Made available in DSpace on 2014-08-20T13:49:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Fernanda Santos.pdf: 1372744 bytes, checksum: 6e4461143b107749220fa36de7e0a833 (MD5) Previous issue date: 2013-02-19 / Femur fracture is among the most common traumatic injuries in the elderly population, it presents a high mortality rate in the first year after fracture, it causes loss of functional capacity, resulting in about half of the elderly being unable to walk and in a quarter the need of extended care at home. The main objective of this research was to describe the causes of femur fractures and the profile of older adults with a diagnosis of femur fracture, hospitalized by SUS in the city of Pelotas / RS, Brazil. We opted for a cross-sectional descriptive study with elderly people who had femur fractures and were hospitalized in the Santa Casa de Pelotas Hospital, from February to August 2012. The variables were: Socioeconomic, demographic, and related to health / illness, besides the Mini Mental State Examination (MMSE). We interviewed 50 individuals, 39 women and 11 men. From the elderly fractured, mostly were white, retired, widowed, could read and write, and living with someone. Morbidity was prevalent hypertension with 56% of the sample, the majority reported continuous use of drugs and physical inactivity. The predominant mechanism of injury was falls occurred in the home of the elderly, and 78% of the elderly reported difficulty in walking before fracture. Regarding the tracking signs of dementia, 84% of elderly patients with femur fractures had cognitive impairment. Through the results presented in this research, and the aging of the population living in Brazil and in the city of study, it is relevant falls prevention campaigns among the elderly, with consequent promotion of improvement in the quality of life in this population. / A fratura de fêmur está entre as lesões traumáticas mais comuns na população de idosos, apresenta uma alta taxa de mortalidade no primeiro ano pós-fratura, causa perda da capacidade funcional, deixando cerca da metade dos idosos incapazes de deambular e um quarto necessita de cuidado domiciliar prolongado. O objetivo geral da pesquisa foi descrever as causas da fratura de fêmur e o perfil de idosos com diagnóstico de fratura de fêmur, hospitalizados pelo SUS na cidade de Pelotas/RS, Brasil. Optou-se por um estudo transversal e descritivo com idosos que tiveram fratura de fêmur e se internaram no Hospital Santa Casa de Pelotas, no período de fevereiro a agosto de 2012. As variáveis foram: dados socioeconômicos, demográficos, relacionados à saúde/doença, além do Miniexame do Estado Mental (MEEM). Foram entrevistados 50 idosos, destes, 39 mulheres e 11 homens. Os idosos fraturados, em sua maioria, eram da cor branca, aposentados, viúvos, sabiam ler e escrever, e residiam com alguém. A morbidade prevalente foi a HAS, com 56% da amostra; a maioria relatou fazer uso contínuo de medicamentos e não realizar atividade física. O mecanismo do trauma predominante foi a queda ocorrida dentro do domicílio do idoso, e 78% dos idosos referiram dificuldade para caminhar antes da fratura. Em relação ao rastreamento de sinais de demência, teve-se que 84% dos idosos com fratura de fêmur apresentavam déficit cognitivo. Por meio dos resultados apresentados nesta pesquisa, e pelo processo de envelhecimento da população vivenciado no Brasil e na cidade do estudo, se fazem pertinentes campanhas de prevenção às quedas entre os idosos, com consequente promoção da melhora da qualidade de vida desta população.

The aggressiveness during the psychiatric hospitalization produces physical and psychological damage for the patients as well as for the health staff. Many researches were accomplished around the world, however the existing differences in cultural, methodological and execution places don´t allow generalization to the local reality. The aims of this research are: (1) to identify the profile of psychiatric inpatients, (2) to determine the prevalence of the aggressiveness, (3) to relate risk factors with aggressive behavior, and (4) to compare psychopathological differences among groups. It is a cross-sectional study conducted in the Hospital Universitário de Santa Maria´s Psychiatric Service, with patients admitted between August, 2012 and January, 2013, who met the inclusion criteria: (1) psychiatric hospitalization, and (2) age between 18 and 65 years-old. Patients with delirium diagnosis were excluded. A research form, the Brief Psychiatric Ratting Scale (BPRS) and the Overt Aggression Scale (OAS) were used. The study obtained Research Ethic Committee approval, and the patients signed the informed consent term. The sample was composed by 137 admissions. The prevalence of aggression in the first 24 hours was of 41.6%, for the verbal aggression, 37.2%, for physical and against objects aggression, 8.8% and for the self-aggression, 5.5%. The major risk factors were the involuntary status of hospitalization, history of any type of aggression in the week preceding admission, history of compulsive use of cannabis and cocaine, diagnostic hypothesis of multiple substance use and smoking. The aggressive patients in general exhibited higher scores on BPRS, with more activation, thought disturbances and withdrawalretardation, with less anxiety-depression. The physically aggressive presented more severe agitation and psychotic behavior (hallucinatory and delusive). The selfaggressive ones, besides this, presented more disorientation and disorganized thought, being considered the most severe patients in this study. We concluded that the aggressiveness is related to the history of aggressive behavior, history of use of substances and, mainly, to the severity of the psychopathology, being the aggression more severe as more severe are the patient´s psychosis and agitation. Too agitated patients and with severe psychotic symptoms must be observed with special caution due to the imminent risk of physical aggression against others and self-aggression. / A agressividade ocorrida durante a internação psiquiátrica gera danos físicos e psicológicos tanto para os pacientes quanto para a equipe de saúde. Diversas pesquisas já foram realizadas no mundo, mas as diferenças culturais, metodológicas e nos locais de execução não permitem a generalização dos resultados para a realidade local. Os objetivos desta pesquisa são: (1) identificar o perfil dos pacientes psiquiátricos internados, (2) determinar a prevalência da agressividade, (3) relacionar fatores de risco com o comportamento agressivo e (4) comparar diferenças psicopatológicas entre os grupos. Trata-se de um estudo transversal, realizado no Serviço de Psiquiatria do Hospital Universitário de Santa Maria, com os pacientes internados entre agosto de 2012 e janeiro de 2013, que preencheram os critérios de inclusão: (1) internação hospitalar psiquiátrica, e (2) idade entre 18 e 65 anos. Pacientes com diagnóstico de delirium foram excluídos. Utilizou-se um formulário de pesquisa, a Escala Breve de Avaliação Psiquiátrica e a Escala de Agressividade Declarada (OAS). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFSM e os pacientes assinaram TCLE. A amostra foi composta por 137 pacientes. A prevalência de agressividade nas primeiras 24 horas foi de 41,6%; de agressividade verbal, 37,2%; agressividade física, 8,8%; contra objetos, 8,8% e autoagressão, 5,5%. Os principais fatores de risco foram o caráter involuntário da internação, história de qualquer tipo de agressão na semana anterior, história de uso compulsivo de maconha e cocaína, hipótese diagnóstica de transtorno de uso de múltiplas substâncias e tabagismo. Os pacientes agressivos de maneira geral exibiram maior pontuação geral na escala BPRS e nos fatores ativação, distúrbios do pensamento e retraimento-retardo, com menor pontuação no fator ansiedadedepressão. Os sujeitos agressivos fisicamente apresentaram agitação e comportamento psicótico (alucinatório e delirante) mais grave. Os autoagressivos, além disso, exibiram maior desorientação e desorganização do pensamento, sendo considerados os pacientes mais graves do estudo. Concluiu-se que a agressividade nas primeiras 24 horas de internação está relacionada com a história de comportamento agressivo na semana anterior, história de uso de substâncias e, principalmente, com a gravidade da psicopatologia, sendo mais grave a agressividade quanto mais grave for a psicose e a agitação do paciente. Pacientes muito agitados e com graves sintomas psicóticos devem ser observados com cuidado especial pelo risco iminente de agressão física a outros e autoagressão.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The number of people aged over 60 years, defined as elderly by the Elderly Statute, has grown increasingly in Brazil. Hence, population aging is one of the biggest challenges of contemporary public health, both by the need to promote health, and prevent disease and injury in this population, as well as the growing number of elderly in need of hospital care. Objectives: Describe oral conditions related to dental caries, visible plaque, tartar, tooth loss and the use and need for dental prostheses in elderly patients admitted to the University Hospital of Santa Maria. Methods: It is a cross-sectional descriptive exploratory study, in which queries were performed to the patient record and oral examinations. Results: Was observed the precariousness of oral hygiene of the elderly and that most evident treatment needs involves more complex dental procedures in its execution, represented by the needs extensive restorations and extractions. Conclusions: The results of the study indicate that the oral health status of elderly hospitalized patients is poor, highlighting the need for construction and development of measures to promote recovery and health status of the elderly, and particularly in hospital settings. The presence of oral health teams in hospitals is critical to qualify the health care of elderly hospitalized patients. / O número de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, definidas como idosas pelo Estatuto do Idoso, vem aumentando cada vez mais no Brasil. Por isso, o envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea, tanto pela necessidade de promover a saúde, e prevenir doenças e agravos neste grupo populacional, como pelo crescente número de idosos com necessidades de atenção hospitalar. Objetivos: Descrever as condições bucais relativas à presença de cárie dentária, placa visível, tártaro, edentulismo e uso e necessidade de próteses dentárias de pacientes idosos internados no Hospital Universitário de Santa Maria. Métodos: Trata-se de um estudo de caráter exploratório descritivo transversal, em que foram realizadas consultas ao prontuário do paciente e exames bucais. As condições dentárias foram registradas em ficha própria, considerando a presença de dentes sadios, cariados, restaurados, destruídos e extraídos. Resultados: Observou-se a precariedade da higiene bucal dos idosos e que as necessidades de tratamento mais evidentes envolviam procedimentos odontológicos de maior complexidade na sua execução, representados pelas necessidades de restaurações extensas e exodontias. Conclusões: Os resultados do estudo indicam que a condição bucal dos pacientes idosos hospitalizados é precária, e evidenciam a necessidade de construção e desenvolvimento de medidas de promoção e recuperação da saúde bucal de idosos e, particularmente, em ambientes hospitalares. A presença de uma equipe de saúde bucal no ambiente hospitalar é de suma importância para qualificar a atenção à saúde de pacientes internados.

Class of 2005 Abstract / Objectives: This retrospective study investigated the relationship between compliance, hospitalizations rates, and cost of care in an outpatient behavioral health facility over a 12-month period for schizophrenic patients treated with depot antipsychotic medications. Methods: Databases from COPE Behavioral Health Center in Tucson, AZ were utilized for administration of depot injections, hospitalizations, and cost of care for patients between July 1, 2003 and June 30, 2004. Results: Records were utilized for 103 patients receiving depot antipsychotics (n = 34 fluphenazine decanoate, n = 69 haloperidol decanoate). Increased number of injections received per year was associated with lower number of hospitalizations per year (p = 0.025 fluphenazine and p = 0.001 haloperidol). Also, increased number of hospitalizations was associated with increased total cost of care (p = 0.001 fluphenazine and p < 0.001 haloperidol). Implications: Patients with schizophrenia who received a greater number of depot antipsychotic injections had a lower number of hospitalizations during a 12-month period. Improved adherence with depot antipsychotics may improve clinical outcomes and reduce the total cost of care in patients with schizophrenia.

Cervical cancer is one of the leading causes of cancer death in the world. In Brazil, it is the 3rd cause of neoplasia in women. The situation in Sergipe is even worse, been responsible for the 2nd cause of death by malignant tumors in women. Since 1997 the cervical cancer prevention program, through the application of Papanicolaou test, is one of the priorities in the primary care policies in Brazil. Logistic and technical difficulties, especially in remote areas, impose important limitations for the universalization of the program. These difficulties are more clearly observed in North and Northeast regions, maintaining cervical cancer occurrence and mortality rates above national average even after 15 years of the beginning of the screening program. Studies evaluating the evolution of the cervical cancer prevention program through epidemiological markers are rare in Brazil and Sergipe. There is a worldwide tendency of using indicators from hospital activities for avoidable conditions as a way of evaluating the effectivity of primary care. The current study evaluated cervical cancer hospitalizations in Sergipe, in the time period between 2008 and 2015, from data available in DATASUS. Costs, sociodemographic characteristics and temporal modifications after the introduction of Papanicolaou test as a priority in primary care are evaluated. In the period of the study there were 873 hospitalizations. The median age was 46 years and the patients were hospitalized for a medium period of six days. The median hospitalization cost was R$1,766.00 and the cost for surgical hospitalization was three times greater than the one clinical hospitalizations. After the population adjust, there was a predominance of patients from cities other than the capital of Sergipe. In the temporal analysis there was a reduction of hospitalizations by approximately 10% per year, both for the population living in the capital and the population living in the other cities of the state. There was a statistically significant reduction in the number of clinical hospitalizations and a tendency to reduction for surgical hospitalizations. Therefore, it can be concluded that there was a significant decrease in the number of cervical cancer hospitalizations, and this decrease can be correlated to improvements in health care and the consolidation of the screening program in the study period. / O câncer de colo uterino é um dos líderes de causa de morte por neoplasia no mundo. No Brasil, é a 3ª causa de neoplasia maligna em mulheres. Para Sergipe, a condição é ainda mais agravante, sendo responsável pela 2ª causa de morte por câncer em mulheres. Desde 1997 o programa de prevenção do câncer de colo uterino, através da realização periódica do exame de Papanicolaou, é uma das prioridades das políticas de saúde na atenção primária no Brasil. Dificuldades logísticas e técnicas, principalmente nas áreas de acesso mais difícil, são limitantes importantes para incorporação global do programa. Essas dificuldades podem ser claramente observadas nas regiões Norte e Nordeste, que mesmo após mais de 15 anos do início do programa nacional de rastreamento, mantêm taxas de incidência e de mortalidade por câncer de colo uterino acima da média nacional. Estudos que avaliem a evolução dos resultados do programa de prevenção do colo uterino através dos marcadores epidemiológicos são escassos no Brasil e em Sergipe. Há uma tendência mundial de se utilizar indicadores das atividades hospitalares por doenças evitáveis como forma de avaliar a efetividade das atividades da atenção primária à saúde. O presente estudo avaliou as internações hospitalares por câncer de colo uterino em Sergipe, no período de 2008 a 2015, a partir de dados do DATASUS. Foram analisados os custos, características sociodemográficas e modificações temporais após a introdução do Papanicolaou como uma das prioridades na atenção primária. No período do estudo houve 873 internações. A idade mediana foi de 46 anos e as pacientes permaneceram internadas em média por seis dias. O gasto mediano por internação foi de R$ 1766,00 e o custo das internações cirúrgicas foi três vezes maior em relação às internações clínicas. Após o ajuste populacional, observou-se um predomínio proporcional de pacientes provenientes de cidades do interior de Sergipe. Na análise temporal, houve redução das internações hospitalares de aproximadamente 10% ao ano, tanto para a população residente na capital, quanto do interior. Observou-se uma redução estatisticamente significativa no número de internações hospitalares clínicas e uma tendência a redução das internações cirúrgicas. Conclui-se, portanto, que ocorreu um decréscimo significativo no número das internações hospitalares por câncer de colo uterino, podendo ser correlacionado às melhorias assistenciais e a consolidação do programa de rastreamento no período estudado. / Aracaju, SE

Bakgrund: Under 2018 vårdades över 80 000 barn på svenska sjukhus. Föräldrars upplevelse av omvårdnad vid deras barns sjukhusvistelse påverkar i hög grad barnets upplevelse av vården. Vårdsituationen är skrämmande och okänd; trygga föräldrar ger trygga barn. Pediatrisk vård ska genomsyras av ett familjecentrerat perspektiv där familjen är en aktiv part i vården.  Syfte: Att beskriva föräldrars upplevelse av omvårdnad vid deras barns sjukhusvistelse.  Metod: En litteraturöversikt innefattande vetenskapliga artiklar med såväl kvalitativ, kvantitativ som mixad metod.  Resultat: Baserat på fynden i de inkluderade artiklarna fanns en god upplevelse och hög tillfredsställelse hos föräldrarna med såväl omvårdnad som delaktighet vid barnets sjukhusvistelse. Under analys identifierades fem huvudkategorier gällande omvårdnadsupplevelsen; ”Föräldrars behov av god kommunikation”, ”Föräldrars behov av att vara informerade”, ”Föräldrars behov av att vara delaktiga”, ”Föräldrars förväntningar på sjuksköterskan” samt ”Föräldrars behov av ett gott bemötande”. Slutsats: Resultatet indikerar att föräldrarnas upplevelse av vad som är viktigt är universellt. Föräldrar var generellt positivt inställda till erhållen omvårdnad. Essentiellt för föräldrars upplevelse av god pediatrisk vård framkom vara: kommunikation, information, delaktighet, stöd, relationer, skicklighet och familjecentrering. Alla aspekter är tätt sammanflätade, och påverkar i hög grad varandra. När alla aspekter vävdes samman till en helhet fick föräldrarna en god uppfattning av vården. / Background: During 2018 over 80 000 children were hospitalized in Sweden. Parents' perception of nursing care during the hospitalization of their child highly influences the child's perception of care. The inpatient situation is frightening and unknown; parents feeling safe leads to children feeling safe. Pediatric care should have a family centered perspective that makes the family an active participator.  Aim: To identify the perception of parents regarding nursing care during hospitalization of their child.   Method: A literature review of scientific articles with both qualitative, quantitative and mixed methodology.  Findings: There was, generally, a positive perception and high satisfaction among the parents based on the findings in the included articles regarding nursing care and participation during their child's hospitalization. During the analysis five categories regarding the nursing experience were identified: “Parents’ necessity of good communication”, “Parents need to be informed”, “The importance of parental involvement”, “Parents’ expectations on the nurse” and ”Parental need of a kind approach”.  Conclusion: The results indicate that parents' perception of nursing care needs is universal. Parents generally have a positive perception of nursing care. Communication, information, participation, support, relations and family centeredness are, according to the parents, pivoting factors for creating a perception of good pediatric care. All aspects are tightly woven together, influencing each other. Parents are enabled a positive perception of nursing care if all aspects are intricately interlinked.

Orientador: Paulo José Fortes Villas Boas / Resumo: Introdução: A Síndrome da Fragilidade (SF) descreve o estado clínico no qual o idoso apresenta diminuição das reservas fisiológicas e da função de diversos sistemas e órgãos, de tal modo que a capacidade para lidar com fatores estressores do dia a dia fica comprometida, resultando em vulnerabilidade clínica. A hospitalização é considerada um evento que traz consequências importantes para a funcionalidade do idoso e se tratando de idosos frágeis essa consequência pode ser ainda mais grave. Objetivo: Avaliar a prevalência da Síndrome da Fragilidade em idosos internados através de dois instrumentos: Critérios do Cardiovascular Health Study (CHS) e Índice do Study of Osteoporotic Fractures (SOF) e associar a SF com desfechos da internação. Métodos: Estudo observacional analítico e prospectivo. Foram avaliados 98 pacientes internados e identificados através da análise de prontuário os dados sociodemográficos e clínicos e aplicados, no início da internação, os instrumentos CHS e SOF, que classificaram os pacientes como frágeis, pré frágeis ou saudáveis. Após a saída do paciente, através de análise de prontuário, foi observado o desfecho da internação (tempo de internação, complicações na internação, reinternação e óbito na internação/reinternação). Foram feitas associações das variáveis clínicas e desfechos com a SF e análise de concordância entre os instrumentos. Resultados: A amostra foi composta por 98 pacientes com média de idade de 75,30±9,40 anos, sendo 50% do sexo feminino. ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The Frailty Syndrome (FS) describes the clinical stage in which the elderly people present a reduction of the physiological reserves as well as of the functions of diverse systems and body organs, in a way that the ability to deal with daily stress factors is compromised, resulting in a clinical vulnerability. Hospitalization is considered an event that brings important consequences to the elderly functionality and when dealing with frail elderly people this consequence can be even more serious. Objective: To evaluate the prevalence of the Frailty Syndrome in hospitalized elderly people through two criteria: Cardiovascular Health Study index (CHS) and the Study of Osteoporotic Fractures index (SOF) and to relate the FS with the hospitalization outcome. Methods: Analytical and prospective observational study. Ninety-eight hospitalized patients were evaluated, and based on the medical records, the sociodemographic and clinical data were identified and applied in the beginning of the hospitalization, the CHS and SOF indexes that classified the patients as frail, pre-frail, or healthy. After the patient was discharged from the hospital, the outcome of the hospitalization was observed based on the medical records analysis (hospitalization period, complications and death during the hospitalization and rehospitalization). Clinical variables associations were carried out with the FS and between indexes. Results: The sample was composed by 98 patients, with an average ag... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

O perfil de morbidade infantil é um parâmetro importante para a definição das políticas de saúde. Os estudos sobre mortalidade infantil são mais numerosos do que os sobre morbidade e, em especial, os que enfocam as internações hospitalares. Esse estudo teve como objetivo descrever as causas de internação das crianças de 0 a 9 anos de idade, no município de São Paulo, no período de 2002 a 2006, comparando-as aos dados nacionais. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares, disponíveis no DATASUS. Nos 5 anos do estudo, ocorreram 451.303 internações de crianças de 0 a 9 anos de idade (16% do total de internações), com predomínio dos menores de 1 ano de idade (74%), seguido pelas crianças de 1 a 4 anos (16%) e, menos frequentemente, as crianças de 5 a 9 anos (10%). A média de permanência hospitalar foi de 7,3 dias no município e de 6 dias, no Brasil. Enquanto no município o coeficiente de internação aumentou 11%, no Brasil diminuiu 14%. As doenças respiratórias foram as principais causas de hospitalização, tanto no município como no Brasil. Em São Paulo a segunda causa de internação foram as afecções originadas no período perinatal (15,9%) e, no Brasil, as doenças infecto-parasitárias (21,7%). As dez causas principais corresponderam a praticamente metade das internações no município de São Paulo. As internações por doenças respiratórias aumentaram, no município, 31% entre os menores de 1 ano de idade, 26% entre 1 e 4 anos e 34% entre 5 e 9 anos e diminuíram, no Brasil, nas 3 faixas etárias. As hospitalizações por doenças perinatais aumentaram 32% em São Paulo e 6% no Brasil. Enquanto as hospitalizações por diarréia diminuíram no Brasil, registrou-se aumento no município nos menores de 5 anos. As internações decorrentes de causas externas, mais frequentes entre 5 e 9 anos de idade, aumentaram em São Paulo e mantiveram-se inalteradas no Brasil. No período estudado aconteceram significativas mudanças nas políticas de saúde do município, com a adesão ao Sistema Único de Saúde (SUS) e fortalecimento da Atenção Básica, tendo a Estratégia de Saúde da Família como eixo estruturante. Os fatores determinantes das hospitalizações são múltiplos e interagem de maneira complexa. São discutidos os principais fatores, identificados no município, que podem ter contribuído para o perfil de internações observado / Childs morbidity profile is an important parameter for the definition of health policies. Studies on infant mortality are more numerous than those on morbidity and, in particular, those focused on hospitalization. This study aimed to describe the causes of 0 to 9 years old children hospitalization in São Paulo during 2002 to 2006 and to compare them to the national ones. The data were obtained in the Brazilian Hospital Database, available in DATASUS. In the 5 years period analyzed in this study, there were 451.303 hospitalizations for 0 to 9 years old children (16% of total admissions). There was a predominance of children under 1 year of age (74%), followed by 1 to 4 years years old children (6%) and less often, children with 5 to 9 years of age (10%). The average hospital stay was 7.3 days in the Sao Paulo and 6 days in Brazil. While the coefficient of hospitalization increased in the municipality by 11%, in Brazil it fell 14%. Respiratory diseases were the leading causes of hospitalization, both in Sao Paulo as in Brazil. In Sao Paulo, the second leading cause of hospitalization was diseases originating in the perinatal period (15.9%) while in Brazil it was infectious and parasitic diseases (21.7%). In São Paulo, the ten leading causes accounted for almost half of all hospitalization. In the municipality the respiratory illnessess admissions increased, 31% of children under 1 year of age, 26% between 1 and 4 years of age, and 34% between 5 and 9 years of age while it decreased in Brazil in the 3 age groups. The hospitalization for perinatal diseases increased 32% in São Paulo and 6% in Brazil. Although hospitalizations for diarrhea decreased in Brazil, in Sao Paulo they increased in chlidren less than 5 years old. The admissions due to external causes, most frequent between 5 and 9 years old children, rose in Sao Paulo and remained unchanged in Brazil. In the period studied there were significant changes in health policies of the municipality. The Brazilian national health system (SUS) was implemented in the city, with strengthening of Primary Healthcare and the Family Health Strategy. The determinants of hospital admissions are multiple and interact in complex ways. The main factors which may have contributed to the observed profile of admissions identified in the municipality were discussed

O tratamento do câncer infanto-juvenil é prolongado e demanda frequentes internações hospitalares, as quais expõem a criança a procedimentos invasivos e a separam das pessoas, objetos e ambientes de seu convívio habitual. A quimioterapia é uma das terapêuticas mais utilizadas no tratamento do câncer e, embora eficaz, provoca inúmeros efeitos colaterais e exige uma reestruturação do cotidiano da criança adoecida. Desta forma, o cuidado oferecido a ela deve ser pensado de uma maneira integral, considerando-se não apenas os aspectos biológicos da patologia e seu tratamento, mas também suas repercussões emocionais, espirituais, escolares, sociais, no brincar e lazer. Visando a amenizar as experiências estressoras e facilitar a adaptação da criança ao novo cotidiano, esta deve ser auxiliada a desenvolver estratégias de enfrentamento da situação. Assim, este trabalho teve por objetivo identificar e compreender as estratégias de enfrentamento da terapêutica quimioterápica, utilizadas por crianças com câncer, durante a hospitalização. Tratou-se de um estudo exploratório, com análise de dados qualitativa, realizado com dez crianças entre sete e 12 anos, diagnosticadas com câncer, que se encontravam em quimioterapia, há pelo menos três meses, e hospitalizadas na unidade de internação pediátrica de um hospital universitário no momento da coleta de dados. A pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética da referida instituição. Para a coleta dos dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas, utilizando-se fantoches como recurso lúdico facilitador da interação e comunicação. Como técnica complementar, realizaram-se anotações em diário de campo e colheram-se dados relativos à patologia e histórico do tratamento nos prontuários. Realizou-se análise temática, indutiva, dos dados. Os resultados evidenciaram estratégias de enfrentamento dos efeitos colaterais da quimioterapia; da dor e procedimentos invasivos; da ociosidade e da incerteza quanto ao sucesso do tratamento. Tais estratégias incluem: conhecimento e a compreensão do diagnóstico e seu tratamento; vínculo afetivo entre a equipe de saúde e a criança; medidas farmacológicas e não farmacológicas para o alívio de náuseas, vômitos, alopecia e dor; alimentação - o prazer proporcionado pelo controle da situação; distração e brincadeiras - a melhor parte da hospitalização; a religião e a esperança de cura. Este estudo identificou que, apesar do sofrimento vivido durante as hospitalizações para realização do tratamento quimioterápico do câncer infantil, as crianças demonstraram construir vínculos positivos com a equipe de saúde e manter o desejo e disposição para realizar brincadeiras, as quais aproximam as vivências da internação ao cotidiano anterior à doença, evidenciando a manutenção de aspectos saudáveis, apesar do adoecimento. As crianças desenvolveram estratégias para lidar com as adversidades da terapêutica quimioterápica no hospital, as quais podem ser úteis quando compartilhadas com outras crianças que se encontram na mesma condição. Por fim, conhecer e compreender as estratégias válidas para o enfrentamento da quimioterapia, na perspectiva da criança com câncer, hospitalizada, auxiliam os profissionais de saúde a mobilizar recursos institucionais, da própria criança e da equipe de saúde, visando a potencializar o uso destas estratégias, tornando o tratamento o menos traumático possível. / Child-juvenile cancer treatment is extensive and demands frequent hospitalizations, which expose the children to invasive procedures and separate them from the people, objects and environments they are used to. Chemotherapy is one of the most used treatments in cancer management and, although effective, it provokes countless collateral effects and demands the restructuring of the sick children\"s daily life. Therefore, care delivery should be considered comprehensively, taking into account not only the biological aspects of the disease and its treatment, but also its emotional, spiritual, school, social, play and leisure repercussions. With a view to mitigating the stressful experiences and facilitating the children\"s adaptation to the new daily life, they should be helped to develop strategies to cope with the situation. Thus, this research aimed to identify and understand the strategies for coping with chemotherapy among children with cancer during hospitalization. An exploratory research with qualitative data analysis was developed, involving 10 children between seven and 12 years of age, diagnosed with cancer, who had been undergoing chemotherapy for at least three months and were hospitalized at the pediatric hospitalization unit of a teaching hospital during data collection. Approval was obtained from the hospital\"s institutional review board. For data collection, semistructured interviews were held, using puppets as a plaything to facilitate interaction and communication. As a complementary technique, field notes were made and data were collected on the disease and treatment history from the files. Data were subject to inductive thematic analysis. The results evidenced strategies to cope with the collateral effects of chemotherapy; with the pain and invasive procedures; with the lack of activity and uncertainty on treatment success. These strategies include: knowledge and understanding of the diagnosis and its treatment; affective bond between the health team and the child; pharmacological and non-pharmacological measures to relieve the nausea, vomiting, baldness and pain; food - the pleasure control of the situation grants; distraction and games - the best part of hospitalization; religion and the hope of cure. This study identified that, despite the suffering during hospitalizations to undergo chemotherapy, the children demonstrated that they construct positive bonds with the health team and continue wanting and willing to play, which approach the hospitalization experiences to the daily life before the illness, disclosing that healthy aspects are maintained despite the disease. The children developed strategies to cope with the adversities of chemotherapy in hospital, which can be useful when shared with other children in the same condition. Finally, knowing and understanding valid strategies to cope with chemotherapy, from the perspective of hospitalized children with cancer, help health professionals to mobilize resources from the institution itself, the children themselves and the health team, with a view to enhancing the use of these strategies, making treatment as less traumatic as possible.

Introduction Previous study investigating Emergency Department (ED) visits rate and admission rates in bariatric patients’ post-surgery shows a 2-year admission rate of 26%. Aim The primary aim of this study was to assess the number of ED visits and admissions as well as examine if there is a correlation with comorbidities, education level, quality of life, and image method used. The secondary aim was to compare the ED and admission rate between the cohort and the general population. Methods This retrospective study included a total of 190 patients. They were followed for 2 years. All the patients were operated on during 2017 in Region Örebro. The cohort and data were obtained from the Scandinavian Obesity Surgery Registry and data concerning ED visit and admittance rate was collected by reviewing medical records. Results The ED visit rate was 116 (61%) and the admittance rate was 76 (40%). Poor mental health, low education level and smoking were correlated to a higher degree of admittance and ED visit rate. There were more imagining used in the group that visited the ED or got admitted. The most common diagnoses were symptoms related to the digestive system and abdomen. The study population had a higher degree of admittance and ED visit rate than the general population. Conclusions Rate of admittance seem to be correlated to factors related to socioeconomic status. More research is needed to investigate what intervention would help this subgroup most, so they don’t have to seek medical care to the same degree.