nÃo hà / O envelhecimento à apontado como um dos problemas de saÃde pÃblica que afeta todas as populaÃÃes. As alteraÃÃes demogrÃficas e o aumento da esperanÃa mÃdia de vida impÃem diversos desafios aos indivÃduos e a sociedade. E dentre esses a promoÃÃo de um envelhecimento ativo e saudÃvel para garantir os direitos à saÃde dos idosos. Nesse contexto, o Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Cearà desenvolve o projeto SaÃde, Bombeiros e Sociedade que tem como objetivo atingir de forma prioritÃria as pessoas com idade de 60 anos ou mais, proporcionar-lhes uma oportunidade de cuidar da saÃde biopsicossocial atravÃs da participaÃÃo em grupos de atividades multidisciplinares. Dessa forma, pretende-se por meio desse estudo, contribuir para compreensÃo das estratÃgias realizadas em benefÃcio da promoÃÃo da saÃde e qualidade de vida dos idosos, gerar subsÃdios para promover melhorias na atenÃÃo ao idoso. OBJETIVO: Avaliar as atividades do Projeto SaÃde, Bombeiros e Sociedade na promoÃÃo da saÃde e na qualidade de vida dos idosos: O caso do nÃcleo Feliz Entardecer. MÃTODO: Pesquisa qualitativa, tipo estudo de caso desenvolvido no nÃcleo âFeliz Entardecerâ do Projeto SaÃde, Bombeiros e Sociedade do Corpo de Bombeiro Militar do Estado do CearÃ. Os sujeitos do estudo foram os 18 idosos e os 05 bombeiros (1 coordenador geral e 4 monitores) que fazem parte do Projeto. As entrevistas foram realizadas nos meses de junho e julho de 2017, o material coletado e transcrito gerou 90 pÃginas sendo analisado de acordo com a tÃcnica da AnÃlise de conteÃdo. A pesquisa foi submetida à apreciaÃÃo do Comità de Ãtica em Pesquisa (CEP) com parecer aprovado n 2.077.157. RESULTADOS E DISCUSSÃO: realizou-se a caracterizaÃÃo dos sujeitos do estudo compreendendo trÃs categorias: MudanÃas e melhoria das condiÃÃes de saÃde dos idosos que discute os benefÃcios das atividades do projeto na qualidade de vida dos sujeitos do estudo; FormaÃÃo de vÃnculos afetivos com o grupo enfocando a importÃncia do apoio social e a integraÃÃo que perdura durante as atividades e, por fim avaliou-se o PSBS no que se refere à Estrutura, BenefÃcios e Dificuldades apresentados no percurso para a implementaÃÃo e manutenÃÃo, os desafios com financiamento das despesas e principalmente com pessoal. CONSIDERAÃÃES FINAIS: Constatou-se que o projeto tem contribuÃdo com a melhoria da qualidade de vida dos idosos. Os idosos entrevistados afirmam ter melhorado sua condiÃÃo fÃsica e mental apÃs ingressarem no Projeto, visto que firmaram amizades, tiveram oportunidade de conhecer novos lugares (atravÃs dos passeios) e adquirir mais autonomia e confianÃa neles mesmos.

Um dos desafios da Enfermagem em Saúde Coletiva, na realidade de atuação da atenção primária, é incorporar o conceito de geração como categoria para identificação de necessidades e organização das práticas em saúde, sobretudo as relacionadas a assistência da criança na perspectiva da integralidade e maior resolubilidade. A incorporação da Promoção da Saúde, no planejamento das práticas na atenção primária, pode contribuir para a melhoria das mesmas, na medida em que amplia o objeto da doença para as necessidades de saúde dos grupos, contribuindo na superação da ênfase curativista. Assim, torna-se necessário reconhecer as práticas e concepções dos enfermeiros inseridos na atenção primária à saúde sobre a Promoção da Saúde. Este estudo analisou a abordagem das intervenções preconizadas em documentos oficiais, por meio das principais ações e atividades normatizadas e identificou as ações em saúde da criança a partir da percepção dos profissionais enfermeiros dos programas assistenciais. Foi desenvolvida uma pesquisa qualitativa fundamentada no materialismo histórico-dialético a partir da análise documental das proposições em saúde da criança do município de São Paulo e entrevistas semiestruturadas com enfermeiros da Supervisão Técnica de Saúde do Butantã. A análise documental incidiu sobre três documentos, nos quais foi realizado um levantamento sobre os principais focos de ação a que se destina e analisados a partir do esquema referencial de Labonte (1996). As entrevistas semiestruturadas foram realizadas com onze enfermeiros, lotados em unidades básicas de saúde tradicionais, unidades de saúde da família e em unidade básica de saúde mista; sistematizadas a partir da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e analisadas por meio do referencial da hermenêutica-dialética. Os resultados da análise documental indicam uma importância maior da dimensão física sobre outras dimensões e interfaces da Promoção da Saúde. A análise das entrevistas indica que o conceito de Promoção da Saúde é traduzido por ações preventivas direcionadas aos agravos específicos, aos grupos de risco e à transformação de estilos de vida. Esta indefinição acarreta outras dificuldades para avaliação e superação de problemas, restringindo o alcance da promoção da saúde na prática destes profissionais. As práticas relatadas são estruturadas a partir dos programas assistenciais preconizados pelo Estado, destacando-se as atividades de vigilância epidemiológica como eixo indissociável. No entanto, a estruturação de ações direcionadas ao conceito ampliado de Promoção da Saúde, deveria contemplar ações intersetoriais e ações voltadas para o comportamento individual, bem como para o fortalecimento do indivíduo como ator social. Conclui-se que a organização das ações em saúde da criança na atenção primária se aproxima da concepção do modelo tradicional-funcionalista de Caplan (1993), na qual a origem dos problemas de saúde são hábitos e estilos de vida incorretos. Porém, ao incorporarmos a categoria geração no planejamento das práticas de enfermagem, a assistência à saúde da criança poderia ter seu eixo modificado para a perspectiva promocional e preventiva, sem excluir a atenção individual e curativa, de modo que a criança seja vista inserida em um ambiente familiar e comunitário / Public Health Nursings challenge when working in primary health care is to incorporate the concept of generation as a category to identify needs and contribute to the organization of the health practices, mainly the ones in terms of child assistance on the perspective of integrality and bigger solvability. The incorporation of Health Promotion in the planning of practices in primary health care can contribute to health services improvement since it expands the object of the disease to the health needs of the groups. For this reason, it is necessary to recognize primary health care nursings practices and conceptions related to Health Promotion. This study analyzed the recommended intervention approaches in official documents through the main actions and normalized activities and identified the actions in child health from the perception of professional nurses from assistance programs. It was done a qualitative research based on historical and dialectical materialism from the documentary analysis of child care propositions in the city of São Paulo and semi-structured interviews with nurses from the Butantã Health Technical Supervision. The documentary analysis focused on three documents in which was carried out a survey about the main points of action that it is designated and analyzed according to Labontes (1996) referential scheme. The semi-structured interviews were performed with eleven nurses, from traditional primary care units, family health units and mixed primary care unit, organized according to the Collective Subject Discourse methodology and analyzed through the hermeneutic-dialectic reference. The documentary analysis results suggest a greater importance of the physical dimension compared to the other dimensions and interfaces of Health Promotion. The interviews analyses indicate that the Health Promotion concept is understood as preventive actions aiming at specific worsening and risk groups and the life style transformation. This vagueness leads to other difficulties in assessing and overcoming problems, restricting professionals to obtain Health Promotion in their practice. The primary health care mentioned practices rely on the assistance programs recommended by the State, standing out the epidemiological surveillance activities, which are an essential pivot. However, the structuring of the actions directed to the extended concept of Health Promotion should embrace actions between sections and directed at the individual behavior, as well as to strengthen the person as a social performer. We conclude that the organization of the actions in child health in primary health care is close to the conception of Caplans (1993) traditional-functionalist model, in which health problems´ sources are incorrect habits and life style. However, when the generation category is incorporated in the nursing practices planning, child health assistance can have its main point changed to the promotional and preventive perspective, without excluding individual and curative care, so the child would be seen inserted in a familiar and community environment

Trata-se de uma pesquisa de campo, exploratória, com abordagem quantitativa dos dados, elaborada com o objetivo de analisar as situações de trabalho e de vida que podem oferecer riscos à saúde de trabalhadores envolvidos no corte manual e mecanizado da cana-de-açúcar de uma usina de açúcar e álcool do interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 39 cortadores de cana-de-açúcar e 16 operadores de colhedeiras. Os dados foram coletados nos meses de julho e agosto de 2006 pela técnica de observação direta das situações de trabalho e das moradias dos trabalhadores e por meio de entrevistas semi-estruturadas que possibilitaram a identificação das percepções dos trabalhadores em relação aos problemas enfrentados diariamente nas lavouras canavieiras. O tempo médio de duração de cada entrevista foi de 20 minutos, as quais foram gravadas e posteriormente transcritas. Para a interpretação das falas, foi utilizada a técnica da análise do conteúdo. A pesquisa foi estruturada a partir do Modelo PRECEDE-PROCEED de Planejamento em Saúde (GRREN; KREUTER, 2005) e foram considerados os pressupostos da Teoria Social Ecológica (STOKOLS, 1996), da Teoria Cognitiva Social (BANDURA, 1986) e do Modelo Revisado de Promoção da Saúde (PENDER; MURDAUGH; PARSONS, 2002) para a análise dos dados, o que possibilitou a constatação de que o adoecimento dos trabalhadores envolvidos no corte manual e mecanizado da cana-de-açúcar é determinado pela interação contínua entre diversos fatores individuais, ambientais e sociais. Entre estes fatores, destacam-se as inadequadas condições de trabalho e de moradia destes indivíduos, que vivem em situação de pobreza. Em relação às condições de trabalho, observamos que durante o corte manual da cana os sujeitos estão expostos predominantemente ao risco de ocorrência de acidentes de trabalho e ao aparecimento de doenças osteomusculares devido à adoção de posturas incorretas, realização de movimentos corporais bruscos e repetitivos e intenso esforço físico. No corte mecanizado, há predominância do risco de aparecimento de diversos problemas psicológicos nos trabalhadores, decorrentes da constante exigência de atenção e concentração e das formas de organização do trabalho, além do risco de ocorrência de problemas osteomusculares devido à longa permanência na posição sentada. Os dados obtidos possibilitaram a elaboração de um plano de intervenções visando a promoção da saúde dos trabalhadores / It is about a field research, exploratory, with quantitative approach of the data, elaborated with the objective of analyzing the work situations and of life that can offer risks to the workers\' health involved in the manual and automated cut of the sugar cane of a sugar and alcohol mill of the interior of São Paulo State. The sample was composed by 39 sugar-cane cutters and 16 operators of harvesters. The data were collected during the months of July and August of 2006 by the technique of direct observation of work situations and workers\' homes and through interviews semi-structured that made possible the identification of the workers\' perceptions in relation to the problems faced daily in the sugar cane farming. The average time of duration of each interview was 20 minutes, which were recorded and later transcribed. For the interpretation of the speeches, the technique of the content analysis was used. The research was structured according to the PRECEDE-PROCEED Model of Health Program Planning (GREEN; KREUTER, 2005) and the presuppositions of the Social Ecological Theory were considered (STOKOLS, 1996), of the Social Cognitive Theory (BANDURA, 1986) and the Health Promotion Model (Revised) (PENDER; MURDAUGH; PARSONS, 2002) for the analysis of the data, what made possible the verification that the workers\' disease involved in the manual and automated cut of the sugar cane is determined by the continuous interaction among several individual, environmental and social factors. Among these factors, it stands out the inadequate work and living conditions of these individuals, who live in poverty. Concerning to work conditions, we observed that during the manual cut of the sugar cane the workers are exposed predominantly to the risk of occurrence of work accidents and the emergence of osteomusculares diseases due to the adoption of incorrect postures, execution of abrupt and repetitive movements and intense corporal physical effort. In the automated cut, there is the predominance of risk of emergence of several psychological problems in the workers, arising from the constant demand of attention and concentration and in the ways of work organization, besides the risk of osteomusculares problems occurrences due to the long permanence in the seating position. The obtained data made possible the elaboration of a plan of interventions seeking the promotion of the workers\' health

As ações intersetoriais emergem, contemporaneamente, como uma possibilidade de se enfrentar de forma mais integrada as necessidades da população, que são complexas, buscando reflexos de saúde a partir de intervenções na cadeia de determinação social do processo saúde-doença. Parte-se do princípio de que não é possível promover a saúde com o setor agindo isoladamente. Neste estudo se valoriza o Programa Saúde da Família pela possibilidade de inserção dos trabalhadores no território e por ser a estratégia nacional para reorientação do modelo assistencial, o que implica em mudanças na concepção de saúde-doença, na prática e paradigma sanitários. Buscou-se conhecer, então, a percepção dos trabalhadores do Programa numa região de São Paulo, Brasil, sobre trabalho intersetorial, através da análise hermenêutica-dialética das discussões realizadas numa oficina sobre o tema. Obteve-se que, apesar da percepção sobre a influência das precárias condições de vida e trabalho na saúde da população atendida, os trabalhadores não identificam a intersetorialidade como estratégia, apresentam esporádicos relacionamentos intersetoriais permeados por relações de poder e frágil participação social. As categorias analíticas que emergiram a partir do referencial teórico e da base empírica foram: relações de poder, empoderamento e participação social. Sugere-se a reavaliação do processo de capacitação desses trabalhadores visando a transformação gradual das relações de poder em autoridade compartilhada e sensibilização dos atores sociais sobre a importância do trabalho intersetorial. / The intersectorial action emerge nowadays, as a way of facing the needs of the population in the most integrated form which are complex, aiming at transmitting health through intervention in the chain of social determination of the health-illness process. The belief is that it is not possible to promote health if the sector works in an isolated manner. In this study the Family Health Program is emphasized through the possibility of the placement of workers in the territory and because it’s a national strategy for reorientation of the support model, which implies changes in the conception of health-illness in sanitary use and paradigms. Due to this, information on the perception of the Program workers was gathered in a region of Sao Paulo, Brazil, on intersectorial work through an analysis of the discussion held in a workshop on the subject. It was discovered that, although the workers know of the influence that bad working and life conditions affect the assisted population, they don’t identify intersectorialism as a strategy, they present sporadic intersectorial relationship permeated by relations of power and weak social participation. The analytical categories which emerged through theoretical reference and the empirical basis were: relations of power, empowerment and social participation. A reevaluation of the training process of these workers is suggested aiming at a gradual transformation of the relation of power in shared authority and sensibilization of the social actors on the importance of intersectorial work.

Esta pesquisa compreende um estudo de caso do tipo descritivo, que pretende fazer uma abordagem quanti-qualitativa das ações de Promoção da Saúde do Agente Comunitário de Saúde (ACS). Teve como objetivos: descrever e analisar as ações do ACS, buscando identificar as concepções de promoção da saúde que dão suporte as mesmas. A pesquisa foi realizada na cidade de São Paulo, em uma Unidade Básica de Saúde localizada na região central deste município. Foram sujeitos do estudo 16 ACS que atuam na região. Os dados quantitativos foram coletados através de um Formulário, baseado na proposta do Ministério da Saúde para os eixos de Competências do ACS quais sejam aqui citados como: A integração da equipe com a população, Planejamento e avaliação, Promoção da Saúde, Prevenção e monitoramento de risco ambiental e sanitário e a grupos específicos e morbidades. Estes dados foram organizados segundo o programa EXCEL. Os dados qualitativos foram coletados por meio da técnica de Grupo Focal (GF) e visavam aprofundar os dados obtidos com o inquérito. As discussões das ações de promoção da saúde no GF foram analisadas pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Foi possível a constatação de que o ACS investigado tinha mais habilidade com as ações de promoção da saúde que se dispunham informar a família sobre o comportamento adequado à saúde e, pouquíssimo domínio, em desenvolver a autonomia da população para tomada de decisão em relação as suas necessidades de saúde, e revelaram três Discursos Centrais: O trabalho do ACS, O desenvolvimento de atividades inter-setoriais na comunidade para o ACS e A valorização das ações do ACS para a comunidade. A análise destes discursos mostrou que as práticas de promoção da saúde do ACS, estão centradas numa visão higienista e não de empowerment. Os resultados mostram que a capacitação contínua, não considerou o embasamento teórico do novo modelo da Promoção da Saúde. Com isso, o ACS não compreendeu ainda qual é seu real papel e tão pouco desempenhou ações que auxiliassem no desenvolvimento da autonomia da população. A proposta deste trabalho é que sejam garantidos momentos de discussão entre as equipes de PSF, baseados teoricamente nos eixos de competências dos ACS e com isso, este profissional (ACS) terá a possibilidade de compreender seu real papel e poderá desenvolver ações cotidianas que capacitem e estimulem a população a participar no levantamento de suas necessidades e na organização de propostas para solucionar seus problemas de saúde / This research comprises a descriptive case study which intends to make a quantitative and qualitative approach of health promotion actions of community health Work (CHW). It aims to describe and analyze their actions, trying to identify the conceptions of health promotion which support them. The research took place in a Basic Health located downtown in Sao Paulo city and sixteen (16) community health work have been subject of study. Quantitative data were collected through a special form based on the proposal by Health Ministry to the axes of competences of CHW, such as the integration of the team with population, planning and evaluation, health promotion, prevention and monitoring of environmental and sanitary risk and to specific groups and illnesses. These data were organized by using the EXCEL program. Qualitative data were collected by using a focal group technique and aimed to deepen the results obtained with the investigation. The discussions on health promotion actions in the focal group were analyzed through the colective subject discourse method. According to the results, it was possible to verify that the analyzed workers had more ability to deal with health promotion actions which aimed to inform the family about a proper behavior related to health and very little competence in developing population autonomy regarding their health necessities. The discussion revealed three central discourses: the work of health\'s community work, the development of inter-sectoral activities in the community for the CHW, and the valuation of their actions for the community. The analysis of these discourses showed that the practices of health promotion of health\'s community work are focused on an hygienist view and not empowerment. The results have shown that the training of health\'s community work did not consider the theoretical basis of the new model of health promotion. Thus, the community health work have not understood what their real role is, and either have performed actions which promote the autonomy of the population. The purpose of this work is guarantee moments of discussion among the Family Health Program teams, theoretically based on the axes of competence of health\'s community work, in order to give to these professionals an opportunity to understand they real role, as well as to develop daily actions which allow population a greater participation in knowing their needs and organize proposals to solve their health problems

Segundo Organização Mundial da Saúde (OMS), a Família é o local onde se estabelecem, pela primeira vez, comportamentos e decisões relativas às questões da saúde e onde têm origem os valores, a cultura e as normas sociais dos indivíduos. Promover a educação em saúde ofertando informações, motivação e auxílio às famílias e comunidades, em busca de seu empowerment para que tenham a possibilidade de vir a adotar comportamentos favoráveis à saúde têm sido orientação de órgãos internacionais como a União Internacional de Promoção e Educação para a Saúde (UIPES) e o Fundo das Nações Unidas para a Infância (Unicef). Este trabalho teve como objetivo avaliar o instrumento de promoção ao cuidado infantil, a cartilha educativa “Toda Hora é Hora de Cuidar”, através da análise da percepção dos cuidadores sobre os temas por ela discutidos. Caracterizou-se como um estudo descritivo de natureza quantitativa e abordagens qualitativas, através de entrevista de 89 cuidadores usuários do Programa de Saúde da Família do município de São Paulo. A análise dos dados foi realizada com a utilização do programa Statistical Package for the Social Sciences - pacote estatístico para as ciências sociais (SPSS). Observou-se no resultado uma predominância de mulheres, mães, com ensino fundamental incompleto que relataram compreensão e interesse pelos conteúdos da cartilha. Para a análise foram construídas categorias acerca da percepção do cuidador em relação ao cuidado enquanto ação afetiva e ação de labor, e em relação à rede social a Unidade Básica de Saúde destaca-se como uma importante instituição de apoio e que a rede de ajuda das famílias é frágil e necessita ser fortalecida. Conclui-se que existem evidências de efetividade da cartilha enquanto instrumento promotor de habilidades e potenciais da comunidade, família e indivíduos, sendo importante a construção de um instrumento facilitador do processo de aprendizado com enfoque na promoção da saúde e do “empowerment” das comunidades assistidas e a sua incorporação pelos serviços de Saúde da Família, enquanto locais privilegiados para o desenvolvimento e orientação de novas práticas em Educação para a Promoção da Saúde e da Cidadania / World Health Organization (WHO) states: \"the family is where health behavior and decisions are first established, and where culture, values, and social norms are first molded\" (WHO,2003). To promote health education offering information, motivation and help whit families and communities, searching for their empowerment, for the possibility of having positive health behavior has been orientation of International Organizations like The International Union for Health Promotion and Education (UIPES), The United Nations Children\'s Fund (UNICEF) and WHO. The objective of present study is the evaluation of instrument children´s care promotion, the education booklet: \"Toda Hora é Hora de Cuidar\" through the analysis perception family´s carer about their subjects. This is a descriptive study of quantitative nature and qualitative boarding, through 89 carer´s interview, Programa de Saúde da Família´ users, from São Paulo city. The date´s analysis was realized with the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). The results observed a predominance of woman, mothers, with incomplete education basic who had told to understanding and interest for the contents of the booklet. For the analysis categories concerning the perception of the carer in relation had been constructed to the care while affective action and action of work, and in relation to the social net the Basic Unit of Health is distinguished as an important institution of support and that the net of aid of the families is fragile and needs to be fortified. One concludes that evidences of effectiveness of booklet exist while promotional instrument of abilities and potentials of the community, family and individuals, being important the construction of a helper instrument of the process of learning with approach in health promotion and \"empowerment\" of the attended communities and its incorporation for the services of Family Health, while privileged place for the new development and orientation of practical in Education for the health promotion and the citizenship

A proposta de Reforma Psiquiátrica vem modificando a assistência ao portador de transtorno mental nas últimas décadas. Com a desinstitucionalização do doente mental, emergem novos paradigmas com grandes desafios a todos os atores sociais envolvidos na construção da cidadania e na busca da reabilitação psicossocial. Surgem novos conceitos do processo saúde-doença, novas redes de assistência, alocação de recursos como também a implantação de Centros de Atenção Psicossocial CAPS e ainda diretrizes do Ministério da Saúde determinando que as ações, no campo da saúde mental, sejam realizadas na atenção básica, ou seja, nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e por meio da Estratégia Saúde da Família (ESF). A ESF passa a ser uma importante ferramenta no processo saúde-doença no que diz respeito ao cuidado integral do ser humano visando à promoção, prevenção, proteção e recuperação tanto das doenças físicas, sociais quanto mentais. Assim, o objetivo deste trabalho é compreender as necessidades da ESF para desenvolver as ações de saúde mental na comunidade e identificar as ações desenvolvidas pelas equipes da ESF frente aos portadores de transtornos mentais e seus familiares. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que foi desenvolvida por meio de entrevista semiestruturada realizada com os membros das equipes da ESF, as entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra para análise. O material foi analisado por meio da Análise Discurso sob a ótica do referencial teórico do materialismo histórico e dialético. Emergiram das entrevistas três categorias: Processo Saúde Doença-Mental; Família; Processo de Trabalho. Os discursos dos informantes revelaram que os profissionais ESF mantêm a prática da psiquiatria tradicional centrado nas consultas, na medicação e nos exames, sendo esse o principal instrumento para a produção de saúde, e exercício das práticas destes profissionais está baseado no diagnóstico psiquiátrico; é incipiente o numero de profissionais que se mobiliza a desenvolver ações voltas ao acolhimento e a escuta; realizam atividades grupais e relatam que existe a necessidade de ampliar seus conhecimentos na área de saúde mental. / The proposed Psychiatric Reform has changed how mental health patients have been assisted in recent decades. With the deinstitutionalization of mental health patients, new paradigms have emerged offering great challenges to all social actors involved in constructing citizenship and to the search for psychosocial rehabilitation. New concepts of the health-disease process have appeared, along with new assistance networks, allocation of resources, as well as the creation of Psychosocial Care Centers CAPS, and Health Ministry guidelines stipulating that actions in the mental health field be undertaken at the basic care level at Basic Health Units (UBS) and through the Family Health Strategy (ESF). ESF has become an important tool in the health-disease process with regard to integral care aiming for the promotion, prevention, protection and recovery of physical, social and mental illness. Thus, the objective of this work is to comprehend the needs of ESF to develop mental health actions in the community and identify the actions developed by ESF teams with regard to mental health patients and their relatives. It is a qualitative research, to be developed through semi-structured interviews with members of the ESF teams; the interviews were recorded and fully transcribed for analysis. O material foi analisado por meio da Análise Discurso sob a ótica do referencial teórico do materialismo histórico e dialético. The material was analyzed through discourse analysis under the theoretical framework of historical and dialectical materialism. Three categories emerged from the interviews: Health-Mental Illness process; Family; Work Process. The discourses of the informants revealed that ESF professionals keep traditional psychiatric practice centered on consultations, medication and exams, making it the main tool for health production, with the exercise of these professionals practice based on psychiatric diagnosis; the number of professionals who mobilize to develop actions focusing on welcoming and listening is still incipient; they perform group activities and report the need to broaden their knowledge on the field of mental health.

Atualmente, observa-se um aumento na incidência e prevalência de condições crônicas, como o diabetes mellitus (DM). Estudos mostram seu impacto negativo na Qualidade de Vida (QV) dos indivíduos, visto que as alterações no estilo de vida, impostas pela condição, podem comprometer alguns aspectos relevantes da vida tais como convívio familiar, capacidade funcional, aspectos físicos e emocionais, vitalidade, entre outros. Conhecer o impacto do DM, sobre cada um destes aspectos, possibilita planejar e implementar ações de enfermagem voltadas às estratégias de prevenção, promoção e recuperação da saúde, resultando na melhoria da QV. Objetivos: Descrever o perfil dos indivíduos com diabetes mellitus atendidos por uma equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Uberaba, no período de março a junho de 2007, segundo variáveis sociodemográficas e clínicas, e avaliar a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) destes indivíduos. Metodologia: Estudo transversal realizado com 68 indivíduos adultos, portadores de DM, tipo 1 e 2, de ambos os sexos em acompanhamento por uma equipe da ESF, no município de Uberaba-MG, no período de março a junho de 2007. Os dados foram coletados por meio de um instrumento contendo as variáveis sociodemográficas e clínicas e de outro para avaliação de QV, denominado Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF - 36), durante as visitas domiciliares. Resultados: Dentre os 68 entrevistados, 48 (70,6%) são do sexo feminino com igual porcentagem para indivíduos casados, 50% não exerciam atividade profissional e 25% realizavam apenas atividades referentes ao lar. A idade apresentou média de 57,1 anos e desvio-padrão de 10,9 anos. Em relação à escolaridade, 16 (23,5%) relataram não ter estudo e 23 (33,8%), de 1 a 3 anos de estudo, 54 (79,4%) possuíam outro problema de saúde, sendo que, destes, 46 (43,8%) relataram hipertensão arterial e 22 (21,0%), problemas cardiovasculares. No que se refere à glicemia, 38 (55,9%) apresentaram glicemia alterada. Em relação à consistência interna do SF-36, medida pela estatística alfa de Cronbach, as dimensões que apresentaram maiores valores para α foram: Capacidade Funcional (α = 0,90), Aspectos Emocionais, Aspectos Físicos e Dor (α = 0,89) e Saúde Mental (α = 0,77). Em três dimensões esta foi inferior a 0,70: Estado Geral de Saúde (α = 0,66), Vitalidade (α = 0,62) e Aspectos Sociais (α = 0,42). Em relação à avaliação da QVRS dos indivíduos com DM, as dimensões que apresentaram maiores escores médios foram: Aspectos Sociais (63,8), Dor (53,0) e Estado Geral de Saúde (51,1). Já as que obtiveram menores escores médios foram: Saúde Mental (49,9), Vitalidade (48,6), Capacidade Funcional (48,2), Aspectos Emocionais (46,6) e Aspectos Físicos (38,6). Discussão: Os resultados obtidos neste estudo mostraram um impacto negativo do DM, na QVRS dos indivíduos que participaram das entrevistas, perceptível pelos escores médios obtidos em cada dimensão do SF-36. Ressalta-se a importância das ações de promoção da saúde voltadas a este grupo de indivíduos, de forma a capacitá-lo a escolhas saudáveis em seu cotidiano, com vistas à melhoria das condições de saúde. Além da necessidade de repensar as ações de saúde, direcionadas aos indivíduos com DM, há a necessidade do levantamento das reais necessidades de saúde de tal grupo. / Nowadays, it can be observed an increase of incidence and prevalence of chronic conditions, as diabetes mellitus (DM). Studies show its negative impact on the Quality of Life (QV) of individuals, whereas the alterations in lifestyle imposed by its condition can compromise some relevant aspects of life such as: family life, functional capacity, physical and emotional aspects, vitality, among others. Knowing the impact of diabetes melltius on each of these aspects makes it possible to plan and implement nursing actions towards the prevention strategies, promotion and recovery of health, leading to improved quality of life (QV). OBJECTIVES: To describe the profile of individuals with diabetes mellitus seen by a Strategy Family Health (ESF) of Uberaba city, from March to June of 2007, according to social-demographic and clinic variables and to evaluate the Quality of Life Related to Health (QVRS) related to these individuals. METHODOLOGY: Cross-sectional study done with 68 adult individuals, having DM, type 1 and 2, both sexes, followed up by a team of ESF in Uberaba city-MG, from March to June of 2007. The data were collected through an instrument containing the socialdemographic and clinic variables and through another one for QV evaluation, called Medical Outcomes Study 36 - Item Short Form Health Survey (SF-36), during home visits. RESULTS: Of the 68 interviewed, 48 (70.6%) are feminine sex with same percentage for married individuals, 50% did not have any professional activity and 25% only performed household chores. The age showed average of 57.1 years old and standard deviation of 10.9 years. Regarding education, 16 (23.5%) reported not having education and 23 (33.8%) of 1 to 3 years of education, 54 (79.4%) had another health problem, 46 of which (43.8%) reported hypertension and 22 (21.0%) cardiovascular problems. Regarding to glycemy, 38 (55.9%) showed altered glycemy. Regarding to SF-36 internal consistency, measured by Cronbach statistic, the measurements that showed higher values to α were: Functional Capacity (α=0.90), Emotional Aspects, Physical Aspects and Pain (α=0.89) and Mental Health (α=0.77). In three measurements, this was inferior to 0.70: General State of Health (α=0.66), Vitality (α=0.62) and Social Aspects (α=0.42). Regarding to QVRS evaluation of individuals with DM, the measurements that showed higher average scores were: Social Aspects (63.8), Pain (53.0) and General State of Health (51.1). On the other hand, those who showed lower average scores were: Mental Health (49.9), Vitality (48.6), Functional Capacity (48.2), Emotional Aspects (46.6) and Physical Aspects (38.6). DISCUSSION: The results obtained in this study showed a negative impact of DM on QVRS of patients who participated in the interviews, which can be seen through average scores obtained from each SF-36 measurement. It is highlighted the importance of health promotion actions towards this group of patients in order to enable them to make healthy choices in every day life, leading to improved health conditions. Besides the necessity of reconsidering the health actions towards individuals with DM, there is the necessity of setting up the real health necessities of such group.

Essa tese de doutorado em cotutela analisa a formação em enfermagem a partir do lugar da promoção da saúde e da prevenção de doenças no Brasil e na França. Para tanto, desenvolvemos um dispositivo de pesquisa a partir de abordagem socioclínica institucional (MONCEAU, 2012) do referencial da análise institucional (LOURAU, 1995) que pudesse fazer dialogar as similaridades, as diferenças, as contradições, as tensões da formação em um Curso de Graduação em Enfermagem de um estabelecimento de ensino superior do Estado de São Paulo (Brasil) e em um Curso de Graduação em Enfermagem de um Institut de Formation en Soins Infirmier (IFSI) da região parisiense. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da EERP-USP protocolo nº 31343814.8.3001.5504 iniciamos o trabalho de campo. No Brasil, a pesquisa socioclínica foi promovida entre julho a dezembro de 2014 e na França entre janeiro a julho de 2015. As técnicas utilizadas na produção de dados foram: análise documental, entrevistas, observações participantes e restituições. Constatamos que apesar de origens sócio históricas diferentes existe uma forte influência do modelo nightingaleano na Enfermagem e na formação em enfermagem. No Brasil, ainda hoje temos uma clara divisão de classes demarcada pelas categorias do enfermeiro, técnico de enfermagem e auxiliar de enfermagem. Na França, essa divisão encontra-se na prática e na formação do Infirmière e do Aide-Soignante. Também temos em comum uma identidade fortemente vinculada ao hospital e materializada em atos: \"ato privado do enfermeiro\" no Brasil e \"rôle propre et rôle prescrit de l\'infirmier\" na França. A Enfermagem e a formação do enfermeiro nos dois países são marcadas por profundas diferenças associadas ao Sistema de Saúde e ao processo de universitarização com o advento da pesquisa e da pós- graduação. Consideramos que esse contexto sócio histórico define as práticas profissionais em enfermagem e a formação ao mesmo tempo que é definido por elas. A universitarização foi desenvolvida em tempos e espaços diferentes nos dois países, demarcando uma certa distância entre as duas realidades. Em particular, os enfermeiros franceses e brasileiros não carregam a mesma identidade, papel e status. Evidenciamos que existe na França como no Brasil um lugar anunciado na formação do enfermeiro para a promoção e a prevenção, mas constatamos uma distância entre a formação prescrita e a formação realizada, que é distinta nas duas realidades. A partir de tensões entre o prescrito e o real são produzidos novos saberes e fazeres de educação e de promoção da saúde. Os professores brasileiros têm desenvolvido práticas com uma abordagem transdisciplinar na pesquisa e, sobretudo, na extensão. Os dispositivos extensionistas provocam movimentos de desterritorialização e desestratificação, criando linhas de fuga (DELEUZE; GUATTARI, 1995) na rigidez da estrutura curricular. Para alguns formadores dos IFSI da França, as práticas de promoção e de prevenção são desenvolvidas prioritariamente no espaço extra hospitalar (creches, escolas, dispensários), no entanto, priorizam os estágios no hospital. Colocar em análise essas contradições permite-nos concluir que embora sejam chamadas com o mesmo nome - enfermagem e enfermeiros - existem práticas profissionais e formações distintas nos dois países / This cotutorial doctorate thesis analyzes the nursing education from the place occupied by the health promotion and disease prevention in Brazil and France. For this purpose we develop a strategy of research from the institutional socio clinical approach (MONCEAU, 2012) of institutional analysis referential that could make dialogue the similarities, differences, contradictions and tensions in a undergraduate course in Nursing of an institution of higher education in the state of São Paulo (Brazil) and a Graduate Program in Nursing of an Institut de Formation en Soins Infirmier (IFSI) of the Paris region. After the approval of the Ethics Research Committee of EERP-USP protocol nº 31343814.8.3001.5504 we start the field work. In Brazil, the social clinical research was promoted from July to December of 2014 and in France from January to July of 2015. The techniques used in data production were: documental analysis, interviews, participating observations and restitutions. We found that despite of different origins socio-historical there is a strong influence of Nightingale model in the profession of Nursing and the Nursing training. Today in Brazil we still have a clear class division demarcated by categories of nurse, nursing technician and nursing assistant. In France this division is found in the practical and formation of nurse and the nurse assistant. We also have in common an identity strongly linked to the hospital and materialized by acts: private act of nurse in Brazil and self role and prescript role of nursing in France. The Nursing and the Nursing training in both countries are marked by profound differences associated with the Health Sistem and by the universitarization process with the coming of research and postgraduate. We consider that social historical context define the professional practices in nursing and training in the same time that is defined by them. The universitarization are developed in different times and spaces in these two countries marking a distance between these two realities. Particularly the French and Brazilian nurses do not carry the same identity, role or status. We noted that there in France as in Brazil, a place advertised in nursing education for health promotion and prevention but we found a distance between the prescribed formation and the realized formation, which is distinct in those two realities. In this clash between the prescribed and the real new knowledge and practices of education and health promotion are produced. Brazilian professors have developed practices with transdisciplinary approach in research and especially on extension. Extension strategies cause deterritorialization and destratification movements creating escape lines (DELEUZE; GUATTARI, 1995) in rigidity of curricular structure. For some trainers from the IFSI of France the promotion and prevention practices are developed primarily in outside spaces of the hospital (kindergartens, schools, dispensaries), however they prioritize the stages in the hospital. Analyze these contradictions, allow us to conclude that although they are called by the same name - nursing and nurses - there are different professionals and formation practices in these two countries

Introdução: A partir da implantação do PSF como estratégia de operacionalização das diretrizes do SUS, surgiu a necessidade de reorganização da assistência, principalmente, em relação às demandas até então desconhecidas pelos profissionais. No caso específico da UBS Jd. Boa Vista, os usuários portadores de lesões de pele crônica, demandou uma reestruturação das práticas de cuidado. O presente estudo, portanto, foi desenvolvido no âmbito das tecnologias na atenção para o cuidado de famílias com pessoas portadores de lesões de pele, tendo como objeto, a reconstrução das práticas de enfermagem na UBS Jd. Boa Vista à luz da Promoção da Saúde. Objetivo: Descrever as tecnologias presentes na intervenção de enfermagem realizada na UBS Jd. Boa Vista. Caminho Metodológico: A metodologia escolhida para desenvolver a pesquisa insere-se na abordagem qualitativa, a partir de dois casos selecionados do projeto de intervenção realizado na UBS Jd Boa Vista. O método escolhido para o desenvolvimento do trabalho foi o “fluxograma analisador”, um diagrama muito usado por diferentes campos de conhecimento, com a perspectiva de \"desenhar\" um certo modo de organização de um conjunto de processos de trabalho. A escolha desse método para o tema em questão, diz respeito à perspectiva de compreensão e análise com vistas aos processos emancipatórios do campo da promoção da saúde. Resultados e Discussão: Considerando a complexa configuração tecnológica do trabalho em saúde, este estudo evidenciou que somente as tecnologias-duras (equipamentos, materiais e infra-estrutura) não são suficientes para se transformar a realidade. Ao realizar uma intervenção em saúde, é essencial a utilização dos nossos conhecimentos de como trabalhar a relação de cidadania entre o usuário e o serviço (tecnologias leves), além de incorporar às ações, conceitos como empowerment, advocacy, educação em saúde e abordagem familiar / Introduction: From the implantation of the PSF as strategy of operation of the lines of direction of the SUS, the necessity of reorganization of the assistance appeared, mainly, in relation to the demands until then unknown for the professionals. In the specific case of the UBS Jd. Boa Vista, the carrying users of chronic injuries skin, it demanded a reorganization of the practical of care. The present study, therefore, was developed in the scope of the technologies in the attention for the care of families with carrying people of skin injuries, having as object, the reconstruction of the practical of nursing in the UBS Jd. Boa Vista to the light of the health Promotion. Objective: To describe the technologies existing in the intervention of nursing carried through in the UBS Jd. Boa Vista, from cases of carrying users of chronic injuries of skin Method: The chosen methodology to develop the research is inserted in the qualitative boarding, from two selected cases of the project of intervention carried through in the UBS Jd Boa Vista. The method chosen for the development of the work was the \"analytic flowchart\", a very used diagram for different fields of knowledge, with the perspective \"to draw\" a certain way of organization of a set of work processes. The choice of this method for the subject in question says about to the perspective of understanding and analysis with sights to emancipation processes of the field of the health promotion. Results: Considering the complex technological configuration of the work in health, this study evidenced that the main technologies that we have to use to carry through the actions are much more in our knowledge of how to as work the relation of citizenship between the user and the service and the activities of group of management, instead to equipment, physical spaces, and others, although to be necessary. Beyond concepts as empowerment, advocacy, education in health, familiar boarding and education in health, to reveal essential for the concretion of an intervention in health