O objetivo desta pesquisa é analisar, a partir do referencial da Análise Institucional, a experiência do Clube dos Saberes (CS), um dispositivo que fez parte de uma intervenção institucional, num hospital psiquiátrico privado da cidade de São Paulo, entre os anos 2001 e 2005. O Hospital é uma instituição biforme, com uma organização hierárquica-piramidal e características manicomiais. O CS é uma rede de relacionamentos formada pela troca de saberes e de experiências entre as pessoas de um coletivo, que se organiza democraticamente e visa tanto o crescimento pessoal e individual quanto do próprio coletivo. Ele é proposto ao Hospital como possibilidade de superação da crise enfrentada através da inoculação de uma nova cultura de tratamento, de novas formas relacionamento, de novos modos de funcionamento e organização. A pesquisa envolveu, num primeiro momento, a reconstituição da história dessa experiência a partir da memória da pesquisadora-participante e de registros escritos e, num segundo momento, a seleção de trechos dessa história que possuíam a qualidade de analisador. A análise mostrou que apesar do CS representar uma esperança de mudança e de superação da crise do hospital, ele sofreu resistências por parte da equipe e enfrentou diversos obstáculos: participação pouco expressiva dos trabalhadores do hospital no desenvolvimento do CS; apreensão distorcida ou limitada do projeto; baixa efetividade das parcerias firmadas; persistência e recrudescimento das características manicomiais do hospital; predomínio da organização sobre a clínica e maior atenção à saúde financeira do hospital do que à saúde de seus agentes (pacientes e trabalhadores). Por fim, consideramos que o desenvolvimento do CS foi significativamente prejudicado pela falta de espaços de análise da instituição e de sua alienação. / The object of this research is to analyze, using institutional analysis as a reference, the experience of the Clube dos Saberes, ( Club of knowledge ) or CS, the instrument of an institutional intervention in a private psychiatric hospital in the city of São Paulo between the years of 2001 and 2005. The hospital is a two pronged institution, which has a hierarchicalpyramidal organization with characteristics of an asylum. The CS is a network of relationships formed by the exchange of knowledge and experiences between a collective, that organizes democratically and aims for a personal and individual growth as well as the growth of the collective. This instrument is offered to the hospital as a possibility of overcoming a crisis through the inoculation of a new culture of treatment, of new forms of relationship, of new ways of functioning and organization. The research involved, at first, rebuilding the history of this experience through the memory of the participant-researcher, and through written records, later there was the selection of passages of this history that had the quality of analyzer. The analysis showed that although of the CS represented a hope of change and a chance of overcoming the crisis in the hospital, it suffered resistance from the part of the team and it faced several obstacles: a participation of small significance from the staff in the development of the CS; limited or distorted apprehension of the project; low effectiveness of the established partnerships; the persistence and aggravation of the characteristics of the hospital as an asylum; The predominance of the organization in detriment of the clinic and a greater attention to the financial health of the hospital then the health of its agents ( staff and patients ). In conclusion we find that the development of the CS was significantly hindered by the lack of a space for an institutional analysis and its own alienation.

Insanity as a counterpoint of the reason is considered by society as something undesirable that should be condemned to social exclusion, as reflected in space with the creation of spatial configurations conducive to their isolation. It is in this universe that this research is inserted: where insanity and reason appear as a dichotomy, as opposed points of the same element that marks the interval between being prisoner and free. The interface between insanity and architecture within its context of complex system, raises a vast field of research opportunities that require attention to the two poles of the relationship: on one hand the insane, as social actors, and other space, as under their practices. This research is presented as a case study in the Hospital Escola Portugal Ramalho, a totalitarian institution where the object of analysis is the psychiatric hospital space, that, according repertoire studies, usually affects behaviors aiming at the reproduction of institutional intention. The objective is to describe the hospital space, from space humanization concepts, supported by discussion of the asylum system and practices, with the help of the theory of the social logic of space, Space Syntax. Thus, the spatial description of this hospital - which has come to be considered the second best in the country, which was the scene of the largest conventional psychiatric practices of torture, such as electroshock and isolation in cells, and now features a humanization speech -, seeks to show up within the walls of madness there for opening a space really humanized. Note: although it is set up as a representation or a reduction of reality, as the results presented refer to specific moments of observation of the researcher, this work seeks to move away from determinism to override the pre-established concepts of humanization of space to this reality, presenting itself as an abstraction that, although it cannot be taken as a definite, can guide similar situations in equivalent systems. / Fundação de Amparo a Pesquisa do Estado de Alagoas / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A loucura como contraponto da razão é tida pela sociedade como algo indesejado e que deve ser condenado à exclusão social, fato refletido no espaço com a criação de configurações espaciais propícias ao seu isolamento. É nesse universo que esta pesquisa se insere: onde loucura e razão surgem como uma dicotomia, como pontos opostos de um mesmo elemento que marca o intervalo entre estar preso e estar solto. A interface entre loucura e arquitetura, dentro do seu contexto de sistema complexo, suscita um vasto campo de possibilidades de pesquisas que exigem atenção aos dois pólos da relação: de um lado os loucos, como atores sociais, e de outro o espaço, como abrigo de suas práticas. Esta pesquisa se apresenta como um estudo de caso no Hospital Escola Portugal Ramalho, uma instituição totalitária onde o objeto de análise é o espaço hospitalar psiquiátrico que, segundo estudos de repertório, normalmente, influencia comportamentos visando à reprodução da intenção institucional. O objetivo do trabalho é descrever o espaço do hospital, a partir de conceitos de humanização espacial, subsidiado pela discussão sobre o sistema manicomial e suas práticas, com o auxílio da teoria da lógica social do espaço, a Sintaxe Espacial. Assim, a descrição espacial deste hospital - que já chegou a ser considerado o segundo melhor do país, que foi palco das maiores práticas psiquiátricas convencionais de tortura, como o eletrochoque e o isolamento em celas, e que hoje apresenta um discurso de humanização -, busca investigar se entre os muros da loucura há abertura para um espaço, realmente, humanizado. Apesar de se configurar como uma representação ou uma redução da realidade, visto que os resultados apresentados se referem a momentos específicos de observação da pesquisadora, este trabalho busca se afastar do determinismo ao sobrepor os conceitos pré-estabelecidos de humanização do espaço à realidade vivenciada no hospital, apresentando-se como uma abstração que, apesar de não poder ser tida como algo definitivo, pode nortear situações semelhantes em sistemas equivalentes.

Made available in DSpace on 2013-01-07T15:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 28.pdf: 2021618 bytes, checksum: 1abe144a89ab2af917ac42b767794e7b (MD5) Previous issue date: 2010 / Esta investigação histórica da teoria e prática psiquiátrica no Brasil pretende analisar os Estados Atípicos de Degeneração, um grupo de categorias diagnósticas sugerido pela Classificação Psiquiátrica da Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e Medicina-Legal, em 1910. Para realização deste estudo, selecionamos um caso clínico específico do Pavilhão de Observação, instituição que se localizava no complexo do antigo Hospício Nacional de Alienados, responsável pelo ensino de psiquiatria e triagem de pacientes. Este caso versa sobre uma mulher alemã, denominada em nossa pesquisa de Elza, que se envolveu em uma trama de intrigas que culminou em sua internação no Pavilhão de Observação, em junho de 1925, através da polícia e a pedido do marido, sob a alegação de abandono do lar conjugal, adultério e suspeita de loucura. No Pavilhão, Elza foi diagnosticada como portadora de um estado atípico de degeneração, com síndrome paranóide de interpretação e delírio de ciúmes , conseguindo sair de lá através de um habeas corpus. Nosso principal objetivo é analisar as relações entre gênero, prática psiquiátrica e degeneração atípica, através de uma incursão no arquivo de Elza, caracterizado por uma rede de discursos que articularam disputas por autoridade e verdade entre os diferentes protagonistas do caso. Nesse sentido, seguindo o curso das atipicidades desta história, nós iremos debater as diferenças culturais, questões de classe social, gênero e direitos civis dos homens e mulheres na legislação brasileira e alemã, nas primeiras décadas do século XX.

Made available in DSpace on 2016-03-15T14:12:29Z (GMT). No. of bitstreams: 2 2014Rabello-rcf.pdf: 731756 bytes, checksum: 6964a9e623aeb09d8046ff2a4a4f5c0a (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / A reforma psiquiátrica trouxe mudanças no tratamento do portador de transtorno: a desinstitucionalização dos usuários internados por longos anos nos manicômios, e retorno desses ao convívio com a sociedade. A presente pesquisa teve como objetivo conhecer como o usuário portador de transtorno compreende sua história de vida após anos de internamento dentro de um hospital psiquiátrico. A população de estudo foi formada por três usuários que permaneceram entre 20 e 40 anos internados no Hospital José Alberto Maia. Todos participaram do processo de desinstitucionalização e hoje são moradores de residências terapêuticas do município de Camaragibe, Pernambuco. Foi utilizada a abordagem qualitativa, através do método história de vida, que é uma entrevista aberta onde o pesquisador introduz a temática, e o sujeito tem a liberdade de falar. Esse método busca através do discurso do sujeito, coletar e analisar fatos relevantes de sua vida, do ponto de vista pessoal, familiar, social ou histórico. Visa aferir os significados que o sujeito atribui aos fatos de sua vida. O estudo só foi iniciado após liberação pelo Comitê de Ética. Diante do que foi observado, concluimos que apesar das várias formas de violência sofrida pelos três usuários antes e durante a internação hospitalar, com a desinstitucionalização, os princípios e diretrizes do projeto terapêutico singular das residências terapêuticas, com ênfase na construção da autonomia do usuário na vida cotidiana e ampliação da inserção social, foram seguidos e o objetivo da reabilitação psicossocial foi alcançado

A presente dissertação tem como objetivo descrever o Tratamento Moral desenvolvido por Philippe Pinel no período que se estende do final do século XVIII ao início do século XIX em Paris. Trata-se de um novo método de tratamento da loucura baseado na normatização e em uma atitude mais humana de cuidado com o louco. O asilo torna-se símbolo desse modelo, hegemônico por mais de um século. Neste estudo, pretendemos descrever o que foi o Tratamento Moral, quais os fundamentos deste método e, principalmente quais as mudanças que engendrou na prática do cuidado da loucura. Para tanto, faremos uma breve descrição do tipo de tratamento dado ao louco no período que antecede o surgimento do Tratamento Moral em Paris. Com o Tratamento Moral, nasce a Psiquiatria como especialidade médica, surgem o alienista e o alienado, o asilo transforma-se em local de cura da loucura e a relação médico-paciente da seus primeiros passos. A partir de uma análise bibliográfica de fontes primárias e secundárias buscamos oferecer aos interessados neste tema dados sobre as bases e as práticas do tratamento iniciado por Pinel, parte da história da psiquiatria e da loucura que são constituintes da realidade psiquiátrica atual.

A presente dissertação tem como objetivo descrever o Tratamento Moral desenvolvido por Philippe Pinel no período que se estende do final do século XVIII ao início do século XIX em Paris. Trata-se de um novo método de tratamento da loucura baseado na normatização e em uma atitude mais humana de cuidado com o louco. O asilo torna-se símbolo desse modelo, hegemônico por mais de um século. Neste estudo, pretendemos descrever o que foi o Tratamento Moral, quais os fundamentos deste método e, principalmente quais as mudanças que engendrou na prática do cuidado da loucura. Para tanto, faremos uma breve descrição do tipo de tratamento dado ao louco no período que antecede o surgimento do Tratamento Moral em Paris. Com o Tratamento Moral, nasce a Psiquiatria como especialidade médica, surgem o alienista e o alienado, o asilo transforma-se em local de cura da loucura e a relação médico-paciente da seus primeiros passos. A partir de uma análise bibliográfica de fontes primárias e secundárias buscamos oferecer aos interessados neste tema dados sobre as bases e as práticas do tratamento iniciado por Pinel, parte da história da psiquiatria e da loucura que são constituintes da realidade psiquiátrica atual.

Made available in DSpace on 2016-12-23T14:41:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Fernanda Zimmer.pdf: 4615259 bytes, checksum: 92c0870e555fc314919fe9601e620293 (MD5) Previous issue date: 2011-08-16 / Esta pesquisa analisa os processos e práticas de internação compulsória na Unidade de Curta Permanência do Hospital Adauto Botelho (a partir de 10 de maio de 2010, Hospital Estadual de Atenção Clínica HEAC), localizado em Cariacica município da Região Metropolitana da Grande Vitória Espírito Santo/ Brasil. O presente estudo foi desenvolvido a partir de um recorte da experiência de trabalho, nos anos de 2007 a 2010. Problematiza os modos de funcionamento que insistem na produção de vidas enclausuradas e focalmente analisa as internações compulsórias, seus efeitos e as estratégias de enfrentamento ao uso deste mecanismo legal que judicializa a vida sob a lógica do biopoder. A pesquisa discute ainda os desafios atuais da Política Nacional de Saúde Mental, seus avanços e retrocessos, as movimentações da Luta Antimanicomial e da Reforma Psiquiátrica. A cartografia é utilizada como perspectiva metodológica. No percurso deste trabalho construiu-se uma postura cartográfica, que desejou acima de tudo viver as experiências do saber-fazer não estabelecido de antemão, e sim aquele saber que surge, que emerge de um fazer. A pesquisa resulta na construção de cinco relampejos/causos que enfocam a mistura de gentes, de diferentes gentes que resistem ao tempo, que não sucumbem a cronificação e atualizam a potência de um coletivo. Assim, constata-se que esta pesquisa/ intervenção pôde inaugurar diálogos, potencializar novos e insistentes encontros de conversações, disparando diferentes graus de visibilidade para o lugar do louco, da loucura na atualidade. Tenciona o campo da saúde mental via a internação compulsória e sua interface com a justiça. Inaugura a articulação da internação compulsória com a judicialização da saúde, e amplia este debate para a judicialização da vida. Enfatiza o uso/abuso do mecanismo da internação compulsória em suas facetas de contra reforma psiquiátrica, exclusão e confinamento perpétuo de pessoas. / This research analyzes the processes and practices of compulsory hospitalization in the Short Stay Unit at Hospital Adauto Botelho (from May 10th, 2010, Clinical Attention State Hospital - HEAC), located in Cariacica - municipality of Greater Vitória Metropolitan Region Espírito Santo/ Brazil. This study was developed from a work experience outline, from 2007 to 2010. It discusses the modes of operation that insist on the production of imprisoned lives and focally analyzes the periodic admissions, their effects and coping strategies to use this legal mechanism that judicializes life under the logic of biopower. The research still discusses the current challenges of Mental Health National Politics, their progress and retreats, Anti Asylum Fight progresses and the Psychiatric Reform. The cartography is used as methodological perspective. In the course of this work a cartographic posture was built, that pursued, above all, to live the experiences of know-doing not established beforehand, but the knowledge that appears, that emerges from doing. The research results in the building of five insights/causes that focus on the mixture of people, from different nations that resist the passing of time, that does not succumb to the chronicity and update the power of a collective. Thus, it is noted that this research/intervention could inaugurate dialogs, potentiate new and insistent talk meetings, providing different degrees of visibility about the madman, the madness of today. It tensions the field of mental health via the compulsory hospitalization and its interface with the justice. It inaugurates the articulation of compulsory hospitalization with the judicialization of health, and it extends this debate for the judicialization of life. It emphasizes the use/abuse of the mechanism of compulsory hospitalization in its facets of a counterpsychiatric reform, exclusion and perpetual confinement of people.

O objetivo desta pesquisa é analisar, a partir do referencial da Análise Institucional, a experiência do Clube dos Saberes (CS), um dispositivo que fez parte de uma intervenção institucional, num hospital psiquiátrico privado da cidade de São Paulo, entre os anos 2001 e 2005. O Hospital é uma instituição biforme, com uma organização hierárquica-piramidal e características manicomiais. O CS é uma rede de relacionamentos formada pela troca de saberes e de experiências entre as pessoas de um coletivo, que se organiza democraticamente e visa tanto o crescimento pessoal e individual quanto do próprio coletivo. Ele é proposto ao Hospital como possibilidade de superação da crise enfrentada através da inoculação de uma nova cultura de tratamento, de novas formas relacionamento, de novos modos de funcionamento e organização. A pesquisa envolveu, num primeiro momento, a reconstituição da história dessa experiência a partir da memória da pesquisadora-participante e de registros escritos e, num segundo momento, a seleção de trechos dessa história que possuíam a qualidade de analisador. A análise mostrou que apesar do CS representar uma esperança de mudança e de superação da crise do hospital, ele sofreu resistências por parte da equipe e enfrentou diversos obstáculos: participação pouco expressiva dos trabalhadores do hospital no desenvolvimento do CS; apreensão distorcida ou limitada do projeto; baixa efetividade das parcerias firmadas; persistência e recrudescimento das características manicomiais do hospital; predomínio da organização sobre a clínica e maior atenção à saúde financeira do hospital do que à saúde de seus agentes (pacientes e trabalhadores). Por fim, consideramos que o desenvolvimento do CS foi significativamente prejudicado pela falta de espaços de análise da instituição e de sua alienação. / The object of this research is to analyze, using institutional analysis as a reference, the experience of the Clube dos Saberes, ( Club of knowledge ) or CS, the instrument of an institutional intervention in a private psychiatric hospital in the city of São Paulo between the years of 2001 and 2005. The hospital is a two pronged institution, which has a hierarchicalpyramidal organization with characteristics of an asylum. The CS is a network of relationships formed by the exchange of knowledge and experiences between a collective, that organizes democratically and aims for a personal and individual growth as well as the growth of the collective. This instrument is offered to the hospital as a possibility of overcoming a crisis through the inoculation of a new culture of treatment, of new forms of relationship, of new ways of functioning and organization. The research involved, at first, rebuilding the history of this experience through the memory of the participant-researcher, and through written records, later there was the selection of passages of this history that had the quality of analyzer. The analysis showed that although of the CS represented a hope of change and a chance of overcoming the crisis in the hospital, it suffered resistance from the part of the team and it faced several obstacles: a participation of small significance from the staff in the development of the CS; limited or distorted apprehension of the project; low effectiveness of the established partnerships; the persistence and aggravation of the characteristics of the hospital as an asylum; The predominance of the organization in detriment of the clinic and a greater attention to the financial health of the hospital then the health of its agents ( staff and patients ). In conclusion we find that the development of the CS was significantly hindered by the lack of a space for an institutional analysis and its own alienation.

O presente trabalho tem por objetivo refletir sobre a atuação/inserção dos trabalhadores em saúde mental na implantação da rede substitutiva de saúde mental do município de São Paulo, entre os anos de 1989 e 1992. A discussão, orientada pelas contribuições da Psicologia Social como descrita por Pichon-Rivière, apoia-se em dados coletados a partir da observação grupos de supervisão clínica/institucional. Estes grupos são parte do Projeto de Formação Permanente em Recursos Humanos na Área de Saúde Mental, resultado do convênio entre a Prefeitura do Município de São Paulo e a Universidade de São Paulo (PMSP/USP), através do termo aditivo entre Secretaria Municipal de Saúde e Instituto de Psicologia (SMS/PST-IPUSP), cuja realização se deu paralelamente à implantação da rede referida. Ressignificar e construir/superar limites conceituais, teóricos, técnicos, práticos; e problematizar as contradições, conflitos e dúvidas decorrentes da prática são fundamentais na substituição de práticas antimanicomiais. Ao enfocar a contradição entre saberes e práticas do modelo psiquiátrico tradicional X modelo antimanicomial, analisou-se os conflitos de natureza objetiva e/ou subjetiva, emergentes no contexto de trabalho e relacionados principalmente à concepção de loucura, constituição da equipe multiprofissional e formação dos trabalhadores em saúde mental na construção de práticas inspiradas nos princípios antimanicomiais. Constatou-se que contradições ('loucura/doença mental x saúde mental’, ‘loucura/desrazão X razão’, ‘anormalidade/patologia x normalidade’, ‘saber x não saber’, ‘modelo médico x não médico’, ‘terapêutico x não terapêutico’) provenientes da quebra do modelo manicomial desencadeiam processos de indiscriminação, emergentes nas relações intersubjetivas, tendo como efeito a perda de limites (‘trabalhadores x usuários’, ‘técnicos x não técnicos’, ‘neurose x psicose’, ‘eficiência x ineficiência’ de técnicas, ‘público x privado). Assim, a construção destes novos modelos, ligada a desconstrução do manicômio, apresenta-se como uma tarefa complexa, cuja realização não se restringe ao âmbito das práticas, pois carrega consigo contradições inerentes ao sistema social do qual advém (burguesia X proletariado, movimentos sociais x Estado, sociedade global x instituição de saúde, instituição x trabalhadores, trabalhadores em saúde mental x usuário/familiares e usuários x familiares). / The aim of the present study is to analyse the performance of mental health workers in the implementation of a new model of mental health care is the municipality of São Paulo, in the years 1989 to 1992. This study is based on data collected from the observation of groups of clinical/institutional supervision and is guided by the contributions of the Social Psychology as proposed by Pichon-Rivière. These groups were part of a Project for Continued Education in Human Resources in the Mental Health Area, agreed between the Municipality of São Paulo and the University of São Paulo (PMSP/USP), through the Municipal Health Secretarial and the Institute of Psychology (SMS/PST-IPUSP). The Project was developed at the same time as a new model for mental health care was implemented. An analyses indicate that to substitute the asylum practice it’s essential to give a new meaning to conceptual, theoretical, technical and practical limits and to bring to discussion the contradictions, conflicts and doubts which emerge in action. Focusing the contradiction between knowledge and practice in the traditional psychiatric model and in the anti-asylum model, we analysed the objective/subjective conflict emerging in the context of work and related mainly to the conception of madnees, the building-up of a multiprofessional team and the education of mental health workers in the developement of a practice based on the anti-asylum principles. Our findings show that the contradictions (madness/mental illness X mental health, madness/unreason X reason, abnormality/pathology X normality, knowledge X non-knowledge, medical X non medical model, therapeutic X non therapeutic) that result from the break of the asylum model foster a process of indiscrimination emerging in the inter subjective relationship and have the effect of loss of limits (workers X users, technician X non-technician, neurosis X psychosis, efficiency X inefficiency of techiniques, public X private). Thus the construction of these new model, linked to the ‘disconstruction’ of an asylum model, is a complexe task that cannot be restricted to the bounds of practice, since it has contradiction which are inherente to the social system from which it derives (bourgeoisie X workers, social movements X state, global society X health institution, institution X workers, workers in mental health X users/family and users X family).

O presente trabalho tem por objetivo refletir sobre a atuação/inserção dos trabalhadores em saúde mental na implantação da rede substitutiva de saúde mental do município de São Paulo, entre os anos de 1989 e 1992. A discussão, orientada pelas contribuições da Psicologia Social como descrita por Pichon-Rivière, apoia-se em dados coletados a partir da observação grupos de supervisão clínica/institucional. Estes grupos são parte do Projeto de Formação Permanente em Recursos Humanos na Área de Saúde Mental, resultado do convênio entre a Prefeitura do Município de São Paulo e a Universidade de São Paulo (PMSP/USP), através do termo aditivo entre Secretaria Municipal de Saúde e Instituto de Psicologia (SMS/PST-IPUSP), cuja realização se deu paralelamente à implantação da rede referida. Ressignificar e construir/superar limites conceituais, teóricos, técnicos, práticos; e problematizar as contradições, conflitos e dúvidas decorrentes da prática são fundamentais na substituição de práticas antimanicomiais. Ao enfocar a contradição entre saberes e práticas do modelo psiquiátrico tradicional X modelo antimanicomial, analisou-se os conflitos de natureza objetiva e/ou subjetiva, emergentes no contexto de trabalho e relacionados principalmente à concepção de loucura, constituição da equipe multiprofissional e formação dos trabalhadores em saúde mental na construção de práticas inspiradas nos princípios antimanicomiais. Constatou-se que contradições ('loucura/doença mental x saúde mental’, ‘loucura/desrazão X razão’, ‘anormalidade/patologia x normalidade’, ‘saber x não saber’, ‘modelo médico x não médico’, ‘terapêutico x não terapêutico’) provenientes da quebra do modelo manicomial desencadeiam processos de indiscriminação, emergentes nas relações intersubjetivas, tendo como efeito a perda de limites (‘trabalhadores x usuários’, ‘técnicos x não técnicos’, ‘neurose x psicose’, ‘eficiência x ineficiência’ de técnicas, ‘público x privado). Assim, a construção destes novos modelos, ligada a desconstrução do manicômio, apresenta-se como uma tarefa complexa, cuja realização não se restringe ao âmbito das práticas, pois carrega consigo contradições inerentes ao sistema social do qual advém (burguesia X proletariado, movimentos sociais x Estado, sociedade global x instituição de saúde, instituição x trabalhadores, trabalhadores em saúde mental x usuário/familiares e usuários x familiares). / The aim of the present study is to analyse the performance of mental health workers in the implementation of a new model of mental health care is the municipality of São Paulo, in the years 1989 to 1992. This study is based on data collected from the observation of groups of clinical/institutional supervision and is guided by the contributions of the Social Psychology as proposed by Pichon-Rivière. These groups were part of a Project for Continued Education in Human Resources in the Mental Health Area, agreed between the Municipality of São Paulo and the University of São Paulo (PMSP/USP), through the Municipal Health Secretarial and the Institute of Psychology (SMS/PST-IPUSP). The Project was developed at the same time as a new model for mental health care was implemented. An analyses indicate that to substitute the asylum practice it’s essential to give a new meaning to conceptual, theoretical, technical and practical limits and to bring to discussion the contradictions, conflicts and doubts which emerge in action. Focusing the contradiction between knowledge and practice in the traditional psychiatric model and in the anti-asylum model, we analysed the objective/subjective conflict emerging in the context of work and related mainly to the conception of madnees, the building-up of a multiprofessional team and the education of mental health workers in the developement of a practice based on the anti-asylum principles. Our findings show that the contradictions (madness/mental illness X mental health, madness/unreason X reason, abnormality/pathology X normality, knowledge X non-knowledge, medical X non medical model, therapeutic X non therapeutic) that result from the break of the asylum model foster a process of indiscrimination emerging in the inter subjective relationship and have the effect of loss of limits (workers X users, technician X non-technician, neurosis X psychosis, efficiency X inefficiency of techiniques, public X private). Thus the construction of these new model, linked to the ‘disconstruction’ of an asylum model, is a complexe task that cannot be restricted to the bounds of practice, since it has contradiction which are inherente to the social system from which it derives (bourgeoisie X workers, social movements X state, global society X health institution, institution X workers, workers in mental health X users/family and users X family).