Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-17T20:45:27Z No. of bitstreams: 1 SerlandiaSilvaSousa.pdf: 5627954 bytes, checksum: 247a7c10cddfe915f80ebc5f5e03adb0 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T20:45:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 SerlandiaSilvaSousa.pdf: 5627954 bytes, checksum: 247a7c10cddfe915f80ebc5f5e03adb0 (MD5) Previous issue date: 2016-11-30 / INTRODUCTION: The end of life of cancer patients can be not only painful, but also with a huge impact on their Quality of Life (QoL). There is a gap concerning to the care of which factors are relevant and important and how they can be managed by the health team. AIMS: Recognize which factors can affect the Quality of Life in women with advanced breast and cervical cancer. METHODS: From July to December of 2015, a Cross-sectional and prospective study was performed in 50 patients with advanced breast cancer and uterine cervical that had been treated in the outpatient and inpatient sectors at the Clinic of Oncology from the Aldenora Bello Institute of Oncology, São Luis, Maranhão. Sociodemographic, clinical and religious data were collected, and questionnaires were also applied: Religiosity and Spirituality Coping (REC), Quality of Life, Whoqol - bref of the World Health Organization (WHO), Depression Scale (Beck Inventory) and Self Efficacy Scale. In a second moment, after the death, the assessment of quality of life and at the end-of-life care variables were made via an interview with the patient's personal caregiver. To evaluate the correlation among the instruments that were considered in this study, it was calculated the Spearman’s correlation coefficient. RESULTS: It was not possible to realize the statistically significant correlation between QoL in patients' and their caregivers' perspective. There was a significant and positive correlation between length of hospital stay and ICU time with level of patients concern. There was still a weak but significant inverse correlation of the physical stress level of the patients and their ICU stay according to the caregiver's perspective. Based on these caregivers' perspective, the QoL in the last days of life obtained an inverse and significant correlation with the variable negative reevaluation of the spiritual meaning of the patients. The length of stay (LOS) in an intensive care unit (ICU) had a strong and significant inverse correlation with self-efficacy. Moreover, the patient's level of concern had a positive and significant correlation with depression. CONCLUSION: In their last days of life, the patients had a low quality of life, becoming worse whether it is considered the length of stay (especially in ICU) in patients with negative reevaluation of the spiritual meaning, with low self-efficacy and depressed. / INTRODUÇÃO: O final da vida de pacientes com câncer pode ser, não apenas sofrido, mas também com grande impacto na Qualidade de Vida (QV). Há uma lacuna no atendimento de quais fatores são relevantes e importantes e que podem ser manejados pela equipe de saúde. OBJETIVO: Determinar quais os fatores que influenciam na qualidade de vida de mulheres com câncer avançado de mama e de colo de útero. METODOLOGIA: Estudo transversal e prospectivo realizado com 50 pacientes com câncer de mama e de colo de útero em estágio avançado, atendidas nos setores ambulatorial e de internação da Clínica Oncológica do Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello, no período de julho à dezembro de 2015. Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e religiosos, e ainda foram aplicados questionários: Coping religiosidade e espiritualidade (CRE), Qualidade de Vida WHOQOL – bref da Organização Mundial de Saúde (OMS) Escala de Depressão (Inventario de Beck) e Escala de Autoeficácia. Em um segundo tempo, após o óbito, foi feita a avaliação da qualidade de vida no final da vida e variáveis do cuidado no final da vida, através de uma entrevista com o cuidador fixo das pacientes. Para avaliar a correlação entre os instrumentos considerados no estudo foi calculado o coeficiente de correlação de Spearman. RESULTADOS: Não foi possível observar a correlação estatisticamente significante entre a QV na visão das pacientes e dos seus cuidadores. Houve correlação significante e positiva entre tempo de internação e tempo em UTI com nível de preocupação das pacientes. Ainda, houve correlação inversa fraca, porém significante, do nível de estresse físico das pacientes e a permanência em UTI, na visão do cuidador. A QV nos últimos dias de vida na visão dos cuidadores obteve correlação inversa e significante com a variável reavaliação negativa do significado espiritual das pacientes. O tempo de internação em UTI obteve correlação inversa, forte e significante, com autoeficácia. Já o nível de preocupação da paciente obteve correlação positiva e significativa com a depressão. CONCLUSÃO: As pacientes tiveram uma baixa qualidade de vida, nos últimos dias de vida, sendo pior quanto maior o tempo de internação (especialmente em UTI), nas pacientes com reavaliação negativa do significado espiritual, com baixa autoeficácia e deprimidas.

Submitted by Celso Magalhaes (celsomagalhaes@ufrrj.br) on 2017-05-19T11:27:05Z No. of bitstreams: 1 2015 - Jos? Claudio Bezerra M. Junior.pdf: 1045163 bytes, checksum: d759d4bffb13bbf9696edda30c7326f2 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-19T11:27:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015 - Jos? Claudio Bezerra M. Junior.pdf: 1045163 bytes, checksum: d759d4bffb13bbf9696edda30c7326f2 (MD5) Previous issue date: 2015-12-02 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / The determination of digestible lysine requirements for Nile tilapia is essential to adjust the correct balance of amino acids in it?s food. Lysine is the amino acid reference for studies in ideal protein, which is currently an important concept in animal nutrition once it allows a reduction in the protein amount of the diet without compromising performance, and furthermore reducing the nitrogen excretion and eutrophication risks of the water. This study aimed to determine the digestible lysine requirement for Nile tilapia in the final phase of growth (500 to 600 g of body weight). Isocaloric and isoproteic experimental diets were utilized with different levels of digestible lysine in each formulation. The amounts of L-lysine HCl 78% used were 0.000; 0.388; 0.776; 1.164, and 1.552% replacing the ingredient glutamic acid 99%; which adjust the treatments to 0.932; 1.23; 1.53; 1.83, and 2.14% of digestible lysine. Nile tilapia weighing 519 g making a sum of 300 animals were utilized in this experiment. They were distributed in 25 water tanks each one measuring a 1000 liters using a renewable system of water. The pH, dissolved oxygen, temperature, salinity and conductivity were monitored daily and ammonia was measured weekly. Slaughters happened when fishes reached 28 and 50 days counting from the beginning of the experiment. The following animal science aspects were evaluated at the end: weight gain (WG), daily weight gain ratio (DWGR), specific growth rate (SGR), food intake (FI), consumption of digestible lysine (CDL), food conversion (FC) protein efficiency gain (PEG), lysine efficiency gain (LEG), nitrogen retention efficiency (NRE), protein deposition rate (PDR), Daily fat deposition rate (DFDR), protein retention efficiency (PRE), and survival rate (SR). The data was interpreted by analysis of variance with 5% probability. There was quadratic effect for GP, CA, TCE, ELG, EPG. The estimated value of lysine for both the largest GP and the best CA is 1.31% digestible lysine. There was no significant differency regarding the food intake, carcass or filet characteristics. This result is in part due to the fact of the gain being proportional throughout the body of the fish. In the second slaughter were obtained quadratic effect in the ether extract and carcass moisture. The Nile tilapia in the weight range of 500 to 600 grams of body weight presents the requirement for 1.31% of digestible lysine, corresponding to 5.31% of digestible dietary protein and 0.431% per Mcal of digestible energy for greater weight gain and better food conversion in it?s experiment conditions / A determina??o da exig?ncia de lisina para a til?pia-do-Nilo ? importante para a elabora??o de ra??es com adequado balanceamento de amino?cidos. A lisina ? o amino?cido refer?ncia nos estudos de prote?na ideal, um conceito relevante atualmente uma vez que permite a redu??o na quantidade de prote?na da ra??o sem comprometimento do desempenho, diminuindo ainda a excre??o de nitrog?nio para a ?gua e o risco de eutrofiza??o. O presente trabalho objetivou determinar a exig?ncia em lisina digest?vel para a til?pia-do-Nilo na fase de 500 a 600 g de peso vivo. Foram utilizadas dietas experimentais que consistiram em ra??es isocal?ricas, isoproteicas e com valores crescentes de lisina digest?vel. A L-lisina HCl 78% foi utilizada com valores crescentes (0,000; 0,388; 0,776; 1,164 e 1,552%), em substitui??o ao ingrediente ?cido glut?mico (99%), perfazendo os tratamentos com 0,932; 1,23; 1,53; 1,83 e 2,13% de lisina digest?vel. Foram utilizadas 300 til?pias-do-Nilo com peso m?dio de 519 g e distribu?dos em 25 caixas d??gua de 1000 L em sistema aberto de circula??o de ?gua. O pH, oxig?nio dissolvido, temperatura, salinidade e condutividade da ?gua foram monitorados diariamente e a am?nia foi medida semanalmente. Foram realizados 2 abates, aos 28 dias e aos 50 dias de experimento. Foram avaliados os seguintes ?ndices zoot?cnicos: ganho de peso (GP), ganho de peso di?rio (GPD), taxa de crescimento espec?fico (TCE), ingest?o alimentar (IA), consumo de lisina digest?vel (CLD), convers?o alimentar (CA), efici?ncia proteica para ganho (EPG), efici?ncia de lisina para ganho (ELG), efici?ncia de reten??o de nitrog?nio (ERN), taxa de deposi??o de prote?na (TDP), taxa de deposi??o di?ria de gordura (TDG), efici?ncia de reten??o de prote?na (ERP) e taxa de sobreviv?ncia (TS). Os dados foram interpretados por meio de an?lise de vari?ncia a 5% de probabilidade. Houve efeito quadr?tico para GP, CA, TCE, ELG, EPG, sendo o valor estimado de lisina tanto para o maior GP quanto para a melhor CA de 1,31% de lisina digest?vel. N?o houve diferen?a significativa para o consumo de ra??o, rendimento de carca?a, rendimento de fil?, caracter?sticas da carca?a e do fil?. Esses resultados se devem em parte ao fato do ganho ter sido proporcional em todo o corpo do peixe. No segundo abate houve efeito quadr?tico no extrato et?reo e na umidade da carca?a. A Til?pia-do-Nilo na faixa de peso de 500 a 600 gramas de peso vivo apresenta a exig?ncia de 1,31% de lisina digest?vel, que corresponde a 5,31% da prote?na digest?vel da dieta e a 0,431%/Mcal de energia digest?vel para o maior ganho de peso e melhor convers?o alimentar nas condi??es deste experimento.

O fortalecimento dos governos locais, previsto na Constituição de 1988, garantiu aos municípios maior autonomia para gerir seus recursos tributários e, no âmbito do Estado Democrático de Direito, é de responsabilidade do poder público municipal, a regulamentação da oferta e o acesso ao ensino fundamental obrigatório. Diante disso, os gestores das Escolas do Município de Caxias do Sul, ao disporem dos recursos provenientes dos Governos Federal, Estadual e Municipal, estabelecem suas prioridades para uso dos valores alocados. A pesquisa buscas relacionar os investimentos financeiros em educação, tomando por base os resultados quanto à evasão, aprovação e reprovação no triênio 2010-2012.Trata-se de uma pesquisa qualitativa-quantitativa, com dados primários e secundários, os quais foram obtidos a partir de entrevistas semiestruturadas realizadas em dez escolas, bem como a análise documental contendo informações quanto aos valores dispensados no triênio a cada uma das escolas e os respectivos resultados finais. A técnica de análise de dados adotada foi a de conteúdo uma vez que ela auxilia a compreender melhor um discurso, de aprofundar suas características e extrair os momentos mais importantes e esta tomou por base as ideias de Paulo Freire e Paro, bem como as determinações previstas na Constituição Federal. Os resultados levaram a concluir que a relação dos investimentos com os resultados quanto aprovação e reprovação é verdadeira, uma vez que os valores liberados a cada escola, dependem do número de alunos. Assim pode-se concluir que quanto maior o número de alunos, maior será o índice de aprovação e consequentemente, menor a reprovação. Quanto aos evadidos, não há relação com os investimentos, podendo este dado estar vinculado à região onde a escola está localizada. / The strengthening of local authorities, foreseen in the 1988 Constitution, reassured wider autonomy to cities so they would be able to run their tributary resources and, within the scope of the Rule-of-Law State, it is the responsibility of the municipal government, the offer regulation and admission to mandatory basic education. Therefore, the city schools managers of Caxias do Sul; when obtain the federal, state and municipal resources – establish their priorities so the appropriated funds can be used. The research aims to list the financial investment in education, taking into account the evasion, approbation and reprobation results in the period of 2010 to 2012. It’s about a qualitative-quantitative research, presenting primary and secondary data which was obtained through semi-structured interviews and took place at ten different schools, as well as the analysis of the documents which provided information about the revenue that was appropriated in the period of three years to each school and the respective final results. The data analysis technique which was used was the content analysis one. Once it enhances the understanding of a speech, the deepening of the technical features and it elicits its most important moments. The research was based on Paulo Freire and Paro’s principles, as well as the resolutions foreseen in the Federal Constitution. The results led to the conclusion that the connection between the investment and the approbation and reprobation results is real. Once the revenue appropriated to each school depends on the number of students. Therefore, it can be concluded that the more students are enrolled in a school, the higher the approbation rate will be and, consequently, the reprobation rate will decrease. Regarding the evasion students, there is no connection with the investments, so this data may be linked to the area where the school is located.

O presente trabalho objetiva apresentar os principais desafios enfrentados durante o processo de construção do trabalho de conclusão nos cursos de graduação em Administração e especialização em Negociação Coletiva – ofertados na modalidade a distância pela Escola de Administração da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, na perspectiva dos alunos, tutores e professores orientadores. Este estudo visa otimizar o processo de orientação do trabalho de conclusão de curso na modalidade a distância, servindo como subsídio para a equipe pedagógica, tutores e professores envolvidos nessa atividade. Na revisão de literatura desta pesquisa são apresentadas teorias acerca do processo de ensino-aprendizagem mediado por tecnologias e é feita uma reflexão, à luz da Pedagogia da Autonomia, sobre o perfil do aluno em EAD. Em termos metodológicos, adotou-se a estratégia de estudos de casos múltiplos, sendo que os alunos e tutores participantes desta pesquisa responderam questionários disponibilizados via web e a análise foi feita com base em estatísticas simples e análise de conteúdo, enquanto que os professores foram entrevistados pessoalmente e suas respostas foram analisadas por meio da análise de conteúdo. Dentre os principais desafios apresentados pelos alunos para a elaboração do trabalho final, destacam-se: escassez de tempo para conciliar as atividades do curso com outros compromissos; dificuldade de compreensão e de uso das normas técnicas; problemas de relacionamento com tutores e professores orientadores, sob a alegação de que a distância física interferiria de forma prejudicial no processo de orientação; dificuldade em redigir textos científicos; obstáculos para acesso ao campo de pesquisa e para o acesso a materiais bibliográficos, entre outros. Para finalizar, são apresentadas algumas recomendações possíveis de serem aplicadas em cursos na modalidade a distância que exigem a elaboração e apresentação de um trabalho final, tais como: (1) alterações no desenho da disciplina de Metodologia Científica e na data de início do processo de orientação; (2) comunicação dos critérios de avaliação e dos direitos e deveres dos agentes envolvidos; (3) avaliações contínuas e de múltiplas fontes durante as orientações e na fase de preparação para as bancas; (4) apresentação de um guia de normas técnicas, de acordo com a ABNT; (5) conscientização sobre a importância da autonomia do aluno e dos riscos do plágio; (6) oferecimento de biblioteca virtual e (7) capacidade analítica e compreensiva dos coordenadores, professores e tutores no sentido de contextualizar as condições de trabalho do aluno-trabalhador. / This study aims to present the main challenges faced during the process of writing the course final paper in undergraduate course in Administration and Collective Bargaining specialization course - offered in the form of distance learning by the School of Administration of the Federal University of Rio Grande do Sul, in the perspective of students, tutors and orientating teachers. This study aims to optimize the process of orientation of the course final paper in the modality of distance learning, serving as a subsidy to the pedagogical staff, tutors and teachers involved in this activity. In the literature review of this research are presented theories about the teachinglearning process mediated by technologies and a reflection is made, according to the principles of the Pedagogy of Autonomy, about the profile of the student of the distance learning method. In methodological terms, the multiple case studies strategy was adopted, where students and tutors who participated in this study answered questionnaires available on the web and the analysis was made based on simple statistics and content analysis, while the teachers were personally interviewed and their responses were analyzed by the analysis of content method. Among the major challenges presented by the students for the preparation of the final work, some can be emphasized: lack of time to harmonize the course activities with other commitments; difficulty in understanding and using of the technical norms; relationship problems with tutors and orientating teachers, with the allegation that the physical distance could detrimentally interfere in the orientation process; difficulty in writing scientific texts; obstacles in accessing to the search field and to the bibliographic materials, among others. The teachers and tutors, in their turn, suggested new action possibilities in order to minimize the difficulties and optimize the process. To conclude, some possible recommendations are presented, which can be applied in distance learning courses that require the preparation and presentation of a final work, such as: (1) changes in draft of the discipline of Scientific Methodology and on the date of the beginning of the orientation process; (2) inform the evaluation criteria and the rights and the obligations of the people involved; (3) ongoing assessment and from multiple sources, during the orientation period and in the phase of the preparation for the examining board; (4) introducing a guide of technical norms, according to ABNT; (5) awareness of the importance of student autonomy and of the risks of plagiarism; (6) providing a virtual library and (7) analytical skills and understanding from the coordinators, teachers and tutors in order to contextualize the working conditions of the studentworker.

Submitted by Jorge Silva (jorgelmsilva@ufrrj.br) on 2018-03-14T17:50:03Z No. of bitstreams: 1 2017 - Everton de Jesus Silva.pdf: 1131282 bytes, checksum: e3ce430e9429df1849896da190eb904a (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-14T17:50:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017 - Everton de Jesus Silva.pdf: 1131282 bytes, checksum: e3ce430e9429df1849896da190eb904a (MD5) Previous issue date: 2017-06-23 / The aim of this dissertation is to investigate eudaimony from the work Nicomachean Ethics, searching to investigate what would have led Aristotle to identify the greatest good attainable by man with happiness. We try to demonstrate that happiness represents, for Aristotle, a self-sufficient good, sought by itself and not by any other thing. It is a dominant good, that is, the good for excellence, not the openness to the covering of other goods. Otherwise, the search for a happy life would be endless and never fully realized. We also find that happiness shouldn?t be understood as permanently secured possession, because even a considered happy man to be happy will have no guarantee that he will have his happiness permanently secured, because eudaimony should be understood as an activity that requires an active life. In Book X of the Nicomachean Ethics, Aristotle presents two types of eudaimony, one that occurs in the contemplative plane and the other one that is realized through the ethical virtues. Happiness on the contemplative plane is considered the most perfect and the most self-sufficient, allowing man to realize that which is most divine in himself, which is reason, whereas happiness provided by the ethical virtues can only enable man human happiness, hence the Aristotelian assertion that it is a kind of secondary happiness. / O objetivo desta disserta??o ? fazer uma investiga??o sobre a eudaimonia a partir da obra ?tica a Nic?maco, procurando investigar o que teria levado Arist?teles a identificar o maior bem ating?vel pelo homem com a felicidade. Procuramos demonstrar que a felicidade representa, para Arist?teles, um bem autossuficiente, buscado por si mesmo e n?o em fun??o de outra coisa. Ela ? um bem dominante, isto ?, o bem por excel?ncia e n?o a abertura para o abarcamento de outros bens. De outro modo, a busca por uma vida feliz seria algo intermin?vel e jamais se daria plenamente. Verificamos ainda que a felicidade n?o deve ser entendida como uma posse permanentemente assegurada, isso porque mesmo um homem considerado feliz n?o possuir? nenhuma garantia de que ter? sua felicidade segura de maneira permanente, porque a eudaimonia dever? ser compreendida como uma atividade que requer uma vida ativa. No livro X da ?tica a Nic?maco, Arist?teles apresenta dois tipos de eudaimonia, uma que se d? no plano contemplativo e a outra que se realiza atrav?s das virtudes ?ticas. A felicidade que se d? no plano contemplativo ? considerada a mais perfeita e a mais autossuficiente, permitindo ao homem realizar o que existe de mais divino em si, que ? a raz?o, enquanto que a felicidade proporcionada pelas virtudes ?ticas s? pode possibilitar ao homem uma felicidade tipicamente humana, da? a afirma??o aristot?lica de ser ela um tipo de felicidade secund?ria.

Cuidado Paliativo é cuidado ativo total de pacientes cuja doença não é mais passível de responder a tratamento curativo. Almeja-se controlar a dor e outros sintomas e tratar de problemas de ordem psicológica, social e espiritual. O objetivo é melhorar a qualidade de vida do paciente e de seus familiares, de acordo com a definição da Organização Mundial de Saúde. Esta abordagem, portanto, é de responsabilidade de uma equipe multidisciplinar que enfoca a pessoa doente e o alívio integral do sofrimento. A vida é afirmada, e a morte é encarada como natural, não sendo antecipada nem postergada. Dada a importância desta difícil tarefa, é crucial que o atendimento seja de boa qualidade, e para tanto é necessário utilizar indicadores de qualidade do Cuidado Paliativo. No caso do câncer incurável, os indicadores de qualidade do Cuidado Paliativo incluem a avaliação da qualidade de vida, do controle dos sintomas e da satisfação do paciente e da família com o cuidado. Além desses indicadores, fundamentais, porém de difícil obtenção, existem aqueles obtidos com base em dados administrativos. Dentre estes, os mais frequentes são a fração de pacientes encaminhados ao Cuidado Paliativo, a porcentagem de pacientes que receberam quimioterapia no final da vida e fração de óbitos ocorridos na unidade de cuidados paliativos ou no domicílio. Numa situação ideal, espera-se que a grande maioria dos pacientes seja encaminhada à unidade de cuidados paliativos e que o óbito ocorra na própria unidade ou na residência do paciente, e não em unidades de emergência, na terapia intensiva ou em enfermarias gerais. Quanto à quimioterapia no final da vida, pode ser um indicador de tratamento inapropriadamente agressivo. Cabe ressaltar, contudo, que estes indicadores não estão universalmente validados. Levando-se em consideração esta limitação, estudos em outros países concluem que o Cuidado Paliativo é subutilizado e introduzido tardiamente no curso da doença. Este cenário negativo inclui o uso agressivo da quimioterapia no final da vida. Um diagnóstico de câncer de pulmão metastático geralmente implica em um curto tempo de vida com uma carga elevada de sintomas. Nesta situação, a quimioterapia parece ser vantajosa, prolongando a vida e melhorando a sua qualidade, quando se avalia esse grupo de pacientes de uma forma global. Em um paciente individual, porém, há de ser levar em conta seu estado funcional, bem como as comorbidades e a toxicidade do tratamento. Também são importantes aspectos da comunicação médico-paciente quanto ao prognóstico e os benefícios esperados da quimioterapia. Neste contexto, a necessidade da visão global do paciente e do controle de sintomas implica no Cuidado Paliativo, isoladamente ou associado ao tratamento oncológico específico. Resolvemos, portanto investigar, retrospectivamente, indicadores de qualidade, com base em dados administrativos, do Cuidado Paliativo em pacientes portadores de câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) metastático atendidos na Fundação Pio XII, Hospital de Câncer de Barretos, cujo óbito tenha ocorrido entre Janeiro de 2003 e Janeiro de 2005. Os indicadores escolhidos foram a porcentagem de pacientes encaminhados à unidade de Cuidados Paliativos, o local do óbito e a porcentagem de pacientes que receberam quimioterapia no último mês de vida.No total foram revisados 275 prontuários, destes 36 estavam incompletos, sendo elegíveis 239 pacientes para as análises. A data do óbito foi detectada em 218 pacientes, sendo o atestado de óbito disponível em 166 pacientes. A maioria dos pacientes (75,3%) tinha baixa escolaridade, analfabetos ou com o ensino fundamental incompleto. A cor era branca em 78,6% dos casos e a idade mediana era de 64 anos (intervalo 31-90 anos). O hábito do tabagismo foi detectado em 77,4% dos pacientes. Quanto às características clínicas, notamos que o escore de estado funcional Karnofsky (KPS) não foi registrado em aproximadamente metade dos pacientes. Naqueles em que havia registro, 58,8% apresentavam estado funcional preservado (KPS >70%). Os sítios de metástase mais frequentes foram o fígado (39,3%), ossos (22,6%) e cérebro (19,7%). Em relação aos sintomas, os mais frequentes foram dor (47,6%) e dispnéia (34,3%), sendo os opiódes usados por 36,8% dos pacientes. O tratamento oncológico consistiu em cirurgias (6,5%), radioterapia (61,9%) e quimioterapia (44,7%). Os esquemas mais utilizados (85,9%) em primeira linha foram as combinações baseadas em platina, com uma mediana de três ciclos administrados por paciente. A quimioterapia de segunda linha foi aplicada em 9,0% dos pacientes.Quanto aos indicadores de qualidade do Cuidado Paliativo, somente 104/239 (43,5%) dos pacientes foram encaminhados à unidade de cuidados paliativos. Nestes o óbito ocorreu em 38 ± 58 (media ± desvio padrão) dias, sendo uma fração importante destes, 20/104 (19,2%), em menos de quatro dias. Num modelo por análise de regressão logística, o sexo feminino, a menor escolaridade, a realização de radioterapia, a ausência de dor, e a ausência do uso de quimioterapia foram preditivos do encaminhamento à unidade (p=0,04; 0,03; 0,01; 0,03; 0,05), respectivamente. A quimioterapia foi aplicada em 46 dos 239 pacientes (19,2%) no último mês de vida, sendo a ausência de realização de radioterapia (p= 0,02) o único fator preditivo, pela análise de regressão logística. Em relação ao local do óbito, este ocorreu no domicílio ou na unidade de cuidados paliativos em somente 119/218 (55,5%) dos casos, sendo os restantes em enfermarias clínicas, na emergência ou em unidades de terapia intensiva. A sobrevida global foi de 4,4 ± 0,3 (media ± desvio padrão) meses após o diagnóstico da metástase, pela análise de Kaplan-Meier.Em conclusão, este grupo de pacientes portadores de CPNPC metastático não se beneficiou plenamente do Cuidado Paliativo e uma fração significativa destes foi submetida a tratamento agressivo no final da vida. A dificuldade em estimar-se o prognóstico e fatores culturais ligados a negação da finitude humana e exaltação da tecnologia, além de barreiras na comunicação médico-paciente precisam ser melhor estudados / Palliative Care is the total active care of patients whose disease is no longer amenable to curative measures. Control of pain and other symptoms is a priority, and psychological, social and spiritual issues are taken into consideration. The goal is to improve the quality of life of patients and of their families, according to the World Health Organization definition. Thus a team approach is necessary, with focus on the individual as a whole and aiming to ease suffering. Life is affirmed and death is seen as natural and neither hastened nor postponed. Given the importance of this hard task, quality of care should be optimal. In relation to incurable cancer, Palliative Care quality measures include the evaluation of the quality of life, of symptom control and of patient´s and family satisfaction with care. In addition to these measures, which are fundamental but difficult to obtain, there are those obtained from administrative data. Among these, the most frequent are the percentage of patients who were referred to the palliative care unit, the percentage of patients who were treated with chemotherapy near the end of life and the fraction of patients who died in their homes or in the palliative care unit. In an ideal setting, the great majority of these patients should be referred to Palliative Care, the place of death should be the Palliative Care unit or the patients´ homes. Death should not occur in emergency rooms, intensive care units or acute care inpatient units. Regarding chemotherapy administration near the end of life, that may imply in an inappropriately aggressive treatment. However, these quality measures lack universal validation. With this caveat in mind, studies conducted in other countries concluded that Palliative Care is underutilized and introduced late in the disease course. This negative scenario includes the aggressive use of chemotherapy near the end of life.A diagnosis of metastatic lung cancer usually implies in a short survival and a heavy symptom burden. Chemotherapy may prolong survival and improve the quality of life, when this population is analyzed as a whole. In the individual patient, however, performance status, comorbidities and treatment toxicity must be taken into consideration. Patient-doctor communication issues that deal with prognosis and the expected benefits of chemotherapy are also critical. In this context, to see the patient as a whole and symptom control demands Palliative Care, alone or in addition to specific anti-cancer treatment.Thus, we decided to retrospectively investigate administrative based quality measures of Palliative Care in metastatic non small cell lung cancer patients (NSCLC), who were managed at Fundação Pio XII, Hospital de Câncer de Barretos, and who died from January 2003 to January 2005. The measures that were chosen were the percentage of patients who were referred to the palliative care unit, the place of death and the percentage of patients who were treated with chemotherapy in the last month of life. A total of 275 patient charts were reviewed, 36 were incomplete, thus 239 patients were eligible for the analysis of clinical and treatment characteristics. The time of death was available for 218 patients, and the death certificate was available for 166 patients. Most (75,3%) patients had a low educational level, being illiterate or with incomplete elementary school. Patients were white (78,6%) with median age of 64 years (range 31-90 years). Smoking history was positive in 77,4% patients. In relation to the clinical characteristics, Karnofsky (KPS) performance status score was not recorded in approximately half of the patient group. In those that it was available, 58,8% presented with preserved functional status do (KPS>70). The most frequent metastatic sites were liver (39,3%), bones (22,6%) and brain (19,7%). The most frequent symptoms were pain (47,6%) and shortness of breath (34,3%); opioids were used by 36,8% dos patients. Cancer treatment was surgery (6,5%), radiotherapy (61,9%) and chemotherapy (44,7%). The most commonly used protocols in first line (85,9%) were platinun based combination chemotherapy, with a median of three cycles per patient. Second line chemotherapy was administered to 9,0% of patients.In relation to the Palliative Care quality measures, only 104/239 (43,5%) patients were referred to the unit, 38±58 days before death, being a significant minority, 20/104 (19,2%) referred late, four or less days before death. In a logistic regression model, female gender, low educational level, radiotherapy, lack of pain and lack of chemotherapy administration were predictive of referral to the unit (p=0,04; 0,03; 0,01; 0,03; 0,05), respectively. Chemotherapy was administered to a significant minority 46/239 (19,2%) of patients in the last month of life. In this case, the lack of radiotherapy was the only predictive variable by logistic regression analysis (p= 0,02). The place of death was in the patients´ homes or in the Palliative Care unit in only 119/218 (55,5%) cases, being the rest in acute care beds, emergency rooms or intensive care units. The overall survival after the diagnosis of metastatic disease was 4,4 ± 0,3 months, by Kaplan-Meier analysis.In conclusion, our NSCLC patients did not fully benefit from Palliative Care and a significant fraction of these patients were submitted to aggressive care near the end of their lives. The difficulty in estimating patients´ prognosis and cultural factors linked to the denial of human finitude and technicism, as well as patient- doctor communication barriers should be explored in future studies

Decades of horror film research and theorizations have shown us that there is a reason why this particular genre has been an important part of film history from the beginning: namely, the idea that horror both reflects and shapes our historically and culturally specific anxieties. By examining the Final Girl trope in Halloween (the 1978 original versus 2018 version), this paper traces the evolution of female protagonists and whether a more modern film accurately reflects the increasing role of feminism in society, or sticks to traditional conventions of misogyny and male-dominated visual pleasure. Placing the newer film in the context of the #MeToo era, this paper also addresses more contemporary anxieties over trauma, sexual assault and female anger.

The aim of this diploma thesis is to find out how consumers perceive the chosen advertising tool and to create a proposal to use the obtained information. The thesis is divided in two parts. Theoretical part deals with concepts related to consumer´s attitudes and perception. For the practical part tender sheets of supermarket Terno were chosen as an advertising tool for analysis. Practical part includes the research involving final consumers from South Bohemia region, depth interviews with several consumers and interview with marketing director of the company. This three parts are processed and evaluated together. The conclusion of the thesis is focused on the analysis of results and proposals were created that the company could use.

Ground-based spectral imaging devices offer an important supplement to satellite imagery. Hand-held, ground-based sensors allow rapid, inexpensive measurements that are not affected by the earth’s atmosphere. They also provide a basis for high altitude spectral indices. We quantified the spectral reflectance characteristics of hard red spring wheat (Triticum aestivum cv. Westbred 936) in research plots subjected to either nitrogen or water stress in a two year study. Both types of stress reduced ground cover, which was evaluated by digital photography and compared with ten spectral reflectance indices. On plots with a similar soil background, simple indices such as the normalized difference vegetation index, ratio vegetation index, and difference vegetation index were equal to or superior to more complex vegetation indices for predicting ground cover. Yield was estimated by integrating the normalized difference vegetation index over the growing season. The coefficient of determination (r2) between integrated normalized difference vegetation index and final yield was 0.86. Unfortunately, none of these indices were able to differentiate between the intensity of green leaf color and ground cover fraction, and thus could not distinguish nitrogen from water stress. We developed a reflective index that can differentiate nitrogen and water stress over a wide range of ground cover. The index is based on the ratio of the green and red variants of the normalized difference vegetation index. The new index was able to distinguish nitrogen and water stress from satellite data using wavelengths less than 1000 nm. This index should be broadly applicable over a wide range of plant types and environments.

<p>Denna uppsats syfte och mål har varit att undersöka distribution och funktion för den i dellboska partikeln e. Undersökningen utgår från material transkriberat dels från egna inspelningar, dels inspelningar från Swedia2000projektet. Analysen uppdelas sedan på två delar; en första grammatisk undersökning för att fastställa regler för distributionen, somgenomförs utifrån skribentens och informanters språkkänsla samt konkordansundersökningar. Dessa resultat ligger sedan till grund för undersökningen av partikelns funktion i diskursen utifrån definitioner av diskursmarkörer. Slutligen har undersökningen visat att partikelntroligtvis kan införas under begreppet final dubblering av negation, samt också kan definieras som en diskurspartkel med funktionen att signalera övertygelse om att det som sägs är riktigt, och något som inte bör ifrågasättas.</p>