Submitted by Luís Felipe Dutra de Santana null (lipe_luisfelipe@hotmail.com) on 2018-04-07T00:50:45Z No. of bitstreams: 1 Dissertação de Mestrado VERSÃO FINAL Luís Felipe Dutra de Santana 21_01_18.pdf: 1362770 bytes, checksum: 2593b2b731eaedbc90655fdf42dfc714 (MD5) / Approved for entry into archive by ALESSANDRA KUBA OSHIRO ASSUNÇÃO (alessandra@fct.unesp.br) on 2018-04-10T19:49:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 santana_lfd_me_prud.pdf: 1362770 bytes, checksum: 2593b2b731eaedbc90655fdf42dfc714 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-10T19:49:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 santana_lfd_me_prud.pdf: 1362770 bytes, checksum: 2593b2b731eaedbc90655fdf42dfc714 (MD5) Previous issue date: 2017-12-13 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A transição demográfica fez com que a população idosa maior de 60 anos dobrasse na última metade do século passado e continua a aumentar, com isso o número de doenças crônicas e de síndromes metabólicas advindas do aumento do status inflamatório no idoso vem se tornando cada vez mais comum, dentre elas a sarcopenia, perda de músculo esquelético e principalmente de funcionalidade, dificultando assim a realização das atividades básicas da vida diária. Para tanto, estudos tem apontado o treinamento resistido como a melhor intervenção para se reverterem os efeitos deletérios do envelhecimento e se prevenir a sarcopenia e a incapacidade funcional. O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos do treinamento resistido com peso e com elástico sobre a velocidade de caminhada, equilíbrio, capacidade funcional e parâmetros bioquímicos. Amostra foi composta por idosos sarcopênicos e não-sarcopênicos de ambos os sexos do município de Presidente Prudente, SP. Composição corporal foi analisada por impedância bioelétrica e absorciometria radiológica de dupla energia. Funcionalidade foi analisada por testes de equilíbrio, mobilidade e força de membros inferiores, enquanto a força muscular foi analisada por meio de dinamometria. As variáveis sanguíneas inflamatórias foram Interleucina 6 (IL-6), Fator de Necrose Tumoral-α (TNF- α) e a variável anti-inflamatória Interleucina 10 (IL-10). Programa de treinamento resistido convencional e com resistência elástica foi utilizado para a análise do efeito do treinamento sobre as variáveis de estudo. O programa durou 12 semanas, com frequência semanal de 3 dias não consecutivos. Análise estatística para a comparação dos grupos (paramétrica e não-paramétrica) foi utilizada, juntamente com regressão linear simples e múltipla, para a verificação das correlações das alterações em função do treinamento entre as variáveis bioquímicas e demais. Na análise entre os momentos inicial e final, para cada grupo, os sarcopênicos apresentaram melhoras (p<0,05) nas variáveis massa músculo esquelético (1,5%), massa livre de gordura (1,4%), massa livre de gordura e osso (2,3%), índice de massa muscular (1,5%), força de preensão manual (9,5%), velocidade (18,4%) e TUG (-11,2%), enquanto os não-sarcopênicos apresentaram melhoras (p<0,05) para as variáveis coordenação (-14,5%), apenas. Nesta divisão de grupos, na análise intragrupo, entre os momentos, foram verificadas diferenças (p<0,05) para as variáveis gordura total (0,6%), gordura androide (6,1%), força de preensão manual (8,5%), coordenação (-28,9%), velocidade de caminhada (11,44%) e qualidade muscular (8,9%) para os idosos do grupo com treinamento no elástico. No grupo convencional, as diferenças (p<0,05) foram para as variáveis massa livre de gordura e osso (1,8%), velocidade de caminhada (19,7%) e TUG (-13,5%). Para os idosos não-sarcopênicos que treinaram com resistência elástica, foi verificado que as correlações se mantiveram após o ajuste por sexo e idade para as análise entre TNF-α e percentual de gordura e massa muscular, entre IL-10 e peso, IMC e coordenação, e para a razão TNF-α /IL-10 e massa livre de gordura. O treinamento com resistência elástica, neste estudo, para as condições utilizadas, parecer ser no mínimo uma intervenção válida para evitar os efeitos deletérios do envelhecimento, especialmente a redução da força e da massa muscular. / The demographic transition has meant that the elderly population over 60 years of age has doubled in the last half of the last century and continues to increase, so the number of chronic diseases and metabolic syndromes due to the increase of inflammatory status in the elderly has been increasing, among them sarcopenia, the loss of skeletal muscle and mainly of functionality, making it difficult to perform basic activities of daily living. To that end, studies have pointed to resistance training as the best intervention to reverse the deleterious effects of aging and to prevent sarcopenia and functional disability. The objective of the present study was to compare the effects of conventional weight and elastic resistance training on gait speed, balance, functional capacity and biochemical parameters. The sample consisted of sarcopenic and non-sarcopenic individuals of both sexes from the municipality of Presidente Prudente, SP. Body composition was analyzed by bioelectrical impedance and dual energy radiological absorciometry. Functionality was analyzed by tests of balance, mobility and lower limb strength, while muscle strength was analyzed by means of handgrip. Inflammatory blood variables were Interleukin 6 (IL-6), Tumor Necrosis Factor-α (TNF-α) and the anti-inflammatory variable Interleukin 10 (IL-10). Conventional resistance training program with elastic resistance was used to analyze the effect of training on the study variables. The program lasted 12 weeks, with a weekly frequency of 3 days. Statistical analysis for the comparison of groups (parametric and non-parametric) was used, together with simple and multiple linear regression, to verify the correlations of the changes as a function of the training between the biochemical variables and the others. In the analysis between the initial and final moments, for each group, the sarcopenics presented improvements (p <0.05) in the variables skeletal muscle mass (1.5%), fat free mass (1.4%), muscle strength index (1.5%), handgrip strength (9.5%), speed (18.4%) and TUG (-11.2%), while the non-sarcopenic individuals showed improvements (p <0.05) for the coordination variables (-14.5%), only. In this group division, in the intragroup analysis, between the moments, differences (p <0.05) were observed for the variables total fat (0.6%), android fat (6.1%), handgrip strength , 5%), coordination (-28.9%), walking velocity (11.44%) and muscle quality (8.9%) for the elderly in the group with non-elastic training. In the conventional group, the differences (p <0.05) were for the variables fat and bone free mass (1.8%), walking speed (19.7%) and TUG (-13.5%). For the non-sarcopenic elderly who trained with elastic resistance, it was verified that the correlations were maintained after adjusting for sex and age for the analysis between TNF-α and percentage of fat and muscle mass, between IL-10 and weight, BMI and coordination, and for the ratio TNF-α / IL-10 and free fat mass. The elastic resistance training, in this study, for the conditions used, seems to be at least a valid intervention to avoid the deleterious effects of aging, especially the reduction of strength and muscle mass.

Made available in DSpace on 2014-12-17T13:56:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 GlielsonNM_TESE.pdf: 10053622 bytes, checksum: 42e99c3537f91450e9a75a13938865ca (MD5) Previous issue date: 2014-06-06 / This research investigates how functionality, rationality, and emotionality applied to urban furniture design contribute to the organization, legibility, and qualification of public spaces, according to different layouts, physical and visual qualities of the urban furniture as well as the quality of urban infrastructure that may influence the uses and appropriation of urban spaces by pedestrians, turning those spaces into socially centripetal or centrifugal places. The work consists of two parts. First refers to a bibliographical review concerning two main issues of the investigation: product design and legibility of public space, defining the conceptual and theoretical bases, linked to methodological strategies aimed at systemic planning and integrated management of urban furniture design and legibility of public spaces (sidewalks), that are necessary to define the existing relationships among the user s interface (pedestrians); product (urban artifacts); built environment (sidewalks). The second part refers to the achievement of empirical approach throughout visual analysis of public spaces and the functional and qualitative evaluation of the existing urban furniture in the central neighborhood of Cidade Alta, Natal, RN, according to the theoretical researched concepts and methodological procedures. The results expose the weaknesses and levels of intensity arising from the relations among public space, urban furniture, and users, revealing the need for theoretical and practical approaches which would help the decision-making in planning, designing and integrating innovative, sustainable, and ethical solutions in order to design attractive public spaces that could provide sociability and citizenship throughout integrated public management, city systemic thinking and urban identity. The suggested guidelines at the end of this research will provide the necessary strategies to design suitable urban furniture systems according to aesthetic and practical urban infrastructure and city context, aiming to ease visual and physical conflicts that may negatively interfere with the appropriation of public spaces by the citizens / Esta pesquisa investiga como os conceitos da funcionalidade, da racionalidade e da emotividade aplicados ao design de mobili?rio urbano influenciam na organiza??o, legibilidade e qualifica??o dos espa?os p?blicos, em fun??o do arranjo f?sico proposto, da qualidade f?sica e visual do mobili?rio e da qualidade da infraestrutura do ambiente urbano, podendo alterar os usos e apropria??o desses espa?os pelos pedestres, transformando-os em locais socialmente centr?petos ou centr?fugos. O trabalho ? composto por duas partes. A primeira parte refere-se a uma revis?o bibliogr?fica sobre os dois principais eixos desta investiga??o: o design de produtos e a legibilidade do espa?o p?blico, definindo as bases conceituais e te?ricas, associadas ?s estrat?gias metodol?gicas voltadas ao planejamento sist?mico e a gest?o integrada do design de mobili?rio urbano e da legibilidade dos espa?os p?blicos (cal?adas), necess?rias ? compreens?o da rela??o usu?rio (pedestres) produto (artefatos urbanos) - ambiente constru?do (cal?adas). A segunda parte se refere a consecu??o da abordagem emp?rica por meio da an?lise visual dos espa?os p?blicos e da avalia??o qualitativa e funcional do mobili?rio instalado na ?rea central do bairro Cidade Alta, em Natal, RN, segundo os conceitos te?ricos investigados e procedimentos metodol?gicos adotados. Os resultados exp?em as fragilidades e as intensidades decorrentes das rela??es entre o espa?o p?blico, o mobili?rio e o usu?rio, revelando a necessidade de abordagens te?ricas e pr?ticas que auxiliem na tomada de decis?es para o planejamento, design e inser??o de solu??es inovadoras, sustent?veis e ?ticas na cria??o de espa?os p?blicos atrativos que proporcionem a sociabilidade e a cidadania atrav?s de uma gest?o p?blica integrada, de uma vis?o sist?mica de cidade e de uma identidade urbana. As diretrizes apontadas ao final desta pesquisa possibilitam a estrutura??o de estrat?gias para o design de sistemas de mobili?rio urbano voltados ? cria??o de produtos ajustados ao contexto est?tico e pr?tico da infraestrutura do ambiente urbano constru?do, como tamb?m a redu??o de conflitos visuais e f?sicos que possam interferir negativamente na apropria??o dos espa?os p?blicos pelos seus cidad?os

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:13:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DianaLAS.pdf: 715125 bytes, checksum: 0c7359c930cb6c5e2da6ef0b8fb94296 (MD5) Previous issue date: 2007-12-20 / &#65279;Stroke represents the first cause of disabilities among adults. Although different professions work together in treatment of stroke patients, all they use different terminologies for the description of the patients problems and it can constitute an impediment in the communication between the staff members. Thus, the multidisciplinary and interdisciplinary work would be facilitated if using a reference common tool, as the new International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). However, the ICF is very extensive and complex and due to its complexity, it has been evidenced the necessity to select its categories to become it more practical. The aim of the study was to investigate which categories of the ICF are more suitable to evaluate and to describe the stroke patient in the view of teachers and municipal public health professionals. It was a descriptive research, which involved 5 professors and 11 professionals of Physiotherapy that have worked at the health public area in Natal / RN. It was used the Delphi Technique in 3 rounds and the Likert Scale to select the categories among the ICF components. As result, from the 362 IFC categories, 94 were selected. The selected categories correspond to rehabilitative characteristics of Stroke patients in the universe of the Physiotherapy performance. The methodology applied was suitable to the studied object emphasizing the necessity of future studies for validation of the chosen categories / &#65279;O acidente vascular cerebral representa a primeira causa de incapacidade entre adultos. Embora diferentes profiss?es trabalhem juntas no tratamento dos pacientes com AVC, todas elas usam terminologias diferentes para a descri??o dos problemas dos pacientes, constituindo uma barreira na comunica??o entre os membros da equipe. Sendo assim, o trabalho multidisciplinar e interdisciplinar seria facilitado pelo uso de uma ferramenta comum, como a nova Classifica??o Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sa?de (CIF). A CIF, extensa e complexa, requer que suas categorias sejam selecionadas para torn?-la mais pr?tica e objetiva. O presente estudo teve por objetivo investigar as categorias da CIF mais adequadas para avaliar e descrever o paciente acometido por AVC, na perspectiva de docentes e de profissionais de rede p?blica municipal de sa?de. Realizou-se uma pesquisa descritiva, na qual participaram 5 docentes universit?rios e 11 profissionais de Fisioterapia atuantes na rede p?blica municipal no munic?pio de Natal/RN. Utilizou-se a T?cnica Delphi em 3 rounds e a Escala de Opini?es de Likert, com sele??o das categorias entre os componentes da CIF. Como resultado, das 362 categorias totais da CIF, 94 foram selecionadas. As categorias selecionadas correspondem ?s caracter?sticas reabilitativas de pacientes com AVC inscritas no universo de atua??o da Fisioterapia. Destaca-se a necessidade de estudos futuros para valida??o das categorias escolhidas

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RosaneLAS_TESE.pdf: 1312520 bytes, checksum: 82a532d76af3f2c9d016ea88510460fc (MD5) Previous issue date: 2014-08-01 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Brazilian caatinga is characterized by low annual rainfall and arid soils. Several cactaceae, either native or adapted species, grow in this semi-arid region, including the prickly pear (Opuntia f?cus indica) and facheiro ((Philosocereus pachycladus Ritter) which produce underexploited edible fruits. In addition to these species, the algaroba is a leguminous with little studied technological applications and bioactive potential so far. Therefore, this research aims to investigate the physicochemical, bioactive and functional attributes of the prickly pear and facheiro fruit pulps and the algaroba flour. Specifically, this study approaches the physicochemical characterization, total phenolic compounds (TPC) and the betalain identification and quantification by HPLC-DAD-ESI-MS. It is also investigated the DPPH antioxidant capacity and the antienzymatic activities against alpha-amylase and alphaglucosidase of water and ethanolic extracts of these food material. In order to address their potential to be used as food ingredients, juice blends prepared with mixtures of caj? and prickly pear, biofilms with facheiro and cereal bars with algaroba flour were elaborated and analyzed. The prickly pear fruits presented low acidity and high sugar content when compared to facheiro. The Philosocereus pachycladus Ritter fruits had higher protein and ash content, but the algaroba flour was the species with higher protein and sugar content among all. The algaroba flour also presented outstanding food fiber content, which reveals its potentiality to be used as a natural intestinal regulator. The TPC of water and ethanol extracts ranged from 3.87 to 16.21 mg GAE/100g for algaroba flour, 79.24 to 110.20 GAE/ 100g for prickly pear and 412.23 to 539.14 mg GAE/100g for facheiro. The 70% (w/v) ethanol extract reached the highest DPPH antioxidant activity, which was linearly correlated to its high TPC content. In regard to the enzymatic inhibitory activities, the best performance was observed for the prickly pear extracts which presented a moderate inhibition for both investigated enzymes, but interestingly, no alpha-glucosidase inhibition was observed for facheiro extracts. This work shows, for the first time in the literature, the functional attributes of facheiro fruits, as well as the presence of betacianins and isobetanin in the pulp of this exotic fruit. When it comes to the food products developed here, the sensory attributes that better described the juice blend caj?-prickly pear were sweetness, acidity, color yellow-orange, body, turbidity and caj? flavor. The discriminative test applied for cereal bars produced with and without algaroba revealed that the texture was the only sensory attribute that differed (p<0.05) between these two samples. It was also observed that the addition of facheiro extracts did not influence the visual characteristics of the biofilms. Overall, this work unveils the physicochemical and bioactive attributes of these commercial and technologically underexploited species widely found in the Brazilian caatinga and presents alternatives for their rational use / O semi?rido brasileiro configura-se por condi??es clim?ticas e de solo desfavor?veis e vegeta??o resistente a longos per?odos de estiagem. As esp?cies de cact?ceas nativas ou adaptadas ? regi?o, como o figo da ?ndia (Opuntia f?cus indica) e facheiro (Philosocereus pachycladus Ritter), t?m frutos comest?veis pouco conhecidas. Al?m destas esp?cies, a leguminosa algaroba ? uma mat?ria-prima com caracter?sticas ainda pouco investigadas do ponto de vista tecnol?gico e teor de subst?ncias bioativas. Desta forma, este trabalho objetivou realizar a caracteriza??o f?sico-qu?mica, bioativa e funcional da polpa das cact?ceas figo da ?ndia e facheiro e da farinha de algaroba. O estudo incluiu a determina??o do teor de compostos fen?licos, identifica??o e quantifica??o das betala?nas por HPLC-DADESI- MS, al?m da investiga??o da atividade antioxidante e inibi??o das enzimas alfa-amilase e alfa-glicosidase, utilizando extratos aquosos e etan?licos obtidos a partir das esp?cies avaliadas. Como estrat?gias de aproveitamento, elaborou-se suco misto do figo da ?ndia, biofilmes a partir do facheiro e barra de cereal a partir da farinha de algaroba. A caracteriza??o do figo da ?ndia revelou baixa acidez e elevada do?ura, quando comparada ao facheiro. O fruto do Philosocereus pachycladus Ritter, por sua vez, apresentou maior conte?do prot?ico e de cinzas. No entanto, a maior fra??o proteica e a??cares est? contida na farinha de algaroba. O conte?do de fibra alimentar total (FAT) revelou a potencialidade da farinha de Prosopis juliflora para atuar como reguladora da fun??o intestinal. O teor de fen?lico total para extratos aquosos e etan?licos variaram de 3,87 a 16,21 mg GAE/100g para a farinha de algaroba, 79,24 a 110,20 mg GAE/100g para o figo da ?ndia e facheiro 412,23 a 539,14 mg GAE/100g. O extrato etan?lico a 70% do figo da ?ndia apresentou elevada atividade antioxidante, por?m o meior percentual fen?lico foi observado no facheiro. Em rela??o ? inibi??o enzim?tica, o melhor desempenho foi observado em extratos do figo da ?ndia, os quais exibiram inibi??o moderada para as duas enzimas estudadas, enquanto que n?o foi identificada inibi??o glicol?tica para o extrato aquoso de facheiro. O presente trabalho mostra, pela primeira vez na literatura, resultados in?ditos sobre a funcionalidade do facheiro, que incluem a presen?a das betala?nas betacianina e isobetanina na polpa desse fruto. No que diz respeito aos produtos desenvolvidos, as caracter?sticas sensoriais que melhor descreveram o suco misto de figo da ?ndia e caj? foram do?ura, acidez, cor amarela-alaranjada, corpo, turbidez e aroma de caj?. A an?lise discriminativa da barrinha de cereal elaborada com e sem farinha de algaroba mostrou que apenas o atributo textura foi diferente estatisticamente (p < 0,05) para as formula??es testadas. Os resultados tamb?m indicam que a adi??o do extrato do facheiro n?o modificou visualmente as caracter?sticas dos biofilmes. De maneira geral, o presente estudo revela as caracter?sticas f?sico-qu?micas e bioativas desses vegetais abundantemente encontrados na caatinga brasileira, mas ainda pouco explorados sob pontos de vista tecnol?gico e comercial, bem como sugere alternativas de aproveitamento para tais esp?cies

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) contextualiza a saúde do individuo sob uma perspectiva integrativa, considerando os aspectos relativos ao meio em que vivem. Seu modelo biopsicossocial se aproxima do modelo de abordagem do Conceito Bobath (CB). Este conceito é conhecido por apresentar bons resultados na clínica mas limitações no registro da evolução dos pacientes. Com a divulgação da CIF, vislumbrou-se a possibilidade de registrar os ganhos funcionais obtidos com a terapêutica Bobath. O objetivo deste estudo foi apresentado em dois artigos. O primeiro artigo se refere ao relato de experiências de uso da CIF como forma de estimular sua aplicabilidade. O segundo tem como objetivo refletir sobre a congruência entre a CIF e o CB e discutir a aplicação de ambos na reabilitação neurológica. O resultado apresenta diferentes estratégias de uso da Classificação e sugere sua aplicação em conjunto com o CB, exemplificando uma forma de uso em um centro de reabilitação. A divulgação da classificação em conjunto com uma abordagem já utilizada, seja sob um formato total ou parcial, ou sob uma estrutura nova ou préestabelecida, pode trazer benefícios para a sua disseminação, facilitando o treinamento de profissionais e permitindo registro dos ganhos funcionais obtidos em terapia. / The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) contextualizes the individual\'s health in an integrative perspective, considering the aspects of the environment in which they live. Its biopsychosocial model approaches the treatment model used in the Bobath Concept (BC). This concept is known to have good clinical results but limitations in recording the outcome. With the release of ICF, the possibility of registering the functional gains obtained with Bobath therapy have been envisioned. The objective of this study was presented in two articles. The first article refers to the reporting experiences of using the ICF as a way of stimulating their applicability. The second one aims to reflect on the congruence between the ICF and the BC and discuss the application of both in neurological rehabilitation. The result shows different strategies for use of the Classification and suggests its use together with the BC, one way to use in a rehabilitation center has been exemplified. The widespread use of the classification associated with an approach already used, either in full or partial format, or under a new structure or pre-established one, can bring benefits for its dissemination, facilitate the training of professionals and allowing the record of gains obtained from functional therapy.

Introdução: O objetivo do estudo foi analisar a relação entre funções executivas e funcionalidade em uma amostra de idosos com diferentes graus de comprometimento cognitivo e caracterizar sua funcionalidade. O segundo objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar culturalmente o instrumento Direct Assessment of Functional Status- revised (DAFS-R) para língua portuguesa (Brasil), avaliar as propriedades psicométricas do instrumento e caracterizar o perfil funcional de cada grupo diagnóstico. Estudos anteriores mostraram diferentes resultados entre avaliação objetiva e avaliação baseada em relatos de informantes sobre funcionalidade de um indivíduo. Neste estudo, foi comparada a avaliação funcional realizada através de medidas objetivas (teste de desempenho) e de julgamentos subjetivos (relatados por cuidadores). Métodos: 89 idosos (idade média de 73,8 anos) foram submetidos a avaliações clínica e neuropsicológica, e foram alocados em três grupos diagnósticos de acordo com nível cognitivo: controles (CO, n = 32), comprometimento cognitivo leve (CCL, n = 31) e doença de Alzheimer (DA, n = 26). As funções executivas foram avaliadas com o instrumento Executive Interview (EXIT25) e a funcionalidade foi medida objetivamente através da DAFS-BR. Resultados: Foi encontrada forte correlação negativa entre os escores da DAFS-BR e os escores da EXIT25 (r=- 0,872, p<0,001). A análise de regressão linear sugeriu uma influência significativa da EXIT-25 e do CAMCOG nos resultados da DAFS-BR. Médias significativamente diferentes foram observadas nos três diagnósticos em relação ao escore total da DAFS-BR. Os subdomínios da DAFS-BR capazes de diferenciar pacientes com CCL dos controles estavam relacionados às habilidades para lidar com dinheiro e de fazer compras. A adaptação transcultural mostrou boa consistência interna (alfa de Cronbach = 0,78), alta confiabilidade interavaliadores (0,996, p<0,001), bem como estabilidade teste-reteste ao longo do tempo (0,995, p <0,001). Correlação entre o escore total da DAFS-BR e do IQCODE foi significativa (r=-0,65, p<0,001). DAFSBR foi capaz de discriminar os grupos estudados (CO, CCL e DA). Análise da curva ROC sugeriu que DAFS-BR tem boa sensibilidade e especificidade para identificar com precisão pacientes com CCL, CO e DA. Conclusões: disfunção executiva está associada a pior capacidade de realizar atividades instrumentais da vida diária. Nesta amostra, os pacientes com CCL apresentaram pior estado funcional quando comparados aos controles. Pacientes com CCL podem apresentar alterações sutis no estado funcional, que somente são capturadas por medidas objetivas da funcionalidade. Resultados da adaptação transcultural e da avaliação das propriedades psicométricas sugerem que a DAFS-BR pode documentar diferentes graus de alterações do comprometimento funcional entre idosos brasileiros. Diagnósticos e tratamentos devem considerar estas diferenças entre métodos de avaliação funcional em vez de focar exclusivamente em relatos subjetivos de funcionalidade do paciente / Introduction: The objective of the study is to examine the association between executive functions and functional status in a cross section of older adults with varying degrees of cognitive impairment and characterize the functional status. The second objective of this study was to translate, culturally adapt the Direct Assessment of Functional Status- revised (DAFS-R) for Brazilian Portuguese (DAFS-BR), and to evaluate its reliability and validity to characterize the functional status in each diagnostic group. Previous studies show different results from objective assessment of functional abilities compared to information based on informants reports. In this study we compared perception of functional status between objective (performance test) e subjective (caregivers judgments) measures of assessment. Methods: 89 individuals (mean age 73.8 years) underwent clinical and neuropsychological evaluations, and were allocated into three diagnostic groups according to cognitive status: normal controls (NC, n=32), mild cognitive impairment (MCI, n=31) and mild Alzheimers disease (AD, n=26). Executive functions were assessed with the 25-item Executive Interview (EXIT25), and functional status was measured with the Brazilian version of the Direct Assessment of Functional Status test (DAFS-BR). Results: We found a robust negative correlation between the DAFS-R and the EXIT25 scores (r=-0.872, p<0.001). Linear regression analyses suggested a significant influence of the EXIT-25 and the CAMCOG on the DAFS-R scores. The DAFS-BR items that differentiated MCI from controls involved the ability to deal with finances and shopping skills. The results of cross-cultural adaptation, reliability and validity indicated good internal consistency (Cronbach´s alpha =0.78) in the total sample. DAFS-BR showed high inter-observer reliability (0.996; p<0.001) as well as test-retest stability over time (0.995; p<0.001). Correlation between the DAFS-BR total score and the IQCODE was moderate and significant (r=-0.65, p<0.001). Significantly different total DAFS-R scores were observed across the three diagnostic groups. The instrument was able to discriminate the studied groups (NC, MCI and AD). ROC curve analyses suggested that DAFS-BR has good sensitivity and specificity to identify MCI and DA from unimpaired controls. Conclusions: Executive dysfunction is associated with worse ability to undertake instrumental activities of the daily living. In this sample, patients with MCI showed worse functional status when compared to NC. MCI patients may show subtle changes in functional status that may only be captured by objective measures of ADLs. Results of cross-cultural adaptation, reliability and validity suggest DAFS-BR can document degrees of severity of functional impairment among Brazilian older adults. Diagnose and treatments should consider these discrepancies rather than focusing on subjective reports of patient functionality

O envelhecimento da população mundial é um fenômeno novo, ao qual, mesmo os países desenvolvidos, ainda estão tentando adaptar-se como envelhecer de forma saudável, priorizando esforços na manutenção da independência e autonomia do indivíduo. Os princípios deste envelhecimento com qualidade de vida descrevem o idoso como pró-ativo, definindo seus objetivos e lutando para alcançá-los, reunindo recursos que são úteis na adaptação à mudança e ativamente envolvidos na manutenção do bem-estar. Este modelo compreende desde a satisfação com a vida a modelos baseados em conceitos de independência, controle, competências sociais e cognitivas. O objetivo desta pesquisa é a caracterização do perfil dos idosos que participam do Centro de Convivência do Idoso (CCI) quanto ao sexo, idade, estado civil, etnia autodeclarada, escolaridade, ocupação, renda individual, número de filhos, naturalidade, condições de moradia, meio de locomoção que utiliza para ir ao CCI e atividade física preferida e descrever as condições de saúde e desempenho nas atividades de vida diária dos idosos participantes de CCI, segundo a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde(CIF). Pesquisa do tipo exploratória, descritiva, transversal, com abordagem quantitativa, realizado em CCIs do Vale Paraíba, São Paulo. Foram incluídos no estudo aqueles que atendiam aos critérios de inclusão com idade igual ou superior a 60 anos, participantes, há pelo menos três meses completos e no máximo um ano dos CCIs, que constituíram o campo de pesquisa. O estudo caracterizou-se pelo predomínio de mulheres, idade média de 72 anos, casadas, etnia autodeclarada branca, com 5-10 anos de educação escolar, aposentadas, com média de renda mensal de um salário mínimo, por meio do instrumento de coleta foi possível observar que a maior parte das categorias da CIF selecionadas era pouco comprometida com dificuldade leve ou sem dificuldade. / The aging world population is a new phenomenon, which even developed countries are still trying to adapt to aging in a healthy way, prioritizing efforts to maintain the independence and autonomy of the individual. The principles of this aging quality of life describe the elderly as proactive, setting goals and striving to achieve them, gathering resources that are useful in adapting to change and actively involved in maintaining wellness. This model comprises from life satisfaction to models based on concepts of independence, control, social and cognitive skills. The goal of this research is to characterize the profile of the elderly participating in the Elderly Community Centre (CCI) regarding gender, age, marital status, self-reported ethnicity, education, occupation, individual income, number of children, nationality, living conditions , means of transportation you use to go to the CCI and preferred physical activity and describe the health and performance in activities of daily living of the elderly participants from CCI, according to the International Classification of Functioning, Disability and Health(ICF). Research An exploratory, descriptive , Cross-sectional quantitative approach carried out in CCIs Paraíba Valley, São Paulo. The study included those who met the inclusion criteria of age or over 60 years, participating for at least three months and complete within one year of the CCIs, which were the search field. The study was characterized by the predominance of women, mean age 72 years, married, self-reported ethnicity white, with 5-10 years of education, retired, with an average monthly income of a minimum wage, through the data collection instrument was observed that most of ICF categories selected was somewhat compromised with slight difficulty or no difficulty.

Vinte três anos após a sua aprovação pelo Food and Drug Administration (FDA), o Implante Coclear (IC) já deixou de ser uma intervenção de pesquisa e de centros universitários para ser uma opção de tratamento da deficiência auditiva, seja criança ou adulto. A quantidade de evidência científica sobre os resultados positivos proporcionados por essa intervenção é bastante volumosa, não restando mais dúvidas quanto a seus benefícios. Entretanto, especificamente no caso das crianças, poucos estudos têm focado na descrição dos seus efeitos na sua funcionalidade, como o engajamento em atividades sociais, avanço na escolaridade, aspectos psicológicos relacionados com a deficiência e aspectos sociais, como questões ocupacionais dessa população. Ou se investigam, estes aspectos são descritos isoladamente. Esta dificuldade se relaciona principalmente com os instrumentos utilizados na rotina clínica, pois estes geralmente avaliam habilidades específicas de audição e de linguagem, e seus resultados, muitas vezes, não permitem se relacionar com o progresso ou o sucesso da reabilitação. Neste sentido, o uso da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) com essa população vem sendo sugerido, pois pode ampliar a visão sobre o desenvolvimento da criança usuária de IC. Diante disso, este estudo teve como objetivo construir um checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, versão Crianças e Jovens (CIF-CJ), a partir da investigação de dimensões clínico-terapêuticas e familiares relacionadas à CIF-CJ, para acompanhamento do usuário de Implante Coclear (IC). Tratou-se de um estudo descritivo, desenvolvido no Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo, Campus São Paulo (FSP/USP-SP) e no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Anomalias Craniofaciais da Universidade de São Paulo, campus Bauru (HRAC/ USP-Bauru). Para a construção do checklist, os seguintes estudos foram desenvolvidos: 1) Seleção, a partir da opinião de Fonoaudiólogos que atuam com a população infantil usuária de Implante Coclear (IC), dos códigos da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, versão crianças e jovens (CIF-CJ) para acompanhamento dessa população; 2) Identificação dos aspectos de qualidade de vida considerados importantes pelos pais de crianças e jovens usuários de Implante Coclear e sua correlação com a CIF-CJ e, 3) Levantamento dos códigos da CIF-CJ relacionados/associados aos instrumentos utilizados na rotina clínica para avaliação/acompanhamento de usuários de Implante Coclear com a CIF-CJ. Ao final, os códigos da CIF-CJ selecionados em cada estudo realizado (com os profissionais, familiares e protocolos/instrumentos clínicos) foram comparados e os que não se repetiam, se complementaram para compor o checklist. Assim, após a realização dos três estudos, 71 códigos de segundo nível da CIF-CJ foram selecionados, sendo incluídos 16 códigos do domínio Funções do Corpo, 6 códigos de Estrutura do Corpo, 39 referentes à Atividades e Participação e 10 dos Fatores Ambientais, de um total de 380 códigos iniciais. Dessa forma, a construção do checklist considerou aspectos de todos os domínios da CIF-CJ. Apesar da sua estrutura ser considerada ampla e sua operacionalização como ferramenta nos serviços de saúde ser um desafio, acreditamos que este estudo foi um primeiro passo para a construção de um instrumento baseado na CIF-CJ para ser utilizado com a população infantil usuária de IC. A composição do checklist a partir da avaliação das dimensões clínico-terapêuticas e familiares se mostrou efetiva na busca dos principais aspectos que podem descrever essa população, sendo complementares nas informações para a construção do produto final deste estudo. Como conclusão, para acompanhamento da funcionalidade das crianças e jovens usuários de IC na perspectiva proposta pela CIF-CJ, foi elaborado o Checklist da CIF-CJ para crianças e jovens usuários de Implante Coclear, a partir das especificidades dessa população, sendo selecionados 71 códigos de segundo nível da CIF-CJ / Twenty tree years after its approval for the Food and Drug Administration (FDA), the Cochlear Implant (CI) has already left to be a research intervention in university centers to become a treatment option for the hearing loss, in child or adults. The amount of scientific evidence about the positive results proportioned for this intervention is largely published and there are no more doubts about its benefits. However, specially in child cases, few studies have focused about their functioning results, like social activity engagement, scholarship advance, psychological aspects related to the disability and social aspects like occupational questions of this population. And, in which these questions are investigated, they are isolate researched. This difficult is related mainly with the utilized instruments at the clinics routine, because these instruments evaluate specifics abilities in hearing and language, and its results, many times, do not allow to configure a relationship with the success or rehabilitation progress. In front of this, the aim of this study is to build a checklist using the Classification of Functioning, Disability and Health for Children and Youth (ICF-CY), beginning from the clinics, therapeutics, and familiar opinion dimension investigation related to de ICF-CY to be used for the follow up of the CI users. It was a descriptive study, developed at the Department of Epidemiology of the School of Public Health, University of São Paulo, São Paulo campus (FSP/USP-SP) and at the Center of Audiological Research of the Hospital of Craniofacial Anomalies, University of São Paulo, Bauru campus (HRAC/USP-Bauru). To reach the proposed objective, the checklist building process evolved the following steps: 1) Selection about which codes of the ICF-CY Audiologists and Speech Language Pathologists that work with the child population consider to be important for the following up of this specific young group; 2) Identification of the main life aspects considered important by the Child and Young CI users parents and correlate them with the ICF-CY; and 3) Check the ICF-CY codes that can be linked and related to the instruments utilized at the clinic routine for the evaluation and the follow up of the CI users. At the end, the ICF-CY codes that were previously selected in which one of the research steps (with the professionals, relatives and the clinics protocols/instruments), were compared and the ones not repeated were joined to compose the proposed checklist. Thus, after these tree studies realization, 71 codes of the second level of the ICF-CY were selected, being 16 codes about Body Functions domain, 6 about Body Structure, 39 related to Activities and Participation codes, and 10 about Environment Factors in a whole universe of 380 initial codes. In this way, the checklist building process have considered all the domains that the ICF-CY treats about. Despite its structure could be considered something large, and its operationalization like a tool at the health service be considered a challenge, we do believe that this research was the very first step in order to build an instrument related to the ICF-CY to be used with the CI users young population. The checklist composition, built from the evaluation of the clinics, therapeutics, and familiar opinion dimension, showed to be effective chasing the mainly aspects that can describe this population, and joined particularly well together contributing for the final product built from this study. As conclusion, for the follow up of the young and child CI users functioning, on the ICF-CY bases, it was elaborated the ICF-CY Checklist for children and young Cochlear Implants users, originated from these population specifies, being selected 71 second level codes of the ICF-CY

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The functional capacities of a person with disabilities must be understood and inclusion mechanisms must be created in the attempt of perfecting performances and insuring egalitarian functions. The Work Rehabilitation Questionnaire (WORQ) is an instrument based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) which proposes to evaluate the functionality in people with disabilities working or in vocational rehabilitation, however, it is not validated in Brazil. This study goal is to translate, and do the cross-cultural adaptation of the versions by interviews and self-report of The Work Rehabilitation Questionnaire (WORQ) and analyze the reliability of the version applied by interviews with the disabled workers inserted in the workplace by the Brazilian Inclusion Law. The translation and cross-cultural adaptation follow the international recommendations: translation, synthesis of the translations, and back-translation of the synthesis, analysis by the experts committee, pre-test, back-translation and pilot test. The analysis stage engaged 05 judges and the pre-test 14 possible users. The agreement rate was smaller than 90% only in the idiomatic equivalence that resulted in small modifications which did not changed the construct of the instrument. To test the reliability it was verified the stability (test-retest), equivalence (inter-observers) and the internal consistency with 34 disabled person, mean age of 40,3 (SD±4,2) years old, both sexes, employees of an educational institution in São Paulo that fit in by the Brazilian Inclusion Law (8.213/91), by a mean period 10,3 (SD ±7,8) years. The participants were evaluated in two moments. The first one evaluated the internal consistency, the values from α of Cronbach were bigger than 80% in every domain and bigger than 90% for the total score. Fifteen days after the first research 20 disabled person chosen by randomly were reevaluated to analyze the stability and equivalence. The coefficient of correlation intra class (ICC) to stability was 82, 5% (p=0,008) e for equivalency was 95,4% (p<0,001). This study provides an instrument with great reliability, capable of answering to the domains of ICF and facilitating the inclusion and remanence of the person with disability in the job market. / O impacto da deficiência é uma questão importante na área de incapacidade para o trabalho. A capacidade funcional da pessoa com deficiência (PcD) deve ser compreendida e mecanismos de inclusão devem ser criados na tentativa de aperfeiçoar o desempenho e garantir funções igualitárias. O Work Rehabilitation Questionnaire (WORQ) é um instrumento baseado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) que propõe avaliar a funcionalidade em PcD trabalhando ou em reabilitação profissional, porém não está validado para o Brasil. O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e adaptação cultural das versões por entrevista e auto relato do Questionário para Reabilitação no Trabalho (WORQ) e analisar a confiabilidade da versão aplicada por entrevista com trabalhadores deficientes inseridos no mercado de trabalho pela lei de cotas. A tradução e adaptação cultural seguiram as recomendações internacionais: tradução, síntese das duas traduções, retrotradução da síntese, análise comitê de juízes experts, pré-teste, retrotradução e teste piloto. Na etapa de análise participaram 05 juízes e no pré-teste 14 possíveis usuários. A taxa de concordância foi menor que 90% apenas na equivalência idiomática que resultou em pequenas modificações que não alteraram o construto do instrumento. Para testar a confiabilidade foi verificado a estabilidade (teste-reteste), equivalência (inter-observadores) e a consistência interna em 34 PcD, idade média de 40,3 (DP±4,2) anos, ambos os sexos, funcionários de uma instituição de ensino da cidade de São Paulo enquadrados pela lei de cotas (8.213/91), por um período médio 10,3 (DP±7,8) anos. Os participantes foram avaliados em dois momentos. O primeiro para avaliar a consistência interna, os valores de α de Cronbach foram superiores a 80% em todos os domínios e maior que 90% para o escore total. Foram reavaliados 15 dias após a primeira avaliação 20 PcD, escolhidos por sorteio, para análise de estabilidade e equivalência. O coeficiente de correlação intra classe (ICC) para estabilidade foi de 82,5% (p=0,008) e para equivalência foi de 95,4% (p<0,001). Este estudo disponibiliza um instrumento com ótima confiabilidade capaz de responder aos domínios da CIF e facilitar a inclusão e a permanência da pessoa com deficiência no mercado de trabalho.

INTRODUÇÃO: Com o rápido processo de envelhecimento populacional, a incapacidade funcional em idosos tem se tornado um importante problema de saúde pública globalmente. Depressão é uma morbidade bastante prevalente nessa fase da vida e pode estar associada com uma proporção significativa da incapacidade funcional na população de idosos. OBJETIVOS: Avaliar os níveis de incapacidade funcional, os principais fatores associados e o impacto dos transtornos mentais na incapacidade funcional de idosos vivendo na comunidade; examinar os fatores preditores de incapacidade funcional em um período de dois anos. MÉTODO: A presente investigação é parte da coorte prospectiva de base populacional \"São Paulo Ageing & Health Study\" (SPAH), que incluiu idosos com 65 anos ou mais, residentes de uma área economicamente menos favorecida na região Oeste da cidade de São Paulo. Os participantes foram identificados por arrolamento domiciliar e entrevistados em seus domicílios seguindo protocolo padronizado de pesquisa. A avaliação de incapacidade funcional foi realizada com o instrumento \"World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0\", criado para avaliar níveis de incapacidade conforme as definições e critérios da International Classification of Functioning, Disability and Health da Organização Mundial de Saúde, na sua versão com 12 itens. Depressão pelos critérios diagnósticos da CID-10 e sintomas depressivos foram avaliados com o instrumento Geriatric Mental State. Foram examinadas as associações independentes entre os transtornos mentais e incapacidade funcional através de modelos de regressão multivariada e modelos longitudinais multinível. Também foi calculada a Fração Atribuível na População dos transtornos mentais na incapacidade funcional dos idosos. RESULTADOS: Foram incluídos 2.072 idosos no período de 2003 a 2005. Mobilidade, atividades de vida diárias e participação na sociedade foram os domínios de incapacidade funcional mais afetados nessa população. A prevalência de depressão clinicamente significativa foi 26,2% (IC 95% 24,3 - 28,1), sendo 4,8% para depressão CID-10 e 21,4% para sintomas depressivos. Demência, depressão CID-10 e problema em membros apresentaram as associações de maior magnitude com as médias dos escores totais padronizados de incapacidade funcional, seguidos por sintomas depressivos, AVC e DPOC. Sintomas depressivos e depressão CID-10 foram responsáveis por 25,0% do total de incapacidade funcional grave nessa população. Dos idosos incluídos no SPAH, 1.661 foram reavaliados após dois anos. No seguimento, 56,1% dos idosos permaneceram com o mesmo nível de incapacidade funcional, 21,8% melhoraram e 22,1% pioraram. Os idosos que apresentaram sintomas depressivos, depressão CID-10 e demência na inclusão tiveram maior chance de piora da incapacidade funcional após dois anos, independentemente da categoria de incapacidade na inclusão do estudo e das morbidades físicas presentes. CONCLUSÃO: Os transtornos mentais em idosos, principalmente os sintomas depressivos e a depressão CID-10, apresentam associações e impacto importantes na incapacidade funcional. Além disso, são fatores preditores de piora na incapacidade funcional em idosos. Sabe-se que depressão e sintomas depressivos são doenças potencialmente preveníveis e tratáveis, e que sua adequada abordagem em idosos pode culminar com a diminuição da incapacidade funcional, melhora da qualidade de vida e diminuição dos custos em saúde / BACKGROUND: With the fast population aging, functional disability in the elderly has become a major public health issue globally. Depression is a very prevalent morbidity in this life period and may be associated with a significant proportion of functional disability in the elderly population. AIMS: To assess the level of functional disability, the main comorbidities associated and the impact of mental disorders on functional disability in the elderly living in the community; to investigate the predictors of functional disability in a period of two years. METHOD: The present investigation is part of a population-based prospective cohort study \"São Paulo Ageing & Health Study\" (SPAH), which included participants aged 65 or older living in an economically underprivileged area in the western region of São Paulo city. Participants were identified by household enrollment and interviewed in their homes using a standardized research protocol. The assessment of disability was performed with the 12-item version of the \"World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0,\" created to assess levels of disability according to the definitions and criteria of the International Classification of Functioning, Disability and Health of the World Health Organization. ICD-10 depression and depressive symptoms were assessed with the Geriatric Mental State instrument. We examined the independent associations between mental disorders and functional disability through multivariate regression models and longitudinal multilevel models. We also calculated the Population Attributable Fraction of mental disorders on functional disability in elderly. RESULTS: We included 2072 elderly from 2003 to 2005. Mobility, activities of daily living and participation in society were the most affected domains of functional disability in this population. The prevalence of clinically significant depression was 26,2% (CI 95% 24,3 to 28,1), 4,8% for ICD-10 depression and 21,4% for depressive symptoms. Dementia, ICD-10 depression and limb problems were highly associated with the mean of functional disability overall standardized scores, followed by depressive symptoms, stroke and COPD. Depressive symptoms and ICD-10 depression accounted for 25,0% of severe functional disability in this population. Among the elderly included in SPAH, 1661 were reassessed after two years. In this follow-up, 56,1% of the elderly remained with the same level of functional disability, 21,8% improved and 22,1% worsened. The elderly who presented depressive symptoms, ICD-10 depression and dementia at baseline had a higher risk of worsening disability after two years, independently of the category of disability and physical morbidities at baseline. CONCLUSION: Mental disorders in older adults, particularly depressive symptoms and ICD-10 depression, have significant associations and impact on functional disability. Also, they are predictive factors of worsening disability. It is known that depression and depressive symptoms are potentially preventable and treatable diseases and a proper approach may lead to a decreased functional disability, improved quality of life and decreased healthcare costs