Bakgrund: Palliativ vård i hemmet har blivit alltmer vanlig. Anhöriga/närstående är de personer som står närmast patienten och som spelar en betydelsefull roll i palliativa vården i hemmet. Det är viktigt för sjukvården med kunskap om anhörigas upplevelser av palliativ vård i hemmet för att kunna ge adekvat stöd. Syfte: att beskriva anhörigas/närståendes upplevelser av palliativ vård i hemmet. Metod: en systematisk genomförd litteraturstudie med meta-aggregation av 15 kvalitativa artiklar utfördes. Huvudresultat: Resultatet visade att det var tillfredställande att kunna möjliggöra palliativ vård i hemmet då detta var en föredragen plats. I samband med vården upplevde anhörigvårdare rädsla, ensamhet och ansvar. Resultatet visade också att anhörigvårdarna värdesatte stöd från familj, samhället, sjukvården och stöd de fann i deras tro. Sjukvården bidrog till känslan av trygghet. Annat betydelsefullt stöd var avlastning, då den ingav tid för återhämtning. Vardagligt och tydligt språk i kommunikationen minskade riskerna för att missförstånd skulle uppstå. Inom vissakulturer sågs palliativ vård i hemmet som en självklarhet, att det är något som görs utan betänkligheter. Slutsats: Anhöriga har en betydelsefull roll inom palliativ vård i hemmet. Eftersom palliativa patienter önskar tillbringa sina kvarvarande dagar i hemmet, vill anhöriga uppfylla detta. Även om anhörigvårdare ser vårdandet av sin familjemedlem som en skyldighet och gör det av kärlek, så är vårdandet påfrestande. Vårdprocessen medför blandade känslor samt olika hinder och för att orka fullfölja åtagandet är det viktigt för anhöriga att uppleva stöd från omgivningen samt hitta ett sätt att hantera situationen. / Background: palliative care in the home has become increasingly common. Relatives are the people who are closest to the patient and who play a significant role in palliative care at home. It is important for healthcare to gain knowledge about relatives´ experiences of palliative care at home to be able to provide adequate support. Aim: to describe relatives´ experiences of palliative care at home. Method: a systematically conducted literature study with meta-aggregation of 15 qualitative articles was performed. Main results: the results showed that it was satisfactory to be able to enable palliative care at home as this was a preferred place. In connection with the care, caregivers experienced fear, loneliness, and responsibility. The results also showed that the caregivers valued support from family, society, health care and support the found in their faith. Healthcare contributed to the feeling of security. Another support that also was important was relief at home, as it provided time for a certain recovery. A more everyday and clear language in communication reduced the risk of misunderstandings. In some cultures, palliative care at home was seen as naturally, that it is something that is done without hesitation. Conclusion: relatives´ have a significant role in home palliative care. Because palliative patients want to spend their remaining days at home, relatives want to fulfill their wishes. Even if caregivers se the care of their family member as an obligation and do so out of love, the care is stressful. The caring process entails mixed feelings and various obstacles and to be able to fulfill commitments it is important for relatives to experience support from the environment and find a way to handle the situation.

BakgrundPalliativ vård inbegriper att främja livskvaliteten för patienter med obotlig, progressiv skada eller sjukdom. Hemmet har betydande roll för patientens välbefinnande och livskvalitet samt påverkar sjuksköterskans förutsättningar att utföra sitt arbete. Sjuksköterskans roll i den palliativa vården berör vård av patienten, stöd till anhöriga samt samverkan med andra professioner. SyfteSyftet med studien var att undersöka sjuksköterskors erfarenheter av palliativ vård i hemmet. MetodDetta är en strukturerad litteraturöversikt med inspiration av tillvägagångssätt från systematiska översikter. I databaserna PubMed och CINAHL valdes tolv artiklar som analyserades enligt Fribergs fyra steg samt kvalitetsgranskades med Nilssons granskningsmall. ResultatFyra huvudkategorier identifierades: det egna hemmet blir både vårdmiljö och arbetsmiljö, betydelsefullt att upprätthålla relationer, emotionell påverkan samt upplevelse av bristande utbildning. Betydelsefullt att upprätthålla relationer presenterades i två underkategorier: fokus på samverkan med patient och anhöriga för att skapa trygghet samt samverkan med andra professioner skapar trygghet. SlutsatsHemmiljön beskrevs som viktigt för att skapa förtroendefulla och delaktiga relationer med patient, anhöriga samt andra professioner. Att tillhandahålla palliativ vård i hemmet beskrevs både tillfredställande och krävande. Sjuksköterskorna var otillräckligt förberedda med kunskap för att bedriva en god palliativ vård i hemmet. / BackgroundPalliative care involves improving the quality of life for patients with incurable, progressive injury or disease. The home plays a significant role in the patient's well-being and quality of life and affects the nurse's ability to perform their work. The nurse's role inpalliative care involves patient care, support for relatives and collaboration with other professions. AimThe aim of this study was to explore nurses’ experience of palliative care at home. MethodThis is a structured literature review with inspiration from approaches from systematic reviews. In the databases PubMed and CINAHL, were twelve articles selected which were analyzed according to Friberg's four steps and quality checked using Nilsson's review template. ResultsFour main categories were identified: the home becomes both a care environment and work environment, important to maintain relationships, emotional impact and experience of lack of education. Important to maintain relationships was presented in two subcategories: focus on cooperation with patient and relatives to create safety and cooperation with other professions created safety. ConclusionsThe home environment was described as important for creating trusting and involving relationships with patients, relatives and other professions. Providing palliative care at home was described as both satisfying and demanding. The nurses were insufficiently prepared with knowledge to provide good palliative care at home.

Note:

No description available.

Bakgrund: Att vårdas hemma vid livets slut blir allt vanligare. De senaste 10-15 åren har behovet av avancerade vårdinsatser i hemmet alltjämt ökat och möjligheterna att vårda patienter med komplicerade sjukdomstillstånd har blivit mer möjliga. Detta har medfört att kraven på de såväl medicinska som de specifikt omvårdnadsmässiga åtgärderna har växt. Syfte: Syftet med denna studie var att belysa ASIH- sjuksköterskors upplevelse av att vårda patienter i hemmet vid livets slut. Metod: Studien har en kvalitativ och deskriptiv ansats. Två sjuksköterskor från en ASIH:enhet i Stockholm intervjuades. En innehållsanalys gjordes sedan för att analysera det insamlade materialet. Resultat: Tretton subkategorier kunde urskiljas ur dessa bildades fem kategorier. Kunskap och erfarenhet grund till god omvårdnad, Närståendes betydelse i vården, Kommunikation och förståelse mellan patient och sjuksköterska, Ta seden dit man kommer och Personal cost of caring. Slutsats: Sjuksköterskan inom ASIH bär ett stort ansvar då det gäller symtomlindring. Det kan gälla smärta såväl som oro och ångest. Vikten av att ha en helhetssyn som innefattar både patient och närstående beskrevs som viktiga. Ett fungerande samspel mellan sjuksköterska, patient och närstående är en förutsättning för god omvårdnad. / Background: To be cared for at home at the end of life is becoming more common. The last 10-15 years, the need for advanced care in the home has increased and the possibility to treat patients with complex medical conditions has become more possible. This has led to higher medical demands and to higher demands concerning specific nursing activities. Aim/Objective: The purpose of this study was to illuminate the ASIH-nurses' experience of treating patients at home at the end of life. Design: The study has a qualitative and descriptive approach. Two nurses from one ASIH unit in Stockholm were interviewed. A content analysis was then used to analyze the material. Result: Thirteen subcategories could be distinguished those formed five categories. Knowledge and experience due to good care, Significant others and their part in the caringprocess, Communication and understanding between patient and nurse, To adapt to customs and Personal cost of caring. Findings: The nurse within the advanced homecare facility bears a great responsibility when it comes to symptom relief. It may be relief of pain as well as anxiety. The importance of having a holistic approach that includes both patient and relatives were described as important. A good interaction between nurses, patients and relatives is a prerequisite for good care.

Abstrakt Bakgrund: 2010 avled omkring 72 000 människor med behov av palliativ vård i Sverige. Sedan ÄDEL-reformens genomförande har andelen svårt sjuka som vårdas och dör i hemmet ökat. Den avancerade medicinska hjälpen i hemmet har förbättrats, men anhöriga spelar fortfarande en viktig roll för genomförandet av palliativ vård i hemmet. Syfte: Litteraturstudiens syfte var att studera anhörigas upplevelser vid vård av en närstående i hemmet i livets slutskede. Metod: Studien genomfördes som en litteraturöversikt. Sju artiklar med kvalitativ design och en artikel med mixed design valdes ut genom sökning i databaserna CINAHL, PubMed och PsycINFO. Artiklarna kvalitetsgranskades och analyserades sedan med hjälp av kvalitativ manifest innehållsanalys. Resultat: Majoriteten av anhörigvårdarna var kvinnor. Resultatet visade i hög grad på att anhörigvårdare upplevde vårdandet av sin närstående svårt och påfrestande. Problem som nämns i resultatet är bland annat trötthet, oro och ångest, frustration, ilska och rädsla. Positiva aspekter framkom också och däribland uppgavs tillfredsställelse, stolthet och en känsla av att ha gjort det rätta. Konklusion: Anhörigvårdarna ses som en förutsättning för palliativ vård i hemmet. Bättre stöd och mer information från sjuksköterskan och övrig personal i teamet till anhöriga som vårdar en familjemedlem i hemmet i livets slutskede kan leda till ökad trygghet och delaktighet hos anhörigvårdarna. Forskningsmässigt är ämnet väl studerat, men kunskapen skulle behöva spridas till yrkesverksamma inom sjukvården.

Face às transições demográfica e epidemiológica observadas no Brasil nas últimas décadas, muitos autores têm discutido as alterações nos perfis saúde-doença das populações. Assim como vêm crescendo o número de idosos, graças aos ganhos obtidos com os avanços tecnológicos na área da saúde e o controle das doenças infecto-contagiosas, verifica-se um importante aumento do número de pessoas com doenças crônico-degenerativas, que muitas vezes carreiam consigo incapacidades e dependência. Numa cidade como São Paulo também é digno de nota o expressivo incremento da violência urbana, expressão das desigualdades impostas pela vigência do sistema capitalista e das políticas de ajuste neoliberal em nosso país. Os que sobrevivem aos acidentes por armas de fogo ou de trânsito, não raro apresentam mutilações ou deficiências físicas com limitações importantes, para os quais os cuidados domiciliários podem representar uma importante estratégia para que se garanta a equidade prevista pelo Sistema Único de Saúde. Pautada pela determinação social do processo saúde-doença, buscou-se compreender as desigualdades sociais e de saúde associadas à distribuição da população em atendimento domiciliário por equipes de Saúde da Família do MSP à luz do Atlas da Exclusão Social no Brasil. Para tanto foi feito o levantamento, por meio de dados secundários, do perfil das pessoas com perdas funcionais e dependência atendidas por 111 (60%) de 185 Unidades de Saúde da Família presentes em 25 das 31 Subprefeituras do MSP em agosto de 2003, abrangendo 45 (66%) dos 96 distritos administrativos da capital, resultando numa amostra de 7.160 pessoas. Utilizando os softwares SPSS® 13.0 e EPI-INFO 2000 versão 3.3.2, os distritos administrativos pesquisados foram agrupados, por meio de uma análise de cluster, tendo por variável base o Índice de Exclusão Social. Em seguida, procedeu-se a descrição estatística das variáveis sexo, idade, grau de incapacidade, patologia, uso de oxigenoterapia, uso de sonda, presença de úlcera por pressão e uso de traqueostomia, cruzando-as entre si e comparando-as nos quatro grupos resultantes da análise de cluster. Efetuou-se o cálculo da correlação entre variáveis e o Índice de Exclusão (Iex) e os indicadores de vida digna, escolaridade e violência. Verificou-se prevalência de idosos (75%), com incapacidade leve (32%) e pouca ou nenhuma complexidade de cuidado (92%), sendo o acidente vascular cerebral (AVC) a doença precursora do atendimento (18%). Apesar de as mulheres serem maioria (60%), quanto maior a exclusão social, maior a proporção de homens com menos de 60 anos e crianças com severa incapacidade e maior complexidade de cuidado. Nos grupos com maior exclusão há proporcionalmente mais homens não idosos com severa incapacidade e maior complexidade de cuidado, sendo o AVC a doença predominante. Já nos grupos de menor exclusão há mais mulheres idosas com incapacidade leve e moderada e menor complexidade de cuidado, sendo o AVC e a hipertensão as doenças principais. Foram encontradas correlações negativas significativas entre o Iex e uso de sonda e traqueostomia, AVC não especificado, fratura de outros ossos dos membros neoplasia de laringe e outros efeitos de causas externas, e positivas entre aquele índice e linfoma não Hodgkin. Observaram-se diferenças no perfil dos distritos estudados de acordo com a exclusão social. Os achados estatísticos vasculharam diferenças nos perfis de saúde-doença de certos grupos sociais, permitindo levantar suspeitas sobre quem são as pessoas que precisam ser assistidas em suas casas. Aquelas em maior exclusão social, além de serem mais numerosas que as outras, apresentaram maior gravidade e complexidade de cuidado. O sentido desses seus achados merece ser investigado com mais substrato teórico, com amostras representativas da população, valendo-se de instrumentos que captem todas as dimensões do processo saúde doença. Faz-se necessário não só discutir a dificuldade de as pessoas acessarem os serviços, mas a potência do PSF em atingi-las, potencializando a diminuição da exclusão sócio-espacial, principalmente se, além de excluída, essa pessoas são portadora de necessidades especiais que demandam assistência no próprio domicílio / In the view of the demographic and epidemiologic transitions observed in Brazil during the last decades, many authors have been discussing the changes in the health-illness profile of the populations. As the number of elderly people has been increasing, mainly due to the technological advances in the health field and to the control of the infecto-contagious diseases, it is also possible to verify a great increase in the number of people with chronic-degenerative diseases, which most of the times bring along disabilities and dependency. In a city like São Paulo it is also important to note the expressive growing of the urban violence, which are the expression of the inequalities imposed by the capitalist system and by the neoliberal policies settings in our country. The individuals who survive the firearms or traffic accidents normally present mutilations or physical disabilities with serious limitations. For these people primary home care may represent an important strategy in order to guarantee the equality foreseen by the Sistema Único de Saúde. Grounded by the social determination of the health-illness process, we tried to understand the social and health inequalities associated to the distribution of the population being attended at home by parties of the Family Health in São Paulo through the light of the Atlas of Social Exclusion in Brazil. Therefore, using secondary data, a survey of the profile of the people who are attended and who bare functional disabilities and dependency was carried out by 111 (60%) of the 185 Units of Family Health de in the 25 of the 31 administrative subdistricts of MSP in August, 2003, embracing 45 (66%) of the 96 administrative districts of the capital, resulting in a sample consisting of 7.160 people. Using SPSS® 13.0 e EPI-INFO 2000 version 3.3.2 as the main softwares, the administrative districts researched were grouped together by means of a cluster analyses, in which the base variable was the Social Exclusion Index. After that, we wrote the statistical description of the following variables, sex, age, disability level, pathology, oxigenotherapy use, catheter use, presence of ulcer due to pressure and tracheostomy use, intercrossing and comparing the variables in the four resulting cluster analyses groups. Then, we calculated de correlation among the variables, the Social Exclusion Index (Iex) and the indicators of condign life, educational level and violence. The results verified are prevalence of elderly (75%), with low disability (32%) and few or none complexity care (92%), being the cerebral vascular accident (AVC) the precursor disease (18%). Although the women represent the majority (60%), the bigger the social exclusion, the bigger the proportion of men who are less than 60 years old and children with severe disability and greater complexity of care. In the groups with greater exclusion there is proportionally more non-elderly men with severe disability and greater complexityof care, being AVC the main disease. In the groups with less exclusion there are more elderly women with low and medium disability and less complexity of care, being AVC and high blood pressure the main diseases. We found significant negative correlation among the Iex, catheter and tracheostomy use, non-specified AVC, fracture of other bones, larynx neoplasy and other effects of external causes, and positives between that index and non Hodgkin lymphoma. We noticed differences in the profile of the studied districts according to social exclusion. The statistical data found searched for differences in the profile of health-illness of certain social groups, allowing us to suspect who are the people that need to be assisted in their homes. Those suffering the higher social exclusion, besides being in greater number than others, presented greater gravity and complexity of care. The meaning of these results deserve to be investigated with better theoretical substrate, with representative samples of the population, making use of tools capable of analyzing every dimension of the health-illness process. It is not only necessary to discuss about the difficulties people encounter when accessing the services, but also the potency of the PSF in reaching them, increasing the lesser of socio-spatial exclusion, principally if, besides being excluded, these people have special needs which demand assistance in their own homes

Introdução: A assistência domiciliar é considerada um recurso a ser utilizado para manter o paciente junto à sua família, buscando seu conforto, recuperação, reabilitação biopsicossocial, além de primar pela garantia dos mesmos princípios de biossegurança a que os pacientes teriam acesso na internação hospitalar tradicional. Enfatiza-se neste estudo os profissionais de enfermagem que atuam em Home Care e a exposição destes aos riscos ocupacionais que podem lhes proporcionar situações estressantes. O estresse pode surgir quando um indivíduo se confronta com situações que o irritem, amedrontem, excitem, confundam ou mesmo aquelas que o fazem imensamente feliz. Objetivos: Identificar e mensurar as reações fisiológicas do estresse nos profissionais de enfermagem que atuam no atendimento domiciliar e elaborar material educativo abordando ações que extinguem ou minimizem tais reações. Método: Estudo exploratório, descritivo, transversal e de abordagem quantitativa. A coleta de dados realizou-se entre 22 de setembro de 2018 à 30 de outubro de 2018 em locais públicos, próximos à localidade do trabalho dos participantes em 2018; por enfermeiros treinados para realizar tal coleta. Utilizou-se dois instrumentos; o primeiro abordava seus dados sócios demográficos e laborais e o segundo foi o Inventário das Reações Fisiológicas do Estresse que consiste em 39 sintomas relacionados ao estresse; a amostra foi composta por 99 enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem (52,1% do total). Realizou-se estatísticas descritivas, frequência e percentual para as variáveis qualitativas e medidas de tendência central e dispersão para as variáveis numéricas. Para verificar a associação dos níveis de Reações fisiológicas do estresse, com as variáveis sociodemográficas e laborais utilizou- se o Teste Exato de Fisher, o nível de significância considerado foi ? = 0,05. Resultados: Dentre os pesquisados prevaleceram os do sexo feminino (56,6%), com faixa etária de 19 a 29 anos (40,4%), com companheiro (49,5%); 64,7% possuíam filhos e apenas 21,2% tinham formação de ensino superior. No que diz respeito à categoria profissional verificou-se predominantemente os técnicos de enfermagem (63,6%), seguidos dos enfermeiros (21,2%) e auxiliares de enfermagem (15,2%). Com relação ao vínculo empregatício, 50,5% tinham mais que um e a carga horária semanal variou de 30 a 120 horas. Quanto ao tempo de atuação no Serviço estudado, evidenciou-se que 53,5% dos profissionais atuavam há mais de 12 meses. As reações fisiológicas do estresse mais significativas foram tonturas (63,7%), indigestão (59,6%) e valores iguais para dor de cabeça (54,6%), dores de estômago (54,6%) e dores lombares (54,6%). Os níveis da classificação dos sintomas de resposta ao estresse apresentaram associação com sexo (p=0,002), estado civil (p=0,046), categoria profissional (p=0,004), quantidade de vínculo empregatício (p=0,001), carga horária semanal (p=0,011), tempo de atuação profissional (p=0,033) e trabalho nos finais de semana (p=0,031). Conclusão: Tenciona-se que a presente investigação, que utilizou o referencial teórico da Saúde do Trabalhador, embase estudos subsequentes, colabore com o desenvolvimento do conhecimento das reações fisiológicas do estresse apresentadas pela equipe de enfermagem que atua em atendimento domiciliar e contribua para a melhoria das condições laborais destes trabalhadores e consequentemente impacte positivamente no atendimento aos usuários / Introduction: Home care is considered to be a resource in use for keeping the patient close to his family, providing comfort, recovery, biopsychosocialrehabilitation, as well as giving priority to the same principles of biosafety that patients would have received in the traditional hospital admission. This study describes nursing professionals working in Home Care and their exposure to occupational risks that may cause stressful situations. Stress can arise when an individuals are confronted with situations that irritate, frighten, excite, confuse or even make them immensely happy. Objectives: To identify and measure the physiological reactions of stress in nursing professionals who work in home care and to elaborate educational material towards extinguishing or minimizing such reactions. Method: Exploratory, descriptive, transversal and quantitative approach. Data collection was carried out between September 22, 2018 and October 30, 2018 in publics spaces, close to the workplaces of the participants in 2018; done by nurses trained to perform such collection. Two instruments were used; the first one addressed his demographic and work partner data and the second one was the Inventory of Physiological Stress Reactions consisting of 39 stress-related symptoms; the sample consisted of 99 nurses, technicians and nursing auxiliaries (52.1% of the total). Descriptive statistics, frequency and percentage for qualitative variables and measures of central tendency and dispersion for the numerical variables were performed. In order to verify the levels of physiological stress reactions, sociodemographic and labor variables- the Fisher\'s Exact Test was used with the level of significance ? = 0.05. Results: Among surveyed, prevailed female (56.6%), the ages ranging from 19 to 29 years (40.4%), with partner (49.5%); 64.7% had children and only 21.2% had higher education. Regarding the professional category, nursing technicians predominated (63.6%), followed by nurses (21.2%) and nursing auxiliaries (15.2%). When it comes to the employment relationship, 50.5% had more than one and the weekly workload ranged from 30 to 120 hours. Regarding the duration of service, it was evidenced that 53.5% of professionals worked for more than 12 months. The most significant physiological stress reactions were dizziness (63.7%), indigestion (59.6%) and equal values for headache (54.6%), stomach pains (54.6%) and low back pain ( 54.6%). Levels of stress response symptoms were associated with gender (p = 0.002), marital status (p = 0.046), occupational category (p = 0.004), amount of employment bond (p = 0.001), weekly workload ( p= 0.011), professional performance time (p = 0.033) and weekend work (p = 0.031). Conclusion: The present research, that used the theoretical framework of Occupational Health, is intended to support subsequent studies, collaborate with the development of the knowledge of the physiological stress reactions presented by the nursing team that acts in home care and contributes to the improvement of the working conditions of these workers and consequently to have a positive impact on customer service

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-05-17T17:01:08Z No. of bitstreams: 1 diegobonildealmeida_dissert.pdf: 1532462 bytes, checksum: b9abe83221f38580e49dfd55c376c9af (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-17T17:01:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 diegobonildealmeida_dissert.pdf: 1532462 bytes, checksum: b9abe83221f38580e49dfd55c376c9af (MD5) Previous issue date: 2016-05-06 / Introduction:Home Care (HC)can be defined as a set of possible hospital procedures to be performed at the patient's home. Pressure ulcers (PU) are one of the most common complications at HC .Thus, the target issue of this research was "how are patientswith PU characterized in a HC private service”? To identify the UP prevalence in medical records of a HC private service ; the risk factors and the development of the healing processo these ulcers Methodology: A retrospective, descriptive and exploratory research from the analysis of medical records of patients with pressure ulcers was performed in a domiciliary service of a home healthcare company in the city of São José do Rio Preto between 1998 and 2008 . Qualitative variables were associated by applying the Chi-Square test, and quantitative variables (age and length of staying) were evaluated using Kruskal-Wallis nonparametric test. The Multiple Correspondence Analysis (MCA) was used to assess the relationship between all variables observed, stating as variables, the responseto those which refered to the type of pressure ulcer.Results: The characterization of the subjects showed that from the total 1630 records;183 were selected comprising a total of 238 pressure ulcers. The mean age was 72.8 years. The results of the analysis showed that the prevalence of pressure ulcers in the period was 14.6%, with a predominance of the female population (57.4%). As for location 45.4% of patients had sacral ulcers and 24.8% of these were located in the calcaneus, with a predominance of stage three which represented 55.4% of the sample. The risk factors identified were related to immobility by cerebrovascular accident (CVA) in 29.5%, senile diseases in 19.7% and fractures in 13.7%. Arterial hypertension (AH) was the most frequent former disease in 37.2% and hypertension associated with diabetes mellitus in 12%; standing out the females (57.4%). As topical therapy of wounds, the most used products were Essential Fatty Acids (EFA) in 32.3%, enzyme coverage in 27.7% and hydrogel in 19.7%; from the total PU, 76.5% had been healed.Conclusion: The average rate of pressure ulcers was 14.6%in HC service from 1998 to 2008.Women have comprised most of the population. Sacral locationin stage threewas the most frequent. The most used topical therapy was EFA and most PUs healed. According to the multivariate analysis, sacral ulcer in three and four stages was more frequent in males and, in general, has not healed. The frequency of calcanealulcer was higher in patients over 70 years, with two years of home care and victims of stroke. The trochanteric ulcer in stage one and two was more frequent in women between 60 and 69 years, with some kind of fracture. These ulcers mostlyhealed and patients were discharged fromhome care. / Introdução: A assistência domiciliar (AD), também chamada de home care, pode ser definida como um conjunto de procedimentos hospitalares possíveis de serem realizados na casa do paciente. Uma das complicações mais comuns na AD são as lesões por pressão Dessa forma o problema central da pesquisa é “como estão caracterizados os pacientes portadores de lesões por pressão em um serviço privado de AD? ”Sob essa perspectiva este trabalho tem como objetivo identificar nos prontuários de um serviço de AD privado a prevalência de LP, os fatores de risco e a evolução do processo de cicatrização dessas lesões. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa retrospectiva, descritiva e exploratória a partir da análise de prontuários de um serviço domiciliar de uma operadora de saúde da cidade de São José do Rio Preto no período de 1998 e 2008 com pacientes que apresentavam lesão por pressão. Variáveis qualitativas foram associadas por meio da aplicação do teste qui-quadrado e variáveis quantitativas (idade e tempo de internação) foram avaliadas por meio do teste não paramétrico de Kruskal-Wallis. A Análise de Correspondência Múltipla (MCA) foi empregada a fim de avaliar a relação entre todas as variáveis observadas, declarando como variáveis as respostas que se referem ao tipo de lesão por pressão. Resultados: A caracterização dos sujeitos demonstrou que do total de 1630 prontuários foram selecionados 183, que totalizaram 238 lesões por pressão. A idade média foi de 72,8 anos. Os resultados da análise demonstraram que a frequência de lesão por pressão no período foi de 14,6%, com predomínio da população feminina (57,4%). Quanto à localização, 45,4% dos pacientes apresentavam lesões sacrais e, em 24,8%, localizavam-se no calcâneo, com predomínio do estagio três que representou 55,4% da amostra. Os fatores de risco identificados relacionavam-se com a imobilidade por acidente vascular encefálico (AVE) em 29,5%, doenças senis em 19,7% e fratura em 13,7%. A hipertensão arterial (HA) foi a doença pregressa mais frequente em 37,2% e a HA associada à Diabetes Mellitus em 12%; destaca-se ainda o sexo feminino (57,4%). Quanto à terapia tópica das feridas, os produtos mais utilizados foram ácidos graxos essenciais (AGE) em 32,3%, cobertura enzimática em 27,7% e hidrogel em 19,7%. Do total das lesões por pressão, 76,5% cicatrizaram. Conclusão: A frequência média de lesão por pressão no serviço de AD no período de 1998 a 2008 foi de 14,6%. A maior parte da população foi composta por mulheres. A localização de maior ocorrência foi sacral, no estágio três. A terapia tópica mais utilizada foi o AGE, e a maioria das lesões cicatrizaram. Com relação à análise multivariada verificou-se que a lesão sacral em estágios três e quatro foi mais frequente em pacientes do sexo masculino, e em geral, não cicatrizou. A frequência da lesão calcânea foi maior em pacientes com mais de 70 anos, com dois anos de internação domiciliar e vítimas de AVE. A lesão trocantérica em estágios um e dois foi mais frequente em mulheres entre 60 e 69 anos que apresentaram algum tipo de fratura. Essas lesões cicatrizaram na sua maioria e os pacientes obtiveram alta do programa domiciliar.

Orientador: Regina Célia Popim / Resumo: Este estudo teve por objetivo compreender as experiências de pais e mães de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, realizado com pais e mães de crianças em tratamento quimioterápico ambulatorial de um hospital oncológico do interior do Estado do Paraná. Participaram desse estudo quatorze pais e mães, e os dados foram coletados por meio de grupo focal no período de janeiro a fevereiro de 2018 após a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu - Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”. Usou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin como método de análise dos dados e o Modelo de Sistemas de Betty Neuman para discuti-los. Dos resultados, emergiram dois artigos científicos, um que aborda a experiência parental frente ao diagnóstico do câncer infantil e o segundo que discorre sobre a vivência de pais e mães de crianças em quimioterapia ambulatorial frente ao cuidado domiciliar. Conclui-se que, o processo do diagnóstico do câncer infantil é permeado por intenso sofrimento para os pais que se inicia com a peregrinação pelos serviços de saúde em busca da resolutividade de seu problema. Após o diagnóstico definitivo, os pais reagiram negativamente por meio de sentimentos de medo, insegurança, desesperança, desespero e luto antecipado, revelando um abalo psíquico diante da notícia. Com a confirmação da doença, surgiram os estigmas de morte e o preconceito da sociedade devi... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The objective of this study was to understand the stressors, the reaction and the interaction of parents of children in outpatient chemotherapy treatment before home care. This is a comprehensive and qualitative study carried out with parents of children undergoing outpatient chemotherapy treatment at a specialized hospital in the interior of the State of Paraná. Data collection took place through a focus group from January to February 2018, after approval by the Ethics and Research Committee of Botucatu Medical School - Paulista State University "Júlio de Mesquita Filho". The data were submitted to the content analysis proposed by Bardin and discussed according to the Betty Neuman Systems Model. As a result, the study is composed of the majority of young women, married, with full secondary education and living in cities near the place where the outpatient chemotherapy treatment of their children is done. The results point to the creation of three thematic categories: 1. Stressors: caring for the child at home after outpatient chemotherapy; 2. Interaction with the environment: coexisting with cancer and with outpatient chemotherapy; and 3. Parents' reaction: overcoming having a child with cancer and in outpatient chemotherapy. It is concluded that for parents to live with cancer, chemotherapeutic treatment and care of children at home involves suffering and uncertainties. This experience is permeated by stressors in regard to changes in family dynamics and structure, lack of ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre