Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2015-11-10T11:07:11Z No. of bitstreams: 1 David Aguiar de Oliveira.pdf: 1634810 bytes, checksum: b0bface478dd95d0c0691a292766efcc (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-10T11:07:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 David Aguiar de Oliveira.pdf: 1634810 bytes, checksum: b0bface478dd95d0c0691a292766efcc (MD5) Previous issue date: 2015-08-17 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Introduction: In public health, the issue of environmental pollution due to its consequences on people's health, is considered a problem and a challenge to be faced by all. Levels of pollutants released in the atmosphere by cars, industries and the burning of forests, pastures and products such as sugarcane, cause pollution levels harmful to health, especially of vulnerable groups such as children and the elderly. In São Paulo cardiovascular problems and especially the acute myocardial infarction (IAM) has affected the health of the elderly, those related to environmental pollution. Objective: To evaluate the relationship between air pollution and hospital admissions of elderly by Acute Myocardial Infarction (AMI) in the municipality of São Paulo from 2000 to 2012, noting its lag structure. Methods: It is an ecological time-series study. Data on PM10, CO, SO2, NO2 and O3 as well as temperatures and relative humidity were collected from the Environmental Sanitation Technology Company of the State of São Paulo ¿ CETESB. Data on hospital admissions were obtained from the National Health System Database - SUS (DATASUS). Hospital admissions for acute myocardial infarction (AMI - ICD 10: I21). Descriptive analysis was made using the Pearson correlation. The relationship between air pollution and MI was evaluated using a polynomial model delay distribution with up to 6 days after exposure to the pollutant. Were also used linear models Poisson generalizations, controlling for long-term seasonality, day of week, temperature and humidity. It was made in calculating the number of admissions to interquartile difference of significant pollutants in the regression model. The 5% significance level was used. Results: Were hospitalize d for AMI in the SUS from 2000 to 2012, 39.783 patients, of whom 22.832 were male (57.4%) and 16.951women (42.6%). The five pollutants analyzed in São Paulo, only the O3 did not show a statistically significant acute effect on the outcome and age group. The PM10, SO2, NO2 , CO, acute and showed statistically significant effects. For the increase of one interquartile (24,42¿g/m3) of PM10, there was an increase in total AMI hospitalizations for seniors in 2.77% (95% CI: 0.93 to 4.61). For female admissions, there is a sharp and statistically significant effect on exposure and on the first day after exposure. For the increase of one interquartile (24,42¿g/m3) of PM10, there was an increase in the number of admissions to 5.02% (95% CI: 2.28 to 7.77). For admissions male, is not observed acute effect. For the increase of one interquartile (7,48¿g/m3) of SO2, there was an increase in total AMI hospitalizations for seniors in 2.86% (95% CI: 0.97 to 4.75). For female admissions, there is a sharp and statistically significant effect on exposure and on the first day after exposure. For the increase of one interquartile (51.89ug/m3) of NO2, there was an increase in total AMI hospitalizations for seniors in 2.04% (95% CI: 0.27 to 3.80). For female admissions , we observe a sharp and statistically significant effect on exposure day. With increase of one interquartile (51,89¿g/m3) of NO2, there was an increase in the number of admissions to 0.02 to 5.30% (95% CI: 1.03 to 6.65). For admissions male, is not observed acute effect. For the increase of one interquartile (1,33¿g/m3) of CO, there was an increase in total AMI hospitalizations for seniors in 1.95% (95% CI: 0.31 to 3.58). For female admissions, there is a sharp and statistically significant effect on exposure day. For the increase of one interquartile (1,33¿g/m3) of CO, there was an increase in the number of admissions to 3.83 % (95% CI: 1.39 to 6.26 ). For admissions male, is not observed acute effect. Conclusion: There is a relationship between air pollution and the IAM, and among older women are most affected. It is necessary to continue close monitoring of pollutants. / Introdução: Em saúde pública, o tema da poluição ambiental é considerado um problema e um desafio a ser enfrentado por todos. Os níveis de poluentes lançados na atmosfera por automóveis, indústrias e pela queimada de florestas, pastos e produtos como a cana-de-açúcar, fazem com que os níveis de poluição prejudiquem a saúde, especialmente grupos mais vulneráveis, como crianças e idosos. Na cidade de São Paulo, a poluição do ar está relacionada ao Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), como veremos nesse estudo. Objetivo: Avaliar a relação entre poluição do ar e internações de idosos por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) no município de São Paulo entre 2000 a 2012, estratificado por sexo e observando a sua estrutura de defasagem. Métodos: É um estudo ecológico de séries temporais. Informações diárias sobre os níveis de PM10, CO, SO2, NO2 e O3, bem como da temperatura mínima e umidade relativa do ar média foram obtidos junto a Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB). Dados das internações hospitalares por Infarto Agudo do Miocárdio (IAM ¿ CID 10: I21) foram obtidos do banco de dados do Sistema Único de Saúde - SUS (DATASUS). Foi realizada a análise descritiva, correlação de Pearson e utilizado o Modelo linear generalizado polinomial com defasagem distribuída para avaliar o efeito dos poluentes sobre as internações por IAM. O nível de significância de 5%. Resultados: Foram internados por IAM no SUS entre 2000 a 2012, 39.783 pacientes, dos quais 22.832 do sexo masculino (57,4%) e 16.951 do sexo feminino (42,6%). Dos cinco poluentes analisados na cidade de São Paulo, apenas o O3 não evidenciou um efeito agudo estatisticamente significativo para o desfecho e faixa etária. Os poluentes PM10, SO2, NO2, CO, apresentaram efeitos agudos e estatisticamente significativos. Para o aumento de um interquartil (24,42¿g/m¿) de PM10, observou-se um aumento no total de internações de idosos por IAM em 2,77% (IC95%: 0,93-4,61). Para as internações do gênero feminino, observa-se um efeito agudo e estatisticamente significativo no dia da exposição e no primeiro dia após a exposição. Para o aumento de um interquartil (24,42¿g/m¿) de PM10, observou-se um aumento no número de internações em 5,02% (IC95%: 2,28-7,77). Para as internações do gênero masculino, não se observa efeito agudo. Para o aumento de um interquartil (7,48¿g/m¿) de SO2, observou-se um aumento no total de internações de idosos por IAM em 2,86% (IC95%: 0,97-4,75). Para as internações do gênero feminino, observa-se um efeito agudo e estatisticamente significativo no dia da exposição e no primeiro dia após a exposição. Para o aumento de um interquartil (7,48¿g/m¿) de SO2, observou-se um aumento no número de internações em 3,84% (IC95%: 1,03-6,65). Para as internações do gênero masculino, não se observa efeito agudo. Para o aumento de um interquartil (51,89¿g/m3) de NO2, observou-se um aumento no total de internações de idosos por IAM em 2,04% (IC95%:0,27-3,80). Para as internações do gênero feminino, observa-se um efeito agudo e estatisticamente significativo no dia da exposição. Com aumento de um interquartil (51,89¿g/m3) de NO2, observou-se um aumento no número de internações em 0,02 - 5,30% (IC95%: 1,03-6,65). Para as internações do gênero masculino, não se observa efeito agudo. Para o aumento de um interquartil (1,33¿g/m3) de CO, observouse um aumento no total de internações de idosos por IAM em 1,95% (IC95%:0,31-3,58). Para as internações do gênero feminino, observa-se um efeito agudo e estatisticamente significativo no dia da exposição. Para o aumento de um interquartil (1,33¿g/m3) de CO, observou-se um aumento no número de internações em 3,83% (IC95%: 1,39 - 6,26). Para as internações do gênero masculino, não se observou efeito agudo. Conclusão: Há relação entre poluição do ar e o IAM, e entre os idosos as mulheres são mais afetadas. Faz-se necessário continuar o monitoramento rigoroso dos poluentes.

Introdução- A hiperglicemia (HG), durante o infarto agudo do miocárdio (IAM), está associada com aumento de mortalidade hospitalar em pacientes diabéticos e não diabéticos. Entretanto, não é conhecido o mecanismo responsável por esta associação. Assim estudou-se, simultaneamente, a correlação entre a glicemia e marcadores bioquímicos relacionados ao sistema neuro-humoral de estresse, metabolismo glicídico e lipídico, sistema de coagulação e inflamatório. Métodos- 80 pacientes foram incluídos consecutiva e prospectivamente. Foram realizadas duas coletas de sangue, a primeira com 24h a 48h do início dos sintomas do IAM (fase aguda) e a segunda após 3 meses do IAM (fase crônica), sempre com 12h de jejum. Foram analisados os seguintes parâmetros: glicose, cortisol, noradrenalina, hemoglobina glicada (HbA1c), insulina, LDL minimamente modificada eletronegativa, ácidos graxos livres (AGL), adiponectina, factor VII da coagulação, fibrinogênio, inibidor do ativação do plasminogênio tipo 1, proteína C reativa ultra-sensível (PCRus), colesterol total (c) e frações e triglicérides. Nas correlações univariadas entre glicemia e as variáveis contínuas empregou-se o teste de correlação de Pearson. As análises multivariadas foram feitas através de regressão logística (variáveis qualitativas) e modelo linear generalizado (quando as variáveis independentes incluídas foram quantitativas e nominais). Resultados- Na fase aguda, a glicemia correlacionou-se significativamente com HbA1c (r=0,75, p<0,001), insulina (r=0,25, p<0,001), AGL (r=0,3, p=0,01), adiponectina (r=-0,22, p=0,05), LDL-c (r=-0,25, p=0,03), VLDL-c (r=0,24, p=0,03) e triglicérides (r=0,27, p=0,01). No modelo multivariado, as variáveis correlacionadas de forma independente com a glicemia, na fase aguda, foram: HbA1c (p<0,001), insulina (p<0,001), e AGL (p=0,013). Para analisar uma variável de confusão, a história de diabetes mellitus (DM), incluiu-se esta variável num modelo, juntamente com as variáveis acima e todas mostraram associação significativas com glicose: HbA1c (p<0,001), insulina (p=0,001), AGL (p=0,013) e história de DM (p=0,027). Na fase crônica, glicose correlacionou-se com: cortisol (r=0,31, p=0,01), noradrenalina (r=0,54, p<0,001), HbA1c (r=0,78, p<0,001) e PCRus (r=0,46, p<0,001). Na análise multivariada, somente HbA1c (p<0,001) e noradrenalina (p<0,001) mantiveram correlação independente. Conclusão- A HbA1c foi a única variável que correlacionou-se de forma significativa e independente com a glicemia, tanto na fase aguda, quanto na crônica, mostrando que a hiperglicemia, durante o IAM, pode representar uma alteração crônica, sub-diagnosticada, do metabolismo glicídico. / Introduction- Hyperglycemia (HG) is an important prognostic factor in acute myocardial infarction (AMI). However, the pathophysiology is poorly understood. So we proposed a simultaneous correlation between glycemia and biochemical markers of stress, glucose and lipid metabolism, coagulation and inflammation system. Methods- Eighty AMI patients were included prospectively. Blood were collected between 24h and 48h from the pain (acute phase), and 3 months post AMI (chronic phase), with 12-h fasting. These parameters were analyzed: glucose, cortisol, norepinephrine, hemoglobin glycated (HbA1c), insulin, minimally modified electronegative LDL, free fatty acids (FFA), adiponectin, factor VII coagulant, fibrinogen, plasminogen activator inhibitor-1, high sensitive C reaction protein (hsCRP), total cholesterol (c) and fractions and triglyceride. The relationships between glucose and continuous variables were assessed by Pearsons correlation coefficient (r) and multivariate analysis with linear regression. Results- At acute phase, glucose correlated significantly with HbA1c (r=0.75, p<0.001), insulin (r=0.25, p<0.001), FFA (r=0.3, p=0.01), adiponectin (r=-0.22, p=0.05), LDL-c (r=-0.25, p=0.03), VLDL-c (r=0.24, p=0.03) and triglyceride (r=0.27, p=0.01). In a multivariate model, variables correlated were: HbA1c (p<0.001), insulin (p<0.001), and FFA (p=0.013). At the chronic phase, glucose correlated significantly with cortisol (r=0.31, p=0.01), norepinephrine (r=0.54, p<0.001), HbA1c (r=0.78, p<0.001) and hsCRP (r=0.46, p<0,001). By multivariable analysis, only HbA1c (p<0.001) and norepinephrine (p<0.001) remained correlated. Conclusion- HbA1c was the main variable that correlated significantly and independently with glycemia at acute and chronic phases, suggesting that HG during AMI can represent an exacerbation of abnormal glucose metabolism previously not diagnosed.

En pacientes con dolor torácico (DT) y sospecha de síndrome coronario sin elevación del ST (SCASEST), existe una necesidad clínica de diagnosticar el infarto agudo de miocardio (IAM) lo más precozmente posible, así como establecer de manera simple, económica y rápida su correcta estratificación de riesgo.El objetivo de la presente tesis doctoral fue analizar prospectivamente:1. El rendimiento diagnóstico en las primeras 24 horas de los diferentes marcadores de necrosis miocárdica (MNM) de acuerdo a la actual definición de IAM, así como analizar el rendimiento de un protocolo rápido (0-4 h.) para confirmar / excluir el IAM2. Predecir el riesgo de complicaciones cardiovasculares graves ( muerte / infarto no fatal) (CCV) a corto ( 30 días) y a largo plazo ( 1 año) de marcadores electrocardiográficos y bioquímicos aislados o conjuntamente.Se diseñó un estudio prospectivo, transversal y abierto, con reclutamiento continuo de pacientes durante 03-12 del 2000. 361 pacientes dieron su conformidad para el estudio.En todos los pacientes se realizó un ECG al ingreso y a las 4 horas de su admisión en el servicio de urgencias (SU). En todos los pacientes se determinó seriadamente durante las primeras 4 horas de su ingreso los siguientes MNM: creatin-cinasa total (CK), creatin-cinasa MB (CKMB), mioglobina (Miog) y troponina T cardíaca (TnT).En los pacientes hospitalizados, se realizó una determinación adicional de MNM a las 24 horas de su admisión.El análisis estadístico constó de descripción, análisis bivariante, estudio del rendimiento diagnóstico / pronóstico de las variables electrocardiográficas - biológicas y análisis multivariante de las variables predictoras de CCVLas principales conclusiones de la tesis fueron:1.- Si bien la mioglobina es el MNM más precoz y sensible, también es el menos específico de IAM. La TnT, reune la mejor combinación de sensibilidad (Se) y especificidad (Ep) independientemente del tiempo de evolución del IAM2.- Las determinaciones seriadas de TnT durante las primeras 4 h. del ingreso presentan una eficacia diagnóstica (Ef) de IAM del 97%, que no es mejorada por la adición de otros marcadores3.- La infradesnivelación del segmento ST del ECG ( ØST) es la alteración ECG con mejor rendimiento diagnóstico de IAM (Ef del 75%)4.- La ØST presenta el máximo valor predictivo positivo (VPP) de CCV a los 30 días y al año de seguimiento (21% y 42% respectivamente. P< 0,05)5.- Los criterios actualmente aceptados como definidores de IAM para TnT y CKMB son los mejores predictores bioquímicos de CCV, tanto si se utiliza su determinación inicial o las determinaciones globales en las primeras 4 horas del ingreso6.- La TnT > 0,04 mg/L ofrece la mejor capacidad predictiva de CCV a los 30 días y al año de evolución ( área ROC = 0,77). Esta capacidad predictiva se optimiza hasta 0,84 si se utiliza un valor de 0,05 mg/L7.- El valor pronóstico de la TnT aumenta con el nivel alcanzado en su concentración8.-La edad, la ØST y la TnT > 0,04 mg/L son las únicas variables independientes con predicción de riesgo de CCV9.- Utilizando las tres variables previamente mencionadas se puede estratificar el riesgo de CCV a corto y a largo plazo. / In patients with chest pain (CP) and suspected acute coronary syndrome without ST elevation (SCASEST), there is a clinical need to diagnose AMI as soon as possible, as well as establishing in a simple, economic and quick way its correct risk stratification.The aim of this doctoral thesis was to analyse prospectively:1. The diagnostic performance in the first 24 hours of the different MMN in agreement with the present definition of AMI, as well as a quick protocol to confirm or exclude AMI.2. To predict the risk of serious cardiovascular complications ( death/ non fatal AMI) (CVC) at short (30 days) and long term (1 year) with ECG and MMN isolated or in combination.A prospective, transversal and open study was designed with continuous recruitment of patients from March to December 2000. 361 patients agreed to take part in the study.An ECG was carried out on all patients on admission and 4 hours after admission in the emergency departement.In all patients the following MMN were measured during the first 4 hours after admission. Creatin-Kinase (CK), creatin -Kinase MB (MBCK), cardiac Troponin T (TnT) and myoglobine (Miog). In hospitalised patients and additional measurement of MMN, was carried 24 hours after admission.The statistics consisted of a descriptive, bivariate analysis of diagnostic- prognostic performance of ECG and MMN, and multivariate analysis of predictive variables of CVC.The main conclusions of this thesis have been:1.- While myoglobin is the earliest and sensitive (Se) MMN, it is also the least specific (Sp) of AMI. TnT, combines the best combination of Se and Sp at each of the time of the evolution of the AMI.2.- The consecutive determinations of TnT during the first 4 hours of admission gave a diagnostic efficiency (Ef) of AMI of 97%, which is not improved with the addition of other markers.3.- The ØST was the ECG abnormality with the best diagnostic performance (Ef of 75%)4.- The ØST presented the maximum VPP of CVC at 30 days and one year of follow-up ( 21% and 42% respectively. p < 0,05)5.- The current accepted criteria of AMI for TnT and CKMB are the best MMN predictors of CVC, whether these are used for the determination on admission or the global determinations during the first 4 hours after admission.6.- The TnT > 0,04 mg/L offers the best predictive capacity of CVC at 30 days and one year of evolution ( ROC area = 0,77). This predictive capacity is improved up to 0,84 if a cut-off of 0,05 mg/L is used7.- The prognostic value of TnT increases with the level reached in its concentration8.- Age, ØST and TnT > 0,04 mg/L are the only independent variables able to predict CVC.9.- Using the three previously mentioned variables we can stratify the risk of CVC at short and long term.

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:46Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-28Bitstream added on 2014-08-13T18:00:41Z : No. of bitstreams: 1 000756556.pdf: 305164 bytes, checksum: cf88d3a7c62cbaafd803cd3908ec908a (MD5) / Um dos mecanismos que explica como o infarto agudo do miocárdio (IAM) evolui para insuficiência cardíaca é denominado de remodelação ventricular. Dentre as inúmeras alterações bioquímicas associadas ao processo destaca-se o estresse oxidativo. O consumo habitual do chá verde (CV) é associado a benefícios à saúde, devido às suas propriedades, antioxidante, antiiflamatória, antiapoptótica, antiproliferativa, antimutagênica. Estas são atribuídas às catequinas, seu composto bioativo. Portanto, é possível que o extrato de chá verde atenue alguns parâmetros envolvidos na remodelação cardíaca. O objetivo do trabalho foi avaliar se o extrato de chá verde atenua a remodelação cardíaca após o infarto agudo do miocárdio. Para tanto foram utilizados ratos Wistar machos divididos em quatro grupos: controle padrão (CP) (28-sham); extrato do CV (CV) (32-sham e extrato de chá verde); infarto padrão (IP) (25-animais infartados controles); infarto e extrato do CV (ICV) (26- animais infartados e extrato do CV). Ecocardiografia inicial foi realizada após cinco dias ao IAM. A partir de uma divisão homogênea dos animais, considerando o tamanho do infarto maior a 35%, iniciou-se o tratamento. Ao final de três meses estes animais foram estudados por meio de ecocardiografia, morfometria, dosagens bioquímicas de enzimas do estresse oxidativo, metabolismo energético, perfil lipídico sérico, inibidor tecidual de metaloprotease (TIMP-1) e zimografia para atividade das metaloproteases (MMP-2 e MMP-9). Nos resultados, observou-se aumento do diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo pelo peso corporal, diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo pelo peso corporal e diâmetro do átrio esquerdo pelo peso corporal nos grupos com IAM, mas houve atenuação nos ICV. O tempo de desaceleração da onda E foi reduzido no IP, o que não foi observado no ICV, tendo valor similar ao CV. O extrato de CV também normalizou as atividades ... / One mechanism that explains how acute myocardial infarction develops into heart failure is called ventricular remodeling. Among the many biochemical changes associated with the process stands oxidative stress. The regular consumption of green tea (GT) is associated with health benefits due to its properties such as antioxidant, anti-inflammatory, antiapoptotic, antiproliferative, antimutagenic. These are attributed to catechins, its bioactive compound. Therefore, it is possible that GT extract mitigate some parameters involved in cardiac remodeling. The objective of this study was to assess whether the green tea extract attenuates cardiac remodeling after acute myocardial infarction. For both, male Wistar rats were allocated in 4 groups: control (C-28 sham); green tea extract (GT-32 sham and GT); infarction group (MI-25 infarcted animals controls); infarction and green tea extract (IGT-26 infarcted animals and GT). To start the treatment an initial echocardiography was performed five days after the myocardial infarction, from a homogeneous division of the animals, considering the size of the infarction greater than 35%. At the end of three months these animals were studied by echocardiography, morphometry, biochemical enzyme of the oxidative stress, energy metabolism, lipid profile, tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP-1) and zymography for activity of metalloproteinases (MMP-2 and MMP-9). The results showed an increase in left ventricular diastolic diameter by body weight, left ventricular systolic diameter by body weight and left atrial diameter by body weight in groups with MI, but there was attenuation in IGT. The deceleration time of the E wave was reduced in MI, which was not observed in IGT, with a value similar to GT group. GT extract also normalized the activities of antioxidant enzymes superoxide dismutase and catalase in the IGT group, when compared to MI. Regarding energy metabolism, the IGT group showed increased ...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-20Bitstream added on 2014-08-13T18:00:34Z : No. of bitstreams: 1 000758245.pdf: 2083962 bytes, checksum: 76457a7ada8959a88cadf493072d96e8 (MD5) / O processo de remodelação cardíaca após o infarto do miocárdio está associado a pior prognóstico. Na fase aguda, a remodelação favorece a formação do aneurisma e predispõe o coração infartado à ruptura ventricular. Cronicamente, está associada com maior prevalência de arritmias malignas e disfunção ventricular, pois a região infartada sofre alterações genéticas, estruturais e bioquímicas que vão resultar em deterioração da capacidade funcional do coração e morte. Portanto, estratégias que atenuam a remodelação resultam em melhora do prognóstico pós-infarto. Evidências recentes sugerem que alterações dos níveis de vitamina D podem resultar em importantes ações cardiovasculares. Adicionalmente, modelos experimentais sugerem que ela poderia modular o processo de remodelação cardíaca. Porém, os efeitos da suplementação de vitamina D sobre o coração após o infarto não são conhecidos. No nosso protocolo, avaliamos os efeitos da suplementação de vitamina D nas alterações morfológicas e funcionais cardíacas após o infarto agudo do miocárdio em ratos, por meio do estudo de alguns dos principais mecanismos envolvidos no processo de remodelação cardíaca: hipertrofia e alterações da geometria ventricular, alterações funcionais, quantidade de colágeno, estresse oxidativo, metabolismo energético, inflamação, apoptose e alterações na distribuição das cadeias pesadas da miosina. Nos nossos resultados, observamos que animais infartados que receberam a suplementação de vitamina D apresentaram aumento dos diâmetros sistólicos e diastólicos do ventrículo esquerdo, aumento das áreas sistólicas e diastólicas associado à diminuição da fração de variação de área, da fração de ejeção e da velocidade de encurtamento da parede posterior; diminuição da pressão arterial sistólica; aumento da apoptose por meio do aumento da expressão das ... / The process of cardiac remodeling after myocardial infarction is associated with poor outcome. In the acute phase, remodeling promotes the formation of the aneurysm and predisposes to ventricular rupture. Chronically, it is associated with higher prevalence of malignant arrhythmias and ventricular dysfunction, because the non infarcted region undergoes genetic, structural and biochemical changes which will result in impairment of functional capacity of the heart and death. Therefore, strategies to attenuate remodeling result in improved prognosis after myocardial infarction. Recent evidence suggests that changes in the levels of vitamin D can result in important cardiovascular actions. Additionally, experimental models suggest that it could modulate cardiac remodeling process. However, the effects of vitamin D supplementation on heart after infarction are not known. In our study, we assessed the effects of vitamin D supplementation on cardiac morphological and functional changes after acute myocardial infarction in rats by studying some of the key mechanisms involved in heart remodeling: hypertrophy and changes in ventricular geometry, functional changes, collagen amount, oxidative stress, energy metabolism, inflammation, apoptosis and changes in the distribution of myosin heavy chains. In our results, we found that infarcted animals that received vitamin D supplementation had higher left ventricle systolic and diastolic diameters increased systolic and diastolic areas associated with decreased fractional area change, ejection fraction and posterior wall shortening velocity, decreased systolic blood pressure, increased apoptosis by increasing the expression of proteins caspase 3 and decreased bcl-2, decreased activity of the enzyme phosphofructokinase. There was no interaction between infarct and vitamin D for myosin heavy chains, metalloproteinase activity, oxidative stress, ICAM-1, IL-10 and TIMP. Thus, we can conclude that vitamin D ...

Made available in DSpace on 2014-08-13T14:50:48Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-28Bitstream added on 2014-08-13T18:00:30Z : No. of bitstreams: 1 000758625.pdf: 1348756 bytes, checksum: 73954f0a75a2900d16e4924975dc081e (MD5) / O bjetivo do nosso estudo foi de avaliar a influência do período de início da atividade física sobre a remodelação após o infarto em ratos, por meio de análise de variáveis morfológicas, funcionais, bioquímicas, celulares e intersticiais cardíacas. Foram utilizados ratos wistar, machos, entre 200 – 250g foram submetidos ao infarto experimental. Após 48hs do procedimento, os animais sobreviventes foram alocados em três grupos aleatoriamente: grupo S (n=24): grupo de animais infartados; grupo P (n=24): grupo de animais infartados exercitados precocemente; grupo T(n=24): grupos de animais infartados exercitados tardiamente. Após 3 meses de acompanhamento foi realizado estudo morfológico e funcional pelos seguintes métodos: coração isolado, ecocardiograma, morfometria e histologia. O estudo bioquímico foi realizado pela área de miócitos, tamanho do infarto e porcentagem de colágeno do tecido cardíaco, por espectrofotometria foram avaliados estresse oxidativo e metabolismo energético. A análise estatística foi realizada pelo teste de ANOVA de uma via, O nível de significância adotado foi de 5%. Os resultados morfológicos avaliados pelo ecocardiograma mostram que os animais do grupo exercitado tardiamente apresentaram menor espessura da parede septal que o grupo P (S=1,69±0,28; P=1,81±0,34; T=1,46±0,22; p=0,041) e menores áreas diastólicas (S=105±12; P=96±23; T=87±11; p=0,010) e sistólicas (S=76±8; P=69±8; T=62±9; p=0,012) que o grupo S. Em relação às variáveis funcionais avaliadas pelo ecocardiograma, o grupo T apresentou maiores valores da velocidade de encurtamento da parede posterior (VEPP) (S=24±4; P=28±6; T=29±3; p=0,050) e da onda A’média (S=2,37(2,25-3,25); P=2,7(2,5-3,0); T=3,5(3,5-4,4); p=0,040) da onda A’ Septal (S=2,50(2,0-3,25); P=2,5(2,12-3,0); T=4,0(3,12- 4,0); p=0,019) exceto o TRIV/R-R (S=50,2±10,7; P=66,0±10,7; T=61,3±9,4; p=0,018) os animais P mostraram uma melhora em ... / The aim of our study was to evaluate the influence of the period of early physical activity on remodeling after infarction in rats by analysis of morphological, functional, biochemical, cellular and interstitial heart. Wistar rats were used, males, between 200 - 250g were subjected to experimental infarction. After 48 hours of the procedure, the surviving animals were randomly allocated into three groups: group S (n = 24): group of infarcted animals, group P (n = 24): group of infarcted animals exercised early; Group T (n = 24) : groups of infarcted animals exercised later. After 3 months of followup was conducted morphological and functional study of the following methods: isolated heart, echocardiography, histology and morphometry. Biochemical analysis was performed by the area of myocytes, infarct size and percentage of collagen in the cardiac tissue were assessed by spectrophotometry oxidative stress and energy metabolism. Statistical analysis was performed by ANOVA one-way, the significance level was 5%. Morphological assessed by echocardiogram showed that the animals in the late exercised had lower septal wall thickness that the group P (S = 1.69 ± 0.28, P = 1.81 ± 0.34, T = 1 , 46 ± 0.22, p = 0.041) and lower diastolic areas (S = 105 ± 12, P = 96 ± 23, T = 87 ± 11, p = 0.010) and systolic (S = 76 ± 8, P = 69 ± 8, T = 62 ± 9, p = 0.012) than the group S. In relation to functional variables assessed by echocardiography, the T group had higher shortening velocity of the posterior wall (PWSV) (S = 24 ± 4, P = 28 ± 6, T = 29 ± 3, p = 0.050) and A'média wave (S = 2.37 (2.25 to 3.25), P = 2.7 (2.5 to 3.0), T = 3.5 (3.5-4.4); p = 0.040) of the wave A 'Septal (S = 2.50 (2.0 to 3.25) P = 2.5 (2.12 to 3.0), T = 4.0 (3.12 - 4.0), p = 0.019) except IVRT / RR (S = 50.2 ± 10.7, P = 66.0 ± 10.7, T = 61.3 ± 9.4, p = 0.018) the P animals showed an improvement compared to the animals in group T. There were no differences in infarct ...

Made available in DSpace on 2013-08-07T18:42:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000431139-Texto+Completo-0.pdf: 741234 bytes, checksum: e446f210f62619524c7d495c84e2265d (MD5) Previous issue date: 2011 / Streptokinase (SK) is a group of extracellular proteins produced by a variety of streptococci beta-hemolytic strains, and is a plasminogen activator composed of 414 amino acids with a molecular mass of 47 kDa. SK forms a high affinity equimolar complex with a plasminogen. The resulting complex can convert plasminogen to plasmin, the active protease that degrades fibrin in the blood clot. This protein is now widely used as a thrombolytic agent in the treatment of acute myocardial infarction and others circulatory disorders. The low SK production yields from natural host and its pathogenicity are the main reasons for exploration of recombinant DNA technology route for this important protein. Escherichia coli is the most commonly used host for heterologous protein production and the preferred method for increasing the concentration of heterologous recombinant protein, which is proportional to both cell density and specific cellular product yield, is the fed-batch strategy. Being the Brazil totally dependent on the import of this biopharmaceutical, an alternative to streptokinase was the production of this biopharmaceutical by recombinant DNA techniques with expression experiments and bioreactor cultivation, purification and the protein activity assay of the recombinant streptokinase. In this work were performed SKC bioreactor cultivations through fed-batch techniques, testing different feeding media, feeding strategies and induction time with IPTG, After defining the best conditions for growing the recombinant protein was purified and its homogeneous form was used to perform of biological activity assay. The maximum biomass achieved was 18. 94 g/L in LB medium using linear fed-batch strategy in the presence of glucose and MgSO4. Approximately 21 mg of homogeneous SKC were obtained from 2 g of wet weight cells using a three-step protocol with two chromatography columns. When compared to an International standard in a colorimetric assay, the specific activity of SKC was approximately 99%, showing that recombinant SKC has a very similar specific activity to the standard. / A estreptoquinase (SK) é uma proteína extracelular produzida por uma variedade de linhagens de Streptococcus beta-hemolíticos, é uma proteína ativadora do plasmigênio composta de 414 aminoácidos com uma massa molecular de aproximadamente 47 kDa. A SK forma um complexo equimolar com o plasminogênio. Esse complexo resultante pode converter diretamente outra molécula de plasminogênio em plasmina, a protease ativa que degrada a fibrina presente nos coágulos sanguíneos. Esta enzima é hoje amplamente usada como agente trombolítico no tratamento do infarto agudo do miocárdio e outras desordens circulatórias. A baixa produtividade da estreptoquinase a partir das células de Streptococcus e a patogenicidade deste microorganismo são as principais razões para a exploração da tecnologia de DNA recombinante para produção desta importante proteína. Escherichia coli é o microorganismo mais comum utilizado para produção de proteínas heterólogas e o método de preferência para o aumento da concentração de proteínas recombinantes proporcional à densidade de células e produção de produtos específicos da célula, é a estratégia em bateladaalimentada. Sendo o Brasil totalmente dependente da importação de biofármacos, uma alternativa à estreptoquinase seria a produção desse biofármaco por meio de técnicas de DNA recombinante com experimentos de superexpressão e cultivo em biorreator, purificação e o ensaio de atividade da proteína estreptoquinase recombinante. Neste trabalho foram realizados cultivos de estreptoquinase de Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis grupo C (SKC) em biorreator através de técnicas de batelada alimentada, testando diferentes meios de alimentação, estratégias de alimentação e tempos de indução com IPTG. Após definidas as melhores condições de cultivo a proteína recombinante foi purificada e sua forma homogênea foi utilizada para realização dos ensaios de atividade biológica. A máxima biomassa alcançada foi de 18,94 g/L em meio de cultura Luria - Bertani (LB) usando uma estratégia de alimentação linear na presença de glicose e MgSO4. Aproximadamente 21 mg de SKC homogênea foram obtidas a partir de 2 g de célula úmida usando um protocolo de purificação de três etapas com duas colunas cromatográficas. Quando comparada com o Padrão Internacional no ensaio colorimétrico, a atividade específica de SKC foi de aproximadamente 99%, mostrando que a SKC recombinante obteve uma atividade especifica muito similar ao padrão.

Made available in DSpace on 2016-05-17T16:51:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-10-29. Added 1 bitstream(s) on 2016-05-17T16:55:33Z : No. of bitstreams: 1 000864651.pdf: 5270967 bytes, checksum: a5c00167d5912861744e41eac69278f6 (MD5) / Segundo a Organização Mundial de Saúde, as doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. No Brasil, as patologias do sistema circulatório humano estão entre as principais causas de morbimortalidade. A origem dos problemas cardiovasculares pode estar associada às causas genéticas, dietas, estilo de vida, questões psicológicas, entre outros. As variações dos tempos atmosféricos podem provocar mudanças fisiológicas no organismo humano, entre as quais se destacam o ritmo cardíaco e o fluxo de sangue nos vasos sanguíneos. O presente trabalho de pesquisa tem como objetivo investigar a possível relação entre as características socioambientais e os casos de óbitos por infarto do miocárdio na cidade de Teresina-PI, entre os anos de 2002 a 2010, bem como verificar a espacialidade desses casos na cidade durante o período considerado. Os dados meteorológicos desta pesquisa foram coletados na estação Agrometeorológica da Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária. A estação fica localizada nas coordenadas de 05º S e 42º 48' W, numa altitude de 74,4 m, no Município de Teresina-PI. Os dados de óbito por infarto do miocárdio foram obtidos na Coordenação de Análise, Divulgação de Situação e Tendência em Saúde do Estado do Piauí - SESAPI. Os resultados indicaram que a sazonalidade da mortalidade por infarto com referência às condições atmosféricas não é bem definida, portanto, não podemos afirmar que ela interfere sobre os casos de mortes por infarto na cidade de Teresina. Assim, não podemos asseverar que as condições atmosféricas dessa cidade intensificam os casos de mortes por infarto do miocárdio. O estudo também mostrou que a população com idade acima de 60 anos é a mais afetada e que os bairros Itararé e Centro apresentaram o maior número de óbitos por infarto no período da pesquisa / According to the World Health Organization, cardiovascular disease is the leading cause of death worldwide. In Brazil, the pathologies of the human circulatory system are among the main causes of morbidity and mortality. The origin of cardiovascular problems may be linked to genetic causes, diet, lifestyle, psychological issues, among others. The variations of air time can cause physiological changes in the human body, including to emphasize the heart rate and blood flow in blood vessels. This research study aims to investigate the possible relationship between environmental characteristics and cases of deaths from myocardial infarction in the city of Teresina-PI, between the years 2002-2010, as well as checking the spatiality of these cases in the city during the period considered. Meteorological data of this survey were collected in the weather station of the Brazilian Agricultural Research Corporation. The station is located at the coordinates of the 05th S and 42º 48 'W, at an altitude of 74.4 m, in the city of Teresina-PI. The mortality data from myocardial infarction were obtained from analysis of Coordination, Situation and Trend Release in Piauí State Health - Sesapi. The results indicated that the seasonality of infarct mortality with reference to atmospheric conditions is not well defined, so we can not say that it interferes on cases of heart attack deaths in Teresina. So we can not assert that the weather conditions of this city intensify cases of deaths from myocardial infarction. The study also showed that the population aged over 60 years is the most affected and that downtown and the Itararé neighborhood had the highest number of heart attack deaths during the study period

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2018-01-19T12:35:24Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 38358640 bytes, checksum: d79e5045abb3a12729c6ac2545da8776 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-19T12:35:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 38358640 bytes, checksum: d79e5045abb3a12729c6ac2545da8776 (MD5) Previous issue date: 2004-09-20 / The infarcts are, in these days, a great problem of world health, in virtue of the crescent number of cases annually. Understanding the importance of the thematic developed a descnptive study, whose objective was to estabiishing, to the light of Florence Nightingaie Conceptual Model and tending for base the taxonomy li of Nanda, a profile nursing diagnosís of patients attacked by the myocardium infarct intemed in unit of intensive therapy (UTJ). The research was accompished at two located hospitais in the municipal distnct of João Pessoa - PB, considered units of reference for attendance to medical emergencies and cardiac surgical. The population of the study was constituted by patients attacked by the myocardium infarct, independent of sex, in the 40 year-old age group or pius, intemed in the unit of intensive therapy, of those institutions. For the organization of the sample, was determined a temporary cutting, dunng which the data of twenty patient were collected, among the ones which 10 (50%) were of the masculine sex and 10 (50%) of the feminíne sex. The predominant age groups were the ones from 43 to 53years with 8 (40%) patient, being the 57 year-old the medium age. It was verified that, the patients met, on average, in the fourtti day of the intem; 17 (85%) patients presented regular general state. Were firmed for those patient 19 different nursing diagnoses, with a total of 148 djagnosis affimiatives and an approximate average of 7 diagnoses for patient. For component of the Florence Nightingale model, 44 (28,4%) belong to the concept Hydration and Nutrition; 29 (18,7%) belong to the componeni Variation; 29 (18,7%) to the component Taiking about hopes and advices; 17 (11%) to the concepts Noise and Iliumination; 15 (9,6%) to lhe component Biood Circulation; 12 (7,7%) to the concept Cleaning and 2 (1,3%) belong to the concept Ventilation. Among the 19 different nursing diagnoses, 8 (40%) obtained a frequency = 50% and started to constitute the profile of nursing diagnosis of patients attacked by the myocardium infarct intemed in UTI, they are: Risk for infection (90%), Disturbed paftem of sleep (85%), Deficient recreation activities (80%), Reduced heart debit (75%), Constipation (70%), Deficit in lhe setf-care for bath/hygiene (60%), Risk for intolerance to the activity (55%) and Anxiety (50%). We believe that the research reached the estabiished objectives and, can contnbute with the ímprovement of the quality of the nursing attendance rendered to the studied dientele. / O infarto do miocárdio é, atualmente, um grande problema de saúde mundial, em virtude do crescente número anual de casos. Compreendendo a importância da temática, desenvolveu-se um estudo descritivo, cujo objetivo foi o de estabelecer, à luz do Modelo Conceitual de Florence Nightingale e tendo por base a taxonomia II da Nanda, um perfil diagnóstico de enfermagem de pacientes acometidos por infarto do miocárdio internados em unidade de terapia intensiva. A pesquisa foi realizada em dois hospitais localizados no município de João Pessoa - PB, considerados unidades de referência para atendimento a emergências médicas e cirúrgicas cardiológicas. A população do estudo foi constituída por pacientes acometidos por infarto do miocárdio, independente de sexo, na faixa etária dos 40 anos ou mais, internados na unidade de terapia intensiva, dessas instituições. Para a organização da amostra determinou-se um recorte temporal, durante o qual foram coletados os dados de vinte pacientes, dentre os quais 10 (50%) eram do sexo masculino e 10 (50%) do sexo feminino. As faixas etárias predominantes foi a de 43 a 53 anos com 8 (40%) pacientes, sendo a idade média de 57 anos. Verificou-se que, os pacientes encontravam-se, em média, no quarto dia de internamento; 17 (85%) pacientes apresentavam estado geral regular. Foram firmados para esses pacientes 19 diferentes diagnósticos de enfermagem, com um total de 148 afirmativas diagnósticas e média aproximada de 7 diagnósticos por paciente. Por componente do modelo de Florence Nightingale, 44 (28,4%) pertencem ao conceito Hidratação e Nutrição; 29 (18,7%) pertencem ao componente Variação; 29 (18,7%) ao componente Conversando sobre esperanças e conselhos; 17 (11%) aos conceitos Ruído e iluminação; 15 (9,6%) ao componente Circulação sangüínea; 12 (7,7%) ao conceito Limpeza e 2 (1,3%) pertencem ao conceito Ventilação. Entre os 19 diferentes diagnósticos de enfermagem, 8 (40%) obtiveram uma freqüência alta ou média (2! 50%): Risco para infecção (90%), Padrão de sono perturbado (85%), Atividades de recreação deficientes (80%), Débito cardíaco diminuído (75%), Constipação (70%), Déficit no autocuidado para banho/higiene (60%), Risco para intolerância à atividade (55%) e Ansiedade (50%). Acredita-se que a pesquisa alcançou os objetivos estabelecidos e que pode contribuir com a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem prestada à clientela estudada.

O infarto do miocárdio (IM) é definido como um processo de necrose dos cardiomiócitos por inadequado suprimento sanguíneo às suas demandas. Visando a manutenção das funções cardiovasculares, devido à perda de massa ventricular contrátil, modificações estruturais, elétricas e bioquímicas têm sido observadas com o passar do tempo pós-IM. Quando estas se associam com a preservação da função cardíaca, são definidas como remodelamento cardíaco (RC) bem adaptado. Por outro lado, quando associadas com a disfunção ventricular e insuficiência cardíaca, define-se como RC mal adaptado. Apesar destes RC já estarem bem caracterizados, maiores investigações são necessárias para o entendimento de seus mecanismos. Neste sentido, este trabalho tem como objetivo principal avaliar o perfil da concentração de peróxido de hidrogênio (H2O2) e o estado redox celular, além de suas associações com algumas vias de sinalização no RC após o IM. Para isso, ratos Wistar machos com aproximadamente 60 dias de vida, sob anestesia profunda, foram submetidos à oclusão da artéria coronária descendente anterior para indução do IM ou simulação deste. Feito isso, estes animais foram divididos em 6 grupos experimentais: 3 sham-operated (Sham) e 3 infartados (MI), subdivididos de acordo com o tempo em que foram eutanaziados: 2 dias, 7 dias e 28 dias após o procedimento cirúrgico. A função cardíaca foi avaliada pela ecocardiografia e pelo cateterismo do ventrículo esquerdo. Em seguida, ainda sob plano anestésico, os animais foram eutanaziados e o coração preparado para análise da concentração de H2O2, da razão GSH/GSSG e do imunoconteúdo das proteínas Akt, mTOR, GSK3 , ERK, JNK, AngII, AT1, AT2, AIF, Trx-1 e GAPDH. Confirmamos uma disfunção cardíaca associada ao desbalanço redox 28 dias pós-IM. Junto a isso, observamos uma correlação positiva entre a concentração de H2O2 e proteínas pro-apoptóticas neste tempo. Uma vez caracterizadas estas associações 28 dias pós-IM, período em que conhecidamente são observados sinais de disfunção ventricular em ratos com moderados e grandes infartos, passamos para a avaliação do perfil temporal. Neste caso, observamos um aumento da Trx-1, associado com baixas concentrações de H2O2 e menor ativação da JNK, uma conhecida proteína próapoptótica, no homogeneizado cardíaco de ratos eutanaziados 2 dias após o procedimento cirúrgico. Além do mais, demonstramos um pronunciado aumento na concentração de H2O2, assim como na ativação da JNK, nos animais infartados, entre o segundo e o sétimo dia. Justamente nesta janela temporal, pudemos observar uma queda brusca na função cardíaca e um pico do imunoconteúdo de angiotensina II. Em conjunto, estes achados sugerem uma incapacidade da Trx-1 em neutralizar a formação adicional de espécies ativas de oxigênio promovida pela maior ativação do sistema renina angiotensina. Este cenário parece ser propício para a transição do remodelamento cardíaco bem adaptado para o mal adaptado após o IM. Portanto, com o entendimento deste perfil temporal, novas estratégias terapêuticas podem ser sugeridas. / Myocardial infarction (MI) is defined as a process of cardiomyocyte necrosis due to inadequate blood supply to their demands. For the maintenance of cardiovascular function after to loss of ventricular contractile mass, structural, electrical and biochemical changes have been observed over time after MI. When these are associated with the preservation of cardiac function, are defined as adaptative cardiac remodeling (CR). Moreover, when associated with ventricular dysfunction and heart failure is defined as maladaptative CR. Despite these CR are already well characterized, further investigations are necessary to understand its mechanisms. Thus, in the present study, we investigated the profile of the concentration of hydrogen peroxide (H2O2) and cellular redox state, as well as their associations with some signaling pathways in CR post-MI. For this purpose, male Wistar rats (±60 days), under deep anesthesia, were submitted to occlusion of the left anterior descending coronary artery to induce MI or sham-operation. The animals were divided into six groups: three sham-operated (Sham) and 3 infarcted (MI), subdivided in 2 days, 7 days and 28 days after surgery. Cardiac function was assessed by echocardiography and catheterization of the left ventricle. Then, still under anesthesia, the animals were euthanized and the heart prepared for analysis of the concentration of H2O2, the GSH/GSSG and immunocontent protein Akt, mTOR, GSK-3 , ERK, JNK, AngII, AT1, AT2, AIF, Trx-1 and GAPDH. We confirm a cardiac dysfunction associated with redox imbalance 28 days post-MI. Moreover, we observed a positive correlation between the concentration of H2O2 and pro-apoptotic proteins at this time. Once characterized these associations 28 days post-MI, period which notoriously are observed signs of ventricular dysfunction in rats with moderate and large infarcts, we to evaluate the temporal profile. In this case, we observed an increase of Trx-1 that was associated with low concentrations of H2O2 as well as with a decreased activation of JNK, a known pro-apoptotic protein, in heart homogenates of rats euthanized 2 days after surgery. Furthermore, we demonstrate a pronounced increase in the concentration of H2O2, as well as in the activation of JNK in infarcted animals, between the second and seventh days. In this period, we also could see a sharp decline in cardiac function and a peak immunocontent of angiotensin II. Taken together, our results suggest an inability of Trx-1 in counterregulated the formation of additional reactive oxygen species promoted by increased activation of the renin angiotensin system. This scenario seems to be favorable to the transition of adaptative to maladaptative CR post-MI. Therefore, with the understanding of this temporal profile, new therapeutic strategies can be suggested.