observational research, referring to the patients with CRBSIs diagnosed in 2014 and 2015, and it was carried out in a teaching hospital in the southern region of Brazil. Forty-four patients were included, representing a total cost of R$ 417,609.32 for the hospital, average cost of R$ 9,711.84 ± R$ 7,008.94 per infection episode. Most of the total cost refers to hospitalization expenses (60.98%) followed by treatment (37.72%). Cost with catheter replacement (0.78%) and cultures (0.52%) had little representativeness. Infections caused by fungi, resistant microorganisms, and gram-positive bacteria were significantly more expensive for the hospital; (3) the third stage consisted of a cost-effectiveness analysis, performed through the construction of a decision tree from the perspective of the Brazilian Unified Health System. In this scenario, the most cost-effective strategy is the chlorhexidine-impregnated coating, with a cost of R$ 2,165.54 per avoided case and 99% effectiveness. Knowing the real economic impact of CRBSIs is important to establish programs and policies aiming to reduce this aggravation. Likewise, cost-effectiveness studies allow better management of the scarce health resources and also can contribute to benefit a greater number of individuals, by using technologies that, in addition to being effective, represent expenses saving for the hospital. KEYWORDS: Evidence-Based Nursing; Catheter-Related Infections; Catheterization, Central Venous; Costs and Cost Analysis; Occlusive Dressings; Biomedical Technology.

As instituições de saúde buscam melhorar a qualidade assistencial e segurança do paciente reduzindo agravos como a ocorrência da Úlcera por Pressão (UPP) pela análise dos processos que interferem neste resultado, um indicador de qualidade da enfermagem e serviços de saúde. Estudo objetivou analisar a ocorrência de Úlcera por Pressão em Unidades de Terapia Intensiva e a conformidade do uso de medidas preventivas pelos enfermeiros. Utilizando desenho descritivo exploratório com análise quantitativa, foram analisados dados sociodemográficos e clínicos de pacientes internados em quatro UTIs, incidência e prevalência de UPP, ações para prevenção registradas em prontuário, concordância entre enfermeiros e pesquisadora quanto subescores e escore total da escala de Braden e classificação de risco para UPP. Foram avaliados 346 pacientes, sendo 68 na UTI 1, 84 na UTI 2, 97 na UTI 3 e 97 na UTI 4. Desses, 61,8% eram do sexo masculino, média de idade 56 anos, tempo médio de internação nas UTIs 8,51 dias. A maioria apresentou escores médios na escala entre 13 e 16 na avaliação inicial. Cinqüenta e quatro pacientes (15,6%) foram admitidos na UTI com UPP e 40 (13,69%) pacientes desenvolveram UPP enquanto internados na UTI. Os pacientes que tiveram maior freqüência de UPP eram de alto risco com escores de 10 a 12. Houve predomínio de UPP na região sacral e de estágio II. A maioria desenvolveu-se entre o 2º e o 7º dia de internação e a maior freqüência ocorreu nos pacientes com idade 60 anos. Em 100% dos prontuários não havia registro de enfermagem sobre o risco do paciente para UPP. Havia 39,7% registros corretos de pele íntegra e 85,5% registros corretos da presença de UPP. Quanto ao registro do estadiamento da UPP, a maioria não apresentava conformidade com as recomendações internacionais. Os pacientes admitidos com UPP tiveram maior número de registro de medidas preventivas (57%), com maior freqüência para a hidratação da pele (80,3%) e uso do colchão caixa de ovo (66,9%). Vinte e dois enfermeiros participaram da avaliação da concordância dos dados dos pacientes com a pesquisadora. Tinham tempo médio de profissão de 5 anos e tempo de atuação nas UTIs de 2 anos e oito meses. Houve concordância geral para os escores das subescalas Percepção Sensorial, Mobilidade, Fricção e Cisalhamento. A subescala Umidade, obteve pobre concordância nas UTIs 2 e 4, e não houve concordância na UTI 3. Nas UTIs 3 e 4 não houve concordância para a subescala Atividade e nas UTIs 2 e 4 para a subescala Nutrição. Quanto ao escore total da escala de Braden e classificação em níveis de risco, a concordância ocorreu apenas nas UTIs 1 e 2 (Kappa > 0,5). Os resultados obtidos demonstram a necessidade da avaliação do processo da assistência de enfermagem, de modo a identificar a conformidade das ações de enfermagem e os aspectos que exigem mudanças institucionais, já que podem interferir na ocorrência da UPP visando à melhoria da qualidade e maior segurança para os pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva. / Health institutions seek to improve the quality of care and patient safety by reducing the occurrence of events such as pressure ulcers (PU) by the analysis of the processes that interfere with this result, an quality indicator of nursing and health services. Study aimed to analyze the occurrence of pressure ulcers in Intensive Care Units and the conformity with preventive measures used by nurses. Using an exploratory descriptive design with quantitative methods sociodemographic and clinical data of patients admitted to four ICUs were colected and analyzed, as well as incidence and prevalence of PU, actions for prevention recorded in patient records, agreement among the nurses and researcher related to Braden scale total score and subscores and classification of level of risk for PU development. There were evaluated 346 patients, 68 in ICU 1, 84 in ICU 2, 97 in ICU 3 and 97 in ICU 4. Of the total, 61.8% were male, mean age 56 years, mean lenght of ICU stay 8.51 days. Most ICUs had Braden mean scores in the range of 13 and 16 in the initial evaluation. Fifty-four patients (15,6%) were admitted to the ICU with UPP and 40 (13,69%) patients developed pressure ulcers while hospitalized in ICU. Patients who had higher frequency of UPP were in high risk with a score 10-12. PU were predominantly in the sacral region and stage II. Most ulcers developed between the 2nd and 7th day of hospitalization and occurred more frequently in patients aged 60 years. In 100% of the records nursing records about patient's risk for PU was not documented. There were 39.7% correct records about intact skin and 85.5% correct records about the presence of PU. As for the staging of the PU, the majority of nursing records were not in conformity with international recommendations. Patients admitted with PU had higher registration number of preventive actions (57%), more frequently related to hydration of the skin (80.3%) and use the eggcrate mattress (66.9%). Twenty-two 22 nurses participated in the appraisal of their agreement with the researcher about patient's collected data. Their average time of working in nursing was 5 years and time working in ICU was 2,8 years. There was general agreement for the scores of the subscales Sensory Perception, Mobility, Friction and Shear. Related to subscale humidity, poor agreement was obtained in ICUs 2 and 4, and no agreement was obtained in ICU 3. On ICU 3 and 4 there was no agreement for Activity subscale and in ICUs 2 and 4 for subscale Nutrition. Regarding the total score of the Braden scale and classification of risk levels, the correlation was observed only in ICU 1 and 2 (kappa > 0.5). The results demonstrate the need for evaluation of nursing care process in order to identify the compliance conformity of nursing actions and issues requiring institutional changes that may interfere with detection of the PU to increase quality of care and safety management of patients in intensive care units.

Existe a necessidade de modificar o processo de projeto diante da crescente complexidade envolvida em empreendimentos da construção. Há envolvimento de muitos profissionais, existência de distintas metas e interesses, além da ampliação do escopo dos projetos desenvolvidos. Além disso, o processo tradicional de projeto é geralmente desenvolvido de forma fragmentada, desconsiderando o conhecimento de vários estudos acadêmicos já desenvolvidos, sendo as decisões tomadas geralmente com base na experiência dos projetistas. Nesse sentido, uma das abordagens que vem sendo usada para melhorar os projetos de edificações é o projeto baseado em evidências (Evidence-Based Design - EBD). EBD é um processo que visa a melhorar as decisões de projeto tendo como base o uso das melhores evidências disponíveis de pesquisa, aliadas à prática profissional e a dados relacionados aos requisitos do cliente. O presente trabalho teve como objetivo desenvolver um modelo conceitual para guiar o uso do EBD no processo de projeto de edificações. A pesquisa foi dividida em três estágios. O primeiro estágio, de caráter exploratório, buscou a compreensão da pesquisadora quanto ao tópico investigado (EBD). No segundo estágio, buscou-se entender a aplicação do EBD no processo de projeto com enfoque na geração de valor Já o terceiro estágio buscou desenvolver formas de disseminação de resultados baseados em evidência. Ao longo dos três estágios, foram realizadas três revisões sistemáticas de literatura e também três estudos empíricos, sendo dois desenvolvidos no contexto de habitação de baixa renda no Brasil, enquanto que o terceiro foi realizado em um empreendimento da área da saúde no Reino Unido. O estudo apresenta tanto contribuições práticas como teóricas. Sob um enfoque prático, a principal contribuição é a possibilidade de integração de evidências existentes no processo de projeto a partir do desenvolvimento de algumas formas de coleta, processamento e análise dessas evidências. Em termos teóricos, este estudo propõe uma nova abordagem conceitual sobre nomenclatura e classificação de evidências para o processo de projeto usando EBD, com foco na geração de valor. É apresentada uma proposta de processo de projeto que busca uma melhor integração entre a prática profissional com conhecimentos produzidos pela academia, por meio de um processo de geração de conhecimento como uma forma de aprendizagem contínua. / There is a need for changing the design process due to the growing complexity of construction projects. There is a large number of stakeholders, which have a diversity of aims and goals, in addition to the broader scope of building projects. Moreover, the traditional design process is usually developed in a fragmented way, based mostly on the designers’ experience, often disregarding knowledge from other stakeholders involved. Evidence based design (EBD) is an emerging approach that aims to address this problem by supporting project decision-making with available evidence from research, in addition to professional experience and clients requirements’ data. This research work has proposed a conceptual model to guide the use of EBD in the building design process. The study was divided into three stages. The first stage had an exploratory character, in which the focus of the researcher was on understanding EBD. In the second stage, the aim was to study the application of EBD in the design process, focusing on value generation. The third stage consisted of devising forms of disseminating evidence-based results Three systematic literature reviews and three empirical studies were developed along those three stages. Two studies were concerned with affordable housing projects in Brazil, and one study involved a care home project in the U.K. This work provides both practical and theoretical contributions. From a practical viewpoint, the model proposed herein integrates evidences in building design process and proposes techniques to collect, process, and analyse such evidences. From a theoretical viewpoint, it introduces a new terminology and classification for evidences that can be incorporated in buildings design by using EBD, for increasing value generation. A proposal for a new design process that improves the integration between the professional practice and knowledge produced by academics, through a process for generating knowledge as a form of continuous learning.

O transplante de fígado é uma modalidade terapêutica utilizada em pacientes portadores de doença hepática terminal, quando não há mais nenhum outro tratamento capaz de reverter as alterações da doença no organismo. A complexidade desta modalidade terapêutica exige a formação de uma equipe multidisciplinar para o atendimento do paciente e familiares. O enfermeiro é responsável pelo planejamento da assistência de enfermagem, no período perioperatório; entretanto, observamos a escassez de produção científica nesta área, o que nos motivou para a realização deste estudo. A prática baseada em evidências consiste no referencial teórico-metodológico adotado, e a revisão integrativa da literatura é o método de pesquisa selecionado. O presente estudo teve como objetivo buscar e avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre o conhecimento científico produzido, relacionado ao cuidado de enfermagem prestado ao paciente adulto submetido ao transplante de fígado, no período perioperatório. As bases de dados Lilacs, Medline e Cinahl foram utilizadas para a busca dos estudos, cuja amostra foi de 20 artigos científicos. Os resultados evidenciaram que o enfermeiro atua nas diferentes fases do período perioperatório, por meio da realização de cuidados de enfermagem direcionados para o preparo do paciente visando o procedimento anestésico-cirúrgico, a prevenção e a detecção precoce de complicações pós-operatórias, e para a orientação do paciente em relação a recuperação e reabilitação dos pacientes. Além disso, o enfermeiro atua no suporte nutricional e emocional do paciente, e desempenha, ainda, um importante papel no ensino da terapêutica imunossupressora, e na conscientização dos pacientes para a adesão ao regime terapêutico. Ao finalizarmos este estudo esperamos ter fornecido subsídios para a melhoria da prática perioperatória e estimulado os enfermeiros no desenvolvimento de pesquisas relacionadas ao transplante de fígado. / Liver transplantation is a therapeutic modality applicable to patients affected by end-stage hepatic diseases when there is no other available treatment capable of reversing the alterations in the organism caused by them. The complexity of this therapeutic modality requires the establishment of a multidisciplinary team for patient and family support. The nurse is responsible for planning the nursing assistance to be given during the perioperative period; nevertheless, we observed a lack of scientific production in this field, which stimulated the accomplishment of this study. Evidence based practice consists in the theoretical and methodological basis and the integrative literature review in the selected research method adopted for this work. The present study aimed at searching and evaluating the evidences available in literature concerning the scientific knowledge produced regarding nursing care delivered during the perioperative period to adult patient submitted to liver transplantation. Lilacs, Medline and Cinahl databases were searched for studies, which resulted in a sample composed of 20 scientific papers. The results evidenced that the nurse plays an important part in the different stages of the perioperative period, delivering nursing care addressed to preparing the patient to the anesthetic-surgical procedure, prevention and early detection of postoperative complications, and to the patient education regarding his recovery and rehabilitation. In addition, the nurse acts in the nutritional and emotional support of the patient and also fulfills an important role in instructing patients about the immunosuppressive therapeutics and making them aware of the need of adhering to the therapeutics regimen. Our expectation is that this study provides resources required for the improvement of perioperative practice and stimulates the nurses to conduct researches related to liver transplantation.

Na busca da qualidade de assistência nos serviços de saúde enfatiza-se a necessidade de conhecimento científico dos profissionais de enfermagem relacionado à prevenção da úlcera por pressão (UP), visto que frequentemente a prática não é baseada em evidências, e sim em mitos, tradições e experiências. Em âmbito internacional, existem várias diretrizes para a prática clínica que apresentam recomendações. Os objetivos deste estudo foram investigar o conhecimento dos membros da equipe de enfermagem que atuam diretamente na assistência a pacientes adultos e idosos em um hospital universitário sobre a prevenção da úlcera por pressão, e explorar a relação dos escores do teste de conhecimento com variáveis sócio-demográficas e estratégias de busca de informações científicas. Trata-se de pesquisa descritiva-exploratória, com métodos quantitativos. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo comitê de ética da instituição e os dados foram coletados por meio de um instrumento estruturado e validado. Dos 386 participantes, 64,8% eram auxiliares/técnicos de enfermagem e 35,2% enfermeiros. A porcentagem média de acertos no teste de conhecimento foi 79,4% (DP 8,3) para os enfermeiros e 73,6% (DP 9,8) para os auxiliares/técnicos de enfermagem. Dos participantes, 92 (23,9%) acertaram menos de 70% no teste. Em relação à avaliação e classificação da UP, os itens com acertos menores do que 60% foram referentes à classificação da UP em estágio II (29,5%) e III (37%) e a presença da dor na UP em estágio II (56,5%). Os itens sobre prevenção com acertos menores do que 50% foram referentes ao uso da massagem (39,6%), rodas dágua ou de ar (35,2%), luvas dágua ou ar (47,9%), ao posicionamento do paciente quanto elevação da cabeceira do leito (27,7%), e ao período de tempo para reposicionamento quando sentado na cadeira (28%) e em decúbito lateral (37,3%). A porcentagem de acertos dos auxiliares/técnicos de enfermagem diminuiu com o tempo de formação profissional assim como com o tempo de serviço (p<0.05). A porcentagem de acertos dos enfermeiros com Especialização foi maior (80,6%) do que os sem Especialização (77,6%) e dos enfermeiros com Mestrado foi maior (83,1%) do que os sem Mestrado (79,1%). Os enfermeiros que participaram em pesquisa durante a graduação obtiveram porcentagem de acertos maiores do que aqueles que não participaram (p<0.05). As porcentagens de acertos dos que participaram em eventos científicos, comissões ou grupos de estudos e em atividades educacionais da instituição foram maiores dos que não participaram, (p<0.05). Os enfermeiros que faziam assinatura de revistas científicas e leitura de publicações científicas obtiveram maior porcentagem de acertos (p<0.05). Também os participantes que faziam o uso da biblioteca e da internet para a busca de informações científicas obtiveram melhor escore (p<0.05). Em relação às estratégias de busca de informações científicas com outros profissionais, a porcentagem de acertos obtida pelos participantes foi maior naqueles que afirmaram utilizar qualquer uma das formas. Os resultados obtidos podem auxiliar a identificar fatores antecedentes que interferem no conhecimento dos membros da equipe de enfermagem e nortear no contexto estudado, o planejamento de estratégias para disseminação e adoção de medidas preventivas tidas como inovações. / In the search for health service care quality, nursing professionals need for scientific knowledge on pressure ulcer (PU) prevention is emphasized, as practice frequently is not based on evidence, but on myths, traditions and experiences. In the international context, various guidelines for clinical practice present recommendations. This study aimed to examine the knowledge of nursing team members who deliver direct care to adult and elderly patients at a university hospital about pressure ulcer prevention, and to explore the relation between knowledge test scores, sociodemographic variables and scientific information search strategies.This descriptive-exploratory research used quantitative methods. The research project was approved by the ethics committee at the institution and data were collected through a structured and validated instrument. In total, there were 386 participants, 64.8% of whom were nursing auxiliaries/technicians and 35.2% nurses. The mean percentage of correct answers on the knowledge test was 79.4% (SD 8.3) for nurses and 73.6% (SD 9.8) for nursing auxiliaries/technicians. Among the participants, 92 (23.9%) gave less than 70% of correct answers on the test. As to PU assessment and classification, items answered correctly by less than 60% were related to PU classification in stage II (29.5%) and III (37%) and the presence of pain in stage II PU (56.5%). Items on prevention with less than 50% of correct answers referred to the use of massage (39.6%), water or air-filled cushions (35.2%), water or air-filled gloves (47,9%), patients positioning in terms of bed head elevation (27.7%), and to the period of time for repositioning when seated in a chair (28%) and in lateral decubitus (37.3%). The percentage of correct answers among nursing auxiliaries/technicians decreased with time since graduation and service time (p<0.05). Nurses with a Specialty degree gave more correct answers (80.6%) than nurses without this degree (77.6%), and nurses with a Masters degree scored higher (83.1%) than nurses without this degree (79.1%). Nurses who participated in research during their undergraduate program scored higher than those who did not participate (p<0.05). Correct answer percentages for participants who took part in scientific events, committee or study groups and in educational activities at the institution were higher than for those who did not (p<0.05). Nurses who subscribed to scientific journals and read scientific publications scored higher (p<0.05). The same was true for participants who used the library and internet to seek scientific information (p<0.05). As to strategies to seek scientific information from other professionals, participants who affirmed using any possible form scored higher. The obtained results can help to identify preceding factors interfering in nursing team members knowledge and guide the planning of dissemination strategies and the adoption of prevention measures considered innovative in the study context.

A complexidade do diagnóstico de enfermagem de Retenção Urinária (RU) requer do enfermeiro pensamento crítico bem-sucedido. Os protocolos assistenciais enfatizam o desenvolvimento de um diagnóstico de enfermagem assertivo. Este estudo teve como objetivo a luz das melhores evidências científicas, propor e validar protocolo de avaliação clínica para o diagnóstico de enfermagem de RU em pacientes adultos. Estudo realizado em duas fases. Na fase 1 foram realizadas duas revisões de literatura pelas normas do Instituto Joanna Briggs, uma Scoping Review baseada na pergunta \"Quais as práticas utilizadas para o diagnóstico de pacientes em retenção urinária?\" e uma Revisão Sistemática com base na pergunta \"Qual a eficácia do uso do ultrassom portátil de bexiga na avaliação da RU em pacientes adultos?\". Para as revisões foi utilizada a estratégia PICO, e as seguintes bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library e SCOPUS. Na fase 2 foi realizado um estudo descritivo, do tipo metodológico, com abordagem quantitativa de desenvolvimento e validação de protocolo. Para a construção do protocolo, foi utilizada a revisão sistemática da literatura (fase 1) e para validação do protocolo utilizou-se a técnica Delphi em duas rodadas, em que profissionais especialistas na área avaliaram o protocolo proposto com auxílio de um instrumento de avaliação. Utilizou-se o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) para validação. Os resultados da Scoping Review foram oriundos de 23 artigos, os quais foram agrupados de acordo com a clínica do paciente em clínica cirúrgica, clínica de reabilitação e clínica obstétrica. As práticas utilizadas para o diagnóstico da RU encontradas foram o cateterismo urinário de alívio, o uso do ultrassom portátil de bexiga, o uso do ultrassom portátil de bexiga associado ao cateterismo urinário e medidas não invasivas. A revisão sistemática incluiu dez estudos os quais demonstraram que o ultrassom portátil de bexiga é um instrumento eficaz e confiável para avaliação da RU em pacientes em processo de reabilitação e pós-operatório. O protocolo foi construído nos achados da revisão e validado por peritos brasileiros e portugueses em duas rodadas com alto índice de IVC. A prática baseada em evidências contribui para a reflexão e a qualificação das práticas de enfermagem. Nesse estudo embasaram a construção de um protocolo de diagnóstico de enfermagem RU em pacientes adultos / The complexity of the Urinary Retention (UR) nursing diagnosis requires successful critical thinking nurse. The care protocols emphasize the development of an assertive nursing diagnosis. This study had as objective the light of the best scientific evidence, to propose and to validate protocol of clinical evaluation for the diagnosis of UR nursing in adult patients. This study was carried out in two phases. In Phase 1, two literature reviews were conducted by the Joanna Briggs Institute, a Scoping Review based on the question \"What are the practices used for the diagnosis of patients in urinary retention?\" and a Systematic Review based on the question \"How effective is the Use of bladder portable ultrasound in the UR evaluation in adult patients? \". For the reviews, the PICO strategy was used, and the following databases Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences, Web of Science, National Library of Medicine, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, The Cochrane Library and SCOPUS. Phase 2 shows a descriptive methodological study with a quantitative approach to protocol development and validation. For the construction of the protocol, a systematic review of the literature (Phase 1) was used, and for the validation of the protocol, the Delphi technique was used in two rounds, in which expert professionals in the area evaluated the proposed protocol with the aid of an evaluation instrument. The Content Validity Index (CVI) was used for validation. The results of the Scoping Review came from 23 articles, which were grouped according to the patient\'s clinic in the surgical clinic, rehabilitation clinic and obstetric clinic. The practices used for the diagnosis of UR were: urinary catheterization of relief, use of portable bladder ultrasound, use of portable ultrasound of the bladder associated with urinary catheterization and non- invasive measures. The systematic review included ten studies which demonstrated that portable bladder ultrasound is an efficient and reliable instrument for UR assessment in patients in the rehabilitation and postoperative process. The protocol was built on the findings of the review and validated by Brazilian and Portuguese experts in two rounds with a high CVI index. Evidence-based practice contributes to the reflection and qualification of nursing practices. In this study, we based the construction of an UR nursing diagnosis protocol in adult patients

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao marcia borges de melo.pdf: 463440 bytes, checksum: 5d679a03c290cff16d165c1bb978e365 (MD5) Previous issue date: 2011-05-10 / Job satisfaction consists of a feeling of well-being resulting from the interaction of several occupational aspects with the general conditions of life. This is a complex and dynamic process, more and more valued by scholars of organizational behavior, due to the possible influence on the worker health, and therefore, on the results of the services provided. In this context, nursing emerges as a profession that deals with a large number of events that goes beyond the health-disease process, becoming important for the quality of care, a reflection of the main factors of satisfaction and dissatisfaction in the work of this team. Based on this, we focused on the analysis of the scientific publications related to job satisfaction of Brazilian nursing between the years 2000 and 2009. The practice based on the evidences has represented the theoretical method adopted. An integrative literature review in the databases LILACS and MEDLINE BDENF was the focus, totaling 17 publications in the last ten years. The results have revealed 01 literature review, 01 article of level III evidence, 13 of level IV, and 02 of level VI, which were categorized in the following topics: Job Satisfaction, Job Dissatisfaction and correlated factors. As key factors to job satisfaction, the research showed: to like what one does, to be inserted in an innovative proposal, recognition of the work well done, quality of performed services, spiritual support and relationship at work. On the other hand, the dissatisfaction factors cited were: lack of integration between team members, work overload, low wages, professional depreciation, insufficiency and / or lack of material and equipment, rules and routines out of job reality, lack of motivation, lack of interaction with other units, little incentive to the work, lack of communication with the population in relation to knowledge, and the real needs of the emergency room utilization, lack of professional commitment from colleagues and lack organization. Regarding the variables that may have an effect on job satisfaction, differences were observed regarding gender, marital status, educational level and length of service. Thus, the conclusion is that job satisfaction is determined by a complex network of factors and may vary depending on the group studied. Additional research, particularly with levels of III evidence in different fields of the nursing, covering all of Brazil, are necessary to support the implementation of improvements occupational. / A satisfação no trabalho consiste em um sentimento de bem-estar resultante da interação de vários aspectos ocupacionais com as condições gerais de vida. Tratase de um processo complexo e dinâmico cada vez mais valorizado pelos estudiosos do comportamento organizacional, em função de sua possível influência na saúde do trabalhador e, consequentemente, nos resultados dos serviços prestados. Nesse contexto, a enfermagem surge como uma profissão que lida com uma pluralidade de eventos que vão além do processo saúde-doença, tornando-se importante para a qualidade da assistência uma reflexão sobre os principais fatores de satisfação e insatisfação no trabalho desta equipe. D ante disso, objetivou-se analisar as publicações científicas referentes à satisfação no trabalho da enfermagem brasileira entre os anos de 2000 e 2009. A Prática Baseada em Evidências representou o referencial teórico-metodológico adotado. Tratou-se de uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados LILACS, MEDLINE e BDENF, totalizando 17 publicações nos últimos dez anos. Os resultados revelaram 01 revisão de literatura, 01 artigo de nível de evidência III, 13 de nível IV, 02 de nível VI, os quais foram categorizados nas seguintes temáticas: Satisfação no Trabalho, Insatisfação no Trabalho e Fatores Correlacionais. Como fatores de satisfação no trabalho, as pesquisas apontaram: gostar do que faz, inserção em uma proposta inovadora, reconhecimento pelo trabalho realizado, qualidade dos serviços prestados, apoio espiritual e relacionamento interpessoal no trabalho. Quanto aos fatores de insatisfação foram citados: falta de integração entre os membros da equipe, sobrecarga de trabalho, baixos salários, desvalorização profissional, falta e/ou insuficiência de material e equipamentos, normas e rotinas fora da realidade do serviço, falta de incentivo, falta de interação com outras unidades, pouco estímulo para o trabalho, carência de comunicação com a população em relação ao conhecimento e as reais necessidades de utilização do pronto socorro, falta compromisso profissional dos colegas e desorganização dos serviços. No que se refere às variáveis que podem exercer efeito sobre a satisfação no trabalho, foram observadas diferenças quanto ao sexo, estado civil, à escolaridade e ao tempo de serviço. Assim, concluiu-se que a satisfação no trabalho é determinada por uma rede complexa de fatores, podendo variar conforme o grupo estudado. Pesquisas adicionais, especialmente com níveis de evidências III, em diferentes campos de atuação da enfermagem, abrangendo todo o Brasil, são necessárias para subsidiar a implantação de melhorias ocupacionais.