Spelling suggestions: "subject:"imune - histoquímica"" "subject:"aluno - histoquímica""
261 |
Remodelamento do miocárdio na cardiomiopatia dilatada induzida com doxorrubicina em coelhosGava, Fábio Nelson [UNESP] 18 February 2014 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-04-09T12:28:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2014-02-18Bitstream added on 2015-04-09T12:48:22Z : No. of bitstreams: 1
000814364.pdf: 804394 bytes, checksum: 8d0c71790257ab625debb675d6d674cf (MD5) / A cardiotoxicidade induzida pela doxorrubicina gera remodelamento miocárdico e disfunção sistólica. O presente estudo avaliou a participação da apoptose e componentes da matriz extracelular (miofibroblastos e fibronectina) na cardiomiopatia dilatada induzida com doxorrubicina em coelhos. Foram utilizados 25 coelhos da raça Nova Zelândia, alocados em dois grupos (controle e tratados). O fármaco foi administrado por seis semanas e a ecodopplercardiografia foi realizada no momento zero e após a última administração. O remodelamento do miocárdio foi avaliado por microscopia eletrônica (varredura e transmissão) e por imunodetecção de fibras apoptóticas, miofibroblastos e fibronectina. Nos animais tratados houve redução significativa da função sistólica observada na ecodopplercardiografia e aumento das fibras apoptóticas e miofibroblastos, no ventrículo esquerdo, septo interventricular e ventrículo direito. Houve correlação negativa significativa entre o número de mitocôndrias lesadas e das células apoptóticas no septo interventricular e no ventrículo esquerdo com os índices de função sistólica. Os dados obtidos permitem inferir que a apoptose por via mitocondrial participa da disfunção sistólica observada no tratamento com doxorrubicina e que o aumento da matriz extracelular não é o principal causador de disfunção sistólica na cardiomiopatia dilatada induzida com doxorrubicina / The cardiotoxicity induced by doxorubicin generates myocardial remodeling and systolic dysfunction. The present study evaluated the role of apoptosis and extracellular matrix components (fibronectin and myofibroblasts) in doxorubicin-induced dilated cardiomyopathy in rabbits. Twenty five New Zealand rabbits were used, allocated into two groups (control and treated). The drug was administered for six weeks and Doppler echocardiography was performed before the first and after the last administration. Myocardial remodeling was evaluated by electron microscopy (scanning and transmission) and immunodetection of apoptotic cells, myofibroblasts and fibronectin. Significant reduction in systolic function, increased apoptotic fibers and myofibroblasts were noticed in treated animals, on the left ventricle, interventricular septum and right ventricle. There was a significant negative correlation between the number of damaged mitochondria and apoptotic cells at the left ventricle and interventricular septum with systolic function, showing that the apoptosis by mitochondrial pathway plays a role on the systolic dysfunction during treatment with doxorubicin and the increase in extracellular matrix is not the primary cause of systolic dysfunction induced by doxorubicin
|
262 |
Imunossupressão das proteínas XPF e XRCC1 em carcinoma epidermoide de língua oral e lábio inferiorMoreira, Deborah Gondim Lambert 23 February 2018 (has links)
Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-06-05T21:48:08Z
No. of bitstreams: 1
DeborahGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 3428451 bytes, checksum: d076c04fe64f94b94e5ebeea08f6c085 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-06-11T18:55:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1
DeborahGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 3428451 bytes, checksum: d076c04fe64f94b94e5ebeea08f6c085 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T18:55:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1
DeborahGondimLambertMoreira_DISSERT.pdf: 3428451 bytes, checksum: d076c04fe64f94b94e5ebeea08f6c085 (MD5)
Previous issue date: 2018-02-23 / O sistema de reparo do DNA envolve genes e proteínas essenciais à manutenção da
integridade do genoma e consequente controle de diversos processos celulares. Alterações
nesses genes e proteínas estão envolvidas no desenvolvimento de tumores, em sua evolução e
na resistência a tratamentos radio e quimioterápicos. O objetivo deste trabalho foi analisar a
imunoexpressão das proteínas de reparo do DNA, XPF e XRCC1 em carcinoma epidermoide
de lábio inferior (CELI) e de língua oral (CELO) e investigar possíveis associações com os
parâmetros clínicos e histopatológicos. Foram selecionados 80 casos de CELI e CELO
analisados morfologicamete por meio dos sistemas de gradação propostos por BrandweinGensler
et al. (2005) e Almangush et al. (2014). A expressão imuno-histoquímica foi
realizada de forma semi-quantitativa, utilizando para a análise estatística os testes de Quiquadrado,
ou quando aplicável, o teste exato de Fisher, para investigar a associação entre as
expressões das proteínas com as características clínico-patológicas. A alta expressão nuclear
de XPF foi observada em 72,5% dos casos de CELO e em 70% dos casos de CELI. Quanto à
imunoexpressão de XRCC1 nos casos de CELO, alta expressão foi observada em 60% dos
casos e nos CELI 70% apresentaram alta expressão nuclear, não sendo observada expressão
citoplasmática. Foram observadas associações estatisticamente significativas (p < 0,05) entre
a imunoexpressão de proteínas com alguns parâmetros clínicos e histopatológicos, no entanto,
não se verificaram associações com o prognóstico dos pacientes. A alta expressão das
proteínas XPF e XRCC1 nos casos de CELO e CELI sugere sua importância no
desenvolvimento e progressão destes tumores. Os resultados desta pesquisa indicam que a
imunoexpressão dessas proteínas não está associada a parâmetros clínicos e histopatológicos
determinantes para o comportamento biológico tumoral. / The DNA repair system involves genes and proteins essential for the maintenance of genome
integrity and consequent control of various cellular processes. Alterations in these genes and
proteins are involved in the development of tumors, in their evolution and resistance to radio
and chemotherapy treatments. The aim of this study was to analyze the immunoexpression of
DNA repair proteins, XPF and XRCC1 in squamous cell carcinoma of the lower lip (SCCLL)
and oral tongue (SCCOT) and investigate possible associations with the clinical and
histopathological groups. For this purpose, 80 cases of SCCLL and SCCOT were selected and
evaluated by grading systems proposed by Brandwein-Gensler et al. (2005) and Almangush et
al. (2014). The immunohistochemical expression was performed semi-quantitatively, was
used for statistical analysis the Chi-square tests, or when applicable, Fisher's exact test, to
evaluate an association between the expressions of the proteins as clinical-pathological
characteristics. A high nuclear expression of XPF was observed in 72.5% of cases of SCCOT
and in 70% of cases of SCCLL. Regarding the XRCC1 immunoexpression in cases of
SCCOT, high expression was observed in 60% of the cases and in the SCCLL 70% presented
high nuclear expression, and no cytoplasmic expression was observed. Statistically significant
associations were observed between immunoexpression of proteins with some clinical and
histopathological parameters (p<0.05), however, there were no associations with the
prognosis of the patients. The high expression of XPF and XRCC1 proteins in the cases of
SCCOT and SCCLL suggest its importance in development and progression of these tumors.
The results of this research indicate that immunoexpression of the studied proteins is not
associated with a clinical and histopathological characteristics determinant for the biological
tumor behavior.
|
263 |
Análise da proteína de choque térmico 27 (HSP27) em carcinomas de células escamosas de língua oralTorres, Ondina Karla Mousinho Rocha 20 February 2018 (has links)
Submitted by Automação e Estatística (sst@bczm.ufrn.br) on 2018-06-05T21:48:08Z
No. of bitstreams: 1
OndinaKarlaMousinhoRochaTorres_DISSERT.pdf: 4053841 bytes, checksum: 25dcc98f2df828a717f1d7eb8b9e7fbb (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2018-06-11T20:17:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1
OndinaKarlaMousinhoRochaTorres_DISSERT.pdf: 4053841 bytes, checksum: 25dcc98f2df828a717f1d7eb8b9e7fbb (MD5) / Made available in DSpace on 2018-06-11T20:17:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1
OndinaKarlaMousinhoRochaTorres_DISSERT.pdf: 4053841 bytes, checksum: 25dcc98f2df828a717f1d7eb8b9e7fbb (MD5)
Previous issue date: 2018-02-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / O carcinoma de células escamosas de língua oral (CCELO) apresenta altas taxas de
morbidade e mortalidade. Novos métodos de detecção precoce e avaliação de risco
estão sendo estudados com o intuito de predizer o prognóstico dos pacientes e
direcionar um tratamento diferenciado. Neste contexto, vários biomarcadores
moleculares têm sido investigados com esta finalidade, dentre eles a heat shock protein
27 (HSP27). Esta pesquisa objetivou analisar se a HSP27 exerce alguma influência nos
CCELOs, além de correlacionar a sua imunoexpressão com parâmetros
clinicopatológicos e com a sobrevida dos pacientes. A amostra foi constituída por 55
casos de CCELO e 20 espécimes de mucosa oral normal. Para o estudo
histomorfológico foram utilizados os sistemas de gradação de malignidade propostos
pela OMS em 2005, por Brandwein-Gensler et al. (2005) e por Almangush et al.
(2014). A expressão da HSP27 foi avaliada através do Sistema de Escore de
Imunorreatividade (IRS). Para verificar a associação de imunopositividade da HSP27
com os parâmetros clinicopatológicos foram utilizados os testes estatísticos de Quiquadrado
de Pearson e o Exato de Fisher. As curvas para análise de sobrevida foram
realizadas pelo método de Kaplan Meier. Para todas as avaliações foram considerados
valores significativos com p<0,05. Foi observado um maior IRS para a mucosa oral
normal quando comparado aos casos de CCELO (p<0,001), indicando que há uma
redução de expressão desta proteína nestas neoplasias, embora este achado seja
documentado na literatura, os mecanismos envolvidos não são esclarecidos, estudos
moleculares específicos são necessários a fim de elucidar os eventos genéticos e
epigenéticos envolvidos na redução da expressão da HSP27 nos casos de CCELO. Não
foram encontradas associações significativas entre a imunomarcação desta proteína com
os parâmetros clinicopatológicos e com a sobrevida dos pacientes, sugerindo que esta
proteína parece não influenciar o prognóstico dos pacientes com CCELO. / Oral tongue squamous cell carcinoma (OTSCC) presents high rates of morbidity and
mortality. New methods of early detection and risk assessment have being studied
aiming to predict the prognosis of patients and directing a differentiated treatment. In
this context, several molecular biomarkers have been investigated for this purpose
among them the heat shock protein 27 (HSP27). This study aimed to analyze whether
HSP27 has some influence on the OTSCC, in addition to correlating its
immunoexpression with clinicopathological parameters and patient survival. The
sample consisted of 55 cases of OTSCC and 20 specimens of oral normal mucosa. For
the histomorphological study, it was used the malignancy grading systems proposed by
WHO in 2005, by Brandwein-Gensler et al. (2005) and by Almangush et al. (2014). The
expression of HSP27 was evaluated through the Immunoreactive Scoring System (IRS).
To verify the association of HSP27 immunopositivity with the clinicopathological
parameters, it was used the Pearson’s chi-square and Fisher’s exact test. The curves for
survival analysis were performed using the Kaplan Meier method. For all evaluations,
the significance values were set at p<0.05. A higher IRS for the oral normal mucosa was
observed when compared to OTSCC cases (p<0.001), indicating that there is a
reduction of expression of this protein in these neoplasms, despite this finding is
documented in the literature, the involved mechanisms are unclear, so, specific
molecular studies are needed to elucidate the genetic and epigenetic events involved in
the reduction of HSP27 expression in OTSCC cases. No significant associations were
found between the immunostaining of this protein and the clinicopathological
parameters and patient survival suggesting that this protein does not seem to influence
the prognosis of OTSCC patients.
|
264 |
Conteúdo tecidual e nível sérico do antígeno carcinoembrionario no carcinoma colorretal: correlacao com aspectos morfológicos e estadiamento / Tissue content and serum level of carcinoembryonic antigen in colorrectal carcinoma: relation with the morphological aspects and stagingPriolli, Denise Gonçalves [UNIFESP] January 2006 (has links) (PDF)
Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2006 / Objetivo: Relacionar o nível sérico e o conteúdo tecidual do antígeno
carcinoembrionário (CEA) no carcinoma colorretal, correlacionado-os aos aspectos
morfológicos e ao estadiamento da neoplasia. Método: Operou-se 45 doentes com
carcinoma colorretal extirpável. Determinou-se o nível sérico do CEA, a distribuição e o
conteúdo do CEA por estudo imunoistoquímico e por análise de imagem assistida por
computador. Classificou-se a imunocoloração de acordo com o padrão de distribuição
tecidual, intensidade e capacidade celular de polarização do CEA. Os carcinomas
colorretais foram agrupados segundo características morfofuncionais. Analisaram-se as
seguintes variáveis: tabagismo, localização e dimensão da lesão colorretal primária,
metástase à distância, invasão angioneural, infiltração parietal, comprometimento
linfonodal, tipo histológico, grau de diferenciação celular, distribuição, conteúdo tecidual
e capacidade celular de polarização do CEA. As lesões foram estadiadas pelas
classificações de Dukes, Astler-Coller e TNM. Resultados: O nível sérico do CEA foi
mais elevado nos carcinomas colorretais com invasão angiolinfática (p=0,009), na
localização citoplasmática do antígeno (p=0,02), nos estádios avançados nas
classificações TNM (p=0,003), de Dukes (p=0,03) e de Astler-Coller (p=0,008), com
graus progressivos de perda morfofuncional (p=0,04) e da capacidade celular de
polarização do CEA (p=0,03), nos diferentes graus de diferenciação celular quando
relacionado ao padrão de distribuição celular do CEA (p=0,05) e à capacidade celular
de polarização do CEA em carcinomas em estádios iniciais da classificação TNM
(p=0,01). A combinação de múltiplas variáveis foi responsável pela elevação dos níveis
séricos do CEA, em especial a dimensão da lesão primária, presença de metástase à
distância e invasão angioneural (p=0,0001), enquanto nas lesões iniciais, a invasão
angioneural e a perda da capacidade celular de polarização do antígeno foram os
principais preditores dos níveis séricos do CEA (p=0,003). Conclusões: O conteúdo
tecidual do CEA, quantificado por análise de imagem assistida por computador,
relacionou-se ao nível sérico do antígeno, ao menor grau de diferenciação celular, e à
perda da capacidade celular de polarização do CEA. O nível sérico do CEA elevou-se
com a perda da característica morfofuncional, da capacidade celular de polarização do
CEA e da diferenciação celular, com a maior dimensão, presença de invasão
angioneural, distribuição citoplasmática do antígeno e com os estádios mais avançados
das classificações TNM, Dukes e Astler-Coller no carcinoma colorretal. / Objective: To determine the serum carcinoembryonic antigen (CEA) levels and tissue
CEA content in colorectal carcinoma cases, and to correlate these with morphological
characteristics and staging of the neoplasia. Method: Forty-five patients with resectable
colorectal cancer underwent surgical treatment. Serum CEA levels, distribution and
tissue content were determined by immunohistochemical study and computer-assisted
image analysis. Immunostaining was classified in accordance with the tissue CEA
distribution pattern, intensity and polarization capacity of cells. The colorectal
carcinomas were grouped according to morphofunctional characteristics. The following
variables were analyzed: smoking, location and size of the primary colorectal lesion,
distant metastasis, angioneural invasion, parietal infiltration, lymph node involvement,
histological type, degree of cell differentiation, CEA distribution, tissue CEA content and
CEA polarization capacity of cells. The lesions were staged using the Dukes, AstlerColler
and TNM classifications. Results: The serum CEA levels were higher in
colorectal carcinomas with angiolymphatic invasion (p=0.009); with cytoplasmic location
of the antigen (p=0.02); with more advanced staging via the TNM (p=0.003), Dukes
(p=0.03) and Astler-Coller (p=0.008) classifications; with progressive degrees of
morphofunctional loss (p=0.04) and CEA polarization capacity of cells (p=0.03); at
different degrees of cell differentiation in relation to the CEA distribution pattern in cells
(p=0.05); and with regard to CEA polarization capacity of cells in carcinomas at the
initial stages of the TNM classification (p=0.01). This combination of multiple variables
was responsible for raising the serum CEA levels, particularly the size of the primary
lesion, presence of distant metastasis and angioneural invasion (p=0.0001), while in the
initial lesions, angioneural invasion and loss of CEA polarization capacity of cells were
the principal predictors for the serum CEA levels (p=0.003). Conclusions: The tissue
CEA content, as quantified by computer-assisted image analysis, was related to the
serum CEA level, lower degree of cell differentiation and loss of CEA polarization
capacity of cells. The serum CEA levels increased with the loss of morphofunctional
characteristics, CEA polarization capacity of cells, cell differentiation, greater size,
presence of angioneural invasion, cytoplasmic distribution of the antigen and more
advanced stages in the TNM, Dukes and Astler-Coller classifications of colorectal
carcinoma cases. / BV UNIFESP: Teses e dissertações
|
265 |
Imuno-histoquímica e análise filogenética de pneumocystis sp. e detecção imuno-histoquímica de circovírus suíno tipo 2 em pulmões de javalis (Sus scrofa)Borba, Mauro Riegert January 2009 (has links)
Pneumocystis é um importante patógeno oportunista que pode causar um quadro de pneumonia intersticial fatal em animais infectados por alguma doença imunodepressora. Pneumocystis sp. tem sido identificado em suínos domésticos e selvagens coinfectados com o circovírus suíno tipo 2 (PCV2) que desenvolvem a síndrome multissistêmica do definhamento dos suínos (SMDS). O presente trabalho analisou 78 javalis (Sus scrofa) com histórico de SMDS procedentes de 6 diferentes propriedades com sistema de confinamento intensivo no Rio Grande do Sul no período de março de 2006 a junho de 2008. Amostras de tecido pulmonar de seis javalis que não desenvolveram clinicamente a SMDS, assim como, amostras de suínos procedentes de abatedouros dos Estados do Rio Grande do Sul e Mato Grosso foram incluídas nas análises molecular e filogenética do trabalho. O teste de imunohistoquímica (IHQ) para a detecção de Pneumocystis sp. foi positivo em 50% dos pulmões analisados. A IHQ para a detecção de PCV2 foi positiva em 37% dos animais, sendo que o linfonodo mesentérico foi o órgão que apresentou maior grau de marcação positiva. Coinfecção entre Pneumocystis sp. e PCV2 foi confirmada pela IHQ em 20,5% dos javalis. O teste de nested-PCR dos genes mtLSU rRNA e mtSSU rRNA identificou a presença de material genético de Pneumocystis sp. em pulmões de javalis que desenvolveram a SMDS e em pulmões de javalis que não apresentaram clinicamente a doença, sugerindo que somente a presença de Pneumocystis sp. não se caracteriza como causa suficiente para o desenvolvimento de pneumonia intersticial. Identificou-se pela análise filogenética que javalis e suínos no Brasil são afetados pela mesma espécie de Pneumocystis sp. e que esta subdividese em dois grupos distintos. / Pneumocystis is an important opportunistic pathogen that may cause lethal interstitial pneumonia in infected animals due to some immunosuppressive disease. Pneumocystis sp. has been found in domestic and feral swine co infected with porcine circovirus type 2 (PCV2) that developed the postweaning multisystemic wasting syndrome (PMWS). This study analyzed 78 wild boars (Sus scrofa) with PMWS background from 6 different farms with intensive confinement system in Rio Grande do Sul from March 2006 to June 2008. The lung tissue samples of six wild boars that did not develop PMWS, as well as the swine samples from slaughterhouses in Rio Grande do Sul and Mato Grosso were included in the molecular and phylogenetic analyses of this study. The immunohistochemistry test (IHC) for detection of Pneumocystis sp. was positive in 50% of the analyzed lungs. The IHC for PCV2 detection was positive in 37% of the animals and the mesenteric lymph node was the organ with the highest degree of positive staining. Co infection in Pneumocystis sp. and PCV2 was confirmed by IHC in 20.5% of wild boars. The nested-PCR test of the mtLSU rRNA and mtSSU rRNA genes identified the presence of genetic material of Pneumocystis sp. in lungs of wild boars that developed the PWMS and in wild boars that did not presented clinical disease, which may mean that only the presence of Pneumocystis sp. was not characterized as sufficient cause to interstitial pneumonia development. Through phylogenetic analysis it has been identified that wild boars and swine in Brazil are affected by the same specie of Pneumocystis sp. and its subdivision in two different groups.
|
266 |
Processos imunobiológicos que regulam a biossíntese e o remodelamento da matriz extracelular na cicatrização de ferimentos cutâneos fotobiomodulados (670nm) e no contexto tumoralGonzalez, Ana Cristina de Oliveira 08 1900 (has links)
Submitted by Pós Imunologia (ppgimicsufba@gmail.com) on 2017-02-14T18:23:05Z
No. of bitstreams: 1
Gonzalez, ACO.pdf: 3789736 bytes, checksum: 1fbb6dad4c1a43846555898698d711fa (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-03-23T12:50:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1
Gonzalez, ACO.pdf: 3789736 bytes, checksum: 1fbb6dad4c1a43846555898698d711fa (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-23T12:50:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Gonzalez, ACO.pdf: 3789736 bytes, checksum: 1fbb6dad4c1a43846555898698d711fa (MD5) / Os processos imunobiológicos que regulam a biossíntese e o remodelamento da matriz extracelular na cicatrização de ferimentos fotobiomodulados e no contexto tumoral foram contemplados no presente trabalho. Na primeira parte, foram descritas as fases da cicatrização integrantes do processo de reparo tecidual cutâneo, com ênfase no papel biológico desempenhado por diferentes células e suas moléculas sinalizadoras. Na segunda seção, foi realizado estudo experimental, duplo cego a fim de avaliar o efeito do laser de baixa potência na fase tardia da cicatrização, em especial em relação à angiogênese, células do sistema imune e a via de sinalização Hedgehog. Quarenta ratos foram alocados randomicamente em dois grupos experimentais, controle e tratado com laser diodo semicondutor de AsGaAl (670nm). Após indução de ferimento cutâneo padronizado, os espécimes foram eutanasiados em 14, 21, 28 e 35 dias. As secções teciduais foram submetidas à coloração com hematoxilina-eosina e à técnica de imuno-histoquímica com os anticorpos anti CD31, NG2, actina alfa de músculo liso, CD8, CD68, Ptch, Ihh e Gli-2. Os níveis séricos das citocinas IL-2, IL-4, IL-10 e IFNɣ foram avaliados através da técnica de citometria de fluxo. Todos os dados histomorfométricos foram submetidos à análise estatística e o nível de significância adotado foi p<0,05. Observou-se que a neoangiogênese persistiu, pois houve presença de CD31+(p=0,016), NG2+ e alfa actina de músculo liso (p=0,025) em ambos os grupos, sendo que no grupo tratado com laser ocorreu mais cedo. No grupo laser, aos 21 dias houve decréscimo de células CD68+ (p=0,032) e aumento de CD8+ (p=0,038). Os níveis sanguíneos de IL-2 e IL-10 foram indetectáveis em ambos os grupos experimentais, ao passo que o perfil de IL-4 e IFNɣ não foi significativo (p>0,05). Na fase do remodelamento, a sinalização da via Hedgehog pareceu estar ativada, haja vista a presença da expressão fenotípica de algumas proteínas desta via, embora, a expressão de Ihh e Ptch parece não ter sido fotobiomodulada, pois não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos experimentais. A terceira parte do trabalho abordou o processo de transformação neoplásica através de um estudo comparativo de lesões pré-cancerizáveis de mucosa oral e carcinoma escamocelular, no qual foi investigada a presença de algumas proteínas da via Hedgehog em dezesseis casos humanos. Observou-se significativo aumento progressivo da expressão de todas as proteínas da via Hedgehog, tanto no epitélio quanto na lâmina própria, quando se comparou as secções de mucosa oral normal, displasia e carcinoma (p<0,05). Através da realização do primeiro estudo, conclui-se que o laser de baixa potência foi capaz de modular a fase do remodelamento da matriz extracelular durante a cicatrização experimental, uma vez que os tecidos fotobiomodulados apresentaram alterações mais precoces em relação ao grupo controle e os eventos que ocorrem no reparo tecidual parecem ser cíclicos e continuam se desenvolvendo no tecido, independente do aspecto clínico da lesão que evidencia o seu fechamento e completa cicatrização. Em relação ao estudo realizado em mucosa oral humana, observou-se que a ativação da via Hedgehog pareceu influenciar na transformação neoplásica, pois foi demonstrado aumento progressivo de células Hedgehog positivas nas lesões pré-cancerizáveis presentes no mesmo indivíduo. / This study evaluated the immunological processes that regulate the biosynthesis and extracellular matrix remodeling in the context of photobiomodulated wound healing and tumors. Initially, the stages of the skin tissue repair process were described, with emphasis on the biological role played by different cells and their signaling molecules. Subsequently, a double-blind experimental study was conducted, in order to assess the effect of low power laser in the late stages of healing, with emphasis on angiogenesis, immune cells and Hedgehog signaling. Forty rats were allocated randomly in two groups; control and those treated with laser diode of GaAlAs (670 nm). After induction of standardized skin wounds, the specimens were euthanized at 14, 21, 28 and 35 days. Tissue sections were subjected to hematoxylin-eosin and immunohistochemical techniques with antibodies to CD31, NG2, smooth muscle alpha actin, CD8, CD68, Ptch, Gli-2 and Ihh. Serum levels of the cytokines IL-2, IL-4, IL-10 and IFNɣ were assessed by flow cytometry. All histomorphometric data were statistically analyzed and significance level was at p<0,05. We observed that neoangiogenesis persisted, because of the presence of CD31+ (p=0,016), NG2+ and smooth muscle alpha actin (p=0,025) in both groups. The laser-treated group responded earlier. By day 21, the laser-treated group had decreased CD68+ cells (p=0,032) and increased CD8+ (p=0,038).Blood levels of IL-2 and IL-10 were undectable in both experimental groups, whereas IL-4 and IFNɣ profile was not significant (p>0,05). At the remodeling stage, the Hedgehog signaling pathway seemed to be activated, given the presence of phenotypic expression of some of its proteins, although the expression of Ihh and Ptch did not seem to have been photobiomodulated because there were no statistically significant differences between the experimental groups. The third part of our study dealt with neoplastic transformation process, through a comparative study of pre-cancerous lesions of the oral mucosa and squamous cell carcinoma, in which we investigated the presence of some proteins of the Hedgehog pathway in sixteen human cases. There was a significant progressive increase in the expression of all proteins in the Hedgehog pathway, both in the epithelium and lamina propria, when comparing lesions of normal mucosa, dysplasia and carcinoma (p<0,05). We concluded that laser therapy was able to modulate the remodeling phase because laser treated tissues showed modifications earlier than control group and the events that occur in tissue repair appear to be cyclical and continue to remodel the tissue, independent of the clinical aspects of the lesion such as its closure and completed healing. Regarding the study of human oral mucosa, it was observed that Hedgehog pathway activation seems to influence the neoplastic transformation. Progressive increase of Hedgehog positive cells was observed in precancerous lesions present in the same individual.
|
267 |
Estudo do perfil de expressão de componentes da via de sinalização sonic hedgehog em displasia epitelial oralDias, Rosane Borges January 2014 (has links)
Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio (fiscina@bahia.fiocruz.br) on 2014-04-02T13:47:38Z
No. of bitstreams: 1
Rosane Borges Dias - Estudo do perfil... 2014.pdf: 2418992 bytes, checksum: 9a4f389957bc3f98114112321eee18b4 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-04-02T13:47:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Rosane Borges Dias - Estudo do perfil... 2014.pdf: 2418992 bytes, checksum: 9a4f389957bc3f98114112321eee18b4 (MD5)
Previous issue date: 2014 / Universidade Federal da Bahia. SAlvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil / A displasia epitelial oral (DEO) é um aspecto histológico descrito em lesões potencialmente malignas, cujos mecanismos relacionados a patogênese e potencial de transformação são pouco conhecidos. Sabendo-se que a via de sinalização Sonic Hedgehog(SHH)tem participação no desenvolvimento do carcinoma escamocelular de boca(CEB) e que as proteínas relacionadas a esta via de sinalização estão envolvidas nos mecanismos biológicos relacionados a iniciação e progressão de tumores humanos. O objetivo deste trabalho foi estudar a expressão das proteínas da via de sinalização SHH em DEO, a fim de contribuir para o conhecimento do perfil biológico desta lesão. Material e Métodos: As amostras de DEO foram revisadas e classificadas de acordo com o risco de malignidade descrito por Kujan et al.(2006) e OMS(2005). Vinte e cinco casos de DEO foram submetidos a reação imuno-histoquímica para as proteínas SHH, PTCH1, SUFU, HHIP, GLI1 e Ciclina D1(CCND1)utilizando o sistema polimérico AdvanceTM(Dako). Para fins comparativos, cinco casos de hiperqueratose, oito de hiperplasia fibrosa inflamatória(HFI) e quatro de mucosas não-neoplásica(MNN)também foram avaliados.Todos os casos foram analisados de acordo com os parâmetros semiquantitativos descritos por Gurgel et al.(2008)e os dados foram analisados usando Graph Pad Prism5.01. Resultados: Vinte e um(84%)DEO foram classificados como lesões de baixo risco e 4(16%)como alto risco. A proteína SHH foi predominante no citoplasma(n =14, sendo 56%) e a positividade de PTCH1 foi observada em membrana e citoplasma (n=23, 92%). As proteínas HHIP e SUFU foram observadas principalmente no citoplasma das células epiteliais e foram positivas em 17 (68%) e 11 (44%) das DEO, respectivamente. GLI1 foi positivo em 21 (84%), principalmente localizada nos núcleos das células epiteliais (n=12; 70,6%). A proteína CCND1 foi exclusivamente no núcleo 19(76%).Em DEO, os escores predominantes para SHH, PTCH1, HHIP, SUFU, GLI1 e CCND1 foram: 2+ (57,14%), 3+ (73,91%), 3+ (58,82%), 2+ e 3+ (36,36%), 3+ (90,48 %), 1+(47,37 %), respectivamente. Os casos de DEO exibiram maior expressão de HHIP(p=0,02) e GLI1(p=0,00), em comparação com hiperqueratose. Além disso, níveis elevados de PTCH1 (p=0,05), HHIP (p= 0,01) e CCND1 (p=0,00) foram observados em DEO em comparação com HFI. Ainda, uma maior expressão de PTCH(p=0,01) foi observada nos casos de DEO quando comparados com MNN. Conclusões: Os nossos resultados sugerem que a via SHH pode participar da patogênese da DEO e reforçam a relação desta cascata sinalizadora na carcinogênese oral. / Oral epithelial dysplasia (OED) is a histological aspect described in premalignant lesions and the
mechanisms related to the pathogenesis and malignant progression are poorly understood. It is known
that Sonic Hedgehog (SHH) signaling pathway participates in the development of oral squamous cell
carcinoma, and proteins related to this cascade are involved in biological mechanisms related to the
initiation and progression of human tumors. The aim of this study was to investigate SHH signaling
molecules in OED, in order to contribute to the knowledge of the biological profile of this lesion.
Methods: Samples of OED were reviewed and classified according to the risk of malignancy
described by Kujan et al. (2006) and WHO (2005). Twenty five cases of DEO were to submitted to
immunohistochemical reactions for SHH, PTCH1, SUFU, HHIP, GLI1 and Cyclin D1 (CCND1)
proteins using AdvanceTM polymer system (Dako). For comparative purposes, five cases of
hyperkeratosis, eight inflammatory fibrous hyperplasia (IFH) and four non- neoplastic (NNM) mucosa
were also evaluated. All OED were analyzed according to the semi-quantitative parameters described
by Gurgel et al. (2008) and the data was analyzed using Graph Pad Prism 5.01. Results: Twenty- one
(84%) OED were classified as low risk lesions and 4 (16%) as high risk. SHH protein was
predominant in cytoplasm (n=14; 56%) and PTCH1 positivity was described in both membrane and
cytoplasm (n=23; 92%). HHIP and SUFU proteins were observed in cytoplasm of epithelial cells and
were positive in 17 (68%) and 11 (44%) OED, respectively. GLI1 protein was positive in 21 (84%),
mainly located in the cells nuclei (n=12; 70.6%). CCND1 protein was exclusively in the nucleus 19
(76%). The predominant scores for SHH, PTCH1, HHIP, SUFU, GLI1 and CCND1 were: +2
(57.14%), +3 (73.91%), +3 (58.82%), +2 and +3 (36.36%), +3 (90.48%), +1 (47.37%), respectively.
OED sample had higher levels of HHIP (p=0.02) and GLI1 (p=0.00) as compared to hyperkeratosis.
Furthermore, high levels of PTCH (p=0.05), HHIP (p=0.01) and CCND1 (p=0.00) were observed in
OED as compared to IFH OED. Also, a high level of PTCH (p= 0.01) was observed in OED as
compared to NNM. Conclusions: Our results suggest that the SHH pathway may participate in the
pathogenesis of DEO and corroborates to the relationship of this signaling cascade in oral
carcinogenesis.
|
268 |
Detecção de bactérias orais e avaliação da expressão de marcadores inflamatórios e trombogênicos em valvas cardíacas sadias e na estenose aórtica calcificada / Detection of oral bacteria and evaluation of the expression of inflammatory and thrombogenic markers in healthy heart valves and in calcified aortic stenosisOliveira, Francisco Artur Forte 03 1900 (has links)
OLIVEIRA, F. A. F. Detecção de bactérias orais e avaliação da expressão de marcadores inflamatórios e trombogênicos em valvas cardíacas sadias e na estenose aórtica calcificada. 2017. 94 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-10T15:48:41Z
No. of bitstreams: 1
2017_tese_fafoliveira.pdf: 102595336 bytes, checksum: 3a1351e0856f5e81af6c65c01ce6e802 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-10T15:49:05Z (GMT) No. of bitstreams: 1
2017_tese_fafoliveira.pdf: 102595336 bytes, checksum: 3a1351e0856f5e81af6c65c01ce6e802 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-10T15:49:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1
2017_tese_fafoliveira.pdf: 102595336 bytes, checksum: 3a1351e0856f5e81af6c65c01ce6e802 (MD5)
Previous issue date: 2017-03 / The present study aimed to perform molecular, histomorphological and immunohistochemical
analysis of oral pathogens in healthy cardiac valves and calcified aortic stenosis, as well as
evaluate the expression of Osteopontin, Fibrinogen, CD61 and inflammatory markers in these
samples. Dental plaque, saliva and heart valve samples from ten patients with calcified aortic
stenosis were collected for molecular analysis of S. mutans, P. intermedia, P. gingivalis and
T. Denticola, through real-time Polymerase Chain Reaction (PCR). In addition, heart valve
tissue from five healthy young men submitted to necropsy was also collected and analyzed for
the same bacteria using the same technique mentioned above. Fragments of all specimens
were fixed in 10% buffered formalin for histomorphological (Hematoxylin/eosin),
histochemical (Giemsa) and immunohistochemical (Streptavidin-biotin-peroxidase method)
analysis for anti-Streptococcus mutans, anti-IL-1β, anti-TNF alpha, anti-COX -2, anti-NF-κB,
anti-C-Reactive Protein, anti-Osteopontin, anti-Fibrinogen and anti-CD61. To evaluate caries
and periodontal disease, the DMFT (decayed, missing and filled teeth) and PSR (periodontal
screening and recording) indexes were used, respectively. Molecular analysis of supragingival
and subgingival dental plaque and saliva of dentate and edentulous patients with calcified
aortic stenosis revealed a high frequency of S. mutans and P. intermedia in the samples
(varying between 90.0% and 100.0%), whereas the frequency of P. and T. denticola was
lower (ranging from 10.0% to 67.0%). The evaluation of oral bacteria in valvar tissue by realtime
PCR revealed a high frequency of S. mutans (80.0%) in healthy cardiac valves and in
calcified aortic stenosis valves, while P. intermedia, P. gingivalis and T. Denticola were not
identified. Immunohistochemical analysis identified S. mutans only in valves with calcified
aortic stenosis (80%). Areas of calcification, fibrosis and myxoid degeneration were identified
in 100% of the diseased cardiac valves, and they were all colonized with Streptococcus,
which was revealed by histochemical analysis. The number of decayed, missing and filled
teeth (DMFT) was 25.6 ± 6.7 in patients with valve disease. Positive immunohistochemical
staining for IL-1β, TNF alpha, COX-2, fibrinogen, C-Reactive Protein and osteopontin was
observed in 100% of the calcified aortic stenosis samples that were also immunopositive for
S. mutans, whereas the immunoexpression of NF-kB and CD61 was evidenced in 87.5% and
62.5% of those samples, respectively. In healthy samples, the expression of these
immunomarkers was negative. The detection of S. mutans in the calcified aortic stenosis
through multiple techniques with different sensitivity may suggest the colonization of this
bacterium in extraoral sites. In addition, the presence of S. mutans and the expression of
11 inflammatory and thrombogenic immunomarkers in microscopically altered areas was
observed in the diseased valves, guiding a possible relation with the calcified aortic stenosis. / O presente trabalho teve por objetivo realizar análises molecular, histomorfológica e imunohistoquímica
de patógenos orais em valvas sadias e na estenose aórtica calcificada, além de avaliar a expressão de Osteopontina, Fibrinogênio, CD61 e marcadores inflamatórios. Amostras de placa dental, saliva e valva cardíaca de dez pacientes com estenose aórtica calcificada foram coletadas para análise molecular de S. mutans, P. intermedia, P. gingivalis e T. Denticola, através de Reação em Cadeia de Polimerase (PCR) em tempo real. Adicionalmente, tecido cardíaco valvar de cinco jovens saudáveis submetidos a necropsia
também foi coletado e analisado para esse grupo de bactérias, pela mesma técnica supracitada. Em paralelo, fragmentos de todos os espécimes valvares foram fixados em formol 10% tamponado para análises histomorfológica (Hematoxilina/eosina), histoquímica (Giemsa) e imuno-histoquímica (método da estreptavidina-biotina-peroxidase) para anti-Streptococcus mutans, anti-IL-1β, anti-TNF alpha, anti-COX-2, anti-NF-kB, anti-Proteína C-Reativa, anti-Osteopontina, anti-Fibrinogênio e anti-CD61. Para avaliação da cárie e da doença periodontal foram utilizados os índices CPO-D (dentes cariados, perdidos e obturados) e PSR (periodontal screening and recording), respectivamente. Análise molecular das placas dentais supragengival, subgengival e saliva de pacientes dentados e desdentados com estenose aórtica
calcificada revelou frequência maior de S. mutans e P. intermedia (variando entre 90% e 100%), enquanto P. gingivalis e T. denticola estiveram presentes em menor número de amostras bucais (variando entre 10% e 67%). S. mutans foi encontrado na mesma proporção em valvas cardíacas sadias e na estenose aórtica calcificada (80%), enquanto que P. Intermedia, T. denticola e P. gingivalis não foram identificadas. A análise imunohistoquímica evidenciou o S. mutans somente na estenose aórtica calcificada (80%). Áreas de calcificação, fibrose e degeneração mixoide estiveram presentes em 100% das valvas doentes, sendo todas sítios de colonização de Estreptococos, revelados através da reação histoquímica. O número de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D) foi de 25,6±6,7 nos pacientes com doença valvar. Marcação imuno-histoquímica positiva para IL-1β, TNF alpha, COX-2, Fibrinogênio, Proteína C-Reativa e Osteopontina foi observada em 100% das amostras analisadas de estenose aórtica calcificada imunopositivas para S. mutans, enquanto que a imunoexpressão para NF-kB e CD61 foi evidenciada em 87,5% e 62,5% dessas valvas, respectivamente. Em amostras sadias a expressão desses marcadores foi negativa. A detecção
de S. mutans na estenose aórtica calcificada através de múltiplas técnicas com diferentes sensibilidades pode sugerir a colonização dessa bactéria em sítios extrabucais. Aliado a este 9 achado, observou-se a presença de S. mutans e a expressão de marcadores inflamatórios e trombogênicos nas áreas microscopicamente alteradas nas valvas doentes, norteando possível relação com a estenose aórtica calcificada.
|
269 |
Detecção de streptococcus mutans e avaliação da expressão de marcadores teciduais em placas ateroscleróticas de pacientes com doença vascular e vasos sadios / Detection of streptococcus mutans and evaluation of the expression of tissue markers in atherosclerotic plaques of patients with vascular disease and healthy vesselsFernandes, Clarissa Pessoa 06 March 2017 (has links)
FERNANDES, C. P. Detecção de streptococcus mutans e avaliação da expressão de marcadores teciduais em placas ateroscleróticas de pacientes com doença vascular e vasos sadios. 2017. 87 f. Tese (Doutorado em Odontologia) - Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by PPGO UFC (ufcppgo@gmail.com) on 2017-05-31T13:53:05Z
No. of bitstreams: 1
2017_tese_cpfernandes.pdf: 122721977 bytes, checksum: 90712aa0832a939ee513facf14adfa73 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-05-31T15:26:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1
2017_tese_cpfernandes.pdf: 122721977 bytes, checksum: 90712aa0832a939ee513facf14adfa73 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-31T15:26:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1
2017_tese_cpfernandes.pdf: 122721977 bytes, checksum: 90712aa0832a939ee513facf14adfa73 (MD5)
Previous issue date: 2017-03-06 / Over the past few years, the association between oral bacteria and atherosclerosis has been
investigated, and studies have suggested that cariogenic bacteria are directly and indirectly
involved in the etiopathogenesis and progression of this disease. Streptococcus mutans (SM)
has demonstrated the ability to invade and cause damage to endothelial cells, favor the
adhesion of leukocytes in vascular endothelium and promote the transformation of
macrophages into foam cells, events directly related to the development of atherosclerosis.
This microorganism has been detected in atherosclerotic plaques with variable frequency, and
laboratory studies have investigated its role in the activation of inflammatory and
thrombogenic markers, which are indirectly associated with the pathogenesis of this disease.
However, the pathogenic mechanism of atherosclerosis is not yet fully elucidated, and the role
of oral bacteria needs to be extensively investigated. The present study aimed to evaluate the
association between the presence of SM and tissue and inflammatory alterations in vessels
with atherosclerosis. A total of 13 atherosclerotic plaques, collected from patients with carotid
stenosis or aortic aneurysm, and 10 control samples of healthy blood vessels (aortic and
carotid arteries) collected during necropsy procedure, were submitted to Real-time
Polymerase Chain Reaction (qPCR), histopathological analysis, histochemical analysis by
Giemsa staining (GS) and immunohistochemical analysis for SM, IL-1!, TNF-", CRP,
osteopontin, fibrinogen and CD61 (Streptavidin-biotin-peroxidase method). All
microscopically healthy control specimens were positive for SM only through qPCR, whereas
atherosclerotic plaque specimens were positive for SM through qPCR and
immunohistochemistry, and showed histopathological characteristics of severe atherosclerosis
(100%). Presence of fibrous tissue (100.0%) and calcification (92.3%) were the most frequent
features, followed by thrombus formation (84.6%), mononuclear inflammatory cells (76.9%)
and presence of core lipid (61.5%). GC showed that streptococcus colonized areas of core
lipid, fibrous tissue and calcification, and was not positive in vessels of the control group. All
13 atherosclerotic plaques, immunopositive for SM, were positive for the fibrinogen, IL-1!,
osteopontin and CD61 antibodies, whereas immunoexpression for CRP and TNF-" was
evidenced in 12 samples (92.3%). The reactivity to IL-1!, TNF-", osteopontin and CD61 was
not found in the control samples, immunonegative to SM, but in some cases,
immunoexpression of fibrinogen (60.0%) and PCR (50.0%) was observed. The detection of
SM in atherosclerotic plaques, in addition to the visualization of Streptococcus in areas of
tissue alteration, suggests that in these samples, microorganisms found a favorable
10
environment for their proliferation. In addition, positive immunoexpression of TNF-", IL-1!,
fibrinogen, CRP, osteopontin and CD61 in atherosclerotic plaque samples immunopositive to
SM may suggest a possible association with atherosclerosis. / Nos últimos anos, a relação entre bactérias orais e aterosclerose tem sido investigada, e
estudos têm sugerido que bactérias cariogênicas participam direta e indiretamente da
etiopatogênese e progressão dessa doença. Streptococcus mutans (SM) tem demonstrado a
capacidade de invadir e causar dano às células endoteliais, favorecer a aderência de leucócitos
no endotélio vascular e promover a transformação de macrófagos em células espumosas,
eventos diretamente relacionados ao desenvolvimento da aterosclerose. Essa bactéria tem sido
detectada em placas ateroscleróticas com variável frequência, e estudos laboratoriais têm
pesquisado sua relação com a ativação de marcadores inflamatórios e trombogênicos, que são
indiretamente associados à patogênese dessa doença. Porém, o mecanismo patogênico da
aterosclerose ainda não está completamente elucidado, e o papel de bactérias orais precisa ser
amplamente investigado. O presente estudo teve por objetivo avaliar a relação entre a
presença de SM e alterações teciduais e inflamatórias em vasos com acometimento de
aterosclerose. Um total de 13 placas ateroscleróticas, coletadas de pacientes com estenose de
carótida ou aneurisma de aorta, e dez amostras-controle de vasos sadios (artérias carótida e
aorta), coletadas durante procedimento de necropsia, foram submetidas a Reação em Cadeia
da Polimerase em tempo real (qPCR), análise histopatológica, análise histoquímica por
coloração de Giemsa (CG) e análise imuno-histoquímica para SM, IL-1!, TNF-", PCR,
osteopontina, fibrinogênio e CD61 (método da estreptavidina-biotina-peroxidase). Todas as
amostras-controle, microscopicamente sadias, foram positivas para SM apenas através de
qPCR, enquanto que as amostras de placa aterosclerótica apresentaram positividade para SM
através de qPCR e imuno-histoquímica, além de exibirem características histopatológicas de
aterosclerose severa (100%). Presença de tecido fibroso (100,0%) e calcificação (92,3%)
foram as características mais frequentes, seguidas de formação de trombo (84,6%), células
inflamatórias mononucleares dispersas (76,9%) e presença de core lipídico (61,5%). A CG
mostrou que os Estreptococcus colonizaram áreas de core lipídico, tecido fibroso e
calcificação, não sendo positiva nos vasos do grupo controle. Todas as 13 amostras de placa
aterosclerótica, imunopositivas para SM, foram positivas para os anticorpos fibrinogênio, IL-
1!, osteopontina e CD61, enquanto que imunoexpressão para PCR e TNF-" foi evidenciada
em 12 amostras (92,3%). A reatividade para IL-1!, TNF-", osteopontina e CD61 não foi
encontrada nas amostras-controle, imunonegativas para SM, porém, em algumas, observou-se
imunomarcação para fibrinogênio (60,0%) e PCR (50,0%). A detecção de SM em placas
ateroscleróticas, além da visualização de Estreptococcus em áreas de alteração tecidual,
8
sugere que nessas amostras, os micro-organismos encontraram ambiente favorável para sua
proliferação. Além disso, imunoexpressão positiva de TNF-", IL-1!, fibrinogênio, PCR,
osteopontina e CD61 em amostras de placa aterosclerótica imunopositivas para SM pode
sugerir uma possível relação com a aterosclerose.
|
270 |
A relevância do marcador imunohistoquímico CD30 e dos eosinófilos no diagnóstico diferencial das doenças inflamatórias intestinais / The relevance of immunohistochemical marker cd30 and eosinophils in differential diagnosis of inflammatory bowel diseaseFlores, Cristina January 2013 (has links)
As doenças inflamatórias intestinais (DII) são doenças crônicas incapacitantes com significativa morbidade. A Doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU) são as maiores representantes. O diagnóstico é baseado na suspeita clínica e complementado por achados endoscópicos, histopatológicos e radiológicos. Como não existe um teste padrão, o diagnóstico destas doenças permanece sendo um problema para gastroenterologistas e patologistas. O desenvolvimento de terapias mais específicas torna cada vez mais importante o diagnóstico preciso para uma escolha terapêutica individualizada. A imunidade inata está ativada de forma semelhante nas duas DII, porém na RCU os linfócitos CD4 TH2 são os principais envolvidos. Estes linfócitos expressam o receptor CD30 na sua membrana plasmática e produzem citocinas que ativam os eosinófilos. Levando em consideração o conhecimento fisiopatológico atual, este estudo tem como principal objetivo avaliar a relevância da expressão do marcador CD30 por imuno-histoquímica, a contagem de eosinófilos e as características histopatológicas no diagnóstico diferencial das DII. Foram avaliados 185 pacientes de um ambulatório especializado em um Hospital Universitário (105 com DC 80 com RCU). O diagnóstico foi estabelecido pelos critérios de Lennard-Jones, revisados por um gastroenterologista especializado e corroborado por cinco anos de seguimento. As biópsias foram realizadas por diversos profissionais na rotina assistencial, porém todas foram analisadas por um patologista com experiência em tubo digestivo. Nenhum paciente estava usando tratamento no momento da coleta das biópsias. As variáveis histopatológicas que demonstraram poder estatístico para auxiliar no diagnóstico diferencial foram a extensão do processo inflamatório para a submucosa, a presença de granuloma, erosões aftóides e variabilidade de acometimento entre os fragmentos. Avaliando estas características em conjunto, foi possível obter uma acurácia de 69.1% para o diagnóstico diferencial entre DC e RCU. Estudando o segmento mais alterado encontrou-se uma mediana de eosinófilos de 42 (25,5 – 63,5), nos pacientes com DC e 107 (67 – 123) nos pacientes com RCU (p< 0.001). Assumindo como ponto de corte um número V a 70 eosinófilos, a sensibilidade foi de 78,3% e a especificidade de 71% favorecendo o diagnóstico de RCU, a área sob a curva ROC foi de 0,767 (IC 95%: 0,696–0,838). A imuno-histoquímica com CD30 demonstrou uma mediana de 3 células CD30+ (2-6) na DC e 33 (24-52) na RCU, demonstrando uma diferença estatística significativa para o diagnóstico diferencial entre as duas doenças (p<0,001). Além disso, nos pacientes com RCU as células CD30+ estavam distribuídas mais frequentemente em agrupamentos nos centros dos folículos linfoides. O ponto de corte determinado pela curva ROC foi de 15 células marcadas (S = 97,5%, E = 94,3%, RV + = 17,1; RV = 0.03, área sob a curva: 0.967, IC 95%: 0.941 - 0.993). Todos estes parâmetros estudados tiveram capacidade discriminatória para o diagnóstico de DC e RCU. Designando um valor para cada variável, baseado no poder estatístico de cada uma e de forma a obter uma soma de 10 pontos no total, foi construído um escore histopatológico para o diagnóstico da DC. Considerando-se a soma das variáveis V 5 obteve-se uma especificidade de 100% e uma sensibilidade de 86,8%. Considerando 4 como ponto de corte do escore, a sensibilidade aumenta para 95,3%, e a especificidade reduz de 100% para 94,9%. Concluindo, o uso rotineiro da avaliação das características histopatológicas descritas em associação com a contagem de eosinófilos e células CD30+ proporciona uma alta acurácia no diagnóstico diferencial entre DC e RCU. Todos os parâmetros estudados são de fácil avaliação tanto por patologistas especialistas quanto generalistas. Sugere-se a realização de um estudo prospectivo para validação deste escore. / Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic disabling diseases with significant morbidity, being Crohn’s disease (DC) and Ulcerative colitis (UC) their greatest representatives. Diagnosis is based on clinical suspicious and complemented by endoscopic, histopathological and radiological findings. However, there is not a gold standard test, so it remained a problem for gastroenterologists and pathologists. The development of more targeted therapies makes it even more important to establish an accurate diagnosis for a better individualized therapeutic approach. Innate immune response is activated in both IBD, but in UC the lymphocytes CD4 TH2-like are mainly engaged, this kind of lymphocytes has CD30 expressed in their plasma membrane and produces cytokines that activate eosinophils. Considering the current pathophysiological knowledge, this study aimed to evaluate the relevance of CD30 expression by immunohistochemical, eosinophil count and histopathological features in differential diagnosis of IBD. A total of 185 patients were evaluated (105 CD/ 80 UC). Patients were followed at a specialized clinic of a university hospital, diagnosed according to Lennard- Jones criteria reviewed by a gastroenterologist expert and corroborated by five years of follow up. Biopsy samples were taken by different professionals in routine care, but analyzed by an experienced gastrointestinal pathologist. None of the patients were using treatment at the time of biopsy. Of all the pathological variables assessed, those that had statistical capacity to assist in the differential diagnosis were extension of the inflammatory process to submucosa, granuloma, aphthous erosion and variability of involvement between fragments. Evaluating these variables together, an accuracy of 69.1% in the differential diagnosis between CD and UC was found. Assessing the most altered sample the median of eosinophils was 42 (25.5 – 63.5) in CD patients and 107 (67 – 123) in UC patients (p< 0.001). Assuming a cutoff V 70 eosinophils, the sensitivity was 78,3% and specificity of 71% favoring the UC diagnosis, the area under the ROC curve was 0.767 (CI 95%: 0,696–0,838). Immunohistochemical CD30+ cells presented with a median of 3 cells (2-6) in CD and 33 cells (24-52) in UC, demonstrating a highly significant statistical difference between the two diseases (p<0.001). Besides, CD30+ cells were distributed most clustered in the center of lymphoid follicles in UC patients. The cutoff determined by ROC curve was 15 (S = 97.5%, E = 94.3%, LR + = 17.1;-RV = 0.03, AUC: 0.967, 95% CI: 0.941 - 0.993). All these parameters studied had discriminatory capacity for diagnosis of CD and UC. A value was assigned to each variable based on the statistical power of each, making a total sum of 10 points to build a histopathological score for the CD diagnosis. Setting the cutoff as V 5 we found a specificity of 100% and a sensitivity of 86.8%. When we consider as cutoff as V 4 points the score sensitivity comes to 95.3%, and reduces the specificity of 100% to 94.9%. In conclusion, the use of routine assessment of the histopathological features described previously in association with the eosinophils and CD30+ cells count provides a high accuracy for CD and UC differential diagnosis. All parameters assessed here are easily performed by pathologists specialists and generalists. The next step seems to be the validation of this score in a prospective study.
|
Page generated in 0.1097 seconds