Made available in DSpace on 2016-03-22T17:26:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Liza Gutierrez.pdf: 7192004 bytes, checksum: d5c576d1723f5e77865b63e5ca6500e2 (MD5) Previous issue date: 2010-10-08 / The aim of this paper is to describe the prevalence of dyslexia among students in two public schools in the city of Pelotas (RS). It investigates the associations between reading disorders and demographic/socioeconomic factors as well as emotional and behavior disorders. It also aims to verify the most frequent reading routes according to schooling. The design of the study was observational and cross-sectional, based on two public schools in the urban area, using a purposive sample of 540 students from the 1st grade to the 4th grade. A prevalence of dyslexia of 12,3% was verified after applying "TCLPP" and carrying out a hearing screening and I.Q. testes. This prevalence was more frequent in boys, in the two first schooling years, in economic classes D and E, and it is significantly associated with behavior disorder and hyperactivity. The higer the schooling level the better the reading, with a profile of independency between the phonological and lexical routes. The development of the lexical route was verified but without the same pattern in use of the phonological routes. It was also possible to detect the need for early intervention, assessment and reading disorder rehabilitation programs / O presente estudo teve como objetivos descrever a prevalência de dislexia entre alunos de duas escolas públicas em Pelotas (RS), investigar associações entre a dificuldade de leitura e fatores demográficos, socioeconômicos, transtornos emocionais e de conduta e verificar as rotas de leitura mais freqüentes de acordo com a escolarização. O delineamento do estudo foi observacional e transversal, com base em duas escolas públicas da zona urbana, com uma amostra intencional de 540 alunos de 1ª ao 4º anos. Após aplicação do TCLPP e realização de triagem auditiva e teste de QI, verificou-se uma prevalência de dislexia de 12,3%, mais freqüente nos meninos, nos dois primeiros anos escolares, nas classes econômicas D e E, e associada significativamente com transtorno de conduta e hiperatividade. Quanto maior a escolarização, melhor a leitura, com um perfil de independência entre as rotas fonológica e lexical. Verificou-se evolução da rota lexical sem o mesmo padrão no uso da rota fonológica. Também foi possível detectar a necessidade de programas de intervenção precoce, de avaliação e reabilitação de problemas de leitura

Submitted by Hellen Luz (hellencrisluz@gmail.com) on 2018-03-05T14:25:07Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CaracterizacaoVocalPacientes.pdf: 996528 bytes, checksum: 04ffd77aa73a7984bb80fa02ec130cb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-03-08T16:40:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CaracterizacaoVocalPacientes.pdf: 996528 bytes, checksum: 04ffd77aa73a7984bb80fa02ec130cb6 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-03-08T16:40:18Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_CaracterizacaoVocalPacientes.pdf: 996528 bytes, checksum: 04ffd77aa73a7984bb80fa02ec130cb6 (MD5) Previous issue date: 2017-10-18 / O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença crônica caracterizada por dano tecidual progressivo. Nas últimas décadas os novos tratamentos aumentaram muito a vida útil dos pacientes com LES. Isso cria uma alta demanda para identificar os sintomas gerais associados ao LES e desenvolver terapias que melhorem sua qualidade de vida sob cuidados crônicos. Nós hipotetizamos que os pacientes com LES deveriam apresentar sintomas disfônicos. Dado que os distúrbios da voz podem reduzir a qualidade de vida, a identificação de uma potencial disfonia relacionada ao LES pode ser relevante para a avaliação e o manejo desta doença. Medimos os parâmetros vocais GRBAS em pacientes com LES e no grupo controle. Os pacientes com LES também preencheram um questionário relatando déficits vocais percebidos. Os pacientes com LES tiveram uma intensidade vocal significativamente menor e uma HNR ruim, bem como aumento dos valores de jitter e shimmer. Todos os parâmetros subjetivos da escala GRBAS foram significativamente anormais em pacientes com LES. Além disso, a grande maioria dos pacientes com LES (29/36) relatou pelo menos um déficit vocal percebido, com déficits mais prevalentes sendo fadiga vocal (19/36) e rouquidão (17/36). Os déficits de voz auto relatados foram altamente correlacionados com os scores de GRBAS alterados. Além disso, os scores de danos nos tecidos nos diferentes sistemas de órgãos correlacionaram-se com os sintomas disfônicos, sugerindo que algumas características da disfonia relacionada ao LES se devem a danos nos tecidos. Nossos resultados mostram que uma grande fração de pacientes com LES sofre de disfonia perceptível e pode se beneficiar da terapia de voz para melhorar a qualidade de vida. / Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic disease characterized by progressive tissuedamage. In recent decades, novel treatments have greatly extended the life span of SLE patients. This creates a high demand for identifying the overarching symptoms associated with SLE and developing therapies that improve their life quality under chronic care. We hypothesized that SLE patients would present dysphonic symptoms. Given that voice disorders can reduce life quality, identifying a potential SLE-related dysphonia could be relevant for the appraisal and management of this disease. We measured objective vocal parameters and perceived vocal quality with the GRBAS (Grade, Roughness, Breathiness, Asthenia, Strain) scale in SLE patients and compared them to matched healthy controls. SLE patients also filled a questionnaire reporting perceived vocal deficits. SLE patients had significantly lower vocal intensity and harmonics to noise ratio, as well as increased jitter and shimmer. All subjective parameters of the GRBAS scale were significantly abnormal in SLE patients. Additionally, the vast majority of SLE patients (29/36) reported at least one perceived vocal deficit, with the most prevalent deficits being vocal fatigue (19/36) and hoarseness (17/36). Self-reported voice deficits were highly correlated with altered GRBAS scores. Additionally, tissue damage scores in different organ systems correlated with dysphonic symptoms, suggesting that some features of SLE-related dysphonia are due to tissue damage. Our results show that a large fraction of SLE patients suffers from perceivable dysphonia and may benefit from voice therapy in order to improve quality of life.

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 magalimenezesilva_dissert.pdf: 258973 bytes, checksum: 59f28aa35e5bc3cb97bf961ba595c7d3 (MD5) Previous issue date: 2007-08-22 / Dysphagia is a symptom of one or more underlying problems, being a swallowing disorder with abnormal or obstruction sensation which prevents the passage of solid or liquid, from the oral cavity to the stomach. According to its etiology dysphagia is classified as neurogenic, mechanic, age-bound, psychogenic and induced by drugs. Dysphagia patients need care due to the high risk of aspiration during feeding. Casuistic: Forty caregivers of dysphagia patients who were seen at Hospital de Base in S?o Jos? do Rio Preto in the period of May and June, 2002, who met the inclusion criteria, took part in the study. Methods: Study approved by the Ethics Committee. The patients were referred by the areas of clinical neurology, neurosurgery, general practice, geriatrics, gastroenterology to the Speech Therapy Service of Hospital de Base for evaluation and management. The caregiver answered a questionnaire prepared by the researcher herself about the caregiver?s profile and his knowledge about dysphagia. Results: The caregivers were mostly informal, young, literate, married, and female, without experience as caregiver. They showed little knowledge about dysphagia, rehabilitation, importance of oral feeding, thickness of adequate food, the importance of cough, the right posture, the use of enteral tube, risks and difficulties faced by the patients. Conclusion: The sample presented little knowledge relating dysphagia and the necessary care to a safe and effective feeding, showing the need for specific guidance from the very beginning of rehabilitation. / A disfagia ? um sintoma de um ou mais problemas subjacentes, sendo um dist?rbio de degluti??o com sensa??o de anormalidade ou de obstru??o que impede a passagem de s?lidos ou l?quidos, da cavidade oral para o est?mago. A etiologia da disfagia ? classificada como neurog?nica, mec?nica, decorrente da idade, psicog?nica e induzida por drogas. Pacientes disf?gicos necessitam de assist?ncia devido ao alto risco de aspira??o durante alimenta??o. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo tra?ar o perfil dos cuidadores de pacientes com disfagia neurog?nica, identificando seus conhecimentos sobre a disfagia em rela??o alimenta??o e cuidados com os pacientes. Casu?stica: Participaram 40 cuidadores de pacientes disf?gicos atendidos no Hospital de Base de S?o Jos? do Rio Preto, no per?odo de maio e junho de 2002 e que atenderam aos crit?rios de inclus?o. M?todo: O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa. Os pacientes foram encaminhados pelos m?dicos especialistas das ?reas de neurologia cl?nica, neurocirurgia, cl?nica m?dica, geriatria e gastroenterologia ao Servi?o de Fonoaudiologia do Hospital de Base para avalia??o e conduta. O cuidador respondeu um question?rio elaborado pela pr?pria pesquisadora sobre o perfil do cuidador e o conhecimento do mesmo sobre disfagia. Resultados: Os cuidadores de pacientes com disfagia neurog?nica eram na maioria do sexo feminino, jovens, alfabetizados, casados, informais e sem experi?ncia como cuidador. Apresentaram pouco conhecimento sobre disfagia, reabilita??o, import?ncia da alimenta??o via oral, consist?ncia dos alimentos, utens?lios apropriados, import?ncia da tosse, postura adequada, utiliza??o de sonda enteral, riscos e dificuldades encontradas pelo paciente. Conclus?o: A amostra apresentou pouco conhecimento em rela??o a disfagia e aos cuidados necess?rios ? alimenta??o segura e eficiente, demonstrando necessidade de orienta??o espec?fica desde o in?cio da reabilita??o.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria do Carmo Oliveira Carrasco.pdf: 7122274 bytes, checksum: 36de79ae89c31a4d2e42bb4707dc7ef9 (MD5) Previous issue date: 1999-05-05 / Neste trabalho proponho-me a repensar o estatuto do procedimento inaugural da Clínica Fonoaudiológica, comumente denominado de anamnese e/ou entrevista. Inspirada inicialmente por estudos advindos das Clínicas Médica e Psicológica, foi-me possível definir, delimitar e caracterizar estes procedimentos, identificando-os à sua origem. A análise da fala de fonoaudiólogos nas dimensões descritiva e crítica permitiu-me reconhecer duas instâncias no 'fazer' fonoaudiológico: a clínica e a clínico-terapêutica. A primeira, cujo objeto pode ser circunscrito ao corpo, assemelha-se, em seu funcionamento, à clínica médica. A segunda, cujo objeto é a linguagem, escapa à apreensão e à previsibilidade e aproxima-se dos princípios norteadores da clínica psicanalítica. ~ Concluo, sugerindo que o momento inaugural da Clínica Fonoaudiológica, quando o objeto é a linguagem, conforma-se à ENTREVISTA, tal como discutida por vários autores ao longo deste trabalho. Finalmente, este procedimento só terá sentido se parte integrante e inalienável do processo terapêutico

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marta Cecilia Rabinovitsch Gertel.pdf: 373314 bytes, checksum: cf2047b869df618d4c40f072b05b703b (MD5) Previous issue date: 2013-03-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: The clinical experience has shown the importance of understanding Family and School in its mutual influence and interdependence in the development of children sent for speech-language therapy. Thinking the relationships between family and school implies to be attentive to the modes by which said instances are related and interfere in the subjective structure and development of a child´s (oral and graphic) language. It also implies to understand that the language disorder, even in the cases it arises from organic events and marks (either congenital or acquired), has the crossed influence of the family and school dynamics, in whose interactions tendencies for the sequence of child´s development is designed. The educational inclusion policy, which has been consolidating in the regular teaching network along the last years, points to the need of integrated actions between school, family and professionals dealing with children presenting language and/or apprenticeships difficulties, said professionals including the speech-language therapist. OBJECT: to present and discuss the pertinence of a speech therapy attention to children with language disorder, by means of an approach that includes the family and the school in the therapeutically process in a simultaneous form and by means of a triangle between speechlanguage therapy events of the child, his/her living experiences, routines and family and school routines. METHOD: This paper bears a clinical-qualitative nature and was designed by means of a reflection based on vignettes selected from clinical case records served by the researcher speech-language therapist, from 2010 to 2011. The utilized material was elaborated along the therapeutically process, from the records appearing in reports obtained from services to children, family and the school. The analysis of clinical material making up the vignettes in the selected cases was supported by the bibliographic review of the thesis, both by speechlanguage literature that considers the family and school dimension in the infantile development, or the conceptual operators inspired in a theoretical reference of Winnicott. For such, two complementary criteria have been followed: the way along the family history axis and the patient´s social-educational axis, and sections of significant moments favoring unfolding in the development of the speech-language therapeutic process. Results: The strategy of simultaneous service to family and school had a direct influence on the therapeutic process of the patients involved in this study. A significant development of each child´s behavior was noticed, mainly concerning the oral and/or graphic communication and the social circulation within the family and school environment. Final considerations: To think the relationships between the child, family and school, as made in this paper, implies to build and enhancing an attention able to apprehend the modes through which said instances go against each other, act in a triangle and interfere in the subjective structuring and development of the child´s (oral and graphic) language. It also assumes that the speech-language therapist is willing to deal with the tensions inherent to said constitutive environments, with the eventual overlapping of roles and functions and with the unavoidable divergences present and expressed about the infantile development. As we understand it, it is for the speech-language therapist to perform the important function of providing the family and the school with a middle way that promotes the acceptance, comprehension and the collaboration with the other, from the foreign perspective. Such mediation, as a willingness to live in the middle of instances and persons in a relationship, is what is liable to benefit and potentialize the child´s development. As the clinical experience has shown, this is possible and very productive in a large part of cases. / INTRODUÇÃO: A experiência clínica tem mostrado a importância de compreender Família e Escola em sua mútua influência e interdependência no desenvolvimento das crianças encaminhadas para atendimento fonoaudiológico. Pensar as relações entre família e escola pressupõe estar atento aos modos pelos quais essas instâncias triangulam e interferem na estruturação subjetiva e no desenvolvimento da linguagem (oral e gráfica) da criança. Implica também compreender que o transtorno de linguagem, mesmo nos casos em que é decorrente de questões e marcas orgânicas (congênitas ou adquiridas), está simultaneamente atravessado pela dinâmica familiar e escolar, em cujas interações se desenham tendências para sequência do desenvolvimento da criança. A política de inclusão educacional, que vem se consolidando na rede regular de ensino nos últimos anos, sinaliza para a necessidade de ações integradas entre a escola, a família e os profissionais que lidam com crianças que apresentam dificuldades de linguagem e/ou aprendizagem, entre eles o fonoaudiólogo. OBJETIVO: apresentar e discutir a pertinência de uma proposta de atendimento fonoaudiológico às crianças com transtorno de linguagem, por meio de uma abordagem que inclui a família e a escola no processo terapêutico, de modo simultâneo e por meio da triangulação entre acontecimentos da terapia fonoaudiológica da criança, de suas vivências, rotinas e dinâmicas familiares e escolares. MÉTODO: Esta pesquisa é de natureza clínico-qualitativa e foi desenvolvida por meio de reflexão baseada em vinhetas selecionadas a partir de registros de casos da clínica atendidos pela fonoaudióloga-pesquisadora no período de 2010 e 2011. O material utilizado foi elaborado ao longo do processo terapêutico, a partir de registros em forma de relatórios obtidos nos atendimentos à criança, à família e à escola. A análise do material clínico, que compõe as vinhetas dos casos selecionados, foi subsidiada pela revisão bibliográfica da tese, tanto pela literatura fonoaudiológica que considera a dimensão familiar e escolar no desenvolvimento infantil, quanto pelos operadores conceituais inspirados em referencial teórico de Winnicott. Para tanto, seguimos dois critérios complementares: o percurso ao longo do eixo da história familiar e do eixo sócio-educacional do paciente; e o recorte de momentos significativos que favoreceram desdobramentos no desenvolvimento do processo terapêutico fonoaudiológico. Resultados: A estratégia de atendimento simultâneo à família e à escola influiu diretamente no processo terapêutico dos pacientes envolvidos neste estudo. Observou-se desenvolvimento significativo no comportamento de cada criança, sobretudo no que se refere à comunicação oral e/ou gráfica e à circulação social no ambiente familiar e escolar. Considerações finais: Pensar as relações entre criança, família e escola, tal como foi feito nessa pesquisa, pressupõe construir e aguçar uma escuta capaz de apreender os modos pelos quais essas instâncias incidem umas nas outras, triangulam e interferem na estruturação subjetiva e no desenvolvimento de linguagem (oral e gráfica) da criança. Também pressupõe que o fonoaudiólogo se disponha e se prepare para lidar com as tensões inerentes a esses ambientes constitutivos, com as eventuais sobreposições de papeis e funções, e com as inevitáveis divergências que se apresentam e se manifestam acerca do desenvolvimento infantil. Em nosso entender, ao fonoaudiólogo cabe exercer a importante função de propiciar à família e à escola um caminho pelo meio, que promova o acolhimento, a compreensão e a colaboração com o outro, com a perspectiva alheia. Essa mediação, como disposição de habitar o entre das instâncias e pessoas em relação, é o que pode beneficiar e potencializar o desenvolvimento da criança. A experiência clínica tem mostrado que isso é possível e muito produtivo em boa parte dos casos

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cinthia Ferreira Goncalves.pdf: 1340927 bytes, checksum: 75578a8f6de050d66e9e45b15cf4cdc9 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Since the 1990 s, Education has been a relevant theme in Brazil, and the Speech-Language Therapist takes part in the discussions to face the issues related to school failure and inclusion of students with special needs. AIM: With the theory that the position of apprentice in the discourse of teachers generates effects in literacy, this study aims to analyze the position that the apprentice occupies in the speech of teachers and it s unfolding. METHOD: this is a qualitative study. Data collection was conducted with a group of teachers from a state-run school, during the Continued Education activity. The discursive data were collected by recording and then transcribed, and were analyzed using the theory of French Discourse Analysis. DATA ANALYSIS: The analysis enabled the identification of: a) the teachers partaking in the dominant ideology of the educational discourse, characterized by an institutionalized, authoritarian speech, where the teacher does not assume a singular position; b) the teachers ideology about what is language, speech and writing acquisition; c) the position of apprentice occupied by the teacher. RESULTS: We were faced with a teacher who was abandoned and devalued, who considers himself incapable as a consequence of his discursive position of not knowing . This is derived from the entrance of several professional in school who occupy the teacher s space in order to educate him; of the establishment of classes for the teacher to attend (ATPC); of the Continued Education Course that identifies the teacher as someone who must remain in education ; of the binomial social failure/school failure that compares any student to a social failure. CONCLUSION: Leading the teacher to doubt what he says and what is said about him is the starting point for a speech-language therapy action with teachers. The possibility of their speeches gaining other meanings would lead the teacher to occupy other positions in the dialogic structure, making room for abandoning the position of apprentice and fighting school failure / Desde a década de 1990, a Educação tem sido tema de relevância no Brasil e o fonoaudiólogo passa a fazer parte de discussões para enfrentar as questões relacionadas ao fracasso escolar e à inclusão. OBJETIVO: Partindo do pressuposto de que a posição do aprendiz no discurso dos professores gera efeitos na alfabetização, este estudo se propôs a analisar a posição que o aprendiz ocupa no discurso dos professores e seus desdobramentos. MÉTODO: trata-se de uma pesquisa qualitativa. A coleta de dados foi feita com um grupo de professores de uma escola estadual, durante a atividade de Formação Continuada. Os dados discursivos coletados por gravação e transcritos, foram analisados à luz da teoria da Análise de Discurso de linha francesa. ANÁLISE DOS DADOS: A análise permitiu identificar: a) o assujeitamento do professor à ideologia dominante do discurso pedagógico caracterizado por um discurso autoritário, institucionalizado, não havendo um posicionamento singular do professor; b) a ideologia dos professores sobre o que seja a linguagem, a aquisição da fala e da escrita; c) a posição de aprendiz ocupada pelo professor. RESULTADOS: Deparamo-nos com um professor desvalorizado e desamparado, que se considera incapaz como consequência de sua posição discursiva de não saber decorrente: da entrada de diversos profissionais na escola que ocuparam o espaço do professor para instrumentalizá-lo; do estabelecimento de aulas para que o professor assista (ATPC); do Curso de Formação Continuada que identifica o professor como alguém que deve permanecer em formação ; do binômio fracasso social/ fracasso escolar que equipara qualquer aluno a um fracasso social. CONCLUSÃO: Levar o professor a duvidar do que ele diz e do que é dito sobre si é o ponto de partida para uma ação fonoaudiológica com o professor. A possibilidade de seus dizeres ganharem outros sentidos levaria o professor a ocupar outras posições na estrutura dialógica, abrindo espaço para o abandono da posição de aprendiz, ressignificando a posição do professor e combatendo o fracasso escolar

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vera Lucia de Oliveira Ralin.pdf: 664537 bytes, checksum: 829767efd83f50f9e85f79f1ad14bd48 (MD5) Previous issue date: 2013-07-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This paper examines the meanings assigned by teachers in a public school in São Paulo about school inclusion. Everything these teachers had said was analyzed under the aegis of French Trend of Discourse Analysis. Discussed in this paper, the entanglement between speech therapist and education, laws and concepts of inclusion. An overview of the theory of discourse analysis was drawn to make possible the analysis of data leaving these theoretical bases. Data were collected by recording discussions of two discussion groups with teachers about school inclusion. The videos were transcribed and analyzed using as methodology the French Line of Discourse Analysis. Thus, it enables to understand speech in addition to what is said, and to reveal ideological marks of the teacher's discourses about school inclusion. We consider the meanings of school inclusion, assigned by teachers, is set up initially by promoting socialization, by intertwining between speeches, and analyst intervention and analysis of the unsaid. We noticed that the speeches attribute also the sense of providing teaching / learning to the subject with disabilities. We concluded that it needs a (re)signification of the discourse about inclusion, other ideological brands. And for that, it is necessary the school be embraced from the perspective of a collaborative work / O presente trabalho analisa os sentidos atribuídos por professores de uma escola municipal de São Paulo acerca da inclusão escolar. Os dizeres desses professores foram analisados sob a égide da Análise de Discurso de tendência francesa. Discutimos no presente trabalho, o entrelaçamento entre fonoaudiologia e educação, a leis e conceitos sobre inclusão, traçamos um panorama a respeito da teoria da Análise de Discurso, para tornar possível a análise dos dados partindo desse embasamento teórico. Os dados foram colhidos em gravação de dois grupos discussão com os professores sobre a temática de inclusão escolar. Os vídeos foram transcritos e analisados tomando como metodologia a Análise de Discurso de Linha Francesa. Assim, possibilita-se compreender o discurso para a além do que está dito, e revelar marcas ideológicas dos discursos dos professores sobre inclusão escolar. Consideramos que os sentidos da inclusão escolar, atribuídos por professores, definem-se inicialmente por promover socialização; por entrelaçamento entre discursos, intervenção da analista e a análise do não-dito, notamos que os discursos atribuem também o sentido de proporcionar ensino/aprendizagem ao sujeito com deficiência. Conclui-se que é preciso uma (re)significação dos discursos sobre inclusão, outras marcas ideológicas; para isso, faz-se necessário que a escola seja abraçada sob a perspectiva de um trabalho colaborativo

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 THAIS DA COSTA BUENO.pdf: 1125745 bytes, checksum: db33a05ee13e96feee7e0a29d6a76589 (MD5) Previous issue date: 2006-03-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Voice therapy techniques are used by voice clinics so as to soothe or eliminate vocal complaints. The voiced tongue vibration technique is one of the most used techniques in the voice clinic. Therefore, it is considered a universal technique. However this technique can be not so accurately applied and/or performed by the patient at times. The purpose of this study was to analyze the voiced tongue vibration technique of 20 female speech pathologist with a minimum 5 year voice clinic practice with no vocal complaint or voice disorder. The following parameters were analyzed: (1) clinical practice; (2) vocal tract visual image (postural, facial, and vocal tract structures images during 1minute and half of voiced tongue vibration technique); (3) acoustics outcomes (perceptual and acoustic analysis). The subjects answered 2 different protocols, one regarding professional experience and the other one about specific learning on the voiced tongue vibration technique. Digital recording was performed on the subjects prior to and following 1 minute and half of voiced tongue vibration technique in the speaking fundamental frequency during the fiber optic videolaringoscopy recording. The recording material consisted of: date, sustained vowel /a/ and /e/, days of the week and a sentence from CAPE-V translated phonetically into Portuguese - Minha mãe namorou um anjo . In the same time it was videotaped the posture and faces of the subjects during the technique performance. The study data was analyzed by trained listeners. The data underwent statistic analyses. The results showed that SLP specialized in the voice area tend to have a continuous improvement on the voiced tongue vibration technique through specialization courses, masters, and PhDs. The results also indicated that the SLP first learn the technique in college and that they only affirm to have absolute control on the technique when the patients start to show voice improvement. Most of the SLP believe that the main goal of the technique is to enhance mucosal wave and improve glotic closure. Most SLP select the technique for nodule treatment which can show that the technique selection is still based on the ENT diagnosis and not on the vocal features. The use of voiced tongue vibration technique in speaking fundamental frequency presented no impact on pitch. Results also showed that after the technique performance hard glottal attack was milder and voice quality got worse in some cases, maybe due to mucus enhance caused by the fiber optic laryngoscopy examination. The vocal tract presented anterior-posterior pharyngeal constriction during technique. There was no amplification of the pharynx nor vestibular vocal folds medialization or vibration. Nevertheless, results indicated a whole vibration of the larynx box and lowering of the larynx in some of the subjects, maybe due to a subtle change on the fundamental frequency during the technique. Vocal folds were rarely visualized during the technique due to supraglottic constriction. However 11 subjects presented incomplete vocal fold closure. There is no relation between head/neck/face posture change and the vocal tract behavior. The acoustic analysis showed no change in the fundamental frequency after the technique performance (11 subjects). Data showed that there was enhancement of harmonics and significant improvement on the spectrographic trace. Regarding vocal tract behavior, more specifically to glottic closure, the study concluded that the findings of this research differ from the literature. However the perceptual and acoustic analysis indicated similar results with the literature specially related to noise-to-harmonic ratio / As técnicas vocais são recursos utilizados pelo fonoaudiólogo em sua prática clínica, a fim de eliminar ou amenizar uma queixa vocal. A vibração de língua é uma das técnicas mais utilizadas na clínica da voz e por ser dita universal, o emprego da técnica pode ocorrer de forma indiscriminada, ou seja, nem sempre bem aplicada pelo profissional ou devidamente executada pelo paciente. O objetivo da pesquisa é analisar a técnica de vibração de língua, sob os aspectos do seu aprendizado, da imagem do trato vocal, dos efeitos acústicos por meio da avaliação perceptivo-auditiva e da análise acústica e da imagem postural e da face do fonoaudiólogo durante a realização da técnica. No método foram selecionados 20 fonoaudiólogos do sexo feminino, atuantes na área de voz, com no mínimo cinco anos de experiência clínica, sem queixas ou alterações vocais que se dispuseram a participar dessa pesquisa. A participação constou do preenchimento de dois protocolos, sendo um sobre sua formação profissional e outro sobre o aprendizado da técnica de vibração de língua. Após essa etapa, os sujeitos tiveram suas vozes gravadas antes e depois de realizar um minuto e meio da técnica em tom habitual de fala. Essa gravação constou da emissão da data de realização do exame, duas vogais sustentadas /a/ e /é/, dias da semana e frase do protocolo CAPE-V Minha mãe namorou um anjo . Em seguida foram encaminhados para a realização de exame nasofibrolaringoscópico no qual as estruturas do trato vocal foram visualizadas enquanto a técnica foi realizada durante um minuto e meio. Ao mesmo tempo em que as estruturas do trato eram filmadas, uma câmera de vídeo foi posicionada na frente dos sujeitos a fim de observar a face e a postura de cabeça dos mesmos. As gravações de áudio e das imagens foram analisadas por juízes e foi feita a análise estatística. Os resultados apontaram que o fonoaudiólogo que atua na área de voz mantém um aprendizado continuado, ou seja, realiza cursos de aprimoramento, especialização, mestrado e doutorado. Sobre o aprendizado da técnica, verificamos que o fonoaudiólogo aprende a realizar a técnica na Faculdade e afirma possuir domínio sobre a mesma quando os pacientes começam a apresentar resultados positivos. A maioria dos fonoaudiólogos acredita que a mobilização da onda mucosa e a melhora da coaptação glótica representam a finalidade da técnica. O fonoaudiólogo aplica a técnica principalmente quando há nódulos vocais, demonstrando que a aplicação da técnica ainda se dá pelo diagnóstico médico e não pelas características vocais do paciente. Sobre os achados da avaliação perceptivo-auditiva verificamos que a vibração de língua, quando realizada no tom habitual da fala não altera o pitch. O ataque vocal apresentou maior suavidade e a qualidade vocal piorou em alguns casos, em função do aumento do muco causado pela introdução do fibroscópio flexível. O trato vocal comportou-se, durante a técnica, com constrição de faringe, principalmente no sentido ântero-posterior. Não houve ampliação da faringe, medialização das pregas vestibulares ou vibração das mesmas. No entanto houve vibração de todo arcabouço laríngeo, com abaixamento da laringe em alguns sujeitos, devido à variação discreta do tom utilizado durante a realização da técnica. As pregas vocais nem sempre foram visualizadas devido à constrição supraglótica. Porém, na maioria dos sujeitos (11), foi possível visualizar fechamento glótico incompleto. Não houve, neste estudo, interferência da mudança da postura de cabeça e das modificações da face nas estruturas do trato vocal. A análise acústica mostrou que a freqüência fundamental não se modificou após a realização da técnica de vibração de língua, em 11 sujeitos. Houve aumento dos harmônicos e melhora significativa do traçado espectrográfico. Concluímos que os achados dessa pesquisa diferem dos achados de literatura no que se refere ao comportamento do trato vocal durante a realização da técnica, principalmente no que se refere ao fechamento glótico. No entanto, os achados da avaliação perceptivo-auditiva e da análise acústica indicam resultados semelhantes, principalmente na melhora da relação harmônico-ruído

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao MARIA JOSE DE FREITAS DUARTE.pdf: 326288 bytes, checksum: 55447bfaf8a94957f8ab7a801dbf62f7 (MD5) Previous issue date: 2006-08-10 / This essay discusses the organic psichical and social aspects present in dysphagia cases which influence positively or negatively the therapeutic speech language process applied in a hospital environment Initially a bibliographic revision of organic aspects of dysphagia with a characterization of its symptoms and etiology was conduted as forms of treatment and procedure used in the rehabilitation of functional and oral dysphagic patients However these aspects are not sufficient to explane the main survey of this dissertation Why sme patients capable of initiating a normal oral diet cannot comply or even resist in doing it Based on aspects of psychoanalytic and phonoaudiologic theories it was perceived angush fear uncertainties interfering in process of cure By means of study of two clinical cases it concluded that the phono therapist can articulate the organic and psycological dimensions in the treatment of dysphagic patients devising a therapy that involves both perpectives This means that the therapist and team responsible for such cases must reach teoretical means to develop and differentiate clinical approaches aware of the questions and personal sufferings broght by the patients turning them into active participants of the therapeutic process of care and by this way humaning the attendance Concluding therefore that it is possible to treat a dysphagic patient and not only dysphagia also in the hospital environment / Esta dissertação discute os aspectos orgânicos psiquicos e sociais presentes nos quadros disfágicos e que influenciam positiva ou negativamente no processo terapêutico fonoaudiológico realizado em ambiente hospitalar Inicialmente foi realizada uma revisão bibliográfica acerca dos aspéctos orgânicos da disfagia com a caracterizção de seus sintomas e de sua etiologia bem como sobre as formas de tratamento e os procedimentos fonoaudiológicos utilizados na reabilitação oral e funconal dos sujeitos disfágicos No entanto esses aspectos não são suficientes para responder a principal indagação desta dissertação: Por que alguns pacientes em condições para iniciar uma dieta via oral (VO) não conseguem fazê-lo ou resistem a isso? Com base em aspectos de teorias psicanalíticas e fonoaudiológicas foi possivel analisar e compreender então como questões psíquicas dos pacientes suas angustias incertezas e seus medos interferem no processo de cura Por meio do estudo de dois casos clinicos constatou-se que o fonoaudiólogo pode articular as dimensões orgãnicas e psiquicas no tratamento dos pacientes disfagicos traçando uma terapêutica que envolva ambas as perspectivas Ou seja tanto o fonoaudiólogo quanto a equipe responsável pelos casos devem buscar um aporte teórico para desenvolver uma esuta clinica diferenciada atenta às questões e ao sofrimento trazidos pelos pacientes tornando-os ativos no processo terapêutico e assim humanizando o atendimento Conclui-se portanto que é possivel tratar do sujeito disfágico e não apenas da disfagia inclusive no ambiente hospitalar

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana Vieira Dias Alves de Oliveira.pdf: 1272311 bytes, checksum: 5fe8c72bdd1dd4ee492eef14b94710de (MD5) Previous issue date: 2007-02-26 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: Lessac-Madsen Resonance Method for vocal therapy is a resonant voice-based training. This voice involves a healthy production with the vocal folds lightly abducted and it propitiates a strong, clear production with minimum effort. Objective: to check the pre and post effects of the program based on Lessac-Madsen Resonance Method in teachers that show vocal disturbances. Methods: The study was carried out at a Public Hospital of the city of São Paulo with 17 teachers with medical diagnosis of nodules in vocal folds, divided in two groups: Experimental-EG and control-CG (10 and 7, respectively). The ten EG participants were cared individually, in a total of eight sessions, once a week, following the Lessac Madsen Resonance Method program. All teachers (EG and CG) were submitted to two evaluations, initial and final: Protocol for checking the vocal symptoms and voice changes along the class, score attributed by the teachers as for their voice, voice recording, videolaryngoscopy and protocol to check the benefits of the method according with the own teachers' perception, whereas that last one was just accomplished by the EG. Voice recordings were submitted to the perceptive-hearing evaluation through chained and spontaneous speech and acoustic analysis by using the vowels /a/ and /i/. Results: In the final evaluation, the EG showed a statistically significant reduction in all the vocal symptoms and significant increase in the scores as for the global voice deviation, when compared with the initial evaluation (4.70%) and final evaluation (8.50%). The perceptive-hearing evaluation pointed out improvement in vocal quality, resonance, pitch, loudness and vocal attack. The acoustic analysis measurements indicated statistically significant reduction in irregularity, shimmer and jitter parameters, and the values of f0 and PHR were higher, however, with no statistical significance in those results. In the otorhinolaryngological diagnosis through videolaryngoscopy, a significant reduction in the nodular lesion was verified in 50% of the sample. As for the post-method vocal benefits, 70% of the teachers revealed plenty reduction in the vocal symptoms, clearer voice, followed by easy speech. From the sample, 50% revealed much more easiness in strong speech and 70% declared plenty dedication to the treatment. Use of resonant voice in other communicative contexts was reported by the teachers (50%) as plenty. The whole sample (100%) revealed that the method was very interesting. In the CG there was no improvement in the appraised parameters. Conclusion: The results allowed to check Lessac Madsen Resonance Method s benefits in reducing vocal symptoms, vocal quality improvements, reduction of nodular lesion and it enabled the teacher to use the clearest voice, in an easy way and effortlessly along the class / Introdução: o Método de Ressonância Lessac-Madsen para terapia vocal é um treinamento baseado predominantemente na voz ressonante. Essa voz envolve uma produção saudável com as pregas vocais ligeiramente abduzidas e propicia uma produção forte, clara e com mínimo esforço. Objetivo: verificar os efeitos pré e pós o programa baseado no Método de Ressonância Lessac-Madsen em professores que apresentam distúrbios vocais. Método: o estudo foi realizado em um Hospital Público da cidade de São Paulo com 17 professoras com diagnóstico médico de nódulos em pregas vocais, divididas em dois grupos: experimental-GE e controle-GC (respectivamente 10 e 7). Os dez participantes do GE foram atendidos individualmente, num total de oito sessões, uma vez por semana, seguindo o programa do Método de Ressonância Lessac-Madsen. Todas as professoras do GE e GC foram submetidas a duas avaliações, inicial e final: protocolo para verificação dos sintomas vocais e mudanças na voz ao longo da aula, nota atribuída pela professora a respeito de sua voz, gravação da voz, videolaringoscopia e protocolo para verificar os benefícios do método segundo a percepção das próprias professoras, sendo esse último realizado apenas pelo GE. As gravações das vozes foram submetidas à avaliação perceptivo-auditiva por meio da fala encadeada e espontânea e análise acústica por meio das vogais /a/ e /i/ . Resultados: na avaliação final, verificou-se no GE redução estatisticamente significante em todos os sintomas vocais e aumento significativo das notas quanto ao desvio global da voz quando comparado à avaliação inicial (4,70%) e final (8,50%). A avaliação perceptivo-auditiva apontou melhora na qualidade vocal, na ressonância, no pitch, na loudness e no ataque vocal. As medidas da análise acústica indicaram redução estatisticamente significante dos parâmetros de irregularidade, shimmer e jitter, e os valores de f0 e da PHR aumentaram, porém sem significância estatística nesses resultados. No diagnóstico otorrinolaringológico por meio da videolaringoscopia constatou-se redução significativa da lesão nodular em 50% da amostra. Quanto aos benefícios vocais pós-método, 70% das professoras revelaram bastante redução nos sintomas vocais, voz mais clara, seguida de falar fácil. Da amostra, 50% revelaram muito mais facilidade no falar forte e 70% declararam bastante dedicação ao tratamento. Usar a voz ressonante em outros contextos comunicativos foi relatado pelas professoras (50%) como bastante. Toda a amostra (100%) revelou que o método foi muito interessante. No GC não ocorreu melhora nos parâmetros avaliados. Conclusão: os resultados permitiram verificar os benefícios do Método Lessac-Madsen na redução dos sintomas vocais, melhorias na qualidade vocal, redução da lesão nodular e possibilitou ao professor usar a voz mais clara, de maneira fácil e sem esforço ao longo da aula