Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:53Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2003-03-07Bitstream added on 2014-06-13T19:28:25Z : No. of bitstreams: 1 morsoleto_mjms_me_rcla.pdf: 7645060 bytes, checksum: 099c490ad0b826dfff563df09d42b8e0 (MD5) / Este trabalho apresenta uma série de resultados referentes à utilização da transmissão de fármacos tópicos através de ondas ultra-sônicas (fonoforese), em lesão cirúrgica produzida no músculo tibial anterior de ratos Wisttar. O fármaco utilizado foi a hidrocortisona gel manipulada a 10%. Foram utilizados 42 ratos Wisttar machos, com 60 dias de idade e peso médio de 300,0 g ( 50,0 g), que foram submetidos à lesão cirúrgica na pata direita no músculo tibial anterior. Após 24 horas a área da lesão foi tratada com ultra-som tendo como gel acoplante hidrocortisona a 10%. A freqüência utilizada foi de 1,0 MHz e intensidade de 0,4 W/cm2 por 1 minuto, durante 14 dias consecutivos. Depois da terapia aplicada os ratos foram sacrificados, o músculo criofixado e cortado em criostato. As lâminas obtidas foram coradas por H/E, Tricrômico de Masson e Tricrômico de Mallory para serem fotografadas em fotomicroscópio Zeiss. O tecido analisado proveniente dos animais lesados, tratados com ultra-som e hidrocortisona a 10% (fonoforese) apresentam: após 1 dia de tratamento, fibras musculares seccionadas pela incisão já fagocitada com predomínio de células mononucleadas. Nos animais sacrificados após 3 dias de tratamento notamos a presença de mioblastos, alguns miotubos e neovascularização. Quando analisamos os tecidos dos animais sacrificados após 7 dias de tratamento, observamos a presença de reorganização dos tecidos musculares. Nos animais sacrificados 14 dias após o tratamento, as fibras musculares mostram-se em avançado estado de regeneração. O aparecimento precoce de mioblastos e raras fibras necróticas, a partir do terceiro dia de aplicação, levam-nos a concluir que o fármaco tópico anti-inflamatório consegue atravessar a barreira de tecidos biológicos através da transmissão da energia ultra-sônica, e assim acelerar a reconstituição do tecido lesado. / This work presents a series of referring results to the use of the transmission of topical pharmacs through ultrasonic waves (Phonophoresis) in a produced surgical injuries in previous in the tibialis anterior muscle of Wisttar rats. The used pharmac was hydrocortisone gel to 10%. We had been used, in these experiment 42 rats with 60 days years' old and 300,0 average weight of g ( 50,0 g). The animals had been submitted to the chirurgical injury in the right leg, in previous the tibiae muscle. After 24 hours the area of the injury was dealt with ultrasound with faceplate hydrocortisone gel to 10%. The used frequency was of 1,0 MHz and the intensity of 0,4 W/cm2, with a time of 1 minute of insomniac, during 14 days. After the therapeutically one applied the rats they had been sacrificed, the frost fixed and cut muscle in cryostat. The gotten blades had been stain by H/E, Gomori's Trichrome, Masson's Trichrome and Mallory's Trichrome to be photographed in Zeiss photomicroscope. The analyzed proceeding from the animals injured, treated with ultra-sound and hydrocortisone present: after 1 day of treatment, skeletal muscle staple fibers parted by the phagocyte incision already with predominance of mononuclear cells. After 3 days of treatment, in the sacrificed animals, it is noticed myoblasts, some multinucleated myofibers and new vessel. When one analyzes of the sacrificed animals after 7 days of treatment, observes it presence of reorganization of muscular. In the sacrificed animals 14 days after the treatment, visualizes muscular fibers in advanced state of regeneration. The precocious appearance of myoblasts and rare necrotic tissue as fibers to leaving of the third day of application of treatment lever to conclude that the topical pharmac obtained to cross the biological barrier through the transmission of the ultrasonic energy. Of this form the hydrocortisone is taken until the small farm of lesion.

Orientador: Francisco Leydson Formiga Feitosa / Banca: Paulo Sergio Patto dos Santos / Banca: Raimundo Souza Lopes / Resumo: Os objetivos deste estudo foram determinar os valores hemogasométricos e equilíbrio ácido-básico, parâmetros vitais, pontuação do sistema Apgar, proteinograma sérico, contagem total e diferencial de leucócitos, glicemia e cortisolemia em cabritos nascidos de partos eutócicos e avaliar a influencia do tipo de parto sobre essas variáveis, do nascimento até o final do primeiro dia de vida. Para tanto, determinaram-se os valores hemogasométricos, parâmetros vitais, concentração sérica de proteínas totais, glicemia, e cortisolemia nos momentos zero, cinco dez e 15 minutos e 24 horas pós-parto. A pontuação Apgar foi realizada apenas nos momentos zero, cinco, dez e 15 minutos pós-parto e a contagem total e diferencial de leucócitos nos momentos zero e 24 horas pós-parto. Os animais neonatos nascidos de partos eutócicos apresentavam, no pós-parto imediato, quadro de acidose respiratória e os animais nascidos através de cesarianas demonstraram quadro de acidose mista; contudo, em ambos os grupos, o equilíbrio ácido-básico se normalizou no decorrer do primeiro dia de vida. Os animais nascidos de cesarianas foram classificados, segundo o sistema Apgar, como deprimidos; já, os nascidos de partos eutócicos, foram classificados como possuidores de boa vitalidade. O proteinograma sérico e a contagem total e diferencial de leucócitos não foram influenciados pelo tipo de parto. Os níveis séricos de cortisol dos cabritos nascidos de partos normais, no pós-parto imediato, apresentavam-se bem elevados e decresceram significativamente até o final do primeiro dia de vida. Animais nascidos de partos gemelares possuíam concentrações séricas de cortisol, ao nascimento, menores que os cabritos nascidos de partos simples / Abstract: The aims of this study were to determine blood gas values and acid-base balance, vital parameters, the Apgar score, serum total proteins, WBC, glucose levels and cortisolemia in newborn goat kids born from normal deliveries and evaluate the influence of the type of delivery on these variables, between delivery and the end of the first day of life. For this, the blood gas values, vital parameters, serum total protein (refractometry), glucose levels, and cortisolemia were measured immediately after birth, and then at five, ten and 15 minutes and 24 hours postpartum. The Apgar score was calculated only at birth and then at five, ten and 15 minutes after delivery, and WBC were determined immediately after birth and 24 hours postpartum. The kids born from normal delivery presented respiratory acidosis in the immediate postpartum period, while animals born by caesarian section showed mixed acidosis; however, in both groups, the acid-base balance returned to normal during the first day of life. Animals born in assisted births were classified according to Apgar scoring as depressed; in contrast, the kids born from normal deliveries were classified as having good vitality. Serum protein and WBC were not influenced by type of delivery. The serum cortisol levels of the kids born of normal deliveries in the immediate postpartum period, were very high but decreased significantly by the end of the first day of life. Animals born of twin pregnancies had serum cortisol levels, at birth, lower than the kids from single births / Mestre

Após um trauma, características de resiliência protegem o indivíduo de desenvolver o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) ou outro transtorno mental. O TEPT é um transtorno mental e comportamental, caracterizado por alta morbidade e grandes prejuízos sociais. Resiliência é o processo de negociação, de manejo e de adaptação frente a uma situação de estresse significativo ou trauma. Acredita-se que fatores ambientais e neurobiológicos estejam envolvidos na capacidade de resiliência e no desenvolvimento de TEPT. Método: estudo transversal de casos e controles pareados por sexo e idade. Foram estudados 33 pacientes com TEPT e 33 controles saudáveis que sofreram trauma. Os instrumentos usados foram a Escala de Resiliência, o Questionário de Estilo Defensivo (DSQ), o Questionário de Trauma na Infância (CTQ) e o instrumento Parental Bonding (PBI). As variáveis biológicas estudadas foram cortisol sérico, Interleucina-6 (IL-6) e Interleucina-10 (IL-10) séricas. Resultado: Houve diferença significativa entre os grupos no fator I da escala de resiliência (p=0,019); nos mecanismos de defesas maduras, maiores em resilientes (p<0,001); no abuso emocional (p=0,001) e físico (p=0,003) durante a infância maior em pacientes com TEPT; e em níveis de IL-10 menores em TEPT (p=0,029). Os níveis de IL-6 e cortisol sérico não mostraram diferença significativa. Conclui-se que a resiliência e o trauma na infância parecem ter influência no desfecho de TEPT e que níveis reduzidos de IL-10 em pacientes com TEPT demonstram a alteração do sistema imune nesta patologia. / After a traumatic event, characteristics of resilience protect individuals from developing posttraumatic stress disorder (PTSD) or other mental conditions. PTSD is a mental and behavioral disorder characterized by high morbidity and significant social impairment. Resilience is the process of negotiating, handling and adapting to a highly stressful situation or trauma. Environmental and neurobiological factors are believed to be involved in the capacity for resilience and the development of PTSD. Method: Cross-sectional study of cases and controls matched for age and sex, consisting of 33 patients with PTSD and 33 healthy controls who experienced trauma. Instruments used were the Resilience Scale, Defense Style Questionnaire (DSQ), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) and the Parental Bonding Instrument (PBI). The biological variables studied were serum cortisol, Interleukin-6 (IL-6) and Interleukin-10 (IL-10) levels. Result: There was a significant intergroup difference in factor I of the resilience scale (p=0.019), with higher results in resilient subjects for mature defense mechanisms (p<0.001) and among patients with PTSD for emotional (p=0.001) and physical abuse (p=0.003) during childhood, as well as lower IL-10 levels for PTSD (p=0.029). No significant difference was recorded in serum cortisol and IL-6 levels. It was concluded that resilience and childhood trauma influence the outcome of PTSD and that lower IL-10 levels in patients with PTSD indicate immune system alterations in this pathology.

Objetivo Geral - Analisar a relação entre estresse e a jornada laboral dos trabalhadores de enfermagem de um hospital público de Teresina, Piauí. Métodos: Estudo descritivo, transversal, correlacional, quantitativo, realizado em um hospital público geral de Teresina (Piauí), entre janeiro a abril e setembro a novembro de 2013. A amostra foi aleatória, constituída na primeira etapa por 145 trabalhadores de enfermagem, aos quais foi aplicada a Seção 1 dos questionários dos Guias de Avaliação de Riscos nos lugares de trabalho. Na segunda etapa a amostra foi constituída por 93 trabalhadores, aos quais se aplicou o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos (ISSL). A determinação das concentrações de cortisol foi estabelecida através do Kit de cortisol do laboratório Salimetrics em 84 trabalhadores de enfermagem. A pesquisa foi aprovada por um Comitê de Ética em Pesquisa. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial no programa SPSS (Statistical Package for Social Science), versão 18.0. Resultados: 92,4% dos trabalhadores de enfermagem eram do sexo feminino, 52,4% casados, com predominância da faixa etária entre 41-50 anos (34,5%), sendo a idade média dos entrevistados de 44,4 anos de idade. 60 eram técnicos de enfermagem (41,4%), 13,1% mencionaram trabalhar na central de material esterilizado e 11,7% no centro cirúrgico ou na sala de recuperação anestésica. Quanto ao tipo de contrato, 81,4% mencionaram ser estatutários estaduais, no entanto, 17,9% mencionaram ter outros tipos de contratos. O plantão diurno é realizado por 56,6%, seguido por 29,7% com jornada diária, contabilizando-se 70,4% que realizam plantões (diurno e noturno). Ter carga inferior ou igual a 30 horas foi mencionada por 69,7%; entretanto 33,1% realizavam carga horária semanal em outra unidade hospitalar; a faixa salarial para 54,5% é entre 1 a 2 salários mínimos; 55,9% apresentavam somente um e 44,1% possuíam de dois a quatro vínculos empregatícios. Os fatores de risco no ambiente de trabalho percebidos pelos trabalhadores em ordem decrescente foram: risco de contrair infecção/doença (77,2%), exposição ao risco biológico (68,3%), lesão por material perfuro cortante (55,9%), exposição ao vírus da hepatite (55,1%), exposição ao vírus HIV (53,8%) e risco por sobrecarga de trabalho (53,8%). Os problemas de saúde relacionados ao trabalho (provocados/agravados) mais frequentes, percebidos são: varizes (56.5%), lombalgias (46,9%), estresse/ depressão (41,4%) e lesões por acidentes (32,4%). Na aplicação do ISSL, obtiveram-se 93 inventários respondidos e destes 65 trabalhadores apresentaram-se com sintomas de estresse, embora a maioria (57) encontre-se na fase de resistência. O cortisol salivar mensurado obteve amplitude de 0,061mg/dl a 0,849mg/dl, com alguns valores fora dos de referência para normalidade. Foi constatada correlação entre a carga horária acima de 30 horas e o estresse. Conclusão: O uso do cortisol salivar pode auxiliar no rastreio de condições deletérias geradas pelo estresse ocupacional crônico em profissionais de enfermagem, contribuindo para o reconhecimento precoce dessas condições e para a adoção de medidas preventivas que permitam a manutenção da qualidade da assistência dos serviços de saúde e equilíbrio entre o rendimento e a produtividade. / General Objective - Analyze the correlations between stress and workload of nursing professional at a public hospital in the city of Teresina, Piauí. Methods: Descriptive, cross-sectional, correlational, quantitative study performed at a public general hospital in the city of Teresina (Piauí), between January and April and September to November of 2013. In the first stage the ramdom sample, consisted of 145 nursing professionals, to whom was applied Section 1 of the Risk assessment guide in workplace questionnaire. In the second stage, the sample was composed of 93 professionals, who were submitted to the Adult stress symptom inventory (ISSL). The cortisol concentration quantity was determined using the Salivary Assay Kit from Salimetrics in 84 nursing professionals. The research was approved by the Research Ethics Committee. The data Analysis was performed through descriptive and inferential statistics using the Statistical Package for Social Science (SPSS) version 18.0. Results: 92,4% of the nursing professionals were female, 52,4% married, mostly in the age group between 41-50 years old (34,5%), having the average age of 44,4 years old. 60 of them were nurse technicians (41,4%), 13,1% stated working in the sterilization hub and 11,7% in operating rooms or post- anesthesia care unit. As to their employment contract, 81,4% mentioned being state workers, however 17,9% of them affirmed having other kinds of contract. The day shift is performed by 56,6% of these professionals, followed by 29,7% of regular working days, with a total amount of 70,4% who work on shifts (day and night). Having 30 hours or less of work per week was mentioned by 69,7%; however 33,1% worked in other hospital facilities; the amount of pay to 54,5% was between 1 and 2 monthly minimum wage; 55,9% had just one job and 44,1% had from two to four jobs. The perceived risk factors in workplace by the nursing professionals in descending order were: risk of contracting infections/disease (77,2%), exposure to biological risk (68,3%), lesion due to perforating-cutting material (55,9%), exposure to hepatitis virus (55,1%), exposure to HIV virus (53,8%) and risk due to work overload (53,8%). The most frequent perceived health problems (provoked/ aggravated) related to work were: varicose veins (56,5%), low back pain (46,9%), stress/depression (41,4%) and lesions due to accidents (32,4%). When filling the ISSL, 93 questionnaires were obtained, from which 65 professionals showed stress symptons, although most of them (57) were in the resistance stage. The measured salivary cortisol levels ranged from 0,061mg/dl to 0,849mg/dl, with a few samples beyond normality. It was found a correlation between the workload of over 30 hours per week and stress. Conclusion: The use of salivary cortisol can help detect deleterious conditions generated by chronic occupational stress in nursing professionals, contributing to the early recognition of these conditions and to the adoption of preventive measures which permit assuring the health service quality and the balance between performance and productivity.

A exodontia de terceiros molares pode afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes no período pós-operatório. A resposta inflamatória gerada pelo dano tecidual inerente ao procedimento pode apresentar edema e dor de duração e intensidade variáveis. No presente estudo foi avaliada a eficácia do corticosteroide hidrocortisona, como solução de irrigação durante exodontias de terceiros molares no controle do edema e da dor pós-operatória. Vinte e oito pacientes foram incluídos no estudo e após randomização foram submetidos a exodontia de ambos os terceiros molares inferiores em tempos cirúrgicos distintos, pelo mesmo cirurgião. Foram distribuídos aleatoriamente para receber 250ml de solução contendo 500mg de hidrocortisona (grupo H) ou 250ml de solução salina a 0,9% (grupo C). Para avaliação da eficácia da hidrocortisona no controle da dor pós-operatória três mensurações foram utilizadas: a quantidade de medicação analgésica de resgate consumida, o tempo entre o término da cirurgia e o uso do primeiro comprimido de resgate e a EVA em seis momentos. Para aferição da eficácia da hidrocortisona no controle do edema foram criadas 3 medidas faciais e o edema foi medido por meio da diferença em milímetros entre o segundo dia de pós-operatório e o pré-operatório. A comparação entre os grupos mostrou que a hidrocortisona foi eficaz no controle pós-operatório do edema em duas das medidas aferidas. A dor acompanhou a diminuição do edema, sendo que na média a EVA foi menor no grupo H, no entanto não houve diferença estatisticamente significativa nas outras duas aferições de dor. Conclui-se que a utilização local da hidrocortisona, como solução de irrigação trans-operatória em exodontias de terceiros molares é efetiva na redução do edema e da percepção de dor pós-operatória. / The third molar removal can significantly affect the quality of life of patients in the postoperative period. The inflammatory response caused by tissue damage inherent to the procedure may include edema and pain with variable duration and intensity. In the present study, we evaluated the efficacy of hydrocortisone as irrigation solution during third molars removal for postoperative pain and edema control. Twenty-eight patients were included in the study after randomization and were subjected to removal of both mandibular third molars in different surgical times by the same surgeon. They were randomly assigned to receive 250ml solution containing 500 mg of hydrocortisone (group H) or 250ml 0.9% saline solution (group C). To evaluate the efficacy of hydrocortisone in controlling postoperative pain three measurements were applied: the amount of analgesic medication taken, the time between the end of surgery and the use of the first analgesic tablet and VAS in six moments. To measure the effectiveness of hydrocortisone in edema control three facial measurements were created and swelling was measured by the difference in millimeters between the second postoperative day and preoperative. The comparison between the groups showed that hydrocortisone was effective in postoperative edema control in two of the measurements taken. Pain accompanied the edema reduction and the average VAS was lower in H group, however there was no statistically significant difference in the other two measurements of pain. We concluded that the local use of hydrocortisone as intraoperative irrigation solution for third molar removal is effective in reducing postoperative edema and pain perception.

Orientador: Maria Beatriz Duarte Gavião / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T03:55:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Barbosa_TaisdeSouza_D.pdf: 2256119 bytes, checksum: 3808ee42c3ee4cc2ff40e2c4e22d3027 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Nas últimas duas décadas, houve aumento substancial do interesse sobre a qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e adolescentes, o que se deve ao fato das doenças bucais comprometerem significativamente os aspectos físicos, emocionais e sociais destes indivíduos. Assim, o objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a QVRSB e fatores associados em crianças e pré-adolescentes, de oito a catorze anos, de ambos os gêneros, escolares da rede pública do município de Piracicaba, SP. Na avaliação de saúde bucal as seguintes variáveis foram consideradas: presença e severidade de cárie, maloclusão, fluorose, gengivite, de acordo com os critérios da Organização Mundial da Saúde, e sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM), por meio do Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - eixo I. A auto-percepção da QVRSB foi avaliada por meio de questionários específicos para os grupos etários, as versões brasileiras do Child Perceptions Questionnaire (CPQ), para crianças de oito a dez e onze anos (CPQ8-10) e pré-adolescentes de onze a catorze anos (CPQ11-14). Duas questões destes questionários também foram utilizadas para avaliar as percepções globais de saúde bucal (SB) e bem-estar (BE). Na avaliação dos fatores associados à QVRSB, as variáveis consideradas foram: características sociodemográficas (idade e gênero da criança, número de adultos em casa e nível educacional da mãe), utilização de serviços odontológicos (experiência passada e atual) e hábitos de higiene bucal (frequência de escovação). Os sintomas de ansiedade e depressão foram avaliados por meio das versões brasileiras do Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) e do Children's Depression Inventory (CDI), respectivamente. Para avaliar as concentrações de cortisol salivar foram coletadas amostras de saliva 30 minutos após acordar (jejum) e à noite (antes de dormir) para determinar o declínio diurno de cortisol salivar (?g/dl), calculado pela diferença entre os valores da primeira e segunda coletas. As concentrações de cortisol salivar foram determinadas por meio de análise imunoenzimática. Os dados obtidos foram discutidos em quatro estudos, denominados capítulos no presente trabalho. Os objetivos específicos do primeiro (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) e segundo (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) capítulos foram, respectivamente, avaliar as propriedades psicométricas dos questionários para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM e comparar a percepção de QVRSB entre grupos com diferentes condições bucais (cárie, maloclusão e DTM) e grupo controle. O segundo estudo também objetivou identificar os conceitos associados às respostas sobre SB e BE em cada grupo clínico. Os questionários mostraram-se válidos e confiáveis para uso em crianças e pré-adolescentes com sinais e sintomas de DTM. Além disso, os instrumentos apresentaram propriedade discriminativa entre indivíduos com diferentes condições clínicas e o grupo controle, mas não entre os grupos clínicos. Por fim, os resultados sugeriram que as crianças e pré-adolescentes apresentam visão multidimensional sobre os conceitos de SB e BE. Estes resultados possibilitaram testar as propriedades psicométricas dos questionários em indivíduos com diferentes condições clínicas e iniciar uma série de estudos sobre os fatores associados à auto-percepção da QVRSB. Sendo assim, o terceiro estudo (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) objetivou avaliar os fatores associados à auto-percepção de QVRSB. Sinais e sintomas de DTM e sintomas de ansiedade em crianças e depressão em pré-adolescentes estiveram associadas com maior impacto na QVRSB destes indivíduos. Para melhorar o entendimento sobre a relação entre os fatores psicológicos e as percepções de SB e BE destes indivíduos, o quarto estudo (Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents) objetivou avaliar a associação entre as condições bucais, percepções globais de SB e BE e variáveis psicológicas (sintomas de ansiedade e depressão) e fisiológicas (declínio diurno de cortisol salivar) desta população. O aumento na idade e maiores concentrações de cortisol salivar estiveram associados com maiores impactos na percepção global de saúde bucal, enquanto que sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e sintomas de depressão estiveram associados ao maior comprometimento do bem-estar geral / Abstract: Over the past two decades, there has been substantial increase in concern about the impact of oral health-related quality of life (OHRQoL) of children and adolescents, which has been due to the fact that oral diseases significantly compromise the physical, emotional and social needs of these individuals. Thus, this research aimed to evaluate the OHRQoL and associated factors in 8- to 14-yr-old children and preadolescents, of both genders, students of public schools of Piracicaba, SP. To evaluate the oral health, the following variables were considered: presence and severity of dental caries, malocclusion, fluorosis, gingivitis according to World Health Organization, and signs and symptoms of temporomandibular disorder (TMD), using the Research Diagnostic Criteria/Temporomandibular Disorders - axis I. Self-perceived of OHRQoL was assessed using age-specific questionnaires, the Brazilian versions of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ) for 8- to 10 yr-old children (CPQ8-10) and 11- to 14-yr-old preadolescents (CPQ11-14). Two questions of these questionnaires were also used to assess the global ratings of oral health (OH) and overall well-being (OWB). Sociodemographic characteristics (the child?s age and gender, the number of adults in the household and the mother's educational level), dental service utilization (past and current actual experience) and the child?s oral hygiene habits (tooth brushing frequency) were evaluated as part of the factors associated with OHRQoL. Symptoms of anxiety and depression were assessed using the Portuguese versions of the Revised Children's Manifest Anxiety Scale (RCMAS) and the Children's Depression Inventory (CDI), respectively. To evaluate the salivary cortisol concentrations, saliva sampling was collected 30 minutes after awakening (fasting) and at night (bedtime) to determine the diurnal decline of salivary cortisol (in ?g/dl), then, the difference between the values of the first and second samples were obtained. Salivary cortisol concentrations were determined by enzyme immunoassay analysis. The data were discussed in four studies, denominated as chapters in this work. The specific objectives of the first (Evaluating oral health-related quality of life measure for children and preadolescents with temporomandibular disorder) and second (Oral health-related quality of life in children and preadolescents with dental caries, malocclusions or temporomandibular disorders) chapters were to evaluate the psychometric properties of the questionnaires for using in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD, to compare the OHRQoL of groups with different oral conditions (caries, malocclusion and TMD) and controls, respectively. The second study also aimed to identify the concepts associated with the responses of each clinical group to OH and OWB. The questionnaires showed to be valid and reliable for use in children and preadolescents with signs and symptoms of TMD. In addition, the questionnaires discriminated between individuals with different clinical conditions and controls, but not within clinical groups. Finally, the results suggested that children and preadolescents view their OH and OWB as multidimensional concepts. These results provide the opportunity to test the psychometric properties of the questionnaires among individuals presenting a variety of clinical conditions and to start a series of studies about the factors associated with the self-perception of OHRQoL. In this way, the third study (Factors associated with oral health-related quality of life in children and preadolescents) aimed to evaluate the factors associated with self-perception of OHRQoL. Signs and symptoms of TMD and symptoms of anxiety in children and depression in preadolescents were associated with higher impact on their OHRQoL. To improve the understanding about the relation between psychological factors and the perception of OH and OWB of these individuals, the fourth study ("Relationships among oral conditions, global ratings of oral health, overall well-being and emotional statuses of children and preadolescents") aimed to evaluate the associations between oral conditions, global ratings of OH and OWB and psychological (symptoms of anxiety and depression) and physiological (diurnal decline of salivary cortisol) variables. Older children and higher levels of salivary cortisol were associated with negative impacts on global ratings of OH, while signs and symptoms of TMD and symptoms of depression were associated with negative impacts on global ratings of OWB / Doutorado / Odontopediatria / Doutor em Odontologia

INTRODUÇÃO: Testes provocativos com drogas serotonérgicas não apresentaram resultados consensuais em pacientes com TOC, sugerindo que a atividade serotonérgica seja heterogênea neste transtorno. É possível que a disfunção serotonérgica se relacione à resistência ao tratamento com inibidores de recaptura de serotonina (IRS) neste transtorno. O objetivo deste estudo foi comparar a atividade serotonérgica em pacientes com TOC resistente e responsivo ao tratamento com IRS e voluntários normais através de teste provocativo com citalopram. MÉTODOS: Foram estudados 30 pacientes com TOC resistente a IRS (RT), 30 pacientes com TOC respondedor (RP) e 30 voluntários sem transtorno mental (CN) pareados por sexo e idade. Cada indivíduo recebeu 20 mg de citalopram intravenoso. Foram dosados: prolactina, cortisol, hormônio de crescimento no plasma e serotonina em plasma rico em plaquetas nos seguintes tempos: -20, 0, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140 e 160 minutos. Como medidas da variação hormonal foram comparadas a variação percentual máxima (delta%) e a área sob a curva da variação. RESULTADOS: O citalopram não induziu sintomas ansiosos ou piora dos sintomas obsessivo-compulsivos nos pacientes. Também não houve mudanças significativas na concentração periférica de serotonina e na concentração de GH. A droga induziu um pico de secreção de prolactina no grupo controle (delta%=65,76 ± 105,1) maior que nos grupos RT e RP (RT delta%=17,41 ± 31,06; RP delta%=15,87 ± 31,71; p<0,05 em relação ao grupo controle). A secreção de cortisol mostrou-se atenuada apenas no grupo RT: (RT delta%=20,98 ± 58,14; RP delta%= 47,69 ± 66,94; CN delta%= 63,58 ± 88,4; p<0,05). CONCLUSÕES: Tanto pacientes resistentes como respondedores ao tratamento com IRS apresentaram resposta atenuada de prolactina ao citalopram em comparação a voluntários saudáveis, mas apenas pacientes resistentes apresentaram também resposta atenuada de cortisol, sugerindo maior disfunção serotonérgica neste grupo. / INTRODUCTION: Serotonergic pharmacological challenge tests have failed to produce consensual results in patients with OCD diagnosis, suggesting a heterogeneous 5-HT activity in this disorder. It is possible that serotonergic dysfunction is related with inadequate response to treatment with serotonin reuptake inhibitors (SRI). The aim of this study was to compare the neuroendocrine response to a serotonergic challenge in serotonin reuptake inhibitors treatment resistant and responders OCD patients and healthy volunteers. Methods: Thirty OCD resistant patients, 30 responders patients and 30 healthy volunteers, age and sex matched, were included. Each subject received 20 mg of intravenous citalopram. Prolactin, cortisol, growth hormone and serotonin were determined at the following times after the onset of citalopram infusion: -20, 0, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140 and 160 minutes. The maximal percentage variation (delta%) and area under the curve were compared as measures of hormonal variation. RESULTS: Citalopram has not induced any worsening of anxious or obsessive-compulsive symptoms among patients. No significant changes were observed either at platelet rich plasma serotonin concentration or at plasma growth hormone concentration. Citalopram has induced an increase in prolactin secretion in the control group (delta%=65.76 ± 105.1) while RT and RP groups showed blunted prolactin response (RT delta%=17.41 ± 31.06; RP delta%=15.87 ± 31.71; p<0.05). The cortisol response to citalopram was attenuated only in the RT group: (RT delta%=20.98 ± 58.14; RP delta%= 47.69 ± 66.94; CN delta%= 63.58 ±88.4; p<0.05). CONCLUSIONS: We concluded that either treatment resistant as responders patients have blunted prolactin response to citalopram, but only resistant patients also show an attenuated cortisol response, suggesting a more disrupted central serotonergic transmission in this group.

A proposta deste estudo foi comparar a eficácia de tratamento da aplicação tópica de hidrocortisona, do ultra-som terapêutico e da fonoforese no processo de reparo do tendão de Aquiles (tendo calcaneus) de ratos, após tenotomia. O grupo controle foi definido como tenotomizados com simulação da aplicação sônica e tendões não tenotomizados. Os dois grupos tratados com ultra-som terapêutico foram no modo pulsado. A irradiação do ultra-som terapêutico foi realizada na freqüência de 1 MHz e uma intensidade de 0.5 Watts por centímetro ao quadrado (SATA), por cinco minutos cada sessão. No 13° dia de pós-operatório, os tendões foram removidos e analisados por meio da microscopia de luz polarizada, com o propósito de investigar e medir a organização das fibras de colágeno, por meio da birrefringência. Os resultados demonstraram que o grupo tratado com a aplicação tópica de hidrocortisona apresentou valores estatísticos similares ao grupo que recebeu simulação sônica, indicando que não houve penetração da hidrocortisona e que as moléculas de colágeno responderam a estimulação ultra-sônica. Tal fato acontece provavelmente originado pelo efeito piezoelétrico que o ultra-som causa no tecido. O tratamento com fonoforese demonstrou ser o método mais eficiente, devido a maior birrefringência, revelando melhor organização e agregação das fibras de colágeno. Esses achados permitem concluir que o ultra-som terapêutico estimula a aceleração do processo de reparo tecidual e induz a penetração transcutânea da hidrocortisona a 10% numa concentração terapêutica / The purpose of this study was to compare the treatment efficacy of topic hydrocortisone appliance, therapeutic ultrasound and phonophoresis on the rats’ Achilles tendon (tendo calcaneus) repair process after tenotomy. The control group was designed in tenotomized with sham sonic application and non-tenotomized tendons. The two treated groups with therapeutic ultrasound was made in a pulsed mode. The irradiation of therapeutic ultrasound was performed at a frequency of 1 MHz and an intensity of 0.5 Watts for square centimeter (SATA), for five minutes each session. On the 13 th postoperative day, the tendons were removed and analyzed using the polarized light microscopy, with the purpose to detect and measure the organization of collagen fibers through birefringence. The results showed that the treated group with the hydrocortisone topic appliance showed similar statistician values of group that received sham sonic treatment, indicating that not have delivery transdermal and that the molecule of collagen respond to the ultrasonic stimulation. This fact occurs probably by piezoelectric effect originated by ultrasound on the tissue. The treatment with phonophoresis demonstrated being the method more efficient, due the high birefringence, revealing the best organization and aggregation of collagen fibers. These findings allow conclude that the therapeutic ultrasound stimulate the acceleration of tissue repair process and induce the transdermal delivery of hydrocortisone 10% in a therapeutic concentration

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença autoimune, degenerativa, desmielinizante e inflamatória que afeta o Sistema Nervoso Central. Devido ao grande número de sítios possíveis de lesões, podem incluir, entre outras, desordens motoras, cognitivas e comportamentais. Disfunções do eixo HPA vem sendo associadas com o desencadeamento ou exacerbação dos sintomas da EM. Este estudo objetivou avaliar funções motoras, comportamentais, os aspectos de habilidade de planejamento e velocidade de processamento, e a relação com o estresse através da medida de cortisol em pacientes com Esclerose Múltipla. Trata-se de uma pesquisa do tipo transversal, analítica, descritiva com abordagem quantitativa, realizada no Ambulatório de Neuroimunologia do Hospital São Lucas da PUC-RS, localizado no município de Porto Alegre – RS. A amostra foi do tipo não probabilística por acessibilidade composta por 40 voluntários com diagnóstico clínico de EM alocados nos subgrupos EM1 com EDSS ≤ 3 (n = 23) e EM2 com EDSS entre 3,5 e 6 (n = 17) e 37 adultos saudáveis. As avaliações incluíram: Ficha de Avaliação Clínica, Mini-Exame do Estado Mental, Escala de Depressão e Ansiedade de Hamilton, Multiple Sclerosis Funcional Composite Measure, Expanded Disability Status Scale, Escala de Equilíbrio de Berg, Escala de Estresse Percebido, Tarefa do Mapa do Zoológico e uma amostra capilar para análise de cortisol referente ao último mês. Os resultados mostraram que não há diferenças estatísticas dos níveis de cortisol capilar entre os grupos. Todos os grupos apresentaram algum grau de sintomas depressivos e de ansiedade, além de níveis consideráveis de estresse percebido. O grupo EM apresentou déficits de marcha, equilíbrio, habilidade manual e velocidade de processamento, com pior desempenho do subgrupo EM2, quando comparados aos controles (p<0,001). O grupo controle apresentou menor tempo de planejamento (F=6,552; p=0,014) no ZooMap1, e os indivíduos com EM apresentaram maior número de erros (2,22±0,27) na execução. Houve uma fraca correlação entre o cortisol e a marcha (r= -0,488; p = 0,047) e cortisol e o tempo de execução do ZooMap1 (r = 0,438; p = 0,036). Os resultados do presente estudo sugerem que o cortisol capilar não parece estar alterado durante fases inativas da doença. Entretanto, estudos futuros devem ser realizados para melhor compreensão do perfil do cortisol basal capilar na EM e sua relação com sintomas. / Multiple Sclerosis (MS) is an autoimmune, degenerative, demyelinating, and inflammatory disease that affects the Central Nervous System. Due to the large number of possible injury sites, they may include motor, cognitive and behavioral disorders among others. HPA axis dysfunctions have been associated with the triggering or exacerbation of MS symptoms. This study aimed to evaluate motor, behavioral, planning ability and processing speed aspects, and the relationship with stress through the measurement of cortisol in patients with Multiple Sclerosis. This is a cross-sectional, analytical, descriptive, quantitative approach, performed at the Neuroimmunology Ambulatory of the São Lucas Hospital of PUC-RS, located in the city of Porto Alegre, RS. The sample was of the non-probabilistic type by accessibility composed of 40 volunteers with clinical diagnosis of MS allocated in the following subgroups: MS1 with EDSS ≤ 3 (n = 23) and MS2 with EDSS between 3.5 and 6 (n = 17) and 37 healthy adults. Evaluations included: Clinical Assessment Sheet, Mental State Mini-Exam, Hamilton Depression and Anxiety Scale, Functional Multiple Sclerosis Composite Measure, Expanded Disability Status Scale, Berg Balance Scale, Perceived Stress Scale, Zoo Map Task and a hair sample for cortisol analysis referring to the last month. The results showed that there are no statistical differences in capillary cortisol levels between groups. All groups presented some degree of depressive symptoms and anxiety, in addition to considerable levels of perceived stress. The MS group presented gait, balance, manual ability and processing speed deficits, with a worse performance of the EM2 subgroup when compared to controls (p < 0.001). The control group had a shorter time of planning (F = 6.552, p = 0.014) in ZooMap1, and, MS individuals had a greater number of errors (2.22 ± 0.27) in the execution. There was a weak correlation between cortisol and gait (r = -0.488; p = 0.047) and cortisol and ZooMap1 execution time (r = 0.438; p = 0.036). The results of the present study suggest that capillary cortisol does not appear to be altered during inactive phases of the disease. However, future studies should be performed to better understand the profile of basal capillary cortisol in MS and its relation with the symptoms.

INTRODUÇÃO: Testes provocativos com drogas serotonérgicas não apresentaram resultados consensuais em pacientes com TOC, sugerindo que a atividade serotonérgica seja heterogênea neste transtorno. É possível que a disfunção serotonérgica se relacione à resistência ao tratamento com inibidores de recaptura de serotonina (IRS) neste transtorno. O objetivo deste estudo foi comparar a atividade serotonérgica em pacientes com TOC resistente e responsivo ao tratamento com IRS e voluntários normais através de teste provocativo com citalopram. MÉTODOS: Foram estudados 30 pacientes com TOC resistente a IRS (RT), 30 pacientes com TOC respondedor (RP) e 30 voluntários sem transtorno mental (CN) pareados por sexo e idade. Cada indivíduo recebeu 20 mg de citalopram intravenoso. Foram dosados: prolactina, cortisol, hormônio de crescimento no plasma e serotonina em plasma rico em plaquetas nos seguintes tempos: -20, 0, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140 e 160 minutos. Como medidas da variação hormonal foram comparadas a variação percentual máxima (delta%) e a área sob a curva da variação. RESULTADOS: O citalopram não induziu sintomas ansiosos ou piora dos sintomas obsessivo-compulsivos nos pacientes. Também não houve mudanças significativas na concentração periférica de serotonina e na concentração de GH. A droga induziu um pico de secreção de prolactina no grupo controle (delta%=65,76 ± 105,1) maior que nos grupos RT e RP (RT delta%=17,41 ± 31,06; RP delta%=15,87 ± 31,71; p<0,05 em relação ao grupo controle). A secreção de cortisol mostrou-se atenuada apenas no grupo RT: (RT delta%=20,98 ± 58,14; RP delta%= 47,69 ± 66,94; CN delta%= 63,58 ± 88,4; p<0,05). CONCLUSÕES: Tanto pacientes resistentes como respondedores ao tratamento com IRS apresentaram resposta atenuada de prolactina ao citalopram em comparação a voluntários saudáveis, mas apenas pacientes resistentes apresentaram também resposta atenuada de cortisol, sugerindo maior disfunção serotonérgica neste grupo. / INTRODUCTION: Serotonergic pharmacological challenge tests have failed to produce consensual results in patients with OCD diagnosis, suggesting a heterogeneous 5-HT activity in this disorder. It is possible that serotonergic dysfunction is related with inadequate response to treatment with serotonin reuptake inhibitors (SRI). The aim of this study was to compare the neuroendocrine response to a serotonergic challenge in serotonin reuptake inhibitors treatment resistant and responders OCD patients and healthy volunteers. Methods: Thirty OCD resistant patients, 30 responders patients and 30 healthy volunteers, age and sex matched, were included. Each subject received 20 mg of intravenous citalopram. Prolactin, cortisol, growth hormone and serotonin were determined at the following times after the onset of citalopram infusion: -20, 0, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 140 and 160 minutes. The maximal percentage variation (delta%) and area under the curve were compared as measures of hormonal variation. RESULTS: Citalopram has not induced any worsening of anxious or obsessive-compulsive symptoms among patients. No significant changes were observed either at platelet rich plasma serotonin concentration or at plasma growth hormone concentration. Citalopram has induced an increase in prolactin secretion in the control group (delta%=65.76 ± 105.1) while RT and RP groups showed blunted prolactin response (RT delta%=17.41 ± 31.06; RP delta%=15.87 ± 31.71; p<0.05). The cortisol response to citalopram was attenuated only in the RT group: (RT delta%=20.98 ± 58.14; RP delta%= 47.69 ± 66.94; CN delta%= 63.58 ±88.4; p<0.05). CONCLUSIONS: We concluded that either treatment resistant as responders patients have blunted prolactin response to citalopram, but only resistant patients also show an attenuated cortisol response, suggesting a more disrupted central serotonergic transmission in this group.