Com o objetivo de avaliar o efeito da suplementação com gama-orizanol em equinos submetidos a exercício aeróbio foram utilizados 10 cavalos da raça Puro Sangue Árabe, machos, castrados, com idade média de 35±8,15 meses e peso corporal médio de 375±22,78 kg, ao início do período experimental, divididos em dois lotes de cinco animais cada, denominados grupos \"controle\" e \"gama\". O experimento foi conduzido no Laboratório de Pesquisa em Alimentação e Fisiologia do Exercício de Equinos (LABEQUI), pertencente à FMVZ-USP, no Campus Administrativo de Pirassununga, São Paulo, adotando-se o consumo diário individual de 2% do peso corpóreo, com base na matéria seca, sendo 50% de volumoso composto por feno de gramínea e 50% de concentrado comercial. Em cada refeição, todos os animais receberam 50 mL de óleo vegetal, sendo que apenas o grupo gama recebeu o gamaorizanol (dez gramas diárias). Ambos os grupos foram exercitados em caminhador circular, durante 60 minutos, na velocidade máxima de 12 km/h, cinco vezes por semana. Durante o período experimental de seis meses, os cavalos foram mensalmente avaliados quanto ao ganho de peso, escore de condição corporal, frequência cardíaca e lipídeos plasmáticos (colesterol total e frações HDL-C, VLDL-C, LDL-C; e triglicérides). A cada quarenta e cinco dias foram realizadas mensurações ultrasonográficas da espessura da camada muscular e adiposa do músculo Longissimus dorsi, e da espessura da camada de gordura na região de inserção da cauda. Foi utilizado o delineamento inteiramente casualizado com medidas repetidas no tempo. Em relação ao peso corporal ou às medidas ultrassonográficas não foi observada diferença entre os grupos, porém foi verificada redução do escore corporal, com redução ao longo do tempo (p=0,04) de 10% para o grupo gama quando comparado com o grupo controle (6,5%). A concentração de colesterol total foi maior (p=0,001) para o grupo gama (113,99 mg/dL) do que o grupo controle (108,55 mg/dL). Em relação à frequência cardíaca (FC) foram observados efeitos de tempo para a FC basal (p=0,001), final (p=0,003), e ao final do exercício após 10 (p < 0,001) e 20 (p=0,009) minutos. A FC após 20 minutos também demonstrou interação tempo*tratamento (p=0,05), onde o grupo gama obteve menor média (46,03 bpm) do que o grupo controle (46,21bpm), e ao longo dos 180 dias a média desta variável reduziu em 30% para o grupo gama em relação ao controle (7%). A suplementação com gama-orizanol de equinos submetidos a exercício aeróbio pode proporcionar redução do escore de condição corporal, elevar a concentração de colesterol plasmático e pode melhorar a recuperação da frequência cardíaca após o esforço. / In order to evaluate the effect of supplementation with gamma-oryzanol in horses undergoing aerobic exercise were used ten Purebred Arabian horses, geldings, mean age 35±8.15 months and mean weight of 375±22.78 kg at the beginning of the experimental period, divided into two groups of five animals each, named \"gamma\" and \"control\" groups. The experiment was conducted at the Laboratório de Pesquisa em Alimentação e Fisiologia do Exercício de Equinos (LABEQUI), belonging to FMVZ-USP, at Campus Administrativo de Pirassununga, São Paulo, adopting individual daily consumption of 2% of body weight, based on dry matter, 50% of forage composed of grass hay and 50% commercial concentrate. In each meal, the animals received fifty milliliters of vegetable oil, and only the gamma group received the gamma-oryzanol (ten grams daily). Both groups were trained in electronic walker for sixty minutes at a maximum speed of 12 km/h, five times a week. During the trial period of six months, the horses were evaluated monthly to weight gain, body condition score, and plasma lipids (total cholesterol and HDL-C, VLDL-C, LDL-C, and triglycerides). The every fortyfifth days were performed ultrasonographic measurements of the thickness of muscle and adipose Longissimus dorsi, and the thickness of the fat layer at the insertion of the tail. We obtained heart rates (HR) at baseline, during maximal work (HR peak), final HR and HR at 10 and 20 minutes after the end of the exercise. We used a completely randomized design with repeated measures and significance level was 10 %. In relation to body weight or measure ultrasound there was no difference between the groups, but was observed reduction of body condition score, reducing over time (p=0,04) of 10 % for the gamma group when compared with the control group (6.5 %). The total cholesterol concentration was higher (p=0.001) for the gamma group (113.99 mg/dL) than the control group (108.55 mg/dL). Regarding the heart rate (HR) effects were observed over the time baseline HR (p=0.001), final (p=0.003), and at the end of exercise after 10 (p < 0.001) and 20 (p = 0.009) minutes. The HR after 20 minutes also showed interaction time*treatment (p=0.05) , the gamma group had lower average (46.03 bpm) than the control group (46.21bpm) , and over the 180 days the average this variable reduced by 30 % for the gamma compared to control group (7 %). Supplementation with gamma-oryzanol in horses undergoing aerobic exercise can provide a reduction of body condition score, raising the concentration of plasma cholesterol and can improve heart rate recovery after exercise.

Submitted by Juliana Bornhausen Cardoso de Araujo null (jubsaraujo@gmail.com) on 2017-12-11T01:42:29Z No. of bitstreams: 1 defesa cest fini 10.12 c alteracoes v2.pdf: 1290180 bytes, checksum: eaea0777a91ea4b787d719a382f3dade (MD5) / Submitted by Juliana Bornhausen Cardoso de Araujo null (jubsaraujo@gmail.com) on 2017-12-11T18:47:11Z No. of bitstreams: 1 defesa cest fini 10.12 c alteracoes v2.pdf: 1290180 bytes, checksum: eaea0777a91ea4b787d719a382f3dade (MD5) / Approved for entry into archive by ROSANGELA APARECIDA LOBO null (rosangelalobo@btu.unesp.br) on 2017-12-12T12:42:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 araujo_jbc_me_bot.pdf: 1238650 bytes, checksum: 89edb88921e475bb18deb582a11ed4dd (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-12T12:42:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 araujo_jbc_me_bot.pdf: 1238650 bytes, checksum: 89edb88921e475bb18deb582a11ed4dd (MD5) Previous issue date: 2017-11-09 / A cinomose é uma relevante doença infectocontagiosa no Brasil e possui um crescente número de mortes em sua decorrência. É comprovado que esta doença causa importantes alterações histopatológicas cardíacas, porém seus efeitos sobre o sistema cardiovascular foram pouco descritos. O presente estudo teve como objetivo avaliar a atividade do vírus no coração por meio da ecocardiografia, da eletrocardiografia e da monitorização eletrocardiográfica ambulatorial, mais conhecida como método Holter. / Distemper is an important infectious disease in Brazil that unfortunately has a crescent death toll. It has been proven that the virus has important histopathologic effects over the cardiovascular system although that has been scarcely researched. The present study has the objective of evaluating the virus’s activity on the heart with the help of echocardiography, electrocardiography and Holter. The ambulatory electrocardiographic monitoring, also known as Holter exam, is an effective way of detecting cardiac arrhythmias and sometimes can help with early detection of cardiac lesions.

Objetivos/Hipótese: A Piridostigmina bloqueia a acetilcolinesterase, promove estimulação colinérgica e aumenta a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) em indivíduos saudáveis e com insuficiência cardíaca. Os efeitos sobre a modulação autonômica no diabetes mellitus tipo 2 (DM2) são desconhecidos. Nós testamos a hipótese de que a administração de piridostigmina aumenta a VFC em pacientes com DM2 e neuropatia autonômica cardiovascular (NAC). Métodos: Estudamos 34 pacientes com DM2 e NAC com idade entre 30 e 70 anos. Dezessete receberam 30 mg de piridostigmina via oral, de 8/8h por 24h (PI) e 17 receberam placebo (PL). A VFC foi avaliada pela média (RRMed) e desvio padrão dos intervalos RR (SDNN), pela raiz quadrada da média das diferenças sucessivas entre intervalos RR (RMSSD) e pelos índices do Mapa de Retorno Tridimensional P1, P2, P3 e MN. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os grupos PI e PL quanto às características clínicas basais e à VFC sob efeito de piridostigmina e PL (RRMed - 748 ± 99 vs 733 ± 111ms; SDNN - 107 ± 26 vs 108 ± 36ms; RRMSD - 20,7 ± 12,7 vs 20,3 ± 10ms; P1 - 63 ± 11 vs 69 ± 14; P2 - 66 ±13 vs 63 ± 15; P3 - 86 ± 34 vs 80 ± 24 e MN - 392 ± 241 vs 369 ± 185). Conclusão: A piridostigmina não modifica a VFC em pacientes com DM2 e NAC. / Aims/Hypothesis: Pyridostigmine blocks acetylcholinesterase, promotes cholinergic stimulation and increases heart rate variability (HRV) in healthy individuals and with cardiac heart failure. The effects on the autonomic modulation in diabetes mellitus type 2 (DM2) are unknown. We have tested the hypothesis that the administration of pyridostigmine increases HRV in DM2 and CAN patients (CAN). Methods: We have studied 34 DM2 and CAN patients aged between 30 and 70 years old. Seventeen received 30mg of pyridostigmine via oral administration, every 8 hours during 24 hours (PY) and 17 received placebo (PL). HRV was assessed by the mean of all normal R-R intervals RR (mean RR) and the standard deviation of all normal R-R intervals (SDNN), by the root-mean-square of successive differences (RMSSD) and by the three-dimensional return map indices P1, P2, P3 and MN. Results: There were no significant differences between the PY and PL groups as to the baseline clinical characteristics and to HRV under the effect of pyridostigmine and PL (mean RR - 748 ± 99 vs 733 ± 111ms; SDNN - 107 ± 26 vs 108 ± 36ms; RRMSD - 20,7 ± 12,7 vs 20,3 ± 10ms; P1 - 63 ± 11 vs 69 ± 14; P2 - 66 ±13 vs 63 ± 15; P3 - 86 ± 34 vs 80 ± 24 e MN - 392 ± 241 vs 369 ± 185). Conclusion: Pyridostigmine does not modify HRV in DM2 and CAN patients.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:46:39Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: a hidratacao tem um papel fundamental na manutencao das funcoes fisiologicas exigidas pelo exercicio. No entanto nao estao esclarecidos quais sao os efeitos que a reposicao com agua e com solucao isotonica promovem no comportamento do sistema nervoso autonomico e nos parametros cardiorrespiratorios durante exercicio submaximo e sua recuperacao. Objetivo: comparar os efeitos da inGestão de agua e solucao isotonica sobre a modulacao autonomica cardiaca e parametros cardiorrespiratorios de jovens durante e apos um exercicio aerobico submaximo. Metodo: trinta e um jovens ativos saudaveis foram submetidos a um protocolo composto de quatro etapas: i) teste incremental para determinacao da carga da esteira ergometrica a ser utilizada nas etapas subsequentes; ii) protocolo controle sem hidratacao (PC); iii) protocolo com inGestão de agua (PH1); iv) protocolo com inGestão de solucao isotonica (PH2). Os voluntarios foram submetidos a 10 minutos de repouso em supino, 90 minutos de exercicio em esteira ergometrica a 60% do VO2pico e 60 minutos de recuperacao em repouso na posicao supina. A hidratacao ocorreu durante e apos o exercicio, a cada 15 minutos, a partir do 15º minuto de exercicio, sendo a quantidade ingerida proporcional a massa corporal perdida no PC. Os parametros frequencia cardiaca (FC), pressoes arteriais sistolica e diastolica (PAS e PAD), frequencia respiratoria (f) e saturacao de oxigenio (SpO2) foram mensurados no repouso, nos minutos 30, 60 e 90 do exercicio, exceto a f, e nos tempos 1, 3, 5, 7, 10, 20, 30, 40, 50 e 60 minutos da recuperacao. Os indices de variabilidade da frequencia cardiaca (VFC) foram analisados em momentos pre-estabelecidos com base na serie de intervalos RR obtida pelo cardiofrequencimetro. Resultados: todos os protocolos analisados durante o exercicio proporcionaram um aumento da PAS e uma queda da PAD, assim como a SpO2 que apresentou uma reducao nos seus valores. Para a FC observou-se para todos os protocolos um aumento esperado. Ja durante a recuperacao, ambos os protocolos de hidratacao, promoveram uma recuperacao mais rapida da FC e manteve estavel a PAS, PAD, f e SpO2. Para a VFC, durante o exercicio observou-se um aumento da modulacao simpatica (SDNN, LF, SD2) e diminuicao da modulacao vagal (rMSSD, HF e SD1), bem como na recuperacao observou-se o oposto. Alem disso, os protocolos de hidratacao apresentaram uma recuperacao mais rapida aos valores basais dos indices de VFC. Conclusao: para o exercicio executado as hidratacoes com agua ou solucao isotonica promoveram mudancas nos parametros cardiorrespiratorios e na modulacao autonomica cardiaca durante o exercicio e melhoraram a recuperacao, no entanto nao houve diferenca / BV UNIFESP: Teses e dissertações

MARQUES, J. A. B. SISCTG-um sistema inteligente para classificação de sinais cardiotocográficos para auxílio ao diagnóstico médico. 2007. 99 f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Teleinformática) – Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2007. / Submitted by Marlene Sousa (mmarlene@ufc.br) on 2016-04-04T16:15:00Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_jalmarques.pdf: 1704432 bytes, checksum: b154a7785592e751acbb5a19a3c6c2bd (MD5) / Approved for entry into archive by Marlene Sousa(mmarlene@ufc.br) on 2016-04-06T18:56:42Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_jalmarques.pdf: 1704432 bytes, checksum: b154a7785592e751acbb5a19a3c6c2bd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-06T18:56:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_jalmarques.pdf: 1704432 bytes, checksum: b154a7785592e751acbb5a19a3c6c2bd (MD5) Previous issue date: 2007-10-08 / The accurate analysis of the fetal heart rate (FHR) and its correlation with uterine contractions (UC) allows the diagnostic and the anticipation of many problems related to fetal distress and the preservation of his life. This dissertation presents the results of an hibrid system based on a set of deterministic rules and fuzzy inference system developed to analyze FHR and UC signals collected by cardiotocography (CTG) exams. The studied variables are basal FHR, short and long term FHR variability, transitory accelerations and decelerations, these lasts classified by their type and number of ocurrencies. The system output is a first level diagnostics based on those input variables. The SISCTG system is developed using the Matlab version 7 script language. Tests and modeling issues used the Matlab Fuzzy Toolbox. The project also supports a multi-institutional agreement between Brazil and Germany, among the DETI - Departamento de Engenharia de Teleinform´atica of the UFC – Universidade Federal do Cear´a, the MEAC - Maternidade-Escola Assis Chateaubriand), the TUM - Technische Universität München, the Bundeswehr Universität München and the Trium Analysis Online GmbH. The SISCTG results are very promising, correctly classifying all normal exams. This is the expected behavior, once CTG exams are classified as of low specificity, with the most interest focused in finding pathologies aspects, but not precisely identifying them. These results allow the projection of improvements to the proposed system, inserting new input variables, for example. The system validation methodology was based on the knowledge of Brazilian and German obstetricians. / A análise acurada da freqüência cardíaca fetal (FCF ou FHR - Fetal Heart Rate) correlacionada com as contrações uterinas maternas (UC - Uterine Contractions) permite gerar diagnósticos e a conseqüente antecipação de problemas diversos relativos ao bem estar fetal e a preservação de sua vida. O presente trabalho apresenta os resultados de um sistema hibrido baseado em regras determinísticas e em um módulo de inferência nebuloso (fuzzy) para análise de sinais de FCF e UC coletados através de exames denominados cardiotocografias (CTG). As variáveis analisadas são o valor basal da FCF, sua variabilidade de curto e de longo prazo, acelerações transitórias e desacelerações, sendo estas classificadas por seu tipo e pelo número de ocorrências. A saída do sistema é o diagnóstico em primeiro nível, baseado nas informações das variáveis de entrada definidas. O sistema SISCTG é desenvolvido na linguagem de scripts do programa Matlab versão 7. Modelagens e testes são realizados utilizando-se o Fuzzy Toolbox do programa Matlab. O projeto também conta com uma parceria multi-institucional entre o Brasil e a Alemanha, envolvendo a Universidade Federal do Ceará (UFC), através do Departamento de Engenharia de Teleinformática (DETI) e da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand (MEAC), a Technische Universität München (TUM), a Bundeswehr Universität München e a empresa Trium Analysis Online GmbH. Os resultados obtidos pelo SISCTG são bastante promissores, classificando todos os exames normais corretamente. Este é o comportamento esperado, uma vez que CTGs são exames de baixa especificidade, tendo como interesse maior encontrar indícios de patologias, sem a necessidade de identificá-las precisamente. Estes resultados permitem projetar o aperfeiçoamento deste sistema com a inserção, por exemplo, de novas variáveis de entrada. São realizados procedimentos de validação com múltiplos especialistas na área obstétrica tanto no Brasil quanto na Alemanha.

O monitoramento automático de pacientes é um recurso essencial em hospitais para o bom gerenciamento de cuidados médicos. Enquanto que alarmes devido a condições fisiológicas anormais são importantes para o rápido tratamento, estes também podem ser uma fonte de ruídos desnecessários devido a falsos alarmes causados por interferência eletromagnética ou movimentação de sensores. Uma fonte significativa de falsos alarmes é relacionada com a frequência cardíaca, o qual é disparado quando o ritmo cardíaco do paciente está muito rápido ou muito lento. Neste trabalho, a fusão de diferentes sensores fisiológicos é explorada para fazer uma estimativa robusta de frequência cardíaca. Um conjunto de algoritmos utilizando índice de variabilidade cardíaca, inferência bayesiana, redes neurais, lógica fuzzy e votador majoritário são propostos para fundir a informação do eletrocardiograma, pressão sanguínea e fotopletismograma. Três informações básicas são extraídas de cada sensor: variabilidade cardíaca, a diferença de frequência cardíaca entre os sensores e a análise espectral. Estas informações são usadas como entradas para os algoritmos. Quarenta gravações selecionadas do banco de dados MIMIC são usadas para validar o sistema. Finalmente, a frequência cardíaca calculada é comparada com as anotações do banco de dados. Resultados mostram que a fusão utilizando redes neurais apresenta a melhor redução de falsos alarmes de 89.33%, enquanto que a técnica bayesiana apresenta uma redução de 83.76%. A lógica fuzzy mostrou uma redução de 77.96%, o votador majoritário 61.25% e o índice de variabilidade cardíaca de 65.43%. Portanto, os algoritmos propostos mostraram bom desempenho e podem ser muito úteis em monitores de sinais vitais modernos. / Automatic patient monitoring is an essential resource in hospitals for good health care management. While alarms due to abnormal physiological conditions are important to deliver fast treatment, it can be also a source of unnecessary noise due to false alarms caused by electromagnetic interference or motion artifacts. One significant source of false alarms are those related to heart rate, which is triggered when the heart rhythm of the patient is too fast or too slow. In this work, the fusion of different physiological sensors is explored in order to create a robust heart rate estimation. A set of algorithms using heart rate variability index, bayesian inference, neural networks, fuzzy logic and majority voting is proposed to fuse information from electrocardiogram, arterial blood pressure and photoplethysmogram. Three basic informations are extracted from each source, namely, heart rate variability, the heart rate difference between sensors and the spectral analysis. These informations are used as inputs to the algorithms. Forty selected recordings from MIMIC database was used to validate the system. Finally, the calculated heart rate is compared with the database annotation. Results show that neural networks fusion presents the best false alarms reduction of 89.33%, while the bayesian technique presents an error reduction of 83.76%. Fuzzy logic showed an error reduction of 77.96%, majority voting 61.25% and the heart rate variability index 65.43%. Therefore, the proposed algorithms showed good performance and can be very useful for modern bedside monitors.

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um distúrbio psiquiátrico que desenvolve-se após a exposição do indivíduo a um evento extremamente estressante. Pacientes com esse transtorno tem um acentuado prejuízo em sua qualidade de vida, considerando os sintomas que incluem o prejuízo das funções executivas, assim como a hiper-reatividade simpático/parassimpática, somados ao possível desenvolvimento de outras comorbidades associadas ao TEPT. Ainda são raros os estudos que investiguem esses aspectos nos pacientes com TEPT na população brasileira. Visando conhecer as particularidades neuropsicológicas e psicofisiológicas presentes nesse transtorno para poder, futuramente, contribuir para desenvolvimento de tratamentos mais eficazes e específicos, o presente trabalho teve como objetivos gerais: a) avaliar características e habilidades neuropsicológicas de pacientes com TEPT e compará-las com as de indivíduos do grupo controle; e, b) estudar a variabilidade dos componentes simpático e parassimpático cardíacos de pacientes com TEPT e de indivíduos controle submetidos à percepção de expressões faciais com valências emocionais, de forma consciente e não-consciente. A amostra contou com indivíduos adultos, com idades entre 18 e 54 anos de idade de ambos os sexos. Não houve diferença entre os sujeitos do grupo TEPT e controle quanto ao sexo, idade e anos de escolaridade na etapa neuropsicológica do estudo. O grupo TEPT apresentou prejuízo cognitivo das funções executivas em quase todos os construtos avaliados pelos testes neuropsicológicos como flexibilidade cognitiva, atenção sustentada, inibição de impulsos, capacidade de formação de conceitos abstratos e velocidade de processamento de informações. Na etapa de variabilidade cardíaca, houve diferença entre o perfil dos grupos apenas quanto à idade. Quando avaliados os componentes simpático e parassimpático da variabilidade cardíaca frente a expressões faciais humanas foi possível observar uma maior variabilidade do grupo TEPT em relação ao grupo controle. O grupo TEPT apresentou variabilidade do componente cardíaco simpático já para a expressão facial neutra e nenhuma alteração significativa à expressão facial de alegria. Nesses pacientes, a percepção das expressões faciais de medo (consciente e não-consciente), raiva, tristeza e nojo (não-consciente) geraram maior variabilidade para o componente simpático cardíaco (LFnu). O componente parassimpático (HFnu) apresentou-se alterado para as expressões de nojo, raiva, tristeza, medo e nojo não-conscientes. O balanço simpatovagal (LF/HF) apresentou-se alterado para as expressões faciais de medo (consciente e não-consciente), nojo, raiva e tristeza. Esses resultados apontam que os sujeitos com TEPT já apresentam uma variabilidade cardíaca exacerbada principalmente em função do componente simpático, frente à maior parte das emoções primárias que estavam presentes nas expressões faciais expostas – o que já pôde ser observado quando houve variabilidade do componente simpático cardíaco significativa frente a expressão facial neutra. Os dados obtidos sugerem uma relação entre as alterações psicofisiológicas dos pacientes com TEPT e respostas exacerbadas simpática e parassimpática quando da percepção consciente e não-consciente de imagens com conteúdo emocional. Esses resultados podem contribuir para o melhor entendimento da fisiopatologia do TEPT, para a proposição de formas de avaliação da condição de resposta fisiológica dos pacientes diagnosticados com tal transtorno e para avaliação de resultados e progressão dos tratamentos empregados baseando-se em dados quantitativos adicionais aos que existem atualmente. / Posttraumatic stress disorder (PTSD) is a psychiatric disorder developed after exposure to an extremely stressful event. Patients with this disorder have a marked impairment in their quality of life, considering the symptoms that include deficits in executive functions, as well as hyperreactivity of sympathetic/parasympathetic system, associated to possible development of other comorbidities associated with PTSD. Still, there are few studies that investigate these aspects in PTSD patients in Brazilian population. In order to better understand the neuropsychological peculiarities of this disorder in order to contribute to the development of more effective and specific treatments, the general aims of the present study are: a) assess patients’ neuropsychological abilities and characteristics and compare them to those belonging to subjects of control group; and , b) study the variability of patients’ and controls’ cardiac sympathetic and parasympathetic components after they underwent perception of facial expressions with emotional valences, in conscious and non- conscious ways . The sample consisted of adults aged between 18 and 54 years-old, including both genders. There was no significant difference between PTSD and control groups regarding sex, age and years of schooling in the neuropsychological stage of the study. PTSD group showed cognitive impairment of executive functions in almost all constructs assessed by neuropsychological tests as cognitive flexibility, sustained attention, inhibiting impulses, ability to form abstract concepts and speed of information processing. In the stage of cardiac variability, there was difference between groups profiles concerning to age. When assessing the sympathetic and parasympathetic components of cardiac variability after exposure to human facial expressions was observed greater variability of PTSD group compared to control group. PTSD group showed significant variability of cardiac sympathetic component to neutral facial expression, but no significant change to facial expression of happiness. In these patients, the perception of facial expressions of fear (in conscious and non-conscious ways), anger, sadness, and disgust (in non-conscious way) produced higher variability for the component cardiac sympathetic (LFnu). The parasympathetic component (HFnu) was altered for expressions of anger, sadness, fear, and disgust (both when shown in non-conscious way). The sympathovagal balance (LF/HF) was altered after exposure to facial expressions of fear (in conscious and non-conscious ways), disgust, anger, and sadness. These results indicate that subjects with PTSD already have a heightened cardiac reactivity mainly due to the sympathetic component for almost all the basic emotions that were present in human facial expressions shown - which could already be observed when there was significant sympathetic reactivity after exposure to neutral facial expression. These data suggest a relationship between psychophysiological changes in patients with PTSD and sympathetic and parasympathetic exacerbated responses when conscious and non-conscious perception of pictures with emotional content occurs. These results may contribute to a better understanding of the pathophysiology of PTSD, to a propose of how to assess the physiological response condition of these patients, and to evaluate the results and prognostic of treatments based on quantitative data additional to that currently exist.

Introdução: o trabalho do policial é complexo e permeado de estresse que, quando associado a hábitos de vida nocivos, aumenta o risco de danos cardiocirculatórios. A crescente onda de violência urbana e o frequente confronto com vândalos expõem os policiais a maior risco de estresse e morte. Objetivo: este estudo tem como objetivo analisar o efeito de uma intervenção educativa de enfermagem (IEE) nos índices da variabilidade da frequência cardíaca em policiais de um Batalhão Militar de Santa Catarina. Método: trata-se de um estudo experimental do tipo antes e depois com um único grupo de abordagem quantitativa com 38 policiais militares do sexo masculino no período de fevereiro a junho de 2016. As variáveis independentes foram compostas por qualidade de vida e estratégias de coping que foram coletadas por meio das escalas de avaliação da qualidade de vida (WHOQOL-Bref) e da escala para avaliar as estratégias de enfrentamento (Coping). Considerou-se variável dependente a variabilidade da frequência cardíaca (VFC). A mensuração da VFC deu-se por meio de método linear, no domínio de tempo e frequência durante quinze minutos. O estresse foi mensurado por meio da variação da concentração de cortisol salivar, com amostras de saliva coletadas individualmente em três horários: ao acordar, 30 minutos após acordar e antes de dormir. Essas medidas foram realizadas no início e ao término das sessões de intervenção educativa. O programa Statistical Package for the Social Sciences foi utilizado para as análises estatísticas descritivas. Os dados foram analisados por meio de medidas de tendência central. A normalidade da distribuição foi analisada pelos testes de Shapiro-Wilk e Kolmogorov-Smirnov. Para comparar as variáveis antes e após a intervenção educativa, usou-se o teste t-Student para amostras pareadas; em caso de assimetria, o teste de Wilcoxon. Para avaliar a associação das variáveis contínuas e ordinais com as variáveis de desfecho após a intervenção, foi aplicado o coeficiente de correlação de Spearman. Foram considerados significativos os dados com valor de p bicaudal menor ou igual a 0,05. Resultados: os policiais militares apresentavam idade média de 30,4 anos (±5,6), trabalhavam há quatro anos na instituição, e 34,2% apresentaram problemas de saúde. Os valores médios de pressão arterial se encontravam dentro da normalidade (123 mmHg x 80,1mmHg), entretanto o Índice de Massa Corporal indica sobrepeso (25,5±2,7 Kg/m²) e o Índice de Adiposidade Cutânea mostra 17,95% de gordura acima da média. Em relação à qualidade de vida, os domínios Físico (p=0,002), Meio Ambiente (p=0,039) e Percepção Global de Qualidade de Vida (PGQV) (p=0,002) do WHOQOL-Bref apresentaram medias superiores após a IEE, enquanto a estratégia de coping reduziu (p=0,042). Houve diferenças nas medianas de cortisol após a IEE. Aumentou ao acordar (p= <0,001), indicando melhora do sono; reduziu antes de dormir (p=0,047), como é esperado; na área abaixo da curva (p=0,007), que representa o cortisol total do período, e na resposta de cortisol ao acordar, indicando a expectativa de que o dia está sob mais controle; aumentou também a inclinação da reta (p<0,001), indicando diminuição dos valores de cortisol ao longo do dia. Na variabilidade da frequência cardíaca, a relação Low Frequency/High Frequency (LF/HF) reduziu (p=0,002), podendo indicar maior atividade parassimpática com balanço simpato-vagal sobre o coração. A concentração do cortisol à noite foi associada positivamente ao domínio Psicológico (0,402) e à Percepção Global de Qualidade de Vida (PGQV) (0,382) da escala WHOQOL-Bref. A área abaixo da curva (AUC) do cortisol teve relação estatística com o domínio Psicológico (0,330). A inclinação da reta de cortisol associou-se positivamente com a PGQV (0,411), enquanto a Resposta de Cortisol ao acordar teve associação positiva com a frequência cardíaca LF/HF (0,361). E ainda se observou melhora das médias na escala de alimentação após a intervenção (p<0,001), demonstrando melhora global nos hábitos alimentares. Conclusão: a intervenção educativa de enfermagem obteve efeito benéfico sobre a saúde dos policiais, com melhora em todos os domínios de qualidade de vida, com menor utilização das estratégias nocivas de enfrentamento Fuga-Esquiva, Afastamento e Confronto, além da melhora dos hábitos alimentares, repercutindo no aumento da variabilidade da frequência cardíaca e na redução da concentração de cortisol salivar. Tais intervenções/medidas podem ser úteis na prevenção de adoecimento por doenças cardiocirculatórias decorrentes de respostas fisiológicas ao estresse. / Introduction: the work of the policeman is complex and permeated with stress, which, when associated with harmful living habits, increases the risk of cardiocirculatory damage. The growing tide of urban violence and the frequent confrontation with vandals expose the policemen to a higher risk of stress and death. Objective: this study intends to analyze the effect of an educational nursing intervention (ENI) on the indexes of heart rate variability in policemen of a Military Battalion in Santa Catarina. Method: this is an experimental before-and-after study with a single group, with a quantitative approach, involving 38 male military police officers in the period from February to June 2016. The independent variables were composed of quality of life and coping strategies that were collected through the quality of life assessment scales (WHOQOL-Bref) and the scale for assessing coping strategies. Heart rate variability (HRV) was considered as a dependent variable. The HRV measurement took place by means of the linear method, in the domain of time and frequency for fifteen minutes. Stress was measured by means of the concentration variation of salivary cortisol, with samples of saliva individually collected on three different schedules: when waking up, 30 minutes after waking up and before sleeping. These measures were performed at the beginning and at the end of the educational intervention sessions. The Statistical Package for the Social Sciences program was used for the descriptive statistical analyzes. The data were analyzed by means of measures of central tendency. The distribution normality was analyzed through the Shapiro-Wilk and Kolmogorov-Smirnov tests. In order to compare the variables before and after the educational intervention, the t-Student test was used for paired samples; in case of asymmetry, the Wilcoxon test was used. In order to assess the association of the continuous and ordinal variables with the outcome variables after the intervention, the Spearman correlation coefficient was applied. The data with a two-tailed p value less than or equal to 0.05 were considered significant. Results: military police officers had an average age of 30.4 years (±5.6), worked for four years in the institution, and 34.2% showed health problems. The average blood pressure values were within the normal parameters (123 mmHg x 80,1mmHg), but the Body Mass Index indicates overweight (25.5±2.7 Kg/m²) and the Cutaneous Adiposity Index shows a fat percentage of 17.95% above average. Regarding the quality of life, the WHOQOL-Bref domains Physical (p=0.002), Environment (p=0.039) and Global Perceived Quality of Life (QOL) (p=0.002) showed higher averages after ENI, while the coping strategy decreased (p=0.042). There were differences in the medians of cortisol after ENI. It increased when waking up (p = <0.001), indicating improvement of sleep; decreased before sleeping (p=0.047), as expected; in the area below the curve (p=0.007), which represents the total cortisol of the period, and in the cortisol response when waking up, indicating the expectation that the day is under more control; it also increased the slope of the line (p<0.001), indicating decrease of cortisol values throughout the day. As for the heart rate variability, the Low Frequency/High Frequency (LF/HF) ratio decreased (p=0.002), which may indicate higher parasympathetic activity with a sympathovagal balance on the heart. The cortisol concentration at night was positively associated with the Psychological domain (0.402) and with the Global Perceived Quality of Life (QOL) (0.382) of the WHOQOL-Bref scale. The area below the cortisol curve (AUC) had a statistical relationship with the Psychological domain (0.330). The slope of the cortisol line was positively associated with QOL (0.411), while the Cortisol Response was positively associated with the LF/HF heart rate (0.361). There was also an improvement in the averages in the feeding scale after the intervention (p <0.001), demonstrating a global improvement in the dietary habits. Conclusion: the nursing educational intervention has obtained a beneficial effect on the health of the policemen, with improvements in all domains of quality of life and less use of the harmful coping strategies related to Escape-Avoidance, Distance and Confrontation, besides the improvement of dietary habits, reverberating in the increased heart rate variability and in the decreased salivary cortisol concentration. Such interventions/measures may be useful in preventing illness due to cardiocirculatory diseases arising from physiological responses to stress.

Introdução - A variabilidade da freqüência cardíaca e da pressão arterial são habitualmente estudadas através de métodos lineares, nos dominios do tempo e da freqüência. Recentemente, métodos não-lineares, como o mapa de retorno, foram aplicados com sucesso na cardiologia. Objetivos - Avaliar o desempenho de uma modificação do mapa de retomo clássico, denominado mapa de retorno tridimensional, para detectar (1) diferentes níveis de disfunção autonômica, (2) a reprodutibilidade, (3) a modulação parassimpática e simpática sobre o nó sinusal e (4) o efeito dos pressorreceptores e quimiorreceptores sobre a variabilidade da pressão arterial. Material e métodos - Para estudar a freqüência cardíaca, o mapa de retomo tridimensional foi construído a partir dos intervalos RR do eletrocardiograma, como RRn versus [(RRn+I)-(RRn)] versus densidade. Desenvolvemos 4 índices de quantificação: PI inversamente proporcional à inclinação da máxima densidade de pontos; P2 - máximo comprimento longitudinal; P3 - máxima largura transversal; MN - produto de PI·P2·P3·10-3 . Estudamos 22 pacientes diabéticos, sendo 10 com neuropatia autonômica e 12 sem neuropatia autonômica, diagnosticada por S testes autonômicos cardiovasculares, e 12 indivíduos normais. A reprodutibilidade foi avaliada em 9 pacientes diabéticos e 10 indivíduos normais, em 2 dias consecutivos. Estudamos a correlação dos índices do mapa de retorno tridimensional com os índices no domínio do tempo raiz quadrada média das diferenças sucessivas (RMSSD), desvio padrão dos intervalos (SDNN) e desvio padrão das médias dos intervalos RR calculadas em segmentos de S minutos (SDANNi). Estudamos, em 6 indivíduos normais, o efeito do bloqueio farmacológÍco com propranolol e atropina sobre o mapa de retorno tridimensional, durante um protocolo de uma hora, incluindo 40 minutos em repouso e 20 minutos de exercício. Em ratos, estudamos o efeito da desnervação sinoaórtica sobre o mapa de retorno tridimensional de pressão arterial, construído como PAu x [(PAu+l)-(PAu)] x densidade. Foram estudados 10 ratos Wistar, sendo S deles submetidos à desnervação sinoaórtica. Para auxiliar na interpretação dos resultados, construímos gráficos de fase da pressão arterial (PAu x dPAn/dt). Foi ainda calculado o desvio padrão da pressão arterial. Resultados - Os índices do mapa de retorno tridimensional foram capazes de diferenciar pacientes com disfunção autonômica de indivíduos normais. PIe MN diferenciaram cada um dos 3 grupos estudados (ANOVA p<O,OS). A maioria dos índices do mapa de retorno tridimensional apresentou melhor acurácia total na detecção de disfunção autonômica do que os índices no dominio do tempo, calculada pela área sob a curva ROC. Com exceção de PI, os demais índices do mapa de retomo tridimensional correlacionaram-se com os índices no domínio do tempo (todos p<O,Ol). Os índices do mapa de retorno tridimensional apresentaram reprodutibilidade adequada em dois dias consecutivos (coeficientes de correlação intra-classe entre 0,69 a 0,82; p<O,O1). Em comparação ao placebo, o bloqueio simpático com propranolol aumentou PI e MN e o bloqueio parassimpático e o duplo-bloqueio diminuíram P2, P3 eMN(ANOVA p<O,O5). Em relação aos achados de variabilidade da pressão arterial, tanto a média, como os valores de PI e P3 das pressões arteriais sistólica, diastólica e média foram semelhantes nos ratos íntegros e nos ratos desnervados. O desvio padrão, P2 e MN foram maiores nos ratos desnervados, quando comparados aos ratos íntegros (teste t p<O,OS). O índice global MN revelou maior variabilidade da pressão arterial sistólica, quando comparada à diastólica (teste t pareado p<O,OS). Conclusões - Os índices do mapa de retomo tridimensional de freqüência cardíaca detectam disfunção autonômica em pacientes diabéticos, são reprodutíveis, correlacionamse com os índices no domínio do tempo e quantificam a modulação parassimpática e simpática sobre o nó sinusal. Os índices do mapa de retorno tridimensional de pressão arterial detectam diferenças no comportamento da pressão arterial, secundárias à eliminação dos pressorreceptores e quimiorreceptores arteriais, os quais parecem modular as pressões arteriais sistólica e diastólica de forma distinta. / Introduction - Heart rate and blood pressure variability are usually studied by linear methods in time- and in frequency-domain. Recent1y, non-linear methods return maps have also been successfully used in cardiology. Objectives - To evaluate the performance of a modified retum map, called threedimensional return map, (1) to detect different leveIs of autonomic dysfunction, (2) to evaluate the reproducibility of the method, (3) to detect parassimpathetic and sympathetic modulation to the sinus node and (4) to detect the influence of baroreceptors and chemoreceptors over blood pressure variability. Material and methods - For heart rate studies three-dimensional return map was built from the RR intervals ofthe electrocardiogram plotting RRn versus [(RRn+1)-(RRn)] versus density. Quantification indices were created: PI - inversely proportional to the slope of the maximum density; P2 - maximal longitudinal length; P3 - maximal transversallength; MN the product ofPI·P2·P3·IO-3 . Twenty-two diabetic patients, 10 with autonomic neuropathy and 12 without autonomic neuropathy, according to 5 cardiovascular autonomic tests, and 12 normal individuaIs were studied. Reproducibility was evaluated in 9 diabetic patients and 10 normal individuaIs during two consecutive days. Correlation of three-dimensional retum map indices to time domain indices root mean square successive difference (RMSSD), standard deviation ofRR intervals (SDNN) and standard deviation ofthe mean RR interval calculated in 5 min segments (SDANNi) were calculated. In six healthy subjects we studied the effect of partial and total pharmacological blockade with propranolol and atropine on three-dimensional retum map, during a l-hour protocol which induded 40 minutes of rest and 20 minutes of exercise. In rats, we studied the effect of sinoaortic denervation on arterial blood pressure (AP) variability using a three-dimensional retum map constructed as APnx [(APn+I)-(APn)] x density. Ofthe ten Wistar rats studied, five were submitted to sinoaortic denervation. To collaborate in data interpretation phaseplane plots (APnx dAPn/dt) were constructed. Blood pressure standard deviation was also ca1culated. Results: Three-dimensional retum map indices detected differences between patients with autonomic dysfunction and normal controls. PI and MN differentiated each one of the 3 groups studied (ANOVA p<O,O5). Overall accuracy ofmost three-dimensional retum map indices to detect autonomic dysfunction, estimated by the area under the ROC curve, was significant1y better than traditional time-domain indices. AlI three-dimensional retum map indices but PI were correlated to time-domain indices (alI p<O.OI). Three-dimensional return map indices also showed adequate reproducibility in two different recording days (intra-c1ass corre1ation coefficient ofO.69 to 0.82; p<O.OI). Compared to placebo, both PI and MN were increased after sympathetic blockade with propranolol, while alI indices except PI were modified after parasympathetic blockade (p<O.OS). Considering our blood pressure variability results, denervated and non-denervated rats had similar values of mean systolic, diastolic and mean arterial pressure as well as PI and P3 . Denervated rats presented higher values of standard deviation, P2 and MN, comparing to non-denervated rats (t test p<O,O5). Global index MN showed higher values for systolic blood pressure, comparing to diastolic ( paired t test p<O,O5). Condusions - Heart rate three-dimensional return map indices detected autonomic dysfunction in diabetic patients, reproducible, correlated to time-domain indices and are able to quantifY parassympathetic and sympathetic modulation to the sinus node. Blood pressure three-dimensional return map indices detected differences in blood pressure behavior secondary to baroreceptor and chemoreceptor elimination, suggesting that baroreceptors and chemoreceptors modulate systolic and diastolic blood pressure in different ways.

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No. of bitstreams: 1 zanuto_ef_me_prud.pdf: 809072 bytes, checksum: b94ba1d1a765669a1d8659e99afc5152 (MD5) Previous issue date: 2015-12-18 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A frequência cardíaca de repouso é um marcador clínico importante e de fácil mensuração, servindo também como uma ajuda no prognóstico de alerta a uma precoce deterioração clínica, entretanto ressalta-se que são limitados os números de estudos epidemiológicos que tiveram como objetivo verificar a frequência cardíaca de repouso em populações jovens e fatores de risco associados. Outro fator importante que ainda consiste em uma lacuna na literatura é o uso de aparelhos oscilométricos de pressão arterial na medição da FCR. Objetivos: Analisar a sensibilidade e especificidade do aparelho de pressão arterial na detecção da FCR em adolescentes. Examinar se a prática de atividade física constante nos diferentes domínios (escola, prática esportiva e ocupacional) é associada a menores valores de frequência cardíaca nesses jovens. Métodos: No primeiro estudo participaram 55 indivíduos, com idade entre 10 e 15 anos, foram realizadas avaliações antropométricas e a avaliação da frequência cardíaca de repouso, utilizando de forma simultânea o aparelho oscilométrico de pressão arterial e o monitor de frequência cardíaca. No segundo estudo 1011 indivíduos entre 10 e 17 anos, sendo que 454 eram do sexo masculino e 557 eram meninas. Foram realizadas avaliações da frequência cardíaca de repouso, antropométricas, comportamento sedentário, prática habitual de atividade física, hábitos tabagistas. Resultados e conclusão: Média/alta correlações foram encontrados (r = 0,80) entre o monitor de frequência cardíaca e aparelho oscilométrico. O coeficiente de correlação intraclasse apresentou valores de 0,88 (0,66-0,96) para as meninas e 0,90 (0,82-0,95) para os meninos. A sensibilidade foi de 70,0 (34,8-93,3) e 80,4 (28.4- 99.5) e a especificidade de 86,6 (69,3-96,2) e 90,0 (55,5-99,7) para meninos e meninas. Foram encontradas diferenças significativas na diminuição dos valores de frequência cardíaca de repouso com a atividade esportiva nos meninos -0.58 (-1.05; -0.11), nas meninas -0.87 (-1.34; -0.39), ao verificar a prática de atividade física ocupacional, foi detectado somente para os meninos -1.60 (-3.05; -0.18) e na atividade física total em ambos os sexos, meninos -0.52 (-0.92; -0.12) e de -0.67 (-1.07; -0.28). O aparelho oscilométrico mostrou boa reprodutibilidade e moderada sensibilidade e especificidade para medir a frequência cardíaca de repouso em adolescentes. Supõe-se que a prática de atividade física esportiva e total para os dois sexos e no ocupacional para a amostra do sexo masculino, são associados a menores valores de frequência cardíaca de repouso. / Introduction: The resting heart rate is an important clinical marker and easy to measure, also serving as an aid to alert prognosis early clinical deterioration, however it is noteworthy that the number of epidemiological studies that aimed to are limited check resting heart rate in young populations and associated risk factors. Another important factor which still consists of a gap in the literature is the use of devices oscillometric blood pressure measurement of HRR. Objectives: To evaluate the sensitivity and specificity of blood pressure device to detect the FCR in adolescents. Examine the practice of constant physical activity in the various areas (school, sports and occupational practice) is associated with lower values of heart rate in these young people. Methods: In the first study participated 55 individuals, aged between 10 and 15 years, were carried out anthropometric measurements and the evaluation of resting heart rate, using simultaneously the oscillometric device for blood pressure and heart rate monitor. In the second study 1011 individuals between 10 and 17 years, and 454 were male and 557 were girls. Evaluations were carried out of the resting heart rate, anthropometric, sedentary behavior, habitual physical activity, smoking habits. Results and conclusion: Medium / High correlations were found (r = 0.80) between heart rate monitor and oscillometric device. The intraclass correlation coefficient showed values of 0.88 (from 0.66 to 0.96) for girls and 0.90 (0.82-0.95) for boys. The sensitivity was 70.0 (34.8 to 93.3) and 80.4 (28.4- 99.5) and specificity of 86.6 (69.3 to 96.2) and 90.0 (55,5- 99.7) for boys and girls. Significant differences were found in the reduction of heart rate values of home with the sporting activity in boys -0.58 (-1.05, -0.11), in girls -0.87 (-1.34, -0.39), to verify the practice of occupational physical activity, It was detected only for boys -1.60 (-3.05, -0.18) and total physical activity in both sexes, boys -0.52 (-0.92, -0.12) and -0.67 (-1.07, -0.28). The oscillometric device showed good reproducibility and moderate sensitivity and specificity to measure the resting heart rate in adolescents. It is assumed that the practice of sport and physical activity overall for both sexes and for occupational male sample, are associated with lower values of heart rate at rest.